Kuidas juua herpese vastu atsükloviiri tablette: annused, raviomadused

Herpestsükloviir on usaldusväärne ja odav abi neile, kes on herpesinfektsiooni läbinud. Efektiivne igat tüüpi herpese korral - naha-, limas-, suguelundite, herpes zoster. Seda võib välja kirjutada herpesviiruse põhjustatud infektsioonide kompleksravis HIV-positiivse staatusega patsientidel. Nõuab hoolikat rakendamist ja kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga.

Mis juhtudel herpes määras Acikloviiri tabletid

Viirusega kokkupuudet mõjutavad peamiselt nõrga immuunsussüsteemiga patsiendid, pärast hüpotermiat, regulaarset stressi, samuti raskete kolmandate isikute haiguste esinemisel.

Herpesvastane atsükloviir on soovitatav välja kirjutada:

• naha ja / või limaskestade infektsioon (ägenemise ajal nii primaarne kui ka korduv vorm);
• primaarse ja korduva suguelundite infektsiooniga;
• vöötohatisega;
• tuulerõugetega (ravi on efektiivne esimesel päeval pärast lööbe ilmnemist).

Atsükloviirravi on lubatud herpesviiruse infektsioonide korral HIV-nakatunud patsientidel, samuti patsientidel pärast elundisiirdamist. Arsti äranägemisel on vastuvõetav ravim välja kirjutada patsientidele, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid ja saavad keemiaravi.

Kuidas atsükloviir toimib herpese suhtes

Toimeainena atsükloviiril on viirusevastane, antiherpeetiline toime. Oma struktuuris on see tümidiini nukleosiidi sünteetiline analoog, mida omistatakse DNA loomulikele komponentidele.

DNA viiruse replikatsiooni teostatakse mitmel viisil:

1. Pärast tableti sisenemist patsiendi kehasse toimub trifosfaadi DNA sünteesimisel atsükloviiriga konkureeriv asendus..
2. Ravimi toimeaine manustatakse viiruse DNA sünteesitud ahelasse, lõpetades sellega selle pikendamise.
3. DNA ahelasse sisestatud atsükloviir pärsib viiruse ensüüme.

Selle tulemusel peatatakse viiruse paljunemine inimkehas ja juba olemasolevad viiruserakud hävitatakse.

Oluline on märkida, et atsükloviiri toime kõrge selektiivsus tuleneb aine võimest koguneda viiruse poolt mõjutatud rakkudesse.

Atsükloviir herpese vastu

Ravimi eeliseks sarnaste ravimite ees on selle järgmine toime:

• aitab vältida uute viirusrakkude moodustumist;
• vähendab märkimisväärselt naha levimise tõenäosust;
• hoiab ära siseelundite komplikatsioonid;
• kiirendab koorikute moodustumist ja paranemist;
• vähendab valu manifestatsiooni.

Lisaks on ravimi komponentidel võimalik immunostimuleeriv toime..

Atsükloviir: 200 ja 400 mg

Kuidas juua atsükloviiri herpese jaoks

Herpestsükloviiri kasutatakse annuses, mis määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja selle tähelepanuta jätmise astmest.

Ravimit toodetakse tableti kujul. Allpool on toodud soovitatavad raviskeemid, milles kasutatakse ravimit Acyclovir 200 mg:

1. Naha ja limaskestade kahjustustega. Määratakse Acyclovir 1000 mg annus, mis on jagatud 5 annuseks päevas. Ravi optimaalne kestus on 5 päeva. Haiguse raskema vormiga on lubatud annuse järkjärguline suurendamine.
2. Herpesga HIV-nakatunud patsientidel ja pärast elundisiirdamist. Täiskasvanute soovitatav annus on 400 mg, ööpäevaste annuste arv on 5. Lastele mõeldud annus vähendatakse poole võrra.
3. Herpes zosteri abil. Sissepääs Atsükloviir herpese jaoks täiskasvanutel on ette nähtud annuses kuni 800 mg iga 6 tunni järel. Sarnane annus on üle kuueaastastel lastel, manustamise sagedus on 4 korda päevas. Alla 6-aastastele lastele on ette nähtud väiksem annus, 400 mg mitte rohkem kui 4 korda päevas. Keskmiselt määratakse terapeutiline kuur kestusega 5 päeva.
4. Mis tahes vormis haiguse korral erikategooriasse kuuluvatel patsientidel (rasedad, imetavad naised, kahjustatud maksa- ja neerufunktsiooniga, eakad patsiendid). Tuleb määrata minimaalne annus, mis ei ületa 200 mg iga 12 tunni järel..

Tabletid võetakse söögi ajal või vahetult pärast seda. Ravimit tuleb pesta rohke veega.

Eraldi tasub pöörata tähelepanu sellele, et raviperioodil peaks patsient jooma suures koguses vedelikku. Kliiniliste andmete kohaselt võivad toimeaine suured annused põhjustada dehüdratsiooni.

Herpese ravi atsükloviiriga kestab keskmiselt 5–7 päeva. Vajadusel võib arst ravi kestust pikendada..

Oluline on märkida, et artiklis sisalduv teave on mõeldud üldiseks kasutamiseks ega ole otsene juhend teraapia läbiviimiseks. Kuidas võtta atsükloviiri herpese jaoks, määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Vastunäidustused

On kategooriliselt vastuvõetamatu atsükloviiri joomine alla kolme aasta vanustele patsientidele, kellel on keha individuaalne immuunsus kompositsiooni komponentide suhtes.

Ettevaatlikult ja ainult arsti äranägemisel kasutatakse seda ravis raseduse ja imetamise ajal. Oluline on arvestada, et ravimi toimeaine suudab tungida suure kontsentratsiooniga rinnapiima ja akumuleeruda selles. Juhul, kui alternatiivsel ravimeetodil puudub õige toime, peaksite raviperioodil hoiduma pillide võtmisest alates imetamisest.

Pideva meditsiinilise järelevalve all tuleks ravimit kasutada patsientidel:

• dehüdratsiooniga;
• neerupuudulikkusega;
• raskete maksapatoloogiatega.

Spetsiaalses rühmas - eakad patsiendid. Ravis on soovitatav määrata ravimi minimaalne annus.

Kõrvalmõjud

Sissepääs Atsükloviiriga võivad kaasneda kõrvaltoimed:

• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• väljaheite kahjustus (enamikul patsientidest - kõhulahtisuse kujul);
• maksaensüümide järsk tõus;
• hüperbilirubineemia;
• leukopeenia;
• erütropeenia;
• peavalu;
• pearinglus
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• väsimus;
• unisus päevasel ajal;
• värin;
• hallutsinatsioonid.

Väga harva põhjustab ravimi toimeaine allergilisi reaktsioone.

Ravimi maksumus

Atsükloviir on suhteliselt odav, eriti võrreldes imporditud analoogidega. Tablettide pakendit (igaüks 20 tükki 200 mg) saab osta umbes 30 rubla eest.

Analoogid

Herpese vastu mõeldud atsükloviiri peetakse väga tõhusaks, kuid laia apteegivaliku hulgast võite leida veel mitu kvaliteetset ravimit. Acycloviri parimate analoogide hulka kuuluvad Zovirax ja Valacyclovir.

Zovirax

Zovirax ei ole vähem tõhus viis herpese raviks - Zoviraxi tablettide võtmine. Kompositsioon põhineb sarnasel ainel, atsükloviiril. Võimas viirusevastane ravim, põhikomponendi toime on väga selektiivne. See on võimeline integreeruma viiruse DNA ahelasse, hoides ära viiruse edasise leviku ja olemasolevate rakkude surma.

HIV-positiivse staatusega patsientidel ei ole pikaajaline ravi soovitatav. Kliiniliste andmete kohaselt võib pikaajaline ravi tuleneda resistentsete tüvede tekkimisest. Sel juhul on ravikuur ebaefektiivne.

Seda kasutatakse mitmesuguste vormide herpesviiruse põhjustatud haiguste ravis:

• naha, samuti limaskestade nakkuslikud kahjustused;
• suguelundid;
• vöötohatis;
• tuulerõuged.

Seda saab kasutada mitte ainult raviks, vaid ka herpesviiruse põhjustatud haiguste ennetamiseks.

Raviskeem on identne atsükloviiriga. Seda saab välja kirjutada laste raviks alates aastast.

Võrreldes originaaliga on analoogi hind märkimisväärselt erinev. 25 tabletti Zoviraxi saab osta umbes 560 rubla eest

Valatsükloviir

Valatsükloviiri tablettide abil saate herpesviiruse põhjustatud haigusest kiiresti lahti saada. Need põhinevad samanimelisel ainel, valatsikloviiril. Pärast pillide võtmist seest aitab ravimi aktiivne komponent blokeerida viiruse DNA sünteesi, toimub ka viiruse replikatsioon..

Efektiivne järgmiste herpesehaiguse vormide ravis:

• tinea versicolor;
• naha ja limaskestade kahjustused;
• suguelundid.

Võib kasutada ennetava meetmena herpesviiruse põhjustatud haiguste relapsi vastu.

Erinevalt algsest peab valatsikloviirravi korral patsient olema vähemalt 12-aastane.

Raviskeem on identne atsükloviiri võtmisega. Annuse võimalik kohandamine raviarsti äranägemisel.

Valatsükloviiri peetakse üheks kõige kallimaks ravimiks, mille eesmärk on võidelda herpesviiruse põhjustatud haiguste vastu. Sõltuvalt pakendis olevate tablettide arvust (10 kuni 50 tükki) on hind vahemikus 490 kuni 1980 rubla.

Atsükloviir: vormi valik ja ravimi taluvus, tagajärjed

Atsükloviiri ravikuuri herpese suhtes peetakse üheks kõige tõhusamaks (võrreldes sarnaste ravimitega). Kuid ravimid vajavad hoolikat tarbimist, mis ei sobi eneseraviks. On vaja konsulteerida spetsialistiga, kes sõltuvalt haiguse vormist valib patsiendile optimaalse ravikuuri.

Spetsialistid märgivad, et positiivseid ravitulemusi saab saavutada ainult siis, kui raviskeem on õigesti koostatud. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav kasutada rasket viirusevastast ravimit iseravimisel..

Kas atsükloviiri saab kasutada ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ja ennetamiseks?

Selle tööriista koostis, olenemata vabanemise vormist, sisaldab sama toimeainet, mille tõttu kliiniline toime areneb.

Selle massifraktsioon erineb sõltuvalt vabanemise vormist, seega sisaldab toimeaine Acycloviri salv 50 grammi, silmasalv 30 grammi, kreem 50 grammi, tabletid võivad sisaldada 200 või 400 mg ja lüofilisaadis 250, 500 mg või 1000 mg..

Abiainete koostis sõltub ravimvormi tüübist. Nende massifraktsioon ei mõjuta mingit mõju organismile, ainult harvadel juhtudel võib see põhjustada allergilise reaktsiooni.

Vabastusvorm

Atsükloviiri on üsna palju ravimvorme. Nende hulgas tuleks märkida salve, kreeme, lüofilisaate ja tableti vorme.

Farmakoloogiline toime

Atsükloviir on võimeline moodustama viirusevastast toimet. See saavutatakse replikatsiooniprotsesside pärssimisega viiruse rakkudes. See mõjutab peamiselt herpese tüüpe..

Viiruserakkudes sisalduv tümidiini kinaas fosforüülib atsükloviiri monofosfaatvormiks ja muude vormide mõjul laguneb difosfaadiks.

Just sellisel kujul viiakse atsükloviir viiruse geneetilisse materjali, mis põhjustab selle pikenemise lakkamise. Samuti surutakse alla DNA polümeraas ja seejärel pärsitakse viiruse replikatsiooni.

Seetõttu väheneb nahalöövete raskusaste, samuti on pärsitud uute moodustumine. Lisaks tuleks vähesel määral oodata immunostimuleeriva toime arengut..

Farmakokineetika

Sõltuvalt vabastamise vormist:

• Suukaudse manustamise korral toimub atsükloviiri imendumine kiiresti. Maksimaalse kontsentratsiooni saab kindlaks määrata 1,5–2 tunni pärast. Veresse sattudes seob see plasmavalku. Atsükloviir transporditakse maksarakkudesse sellises seotud olekus. Just neis toimub metabolism aktiivseteks metaboliitideks..
  
• Pärast kliinilise efekti väljakujunemist toimub eritumine uriinisüsteemi kaudu tubulaarsekretsiooni kaudu. Ainult üksikud atsükloviiri kogused erituvad soolestiku kaudu..
  
• Allaneelamisel läbib atsükloviir kõik histo-hematoloogilised barjäärid. See on eriti oluline, kui patogeen lokaliseeritakse närvisüsteemis või kui loode siseneb kehasse. Atsükloviiri võtmisel herpes zoster-raviga patsientidel tuleb arvestada, et ravimi kontsentratsioon seljaaju rakkudes väheneb 50%.
  
• Eliminatsiooni poolväärtusaeg jõuab keskmiselt kolme tunnini, neerufunktsiooni kahjustuse korral 20 tunnini.
  
• Atsükloviiri kohalik kasutamine tagab nahakahjustusteta imendumise puudumise, kahjustuse korral võib atsükloviir imenduda väheses koguses.
  
• Limaskestale kantud silmasalv ei imendu, kuna toimeainet veres ei leidu.

Näidustused

Kasutamisnähtude valikut saab suuresti seostada ravimvormiga:

• Niisiis, atsükloviiri lüofilisaate või tablette saab kasutada terapeutilise ja profülaktilise eesmärgina, et ennetada või ära hoida herpesviiruse põhjustatud nakkusprotsesse erinevates kliinilistes vormides. Peamiste patoloogiate hulgas võivad olla suguelundite herpes, herpes simplex ja tuulerõuged. Atsükloviiri saab kasutada normaalse immuunseisundiga inimestel või inimese immuunpuudulikkuse viiruse nakatumisest põhjustatud languse taustal. Atsükloviiri kasutatakse patsientidel pärast elundi siirdamist.
• Geeli- või salvivormi kasutatakse herpese provotseeritud viirusnakkuste kombineeritud raviks. Nende hulgas on herpes zosteri, tuulerõugete, suguelundite herpes simplex-viiruse ilmingud.
• Silmade salv aitab toime tulla herpeetilise keratiidiga. Kuid enne salvi pealekandmist viiakse läbi silmaõõne põhjalik puhastamine.

Kohaldamise reeglid

Peamised rakenduseeskirjad on järgmised:

• Näidustuste valik toimub alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.
• Kursus valitakse individuaalselt, sõltuvalt immuunsuse raskusest ja seisundist.
• Ennetada tuleks individuaalset ülitundlikkust ja allergiliste ilmingute teket..
• Enne kohaliku vormi rakendamist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid, mille eesmärk on naha puhastamine.
• Neerufunktsiooni kahjustuse korral muudetakse annust vastavalt individuaalsetele omadustele.
• Kõrvaltoimete ilmnemisel katkestage ravimi kasutamine..

Kas atsükloviiri saab kasutada gripi või külmetushaiguste korral?

Kuna nohu ja gripp on viirusliku päritoluga ja paljud patsiendid eelistavad seda ravimit terapeutilistel eesmärkidel ülalnimetatud patoloogiate korral kasutada, tuleb meeles pidada, et ülalnimetatud ravimi määramine on sobimatu.

See on tingitud asjaolust, et atsükloviir on võimeline mõjutama ainult ühte tüüpi viirusi.

Sellepärast ei põhjusta gripi ja külmetushaiguste korral taastumise kiirenemist..

Profülaktilistel eesmärkidel on efektiivne, kui on vaja suurendada üldist immuunsusjõudu..

Atsükloviir koos SARS-iga

ARVI-ga määramine on efektiivne ainult ennetava eesmärgi saavutamiseks. Ravi alustamine kliiniliste ilmingute ajal ei anna positiivset mõju.

Sellepärast saavad seda vahendit kasutada vähenenud immuunsusega inimesed ägedate hingamisteede viirusnakkuste arengu ennetamiseks.

Vastunäidustused

Enne Acycloviri võtmise alustamist peate hoolikalt läbi lugema vastunäidustuste olemasolu.

Peamised eristada:

• Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu sõltumata sellest, kas see areneb peamisel või mõnel abikomponendil.
• Ülitundlikkus valatsükloviiri suhtes.
• Tablettide vorm on keelatud kasutada kuni kaheaastastel patsientidel.
• Süsteemseid vorme ei saa imetavatele naistele kasutada.

Järgida tuleb erilisi ettevaatusabinõusid:

• Süsteemse vormi kasutamine neuroloogiliste sümptomitega rasedatele.
• Tablettide või lüofilisaadi kasutamine neerukahjustusega patsientidel, samuti kombinatsioonis tsütostaatiliste ainetega.
• Kohalikku ravimvormi kasutatakse rasedate ja imetavate naiste range järelevalve all..

Kasutusjuhend

Tableti vormi kasutamine

Atsükloviir tuleb võtta pärast söömist, tablett tuleb pesta väikese koguse veega maha.

Atsükloviiri ööpäevane annus on 1000 mg, mis jaguneb tavaliselt viieks annuseks.

Annustamine sõltub haigusest:

• HIV-nakkuse korral tuleb annust kahekordistada. Keskmine ravikuur on 10 päeva.
• Ennetamise eesmärgil on ette nähtud 400 mg kaks korda päevas.
• Tüsistusteta suguelundite herpes hõlmab ka 1000 mg aine kasutamist viiekordses raviskeemis 10 päeva jooksul. Korduvat herpese ravitakse 5-päevase ravikuuriga sarnase annusega.
• Herpes zosteri korral tuleb võtta 800 mg viis korda, ravikuur võib kesta 5–10 päeva.
• Tuulerõugete korral on atsükloviiri annus 3200 mg päevas 5 päeva jooksul.

Lüofilisaadi kasutamine

Annustamine on järgmine:

• Herpes simplex nõuab sisseviimist 5-10 mg kehakaalu kilogrammi kohta kolm korda nädalas.
• Geniaalse herpese korral manustatakse 5 mg kilogrammi kohta 3-kordse manustamisega 5 päeva jooksul.
• Entsefaliit, mille põhjustajaks on sarnane patogeen, hõlmab 10 mg manustamist kolm korda 10 päeva jooksul.
• Herpes zosteri puhul jääb annus samaks, kuid ravi kestab nädal.

Silma salvi juhised

Oftalmiline salv kantakse puhta sõrme või spetsiaalse abaluu abil väikeses koguses, mitte üle ühe sentimeetri. Salvi tuleks panna viis korda päevas. Ravi kestus on rangelt individuaalne, kuna ravi jätkamist on vaja jätkata 3 päeva pärast taastumispolikliinikut.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete avaldumine sõltub suuresti patsiendi kasutatavast vabanemisvormist.

Tablettide kasutamise taustal areneb järgmine:

• Allergilised ilmingud koos nahalööbe, sügeluse ja limaskestade tursega.
• Seedehäired koos oksendamise, kõhulahtisuse, iivelduse ja kõhuvalu tekkega.
• Neuroloogilised ilmingud koos peavalude, pearingluse, mitmesuguste hallutsinatsioonidega.
• Vereringesüsteemi kahjustused koos leukopeeniaga, lümfotsütopeenia, maksaensüümide biokeemiliste parameetrite rikkumised bilirubiini või transaminaaside sisalduse suurenemisega.

Lüofilisaadi kasutamisel võib teil tekkida:

• Seedesüsteem koos iivelduse, oksendamise ja düspeptiliste sümptomitega.
• Ägeda neerupuudulikkuse kõrge risk, eriti kuseteede olemasolevate patoloogiate taustal.
• Entsefalopaatiline kliinik pearingluse, hallutsinatsioonide, teadvusehäire, suurenenud unisuse või krampliku sündroomiga psühhoosi korral.
• Allergilised reaktsioonid valdavalt ödematoosse sündroomiga.

Süstevormi kasutamisest tulenev kõrvaltoimete kohalik vorm väljendub flebiidi tekkes süstepiirkonnas.

Kohaliku vormi kasutamine on vähem ohtlik, kuna võib esineda kõrvaltoimeid:

• Erüteem.
• Sügelevad elemendid.
• Naha koorimine ja kuivus.
• Põlemine.

Silma salvi pealekandmisel arendage:

• Blefariit.
• Konjunktiviit.
• Keratiit.
• Kohalik põletus või turse.

Üleannustamine

Üleannustamise põhjuseks võib olla Acycloviri juhendis toodud vastuvõtureeglite mittejärgimine, samuti erinevate ravimvormide suurenenud individuaalne tundlikkus või ebaõige kasutamine.

Üleannustamise ilmingute hulgas:

• Neerupuudulikkusega kuseteede funktsiooni rikkumine, kuni ägeda ebaõnnestumiseni.
• Närvisüsteemi kahjustus koos krampliku sündroomiga, teadvusekaotus, letargilised seisundid, samuti kooma.
• Kerge üleannustamise korral tekib peavalu, seedesüsteemi kahjustus koos kõhulahtisusega, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspeptilised ilmingud.

Ravimite koostoime

Enne atsükloviiri võtmist peate hoolikalt uurima ravimi mõju kehale, kui seda kombineerida teiste ainetega.

Nende hulgas tuleks märkida:

1. Atsükloviiri ja immunostimulantide kombinatsioon, mille tulemuseks on tugevdatud toime.
2. Probenetsiid ja atsükloviir moodustavad viimase ravimi vähenenud tubulaarsekretsiooni, mis põhjustab aine suurenenud sisaldust, vähendades eritumist.
3. Mükofenolaatmofetiil suurendab samaaegselt kahe ravimi kontsentratsiooni.
4. Nefrotoksilised ravimid põhjustavad atsükloviiri patoloogilisi toimeid neerudele, suurendades ägeda neerupuudulikkuse riski.
5. Lüofilisaadis sisalduv atsükloviir põhjustab keha aluselise reaktsiooni arengut.
6. Erilist tähelepanu tuleb pöörata Zinovudiini kombinatsioonile HIV-nakkusega inimestel, see ei põhjusta kõrvaltoimeid ega üledoosi sümptomeid.

erijuhised

Nende hulgas on:

• Atsükloviiri kasutamine peaks piirduma kuseteede funktsionaalsete või orgaaniliste häirete korral.
• Ravi läbiviimine samaaegselt nefrotoksiliste ravimitega, samuti neerupatoloogiatega, nõuab regulaarset laboratoorsete testide jälgimist. Süstimist on vaja hoolikalt manustada, kiiret manustamist, samuti dehüdratsiooni jaoks keelatud. Enne poolväärtusaega on vajalik kreatiniin ja uurea.
• Kui herpes ilmneb huultel, on taastumise kiirendamiseks soovitatav kombineerida atsükloviiri erinevates vabanemisvormides, näiteks tablettide ja salvi kujul..
• Atsükloviiri kohalikke vorme kasutatakse limaskestade naha terviklikkuse rikkumise korral eriti ettevaatlikult. See kehtib eriti atsükloviiri kasutamise kohta suguelundite kahjustuste korral..
• Suguelundite herpes hõlmab seksuaalse kontakti piiramist kondoomiga või seksuaalse aktiivsuse täielikku kaotamist Acyclovir-ravi ajal. Atsükloviiri kasutatakse ka seksuaalpartneri haiguse ennetamiseks..
• Tuulerõugete atsükloviir määratakse kõige sagedamini patsientidele, kellel on diagnoositud immuunpuudulikkuse seisund, mis hõlmab tüsistuste teket.

Analoogid

Sarnaste vahendite hulgas eristage:

• Valtrex. Atsükloviiri analoog, mis sisaldab peamise toimeainena valatsükloviiri. See tagab moodustatud ravimresistentsusega ravimi kasutamise. Selle toimemehhanism, samuti nende näidustuste ja vastunäidustuste loetelu on sarnane. Kuna selle hind on mitu korda kõrgem, on selle kasutamisel märkimisväärsed piirangud. Kuid selle määramine on immuunpuudulikkusega isikutele kohustuslik, kui atsükloviir on ebaefektiivne.
• Zovirax. Sellistel ravimitel pole mitte ainult identne koostis, vaid ka sarnane toime kõrvaltoimetega ja üleannustamise kliinikus..
• Vivorax. Analoog tablettide kujul, mis sisaldab 200 mg toimeainet. Sellel on sarnane kliiniline toime ja näidustused kasutamiseks. Rakkudes akumuleerumise madala protsendi tõttu on vaja pikka ravikuuri.

Ravimit saate osta keskmise hinnaga vahemikus 80-210 rubla.