Acycloviri analoogid tablettide ja salvide kujul - kuidas asendada, loetleda hindadega

Herpesviirus nakatus suurema osa Venemaa ja meie planeedi elanikkonnast. Selle patogeeni ravi on peaaegu võimatu. Peaaegu iga inimene on eluaegne kandja.

Patsiendi vähenenud immuunsuse korral põhjustab herpesviirus haiguse ilminguid - lööve vesiikulite kujul teatud kehapiirkonnas. Kõige sagedamini on see pagasiruumi suu ja külgpinna piirkond, suguelundite piirkond. Sel juhul määrab arst patsiendile atsükloviiri analooge.

Atsükloviiri analoogide loetelu

Atsükloviiri tablettide analoogid:

• Zovirax - alates 170 rubla;
• Valtrex - alates 1200 rubla;
• Vivorax - alates 101 rubla;
• Cyclovax - alates 200 rubla.

Atsükloviiri salvi analoogid:

• Herpevir - alates 185 rubla;
• Gervirax - alates 200 rubla;
• tsütoviir - alates 340 rubla;
• Virolex - alates 200 rubla.

Võrdluseks - atsükloviiri hind:

Umbes selle ravimi kohta

Atsükloviir on viirusevastane ravim, puriini nukleosiidi sünteesitud koopia. Väga selektiivne herpesviiruse kasvu pärssimiseks. Pärast atsükloviiri inimkehas toimuvaid muutusi:

1. Fosfori lisamine atsükloviiri molekulile moodustab monofosfaadi.
2. Guanülaattsüklaas muudab monofosfaadi struktuuri difosfaatmolekuliks.
3. Edasine kokkupuude rakuliste ensüümidega muudab difosfaadi vaheühendiks trifosfaadiks.

See kiilub desoksüribonukleiinhappe ahelatesse ja pärsib herpes simplex viiruse, Varicella zosteri, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri nakkuse paljunemist, mida kasutatakse nakkushaiguste raviks.

Herpese replikatsioon on peatatud, sümptomite taandumine toimub kliiniliselt. Näidustused:

• Epidermise ja limaskestade nakkavad ilmingud, mis on põhjustatud herpesviirusest, sealhulgas stomatiit ja farüngiit, oftalmiline herpes;
• Herpeshaiguse kordumise ennetamine tervetel ja HIV-nakatunud inimestel;
• Varicella zoster: herpes zoster, tuulerõuged;
• Epsteini-Barri viirusnakkus.

Ravimi võtmise tagajärjel väheneb haiguse kliiniliste tunnuste äge periood, kiireneb moodustunud haavandite paranemisprotsess. Kui te võtate ravimit huulte herpese arengu alguses, ei arene haigus üldse. Lisaks väheneb sügelus ja valu, väheneb tüsistustega haiguse juhtumite arv.

Atsükloviiri kasutamise vastunäidustused on:

• Ravimi, selle analoogide (gantsükloviir, valatsükloviir) talumatus;
• rinnaga toitmine, kuid arst võib välja kirjutada ravimi, kui ta otsustab, et sellest on rohkem kasu kui väidetav kahju lapsele;
• alla 3-aastased.

Ravimit määratakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• Rasedus
• ebapiisav neerufunktsioon;
• kõrge vanus.

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga, see nõuab joomist vedelikuga.

Tavaline külmetushaiguste raviplaan: 200 mg viis korda päevas. Narkootikumide tarvitamise vajaduse vaheline intervall on 4 tundi. Öösel ei pea te veel ühe tableti ravimi võtmiseks tõusma. Kasutamise kestus - 5 päeva. Suguelundite herpese ravitakse sarnase mustri kohaselt 10 päeva. AIDSi põdevatel patsientidel - 400 mg viis korda päevas. Samblikeraapia viiakse läbi annusega 800 mg, 7-10 päeva. Alates 3-aastasest lapsest on skeem sarnane. Vabastamisvormid - 200 mg ja 400 kujul.

See eksisteerib 5% -lise kreemi kujul torudes 3, 5 ja 10 g. Puudub imendumine vereringesse, puudub süsteemne toime. Sobiv kombinatsioon suukaudse ravimvormiga. Kasutamine on soovitatav vesikulaarpiirkonnale ja tervele nahale lööbe lähedal. Soovitatav on kasutada puuvillast padjakest. Teraapia kestus on kuni koorikuni, kuid mitte rohkem kui 10 päeva. Silmalaugudele kandmine on ohtlik, kuna areneb põletikuline reaktsioon.

Ravimiteraapiaks kasutatakse oftalmilist herpese 3% salvina. Naha herpesehaiguste raviks on see saadaval 5% vormis. Seda rakendatakse kahjustatud alale 3 korda päevas, mitte kauem kui 10 päeva.

Keha keeruliste nakkuslike kahjustustega (ägeda hepatiidi, entsefaliidi vormid) haiglas määrab arst infusiooniks infusioonid. Sel eesmärgil toodetakse lüofilisaat lahuse saamiseks kiirusega 5 mg inimese kg kohta.

Zovirax või atsükloviir - mis on parem

Ravimi toimeaine on atsükloviir. Annustamine analoogis jääb tavaliseks - 200 mg. Näidustused, vastunäidustused, analoogi annustamisskeem on identne atsükloviiriga. Herpesvastane ravim erineb ainult kulude poolest.

Reeglina on apteekides kehtestatud hind 150 rubla. Tuleb meeles pidada, et ravimite koostoime nefrotoksiliste ravimitega suurendab neerupuudulikkuse riski..

Valtrex või atsükloviir

Valatsikloviir on viirusevastase ravimi toimeaine. Viimane muundatakse kehas atsükloviiriks, mille metaboliit pärsib veelgi viiruse paljunemist. Seal on annus 500 mg. Soovitused Valtrexi ametisse nimetamiseks:

• postherpeetiline neuralgia, herpes zoster;
• naha viirushaiguste, labiaalsete gepeede, suguelundite infektsioonide ravi;
• tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine pärast elundi siirdamist.

Ülitundlik reaktsioon ja alla 12-aastane vanus on ravimi kasutamist takistuseks. 1 g kolm korda päevas 7 päeva jooksul - soovitatav annus vöötohatise raviks. Huulte herpese ravitakse 0,5 g kaks korda päevas 3 päeva jooksul.

Pärast elundi siirdamist: 2000 mg 4 korda päevas, 90 päeva. Neerufunktsiooni vähenemise korral kohandab arst Valtrexi annustamisskeemi. Eakatel inimestel, kellel on normaalne kreatiniini kliirens, ei ole ka annuse vähendamine vajalik.

Tsükloviir või atsükloviir - mis on parem

Toimeaine on atsükloviir. Saadaval tablettidena annuses 200 mg. Seda kasutatakse herpes simplex viiruse nakkuste, Varicella zosteri (tuulerõuged, vöötohatis) raviks tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamiseks pärast siirdamist.

Analoogid salvide ja kreemide kujul

Ravi salvi ja kreemiga maksab odavalt, kui see puudutab labiaalset herpese. Sellisel juhul on lubatud kasutada ainult ravimi ja selle analoogide väliseid vorme. Oftalmilist herpese ravitakse silma salviga. Reeglina antakse see välja 3% vormis. Haiguse okulaarset vormi peaks optometrist diagnoosima eksimatult, kuna bakteriaalse kahjustuse korral on vajalik antimikroobsete ravimite kasutamine. Vale silmaravi võib põhjustada nägemiskahjustusi. Mõelge, mis võib atsükloviiri asendada.

Herpevir või atsükloviir

5% koor ja atsükloviiri analoogi salv, torudes kaaluga 5 või 10 g. Soovitatav on kanda nahale kuni 6 korda päevas. Oftalmilise herpese kohalik ravi seisneb salviravimi alumise silmalau alla manustamises kuni 5 korda päevas. Varem pigistatakse puhtale sõrmele 1 cm riba, ravi kestus on kuni 10 päeva.

Gervirax

Kreem atsükloviiri aktiivse komponendiga, saadaval 5% kontsentratsioonis. Soovitatav on kasutada nahaga kokkupuutel rõivastega. Erinevalt salvist ei jäta kreem rasvaseid jälgi.

Virolex

Analoog, toimeainega - atsükloviir, toodetud silmadele mõeldud salvi kujul 3%, kreem välispidiseks kasutamiseks. Nahale kantav salv, erinevalt kreemist, mõjutab kahjustust pikema aja jooksul. Seetõttu vähendatakse selle ravimi vormi pealekandmist 3 korda päevas.

Tuleb märkida, et infektsiooni ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Sel juhul on lööbe periood lühem, ravi maksab väiksema summa. Ja mõnel juhul on täiesti võimalik nahaelementide arengut takistada. Ravi tuleb kooskõlastada dermatoloogiga, kuna herpesviiruse infektsioon võib vajada diferentsiaaldiagnostikat koos naha ja limaskestade muude kahjustustega. Kogenematu patsient võib sellist haigust segi ajada allergiliste ilmingutega, mikrosporiaga.

Atsükloviir (Zovirax)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Acic, Aciclobene, Aciclophar, Acitop, Acivir, Acivirax, Acix, Aviral, Avirox, Cyclovir, Epsin, Euvirox, Herpetad, Herpevir, Herpex, Lovire, Mapox, Milavir, Okavir, Ozvir Prov, Ranvir, Telviran, Viclovir, Virmen, Virokill, Virucalm, Xovir, Zyclir, Zoral.

Kõik viirusevastased ravimid ja immunostimulandid on siin.

Ravimi kohta küsimuse esitamiseks või arvustuse jätmiseks (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime).

Atsükloviiri sisaldavad preparaadid (atsikloviir, ATX-kood (ATC) D06BB03):

Zovirax (Acyclovir) - ametlikud kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

FARMAKOLOOGILINE MÕJU

Viirusevastane ravim, puriini nukleosiidi sünteetiline analoog, millel on võime inhibeerida 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viiruste, Varicella zosteri viiruse, Epsteini-Barri viiruse (EBV) ja tsütomegaloviiruse (CMV) in vitro ja in vivo replikatsioone. Rakukultuuris on atsükloviiril kõige tugevam viirusevastane toime 1. tüüpi Herpes vastu, siis vähenevas aktiivsuse järjekorras on järgmised: Herpes simplex tüüp 2, Varicella zoster, EBV ja CMV.

Atsükloviiri toime viirustele on väga selektiivne. Atsükloviir ei ole nakatumata raku tümidiini kinaasi ensüümi substraat, seetõttu on see imetajarakkudele vähetoksiline. 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex-viirustega nakatunud rakkude tümidiinkinaas Varicella zoster, EBV ja CMV muundab atsükloviiri atsükloviirmonofosfaadiks, nukleosiidi analoogiks, mis muundatakse seejärel rakuensüümide toimel difosfaadiks ja trifosfaadiks. Atsükloviirtrifosfaadi lisamine viiruse DNA ahelasse ja järgnev ahela lõpetamine blokeerivad viiruse DNA edasist replikatsiooni.

Raske immuunpuudulikkusega patsientidel võivad atsükloviiri pikaajalised või korduvad ravikuurid põhjustada resistentsete tüvede moodustumist ja seetõttu võib edasine ravi atsükloviiriga olla ebaefektiivne. Enamikul eraldatud tüvedest, mille atsükloviiri suhtes tundlikkus on vähenenud, oli viiruse tümidiini kinaasi suhteliselt madal sisaldus, viiruse tümidiini kinaasi või DNA polümeraasi struktuuri rikkumine. Atsükloviiri toime Herpes simplex viiruse tüvedele in vitro võib samuti põhjustada selle suhtes vähem tundlike tüvede moodustumist. Herpes simplex viiruse tüvede tundlikkus atsükloviiri suhtes in vitro ja ravimi kliiniline efektiivsus ei ole omavahel seotud.

Näidati, et Zoviraxi suukaudne manustamine suurtes annustes vähendab esinemise sagedust ja pärsib tsütomegaloviiruse nakkuse arengut. Kui pärast sellist infusioonravi viiakse läbi suukaudseks manustamiseks mõeldud atsükloviirravi suurtes annustes 6 kuu jooksul, väheneb vireemia suremus ja esinemissagedus.

FARMAKOKINETIKA

Täiskasvanutel oli atsükloviiri keskmine Cmax tund pärast infusiooni annustes 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg ja 15 mg / kg 22,7 μmol (5,1 μg / ml), 43,6 μmol (9,8 μg / ml), Vastavalt 92 μmol (20,7 μg / ml) ja 105 μmol (23,6 μg / ml). Ravimi Cmin seerumis oli 7 tundi pärast infusiooni vastavalt 2,2 μmol (0,5 μg / ml), 3,1 μmol (0,7 μg / ml), 10,2 μmol (2,3 μg / ml) ja 8,8 μmol (2,0 μg / ml)..

Atsükloviiri kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on umbes 50% selle plasmakontsentratsioonist.

Atsükloviir seondub kergelt plasmavalkudega (9-33%).

Täiskasvanutel on pärast atsükloviiri iv manustamist plasma T1 / 2 umbes 2,9 tundi. Enamik ravimit eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Atsükloviiri renaalne kliirens ületab märkimisväärselt kreatiniini kliirensit, mis näitab atsükloviiri elimineerimist mitte ainult glomerulaarfiltratsiooni, vaid ka tubulaarse sekretsiooni kaudu. Atsükloviiri peamine metaboliit on 9-karboksümetoksümetüülguaniin, mis moodustab uriinis umbes 10-15% manustatud annusest.

Atsükloviiri määramisel tund pärast 1 g probenetsiidi võtmist suurenes atsükloviiri T1 / 2 ja AUC vastavalt 18 ja 40%.

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Üle 1-aastastel lastel täheldati täiskasvanute väärtustele vastavaid Cmax ja Cmin väärtusi, kui Zoviraxi manustati annuses 250 mg / m2, mitte 5 mg / kg (täiskasvanute annus) ja annuses 500 mg / m2, mitte 10 mg / kg (annus täiskasvanud).

Vastsündinutel (0–3 kuud), kes said atsükloviiri infusioonina, mis kestis üle 1 tunni iga 8 tunni järel, oli Cmax 61,2 μmol (13,8 μg / ml), Cmin oli 10,1 μmol (2,3 μg / ml) ja T1 / 2 - 3,8 h.

Eakatel väheneb atsükloviiri kliirens vanusega samaaegselt kreatiniini kliirensi vähenemisega, kuid atsükloviiri T1 / 2 muutub pisut.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel oli T1 / 2 atsükloviiri keskmine 19,5 tundi ja hemodialüüsi ajal T1 / 2 keskmiselt 5,7 tundi, vähenes atsükloviiri plasmakontsentratsioon umbes 60%.

NÄIDUSTUSED

• 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ravi;
• 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel; Varicella zosteri viiruse põhjustatud infektsioonide ravi; 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ravi vastsündinutel;
• tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine luuüdi siirdamise retsipientidel.

TABELIVORMI DOSEERIMISREŽIIM

Täiskasvanutele 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud infektsioonide raviks on Zoviraxi soovitatav annus 200 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel (välja arvatud öise une periood). Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, kuid seda saab pikendada raskete primaarsete infektsioonide korral..

Tõsise immuunpuudulikkuse korral (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või häirunud soolest imendumisega võib Zoviraxi suukaudseks manustamiseks mõeldud annust suurendada 400 mg-ni 5 korda päevas. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast nakatumist; ägenemiste korral soovitatakse ravimit välja kirjutada juba prodromaalsel perioodil või siis, kui ilmnevad lööbe esimesed elemendid.

1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud infektsioonide relapsi vältimiseks normaalse immuunseisundiga patsientidel on Zoviraxi soovitatav annus 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel). Paljudele patsientidele sobib mugavam raviskeem: 400 mg 2 (iga 12 tunni järel). Mõnel juhul on efektiivsed Zoviraxi väiksemad annused: 200 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 2 korda / päevas (iga 12 tunni järel). Ravi Zovirax'iga tuleb perioodiliselt katkestada 6-12 kuuks, et tuvastada võimalikud muutused haiguse käigus..

1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud infektsioonide ennetamiseks on immuunpuudulikkusega patsientidel Zoviraxi soovitatav annus 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel). Tõsise immuunpuudulikkuse korral (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või halvenenud imendumisega soolestikust võib Zoviraxi suukaudseks manustamiseks mõeldud annust suurendada 400 mg-ni 5 korda päevas. Ennetava ravikuuri kestus määratakse nakkusperioodi pikkuse järgi.

Tuulerõugete ja herpes zosteri raviks on Zoviraxi soovitatav annus 800 mg 5 korda päevas, ravimit võetakse iga 4 tunni järel, välja arvatud öise une periood. Ravikuur on 7 päeva.

Ravim tuleb välja kirjutada võimalikult kiiresti pärast nakatumise algust, sest sel juhul on ravi efektiivsem.

Raske immuunpuudulikkusega patsientide raviks on Zoviraxi soovitatav annus 800 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel)..

Patsientidel, kellele tehakse luuüdi siirdamist, soovitatakse enne Zoviraxi määramist läbi viia 1 kuu jooksul atsükloviiriga iv-ravikuur. Kliinilistes uuringutes oli luuüdi siirdatud patsientide ravikuuri maksimaalne kestus 6 kuud (1. kuni 7. kuul pärast siirdamist). Patsientidel, kellel on välja kujunenud kliiniline pilt HIV-nakkusest, oli Zovirax-ravi kestus 12 kuud, kuid on põhjust arvata, et sellised pikaajalised ravikuurid võivad olla selliste patsientide jaoks tõhusad..

Herpes simplex-viiruste põhjustatud infektsioonide ravi ja ennetamine 2-aastastel ja vanematel immuunpuudulikkusega lastel - samad annused kui täiskasvanutel; alla 2-aastased - pool annust täiskasvanutele.

Üle 6-aastaste laste tuulerõugete raviks on ravim välja kirjutatud ühekordse annusena - 800 mg; 2 kuni 6 aastat - 400 mg; nooremad kui 2 aastat - 200 mg. Manustamise mitmekesisus 4 Täpsemalt võib ühe annuse määrata 20 mg / kg kehakaalu (kuid mitte rohkem kui 800 mg) arvutamisel. Ravikuur on 5 päeva.

Andmed Zoviraxi kasutamise kohta Herpes simplex-viiruste põhjustatud nakkuste relapsi ennetamiseks ja herpes zosteri ravis normaalse immuunsusega lastel.

Väga piiratud teabe kohaselt võib raskete immuunpuudulikkusega üle 2-aastaste laste raviks kasutada Zoviraxi samu annuseid kui täiskasvanute raviks..

Zoviraxi määramisel peaksid eakad patsiendid kaaluma atsükloviiri kliirensi vähendamise võimalust samaaegselt kreatiniini kliirensi vähenemisega. Neerupuudulikkuse nähtude korral on vaja lahendada Zoviraxi annuse vähendamise küsimus. Eakad patsiendid peaksid saama Zoviraxi suurtes annustes piisava koguse vedelikku.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei põhjusta atsükloviiri suukaudne manustamine soovitatavates annustes Herpes simplex-viiruste põhjustatud infektsioonide raviks ja ennetamiseks ravimi kumuleerumist kontsentratsioonini, mis ületab kindlaksmääratud ohutut taset. Patsientidel, kelle CC on alla 10 ml / min, soovitatakse Zoviraxi annust vähendada 200 mg-ni 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Tuulerõugete, herpes zosteri ja ka raske immuunpuudulikkusega patsientide raviks, kelle CC on alla 10 ml / min, on Zoviraxi soovitatavad annused 800 mg 2 korda päevas iga 12 tunni järel; koos CC 10-25 ml / min 800 mg 3 korda päevas iga 8 tunni järel.

Zoviraxi tablette võib võtta koos toiduga, kuna söömine ei mõjuta selle imendumist märkimisväärselt. Tablette tuleb pesta klaasitäie veega..

KOHALIKU KASUTAMISE DOSAVORM (KREEM, salv)

Ravimit soovitatakse manustada 5 korda päevas (umbes iga 4 tunni järel) õhukese kihina naha kahjustatud piirkondadele ja limaskestadele.

Ravi kestus on vähemalt 4 päeva. Paranemise puudumisel võib ravi jätkata kuni 10 päeva. Kui sümptomid püsivad kauem kui 10 päeva, pidage nõu oma arstiga..

Kreemi kantakse kas vatitupsuga või puhaste kätega, et vältida kahjustatud piirkondade täiendavat nakatumist.

Sissepritse vormi vorm

Ravim on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks.

Täiskasvanutele on ette nähtud annus 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel, et ravida Herpes simplex viiruste (va herpeetilist entsefaliiti) ja Varicella zoster põhjustatud nakkusi..

Varicella zosteri viiruse ja herpese entsefaliidi põhjustatud infektsioonide raviks immuunpuudulikkusega patsientidel tehakse intravenoosne infusioon 10 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel (normaalse neerufunktsiooniga).

Tsütomegaloviiruse nakkuse vältimiseks luuüdi siirdamise ajal kasutatakse ravimit annuses 500 mg / m2 kehapinna kohta 3 korda päevas intervalliga 8 tundi.Ravi kestus - alates 5 päevast enne siirdamist ja kuni 30 päeva pärast siirdamist.

Rasvunud patsientidel soovitatakse samu annuseid kui normaalse kehakaaluga patsientidel..

Kui on ette nähtud Zoviraxi infusioon IV, peavad neerupuudulikkusega patsiendid kohandama annustamisskeemi vastavalt kreatiniini kliirensi vähenemisele.

Hemodialüüsiga: 2,5–5 mg / kg või 250 mg / m2 iga 24 tunni järel ja pärast dialüüsi.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat määratakse Zoviraxi annused intravenoosseks infusiooniks sõltuvalt kehapinnast.

Vastsündinutel määratakse annustamisskeem sõltuvalt kehakaalust; 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide korral on soovitatav annus 10 mg / kg iga 8 tunni järel. Herpese entsefaliidi ja herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ravi kestus vastsündinutel on tavaliselt 10 päeva.

Herpes simplex-viiruste (va herpese entsefaliidi) ja Varicella zosteri põhjustatud infektsioonide korral manustatakse ravimit annuses 250 mg / m2 iga 8 tunni järel..

Herpese entsefaliidi ja Varicella zosteri viiruse põhjustatud infektsioonide raviks immuunpuudulikkusega lastel määratakse ravim annuses 500 mg / m2 iga 8 tunni järel (normaalse neerufunktsiooniga).

Piiratud andmed näitavad, et tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamiseks vanematel kui 2-aastastel lastel, kellele tehti luuüdi siirdamine, võib Zoviraxi manustada täiskasvanutele soovitatavates annustes.

Vähenenud neerufunktsiooniga lastel on vaja annust kohandada vastavalt neerupuudulikkuse astmele.

Eakate patsientide puhul, kellel on vähenenud kreatiniini kliirens, tuleks kaaluda annuse vähendamist..

Ravi kulg Zoviraxiga IV infusiooni vormis on tavaliselt 5 päeva, kuid see võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravivastusest.

Zoviraxi profülaktilise kasutamise kestus intravenoossete infusioonide vormis määratakse nakkusohu perioodi pikkuse järgi..

Lahuse ettevalmistamise ja manustamise reeglid

Zoviraxi soovitatav annus tuleb manustada aeglase IV infusioonina 1 tunni jooksul.

Zoviraxi lahuse, mis sisaldab 25 mg atsükloviiri 1 ml saadud lahuses, valmistamiseks kasutatakse järgmisi süstevett või naatriumkloriidi süstelahust (0,9%)..

Soovitatav lahjenduslahuse maht tuleb ampullile lisada koos Zoviraxi pulbriga ja loksutada ettevaatlikult, kuni ampulli sisu on täielikult lahustunud..

Pärast lahjendamist saadud Zoviraxi lahust võib manustada spetsiaalse infusioonipumba abil, mis kontrollib ravimi manustamise kiirust. Võimalik on ka teine ​​manustamisviis, samal ajal kui ettevalmistatud Zoviraxi lahus lahjendatakse, et atsükloviiri kontsentratsioon ei ületaks 5 mg / ml (0,5%). Selleks lisage ettevalmistatud lahus valitud infusioonilahusele, mida soovitatakse allpool, ja loksutage korralikult, et lahused täielikult seguneksid..

Lastel ja vastsündinutel, kes peavad sisestama minimaalse lahusekoguse, on soovitatav lisada 4 ml valmistatud Zoviraxi lahust (100 mg atsükloviiri) 20 ml lahustile..

Täiskasvanute jaoks on soovitatav kasutada infusioonilahuseid 100 ml pakendites, isegi kui see annab atsükloviiri kontsentratsiooni märkimisväärselt alla 0,5%. Seega saab 100 ml infusioonilahust manustada atsükloviiri mis tahes annuses vahemikus 250 mg kuni 500 mg (10 ja 20 ml lahjendatud lahust). Atsükloviiri annuste vahemikus 500–1000 mg tuleks kasutada teist sellise mahuga infusioonilahust.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud Zovirax sobib järgmiste infusioonilahustega ja püsib stabiilsena, kui seda lahjendatakse 12 tundi toatemperatuuril (15 ° C kuni 25 ° C): intravenoosseks infusiooniks 0,45% ja 0,9% naatriumkloriidi lahused; 0,18% naatriumkloriidi lahus ja 4% glükoosilahus iv infusiooniks; 0,45% naatriumkloriidi lahus ja 2,5% glükoosilahus iv infusiooniks; Hartmani lahendus.

Kuna lahuste koostisse ei kuulu ühtegi antibakteriaalset säilitusainet, tuleb vahetult enne ravimi manustamist lahustada ja lahjendada aseptilistes tingimustes..

Kasutamata lahus hävitatakse.

Kui lahus muutub häguseks või kristallid sadenevad, tuleb see hävitada..

KÕRVALMÕJU

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, bilirubiini taseme pöörduv tõus ja maksaensüümide aktiivsus; väga harva - hepatiit, kollatõbi.

Hemopoeetilisest süsteemist: aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Kuseelundkonnast: harva - karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus veres, mis on seotud Cmax väärtuse ja patsiendi veetasakaalu tasemega. Selliste nähtuste vältimiseks tuleb ravimit manustada 1 tunni jooksul aeglase infusioonina ja säilitada patsientide veetasakaal. Neerupuudulikkuse nähud, mis tekkisid Zovirax-ravi ajal, peatuvad tavaliselt kiiresti, kui patsiendid rehüdreerivad ja / või vähendavad ravimi annust või tühistavad selle. Ägeda neerupuudulikkuse progresseerumine toimub erandjuhtudel.

Kesknärvisüsteemi küljest: pöörduvad neuroloogilised häired, nagu segasus, hallutsinatsioonid, agitatsioon, värinad, unisus, psühhoos, krambid ja kooma (tavaliselt eelsoodumusega patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: lööve, valgustundlikkus, urtikaaria, kihelus, palavik; harva - õhupuudus, angioödeem, anafülaksia.

Kohalikud reaktsioonid: Zoviraxi lahuse naha alla sattudes täheldati tugevat nekroosini viivat põletikulist reaktsiooni.

VASTUNÄIDUSTUSED

• ülitundlikkus atsükloviiri või valatsükloviiri suhtes.

Dehüdratsiooni, neerupuudulikkuse, neuroloogiliste häirete korral, samuti tsütotoksilistele ravimitele intravenoosse manustamise korral (ja anamneesis selliste reaktsioonide anamneesis) tekkivate reaktsioonide tekkimisel tuleb olla ettevaatlik..

RASKUS JA LAKTSIOON

Zoviraxi määramine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) nõuab ettevaatust ja see on võimalik ainult pärast eeldatava kasu hindamist emale ning potentsiaalset ohtu lootele ja lapsele.

Lastel, kelle emad said Zoviraxi raseduse ajal, ei suurenenud sünnidefektide arv elanikkonnaga võrreldes.

Zoviraxi lüofilisaadi kujul imetamise ajal (rinnaga toitmise ajal) rakendades tuleb arvestada sellega, et pärast suu kaudu Zoviraxi võtmist annuses 200 mg 5 korda päevas määrati atsükloviir rinnapiimas kontsentratsioonil 0,6–4,1% plasmakontsentratsioonist. Selliste kontsentratsioonide korral rinnapiimas võivad rinnaga toidetavad imikud saada atsükloviiri annuses kuni 0,3 mg / kg / päevas.

ERIJUHISED

Herpeetilise entsefaliidiga patsientidel, kes saavad Zoviraxi suurtes annustes, on vaja jälgida neerufunktsiooni (eriti dehüdratsiooni või esialgse neerufunktsiooni kahjustuse korral)..

Neerufunktsiooni kontrolli all hoides tuleb Zovirax'i kasutada samaaegselt neerufunktsiooni kahjustavate ravimitega (nt tsüklosporiin, takroliimus).

Valmistatud Zoviraxi lahuse pH on 11, nii et seda ei saa selle sees kasutada.

ÜLADOOS

Sümptomid: suurenenud seerumi kreatiniini, vere uurea lämmastiku tase, neerupuudulikkus. Neuroloogilisteks sümptomiteks on segasus, hallutsinatsioonid, agitatsioon, krambid ja kooma.

Ravi: viige läbi sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs näidustatud.

Narkomaania koostoime

Zoviraxi kliiniliselt olulist koostoimet teiste ravimitega ei ole täheldatud..

Kaltsiumikanali blokaatorid ja tsimetidiin suurendavad atsükloviiri AUC ja vähendavad selle neerukliirensit (Zoviraxi annustamisskeemi ei ole vaja muuta).

Zoviraxi samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis erituvad aktiivse tubulaarse sekretsiooni kaudu, on võimalik aktiivsete ainete või nende metaboliitide kontsentratsiooni suurenemine plasmas (selliste kombinatsioonide väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik).

Elundite siirdamisel kasutatava immunosupressandi atsükloviiri ja mükofenolaatmofeniili kombineeritud kasutamine suurendab atsükloviiri ja mükofenolaatmofeniili inaktiivse metaboliidi AUC-d..

Farmaatsia puhkuse tingimused

Retseptiravim.

SÄILITAMISE TINGIMUSED JA RASKEMINE

Loend B. Ravimit tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Atsükloviir

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

◊ 3% valge või valge silmadega salv kollaka varjundiga või kollane.

Abiained: vaseliin - kuni 1 g.

5 g - alumiiniumtorud (1) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Viirusevastane (antiherpeetiline) ravim - tümidiini nukleosiidi sünteetiline analoog.

Viirusega nakatunud rakkudes, mis sisaldavad viiruse tümidiini kinaasi, toimub fosforüleerimine ja atsükloviir muundatakse atsükloviirmonofosfaadiks. Atsükloviir-guanülaattsüklaasi toimel muundatakse monofosfaat difosfaadiks ja mitmete rakuensüümide toimel trifosfaadiks. Kõrge selektiivsus ja madal toksilisus inimesele on tingitud vajaliku ensüümi puudumisest atsükloviirtrifosfaadi moodustamiseks makroorganismi puutumatutes rakkudes.

Atsükloviirdrifosfaat, integreerudes viiruse poolt sünteesitud desoksüribonukleiinhappesse (DNA), blokeerib viiruse paljunemist. Atsükloviiri toime spetsiifilisus ja väga kõrge selektiivsus tuleneb ka selle domineerivast kogunemisest herpesviiruse poolt mõjutatud rakkudesse.

Väga aktiivne 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse vastu; tuulerõugete viirus ja herpes zoster (Varicella zoster); Epsteini-Barri viirus (viiruse tüübid on loetletud atsükloviiri minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) kasvavas järjekorras).

Mõõdukalt aktiivne tsütomegaloviiruse (CMV) vastu.

Herpesega väldib see lööbe uute elementide teket, vähendab naha levimise ja vistseraalsete komplikatsioonide tõenäosust, kiirendab koorikute moodustumist ja vähendab valu herpes zosteri ägedas faasis.

Farmakokineetika

Näidustused

• 1. või 2. tüüpi herpes simplex viiruse põhjustatud herpeskeratiit.

Vastunäidustused

• imetamise periood;
• ülitundlikkus atsükloviiri või valatsükloviiri suhtes.

Annustamine

Täiskasvanutele ja lastele pannakse 1 cm pikkuse riba salv silma salv alumisse konjunktiivikotti 5 korda päevas (iga 4 tunni järel) kuni paranemiseni.

Ravi jätkub 3 päeva pärast paranemist.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed antakse vastavalt esinemissagedusele kliinilistes uuringutes: väga sageli (> 10%); sageli (> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja allergilised reaktsioonid: väga harva - kohese tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid (sealhulgas angioödeem).

Vaateorgani küljelt: harva - täpselt tuvastatud pindmine keratopaatia (ei vaja ravi katkestamist ja kaob ilma tagajärgedeta); sageli - kerge põletus (aja jooksul möödub); harva - konjunktiviit; harva blefariit.

Üleannustamine

Üleannustamine on võimalik tahtmatu allaneelamise korral..

Sümptomid: peavalu, neuroloogilised häired, õhupuudus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, neerufunktsiooni kahjustus, letargia, krambid, kooma.

Ravi: elutähtsate funktsioonide säilitamine, hemodialüüs.

Ravimite koostoime

erijuhised

Ravi on seda tõhusam, mida varem seda alustatakse (esimeste nakkusnähtude korral).

Silma atsükloviiri salviga ravi ajal ei ole soovitatav kontaktläätsi kanda.

Atsükloviiri terapeutilise toime saavutamiseks on oluline keha immuunsussüsteem. Atsükloviiri salvi paikse kasutamise taustal vähenenud immuunsusega patsientidele tuleb välja kirjutada ravimi süsteemne manustamine, samuti herpesinfektsiooni raske ja korduva kulgemise korral..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Pärast ravimi kasutamist on visuaalse tajumise selguse ajutine langus võimalik ja kuni selle taastamiseni ei soovitata autot juhtida ega tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reageerimist

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ravim leitakse rinnapiimas pärast selle sisenemist ema süsteemsesse vereringesse, seetõttu tuleb raviperioodil imetamine katkestada.

Kasutada lapsepõlves

Lastele pannakse 1 cm pikkuse silmaga salv alumisse konjunktiivikotti 5 korda päevas (iga 4 tunni järel) kuni paranemiseni.

Ravi jätkub 3 päeva pärast paranemist.

Apteegi puhkuse tingimused

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Pärast tuubi avamist tuleb silma salvi kasutada 1 kuu jooksul.