Silmasisese rõhu mõõtmine

Silmasisese rõhu indeksid mõjutavad märkimisväärselt inimese üldist tervist. Oftalmotoonuse enneaegne diagnoosimine on glaukoomi tekkimise ja progresseerumise tee algus, põhjustades nägemisvõime täielikku kaotust.

Silmasisese rõhu indikaatorite jälgimine on kohustuslik protseduur üle 40-aastastele inimestele. Selgitame silmasisese rõhu kõrvalekallete ohtusid, diagnostilisi meetodeid ja oftalmotoonsete indikaatorite väärtust, asjakohaseid standardeid.

IOP mis see on?

Silmasisene rõhk on silmamuna vedeliku rõhk silma seintele. Oftalmotoonuse roll määratakse silma kuju ja anatoomiliste tunnuste säilitamisega, säilitades kudedes stabiilse verevoolu.

IOP indikaatorid, mis on norm, ulatuvad 10-25 mm Hg. Need kõiguvad päeva jooksul erinevates suundades. Suurim tipp saabub hommiku alguses, kuna päeva lõpuks lähemal peaksid silmad koormusest puhata.

Millised on IOP rikkumiste ohud??

IOP-i ülehindamine põhjustab valgustundlikkuse eest vastutavate rakkude surma, mille tagajärjel nägemise kvaliteet langeb stabiilselt.

Kui närv pigistatakse, on hapniku ja toitainete pakkumine häiritud. Selle tulemuseks on nägemisnärvi atroofia ja nägemisvõime kvaliteedi langus. Tagajärjed võivad olla pöördumatud..

Alahinnatud IOP-d tulenevad vereringehäiretest nägemissüsteemis, põhjustades silma kudede atroofiat. Lõppkokkuvõttes võib patsient muutuda täiesti pimedaks..

Normaalsest silmasisese rõhu indikaatoritest kõrvalekallete tagajärgede arengu algfaasis ebamugavustunnet peaaegu ei tunneta, kuid enamikul juhtudel ei jäta hilinenud pöördumine silmaarsti poole võimalust täielikku nägemist taastada.

Millal saab ROP-i muuta??

Pumbatud oftalmotoonus on glaukoomihaiguse arengu algus. Haigus nõuab kirurgilist sekkumist. Sageli on tagajärg patsiendile nägemisvõime täielik kaotus.

Nägemisorganite, silma kudede dehüdratsiooni, endokriinsete haiguste, narkomaania ja sepsise vigastamisel täheldatakse silmasisese rõhu vähenemist.

Millal pöörduda silmaarsti poole, et kontrollida silma sisenemist?

Silmasisese rõhu indeksite uurimine on kohustuslik haiguste esinemise korral:

• Neuroloogia;
• Suhkruhaigus;
• Vegetatiivne düstoonia;
• Glaukoom.

Lisaks on oftalmotoonuse näitajate kindlaksmääramine vajalik järgmiste tegurite juuresolekul:

• Kuiva silma seisund;
• Stabiilne nägemiskahjustus;
• Õpilase ja silmamuna kuju ja struktuuri rikkumine;
• Valud peas ja silmades;
• Visuaalsüsteemi liigne väsimus lühikese aja jooksul;
• Hägune või punetav silm.

IOP ja selle tüübid

Oftalmoloogid eristavad IOP kolme kraadi:

Täiskasvanud patsiendi murettekitavad näitajad varieeruvad vahemikus 18–30 mm Hg. IOP päevased kõikumised vahemikus 2-3 mm Hg Arstid ei põhjusta hirmu, sest päevavalguse alguses on IOP kõrgeim tipp.

Silma ülehinnatud silmarõhku mõjutavad tegurid on pärilik patoloogia, silmakapsli liigne vedeliku sisaldus, vanusega seotud muutused, Urogenitaalsüsteemi rikkumine, silma sees oleva vedeliku ebastabiilne väljavool ja glaukoom..

Glaukoomi võivad käivitada:

• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• Krooniline stressirohke seisund;
• Neerude, südame ja veresoonte töö häired;
• Nägemisorganite põletik;
• Silmade liigne koormus;
• TBI.

Oftalmotoonuse täispuhutud indikaatorid jagunevad ka:

• Stabiilne (püsiv);
• Labiilne (perioodiline);
• Mööduv (episoodiline).

Kõige sagedamini muutub kõrvalekalle silma patoloogilise arengu, silma õuna vigastuste, kirurgilise sekkumise tagajärjeks.

Madala IOP põhjused on ka järgmised:

• Dehüdratsioon;
• Maksa- ja neeruprobleemid;
• Šokk;
• Verekaotus
• Võrkkesta lahtiütlemine.

Palpingu meetod IOP mõõtmiseks

Õunasilma palpatsioon annab IOP seisundi ligikaudse hinnangu. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt nägemisorganite vigastamiseks ja pärast operatsiooni, kui instrumentaalse meetodi abil on mõõtmisi võimatu saada.

Nägemisjälje määramine sõrmedega hõlmab patsiendi istumisasendit, mille silmalau on langetatud. Arst, kinnitades käed patsiendi pea esiosale, surub nimetissõrmega silma õunale, määrates sellega sklera tiheduse taseme.

Stabiilne RIP normaalsetes piirides viitab väikeste impulsside tunnetamisele. Silmamuna kõvadus ja tihedus näitavad suurenenud silmasisemist ja selle pehmus näitab vähenemist.

IOP kontaktmõõtmise meetodid

Meetodid hõlmavad silmade sarvkestale seadmete mõju, et määrata IOP-i seisund. Kontaktmõõtmismeetodid on sensatsioonide korral väga ebameeldivad ja vajavad sageli valuvaigistite sisseviimist. Selliste meetodite puuduseks võib olla seadme kaudu nakatumise tõenäosus.

Maklakovi meetod

Seda kasutatakse silma põletikuliste haiguste esinemisel ja pärast operatsiooni. Protseduur hõlmab anesteesia kasutamist, kuna võib tekkida ebamugavustunne.

Mõõteseade koosneb mitmest metallist silindrist, mis kaaluvad 10 grammi. Patsient asetatakse horisontaalsele pinnale. Kaalud pannakse avatud silmalaugudele, eelnevalt niisutatud spetsiaalses pigmendivärvi lahuses.

Kaalurõhul trükitakse kantud kompositsioon õunale. Kaal on trükitud valgele paberilehele. Protseduuri viimane samm on silma sisendamine desinfitseerimisvahendiga, mis hoiab ära nakkusohu.

Näitajad määratakse mõõtejoone abil. Trüki läbimõõt näitab, kui palju tinti jääb pärast raskuse määramist patsiendi silmale. Mida suurem on aine silmalaule jääv aine, seda madalam on ROP.

Praegu on välja töötatud Maklakovi meetodit kasutav uurimistöö kaasaskantav seade. See on pastapliiats, millega surutakse suletud silmalaule.

Goldmani tonomeeter

Uurimistööks, kasutades pilu lampi. Enne protseduuri alustamist peab patsient silma tilkutama anesteetikumidega, samuti tutvustama spetsiaalset värvilahust.

Seade viiakse sarvkesta täieliku kontakti. Sarvkesta membraani pigistades jagab seade esitatud pildi kaheks poolrõngaks. Löögiregulatsioon toimub samal ajal, kui poolrõngad moodustavad ühtse terviku. IOP indikaator määratakse skaalal.

Schiotz ja tema oftalmotoonuse mõõtmise meetod

Selle tehnika eesmärk on diagnoosida silma siserõhk täiskasvanutel. Protseduur nõuab silmalau eeltöötlemist anesteetilise toime tilkadega. Silmaõunale rakendatakse raskust, mille rõhk hoiab ära selle rõhumise. Selle tulemusel läheb mõõteseadme nõel küljele skaalal, mille järgi hinnatakse IOP väärtust.

IOP dünaamiline mõõtmine

Dünaamiline kontuuride tonomeetria on kontakttehnika oftalmotoonuse seisundi määramiseks, kõrvaldades selle mõju sarvkesta membraanile. Mõõtmise põhiolemus seisneb aparaadi otsa pea silma õunale kandmises. Tänu käsiinstrumendis sisalduvale rõhuandurile võtab mõõtmine umbes 10 sekundit. ja salvestatakse seadme mälukaardile.

Pneumonomeetria

Kontaktmeetod IOP diagnoosimiseks, mis määratakse aparaadi õhumasside kokkusurumisega. Mõõteseade koosneb õõnest torust ja pilulambist.

Aparaadi abil toimub õhuvool, mis tagab silma verevarustuse. Oftalmotoonuse indikaator on silma pulsi väärtus.

Tono-pliiats

Tehnika hõlmab õunasilma seisundi diagnoosimist kaasaskantava seadmega. Uuring on ebameeldiv ja hõlmab valuvaigistite kasutuselevõttu.

Mõõtmine viiakse läbi instrumendi otsa kokkupuutel silma sarvkestaga. Uurimisväärtused kuvatakse kohe seadme ekraanil.

Tagasilöögi tonomeetria

Meetod on efektiivne paljude oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimiseks arengu algfaasis. Protseduur viiakse läbi ilma valuvaigistite kasutamiseta. Viitab ühekordselt kasutatavatele näpunäidetele. Mõõteseade asub silma keskpunktist 3–10 mm kaugusel.

Seadme sisselülitamisel liigub sond välgukiirusel silma sarvkesta suunas ja põrkab seejärel sellest välja. Seadme kiirus sõltub otseselt IOP-ist.

Rõhu mõõtmine mittekontaktiliste meetoditega

Oftalmotoonuse seisundi kontaktivaba diagnoosimine on vähem täpne. Seda meetodit kasutatakse silmasisese õuna uurimiseks imikutel ja silma sarvkesta haigustega patsientidel.

Õhuvool

Silmasisese rõhu mõõtmine õhuvooluseadmete abil on populaarne viis IOP diagnoosimiseks ja silma uurimiseks. Meetod hõlmab järgmisi toiminguid:

• Patsient keskendub punktile;
• Seade toimetab õhuvoolu sarvkesta keskele;
• IOP-indeks määratakse sõltuvalt deformatsiooni astmest..

Seade suudab hõlpsalt tuvastada ülehinnatud IOP, samas kui madala oftalmotoonuse korral pole mõõtmised nii täpsed.

Optilise sidususe tomograafia

Meetod annab võimaluse uurida silma kudede seisundit ja diagnoosida patoloogiaid varases staadiumis. Protseduuride mõõtmine infrapunavoo abil, mille arst suunab patsiendi fikseeritud pilgule.

Seoses infrapunakiirguse projektsiooniga koorele moodustatakse pilt, mille järgi arst hindab IOP seisundit.

Mõõtmistehnika abil on võimalik tuvastada glaukoomi, nägemisnärvi atroofia ja muude ohtlike oftalmoloogiliste haiguste varases staadiumis.

Kaasaskantavad seadmed

Kaasaskantavad tonomeetrid on väga tõhusad, kui patsient peab pidevalt jälgima õuna siserõhku. Eraldi tasub esile tõsta ICare-seadet, mis on varustatud ühekordselt kasutatavate anduritega, mida rakendatakse korraks sarvkestale ja mis pakuvad IOP-i väga täpseid indikaatoreid.

Reicherti ophthalmotonuse indikaator

Silmareaktsiooni analüsaator mõõdab sarvkesta lamenemise astet. Seade peegeldab sarvkesta hüstereesi kahte indikaatorit. See IOP diagnostiline meetod võimaldab teil saada teavet õunasilma elastsuse seisundi kohta.

Transpalpebraalne tonomeetria

Kontaktivaba meetod silmasisese silma uurimiseks langetatud silma kaudu. Tonomeetriat teostab Diatoni aparaat. Seade on loodud IOP kiireks määramiseks.

• Silma sarvkestaga kontakti puudumine;
• Nakkus on välistatud;
• Valuravimid puuduvad;
• See ei too kaasa komplikatsioone;
• See viiakse läbi patsiendi igas asendis.

Elektrotonograaf

Seadet kasutatakse glaukoomi haiguse diagnoosimiseks selle arengu varases staadiumis. Mõõtmine võtab 5 minutit, paigaldades seadme anduri silma sarvkestale. Seade peegeldab graafilise versiooni IOP muudatusi ja lõpliku tulemuse arvutab arvuti.

Mis on norm?

IOP stabiilsed indikaatorid, mis ei tekita muret, ei ületa 23 mm Hg. Keskmine väärtus varieerub vahemikus 14–16 mm Hg, kõrgenenud silmarõhk algab 33 mm Hg. IOP väärtusega 10–13 ja H – 23–33 mm. ärge märkige vaevuse esinemist, kuid siiski on soovitatav jälgida silmaarsti.

Oftalmotoonuse suurus sõltub kõikumisest 2–6 mm Hg. päevavalguse ja külma perioodi alguses.

1–12-aastastel lastel suureneb oftalmotoonuse väärtus 6–12 mm Hg. 40-aastased inimesed täheldavad silmasisese rõhu suurenemist keskmiselt 1 mm Hg. 10 aastat.

Kuhu minna?

Silmasisese rõhu uurimiseks peaks patsient pöörduma silmaarsti või arsti poole, kelle kabinetis on üks silmasisese rõhu mõõtmise seade.

Järeldus

Rõhu languse näitajad varieeruvad igaühe elu jooksul. Enneaegse diagnoosimise ja IOP rikkumise signaalide ignoreerimisega võite täielikult kaotada nägemisvõime, samuti provotseerida tõsiste haiguste teket. Perioodilised visiidid silmaarsti juurde ja ROP seisundi jälgimine suurendavad nägemise kvaliteeti ja kõrvaldavad pöördumatuid tagajärgi.

Silmasisene rõhk

Kui teil on probleeme IOP-ga, võite helistada Ülevenemaalise kirurgia ja kardioloogia keskuse nr 2 oftalmoloogiaosakonna spetsialistidele aadressil +7 (911) 122-82-75

Silmasisene rõhk (IOP, oftalmotoonuse sünonüümid) - rõhk, mille põhjustavad silma eesmise kambri vedelik ja klaaskeha silma siseseinal. Silmamuna kuju ja normaalne nägemine sõltuvad pidevast siserõhu tasemest..

Inimsilm on keeruline isereguleeruv süsteem. Tavaliselt on IOP tase vahemikus 18 mmHg. kuni 30 mmHg Näitaja rikkumisel on nägemine halvenenud, oftalmoloogilised haigused arenevad.

Silmasisese rõhu reguleerimine

Silmasisese vedeliku maht ja IOP tase sõltuvad silma pupilli laiusest, tsiliaarkeha arterioolide toonist, schlemmi kanali kliirensist, rõhust skleraalses venoosses võrgus ja mõlema kambri seisundist. IOP nõrgad kõikumised hommikul ja õhtul ei ole nägemisele ohtlikud. Probleeme võivad põhjustada silma kõrvalekalded või keha muude organite ja süsteemide haigused..

Kuidas IOP mõõdetakse?

Silmasisese rõhu taset mõõdetakse millimeetrites. Hg. Art. Varem mõõdeti IOP-i applanation-tonomeetritega. Kasutasime Maklakovi tonomeetriat, Goldmani tonomeetriat, kumera tonomeetriat. Need diagnostilised meetodid näitasid otsest kontakti sarvkestaga. Seal oli sarvkesta vigastamise või silmainfektsiooni oht.

2000. aastate alguses astusid oftalmoloogilise praktika juurde täiustatud aplikatsioonivabad kontaktivabad tonomeetrid. Need seadmed on mitteinvasiivsed, annavad täpsemaid tulemusi ja väldivad nakatumist..

IOP mõõtmiseks on eraldi meetod pneumomeetria. Ta kasutab valguslainetega kokkupuutumise põhimõtet. Nende peegeldused registreeritakse seadmete abil ja analüüsitakse arvutiprogrammide abil.

Mida näitab silmasisese rõhu tase??

IOP-indikaatoriga seostatakse iga inimese nägemist:

• Pidevalt hoitav vedeliku tase silmades tagab nende kuju ja suuruse ohutuse. Kui IOP muutub, halveneb nägemine.
• Normaalne ainevahetus silmamunas tagab ainult pideva silmasisese rõhu taseme.

Kas silmasisese rõhu muutused tervetel inimestel on lubatud??

Tavaliselt peaks RH tase olema konstantne. Päeva jooksul on siiski võimalik kergeid kõikumisi. Kõige kõrgem silmarõhk on täheldatud hommikul. Võib-olla on selle põhjuseks kehaasendi muutus ärkamisel. Õhtuks väheneb silmasisese rõhu tase. Erinevus võib olla vahemikus 2 kuni 2,5 mm Hg..

IOP vähendamine

Mis võib vähendada silmasisest rõhku? Sellised tegurid võivad olla

• Võrkkesta irdumine, mis häirib silmasisese vedeliku tootmist.
• Vererõhu langus arterite madala toonuse tõttu, s.o. hüpotensioon. IOP tase on osaliselt seotud vererõhuga, seetõttu väheneb hüpotensiooniga ka rõhk silma kapillaarides.
• Maksa patoloogia.
• Dehüdratsioon, põletikust ja nakkustest tingitud dehüdratsioon - peritoniit, düsenteeria, koolera jne..
• Kõik silmavigastused koos võõrkehade tungimisega ja silma nakatumisega. Rinnanäärme langus ja nägemiskahjustus pärast traumat võivad näidata silma struktuuride atroofia teket.
• Süsivesikute ainevahetuse häirumisest põhjustatud metaboolne atsidoos.
• Kooriidi ja iirise põletik - uveiit, iriit jne..

Millal silmasisese rõhu langust kahtlustada?

Rinnanäärme tase väheneb kiiresti infektsiooni, dehüdratsiooni ja haavandite ilmnemise korral. Sellega kaasneb patsiendi silmis kuivuse ilmumine, silmamunad võivad vajuda. Sarnaste sümptomitega patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Silmasisese rõhu langus ei pruugi mitme kuu jooksul olla sümptomaatiline. Sensatsioonidest märgib patsient ainult nägemise taseme järkjärgulist langust. Need signaalid näitavad nägemisprobleemide ilmnemist ja varase visiidi vajadust silmaarsti juurde.

Madala silmasisese rõhu sümptomid

• nägemise taseme järkjärguline langus;
• silmade suuruse vähenemine.

Rinnanäärme tüsistused

• oftalmotoonuse vähenemine, põhjustades mitmesuguseid nägemiskahjustusi;
• silmamuna järkjärguline pöördumatu atroofia.

Suurenenud silmasisene rõhk

Vererõhu tõusu pikkust on kolme tüüpi:

• mööduv, kui IOP tase korraks korraks tõuseb, naastes siis jälle algsesse olekusse;
• labiilne, kui RH tõuseb aeg-ajalt, saavutades taas normi;
• stabiilne, kui IOP on pidevalt kõrgendatud tasemel, väljavaatega progresseeruda.

IOP mööduva tüübi suurenemise tavalised põhjused on silmade väsimus (kontoritöö) ja arteriaalne hüpertensioon. Surve tase suureneb silma veenides, kapillaarides ja arterites koos koljusisese rõhu suurenemisega. Mõnedel patsientidel suureneb IOP stressi ajal..

Suurenenud silmasisese rõhu põhjuste hulgas võib olla

• närvisüsteemi häired;
• südame-veresoonkonna haiguste ja neeruhaiguste põhjustatud vedelikupeetus kehas;
• hüpertüreoidism;
• Cushingi sündroom;
• menopaus patsientidel;
• uimastite ja joobeseisundi mõjud;
• põletikulised protsessid - iriit, uveiit, iridotsükliit jne;
• silmavigastused ja nende tagajärjed - tursed jne..

Kõigil juhtudel suureneb oftalmotoonus ajutiselt, see on tingitud põhihaiguse eripärast. Pikaajalise kõrge silmasisese rõhu korral võib see seisund minna glaukoomi.

Glaukoom areneb tavaliselt pärast 50, kuid mõnel juhul võib see olla kaasasündinud (hüdroftaal või buftalm). Glaukoom avaldub silmasisese rõhu suurenemisest, sellel on sageli kriisi kulg, mille jooksul RIP tõuseb ühel küljel.

Suurenenud silmasisese rõhu sümptomid

Rinnanäärme väikest suurenemist ei pruugi ilmneda või see võib ilmneda mittespetsiifiliselt - silmade punetus, peavalu, väsimus jne. Anomaalia tuvastatakse aja jooksul, silmaarsti vastuvõtule minnes. Raske nägemiskahjustus on harv. Nägemiskahjustuse, nägemiskahjustuse, vikerkaare ringide ilmnemise, hämaras nägemise ja nägemisväljade piiramise korral on silma siserõhu püsiv suurenemine.

Glaukoomi ägeda rünnakuga võib kaasneda silmasisese rõhu tõus 60–70 mm Hg-ni. nägemisteravuse tõsise halvenemise, silmavalu, oksendamise ja iiveldusega. See seisund nõuab silmaarsti kiiret sekkumist. Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav kutsuda hädaabi.

Suurenenud oftalmotoonuse põhjustatud komplikatsioonid

Silmasisese rõhu pideva suurenenud taseme peamine oht on glaukoomi teke. Tüsistuste hulgas on ka nägemisnärvi atroofia. Sellega kaasneb nägemisfunktsiooni tugev langus kuni pöördumatu pimeduse väljakujunemiseni. Kui osa närvikiudu atroofeerub, muutuvad patsiendi nägemisväljad ja kaovad nähtavuse terved lõigud. Võrkkesta irdumist võib põhjustada perforatsioon või atroofia, mis põhjustab ka tõsist nägemiskahjustust.

Silma kahjustunud patsientide uurimine

Kõik patoloogiad, mis on seotud IOP muutumisega, diagnoositakse ja ravitakse silmaarstide poolt. Kui haiguse põhjustajaks on süsteemsed protsessid, kaasatakse ravisse teiste erialade arstid - terapeudid, neurokirurgid, neuroloogid, nefroloogid, endokrinoloogid, kirurgid jne..

Kõigil üle neljakümne aasta vanustel isikutel on soovitatav läbi viia uuringud oftalmoloogilises kliinikus vähemalt kord kahe aasta jooksul. Kardiovaskulaarsete, endokriinsete või närvihaiguste esinemisel tuleks kontrolli teha veelgi sagedamini. Kui ilmnevad IOP esimesed sümptomid, on vaja võimalikult kiiresti külastada silmakliinikut ja silmaarsti..

Silmasisese rõhu ravi

Silmasisese rõhu anomaaliaid ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega..

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgiline operatsioon. Tema ülesandeks on trabekulaarse ruumi avamine ja kanalite korraldamine, mis parandavad vedeliku ringlust silma sees. Oftalmotoonust korrigeeritakse mikroskoopilise goniotoomia, trabekulotoomia, laseroperatsioonide meetoditega.

Telefonid

Lahtiolekuajad:
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00

Suurenenud silmasisene rõhk: sümptomid, põhjused ja ravi

Silmarõhk, silmasisene rõhk (IOP) või oftalmotoonus on silmamuna sees oleva vedeliku rõhk silma seintele.

Silmasisese rõhu määravad nüüd kõik inimesed, kes on ületanud 40-aastase verstaposti, sõltumata sellest, kas inimene esitab kaebusi või mitte. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurenenud silmarõhk on peamiseks eelduseks sellise haiguse nagu glaukoom tekkeks, mis ravimata jätmise korral viib täieliku pimedaksjäämiseni.

Silmasisene rõhk mõõdetakse spetsiaalse tonomeetri abil ja tulemusi väljendatakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg). Tõsi, 19. sajandi oftalmoloogid hindasid silmamuna kõvadust sõrmedega silma vajutades. Muudel juhtudel kasutatakse tänapäeval nägemisorganite seisundi esialgseks hindamiseks varustuse puudumisel sarnast meetodit.

Mis see on?

Silmasisene rõhk on klaaskeha ja vesivedeliku rõhk silmakapslile, luues nägemisorgani üldise tooni. Normaalne IOP aitab säilitada silma sfäärilist kuju ja tagab toitumise. Silmasisese rõhu suurenemine või vähenemine põhjustab nägemisfunktsiooni halvenemist ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada silma kudedes pöördumatuid muutusi..

Tavaliselt on silma siserõhk, mis tunduvalt ületab koevedeliku rõhku, vahemikus 9-22 mm RT. Art. Silmasisene rõhk on täiskasvanutel ja lastel peaaegu sama. Hommikul on see tavaliselt kõrgem ja päeva lõpuks langeb. Päevased kõikumised on 2–5 mm RT. Art., Ja silma erinevus ei ületa 4–5 mm RT. st.

Silmasisese rõhu püsiv tase tagab silma optilise süsteemi korrektse toimimise, toetab silmamuna sfäärilist kuju, loob stabiilsed füsioloogilised tingimused nägemisorgani piisavaks toimimiseks ja aitab kaasa ka normaalsetele troofilistele protsessidele.

See loob VG rõhurõhu silma sisenemise ja niiskuse vähenemise kiiruses silma eesmises ja tagumises kambris. IOP-i mõõdetakse erinevate oftalmoloogiliste instrumentide ja instrumentidega, kasutades kaudset mõõtmismeetodit (kontaktivaba tonomeetria). Samal ajal suudab hea spetsialist silmasisese rõhu kindlaks teha silmamuna takistuse järgi, kui seda sõrmedega vajutada (palpatsioonimeetod).

Tänapäeval kasutatakse IOP mõõtmisel kontaktivaba tonomeetriat, Maklakovi tonomeetriat ning kasutatakse ka Goldmani tonomeetrit, Icare, Pascal. Kõigil neil seadmetel on silmasisese dünaamika jaoks minimaalne mõju..

Tavaliselt suhtleb silma tagumine kamber, mis asub läätse taga, eesmisega. Patoloogilise protsessi (nägemisorgani tagumises osas moodustuv glaukoom või kasvaja) arengu korral surutakse lääts vastu iirise tagumist pinda, mis viib õpilaste blokaadini, kodade täieliku dissotsieerumiseni ja silmasisese rõhu suurenemiseni.

Samal ajal on silmasisese rõhu vähenemisega, millega kaasneb silma verevarustuse puudulikkus, häiritud elundi kudede ainevahetus, tekivad tsiliaarkeha kudedes hävitavad muutused ja selle tagajärjel rikutakse selle funktsioone.

Millised on suurenenud silmasisese rõhu põhjused?

Sõltuvalt rikkumise kestusest on vererõhu tõus kolme tüüpi:

1. Mööduv - silmasisene rõhk tõuseb üks kord lühikeseks ajaks, kuid seejärel normaliseerub uuesti.
2. Labiilne - silmasisene rõhk tõuseb perioodiliselt, kuid seejärel normaliseerub uuesti.
3. Stabiilne - silmasisene rõhk tõuseb pidevalt, samal ajal kui enamasti häired edenevad.

Silmasisese rõhu mööduva tõusu kõige tavalisemad põhjused on näiteks arteriaalne hüpertensioon ja silmade koormamine näiteks pärast arvuti pikaajalist kasutamist. See suurendab rõhku silmamuna arterites, kapillaarides ja veenides. Samal ajal on kõige sagedamini koljusisese rõhu tõus.

Mõnedel inimestel võib silmasisene rõhk stressi, vägivaldsete emotsionaalsete reaktsioonide ajal tõusta.

Intraokulaarset rõhku reguleerivad närvisüsteem ja mõned hormoonid. Nende regulatiivsete mehhanismide rikkumisega võib see suureneda. Sageli läheb see seisund hiljem glaukoomiks. Kuid rikkumise algfaasis on peamiselt funktsionaalne iseloom, sümptomid võivad puududa.

Südamepuudulikkuse ja mõnede neeruhaigustega märgitakse vedelikupeetust kehas. See võib põhjustada ka silmasisese rõhu tõusu..

Üks suurenenud oftalmotoonuse põhjuseid on difuusne toksiline struuma ehk Bazedova tõbi. Samuti võivad endokriinsed patoloogiad nagu Itsenko-Cushingi sündroom (suurenenud neerupealiste hormoonide sisaldus veres) ja hüpotüreoidism põhjustada suurenenud rõhku silma sees. Mõnedel naistel võib see sümptom ilmneda vägivaldse menopausi ajal..

Silmasisese rõhu tõusu täheldatakse mürgistuse korral teatud keemiliste ühendite ja ravimitega..

Silmasisese rõhu niinimetatud sekundaarne tõus on mitmesuguste silmahaiguste sümptom:

• Kasvajaprotsessid: silma sisestruktuuride pigistamisel võib kasvaja häirida vedeliku väljavoolu sellest;
• Põletikulised haigused: iriit, iridotsüklit, uveiit - need ei saa mitte ainult vähendada silmasisese rõhku, vaid ka seda suurendada;
• Silmakahjustused: pärast vigastust areneb alati põletikuline protsess, millega kaasnevad tursed, veresoonte ummused, vere ja vedeliku stagnatsioon.

Kõigi nende haiguste korral suureneb silmasisene rõhk perioodiliselt, teatud aja jooksul, mis on seotud peamise patoloogia kulgu iseärasustega. Kuid kui haigus jätkub pikka aega, võib see vanusega järk-järgult muutuda glaukoomiks.

Silmasisese rõhu püsiva tõusu peamine põhjus on glaukoom. Kõige sagedamini areneb glaukoom elu teisel poolel. Kuid see võib olla ka kaasasündinud iseloomuga. Sel juhul nimetatakse seda haigust buftalmuseks või hüdroftalmuseks (silmatilk).

Glaukoomi korral on pidevalt suurenenud silmasisene rõhk, mis põhjustab nägemiskahjustusi ja muid sümptomeid. Haigusel võib olla kriitiline kulg. Kriisi ajal on silmasisene rõhk ühelt poolt ägedalt märkimisväärselt suurenenud.

Silmasisese rõhu norm

Täiskasvanu normi peetakse näitajaks vahemikus 10–22 millimeetrit elavhõbedat. Kui indikaator on pidevalt ülepaisutatud, võime rääkida glaukoomi arengust. Veelgi enam, vanusega tavaliselt silmasisene rõhk ei suurene, see võib tõusta vaid paari punkti võrra.

Silmasisene rõhk: täiskasvanute tabelis normaalne

Väärib märkimist, et IOP, olenemata tüübist, võib päeva jooksul olla ebastabiilne või muutuda. Norm võib varieeruda vahemikus 2-2,5 mm. Hg. st.

Näitajad võivad kalduda nii üles kui alla. See tähendab, et nii suurendamine kui ka langus on võimalik. Mõlemad tingimused ei ole normaalsed ega arene iseeneslikult. Tavaliselt põhjustavad teatud probleemid, negatiivsed tegurid või patoloogiad silmasisese sisu mahu või koostise muutusi.

Miks on oluline teada IOP-i??

Tähelepanu pööramine sellisele tervisliku seisundi näitajale nagu silmasisene rõhk on tingitud ROP-i rollist sellel:

• Säilitab silmamuna sfäärilise kuju;
• Loob soodsad tingimused silma anatoomilise struktuuri ja selle struktuuride säilitamiseks;
• Säilitab normaalset vereringet mikrovaskulatuuris ja metaboolseid protsesse silmamuna kudedes.

Silmarõhu statistiline norm, mõõdetuna tonomeetrilisel meetodil, on RT vahemikus 10 mm. Art. (alumine piir) - 21 mm Hg. Art. (ülemine piir) ja selle keskmised väärtused täiskasvanutel ja lastel on vahemikus 15-16 mm RT. Art., Ehkki pärast 60 aastat on keha vananemisest tulenevalt silmasisese rõhu tõus pisut tõusnud ja selliste inimeste silmarõhu norm on erinev - kuni 26 mm Hg. Art. (Maklakovi tonomeetria). Peab märkima, et silma siserõhk ei erine kindla püsivuse poolest ja muudab selle väärtusi (3-5 mm Hg) sõltuvalt kellaajast.

Näib, et öösel, kui silmad puhkavad, peaks silmarõhk vähenema, kuid seda ei juhtu kõigil inimestel, hoolimata asjaolust, et öösel vee niiskuse sekretsioon aeglustub. Hommikupoole hakkab silmarõhk tõusma ja jõuab maksimumini, õhtul aga vastupidi - väheneb, seetõttu täheldatakse tervetel täiskasvanutel kõrgeimat RH väärtust varahommikul ja madalaimat õhtul. Oftalmotoonilised kõikumised glaukoomis on märkimisväärsemad ja ulatuvad 6 või enam mmHg. st.

Kuidas on mõõtmisega??

Tuleb märkida, et mitte kõik silmaarstile iga-aastastele ennetavatele uuringutele saadetud inimesed ei ole silmasisese rõhu peatsest mõõtmisest vaimustuses. Naised võivad karta usinalt rakendatud meiki rikkuda, mehed viitavad sellele, et nende enda nägemisorganite suhtes pole kaebusi. Samal ajal on silmasisese rõhu mõõtmine kohustuslik protseduur inimestele, kes on "tabanud" 40 või enamat, isegi kui nad kinnitavad arstile oma täielikku tervist.

Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja vahendeid ning üldiselt kasutab kaasaegne oftalmoloogia silmasisese rõhu mõõtmise kolme peamist tüüpi:

1. Maklakovi sõnul on ülalnimetatud meetod see, et paljud patsiendid mäletavad, teavad ja ei meeldi talle kõige enam, kuna silmadele tilgutatakse lokaalanesteesiat pakkuvaid tilkasid ja paigaldatakse (väga lühikeseks ajaks) raskused, mis eemaldatakse kiiresti ja tilgutatakse tühjale paberilehele. jätke väljatrükid, mis näitavad IOP väärtust. See meetod on rohkem kui 100 aastat vana, kuid see pole endiselt oma asjakohasust kaotanud;
2. Pneumotonomeetria, mis meenutab väga Maklakovi tonomeetriat, kuid on hea selle poolest, et kasutab õhuvoolu. Kahjuks pole see uuring eriti täpne;
3. Elektronide difraktsioon on kõige arenenum meetod, asendades edukalt kaks eelmist. Seda kasutatakse peamiselt spetsialiseeritud asutustes (siiani ei saa kõik kliinikud endale lubada kalleid oftalmoloogilisi seadmeid). Meetodit nimetatakse kontaktivabaks, ülitäpseks ja ohutuks uurimistööks..

Kõige sagedamini kasutatakse Vene Föderatsioonis ja naaberriikides Maklakovi tonomeetriat või kontaktivaba tonomeetriat elektrondiffraktomeetri abil.

Suurenenud silmasisese silmuse sümptomid

Kõrgenenud silmarõhk ei pruugi pikka aega sümptomeid põhjustada. Võib täheldada ka:

• vajutades, lõhkedes valu silmades;
• nägemise vähenemine, mis areneb järk-järgult;
• häirete ilmumine, lendab silme ees;
• vikerkaare ringid valgusallikat vaadates;
• silma halvenenud kohanemine pimedaga.

Kuna kõik need silmarõhu sümptomid on mittespetsiifilised ja arenevad järk-järgult, ei pruugi inimene neid pikka aega tähtsaks pidada ega pöördu arsti poole. Niisiis võib arvutiga töötamise ületöötamise, migreeni, hüpertensiooni või veresoonte spasmi korral tekkida valu ja silmade purunemine.

Kuid isegi kui märke pole, võib pikaajaline ravimata oftalmiline hüpertensioon põhjustada nägemisnärvi pöördumatuid muutusi..

Kõrgenenud silmasisese rõhu ravi

Arsti määratud ravikuur sõltub haiguse arenguetapist.Juhul, kui vaev on hakanud ilmnema hiljuti ja silm ei ole tõsiseid muutusi kannatanud, valitakse suhteliselt lihtsad meetodid. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• spetsiaalsed harjutused silmadele;
• kaitseprillid;
• niisutavad silmatilgad.

• nägemisorgani koormuse piiramine;
• keskendumist ja silmade koormamist nõudvate tegevuste välistamine;
• kontaktspordiga tegelemise ajutine keeldumine.

Kui haigus on raske, kasutatakse tõhusamaid ravimeetodeid. Kui oftalmiline hüpertensioon on mõne muu haiguse tagajärg, on ravikuuri eesmärk sümptomite ja nende ilmnemise põhjuste kõrvaldamine..
Glaukoomi ravi algab konservatiivse raviga. Selline ravi hõlmab:

• ravimid;
• antihüpertensiivne ravi.

Kombinatsioonis ravimikuuriga võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kui konservatiivne ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravimeetodit, mis on radikaalsem.

Tehke järgmised toimingud:

• laser iirise ekstsisioon;
• laseritrabekulaaride venitamine.

Kõrge silmasisese rõhu korral, kui patsient ei tee midagi, on oht nägemissüsteemi mitmesuguste haiguste tekkeks. Neist kõige raskem on optiline atroofia, mis kujutab endast inimestele selget ohtu, kuna haigus võib põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Ravireeglite järgimine - relapsi ennetamise garantii.

Ravikuuri efektiivsus sõltub suuresti sellest, kuidas patsient suhestub arsti soovituste ja ettekirjutustega.

1. Silmatilku tuleb kasutada katkestusteta, täpselt määratud ajal, vastavalt annusele.
2. Emotsionaalne ja füüsiline stress tuleks välistada..
3. Pimedas on soovitatav vähem aega kasutada. Selle põhjuseks on pupillide laienemine, mis kutsub esile rõhu suurenemise silmakapslis.
4. On vaja võtta vett mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas.
5. Sööge õiget dieeti..

Silma siserõhust langeb

Sellised fondid normaliseerivad silmasisese rõhu üsna tõhusalt. Nad toidavad kogu silma kudesid, eemaldavad silmamunast liigse vedeliku.

Üldiselt jagunevad IOP-st saadud tilgad mitut tüüpi:

1. Prostaglandiinid - suurendavad silmasisese vedeliku (Tafluprost, Xalatan, Travatan) väljutamist. Need on üsna tõhusad: pärast instillatsiooni mõne tunni pärast väheneb rõhk märkimisväärselt. Kahjuks on neil ka kõrvaltoimeid: iirise värvus muutub, täheldatakse silmade punetust, ripsmete kiiret kasvu.
2. Kolinomimeetikumid - tõmbavad silma lihased kokku ja kitsendavad pupilli, mis suurendab silmasisese vedeliku (Carbocholine, Pilocartin jt) väljavoolu märkimisväärselt. Neil on ka kõrvaltoimeid: õpilane muutub kitsaks, mis piirab märkimisväärselt nägemisvälja ja provotseerib ka valu templites, kulmudes ja otsmikus.
3. Beeta-blokaatorid - mõeldud silmamuna toodetava vedeliku hulga vähendamiseks. Toime algab pool tundi pärast instillatsiooni (okamed, okumol, timolol, ocupress, arutimol jne). Nende ravimite kõrvaltoimed avalduvad kujul: bronhide spasm, südame kokkutõmmete alandamine. Kuid on ka selliseid beetablokaatoreid nagu betoptik ja betoptik, millel on südamele ja hingamissüsteemile palju vähem väljendunud mõju.
4. Karboanhüdraasi inhibiitorid - loodud toodetud silmasisese vedeliku koguse vähendamiseks (Trusopt, Azopt jne). Sellised ravimid ei avalda südame ja hingamisteede organite talitlusele negatiivset mõju, kuid neeruhaigustega patsiente tuleks kasutada äärmise ettevaatusega ja ainult meditsiinilistel eesmärkidel..

Silmasisese rõhu uimastiravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini abil. See pakub palju erinevaid keetmeid, kompresse, vedelikke ja infusioone. Peaasi, et mitte unustada silmahügieeni ja ravi, mille arst määras.

Probleemid silmarõhuga võivad põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi või üldiselt pimedust. Seetõttu on vaja nägemisorganite töö vähimatki kõrvalekaldumist õigeaegselt külastada silmaarsti. Õigeaegne ravi ja kaasaegsed diagnostilised meetodid aitavad nägemist normaliseerida.

Toitumine ja dieet

Võimalusel eemaldage suhkur, sool, minimeerige kiireid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Kui on rasvumine, peate kaalust alla võtma. Jälgige kaloreid rangelt, sööge sageli väikeste portsjonitena.

Ja mis tooted peavad olema:

• Marjad
• Punased köögiviljad ja puuviljad.
• Liha, eriti punane ja rasvane;
• Kala;
• Pähklid
• Taimeõlid;
• Tume šokolaad (mida tumedam, seda parem);
• Vürtsid (salvei, kurkum, piparmünt).

Silma ja kogu keha rakkude ja kudede hooldamiseks ja taastamiseks tuleb vitamiinid kõigepealt lisada dieeti. Kõigist vitamiinigruppidest on kõige olulisemad vitamiinid A (beetakaroteen), E ja C. Neil on kõrged antioksüdantsed omadused, takistades suuresti haiguse progresseerumist.

Võtke vitamiin-mineraalsed silmakompleksid ja sarnased ravimid:

• Kalaõli ja üldiselt küllastumata rasvhapped;
• Vitamiinid A, C, E ja rühm B;
• Mikroelemendid magneesium, fosfor, tsink;
• Aminohapped, eriti L-karnitiin ja melatoniin.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on parem õigeaegselt ära hoida, kui pikka aega ravida. Üks ennetavaid meetmeid on esiteks regulaarsed visiidid silmaarsti juurde, kes mõõdab silmarõhku..

Peamised silmarõhu kõrvalekallete vältimise meetodid:

1. Igapäevane silmalaeng.
2. Tavaline harjutus.
3. Kvaliteetne puhkus.
4. Toitumine.
5. Vitamiinikomplekside vastuvõtt.
6. On vaja silmi puhata, ärge pingutage oma nägemist liigselt.
7. Mõõdukas kõrge kofeiinisisaldusega jookide tarbimine.
8. Alkoholist täielik loobumine.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Silmasisene rõhk saadakse silmakambrite niiskuse lisamise ja dehüdratsiooni kiiruse erinevusest. Esimene tagab niiskus sekretsiooni tsiliaarkeha protsesside abil, teist reguleerib takistus väljavoolusüsteemis - trabekulaarne võrk eeskambri 3 nurgas.

Ainus silmasisese rõhu (“õige”) mõõtmise absoluutselt täpne meetod on manomeetriline. Rõhu mõõtmiseks sisestatakse sarvkesta kaudu eeskambrisse manomeetri nõel, tehes otseseid mõõtmisi. See meetod pole muidugi kliinilises praktikas kasutatav..

Kliinilises praktikas kasutatakse silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid vahendeid ja vahendeid, kasutades kaudset meetodit silma siserõhu määramiseks. Selle meetodi abil saadakse soovitud rõhk, mõõtes silma reageeringut sellele rakendatud jõule. Nii saab kogenud arst hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpeerimise, silmamuna vastupidavuse järgi, kui neid sõrmedega vajutada.

Teatud jõu rakendamine silma (sarvkesta lamenemine või surumine) mõjutab paratamatult silma kambreid hüdrodünaamikat. Kambritest toimub teatud koguse niiskuse väljatõrjumine. Mida suurem on see maht, seda rohkem erineb saadud indikaator „tegelikust” silmasisese rõhu väärtusest (P₀) Sel viisil saadud tulemust nimetatakse “tonomeetriliseks” rõhuks (P_t) 5.

Venemaal kasutatakse kõige sagedamini Maklakovi tonomeetriat ja kontaktivaba tonomeetriat. Lisaks kasutatakse mõnes meditsiiniasutuses ICare, Goldmanni ja mõnel pool isegi Pascali tonomeetreid..

Nendest viiest meetodist neli võimaldavad määrata tõelise silmasisese rõhu - ICare, Goldmanni tonomeetrid, kontaktivaba tonomeeter ja Pascali tonomeeter. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid avaldavad mõõtmise ajal teatavat survet ka silmamembraanidele, usutakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Nii näiteks tõrjub Goldmanni tonomeeter mõõtmise ajal silmakambritest niiskust ruumalas 0,5 μl. Selle tulemuseks on rõhu väärtuse ülehindamine umbes 3%. See, et keskmise numbri korral erineb IOP tõest vähem kui 1 mm RT. Art. On üldtunnustatud seisukoht, et see erinevus on ebaoluline ja seetõttu nimetatakse selliste seadmete abil mõõdetud silmasisest rõhku tõeseks.

Silma tõelist rõhku peetakse normaalseks vahemikus 10 kuni 21 mmHg..

Kontaktivaba tonomeetrit kasutavat tonomeetriat nimetatakse ekslikult pneumotonomeetriaks. Need on aga täiesti erinevad meetodid. Pneumotonomeetriat Venemaal praegu praktiliselt ei kasutata. Kontaktivaba tonomeetriat kasutatakse väga aktiivselt. See on positsioonis tõelise silmasisese rõhu määramiseks. Meetodi aluseks on sarvkesta tasandamine õhuvooluga. Arvatakse, et sellise tonomeetria andmed on täpsemad, mida rohkem mõõtmisi tehakse (ühe uuringu neli mõõtmist peetakse piisavaks, et saada keskmine näitaja, millele võite juba tugineda) 4.5. Kontaktivabade tonomeetrite antud arvud on võrreldavad numbritega, mis saadakse silmasisese rõhu mõõtmisel Goldmanni tonomeetriga (normiks peetakse 9–21 mmHg) 3.

ICare tonomeetria on võrreldav ka Goldmanni tulemustega. Selle tonomeetri mugavus kaasaskantavuse osas ja kasutamise võimalus varakult anesteesiata laste uurimiseks 4. Lisaks on ICare-tonomeetrid mugavad silmasisese rõhu enesekontrolliks kodustel patsientidel. Kuid sellise tonomeetri kõrge hind - 3000 eurot (Icare Finland Oy esindajate sõnul Venemaal) - muudab selle enamikule patsientidest kahjuks raskesti ligipääsetavaks..

Maklakov tegi 1884. aastal ettepaneku kaalumõõdikute tonomeetria kohta. 1. Maklakovi tonomeeter sisenes kliinilisse praktikasse veidi hiljem. Kuid Venemaa silmaarstide arsenalis võtab see meetod tugeva positsiooni. Venemaal on Maklakovi tonomeetria kõige tavalisem silmasisese rõhu mõõtmise meetod. Seda on aktiivselt kasutatud ja kasutatakse jätkuvalt kõikides SRÜ riikides, aga ka Hiinas 5. Lääne-Euroopas ja USA-s see meetod ei juurdunud.

Erinevalt teistest meie poolt kasutatavatest tonomeetrimeetoditest tõrjuvad Maklakovi tonomeetrid silmakambritest pisut suurema niiskuse mahu, ülehindades sellega silmasisese rõhu mõõtmise tulemusi märkimisväärselt. See meetod annab meile niinimetatud "tonomeetrilise rõhu".

Silmasisese rõhu tonomeetrilist väärtust peetakse normaalseks vahemikus 12 kuni 25 mmHg2.

Oluline on teada, et Maklakovi tonomeetri saadud silmasisese rõhu väärtusi ei ole õige võrrelda ICare, Goldmanni, Pascali või mittekontaktsete tonomeetrite väärtustega. Erinevate tonomeetrimeetodite abil saadud andmeid tõlgendatakse erinevalt. Samal ajal teevad patsiendid ja isegi arstid sageli pattu, kui võrrelda ja võrdsustada Maklakovi tonomeetri ja kontaktivaba tonomeetri abil saadud rõhuväärtusi. Sellisel võrdlusel pole alust, pealegi on see potentsiaalselt ohtlik, kuna puutumatu tonomeetri IOP-normi ülempiiriks loetakse 21 mmHg, mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonomeetria puhul.

Lisaks sellele vaatamata asjaolule, et kõik ülaltoodud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonomeetria, näitavad silmasisese rõhu tõelist väärtust - erinevatel instrumentidel tehtud mõõtmiste tulemusel saadud arvud erinevad enamikul juhtudel pisut. Seetõttu on glaukoomiga patsientidel äärmiselt soovitatav mõõta silmasisest rõhku alati samal viisil. Ainult sel juhul on mõõtmistulemuste võrdlemine loogiline.

Tonomeetria “kuldstandard” läänes on tonomeetria, kasutades Goldmanni tonomeetrit. Ehkki arvatakse, et Pascali tonomeeter (dünaamilise kontuuri tonomeetria) sõltub vähem silma membraanide seisundist ja on seetõttu täpsem. Maklakovi tonomeetriat peetakse üsna täpseks, minimaalselt sõltuvaks uurijast ja väga usaldusväärset tehnikat. Esitatud meetodite hulgast on kontaktivaba tonomeetriga tonomeetria kõige vähem usaldusväärne ja mõeldud pigem sõeluuringuks (kiireks pealiskaudseks uurimiseks) kui glaukoomihaigete raviks 4.

Selles artiklis ei käsitleta transpalpebraalseid tonomeetreid (tonomeetrid, mis mõõdavad silmasisese rõhku silmalau kaudu). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse Venemaa meditsiiniasutustes väga sageli, puuduvad uuringud, mis näitaksid mõõtmistulemuste piisavat võrreldavust teadaolevate tonomeetritega 4.

Bibliograafia
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Silmahaigused", 1983
2) "Glaukoomi riiklik juhend", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, juhend patsientidele", 2006
4) Euroopa glaukoomiühing "Glaukoomi terminoloogia ja juhendid, 3. väljaanne", 2008
5) Becker-Shafferi diagnoos ja teraapia Glaucomas, 8e, 2009

--> Autor: silmaarst A. E. Vurdaft, Peterburi, Venemaa.

Lehe värskenduskuupäev: 29/29/2019

Silmasisese rõhu sümptomid ja selle ravimeetodid

Kahekümnendat sajandit tähistas silmahaiguste täielik levik, kuid tänapäeval on see probleem endiselt aktuaalne. Kirg lugemise vastu, mis on lühinägelikkuse arengu üks peamisi põhjuseid, andis võimaluse pikaajaliseks arvuti taga istumiseks, mille tagajärjel on üha rohkem inimesi sunnitud kandma prille või otsima oftalmoloogilist abi teatud nägemisprobleemide lahendamiseks. Nende hulgas võib täheldada suurenenud / vähenenud silmarõhku ja täna käsitleme selle mitte eriti tavalise, vaid üsna ohtliku patoloogia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

IOP arengu mehhanism

Silmasisese rõhu abil (meditsiinis nimetatakse seda nähtust ophthalmotonuseks) mõistame silmamuna kestale (sklera ja sarvkesta) avaldatavat survet seestpoolt, mille väärtuse määrab silma tekke kiirus silma sees nn trabekulaarses võrgusilmas, vahekiht silma eeskambri vahel. õunad ja koore välised tihedad kihid.

Normaalses olekus hoitakse silmasisene rõhk umbes samal tasemel, tagades nägemise optiliste omaduste püsivuse. Teisisõnu, silmavedeliku sissevool ja väljavool langevad tegelikult kokku, pakkudes silma struktuuride kindlaksmääratud metabolismi taset.

Silma vedeliku tsirkulatsiooni delikaatne mehhanism võib siiski olla häiritud, silmasisese rõhu taseme muutumine ületab nimiväärtusi, mis ei ole nägemisele ohtlikud. Eriti ohtlik on suurenenud silmasisene silmus, kuna see võib provotseerida selliste tõsiste tüsistuste tekkimist nagu glaukoom ja sellele järgnev pimedus.

Teatud piirides kõigub see parameeter kogu päeva vältel, saavutades oma kõrgeima väärtuse hommikul ja langedes enne magamaminekut..

Kuidas IOP mõõdetakse?

Täna mõõdetakse silmasisest rõhku kolme kõige populaarsema meetodi abil:

• elektrotonograafia abil,
• kasutades pneumotachograafiat,
• Maklakovi tonomeetria.

Elektrotonograafia on automatiseeritud meetod VD mõõtmiseks, arvutades niiskuse tekke kiiruse silmakambrites ja selle väljavoolu kiiruse. Seda peetakse kõige arenenumaks meetodiks, mis võimaldab suure täpsusega mõõdetud parameetri muutusi registreerida.

Maklakovi silmasisese rõhu tonomeetria on meetod, mis põhineb spetsiaalse kompositsiooniga maalitud raskuste kasutamisel. Pärast anesteetikumi tilgutamist silma pannakse kaal otse sarvkestale. Pärast silma sattumist jääb silma täpp, mis mõõdab spetsiaalse skaala abil ja määrab IOP.

Pneumotonomeetri kasutamisel määratakse silmasisene rõhk, luues silma suunatud õhuvoolu. Kuigi seda protseduuri talutakse ilma ebamugavusi tekitamata, ei peeta selle meetodi täpsust väga kõrgeks..

Silmarõhu määr

Tavapäraselt mõõdetakse silmamuna rõhu taset elavhõbeda millimeetrites. sammas. Nagu eespool märgitud, võib päevane väärtus varieeruda vahemikus 2,0–2,5 mm. Hg. Art. Kohaselt on silmasisese rõhu norm täiskasvanutel vahemikus 10–22 mm. st.

Vanuse ja rõhutaseme vahel on kindel seos, kuna silmamuna muudab oma geomeetriat vanusega (enamasti see venib), mis mõjutab ka oftalmotoonuse väärtuse suurenemist 23 - 24 mm-ni. Hg. Art. Sel põhjusel peavad kõik, kes on jõudnud 40-aastaseks, tegema igal aastal asjakohaseid mõõtmisi, et märgata ajalisi muutusi, mis ähvardavad areneda glaukoomiks.

Patoloogiat on 4:

• algne (22,0–26,0 mm Hg),
• hääldatud (26,0–32,0 mm Hg),
• sügav (32,0–34,0 mmHg),
• kriitiline (& gt, 34,0 mmHg).

Probleem on selles, et sageli tõuseb normaalne silmarõhk asümptomaatiliselt ülemäärasele tasemele, mis raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist..

VD ebastabiilsuse põhjused

Vähenenud oftalmotoonus - patoloogia on üsna haruldane, tavaliselt tekib hüpotensiooni taustal. Järgmisi põhjuseid peetakse vähem levinudks:

• silmamuna operatsioon,
• võõras keha,
• põletikulised protsessid,
• võrkkesta irdumine,
• raske silmakahjustus,
• neerupatoloogia.

Teine vähenenud silmarõhu põhjus on infektsioonid, millega kaasneb dehüdratsioon..

Kõrgenenud silmasisene rõhk on sagedamini esinev haigus, mida klassifitseeritakse manifestatsiooni tüübi järgi:

• stabiilne IOP on püsiv oftalmiline hüpertensioon, mis ületab peaaegu pidevalt normatiivseid väärtusi, mis on selge märk eelseisvast glaukoomist,
• labiilne suurenenud oftalmotoonus, mida iseloomustab lühike rõhu tõus,
• transiidikursuse korral on näitajate kasv ühekordne.

Oftalmilise hüpertensiooni kõige levinumate põhjuste hulgas on hüpertensioonilised kriisid, arvuti taga veedetud aeg, liiga pikk telerivaatamine.

Suurenenud silmasisese rõhu vähem ilmseteks põhjusteks on stressiolukorrad, neerupatoloogiad, südamepuudulikkus, hüpotüreoidism, tavaline toidumürgitus, vägivaldne menopaus, bazedova tõbi.

Paljudel juhtudel ilmneb oftalmiline hüpertensioon paralleelselt koljusisese rõhu suurenemisega..

Test: mida sa tead inimese verest?

Sümptomatoloogia

Vähese normist kõrvalekaldumisega ühes või teises suunas võib haiguse kulg olla asümptomaatiline, üldiselt on madalama või kõrgema silmasisese rõhu sümptomid erinevad.

Oftalmiline hüpotensioon

Silmamuna rõhu järkjärguline ja pikaajaline langus jääb sageli märkamatuks. Kui vähenenud oftalmotoonuse põhjus on varasem infektsioon, millega kaasneb dehüdratsioon, väljendub see kuivade silmade all, nende tavalise sära kadumisest. Eriti rasketel juhtudel täheldatakse silmamuna täielikku või osalist tagasitõmbumist. Nägemiskahjustus võib näidata ka silma hüpotensiooni..

Oftalmiline hüpertensioon

Kõrgenenud silmasisene rõhk avaldub järgmiste sümptomitega:

• märgatav nägemiskahjustus hämaras,
• nägemisteravuse kiiresti progresseeruv langus, vaatevälja langus,
• silmade väsimus,
• punane sklera,
• valud silmade piirkonnas, ülemised kaared, ajaline ja ajaline piirkond,
• ereda valgusallika vaatamisel täheldatakse silmade ees laike, ringe, punkte,
• kui tunnete end ebamugavalt lugedes, telerit vaadates või töötades arvuti, sülearvuti, tahvelarvuti või nutitelefoniga.

Glaukoomi esinemine (tavaliselt täheldatakse seda patoloogiat üle 40-aastastel patsientidel) võib olla ka märk kroonilisest silma hüpertensioonist..

Silmasisese rõhu kõrvalekallete ravi

Oftalmotoonilise ravi taktika määratakse suuresti patoloogia põhjuste poolt. Kui konkreetne süsteemne haigus on viinud rikkumiseni, tuleb see kõigepealt ravida - kõige sagedamini taastatakse normaalsed näitajad taastumise ajal. Silmahaiguste otseseks diagnoosimiseks määrab silmaarst siiski ravi.

Oftalmilise hüpotensiooni ravi

Rinnanäärme silmnähtava ja stabiilse languse korral on prognoos üsna ebasoodne - ravi puudumine võib viia nägemisfunktsiooni järkjärgulise väljasuremiseni.

Ravi on sümptomaatiline, on vaja paralleelselt hoolikalt jälgida vererõhku ja vältida hüpotensiooni rünnakuid. Kui silmahaigused on oftalmilise hüpotensiooni põhjustajad, viiakse läbi ravimite, hapniku ja kudede ravi..

Oftalmilise hüpertensiooni ravi

Silmasisese rõhu tõus glaukoomi diagnoosimisel nõuab antihüpertensiivset ravimiravi (Pilocarpine, Daveris, Glautan).

Kui IOP suurenemine on tingitud põletikulistest protsessidest, viiakse ravi läbi antibakteriaalsete tilkade abil. Visuaalset sündroomi (pikka aega teleris või arvutis veedetud) ravitakse niisutavate tilkadega, mida saab ennetamiseks kasutada iseseisvalt.

Täiendava teraapiana on ette nähtud silma vitamiinid ja spetsiaalsed harjutused silmadele.

Märkimisväärse ravitoime puudumine ravimite ravis - näidustus radikaalsete ravimeetodite kasutamiseks (oftalmiline kirurgia, silmasisese rõhu taseme laserkorrektsioon).

Kõige tavalisemad VD vähendamise vahendid on silmatilgad, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku ja toidavad silmamuna kõiki kudesid. Sellised silmarõhu langused jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

1. Prostaglandiinid aitavad kaasa silmasisese vedeliku (Glautan, Daveris, Vizin) paremale eritumisele. Reeglina väheneb rõhk pärast instillatsiooni mõne tunni pärast. Kõrvaltoimete hulgas on sklera punetus, iirise tooni muutus, ripsmete kiirenenud kasv.
2. Kolinomimeetikumide toime põhineb pupilli ahenemisel silmamuna lihaste kokkutõmbumise tõttu, mis aitab kaasa ka vedeliku väljavoolule (Fotil, Pilocarpine). Kõrvaltoimete hulgas - õpilase ahenemine, valu otsmikus, kulmudes, templites.
3. Beeta-blokaatorid peatavad oftalmoloogilise vedeliku (Arutimol, Kuzimolol, Oftimol) tootmise. Kõrvaltoimed - bradükardia, bronhospasm.
4. Sarnase beeta-blokaatori toimega süsihappeanhüdraasi inhibiitorid ei mõjuta hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme, kuid on neerupatoloogiate korral vastunäidustatud.

Kui olete hämmeldunud silmasisese rõhu vähendamisest, tuleb arvestada, et kõik retseptid ei tööta, kui ei järgita silmahügieeni ja järgitakse rangelt silmaarsti juhiseid..

Oftalmilise hüpertensiooni ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas leevendada silmarõhku, kui silmatilkade kasutamine on lubamatu või võimatu? IOP saab kodus alla lasta. Selleks proovige järgida järgmisi näpunäiteid:

• silmasisese vedeliku väljavoolu jaoks peate magama kõrgetel padjadel,
• suurte nägemiskoormuste korral on vaja tagada piisav valgustuse tase,
• ära kurna oma silmi rohkem kui pool tundi - tee 5-10-minutilisi pause,
• vältige raskuste tõstmist,
• minimeerige alkoholi, soola ja vedelike tarbimist,
• ka tugev tee ja kohv tuleks dieedist välja jätta,
• vältige stressiolukorda sattumist,
• Ärge kandke liibuvaid rõivaid.

Koduse silmarõhu alandamiseks võite kasutada järgmisi infusioone:

1. Populaarse dekoratiivtaime tinktuur - kuldne vunts. Võtke 15 - 20 antenni, täitke need 500 ml-ga. 40% viina, nõudke 10 kuni 12 päeva ilma otsese valguseta juurdepääsu, kurna. Joo enne hommikusööki magustoidulusikatäis.
2. Heinamaa ristiku tinktuur valmistatakse järgmiselt: art. valage lusikatäis kuivatatud rohtu 140 - 150 ml. keeva veega, jahutage, kurnake. Raviskeem vastab artiklile 2. lusikas raha enne magamaminekut 25 kuni 30 päeva.

Ärge unustage teha silmade jaoks mõeldud harjutusi, vaid ainult silmaarsti soovitusel - iga algatus võib saavutatud efekti tühistada.

Patoloogia ennetamine

Massiivsete nägemisprobleemide põhjuseks on rõhu muutumine istuva töö suunas ja arvutitehnoloogia laialdane levitamine. Vaatamata tänapäevase oftalmoloogia edusammudele pole vaevalt mõistlik tugineda asjaolule, et silma patoloogiaid saab hõlpsalt ja kiiresti ravida. Kahjuks on silmasisese rõhu hälbed üha tavalisemad ja piisava ravi puudumisel on prognoos kehv. Seetõttu on parem haiguse arengut ennetada kui seda hiljem ravida. Ennetavad meetmed ei ole rasked, kuid väga tõhusad ja kui seate reegli nendest alati kinni pidada, ei kaota silmad oma vanaduseni teravust..

Kõigepealt ärge pingutage silmadega üle, kui teie ametialane tegevus on seotud pikaajalise viibimisega monitoril - tehke iga 30 kuni 60 minuti tagant viieminutilisi pause, mille jooksul peaksite oma silmalaud laskma ja neid kergelt masseerima. Selline lihtne harjutus aitab verd hajutada ja suurendab silmasisese vedeliku väljavoolu.

Tervislik toitumine, välja arvatud toidud, mis suurendavad „halva” kolesterooli taset, on veel üks reegel, mis väldib veresoonkonna probleeme, sealhulgas hüpertensioon ja oftalmiline hüpertensioon. Samuti peate perioodiliselt võtma spetsiaalseid vitamiinikomplekse, mis parandavad kõigi silmamuna struktuuride toitumist.

Aktiivne eluviis, kehaline kasvatus on tegur, mis vähendab märkimisväärselt rõhu püsiva suurenemise riski. Ka krae tsooni massaaž, mis parandab silmade verevarustust, teenib samu eesmärke..

Kuid peamine on külastada vähemalt kord aastas silmaarsti, kes suudab kõik nägemisprobleemid ennetada.