Erütromütsiin - täiskasvanute, laste ja raseduse ajal tonsilliidi, akne (akne) raviks mõeldud ravimi kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja ravimvormid (tabletid 100 mg, 250 mg ja 500 mg, salvid ja välised).

Selles artiklis saate lugeda ravimi erütromütsiini kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi erütromütsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Erütromütsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage tonsilliidi, akne (akne) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Erütromütsiin on makroliidrühmast pärit bakteriostaatiline antibiootikum, seob pöörduvalt doonoriosas olevate ribosoomide 50S subühikuga, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel võib see avaldada bakteritsiidset toimet..

Toimespekter hõlmab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, aga ka teisi mikroorganisme: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Gramnegatiivsed batsillid on stabiilsed: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp. muud. Tundlike mikroorganismide hulka kuuluvad need, mille kasv hilineb, kui antibiootikumi kontsentratsioon on alla 0,5 mg / l, keskmise tundlikkusega - 1-6 mg / l, mõõdukalt stabiilne ja vastupidav - 6-8 mg / l.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suu kaudu enterokattega aluse kujul.

Keha jaotub ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksas, põrnas, neerudes. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmakontsentratsioon. See tungib hästi kopsude, lümfisõlmede kudedesse, keskkõrva eritisesse, eesnäärme sekretsiooni, spermasse, pleuraõõnde, astsiiti ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. See tungib halvasti läbi vere-aju barjääri tserebrospinaalvedelikku (selle kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Aju membraanide põletikulistes protsessides suureneb nende erütromütsiini läbilaskvus pisut. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20% -ni ema vereplasmas sisalduvast.

Eritumine sapiga - 20–30% muutumatul kujul, neerude kaudu (muutumatul kujul) pärast suukaudset manustamist - 2–5%.

Näidustused

Tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

• difteeria (sealhulgas bakterikandjad);
• läkaköha (sealhulgas ennetamine);
• trahhoom;
• brutselloos;
• Leegionäride haigus (legionelloos);
• erüstraas;
• listerioos;
• sarlakid;
• amööbiline düsenteeria;
• gonorröa;
• vastsündinu konjunktiviit;
• kopsupõletik lastel;
• Chlamydia trachomatis põhjustatud urogenitaalsed infektsioonid rasedatel;
• primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
• tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (koos lokaliseerumisega Urogenitaaltrakti ja pärasoole alaosades) koos tetratsükliinide talumatuse või ebaefektiivsusega;
• ENT organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas nooruslik akne, nakatunud haavad, haavandid, II-III astme põletused, troofilised haavandid);
• silmade limaskesta infektsioonid;
• streptokokkinfektsiooni ägenemiste ennetamine (tonsilliit, farüngiit) reumahaigetel;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sealhulgas enne operatsiooni toimuv soole ettevalmistamine, hammaste sekkumine, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).

Vabastage vormid

Soolestikus lahustuvad kaetud tabletid 100 mg, 250 mg ja 500 mg.

Salv paikseks ja välispidiseks kasutamiseks (mõnikord nimetatakse seda ekslikult geeliks).

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse lüofilisaat (süsteviaalides).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Üksikannus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 250-500 mg, päevane annus on 1-2 g. Annuste vaheline intervall on 6 tundi. Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni..

Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja nakkuse raskusastmest - 30-50 mg / kg päevas 2–4 annusena; esimese 3 kuu lapsed. eluiga - 20-40 mg / kg päevas. Raskemate infektsioonide korral võib annuse kahekordistada..

Difteeria kandmise raviks - 250 mg 2 korda päevas. Kursuse annus primaarse süüfilise raviks on 30–40 g, ravi kestus 10–15 päeva.

Amööbse düsenteeria korral täiskasvanud - 250 mg 4 korda päevas, lapsed - 30-50 mg / kg päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.

Legionelloosi korral - 500 mg-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.

Gonorröa korral - 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel - 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Operatsioonieelne soole ettevalmistamine nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks suu kaudu, 1 g iga 19 tunni, 18 tunni ja 9 tunni jooksul enne operatsiooni (kokku 3 g).

Streptokokkinfektsiooni (koos tonsilliidi, neelupõletikuga) ennetamiseks täiskasvanutel - 20-50 mg / kg päevas, lastel - 20-30 mg / kg päevas, ravikuuri kestus - vähemalt 10 päeva.

Septilise endokardiidi ennetamiseks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele 1 tund enne ravi või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele korduvalt 6 tunni pärast.

Läkaköhaga - 40-50 mg / kg päevas 5-14 päeva jooksul. Lastel esineva kopsupõletiku korral - 50 mg / kg päevas 4 annusena, vähemalt 3 nädala jooksul. Urogenitaalnakkuste korral raseduse ajal - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva või (kui annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas vähemalt 14 päeva.

Tüsistumata klamüüdiaga ja tetratsükliinide talumatusega täiskasvanutel - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva.

Määrake individuaalselt, sõltuvalt nakkuse asukohast ja raskusastmest, patogeeni tundlikkusest. Täiskasvanutel manustage päevane annus 1-4 g. Alla 3 kuu vanustele lastele - 20–40 mg / kg päevas; vanuses 4 kuud kuni 18 aastat - 30-50 mg / kg päevas. Rakenduse paljusus - 4 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Võtke 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast söömist.

Väliseks kasutamiseks mõeldud lahus määrige kahjustatud nahka.

Salvi kantakse kahjustatud piirkonda ja silmahaiguste korral pannakse see alumise silmalau kohale. Doos, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.

Kõrvalmõju

• naha allergilised reaktsioonid (urtikaaria, muud lööbe vormid);
• eosinofiilia;
• anafülaktiline šokk;
• iiveldus, oksendamine;
• gastralgia;
• tenesmus;
• kõhuvalud;
• kõhulahtisus;
• düsbioos;
• suuõõne kandidoos;
• pseudomembranoosne enterokoliit (nii ravi ajal kui ka pärast seda);
• kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4 g /, kuulmislangus pärast ravimi ärajätmist on tavaliselt pöörduv);
• tahhükardia;
• QT-intervalli pikenemine EKG-l;
• ventrikulaarsed rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (pirouette tüüpi) pikendatud QT-intervalliga patsientidel.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus;
• kuulmislangus
• terfenadiini või astemisooli samaaegne kasutamine;
• imetamine.

Rasedus ja imetamine

Rinnapiima tungimise võimaluse tõttu tuleks erütromütsiini võtmise ajal hoiduda rinnaga toitmisest.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.

Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad areneda mõni päev pärast ravi algust, kuid 7... 14-päevase pideva ravi järel suureneb selle tekkimise oht. Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel on ototoksilise toime tekkimise tõenäosus suurem..

Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegsel kasutamisel vastuvõtlikud..

Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja maksa transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini kasutamisega).

Ravimite koostoime

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).

Vähendab beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karpeneemid) bakteritsiidset toimet.

Kui neid võetakse samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (teofülliin, karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitor)..

Parandab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti samaaegse neerupuudulikkusega patsientidel). See vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ja võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.

Samaaegsel manustamisel koos terfenadiini või astemisooliga - arütmia võimalus, dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - spasmide vasokonstriktsioon, düsesteesia.

Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide elimineerimist (suurendab toimet).

Kui kombineeritakse lovastatiiniga, tugevneb rabdomüolüüs.

Suurendab digoksiini biosaadavust.

Vähendab hormonaalse kontratseptsiooni efektiivsust.

Ravimi erütromütsiini analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

• Grunamütsiini siirup;
• Ilosoon;
• Erütromütsiin-AKOS;
• Erütromütsiin-LekT;
• Erütromütsiin-ferein;
• Erütromütsiinfosfaat;
• Erifluid;
• Ermicid.

Erütromütsiin - toimeaine analoogid

Kõik vabastamisvormid

Kõik vabastamisvormid

Kõik vabastamisvormid

Kõik vabastamisvormid

Kõik vabastamisvormid

Miks broneerida Yuteka kaudu?

Ravimi analoogide lehel esitab erütromütsiin odavate imporditud ja vene asendajate loetelu, millel on sarnane või sarnane keha kokkupuute põhimõte. Erütromütsiin-LekT on erütromütsiini odavaim analoog, seda saab osta Moskvas hinnaga 20 rubla, broneerida lähimas apteegis Yuteka kaudu.

Erütromütsiin

Struktuur

Üks erütromütsiini tablett sisaldab 100, 200, 250 või 500 mg toimeainet.

1 g välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi sisaldab 10 000 ühikut toimeainet. Täiendavad ained: valge parafiin, lanoliin, naatriummetabisulfit.

1 g silma salvi sisaldab 10 000 ühikut toimeainet.

Ühes pudelis lüofilisaadi erütromütsiini iv lahus sisaldab 100 mg toimeainet erütromütsiinfosfaadi kujul.

Vabastusvorm

Saadaval tableti kujul, lahusena, salvi, silma salvi Erütromütsiin.

farmakoloogiline toime

Bakteriostaatiline antibiootikum, millel on antibakteriaalne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimimispõhimõte põhineb seondumisel ribosomaalse subühikuga, mis viib aminohapete molekulide vaheliste peptiidsidemete hävitamiseni, valkude sünteesi protsess mikroorganismis on blokeeritud. Mõjub grampositiivsetele kokidele, gramnegatiivsele floorale. Erütromütsiin on motiliini retseptori agonist. Ravim suurendab seedetraktist evakueerimise kiirust, mõjutades püloori redutseerimise amplituudi, avaldab positiivset mõju antrum-kaksteistsõrmiku koordineerimisele.

Erütromütsiini kasutamise näidustused

Mis tabletid ja miks salv?

Ravimi näidustused on bakteriaalse etioloogiaga nakkused: trahhoom, läkaköha, erüstraam, difteeria, listerioos, leegionäride haigus, brutselloos, sarlakid, gonorröa, amööbide düsenteeria, laste kopsupõletik, primaarne süüfilis, tüsistusteta klamüüdia, sinusiit, koletsüstiit, nooruslik akne, bronhiit. Ravim on ette nähtud streptokokkinfektsiooni ennetamiseks reumahaigetel. Penitsilliiniallergia korral on see antibiootikumide reserv.

Vastunäidustused

Erütromütsiini ei kasutata raseduse ajal märkimisväärse kuulmislangusega koos komponentide talumatusega, võttes samal ajal astemisooli, terdenatsiini. Arütmia, rinnaga toitmise, ikteruse, neerupatoloogiaga määrake ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Kuulmisorganid: ototoksilisus.

Seedesüsteem: tenesmus, epigastriline valu, düsbioos, oksendamine, kolestaatiline ikterus, suu kandidoos, pankreatiit.

Kardiovaskulaarsüsteem: kodade laperdus, kodade virvendus. Võib-olla flebiidi areng süstekohal, allergiad, eosinofiilia

Erütromütsiini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse tund enne sööki, juues palju vedelikke.

Erütromütsiini tabletid, kasutusjuhendid

Keskmine annus täiskasvanutele on 200–400 milligrammi iga 6 tunni järel. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 4 grammini.

Lapsed: 40 mg / kg päevas, 2–4 annust. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

Salv erütromütsiin, kasutusjuhendid

Kandke kahjustatud alale 2-3 korda päevas. Põletustega 2–3 korda nädalas. Lastele on see võimalik sünnist alates. Kursus kestab tavaliselt poolteist kuni kaks kuud.

Üleannustamine

Üleannustamise korral registreeritakse äge neerupuudulikkus, kuulmiskahjustus. Õigeaegne maoloputus, soovitatav on kasutada enterosorbente. Sunnitud diurees, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei avalda mõju.

Koostoime

Erütromütsiin avaldab negatiivset mõju karpeneemi, tsefalosporiinide, penitsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide bakteritsiidsele toimele. Intravenoosse manustamise korral täheldatakse etanooli toime tugevnemist, tsüklosporiini nefrotoksilisuse suurenemist. Antibiootikum vähendab midasolaami, triasolaami kliirensit, aeglustab kumariini antikoagulantide, felodipiini, metüülprednisolooni eliminatsiooni kiirust. Rabdomüolüüsi soodustab samaaegne Lovastatiini manustamine. Erütromütsiin suurendab digoksiini biosaadavust. Negatiivselt mõjutab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Arütmia areneb astemisooli ja terdenadiini samaaegsel manustamisel. Ravim ei sobi kokku klooramfenikooli, klindamütsiiniga.

Müügitingimused

Retsepti pole vaja.

Ladustamistingimused

Niiskuse eest kaitstud kohas lastele kättesaamatu koht temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

erijuhised

Raskete bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse erütromütsiini intravenoosselt erütromütsiinfosfaadina. Ravimi võtmise ajal rinnaga toitmine on peatatud. Pikaajalise antibakteriaalse ravi korral viiakse regulaarselt läbi maksa jälgimine. Ototoksilisus avaldub sagedamini patoloogilise neerusüsteemiga inimestel. Tablette ei tohi pesta piimatoodetega, piimaga.

Retsept ladina keeles:

Rp: erütromütsiini 0,25
D. t. d. N 20 vahekaardil.
S. 1-2 tabletti 4 korda päevas.

Erütromütsiin raseduse ajal

Loomkatsetes leiti, et aine tungib läbi platsenta, seda leidub vereplasmas madalates kontsentratsioonides, kuid see ei avalda kahjulikku mõju lootele.

Rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud.

Selle põhjal väärib märkimist, et raseduse ajal saab ravimit kasutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu on suurem kui võimalik risk lootele.

Ravimit ei soovitata kasutada rinnaga toitmise ajal. Kui võimalik, peatage imetamine.

Erütromütsiin Moskvas

Ravimi nimi	Tootjariik	Toimeaine (INN)
Erütromütsiin-Akos	Venemaa	Erütromütsiin
Erütromütsiini lekt	Venemaa	Erütromütsiin
Erütromütsiin-Ferein	Venemaa	Erütromütsiin
Erütromütsiini enterokattega tabletid	Venemaa	Erütromütsiin

Laiendage tabelit täielikult »

Ravimi nimi	Tootjariik	Toimeaine (INN)
Zenerite	Holland	Erütromütsiin
Isotreksiin	Iirimaa, Suurbritannia, Ukraina	Erütromütsiin

Ravimi nimi	Vabastusvorm	Hind (soodushinnaga)

Osta ravimitErütromütsiini originaal (tabletid p / o 250mg nr 20)130.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal 250 mg tabletid number 20103.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal salv 10000 ühikut / g 15 g102.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal silma salv 10 000 ühikut / g 10 g88.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal salv väljapoole. umbes 10000ed / g 15 g87.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal 0,25 20 tk128.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini-Akos analoogsilmasalv 10000ed / g tuub 10g94.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini-Lekti analoog(tabletid p / o 250mg nr 20)110.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaLaiendage tabelit täielikult »

Ravimi nimi	Vabastusvorm	Hind (soodushinnaga)

Osta ravimitErütromütsiini originaal (tabletid p / o 250mg nr 20)130.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal 250 mg tabletid number 20103.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal salv 10000 ühikut / g 15 g102.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal silma salv 10 000 ühikut / g 10 g88.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal salv väljapoole. umbes 10000ed / g 15 g87.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaErütromütsiini originaal 0,25 20 tk128.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaZenerite analoogPulber lahuse valmistamiseks, välispidiseks kasutamiseks, lahusti + aplikaator 30ml786.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaZenerite analoogpulber prig lahuse jaoks ex. umbes 30 ml (komplekti lahusti ja aplikaator)715.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaZenerite analoog30 ml kreem860.00 hõõruda.Osta koos kohaletoimetamisegaLaiendage tabelit täielikult »

• Ettevalmistused
• Erütromütsiin

Kasutusjuhend

• Registreerimistunnistuse omanik: Avva Rus, OAO (Venemaa) Aveksima, OAO (Venemaa) Biosüntees, OAO (Venemaa) Biokeemik, OAO (Venemaa) Bryntsalov-A, ZAO (Venemaa) Nizhpharm, OAO (Venemaa) Sintez, OAO (Venemaa) Tathhimpharmaceuticals, OJSC (Venemaa)
• Lavastaja: Irbitsky Hfz, Avatud Ühiskond (Venemaa)
• Pakitud: Biotek Mfpdk, CJSC (Venemaa)

Vabastusvorm
Enterokattega tabletid, 100 mg: 10 või 20 tk..
Enterokattega tabletid, 250 mg: 10 või 20 tk..
Salv välispidiseks kasutamiseks 10 tuhat ühikut / 1 g: tuubid kaaluga 10 g või 15 g
Enterokattega tabletid, 100 mg: 10 või 20 tk..
Enterokattega kiletabletid, 250 mg: 10 või 20 tk..
Salv 10 tuhat ühikut / 1 g: 5 või 10 g tuubi
Salv 10 tuhat ühikut / 1 g: tuub 3, 7 või 10 g
Salv välispidiseks kasutamiseks 10 tuhat ühikut / 1 g: tuub 15 g
Enterokattega tabletid, 500 mg: 5, 10, 15, 20, 25 või 30 tk..
Enterokattega tabletid, 100 mg: 20 või 2000 tk..
Enterokattega tabletid, 250 mg: 20 või 2000 tk..
Enterokattega tabletid, 100 mg: 10, 20 või 3500 tk..
Enterokattega tabletid, 250 mg: 10, 20 või 3000 tk..
Lüofilisaat intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks 100 mg: fl. 10 või 50 tk.
Lüofilisaat 200 mg intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks: fl. 10 või 50 tk.
Enterokattega tabletid, 200 mg: 20 tk..
Väliseks kasutamiseks mõeldud salv 10 tuhat ühikut / 1 g: tuubid kaaluga 15 g

Antibiootikumide makroliidrühm. Sellel on bakteriostaatiline toime. Suurtes annustes on sellel aga bakteritsiidne toime tundlikele mikroorganismidele. Erütromütsiin seondub pöörduvalt bakterite ribosoomidega, pärssides seeläbi valkude sünteesi.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (penitsillinaasi tootvad ja mitte tootvad tüved), Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae); gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; Anaeroobsed bakterid: Clostridium spp.

Erütromütsiin on aktiivne ka Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp..

Gramnegatiivsed batsillid on erütromütsiini suhtes resistentsed, sealhulgas Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad erütromütsiini suhtes tundlikud mikroorganismid, sealhulgas difteeria, läkaköha, trahhoom, brutselloos, leegionäride haigus, tonsilliit, sarlakid, keskkõrvapõletik, sinusiit, koletsüstiit, kopsupõletik, gonorröa, süüfilis. Penitsilliini, tetratsükliinide, klooramfenikooli, streptomütsiini suhtes resistentsete patogeenide (eriti stafülokokkide) põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi.

Välispidiseks kasutamiseks: nooruslik akne.

Paikseks kasutamiseks: nakkuslikud ja põletikulised silmahaigused.

Määrake individuaalselt, sõltuvalt nakkuse asukohast ja raskusastmest, patogeeni tundlikkusest. Täiskasvanutel manustage päevane annus 1-4 g. Alla 3 kuu vanustele lastele - 20–40 mg / kg päevas; alates 4 kuust kuni 18-aastaseks saamiseni - 30-50 mg / kg päevas. Rakenduse paljusus - 4 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Võtke 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast söömist.

Väliseks kasutamiseks mõeldud lahus määrige kahjustatud nahka.

Salvi kantakse kahjustatud piirkonda ja silmahaiguste korral pannakse see alumise silmalau kohale. Doos, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, kolestaatiline ikterus, tenesmus, kõhulahtisus, düsbioos; harva - pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni kahjustus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk.

Kemoterapeutikumi mõjud: suuõõne kandidoos, tupe kandidoos.

Meeleelunditest: pöörduv ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4 g / päevas).

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-l, kodade virvendus ja / või laperdus (pikema QT-intervalliga patsientidel EKG-l).

Kohalikud reaktsioonid: flebiit intravenoosse manustamise kohas.

Erütromütsiin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Erütromütsiini kasutamisel raseduse ajal tuleb hinnata eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama kasutamine imetamise ajal.

Manustamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

Sümptomid: maksafunktsiooni kahjustus kuni ägeda maksapuudulikkuse, kuulmislanguse langus.

Ravi: aktiivsüsi, hingamissüsteemi seisundi hoolikas jälgimine. Maoloputus on efektiivne, kui võtta annus, mis on viis korda suurem kui keskmine terapeutiline annus. Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Erütromütsiini samaaegsel kasutamisel teofülliini, aminofülliini, kofeiiniga täheldatakse nende kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja see suurendab toksiliste mõjude riski.

Erütromütsiin suurendab tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas ja võib suurendada nefrotoksilisuse riski.

Tubulaarset sekretsiooni blokeeriv ravim pikendab erütromütsiini T 1/2.

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).

Erütromütsiin vähendab beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) bakteritsiidset toimet.

Erütromütsiini samaaegse kasutamisega suureneb teofülliini sisaldus.

Kasutades koos maksas metaboliseeruvate ravimitega (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitor)..

Erütromütsiini sissejuhatuses / sissejuhatuses võimendab etanooli toimet (kiirendab mao tühjenemist ja vähendab alkoholi dehüdrogenaasi toime kestust mao limaskestas).

Erütromütsiin vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ja võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet..

Samaaegsel manustamisel koos terfenadiini või astemisooliga on võimalik arütmia areng (vatsakeste virvendus ja virvendus, vatsakeste tahhükardia, kuni surmani); dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega, võimalik spasmi tekkeks vajalik vasokonstriktsioon, düsesteesia.

Samaaegsel kasutamisel aeglustab see metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eemaldamist (suurendab toimet).

Kui kombineeritakse lovastatiiniga, tugevneb rabdomüolüüs.

Erütromütsiin suurendab digoksiini biosaadavust.

Erütromütsiin vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Retseptiravim.

Loend B. Säilitada kuivas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 g. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Eakatel patsientidel on ototoksilise toime tekkimise tõenäosus suurem.

Kasutatakse ettevaatusega maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustuse korral..

Maomahla happesust suurendavad ravimid ja happelised joogid inaktiveerivad erütromütsiini. Erütromütsiini ei tohi maha pesta piima ja piimatoodetega..

Erütromütsiin

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Valge või peaaegu valge värvusega ümmarguse, kaksikkumera kile enterokattega kaetud tabletid; ristlõikes on nähtav üks valge värvi kiht.

1 vahekaart.
erütromütsiin	100 mg

Abiained: povidoon - 3,4 mg, krospovidoon - 6 mg, kaltsiumstearaat - 1,85 mg, talk - 4,64 mg, kartulitärklis - südamiku massiga 200 mg.

Koore koostis: tsellutsefaat 8,1 mg, titaandioksiid 0,4 mg, riitsinusõli 1,5 mg.

10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

Valge või peaaegu valge värvusega ümmarguse, kaksikkumera kile enterokattega kaetud tabletid; ristlõikes on nähtav üks valge värvi kiht.

1 vahekaart.
erütromütsiin	250 mg

Abiained: povidoon - 9,45 mg, krospovidoon - 13,5 mg, kaltsiumstearaat - 4,14 mg, talk - 10,35 mg, kartulitärklis - kuni tuuma mass 450 mg.

Koore koostis: 16,2 mg tsellasepaat, 0,8 mg titaandioksiid, 3 mg riitsinusõli.

10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

Valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumera kile enterokattega kaetud tabletid; üks valge kiht on ristlõikes nähtav.

1 vahekaart.
erütromütsiin	500 mg

Abiained: kartulitärklis, polüvinüülpürrolidoon (povidoon), kollidoon CL-M (krospovidoon), polüsorbaat 80 (tween 80), kaltsiumstearaat, talk.

Koore koostis: atsetüülftalüültselluloos, meditsiiniline riitsinusõli, titaandioksiid.

5 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
5 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
5 tükki. - blisterpakend (4) - papppakend.
5 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
5 tükki. - mullpakendid (6) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

[I] - meditsiinilise kasutamise juhised, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi farmakoloogiline komitee

Makroliidirühmast pärit bakteriostaatiline antibiootikum seondub pöörduvalt doonoriosas olevate ribosoomide 50S subühikuga, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel võib see avaldada bakteritsiidset toimet. Toimespekter hõlmab grampositiivseid (Staphylococcus spp., Produtseerivaid ja mittetootvaid penitsillinaase, sealhulgas Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (Sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütilist streptokokki (Vis rühmad) Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) ja gramnegatiivsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Sealhulgas Legionella pneumophila) ja muud mikroorganismid: Mycoplas. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Gramnegatiivsed batsillid on stabiilsed: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp. muud. Tundlike mikroorganismide hulka kuuluvad need, mille kasv hilineb, kui antibiootikumi kontsentratsioon on alla 0,5 mg / l, keskmise tundlikkusega - 1-6 mg / l, mõõdukalt stabiilne ja vastupidav - 6-8 mg / l.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suu kaudu enterokattega aluse kujul. C max saavutatakse pärast suukaudset manustamist 2–4 tunni pärast. Side plasmavalkudega - 70–90%.

Biosaadavus on 30–65%. Keha jaotub ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksas, põrnas, neerudes. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmakontsentratsioon. See tungib hästi kopsude, lümfisõlmede kudedesse, keskkõrva eritisesse, eesnäärme sekretsiooni, spermasse, pleuraõõnde, astsiiti ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. See tungib halvasti läbi BBB tserebrospinaalvedelikku (selle kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Aju membraanide põletikulistes protsessides suureneb nende erütromütsiini läbilaskvus pisut. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20% -ni ema vereplasmas sisalduvast.

See metaboliseeritakse maksas (üle 90%), osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. T 1/2 - 1,4-2 tundi, anuuriaga - 4-6 tundi. Eritumine sapiga - 20-30% muutumatul kujul, neerud (muutumatul kujul) pärast suukaudset manustamist - 2-5%.

Näidustused

Tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

• difteeria (sealhulgas bakterikandjad);
• läkaköha (sealhulgas ennetamine);
• trahhoom;
• brutselloos;
• Leegionäride haigus;
• erüstraas;
• listerioos;
• sarlakid;
• amööbiline düsenteeria;
• gonorröa;
• vastsündinu konjunktiviit;
• kopsupõletik lastel;
• Chlamydia trachomatis põhjustatud urogenitaalsed infektsioonid rasedatel;
• primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
• tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (koos lokaliseerumisega Urogenitaaltrakti ja pärasoole alaosades) koos tetratsükliinide talumatuse või ebaefektiivsusega;
• ENT organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas nooruslik akne, nakatunud haavad, haavandid, II-III astme põletused, troofilised haavandid);
• silmade limaskesta infektsioonid;
• streptokokkinfektsiooni ägenemiste ennetamine (tonsilliit, farüngiit) reumahaigetel;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sealhulgas enne operatsiooni toimuv soole ettevalmistamine, hammaste sekkumine, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus;
• kuulmislangus
• terfenadiini või astemisooli samaaegne kasutamine;
• imetamine.

Ettevaatlikult: rütmihäired (ajalugu); QT-intervalli pikenemine; kollatõbi (anamneesis); maksapuudulikkus; neerupuudulikkus.

Annustamine

Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 250-500 mg, päevane annus on 1-2 g. Annuste vaheline intervall on 6 tundi. Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni..

Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja nakkuse raskusastmest - 30-50 mg / kg päevas 2–4 annusena; esimese 3 elukuu lapsed - 20–40 mg / kg päevas. Raskemate infektsioonide korral võib annuse kahekordistada..

Difteeria kandmise raviks - 250 mg 2 korda päevas. Kursuse annus primaarse süüfilise raviks on 30–40 g, ravi kestus 10–15 päeva.

Amööbse düsenteeria korral täiskasvanud - 250 mg 4 korda päevas, lapsed - 30-50 mg / kg päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.

Legionelloosiga - 500 mg-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.

Gonorröa korral - 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel - 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Operatsioonieelne soole ettevalmistamine nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks suu kaudu, 1 g iga 19 tunni, 18 tunni ja 9 tunni jooksul enne operatsiooni (kokku 3 g).

Streptokokkinfektsiooni (koos tonsilliidi, neelupõletikuga) ennetamiseks täiskasvanutel - 20-50 mg / kg päevas, lastel - 20-30 mg / kg päevas, ravikuuri kestus - vähemalt 10 päeva.

Septilise endokardiidi ennetamiseks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele 1 tund enne ravi või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele korduvalt 6 tunni pärast.

Läkaköhaga - 40-50 mg / kg päevas 5-14 päeva jooksul. Lastel esineva kopsupõletiku korral - 50 mg / kg päevas 4 annusena, vähemalt 3 nädala jooksul. Urogenitaalnakkuste korral raseduse ajal - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva või (kui annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas vähemalt 14 päeva.

Tüsistumata klamüüdiaga ja tetratsükliinide talumatusega täiskasvanutel - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkusreaktsioonid: naha allergilised reaktsioonid (urtikaaria, muud lööbe vormid), eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk.

Iiveldus, oksendamine, gastralgia, tenesmus, kõhuvalu, kõhulahtisus, düsbioos; harva suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit (nii ravi ajal kui ka pärast seda), maksafunktsiooni kahjustus, kolestaatiline ikterus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit, kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4) g / päevas, kuulmislangus pärast ravimi kasutamise lõpetamist on tavaliselt pöörduv).

Harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-l, ventrikulaarsed rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (näiteks pirouette) pikema QT-intervalliga patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: maksafunktsiooni kahjustus kuni ägeda maksapuudulikkuse, kuulmislanguse langus.

Ravi: aktiivsüsi, hingamissüsteemi seisundi hoolikas jälgimine. Maoloputus on efektiivne, kui võtta annus, mis on viis korda suurem kui keskmine terapeutiline annus. Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Ravimite koostoime

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid pikendavad erütromütsiini T 1/2.

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).

Vähendab beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karpeneemid) bakteritsiidset toimet.

Kui neid võetakse samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (teofülliin, karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitor)..

Parandab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti samaaegse neerupuudulikkusega patsientidel). See vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ja võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.

Samaaegsel manustamisel koos terfenadiini või astemisooliga - arütmia võimalus, dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - spasmide vasokonstriktsioon, düsesteesia.

Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide elimineerimist (suurendab toimet).

Kui kombineeritakse lovastatiiniga, tugevneb rabdomüolüüs.

Suurendab digoksiini biosaadavust.

Vähendab hormonaalse kontratseptsiooni efektiivsust.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.

Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad areneda mõni päev pärast ravi algust, kuid 7... 14-päevase pideva ravi järel suureneb selle tekkimise oht. Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel on ototoksilise toime tekkimise tõenäosus suurem..

Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegsel kasutamisel vastuvõtlikud..

Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja maksa transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini kasutamisega).

Erütromütsiini salvi analoog

Erütromütsiini salv Hinnang: 488

Vene kolleeg, üks seni odavaimaid Zeneriti asendajaid. Saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide kujul viitab samale farmaatsia alarühmale, mis sellel lehel teiste analoogide puhul.

Ravimi erütromütsiini salvi analoogid

Analoog on kallim alates 631 rubla.

Baziron AS on Šveitsi väline geel, mis põhineb bensoüülperoksiidil kontsentratsioonil 2,5, 5 või 10%. See on ette nähtud akne (acne vulgaris) paikseks raviks. Ei rakendata alla 12-aastastel lastel, samuti ülitundlikkuse korral geelikomponentide suhtes.

Analoog on kallim alates 246 rubla.

Klindovit on vene ravim akne (acne vulgaris) kohalikuks raviks. Klindamütsiin annuses 1% toimib toimeainena. Lubatud kasutada üle 12-aastastel inimestel..

Analoog on kallim alates 245 rubla.

Zerkalin viitab ka akne raviks kasutatavatele antibiootikumidele. Toimeaine on klindamütsiinvesinikkloriid. Kasutatakse akne (acne vulgaris) paikseks raviks. On vastunäidustusi ja vanusepiiranguid.

Analoog on kallim alates 480 rubla.

Retinoidid (Venemaa) Weidestim on Differini teine ​​asendaja. Ravimi peamine komponent on retinool. Kasutatakse dermatiidi, cheiliidi raviks. Seda rakendatakse kaks korda päevas. Toote kasutamise vaheline intervall on kaksteist tundi. Ravikuur võib olla 4 kuni 12 nädalat. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad punetus, sügelus ja põletustunne. Naha ülitundlikkuse korral on salvi kasutamine keelatud.

Analoog on kallim alates 567 hõõruda.

Zinerit on Hollandi ravim, mis kuulub antibiootikumide alarühma, mis on ette nähtud akne raviks. See on saadaval pulbri ja lahuse kujul, mis seejärel segatakse ja kasutatakse raviks. Zineriti kasutamise peamised vastunäidustused on ülitundlikkus tsingi või ravimi muude komponentide suhtes.

Ravimi erütromütsiini analoogid

Miks varjasid ahned apteegid ravimit võimsamalt kui Exoderil 39 korda? See osutus Nõukogude paksukeseks.

Toimeaine

Analoogid

Ärge sööda apteeke, kasutage seda odavat analoogi NSV Liidu aegadest seenest

Selle vahendiga puhastatakse isegi kõige kallim maks.!

Kardioloog: "Ärge rikkuge südant pillidega! Jooge öösel tassi lihtsat."

Rahvusvaheline nimi

Grupiline kuuluvus

Annustamisvorm

farmakoloogiline toime

Makroliidirühmast pärit bakteriostaatiline antibiootikum seob pöörduvalt ribosoomide 50S subühikut, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel võib see sõltuvalt patogeeni tüübist avaldada bakteritsiidset toimet.

Tundlike organismide hulka kuuluvad mikroorganismid, mille kasv hilineb, kui antibiootikumi kontsentratsioon on alla 0,5 mg / l, mõõdukalt tundlik - 1-6 mg / l, stabiilne - 6-8 mg / l.

Toimespekter hõlmab grampositiivseid mikroorganisme: Staphylococcus spp., Mis produtseerib ega produtseeri penitsillinaasi, sealhulgas Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütiline streptokokk (Viridans rühmad), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

Gramnegatiivsed mikroorganismid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Sh. Legionella pneumophila ja muud mikroorganismid: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Gramnegatiivsed batsillid on ravimi suhtes resistentsed: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, aga ka Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ja jne.

See on motiliini retseptorite agonist. Kiirendab maosisu evakueerimist, suurendades püloori redutseerimise amplituuti ja parandades antrum-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni.

Näidustused

Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: difteeria (sealhulgas bakterikandja), läkaköha (sealhulgas ennetamine), trahhoom, brutselloos, leegionäride tõbi, erüstraam, listerioos, sarlakid, amööbiline düsenteeria, gonorröa; laste kopsupõletik, rasedate naiste urogenitaalsed infektsioonid, mille põhjustajaks on Chlamydia trachomatis; primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergiaga patsientidel), täiskasvanutel komplitseerimata klamüüdia (koos lokaliseerumisega Urogenitaaltee ja pärasoole alaosades) koos tetratsükliinide talumatuse või ebaefektiivsusega jne; ENT organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit); sapiteede infektsioonid (koletsüstiit); ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik); naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas nooruslik akne, nakatunud haavad, haavandid, II-III staadiumi põletused, troofilised haavandid).

Streptokokkide infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sealhulgas enne operatsiooni toimuv soole ettevalmistamine, hammaste sekkumine, endoskoopia südamepuudulikkusega patsientidel).

Gastroparees (sealhulgas gastroparees pärast vagotomy operatsiooni, diabeetiline gastroparesis ja progresseeruva süsteemse skleroosiga seotud gastroparesis).

See on penitsilliini allergia antibiootikumide reserv.

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhuvalu, tenesmus, kõhulahtisus, düsbioos, harva - suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni kahjustus, kolestaatiline ikterus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit,

Kuulmisorganite osa: ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurtes annustes kasutamisel üle 4 g päevas, tavaliselt pöörduv).

CCC-st: harva - tahhükardia, Q-T intervalli pikenemine EKG-l, kodade virvendus ja / või virvendus (patsientidel, kellel EKG-l on pikendatud Q-T intervall).

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, muud nahalööbe vormid, eosinofiilia, harva - anafülaktiline šokk.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit intravenoosse manustamise kohas.

Kasutamine ja annustamine

Toas (tabletid, kapslid, suukaudne suspensioon, graanulid või pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks), iv (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks), rektaalselt (suposiidid).

Sisse / sisse aeglaselt (3-5 minuti jooksul) või tilguti. Kõik annused põhinevad arvutustel, mis põhinevad:.

Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 0,25–0,5 g, ööpäevane annus on 1–2 g. Manustamise vaheline intervall on 6 tundi. Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni. Intravenoosse süstimise korral lahustatakse ravim süstevees või 0,9% NaCl lahuses kiirusega 5 mg 1 ml lahusti kohta.

Veeni tilgutamiseks lahustatakse see 0,9% NaCl või 5% dekstroosi lahuses kontsentratsioonini 1 mg / ml ja manustatakse kiirusega 60-80 tilka / min. I / V manustatakse 5-6 päeva (kuni ilmneb erinev terapeutiline toime), millele järgneb suukaudne annus. Hea talutavuse korral ning flebiidi ja periflebiidi puudumisel võib veenisisest manustamiskursust pikendada kuni 2 nädalat (mitte rohkem).

Toas (ravimi võtmise ja söömise režiim määratakse vastavalt ravimvormile ja selle vastupidavusele maomahla mõjudele) on täiskasvanute keskmine päevane annus 1-2 g 2–4 annuses, maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja nakkuse raskusastmest - 30-50 mg / kg päevas 2–4 annusena; esimese 3 elukuu lapsed - 20–40 mg / kg päevas. Raskete infektsioonide korral võib annuse kahekordistada..

Difteeria kandmise raviks - 0,25 g 2 korda päevas. Kursuse annus primaarse süüfilise raviks on 30–40 g, ravi kestus 10–15 päeva.

Amööbse düsenteeria korral täiskasvanud - 0,25 g 4 korda päevas, lapsed - 30-50 mg / kg päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.

Legionelloosi korral - 0,5-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.

Gonorröa korral - 0,5 g iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 0,25 g iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Gastropareesi korral suu kaudu (gastropareesi raviks on eelistatavam erütromütsiin intravenoosseks kasutamiseks) 0,15–0,25 g 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Operatsioonieelne soole ettevalmistamine nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks suu kaudu, 1 g iga 19 tunni, 18 tunni ja 9 tunni jooksul enne operatsiooni (kokku 3 g).

Streptokokkinfektsiooni (koos tonsilliidi, neelupõletikuga) ennetamiseks täiskasvanutel - 20-50 mg / kg päevas, lastel - 20-30 mg / kg päevas, ravikuuri kestus - vähemalt 10 päeva.

Septilise endokardiidi ennetamiseks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele 1 tund enne ravi või diagnostilist protseduuri, seejärel 0,5 g täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele, uuesti pärast 6 h.

Läkaköhaga - 40-50 mg / kg päevas 5-14 päeva jooksul.

Vastsündinute konjunktiviidiga - suspensioon 50 mg / kg päevas 4 annusena vähemalt 2 nädala jooksul.

Lastel esineva kopsupõletiku korral - 50 mg / kg päevas suspensiooni 4 annusena vähemalt 3 nädala jooksul.

Urogenitaalnakkuste korral raseduse ajal - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva või (sellise annuse halva talutavuse korral) 0,25 g 4 korda päevas vähemalt 14 päeva.

Komplitseerimata klamüüdiaga ja tetratsükliinide talumatusega täiskasvanutel - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva.

Rektaalselt: lastele vanuses 1 kuni 3 aastat - 0,4 g päevas, 3 kuni 6 aastastele - 0,5-0,75 g päevas, 6-8 aastastele - kuni 1 g päevas. Päevane annus jagatakse 4-6 ossa ja seda manustatakse iga 4-6 tunni järel.

erijuhised

Nakkushaiguste raskete vormide korral, kui ravimi sissevõtmine on ebaefektiivne või võimatu, manustatakse neile erütromütsiini lahustuvat vormi - erütromütsiinfosfaati. Ravimküünalde erütromütsiin on ette nähtud juhtudel, kui suu kaudu manustamine on keeruline.

Erütromütsiini väljakirjutamisel tuleks rinnapiima tungimise võimaluse tõttu hoiduda imetamisest.

Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.

Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad areneda mõni päev pärast ravi algust, kuid risk suureneb pärast 7–14-päevast pidevat ravi. Neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel on ototoksilise toime tekkimise tõenäosus suurem..

Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegsel kasutamisel vastuvõtlikud..

Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja „maksa“ transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini kasutamisega).

Ärge jooge koos piima või piimatoodetega. Maomahla happesust suurendavad ravimid ja happelised joogid inaktiveerivad erütromütsiini (välja arvatud enterokattega tabletid); erütromütsiini suktsinaat imendub paremini koos toiduga).

Erütromütsiini saavatel vastsündinutel on suur oht püloorse stenoosi tekkeks. Mitmetes kliinilistes uuringutes on erütromütsiini antraalne ja kaksteistsõrmiksoole prokineetiline toime tõestatud..

Koostoime

Vähendab beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karpeneemid) bakteritsiidset toimet. Suurendab teofülliini kontsentratsiooni.

Erütromütsiini sissejuhatuses / sissejuhatuses võimendab etanooli toimet (kiirendab mao tühjenemist ja vähendab etanooldehüdrogenaasi toime kestust mao limaskestas).

Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti samaaegse neerupuudulikkusega patsientidel).

See vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ja võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.

Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide elimineerimist (suurendab toimet).

Kui kombineeritakse lovastatiiniga, tugevneb rabdomüolüüs.

Suurendab digoksiini biosaadavust.

Vähendab hormonaalse kontratseptsiooni efektiivsust.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid pikendavad erütromütsiini T1 / 2.

Kui neid võetakse samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitor)..

Samaaegsel manustamisel koos terfenadiini või astemisooliga on võimalik arütmia (vatsakeste virvendus ja virvendus, vatsakeste tahhükardia, kuni surmani) tekkimine dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - spasmide vasokonstriktsioon, düsesteesia.

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).