Inimese silma anatoomia

Inimese silma anatoomia on järgmine:

- silmamuna;

- abivahend, mis tagab silma normaalse töö;

- visuaalne analüsaator, mis täidab teabe analüüsimise funktsiooni.

Silmamuna koosneb mitmest membraanist, mis ümbritsevad õuna õrnemat sisemist sisu, nagu sibulaplaadid (ladina bulbus oculi - silmapirn):

- kiuline kest - täidab kaitse- ja tugifunktsioone. See koosneb sarvkestast ja sklerast;

-sarvkest on läbipaistev epiteeli kude, mis on silma optilise aparatuuri (40–45 dioptrit) peamine murdumiskeskkond. Sarvkesta pind on sile, läikiv, peegelpildis. Kuju järgi pole tavaline sarvkest kerakujuline, vaid on läbipaistev õhukese seinaga kuppel, mille esiosa pinna kõverusraadius suureneb järk-järgult, liikudes keskelt jäsemele. Sarvkesta keskmine kõverusraadius on 7,5–7,8 mm.

- sklera või valge membraan on silma kiulise membraani segment, mis hõlmab umbes 95% kogu pindalast ja mille kumerusraadius on 11 mm. Ülevalt, alt, väljast ja seest, jäsemest umbes 6-7 mm kaugusel, samuti ekvaatoris, on välise pärasoole kõõlused ja silma kaldus lihased kootud sklerasse;

- koroid - täidab toitumise ja ainevahetusprotsesside reguleerimise funktsioone, koosneb iirisest, tsiliaarsest (tsiliaarsest) kehast ja koroidist;

- iiris on veresoonte esiosa, mis osaleb valguse tarbimise reguleerimises (valguse kaitsefunktsioon), silmasisese vedeliku ultrafiltrimisel ja väljavoolul - veresoonte valendiku muutustest tulenev niiskuse temperatuuri püsivus. Iiris paikneb esitasapinnas nii, et selle ja sarvkesta vahel on vaba ruumi - eeskamber. See näeb välja kergelt elliptilise kujuga plaat või ekraan. Selle horisontaalne läbimõõt on 12,5 mm, vertikaalne - 12 mm. Iirise keskel on õpilane, piiratud õpilase servaga. Õpilane nihkub tavaliselt pisut sissepoole ja allapoole. See kleepub tihedalt läätse külge, libisedes vabalt piki selle pinda, muutes selle laiust. Vastupidist serva nimetatakse iirise juureks - iirise see serv on kaetud poolläbipaistva jäsemega ja sellele pole otsest kontrolli võimalik juurde pääseda. Ligikaudu võib eeldada, et iirisejuure projektsioon on jäsemest 1,5-1,75 mm.

Iirise taga asub lääts. Objektiiv on kaksikkumer objektiiv, mille murdumisvõime on puhkeseisundis 20 dioptrit. Asustusolukorras võib objektiiv suurendada murdumisjõudu kuni 30 dioptrit.

Objektiivi peamised funktsioonid on läbipaistvus, ultraviolettkiirte neeldumine ja võime vastu võtta, see tähendab muuta nende murdumisvõimet, et fokusseerida kiired võrkkestale kaugelt ja lähedalt.

- tsiliaarne keha - on suletud rõngas, mis katab silma kogu ümbermõõdu ümber. Rõnga laius on umbes 6-7 mm. Tsiliaarkeha peamised funktsioonid on pupilli suuruse muutumine ja silmasisese vedeliku tootmine.

-koroid - suurem osa koorist, hõivab selle tagumise osa. Koroidi põhifunktsioon on võrkkesta fotokeemiliste protsesside vähenemisproduktide tarnimine ja pidev täiendamine.
- võrkkest (võrkkest) - on silma peamine valgust peegeldav ja valgust transformeeriv osa.

- võrkkest koosneb 10 kihist. Sarvkesta, läätse, klaaskeha keha läbivad kiired keskenduvad võrkkestale ja muundatakse närviimpulssideks, mis seejärel läbivad rajad ajju. Ajus (kuklakoores) dešifreeritakse need impulsid meie tajutavasse pilti;

Silma abiseadmed on:
- piimanäärmed (piimanäärmed, piimanäärmed);
- silmalaud;
- konjunktiiv;
- silma lihased (2 kaldus, 4 sirge, 1 ümmargune), mis teostavad silmamuna liikumist orbiidil.

Seega on inimsilm ainulaadne väga diferentseeritud seade, mille abil valgus

Silma oftalmoloogia anatoomia ja füsioloogia

Vaateorgani kuuluvad kaks silma koos nende abiseadmete, nägemisnärvide ja nägemiskeskustega.
Silm (oculus; silmamuna) - valguse stiimulite tajumise perifeerne organ - on mitte päris korrapärase kuuli kujuga, keskmise läbimõõduga 24 mm, lühinägelikkusega (lühinägelikkus) pikeneb see anteroposterioorses suunas ja selle läbimõõt suureneb kõrgetel kraadidel kuni 30 mm ja rohkem. Nendel juhtudel omandab silm pikliku ellipsoidi lähedase kuju. Kõrge hüperoopia (hüperoopia) astmega lüheneb silmamuna.

Sarvkesta keskpunktile vastavat silmamuna punkti nimetatakse silma esiosaks ja kollase täpi keskpunktile vastavat punkti nimetatakse tagumiseks pooluseks. Kahte poolust ühendav joon on silma telg. Silma suurimat ümbermõõtu frontaaltasandil nimetatakse silma ekvaatoriks ja silma pooluste kaudu tõmmatud ringe nimetatakse selle meridiaanideks..

Koosneb kolmest kestast ja läbipaistvast sisust. Silmamuna välimist kõige tugevamat kesta esindab sarvkesta (sarvkest) ja kogu ülejäänud osa - skleera (tunica albuginea).

Sarvkest on ainult 1 / 12-1 / 16 silma kogupinnast. See on vastupidav, sellel pole veresooni, kuid see on rikas tundlike närvilõpmete poolest, mis muudab selle väliste mõjude suhtes väga haavatavaks. Sarvkestal on kaitsefunktsioon, see edastab valgusekiiri silma ja on selle kõige murdumiskeskkond. Sarvkesta paksus keskelt on umbes 0,9 mm, perifeeria ümber - umbes 1,2 mm, läbimõõduga - umbes 12 mm, kõverusraadius keskmiselt 8 mm. Sarvkestas on kõrge afiinsus vee suhtes ja see säilitab pikka aega epiteeli ja endoteeli tõttu vee tasakaalu. Kui need on kahjustatud, tekib strooma turse ja selle hägusus.

Skleera on läbipaistmatu, valge, sisaldab tihedaid kollageeni ja elastiini kiude, on varustatud veresoontega ja on tundlike närvilõpmetega halb. Sklera esiosa on kaetud konjunktiiviga. Sklera paksus on 0,5-1 mm. Sarv sarvkesta ristmikku nimetatakse limbuks. Jäseme pinnakihtidel on serva vereringevõrk, tänu millele söödetakse sarvkesta peamiselt.

Silma keskmine kest on veresoonkond, mis koosneb iirisest (iirisest) - eesmisest osast, tsiliaarsest kehast (corpus ciliare) - keskmisest osast ja korioideest - tagumisest osast.

Iiris on nähtav läbi läbipaistva sarvkesta. Erinevalt teistest veresoonte osadest ei kleepu see silma väliskesta külge: selle ja sarvkesta vahel moodustub ruum, mida nimetatakse eeskambriks ja mis on täidetud vesivedelikuga. Iirise värvus sõltub pigmendi hulgast selle tagumise, epiteelkihi pigmenteerunud rakkudes: palju pigmenti - iiris on tume, pigment vähem - pruun, veelgi vähem pigmenti - sinine, sinine. Iirise keskel asub õpilane - ava, mille kaudu valgus tungib silma. Iirise paksuses on ümmargune lihas, mis kitsendab pupilli, ja selle tagumises lehes on lihas, mis laiendab pupilli. Iiris sisaldab palju tundlikke närvilõpmeid ja seetõttu ilmneb valu koos oma haiguste või vigastustega silma.

Tsiliaarne (tsiliaarne) keha asub silma eesosas iirise taga ja piirneb läätsega nagu kroon. See sisaldab tsiliaarset (tsiliaarset) lihast, mis määrab läätse murdumisvõime. Lisaks tekib tsiliaarkehas vesine niiskus. Tsiliaarne keha, nagu iiris, on varustatud tundlike närvilõpmete võrguga, mis põhjustab kahjustuste ajal valulike aistingute ilmnemist.

Koorid ise moodustavad umbes 2/3 silma veresoontest. See koosneb veresoontest, mis pakuvad ainevahetust külgnevas võrkkestas. Tegelikult pole kooril praktiliselt tundlikke närvilõpmeid ja seetõttu ei kaasne selles esinevate põletikuliste protsesside ja vigastustega valu.

Silma sisemine kest - võrkkest (võrkkest), mis katab kogu seestpoolt koroidi pealispinna, on visuaalse analüsaatori perifeerne osa - valgustundlik elund, mis võtab vastu silma sisenevat valgust ja teisendab valguse energia närviimpulssiks, edastades piki neuronite ahelat pea kuklaluu ajukooresse. aju. See on õhuke kile, mis koosneb 10 kihist väga diferentseerunud närvirakkudest, nende protsessidest ja sidekoest. Kõik ülejäänud võrkkesta kihid, välja arvatud välimine pigmendikihi, on läbipaistvad.

Kõige olulisem on pigmendi epiteeliga külgnev neuroepiteelium (valgustundlik kiht), mis koosneb visuaalse analüsaatori rakkudest - normaalse valgustuse korral nägemisprotsessis osalevatest nn koonustest ja hämaras toimivatest vardadest. Võrkkesta struktuur ei ole tervikuna ühesugune. Silma tagumise polaari lähedal asuva kollatähni (makula) keskosas, neis (foveola), neuroepiteliaalne kiht sisaldab ainult koonuseid ja keskosa on piiratud ganglionrakkude tuumadega - võrkkesta neurotsüüdid, mis asuvad mitmes reas.
Silma läbipaistva keskkonna hulka kuuluvad sarvkesta, eesmise kambri vesivedelik, lääts ja klaaskehatuum, mis on silma optiline (murdumisnäitaja) süsteem.

Vesine niiskus sisaldab sarvkesta ja läätse ainevahetusprotsessides osalevaid orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid, konsistentsis on see vee lähedal ja sarvkesta haavade tungimisel voolab silmast.

Vaateorgani kliiniline anatoomia ja füsioloogia

Silmamunad koos abiseadmetega on visuaalse analüsaatori vastuvõtlik osa. Silmamunal on sfääriline kuju. See koosneb 3 membraanist ja silmasisese läbipaistva söötmega.

1. Silma väliskest. See kiuline kapsel tagab silma turgori, kaitseb seda väliste mõjude eest ja toimib okulomotoorsete lihaste kinnituskohana. See membraan koosneb kahest osast: läbipaistev sarvkest ja läbipaistmatu sklera. Sarvkesta ristmikku skleraga nimetatakse sarvkesta või jäseme servaks. Sarvkest on kiulise kapsli läbipaistev osa, mis on murdumiskeskkond, kui silma sisenevad valguskiired. Selle murdumisjõud on 40 dioptrit (dioptrit). Selles on palju närvilõpmeid, iga silma sattumisel tekkiv valu põhjustab valu. Sarvkest on iseenesest üsna tihe, kuid hea läbilaskvusega. Selle kaudu imenduvad ravimid konjunktiivikotist. Tavaliselt pole sarvkestal veresooni ja väliskülg on kaetud epiteeliga.

Skleera on kiulise kapsli läbipaistmatu osa. Selle värv on valge või sinakasvalge. Silma lihaste aparaat on selle külge kinnitatud, läbi selle läbivad silma veresooned ja närvid.

2. Silma keskmine membraan - see on koorik ja koosneb kolmest osakonnast:

1. osakond - iiris. See asub sarvkesta taga, nende vahel on tühik - silma eeskamber, täidetud vesivedelikuga. Iiris on väljastpoolt selgelt nähtav. Silma värv sõltub selle värvist. Iirise keskel on ümmargune auk-pupill, mille läbimõõt sõltub valgustuse tasemest ja kahe antagonisti lihase tööst (kitsendav ja laienev pupill).

2. osakonna tsiliaarne organ. See on koroidi keskmine osa, iirise jätk. Selle protsessidest venivad läätsi toetavad kaneeli sidemed. Sõltuvalt tsiliaarlihase seisundist võivad need sidemed venida või tõmbuda, muutes läätse kumerust ja selle murdumisvõimet. Silma võime näha lähedalt ja kaugelt võrdselt võrdselt sõltub läätse murdumisjõust. Silma kohandamist selgeks ja parimaks nägemiseks ükskõik millisel kaugusel nimetatakse majutamiseks.

3. osakond - veresoonemembraan ise. mis paiknevad sklera ja võrkkesta vahel, koosneb erineva läbimõõduga anumatest ja varustab võrkkest verega.

3. Silma sisemine vooder (võrkkest). See on spetsialiseerunud ajukoe, mida kantakse perifeeriasse. Võrkkesta abil viiakse läbi nägemine. See õhuke läbipaistev kest ühendub silma teiste kestadega ainult kahes kohas: tsiliaarkeha dentaalses servas ja nägemisnärvi pea ümber. Kogu ülejäänud aja vältel võrkkest on tihedalt küljes koroidiga, mis on peamiselt klaaskeha rõhu ja silmasisese rõhu tõttu, seetõttu võib silmasisese rõhu langusega võrkkesta kooruda. Nägemisnärvi väljumiskohta võrkkestast nimetatakse optiliseks kettaks. See ketas on silmapõhjas nähtav silma läbipaistvate struktuuride kaudu. Väljaspool optilist ketast on ümar kollane täpp, mille keskel on depressioon. Siia on koondunud suur koonuste koonus. See on võrkkesta koht. See sait määrab silma nägemisteravuse ja võrkkesta kõik muud osad - vaatevälja. Nägemisnärv suundub orbiidile nägemisnärvi kanali kaudu, koljuõõnes optilise ristmiku piirkonnas, toimub selle kiudude osaline ristumine. Visuaalse analüsaatori kortikaalne esitus asub aju kuklaluus.

Läbipaistev silmasisene kandja on vajalik valguskiirte edastamiseks võrkkestale ja nende murdumiseks.

1. Silma eesmine kaamera. See asub sarvkesta ja iirise vahel. Esikambri nurgas on kanal, mille kaudu vesivedelik voolab silma venoosse võrku. Väljavoolu rikkumine põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja glaukoomi arengut.

2. Silma tagumine kaamera. See on objektiivi esiosa ja iirise vaheline ruum. Mõlemad kaamerad suhtlevad õpilase kaudu üksteisega..

3. Objektiiv. See on silmasisene lääts, mis on tsiliaarse lihase töö tõttu võimeline oma kumerust muutma. Sellel pole veresooni ja närve, põletikulised protsessid siin ei arene. Selle murdumisvõime on 20 dioptrit. Selles on palju valku, patoloogilise protsessiga kaotab lääts läbipaistvuse. Objektiivi hägustumist nimetatakse kataraktiks. Majutus on inimsilma võime suurendada murdumisjõudu kaugetest objektidest lähedale vaatamisel, see tähendab hästi näha nii kauguses kui ka lähedal. Protsessi mehhanism on seotud tsiliaarse lihase tööga. Sõltuvalt lihasest võivad need sidemed venitada või tõmbuda, muutes läätse kumerust ja selle murdumisvõimet

4. klaaskeha. See on silma valgust juhtiv keskkond, mis asub läätse ja põhja vahel. See on viskoosne geel, mis tagab silma turgori (tooni). Silma ja orbiidi verevarustust tagab orbitaalarter sisemise unearteri basseinist. Venoosne väljavool viiakse läbi orbiidi ülemise ja alumise veeni. Ülemine oftalmiline veen kannab verd aju kavernilisse siinusesse ja anastomoosib näo veenidega nurgeveeni kaudu. Orbitaalveenidel pole klappe. Seetõttu võib näo naha põletikuline protsess levida koljuõõnde. Silma ja orbitaalsete kudede tundlikku innervatsiooni viib läbi 1 haru 5 paari kraniaalnärve.

Enamik koonuseid on koondunud võrkkesta keskele ja enamik vardaid asub selle äärealadel. Seetõttu tehke vahet tsentraalsel ja perifeersel nägemisel. Keskmise nägemise pakuvad koonused ja seda iseloomustavad kaks visuaalset funktsiooni: nägemisteravus ja värvitaju - värvitaju. Perifeerne nägemine on varraste (hämariku nägemise) poolt pakutav nägemine, mida iseloomustab vaateväli ja valguse taju.

Silma lisa sisaldab orbiiti, silmalauge, konjunktiivi, kõri ja silma - motoorset aparaati.

Silmapesa toimib silmamuna mahutina ja on püramiidi kujuga. Orbiidil on 4 seina: sisemine silm on kõige õhem, selle moodustavad laktaalluu, ülemise lõualuu frontaalprotsess, ethmoid luu orbitaalplaat ja sphenoid luu. Plaadi väikese paksuse tõttu nimetatakse seda "paberiks". Selle kaudu läbib põletikuline protsess orbiidi kiud. Orbiidi tagumises osas asuvad lihased, kiud ja anumad..

Silmalaugud on silmamuna esiosa katvad liikuvad klapid. Peal on kaetud väga õhukese nahaga, sügavam on lahtised kiud, silmalihas ja kõhre. Ripsmed paiknevad silmalaugude servades, kõhre- ja rasunäärmed asuvad silmalaugude paksuses.

Konjunktiiv. See on õhuke sidekoe ümbris, mis viib silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise pinna sarvkesta külge, on rikkalikult sisustatud ja kaitsefunktsiooniga. Tavaliselt on see roosa, sile, läikiv..

Limaskesta aparaati esindavad piimanäärmed ja pisarakanalid. Piimanäärmes moodustub pisar. See nääre hõivab silma ülemise - välimise nurga. Sellest langeb pisar konjunktiivikotti, sealt voolab see alla silma sisenurka (pisarajärv) piki alumise silmalau laktaalset oja ja sealt edasi sisenurgas asuvate pisarapunktide kaudu siseneb see pisarakoesse. Sellest siseneb nasolakrimaalse kanali kaudu ninaõõnde.

Okulomotoorset aparaati tähistavad 2 kaldus ja 4 pärasoole lihased. Nad liiguvad silmamuna.

Silm - inimese elundi struktuur, väline ja sisemine, funktsioonid

Inimsilm on oma erilise anatoomia ja füsioloogia tõttu üks keha keerukamaid organeid. Oma struktuuris esindab see optilist süsteemi, mida saab kohandada erinevate valgustingimuste ja mis tahes väliste stiimulitega. Silmad on inimeste jaoks kõige olulisem analüsaator, sest nende abiga saame 90% kogu informatsioonist välismaailma kohta. Need on peamine lüli keerulises tajumise, tunnetuse ja muude vaimsete funktsioonide ahelas, mida mõnikord mitmesugused patoloogiad häirivad. Artiklis käsitleme silma kui nägemisorgani, selle anatoomilisi tunnuseid ja iga elemendi funktsioone.

Silma struktuur

Inimese visuaalne analüsaator koosneb perifeersest piirkonnast, mida tähistab silmamuna, aju radadest ja kortikaalsetest struktuuridest. Kogu teave läheb silma välimisse ossa ja kulgeb seejärel piki närvikaarde, jõudes peaajukoore kuklaluuni. Protsess on täisautomaatne ja toimub vaid sekundi jagu..

Perifeerne osa

Nägemissüsteemi välimist või perifeerset osa tähistab silmamuna. See asub silmakontaktides (orbiidil), mis kaitsevad seda kahjustuste ja vigastuste eest. Selle kuju on kera, mille maht on kuni 7 cm 3, silmamuna mass on kuni 78 grammi. Struktuuris eristatakse kolme membraani - kiuline, vaskulaarne ja võrkkest. Silmamuna sees on vesivedelik - silmasisene vedelik, mis säilitab sfäärilise kuju ja on kerge murdumiskeskkond. Kõik struktuurielemendid on tihedalt seotud, seetõttu surutakse mis tahes komponendi patoloogiaga (näiteks hemianopsia) kõik visuaalsed protsessid. Milliseid haigusi tõendab perifeerse nägemise rikkumine, loe selles artiklis.

Teed

See on keeruline füsioloogiline süsteem, mille abil nägemisaparaadi perifeersesse ossa (võrkkest) saabuv teave siseneb peaaju poolkerade kortikaalsetesse keskustesse. Pärast valguskiire jõudmist võrkkesta sügavatesse kihtidesse käivitub fotokeemiline reaktsioon.

Selle käigus muundatakse energia närviimpulssideks, mis tormavad neuronite kolme kihti. Seejärel läheb närvilõpmete ahela ja nägemistee kaudu läbi olev impulss, mis koosneb paremast ja vasakust osast, aju subkortikaalsetesse keskustesse. Sõltumata teabe keerukusest ja mahust edastatakse signaal sekundi murdosaga.

Iga poolkera saab teavet üheaegselt nii vasakult kui ka paremalt silmamunalt. See füsioloogiline aspekt on inimese bipolaarse ja mahulise nägemise alus..

Subkortikaalsed keskused

Pärast teabe jõudmist optilistesse kanalitesse siseneb see ajju. Närvilõpmed painduvad väljastpoolt aju jalgade ümber ja sisenevad primaarsesse või subkortikaalsesse keskusesse. Selle osakonna struktuur hõlmab talamuse padja, külgmist väntunud keha ja keskmist aju ülemiste küngaste mitmeid tuumasid. Nendes hajuvad närvide kimp ventilaatorikujuliseks, moodustades visuaalse kiirguse või hunnik Graziole. Sellega lõpetatakse visuaalse teabe esmane projektsioon. Järgnev töötlemine toimub keerukamates ajustruktuurides..

Kõrgemad nägemiskeskused

Aju kogu pind on tinglikult jagatud keskusteks, millest igaüks vastutab teatud funktsioonide eest. Inimkeha täieliku toimimise tagamiseks on ajukoore kõik osad tihedalt seotud. Kõrgemad või kortikaalsed nägemiskeskused asuvad kuklaluu mediaalsel pinnal ja täpsemalt kanguse vao piirkonnas. Ajukoore nägemisväli on nr 17. Selles tingimuslikus tsoonis eristatakse mitut tuuma, millest igaüks vastutab teatud funktsioonide eest. Näiteks reguleerib Yakubovichi tuum okulomotoorse närvi funktsioone.

Nägemistee on keeruline närvikaar, seetõttu kui vähemalt üks element selle koostises välja kukub, tekivad keerulised probleemid.

Kõrgemate nägemiskeskuste uuringud viidi algselt läbi loomadega. Aju nägemiskeskuse avastamine omistatakse G. Lentzile. Seejärel tegelesid selle küsimusega aktiivselt Nõukogude ja Saksa füsioloogid.

Silmamuna

See on visuaalse analüsaatori perifeerne osa. Just selles toimub teabe vastuvõtmine ja esmane töötlemine. Nägemine areneb järk-järgult, nii et lastel erineb selle organi struktuur täiskasvanutest. Silmamunal on mitu membraani, mis sobivad suure hulga veresoonte, närvilõpmete ja lihaste jaoks. Asub kilpkonnade orbiitidel, väljastpoolt silmalaugude ja ripsmetega kaitstud.

Õues

Silmamuna kiuline või välimine osa on sarvkesta ja skleeraga esindatud. Nad erinevad radikaalselt oma funktsioonide ja anatoomilise struktuuri poolest, esindades väliselt sidekoe ühte tihedat struktuuri. Sellel on kõrge elastsus, mille tõttu ta säilitab silma iseloomuliku sfäärilise kuju. Esmane teave siseneb nägemisanalüsaatorisse sarvkesta kaudu, nii et kogu nägemisprotsess kannatab selle kahjustamise või haiguste korral.

Sarvkesta

See on silma läbipaistev kest, millel on kumer kuju. Sarvkest on üks silmamuna väikseimaid elemente. Tavaliselt on see kumer-nõgus lääts, mille murdumisvõime on 40 dioptrit. Sellel on iseloomulik sära ja suur valgustundlikkus. See on imetajate silmis peamine tulekindel keskkond. Selle struktuuris pole veresooni, kuid närvilõpmeid on palju. Sellepärast põhjustab isegi selle elemendi vähim puudutamine silmalaugude krampe, tugevat valu ja suurenenud pilgutamist. Väljaspool on eesnäärme kile, mis on sarvkesta peamine kaitse väliste mõjude eest.

Sarvkestahaiguste hulgas on kõige levinumad düstroofia ja keratiit - selle põletik.

Sklera

Albumiin või sklera on silma kõige tihedam element. See koosneb kollageenikiudude kimpudest ja tihedast sidekoest, mille paksuses on silma lihased kinnitatud. See koosneb kahest põhielemendist - episclera ja suprachoroidal space. Sklera keskmine paksus on 0,3-1 mm ja väikelastel on see endiselt nii halvasti arenenud, et sinine pigment on selle kaudu nähtav. See täidab toetavat ja toetavat funktsiooni, tänu millele säilivad silmamuna toon ja kuju. Seda piirkonda, kus sklera läheb sarvkesta, nimetatakse limbuks. See on üks kõige õhemaid kohti silmamuna väliskestal..

Vaskulaarne membraan

Uveaaltrakt on silma mediaalne struktuur, mis asub sklera all. Sellel on pehme tekstuur, väljendunud pigmentatsioon ja palju veresooni. See on vajalik võrkkestarakkude toitumiseks ning osaleb ka peamistes visuaalsetes protsessides - majutamises ja kohanemises. Vaskulaarset membraani esindavad kolm peamist struktuuri - iiris, tsiliaarne (tsiliaarne) keha ja koroid. Selle silmamuna selle osa põletikku nimetatakse uveiidiks, mis 25% -l juhtudest põhjustab silmade ees pimedust, halva nägemise ja udu..

Iiris

Anatoomiliselt asub silmamuna sarvkesta taga, otse läätse ees. Mikroskoobi suurenduse all on võimalik tuvastada paljudest õhukestest sillustest (trabeekulitest) koosnev käsnjas struktuur. Selle keskel on õpilane - kuni 12 mm suurune auk, mis suudab kohaneda mis tahes valguse stiimulitega. See täidab diafragma funktsiooni, kuna see laieneb ja kitseneb sõltuvalt valguse heledusest. Selle värvus moodustub alles 12. eluaastani, võib olla erinev, mis määratakse kindlaks melaniini sisalduse tõttu kompositsioonis. Just iiris kaitseb inimese silma päikesevalguse liigse sisalduse eest. Iirise puudumist või deformatsiooni meditsiinis nimetatakse kolboomiks..

Tsiliaarne keha

Tsiliaarne või tsiliaarne keha on rõngakujuline ja paikneb iirise põhjas, ühendades sellega väikese silelihase abiga. See tagab läätse kumeruse ja teravustamise. Arvatakse, et tsiliaarkeha on inimsilma majutamise protsessis peamine lüli - võime säilitada võime näha objekte erinevatel kaugustel. Tsiliaarkeha protsessid tekitavad silmasisese vedeliku ja juhivad silma formatsioonidesse toitaineid, mis ei sisalda veresooni (lääts, sarvkest ja klaaskeha).

Koorid

See hõivab vähemalt 2/3 veresoontest, seetõttu on see tehniliselt silma koorik. Selle elemendi peamine ülesanne on silma kõigi struktuurielementide toitumine. Lisaks osaleb ta aktiivselt vanusega lagunevate rakkude regenereerimises. Seda leidub kõigis imetajaliikides ja sellel on iseloomulik tumepruun või must värv, sõltuvalt verekehade ja kromatofooride kontsentratsioonist. Sellel on keeruline struktuur, mis sisaldab enam kui 5 kihti.

Koroidiit on vanas eas silma koroidi üks levinumaid haigusi. See erineb selle poolest, et seda on raske ravida ja see põhjustab nägemisfunktsioonide olulist pärssimist..

Võrkkest

Visuaalse analüsaatori perifeerse osakonna algne struktuurielement. See on valgustundlik kest, mille paksus võib ulatuda 0,5 mm-ni. Struktuuris on 10 erineva funktsiooniga lahtrit. Just siin muundatakse valguskiir närviliseks elevuseks, seetõttu võrreldakse võrkkesta sageli kaamera filmiga. Tänu spetsiaalsetele valgustundlikele rakkudele - koonustele ja varrastele - moodustab see saadud pildi. Need asuvad kogu visuaalses osas kuni tsiliaarkereni. Kohta, kus puuduvad valgustundlikud elemendid, nimetatakse pimealaks..

Vanemas eas täheldatakse sageli võrkkesta düstroofiat, areneb ööpimedus. Selle põhjuseks on keha vanusest tingitud ammendumine ja rakkude uuenemise funktsiooni vähenemine..

Inimese võrkkestas on umbes 7 miljonit koonust ja 125 miljonit varrast, sõltuvalt nende kontsentratsioonist võivad tekkida mitmesugused nägemishaigused, näiteks hämar nägemine.

Silmaõõs

Silmamuna sees on valgust juhtiv ja valgust murdev keskkond. Seda esindavad kolm peamist elementi - vesine huumor eesmises ja tagumises kambris, lääts ja klaaskeha..

Silmasisene vedelik

Vesine niiskus asub silmamuna ees sarvkesta ja iirise vahelises ruumis. Tagumine kaamera asub iirise ja objektiivi vahel. Mõlemad osakonnad on õpilase kaudu ühendatud. Silmasisene vedelik liigub kambrite vahel pidevalt, kui see protsess peatub, nõrgeneb nägemisfunktsioon. Silmavedeliku väljavoolu rikkumist nimetatakse glaukoomiks ja kui seda ei ravita, viib see pimedaks. Oma koostiselt sarnaneb see vereplasmaga, kuid tsiliaarsete protsesside abil filtreerimise tõttu ei sisalda see peaaegu üldse valku ega muid elemente.

Täiskasvanu silm tekitab päevas 3–8 ml vesivedelikku..

Silmasisene rõhk on otseselt seotud vesivedelikuga. Füsioloogiliselt on see moodustunud ja vereringesse eritunud silmasisese vedeliku suhe.

Objektiiv

See asub otse õpilase taga, klaaskeha ja iirise vahel. See on bioloogiline kaksikkumer lääts, mis tsiliaarkeha abil saab muuta oma kumerust, mis võimaldab sellel fokuseerida erinevatel vahemaadel asuvates objektides. Objektiiv on värvitu, elastse struktuuriga. Läätse murdumisjõud jätab sõltuvalt lihaskiudude toonist 20-30 dioptrit ja paksus jääb vahemikku 3-5 mm. Objektiivi läbipaistvuse rikkumine põhjustab katarakti arengut. Omapära on see, et glaukoom ja kataraktihaigused on tihedalt seotud, kuna vedeliku väljavoolu rikkumisel kaob läätse läbipaistvust säilitavate vajalike toitainete vastuvõtmise protsess.

Objektiiv on ümbritsetud väga õhukese kilega, mis kaitseb seda klaaskehas selle taga oleva vee lahustumise ja deformeerumise eest.

Klaaskeha

See on läbipaistev geelikujuline aine, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise ruumi. Tavaliselt peaks täiskasvanu selle maht olema vähemalt 2/3 kogu silmamunast (kuni 4 ml). 99% koosneb veest, milles lahustatakse aminohappemolekulid ja hüaluroonhape. Klaaskehas asuvad hüalotsüüdid - kollageeni tootvad rakud. Viimastel aastatel on aktiivne töö nende kasvatamise kallal, mis võimaldab teil vitrektoomia protseduuriks luua kunstliku klaaskeha ilma silikoonielementideta.

Silmade kaitsevahend

Silmamuna on igast küljest kaitstud mehaaniliste kahjustuste, mustuse ja tolmu eest, mis on vajalik selle täielikuks tööks. Sees on silma pesad koljuga kaitstud, silmalaugude, konjunktiivi ja ripsmetega väljaspool. Vastsündinutel pole see süsteem veel täielikult välja arenenud, seetõttu täheldatakse kõige sagedamini selles vanuses konjunktiviiti - silmade limaskesta põletikku.

Silmakoobas

See on paarisõõs koljus, mis sisaldab silmamuna ja selle lisasid - närvi- ja veresoonteotsa, rasvkoega ümbritsetud lihaseid. Orbiit ehk orbiit on püramiidõõnsus, mis on suunatud kolju sisekülje poole. Sellel on neli serva, mis on moodustatud erineva kuju ja suurusega luudest. Tavaliselt on täiskasvanu orbiidi ruumala 30 ml, millest vaid 6,5 langeb silmamunale, ülejäänud ruumi hõivavad mitmesugused kestad ja kaitseelemendid.

Need on silmamuna välimist osa ümbritsevad liikuvad voldid. Need on vajalikud kaitseks väliste mõjude eest, ühtlaseks pisaravedelikuga niisutamiseks ning tolmu ja mustuse puhastamiseks. Silmalaud koosneb kahest kihist, mille vaheline piir on selle struktuuri vabas servas. Meibomian näärmed asuvad. Välispind on kaetud väga õhukese epiteelkoe kihiga ja silmalaugude lõpus on ripsmed, mis toimivad omamoodi silmaharjana.

Konjunktiiv

Epiteelkoe õhuke läbipaistev membraan, mis katab silmamuna silmalaugude välis- ja tagaküljel. See täidab olulist kaitsefunktsiooni - toodab lima, mille tõttu silmamuna väliskonstruktsioonid niisutatakse ja määritakse. Ühelt poolt kandub silmalaugude nahale ja teiselt poolt sarvkesta epiteeliga. Konjunktiivi sees on täiendavad piimanäärmed. Selle paksus ei ole täiskasvanul suurem kui 1 mm, kogupindala on 16 cm2. Konjunktiivi visuaalne uurimine võimaldab teil diagnoosida mõnda haigust. Näiteks kollatõbi muutub kollaseks ja aneemia korral erkvalgeks..

Selle elemendi põletikulist protsessi nimetatakse konjunktiviidiks ja seda peetakse kõige tavalisemaks silmahaiguseks..

Konjunktiiv, mis paikneb silma ninanurgas, moodustab iseloomuliku voldi, mille tõttu seda nimetatakse kolmandaks sajandiks. Mõnes loomaliigis on see nii väljendunud, et katab suurema osa silma.

Piima- ja lihaseaparaat

Pisarad on füsioloogiline vedelik, mis on vajalik silmamuna väliste struktuuride optiliste funktsioonide kaitsmiseks, toitmiseks ja säilitamiseks. Seade koosneb piimanäärmest, täppidest, tuubulitest, samuti piimanäärmest ja nasolakrimaalsest kanalist. Nääre asub orbiidi ülemises osas. Just seal toimub pisarate süntees, mis seejärel suundub läbi juhtivate kanalite silma pinnale. Limaskesta sac või tuubulite põletikku oftalmoloogias nimetatakse dakrüotsüstiidiks. See voolab konjunktiivikaare sisse, mille järel see transporditakse läbi piimanäärmete kaudu ninasse. Tervel inimesel eraldub päevas rohkem kui 1 ml seda vedelikku.

Kuus okulomotoorset lihast tagavad silma liikuvuse. Neist 2 on kaldus ja 4 sirged. Lisaks pakuvad silmalaugu tõstvad ja langetavad lihased täisväärtuslikku tööd. Kõiki kiudusid innerveerivad mitmed silmanärvid, tänu millele saavutatakse silmamuna kiire ja sünkroonne toimimine..

Müoopia või lühinägelikkus areneb reeglina täpselt kaldus okulomotoorsete lihaste ületreeningu tõttu, mida nimetatakse majutusspasmiks.

Video

See video räägib sellest, millest inimsilm koosneb ja kuidas pilti tõlgendatakse.

leiud

Inimsilm on keeruka struktuuri ja füsioloogiaga elund, mis koosneb silmamunast, selle membraanidest, õõnsusest ja kaitseseadmest.
Infotöötlus algab visuaalse analüsaatori perifeersest osast ja siseneb seejärel kõrgematesse nägemiskeskustesse, mis asuvad aju kuklaluus.
Silma välimine osa koosneb mitmest membraanist (kiuline, vaskulaarne ja retikulaarne), mis sisaldavad mitmeid struktuurielemente.
Silmamuna sfäärilise kuju annavad silmasisene vedelik ja sklera.
Orbiit (orbiidid), silmalaud, konjunktiiv ja piimanäärmed täidavad kaitsefunktsiooni.
Silmamuna ruumis liikumise eest vastutavad 6 lihast, mida innerveerivad närvilõpmed.

Lugege ka nägemuse väljaõppe meetodite väljatöötamise kohta.

Optometristi käsiraamat (V. A. Podkolzin)

Täielik juhend sisaldab kõige vajalikku teavet, mis on kasulik kõigile, kes hoolivad oma tervisest. Teatmik sisaldab üksikasjalikku kirjeldust nägemisorgani anatoomiast ja füsioloogiast, samuti selle seostest kõigi organite ja kehasüsteemidega. Antakse kõige kaasaegsemad nägemisorganite uurimise meetodid. Antakse soovitused ennetavate meetmete kohta nägemise parandamiseks ja haiguste tekke riski vähendamiseks. Selgelt võetakse arvesse patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad nägemisorganite kahjustusi ja vigastusi, samuti antakse üksikasjalik pilt nende kliinilistest ilmingutest ja ravimeetoditest, sealhulgas traditsiooniline ja alternatiivne ravi..

Sisukord

LÜHIKENE OPTALMOLOOGIA AJALUGU
I. OSA VISIOONIKEHA ANATOMIA JA FÜSIOLOOGIA VISIOONIKEHA SIDAMINE KESKPÕHISÜSTEEMIGA JA ORGANISMIGA ÜLDISELT
II OSA ORGANISATSIOONILISED UURIMISMEETODID
III OSA TAGASTAMINE JA MAJUTUS
IV OSA SILMA TÄIENDAVAD HAIGUSED

Raamatu Okulisti käsiraamat (V. A. Podkolzin) antud sissejuhatava fragmendi esitas meie raamatupartner, litrite ettevõte.

VISIOONIKESKUSE ANATOOMIA JA FÜSIOLOOGIA VISIOONIKEHA SIDAMISE KESKPÕHISÜSTEEMIGA JA ORGANISMIGA ÜLDISELT

NÄGEMISKEHA ANATOMFÜSIOLOOGILINE JÄTKAMINE VISUAALSEL ANALÜZERIL

Visuaalne analüsaator koosneb kolmest osast:

1) perifeerne, retseptor;

2) rajad;

3) subkortikaalsed ja kortikaalsed keskused. Visuaalse analüsaatori perifeerset sektsiooni esindab võrkkest, milles valgusenergia muundatakse närviliseks erutuseks ja edastatakse seejärel närviteede kaudu visuaalse analüsaatori keskosasse - ajukoore kuklaluule, kus seda tajutakse visuaalse pildina.

Silmamuna on üks kaugemaid retseptoreid, mis võimaldab kehal tajuda ümbritseva maailma mõju kaugemalt. Ka kuulmisorgan ja haistmisorgan kuuluvad kaugetesse retseptoritesse..

Nägemisorgan koosneb silmamunast ja ümbritsevatest abiorganitest. Silmamuna, mis on visuaalse analüsaatori perifeerne osa, võimaldab tajuda objektide kuju, suurust, liikumissuunda, kaugust, ruumilist suhet ja omadusi; keskkonnas toimuvate valgusmuutuste analüüs ning visuaalsete aistingute ja piltide moodustamine.

Enamik teavet väliskeskkonna kohta tuleb nägemisorgani kaudu. Visuaalne taju võimaldab teil säilitada ja säilitada poose ja muid keerukaid koordineeritud protsesse..

Seega tunneb inimene kogu ümbritsevat maailma meelte abil, millest üks on nägemise organ. Silm võimaldab maailmast täielikult aru saada. Nägemise kaudu saame rohkem teadmisi välismaailma kohta kui ülejäänud meelte ühendamise kaudu. Ajavahemikus 4/5 kuni 9/10 siseneb inimene nägemisorganite kaudu.

Nägemisorgan on oluline mitte ainult maiste nähtuste, vaid ka ruumi visuaalseks uurimiseks. Erinevalt teistest meeltest moodustati silm nii Maakera elu mõjul kui ka kosmiliste kiirte mõjul. Seetõttu on inimsilm ainus meeltest, mis võimaldab astronaudil kosmoses liikuda.

Pole üllatav, et iga silmahaigus, mis viib nägemise vähenemiseni ja veelgi enam - pimeduseni, on inimese jaoks suur ebaõnn. Pealegi omandab see teatava sotsiaalse tähenduse, kuna see lülitab töölt ikka üsna noore, terve ja tõhusa inimese.

Lisaks peegeldab silm sageli kogu organismi seisundit ja on selles mõttes mitte ainult hinge peegel, vaid ka patoloogia, haiguse peegel. See on silm, mis on üks silmatorkavamaid tõendeid Pavloviose positsiooni kohta keha terviklikkuses.

Enamik silmahaigusi on mitmesuguste levinud patoloogiliste protsesside ilmingud ja mõned muutused nägemisorganis võimaldavad meil hinnata organismi kui terviku ning selle üksikute elundite ja süsteemide seisundit. Nägemisorgan on ajuga tihedalt seotud. Nägemisnärv on ainus närvisisene visuaalne vaatlus, ja võrkkest on sisuliselt perifeeriasse kantav ajuosa. Seega saab nägemisnärvi, võrkkesta ja selle veresoonte seisundi järgi teatud määral hinnata membraanide, aju aine ja selle veresoonkonna seisundit.

Nägemisorgan mängib olulist rolli mitte ainult välismaailma tundmisel, vaid ka kogu organismi arengus alates vastsündinu perioodist.

Fakt on see, et silm on keha niinimetatud opto-vegetatiivse (OVS) või fotoenergeetilise süsteemi (FES) kõige olulisem komponent: silm - hüpotalamus - hüpofüüs. Silm on vajalik mitte ainult nägemiseks, vaid ka valguse energia tajumiseks hüpotaalamuse ja hüpofüüsi neurohumoraalse aktiivsuse põhjustajana, kuna valguse ärritus ei eruta mitte ainult nägemiskeskusi, vaid ka interstitsiaalse aju keskmeid - selle hüpotaalamuse-hüpofüüsi aparaati.

Silma kaudu läbi valguse stimuleeriva mõju tõttu hüpofüüsile ilmuvad keha sisekeskkonda mitmete endokriinsete näärmete hormoonid: hüpofüüsi, neerupealised, kilpnääre, suguelundid ja muud näärmed. Mitme autonoomse sümptomi ja sündroomi tekkimise võimalus on ühelt poolt tõestatud seoses FES-i lähtepunkti - silmade - patoloogiaga ja teiselt poolt selle keskosa kahjustamisega. Okuloveetaatiline süsteem (OVS, FES) on lühim kõigist teadaolevatest radadest, mis ühendavad autonoomse närvisüsteemi keskset reguleerimisseadet väliskeskkonnaga, tajudes selle mõju kiirgusliku energia kujul.

Vastsündinu vajab nõuetekohaseks arenguks ja kasvuks täiuslikku ja kiiret kohanemist välistingimustega, mis on suuresti tingitud FES-i sujuvast toimimisest. Vajadus kiire kohanemise järele viib visuaalse analüsaatori kõige kiiremini moodustamiseni. Lapse silma kasv ja areng lõppeb põhimõtteliselt 2–3 aasta pärast ja järgmise 15–20 aasta jooksul muutub silm vähem kui esimese 1–2 aasta jooksul.

Silma arengu peamine tingimus on kerge. On teada, et valgusekiired lainepikkusega 799,4-393,4 nm jõuavad Maa pinnale. Silm on kindlaksmääratud lainepikkuste vahemiku suhtes tundlik. Silma maksimaalne selge nägemine on spektri kollakasrohelises osas lainepikkusega 556 nm. Ultraviolettkiirt saab näha, kui need on intensiivsed. Silm tajub rohkem kui 800 nm lainepikkusega infrapunakiiri, kuna pikema lainepikkusega kiiri neelab ka silma keskkond.

VISIOONIKEHA KEHTIVUS

Keskkonnatingimuste mõjul organismide fülogeneetilise arengu käigus on nägemisorgan läbi teinud suured muutused. Primitiivsest nägemisorganist, mis koosneb keha välimises sõlmes asuvatest valgustundlikest rakkudest, on see muutunud kõrgemate selgroogsete keerukaks visuaalseks analüsaatoriks.

Juba mõnda üherakulist looma- ja taimorganismi iseloomustab valgustundlikkus: reageerib kõik protoplasmid. Taimedes väljendub reaktsioon valgusele positiivses heliotropismis. Kõik teavad, kuidas päevalille pea pöördub päeva jooksul päikese poole. Bakterites avaldub see reaktsioon negatiivse fototropismina: bakterikultuuride kasv on eriti hoogne Petri tasside nendes kohtades, mida varjavad kaane külge liimitud paberitükid.

Evolutsioonilise arengu protsessis ilmuvad keha kokkupuutel väliskeskkonnaga valgustundlikud rakud. Lihtsaimat tüüpi nägemisorgani leidub vihmaussis. See on epiteelirakk, mis on ühendatud närvikiuduga. Närvikiu edastab raku erutumise närvisõlme, mille stimuleerimine põhjustab looma motoorset reaktsiooni. Vihmaussi valgustundlikud rakud on hajutatud kogu keha pinnale epidermise rakkude vahel. Arenenud organismides kontsentreeruvad valgustundlikud rakud teatud kohtadesse. Näiteks kaanide silmis on need ühendatud 5–6 rakuga rühmadesse, kuid paiknevad ikkagi kerega samal tasapinnal ja ainult seestpoolt on need piiratud tassi või klaasi kujuga tumeda pigmendikihiga.

Nägemisorgani edasine komplikatsioon viib visuaalsete rakkude liikumiseni epidermise pinnast sisemaale. Ilmuvad visuaalsed õõnsused või šahtid. Selliseid silmi leidub meritäht ja teod. Meritähe silmis võib juba näha neuroepiteeli algstruktuuri, mis on suunatud valguse vastuvõtuotsa poole. Valgustundlikest rakkudest ulatuvad närvikiud - tulevase võrkkesta prototüüp - kogutakse ühte laia ja lahtisesse nööri. Silmade pinnalt on sellel fossa kuju, mis on kaetud elastse epiteeliga. Visuaalsete rakkude arv selles ulatub 20–25-ni. Meritäht ja teod ei reageeri mitte ainult valgusele ja pimedusele erinevalt, nagu vihmauss, vaid ka valguse suunda..

Valguskiirte jaoks sissepääsuava moodustamine ja "visuaalsete" rakkudega vooderdatud õõnsuse laienemine annavad silmale mullitaolise kuju, nagu näiteks anneliididel. Rõhtussides on retseptorirakkude valgust vastuvõtvad otsad, nagu ka košleel, suunatud valguse poole, kuid võrreldes košelli silmadega on neil selgem peegeldus naaberkoe epidermise rakkudest. Silmaõõnsus on täidetud läbipaistva massiga, milles näete klaaskeha prototüüpi. Silma sellel arengutasemel - mitte ainult valguse tajumise organ, vaid ka vormide nägemisorgan.

Kõigis ülalkirjeldatud silmades on valgustundlike retseptorirakkude valgustundlikud lõppseadmed suunatud silma siseneva valguse poole. Seda tüüpi silma nimetatakse konverteerituks..

Nägemisorgani fülogeneetilise muundamise protsessis ilmub silm, milles valgustundlikud otsiseadmed on valguse eest eemale pööratud. Seda tüüpi silmi nimetatakse tagurpidi..

Endiselt fülogeneetilise redeli alumises astmes oleval molluskil on selline tagurpidi silm. Tema silm meenutab kõrgemate loomade silma. Molluski silmas on eraldi pigmendi epiteeli kiht, mille külge pööratakse valguse stimulatsiooni saavate retseptorirakkude otsad. Lihtne murdumislääts ilmub ka molluski silma. Kõrgematel loomadel liigub seoses aju kõrgemate osade arenguga visuaalse analüsaatori keskosa ajukooresse ja omandab võime teha kõige peenemat analüüsi ja sünteesi. Samal ajal silma kui optilise süsteemi parendamine.

INIMSILMADE ARENG

Nägemisorgan on elusolendite fülogeneetilise arengu ajal evolutsiooniliselt edasi liikunud, liikudes valgustundlike rakkude grupist, mis eristab pimedusest ainult valgust (nagu vihmauss), õhukeseks, keerukaks ja spetsialiseerunud elundiks nagu inimsilm.

Silmade alge ilmub samaaegselt ektodermaalse soonega (isegi enne aju tuubi eraldamist) vahetult pärast munaraku viljastamist. Ektodermaalse sulbi keskjoone külgedele moodustatakse kaks šahti, mille tipmine ots on suunatud põhjaga otse alla. Need on tuleviku silmad..

Kui ektodermaalne sulcus on ajukoores fossa kohas suletud, moodustuvad peaaju põie seinte eendid, mis võtavad külgsuunas (emaka elunädala teisel nädalal moodustuvad nn primaarsed silmavillid - primaarse silmapõie staadium). Nende õõnsus, mis on ühenduses ajutüve õõnsusega, on väga lühike, esialgu õõnes jalg.

Mullide pind on kaetud ektodermiga, millele hiljem ilmub paksenemine - läätsede alge. Embrüo kasvades asendatakse primaarse silmapõie staadium sekundaarse silmapõie ehk silmaklaasiga. Selle moodustumine toimub selja- ja külgmiste osade asümmeetrilise kasvu ning primaarse silmapõie alumiste ja tagumiste osade kasvu hilinemise tõttu, mis viib mulje moodustumiseni, mida nimetatakse germinaalseks lõheks. Selle kaudu kasvab mesoderm optilise klaasi õõnsuseks. Emaka esimese elukuu lõpuks sulgeb suguelundite lõhe. Selle mittekasvamine kogu pikkuses või eraldi piirkondades on nende arenguanomaaliate peamine põhjus, mida kliiniliselt tuntakse veresoonte erinevate osade, nägemisnärvi jne koloboomidena (defektidena). Silmaklaasil on kahekordne sein (kahekihiline). Välised lehed muudetakse võrkkesta pigmendi epiteeliks, retikulaarsed membraanid arenevad ise sisemistest, võrkkesta vikerkesta ja tsiliaarsed osad tekivad läätsede ees kasvavate optiliste klaaside läätsedest. Mullide siseseinad moodustavad ka klaaskeha.

Silmaklaasid on ümbritsetud mesenhüümiga. Viimane siseneb iga klaasi alumises osas asuva germinaalse lünga kaudu neisse, moodustades klaaskeha arteri ja läätse veresoonte koti, mis emaka viiendal elukuul (klaaskeha veresooned hakkavad kaduma) ja seitsmendal-üheksandal kuul kaovad klaaskeha arter ja samal ajal väheneb läätse veresoonte kott. Kääre, sarvkest (viimase moodustamisel osaleb ka väline ektoderm) ja silma veresoonel on ka mesenhümaalne päritolu. Mesenhüümis, mis kasvab ektodermi ja läätse vahel, ilmub tühimik - silma eeskamber. Eesmine kamber iirise alumise ja sarvkesta vahelise kitsa lõhe kujul ilmub emaka viiendal kuul. Tsiliaarkeha lameda osa pigmenteerimata epiteelist algab klaaskeha keha ektodermaalse luustiku moodustumine, mis täidab embrüo elu kaheksanda kuni üheksanda kuu vältel silmaõõne, justkui tõrjuks embrüo klaaskeha välja.

Germinaalse lõhe kaudu on võrkkest ühendatud gan-glioosirakkude aksiaalsete silindritega silmapõie jala külge, mis hiljem muutub nägemisnärviks.

Seega tõestab silma embrüonaalne areng juba välja öeldud seisukohta, et tegemist on sisuliselt aju perifeerse osaga.

VISIOONIKEHA ANATOOMNE SEADE

Õppe hõlbustamiseks võib nägemisorgani jagada kolmeks osaks:

1) silmamuna;

2) silma mahuti ja kaitseaparaat - orbiit ja silmalaud;

3) silma - motoorse ja kõri aparaadi lisad. Silmamunade anum on näo kolju luude õõnsused - orbiit (orbiit). See paariline moodustumine kolju esiosas olevate soonte kujul, meenutades tetraeedrilisi püramiide, mille tipud on suunatud tahapoole ja mõnevõrra sissepoole. Täiskasvanu orbiidi maht on umbes 30 cm 3. Orbiidi sügavus varieerub vahemikus 4–5 cm, vertikaalne suurus on keskmiselt 3,5 cm ja horisontaalne on 4 cm, kuid orbiidid jõuavad selle suuruseni 8–10-aastaselt. Vastsündinu silmakontaktide iseloomulikuks jooneks on horisontaalse suuruse ületamine vertikaalsest vertikaalist, lühem orbiidide sügavus ja telgede vähem konvergents, mis mõnikord tekitab ühtistuva sirmi..

Orbiidil eristatakse nelja seina: ülemine, sisemine, alumine, välimine. Need on moodustatud näo kolju seitsmest luust. Neist kõige vastupidavam on väline - see on teistest paksem ja piirneb keskkonnaga. Orbiidi ülejäänud seinad toimivad samaaegselt ka ninaõõneste ninaõõnte seintena: ülemine - eesmise siinuse alumine sein, alumine - maxillaarõõne ülemine sein, sisemine - etmoidi labürindi külgsein. Nende õõnsuste patoloogiline seisund on sageli orbiidi ja silmamuna haiguste alus.

Orbiidil on kaks ava: nägemisnärv - nägemisnärv lahkub silmast läbi kraniaalse õõnsuse ja oftalmiline arteriaal siseneb orbiidile, ulatudes sisemisest unearterist koljuõõnde ja ümmargune - ülemise närvi läbib seda (kolmiknärvi teine haru); samuti kaks lõhet: parem orbitaal ja madalam orbitaal. Viimane ühendab orbiidi pterygopalatine fossaga, alumine orbiidi arter ja samanimeline närv lähevad läbi tühimiku. Lõhe suletakse sidekoe membraaniga, mille silelihaskiud on sümpaatilise närvi poolt innerveeritud.

Lihastoonuse suurenemine või vähenemine võib mõjutada silma asukohta, põhjustades ekso- või ökoftalmosid (väljaulatuvust või tagasitõmbumist).

Supraorbitaalne lõhe ühendab orbiidi keskmise kraniaalse fossaga. Kõik silmamuna motoorsed närvid läbivad pragu: okulomotoorne (n.axis1to1opi8), blokaad (n.a.. Selles piirkonnas (orbiidil või kolju keskel keskel asuvas piirkonnas) arenevad patoloogilised protsessid põhjustavad iseloomuliku pildi, mida nimetatakse supraorbitaalse lõhe sündroomiks. See väljendub ülemise silmalau väljajätmisel (ptoos), silmamuna täielik liikumatus (väline ophthalmoplegia), majutuse puudumine, laienenud pupill (sisemine oftalmoplegia), silmalaugude sarvkesta ja naha anesteesia nägemisnärvi hargnemise piirkonnas ja mõned eksoftalmosed. Loetletud sümptomid on põhjustatud tühimikku läbivate anatoomiliste moodustiste kokkusurumisest või kahjustumisest.

Silma liikumatust nimetatakse väliseks oftalmoplegiaks, kuna seda seostatakse okulomotoorsete lihaste pareesi või halvatusega. Silmasisese lihase - tsiliaarse ja pupilli - pareesi või halvatust nimetatakse sisemiseks oftalmoplegiaks, väliste ja sisemiste lihaste liikumatuseks - totaalseks oftalmoplegiaks.

Orbiit on vooderdatud periosteumiga. Nägemisnärvi kondises kanalis liigub periosteum nägemisnärvi ümbritsevasse kestmaterjalisse. Muudest orbiidi luu anatoomilistest moodustistest tuleks nimetada selle ülanurgas olev plokk - luu teravik, mille kaudu visatakse ülemise kaldus lihase kõõlused, on seda tunda oma silmaga pistikupesas.

Silmapesa sisaldab silmamuna, kiudaineid, fastsiat, lihaseid, veresooni, närve.

Kiud tungitakse orbiidi periosteest väljuvate sidekoeplaatide kaudu. Silma tagumisel poolusel on rasva pind kaetud tiheda kiulise fastsiaga, mida nimetatakse tenokulaarseks.

Silmalaugud piiravad peopesa lõhet, mille suurus on 30 x 10–14 mm. 8-10-aastaselt muutub see selliseks, vastsündinutel on peopesa lõhe umbes kaks korda kitsam kui täiskasvanutel. Silmalaud kuuluvad nägemisorgani niinimetatud lisaosadesse ja samal ajal ka silma kaitseaparaati. Need esindavad kahte nahavoldit, mis emaka teise kuu lõpust alates hakkavad üksteise suhtes kasvama. Arenevad silmaalused sulanduvad peagi koos vabade servadega, kuid 7. elukuu lõpuks lahutatakse need uuesti ja moodustavad peopesa lõhe. Mõnel loomal avanevad silmaalused pärast sündi.

Ülemise ja alumise silmalau vabad servad on ühendatud välimise ja sisemise löögi abil ning välimine osa terava nurga all. Silmalaugude serva sisenurgas lähenevad nad kokku ja moodustavad hobuserauakujulise painde. Selle poolt piiratud ruumi nimetatakse lakreaalseks järveks, kus lakitav liha asub meditsiiniliselt. See on ülejäänud rasunäärmete ja õhukeste karvadega nahk. Limaskesta lihast väljas on limaskesta lustakas voldik - embrüonaalne kolmas silmalaud. Loomadel on kolmas silmalaud silma kaitseorgan. Limaskesta avad sukelduvad sellesse järve järve, millega laktaarsed avad algavad.

Kaks laktaalset ava - alumine ja ülemine. Need paiknevad alumise ja ülemise silmalaugu serval, silma sisenurga lähedal, ninakõrvalkoobaste peal.

Limaskesta avad lähevad rinnanäärme kanalitesse, mis jooksevad pisarakotti. Viimane avaneb nina-ninakanali kaudu ninaõõnde alumise ninakõrvalkoobasse.

Silmalaugud koosnevad neljast kihist: nahk, lihas, sidekude (tavaliselt kõhre) ja limaskest ehk sidekesta. Silmalaugude nahk on õhuke, õrn, kolmiknärvi kiudude poolt innerveeritud. Selle all on lahtine kude, milles puudub rasv. See aitab kaasa silmalaugude naha alla peaaegu takistamatule tursete ja hematoomide moodustumisele, eriti lastel. Lihaskihti esindab ümmargune lihas, mis koosneb orbitaal- ja palpebraalsest osast. Esimese vähendamisega toimub silmalaugude tugev sulgemine, teise vähenemisega aga vilgub. Silmalaugude ümmargune lihas (s.o lucidis-telg) innerveeritakse näonärvi abil, selle tundlikku innervatsiooni viivad läbi kolmiknärvi esimese (ülemise silmalau) ja teise (alumise silmalau) haru kiud.

Lihase all on sidekoe kiht kumera eesmise plaadi kujul, umbes 30 mm pikk ja umbes 6 mm lai (alumine kõhre) ja 10 mm (ülemine). Otses kihis on meibolian näärmed (kuni 30), mis avanevad mööda silmalau serva ja sekreteerivad saladust, mis takistab leotamist.

Alates ülemise ja alumise kõhre ristmikust kuni orbiidi välimise ja sisemise serva periosteeni ulatuvad tihedad nöörid - silmalaugude välimine ja sisemine adhesioon. Silmalaugude servad on piiratud kahe ribiga: seljaosa - terav, silmamuna esipinnaga külgnev ja silmalau sissepoole pööramist takistav ning eesmine - ümar, kandvad ripsmed (kuni 150 ülaservas ja kuni 70 alumistel silmalaugudel). Ribide vaheline ruum - roodevahelise ruumi laius on kuni 2 mm. Selles on selgelt näha hallikas riba - suuruse näärmete kanalite väljapääs.

Ülemine silmalaud tõuseb levaatorisse, paiknedes peamiselt silmalaugude ümmarguse lihase all. Levaatori kiud on kootud limaskesta, silmalau ümmargusesse lihasesse ja nahasse. Levaatorit innerveerib okulomotoorne närv. Ülemise silmalau tõstmisel osaleb lisaks levaatorile ka sümpaatilist innervatsiooni saavutav Mülleri lihas. See lihas on ka alumises silmalau..

Mülleri lihaste halvatus põhjustab väikest ptoosi (ülemise silmalau väljajätmist), mis kuulub eriti Horneri impordikompleksi: ptoos, mioos ja epoftalmos. Mulleri ja orbitaallihaste toonuse suurenemine on enamasti seotud eksoftalmose pildiga pohmellihaiguse korral.

Silmalaugude sisepind, nagu ka silmamuna esipind, on vooderdatud konjunktiivi ehk limaskestaga. Koos moodustavad nad suletud silmalaugudega konjunktiivikoti..

Konjunktiiv on jagatud kolmeks osakonnaks: silmalau limaskest, silmamuna ja ülemineku (ülemine ja alumine) voldid või kaared. Voldidesse kogunev „ekstra” konjunktiiv on kaared ja võimaldab silmamuna takistamatul liikumisel palpebraalse lõhe sees. Konjunktiivi erinevad osad erinevad üksteisest mitte ainult nime, vaid ka struktuuri poolest.

Silmamuna limaskest on kaetud mitmekihilise lameda mittekeratiniseeriva epiteeliga, mis erinevalt alaepiteeli kihist ei lõpe jäsemega, vaid kandub sarvkesta. Niisiis on sarvkesta epiteel osa silmamuna konjunktiivi epiteelist.

Silmalaugude tagumise pinna epiteel - mitmekihiline silindriline, pokaaliga, tekitades limarakke.

Võlviepiteel on samuti enamasti silindriline, kuid leidub lamerakujulise epiteeli rakke: võlvides toimub järkjärguline üleminek ühe tüüpi epiteelilt teisele. Silindriline epiteel muudab konjunktiivi pehmeks ja kui see vilkumise ajal sarvkesta puudutab, ei teki hõõrdumistunnet, vaatamata sarvkesta kõrgele tundlikkusele. Epiteeli muutuse korral (kui see põletiku tõttu pakseneb) ilmnevad kaebused silma "kuivuse", silma "liiva tunne" jms kohta. Epiteeli all on lümfoidrakkude olemasolul lahtise adenoidkoe kiht, millest põletiku ajal moodustuvad folliikulid (terad). See kiht on eriti välja töötatud lastel (vanusega toimub lümfoidkoes märkimisväärne vastupidine areng).

Normaalsetes tingimustes näib konjunktiiv õhuke (0,2–0,3 mm), läbipaistev, sile, roosa, läikiv, niiske kude, millel on väike arv folliikuleid, ilma armide ja eritisteta. Limaskesta siledus on häiritud ainult silmalaugude nurkade piirkonnas, kõhre peal, kus see muutub siin asuvate väikeste papillide tõttu mõnevõrra karedaks. Konjunktiivi põletikuga suureneb papillide arv ja nende suurus.

Silmalaugude verevarustus viiakse läbi sisemise unearteri süsteemist - eesmise etmoidarteri lakrimaalsete ja sisemiste harude väliste harude tõttu. Anumad lähevad üksteise poole, anastomoosivad ja moodustavad arteriaalseid kaarekesi 3 mm kaugusel silmalaugude servast. Vere väljavool toimub samanimeliste silmalaugude kaudu, voolates näo veenidesse ja orbiitidele. Lümfi väljavool suunatakse peamiselt lümfisõlme eesmisse ossa..

Konjunktiiv toitub nii vereharude arvelt, mis pärinevad silmalaugude veresoontest (reisikohvrid läbistavad kõhre ja lähevad nende tagumisele pinnale) kui ka tsiliaarsete anumate eesmistest harudest. Limaskesta veresoonte süsteemi struktuuris võib märkida pindmiste ja sügavate anumate olemasolu selles. Viimased paiknevad sarvkesta ümbritsevas silmamuna koes ja silmamuna limaskesta sügavates kihtides, moodustades marginaalse silmuse või perisperisalide võrgustiku, mida silma eest vaadates pole näha.

Kahe verevarustussüsteemi (pindmise ja sügava) tundmine on praktilise tähtsusega: pindmiste põletikuliste protsessidega (konjunktiivis) reageerivad (laienevad) pindmised, konjunktiivi anumad. Ja sügavate (sarvkesta, iirise, tsiliaarkeha) - perikornaalsete, sügavate anumatega.

Konjunktiivi lümfisooned selle ajalisest poolest lähevad tipueelsesse sõlme, nasaalsest submandibulaarsesse. Limaskesta tundlik innervatsioon on tingitud kolmiknärvi esimese ja teise haru kiududest.

(TÜÜP- JA MOOTORIÜKSUS)

Limaskesta elundid kuvatakse pisara moodustavate ja pisaraid eemaldavate seadmete abil. Esimene sisaldab piimanäärmeid, mis asuvad vastava nime fossa orbiidi ülemise välisserva all, tarsoorbitaalse fastsi taga, ja Krause täiendavaid näärmeid, mis on hajutatud limaskesta paksuses (umbes 20)..

Limaskesta näär jagatakse lihase kõõlusega, mis tõstab ülemise silmalau orbitaal- ja palpebraalseks osaks. Nääre palpebraalne osa, väiksema suurusega, asub konjunktiivi ülemise üleminekuvoldi ajalisest osast veidi kõrgemal. Krause ja Wolfringi pea näärme kanalid (umbes 10) ja paljud väikesed lisanduvad näärmerakud lähevad konjunktiivi ülemisse kaarde.

Limaskesta näärme sisendab samanimeline närv - kolmiknärvi haru, millega ühinevad näonärvist tulevad sekretoorsed kiud. Normaalsetes tingimustes lakunäärme peaaegu ei tööta, silmamuna esipinna pesemiseks piisab täiendavate näärmete tekitatud pisaratest. Limaskestas tegutseb nutt, sarvkesta ja konjunktiivi ärritus koos emotsionaalsete seisunditega - lein, rõõm, valu. Rahulikus olekus vabaneb inimesel päevas umbes 1 ml pisaraid.

Rebend on selge vedelik, mis sisaldab 98% vett tihedusega 1,001-1,008. Lisaks veele sisaldab pisar valku, suhkrut, naatriumi, karbamiidi ja muid aineid, millest olulisim on bakteritsiidsete omadustega lüsosüüm (lüsosüüm on kunstlikult saadud munavalgest).

Vilkuvate liikumiste tõttu jaotub konjunktiivikaare sisenev pisaravedelik ühtlaselt silmamuna pinnale ja koguneb seejärel kitsasse kohta alumise silmalau ja silmamuna vahel - pisaravool, kust see läheb pisarajärveni, millesse sukeldatakse ülemised ja alumised piimaavad. silmalaugude lakrimaalsed papillid. Limaskesta avadest voolab pisar ülemisse ja alumisse rinnanäärme kanaliikulisse, mis (kas eraldi või ühendatuna ühte ühisesse tuubulisse) langevad pisarakotti.

Limaskesta sac (järv) asub väljaspool orbiidi õõnsust selle sisenurgas luu fossa, mis ühendub nina-nina kanaliga, mis avaneb alumisse nasaalsesse kanalisse väljaspool alumist ninakõrvalurget..

Limaskesta vedeliku röövimisel mängib aktiivset osa piimanäärmete avauste ja tuubulite kapillaaride valendiku imemine, samuti Horneri lihase (silma ümmarguse lihase osa) kokkutõmbumine ja lõdvestamine, mis katab ninakõrvalkoti ja need koos toimivad justkui omamoodi pumpuna. Limaskesta moodustumisel osalevad aktiivselt ka pisarakanalite mitmesugused ventiilid - limaskesta voldid. Neist suurim, mis asub nina-ninakanali distaalses otsas, Hasneri voldis, vastsündinutel võib kanali sulgeda ja põhjustada kroonilist dakrüotsüstiiti (ninakõrvalkoti põletik). Pisarakanalite klapide kaasasündinud puudumine või vähearenenud areng võib selgitada mõne inimese võimet suitsetada piimanäärmest avanedes.

Sündides on enamikul juhtudel pisarakanalid juba moodustatud ja läbitavad. Kuid umbes 5% -l vastsündinutest avaneb nasolakrimaalse kanali alumine ava hiljem või ei avane üldse iseseisvalt, mis on nende dakrüotsüstiidi arengu põhjus. Pisarat tootva aparaadi osas hakkab see tavaliselt toimima lapse elukuu teisel kuul, kui näärmeaparaat ja selle sissetung saavutavad täieliku arengu. Mõnedel imikutel toimub pisaravool kohe pärast sündi..

Piimanäärme vereringe viiakse läbi piimanäärmest: vere väljavool toimub oftalmoloogilises veenis. Limaskestast pärit lümfisooned lähevad eesmistesse lümfisõlmedesse.

Piimanäärme innervatsioon on keeruline ja see toimub kolmiknärvi ja näonärvide harude, samuti ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni sümpaatiliste närvikiudude tõttu.

Silmamuna anatoomiline struktuur

Silmamunal on keeruline struktuur. See koosneb kolmest kestast ja sisust. Silmamuna välimist kesta tähistavad sarvkest ja skleera. Silmamuna keskmine (vaskulaarne) membraan koosneb kolmest sektsioonist - iirisest, tsiliaarkehast ja koroidist. Silma koroidi kõik kolm osakonda on ühendatud ühe nime all - uveaaltrakt (traktus uvealis). Silmamuna sisemist kesta tähistab seatud vestlus (võrkkest), mis on valgustundlik seade. Silmamuna sisusse kuuluvad klaaskehakeha (corpus vitreum), kristalne lääts või lääts (lääts), samuti silma eesmise ja tagumise kambri vesine hüdreeritud niiskus (humor aquaeus) - valgust peegeldav seade. Vastsündinu silmamuna näib olevat peaaegu sfääriline, selle mass on umbes 3 g ja keskmine (anteroposterior) suurus 16,2 mm. Lapse arenedes kasvab silmamuna, eriti kiiresti esimesel eluaastal, ja viie aasta vanuseks erineb see pisut täiskasvanu suurusest. 12–15-aastaseks (mõnede allikate järgi 20–25-aastaseks) on selle kasv lõppenud ja selle mõõtmed on 24 mm (sagitaalne), 23 mm (horisontaalne ja vertikaalne) massiga 7–8 g. Silmamuna väliskest, millest 5/6 moodustab läbipaistmatu kiulise membraani, mida nimetatakse skleraks. Sklera esiosas läheb see läbipaistvasse koesse - sarvkesta. Sarvkest on läbipaistev, avaskulaarne kude, omamoodi "aken" silma väliskapslis. Sarvkesta funktsioon on murda ja läbi viia valguskiirte ning kaitsta silmamuna sisu kahjulike välismõjude eest. Sarvkesta murdumisjõud on peaaegu 2,5 korda suurem kui läätsel ja see on keskmiselt umbes 43,0 D. Selle läbimõõt on 11–11,5 mm ja vertikaalne suurus on pisut väiksem kui horisontaalil. Sarvkesta paksus varieerub vahemikus 0,5–0,6 mm (keskel) kuni 1,0 mm.

Vastsündinu sarvkesta läbimõõt on keskmiselt 9 mm, viie aasta vanuseks ulatub sarvkest 11 mm-ni.

Punniku tõttu on sarvkesta tugev murdumisjõud. Lisaks on sarvkest kõrge tundlikkusega (nägemisnärvi kiudude tõttu, mis on kolmiknärvi haru), kuid vastsündinul on see madal ja saavutab täiskasvanu tundlikkuse taseme umbes aasta jooksul lapse elust.

Tavaliselt on sarvkest läbipaistev, sile, läikiv, sfääriline ja väga tundlik. Sarvkesta kõrge tundlikkus mehaaniliste, füüsikaliste ja keemiliste mõjude suhtes koos tugeva tugevusega tagab tõhusa kaitsefunktsiooni. Sarvkesta epiteeli all ja selle rakkude vahel asuvate tundlike närvilõpmete ärritus viib silmalaugude refleksi kokkutõmbumiseni, kaitstes silmamuna kahjulike välismõjude eest. See mehhanism töötab vaid 0,1 sekundiga.

Sarvkest koosneb viiest kihist: eesmine epiteel, vibu membraan, stroom, destsemembraan ja tagumine epiteel (endoteel). Välimist kihti esindab mitmekihiline, tasane, keratiniseerimata epiteel, mis koosneb 5-6 rakukihist, mis kandub silmamuna konjunktiivi epiteeli. Sarvkesta eesmine epiteel on hea nakkuste takistuseks ja nakkuse levimiseks sarvkesta sees on tavaliselt vaja sarvkesta mehaanilisi kahjustusi. Eesmisel epiteelil on väga hea regenereerimisvõime - sarvkesta epiteeli katte täielikuks taastamiseks mehaaniliste kahjustuste korral kulub vähem kui päev. Sarvkesta epiteeli taga on strooma tihendatud osa - Bowmani membraan, mis on mehaanilise koormuse suhtes vastupidav. Strooma (parenhüüm), mis koosneb paljudest õhukestest plaatidest, mis sisaldavad lamendatud raku tuumasid, moodustavad sarvkesta põhiosa. Nakkusele vastupidav Descemeti membraan asub selle tagumise pinna kõrval, mille taga asub sarvkesta sisemine kiht, tagumine epiteel (endoteel). See on üks kiht rakke ja on peamine takistus vee sisenemisel eeskambri niiskusest. Seega, kaks kihti - sarvkesta eesmine ja tagumine epiteel - reguleerivad sarvkesta põhikihi - selle strooma - veesisaldust.

Sarvkesta toitumine toimub silma eesmise kambri jäseme veresoonte ja niiskuse tõttu. Tavaliselt pole sarvkesta veresooni.

Sarvkesta läbipaistvus tagatakse selle homogeense struktuuri, veresoonte puudumise ja rangelt määratletud veesisaldusega.

Pisaravedeliku osmootne rõhk ja eeskambri niiskus on suuremad kui sarvkesta koes. Seetõttu eemaldatakse jäseme piirkonnas sarvkesta ümber paiknevatest kapillaaridest tulev liigne vesi mõlemas suunas - väljapoole ja eeskambrisse.

Esiosa või tagumise epiteeli terviklikkuse rikkumine põhjustab sarvkesta koe "hüdratsiooni" ja selle läbipaistvuse kaotust.

Erinevate ainete tungimine silma sarvkesta kaudu toimub järgmiselt: rasvlahustuvad ained läbivad eesmise epiteeli ja vees lahustuvad ühendid läbivad strooma. Seega peab sarvkesta kõigi kihtide läbimiseks olema ravim nii vees kui ka rasvas lahustuv..

Sarvkesta sarvkesta üleminekupunkti nimetatakse jäsemeks - see on poolläbipaistev velg, mille laius on umbes 0,75–1,0 mm. See moodustub tänu sellele, et sarvkest sisestatakse sklerasse nagu kellaklaas, kus sarvkesta läbipaistev kude asub sügavamal läbi sklera läbipaistmatute kihtide. Schlemmi kanal asub jäseme paksuses, seetõttu tehakse selles kohas palju glaukoomi kirurgilisi sekkumisi.

Jäseme on heaks juhiseks kirurgiliste sekkumiste tegemisel.

Skleera - valgumembraan - koosneb tihedatest kollageeni-geenikiududest. Täiskasvanute sklera paksus ulatub

0,5–1 mm ja tagumise pooluse korral nägemisnärvi väljumise piirkonnas - 1–1,5 mm.

Vastsündinu skleera on palju õhem ja sellel on sinakas värvus, mis on tingitud koroidse pigmendi edasikandumisest selle kaudu. Skleral on palju elastseid kiude, mille tagajärjel on see võimeline märkimisväärselt venima. Vanusega see võime kaob, skleera omandab valge värvi ja eakatel - kollakas.

Sklera funktsioonid - kaitsvad ja kujundavad. Skleera kõige õhem osa asub nägemisnärvi väljumiskohas, kus selle sisemised kihid on närvikiudude kimpudega läbistatud trelliseeritud plaat. Skleera on veega küllastunud ja läbipaistmatu. Keha terava dehüdratsiooni korral, näiteks koolera korral, ilmnevad sklerale tumedad laigud. Selle dehüdreeritud kude muutub läbipaistvaks ja selle kaudu hakkab ilmnema pigmenteerunud koorik. Sklera läbib arvukalt närve ja veresooni. Intraokulaarsed kasvajad võivad idandada veresoonte kaudu sklera kude.

Silmamuna (koorik- või uveaaltrakt) keskmine kest koosneb kolmest osast: iirisest, tsiliaarkehast ja koroidist.

Koroidi veresooned, nagu ka kõik silmamuna veresooned, on oftalmoloogilise arteri harud.

Uveaaltrakt joondab kogu sklera sisepinna. Veresoonte membraan ei lähe tihedalt sklera külge: nende vahel on rabedam kude - suprakroidaalne. Viimane on rikas lõhedega, esindades üldiselt suprakoroidset ruumi.

Iiris sai oma nime värvimiseks, mis määrab silmade värvi. Iirise püsiv värvus moodustub aga alles kaheaastaseks saamisel. Enne seda on sellel sinine värv, kuna eesmises voldikus on ebapiisavalt palju pigmendirakke (kromatofoore). Iiris on silma auto iiris. See on üsna õhuke moodustis, mille paksus on vaid 0,2–0,4 mm, ja iirise kõige õhem osa on selle ülemineku tsiliaarkehasse. Siin võivad tekkida viiruse ajal iirise eemaldumised selle juurtest. Iiris koosneb sidekoe stroomast ja epiteeli tagumisest lehest, mida esindavad kaks pigmenteerunud rakkude kihti. Just see leht tagab iirise läbipaistmatuse ja moodustab õpilase pigmendi piiri. Ees on iiris, välja arvatud sidekoe lünkade vahelised ruumid, kaetud epiteeliga, mis kandub sarvkesta tagumisse epiteeli (endoteeli). Seetõttu on sarvkesta sügavaid kihte haaravate põletikuliste haigustega seotud ka iiris. Iiris sisaldab suhteliselt vähe tundlikke otsi. Seetõttu kaasneb iirise põletikuliste haigustega kerge valu.

Iirise stroom sisaldab suurt hulka rakke - pigmenti sisaldavaid kromatofoore. Selle kogus määrab silmade värvi. Iirise põletikuliste haiguste korral muutub silmade värv tänu veresoonte hüperemiale (hall iiris muutub roheliseks ja pruun on roostes). Häiritud eksudatsiooni ja iirise mustri selguse tõttu.

Iirise verevarustus toimub sarvkesta ümber paiknevate anumate kaudu, seetõttu on iirisehaigustele iseloomulik perikornaalne süstimine (vasodilatatsioon). Iirisehaiguste korral võib ilmneda patoloogia segunemine eeskambri niiskuses - veri (hüpheem), fiibria ja mäda (hüikion). Kui fibriini eksudaat hõivab pupilli ala kile või arvukate ahelatena, moodustuvad adhesioonid iirise tagumise pinna ja läätse eesmise pinna vahel - pupilli deformeeriv tagumine sünechia.

Iirise keskel on ümmargune auk läbimõõduga 3–3,5 mm - pupill, mis muutub peegelduvalt (valguse, emotsioonide mõjul, kaugusesse vaadates jne), mängides diafragma rolli.

Kui iirise tagaküljel (albiinode puhul) pole pigmenti, siis kaob iirisega diafragma roll, mis viib nägemise halvenemiseni.

Õpilase suurus muutub kahe lihase - sulgurlihase ja laiendaja - toimel. Sulgurlihase silelihase rõngakujulisi kiude, mis asuvad pupilli ümber, innerveerivad parasümpaatilised kiud, mis lähevad koos kraniaalnärvide kolmanda paariga. Iirise perifeerses osas paiknevad radiaalsed silelihaskiud innerveeritakse ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni sümpaatiliste kiududega. Õpilase ahenemise ja laienemise tõttu hoitakse valguskiirte voolu teatud tasemel, mis loob nägemistoiminguks kõige soodsamad tingimused.

Vastsündinutel ja väikelastel on iirise lihased halvasti arenenud, eriti dilataator (laienev pupill), mis raskendab õpilase meditsiinilist laienemist.

Iirise taga on kuseteede teine sektsioon - tsiliaarkeha (tsiliaarkeha) - osa koorest, suundub kooroidist iirise juurteni - rõngakujuline, väljaulatuv silmaõõnde, selline veresoonte paksenemine, mida saab näha ainult silmamuna lõikamisel..

Tsiliaarne keha täidab kahte funktsiooni - silmasisese vedeliku tootmist ja osalemist aktsiooni majutamises. Tsiliaarkeha sisaldab samanimelist lihast, mis koosneb erineva suuna kiududest. Lihase peamine (ümmargune) osa saab parasümpaatilist innervatsiooni (okulomotoorsest närvist), radiaalsed kiud innerveeritakse sümpaatilise närvi poolt.

Tsiliaarne keha koosneb protsessist ja lamedatest osadest. Tsiliaarkeha töötleva osa pindala on umbes 2 mm ja lameda osa umbes 4 mm. Seega lõpeb tsiliaarkeha jäsemest 6–6,5 mm kaugusel.

Kumeramas protsessiprotsessis on umbes 70 tsiliaarset protsessi, millest Zini ligamendi õhukesed kiud ulatuvad läätse ekvaatorini, hoides läätsi suspensioonis. Nii iirisel kui ka tsiliaarkehal on rikkalikult tundlik (kolmiknärvi esimesest harust) innervatsioon, kuid lapsepõlves (kuni 7–8 aastat) on see vähearenenud.

Tsiliaarkehas eristatakse kahte kihti - vaskulaarset (sisemist) ja lihast (välist). Veresoonte kiht on kõige tugevamalt tsiliaarsete protsesside piirkonnas, mida katavad kaks epiteeli kihti, mis on vähendatud võrkkest. Selle välimine kiht on pigmenteerunud, kuid sellel puudub sisemine pigment, mõlemad kihid jätkuvad kahe kihina pigmenteerunud epiteeli, mis katab iirise tagumise pinna. Tsiliaarkeha anatoomilised omadused põhjustavad selle patoloogias mõningaid sümptomeid. Esiteks on tsiliaarses kehas sama verevarustuse allikas kui iirisel (veresoonte perikornaalne võrk, mis moodustatakse eesmistest tsiliaarsetest arteritest, mis on lihaste arterite jätk, kaks tagumist pikka arterit). Seetõttu kulgeb selle põletik (tsüklit) reeglina samaaegselt iirisepõletikuga (iridotsüklit), milles valu väljendub järsult suure hulga tundlike närvilõpmete tõttu.

Teiseks tekib tsiliaarkehas silmasisene vedelik. Sõltuvalt selle vedeliku kogusest võib silmasisene rõhk muutuda nii selle vähenemise kui ka suurenemise suunas.

Kolmandaks, tsiliaarkeha põletiku korral on majutamine alati häiritud.

Tsiliaarne keha - tsiliaarkeha lame osa - läbib koroidi ise ehk koroid - kolmas ja kõige ulatuslikum uveaaltee pinnal. Tsiliaarkeha ülemineku koht koroidiks vastab võrkkesta dentatsioonijoonele. Koorid on uveaaltrakti tagumine osa, mis paiknevad võrkkesta ja sklera vahel ning pakuvad võrkkesta väliskihtidele toitumist. See koosneb mitmest veresoonte kihist. Otse võrkkestale (selle pigmenteerunud epiteelile) asetseb laiade kooriokapillaaride kiht, mis eraldatakse sellest õhukese Bruchi membraaniga. Siis on kiht keskmisi veresooni, peamiselt arterioole, mille taga on kiht suuremaid veresooni - venule. Sklera ja koroidi vahel on ruum, kus peamiselt veresooned ja närvid läbivad. Kooris, nagu ka uveaaltrakti teistes osades, asuvad pigmendirakud. Koor on tihedalt ühendatud muude kudedega optilise ketta ümber.

Kooride verevarustus viiakse läbi teisest allikast - tagumistest lühikestest tsiliaararteritest. Seetõttu toimub koroidi põletik (koroidiit) sageli isoleerituna eesmisest uveaaltraktist.

Kooriku põletikuliste haiguste korral osaleb protsessi alati külgnev võrkkest ja sõltuvalt fookuse asukohast ilmneb vastav nägemiskahjustus. Vastupidiselt iirise- ja tsiliaarkehale pole choioideal tundlikke otsi, seetõttu on selle haigused valutud.

Verevool kooris aeglustub, mis aitab kaasa kasvajate metastaaside ilmnemisele erineva lokaliseerimisega silma sarvekese selles ossa ja mitmesuguste nakkushaiguste patogeenide settimisele.

Silmamuna sisemine vooder on võrkkest, sisemine, struktuurilt kõige keerukam ja füsioloogiliselt kõige olulisem vooder, mis on visuaalse analüsaatori algus, perifeerne osa. Sellele, nagu igas analüsaatoris, järgnevad rajad, subkortikaalsed ja kortikaalsed keskused.

Võrkkest on väga diferentseeritud närvikoe, mis on loodud valguse stiimulite tajumiseks. Alates optilisest ketast kuni dentate jooneni asub võrkkesta optiliselt aktiivne osa. Dentaatijoone ees taandatakse see epiteeli kahele kihile, kattes tsiliaarkeha ja iirise. See võrkkesta osa ei ole nägemisprotsessis seotud. Optiliselt aktiivne võrkkest on funktsionaalselt seotud külgneva koroidiga, kuid sulandunud sellega ainult optilise ketta ees ja ümber oleva dentaadi joonele ning piki kollase täpi serva.

Võrkkesta optiliselt mitteaktiivne osa asub dentaadi joone ees ja see ei ole sisuliselt võrkkest - see kaotab oma keeruka struktuuri ja koosneb ainult kahest epiteeli kihist, mis vooderdavad tsiliaarset keha, iirise tagumist pinda ja moodustavad õpilase pigmenteerunud serva..

Tavaliselt on võrkkest õhuke läbipaistev membraan paksusega umbes 0,4 mm. Selle kõige õhem osa asub dentaadi joone piirkonnas ja keskel - kollases kohas, kus võrkkesta paksus on vaid 0,07–0,08 mm. Makula on optilise kettaga sama läbimõõduga - 1,5 mm ja see asub templist 3,5 mm kaugusel ja optilise ketta all 0,5 mm.

Histoloogiliselt eristatakse võrkkestas 10 kihti. See sisaldab ka kolme nägemistee neuronit: vardad ja koonused (esimene), bipolaarsed rakud (teine) ja ganglionrakud (kolmas neuron). Vardad ja koonused tähistavad visuaalse raja retseptori osa. Koonused, millest suurem osa on koondunud kollatähte ja ennekõike selle keskosasse, tagavad nägemisteravuse ja värvitaju ning perifeersed vardad tagavad nägemisvälja ja valguse tajumise.

Vardad ja koonused paiknevad võrkkesta väliskihtides, otse selle pigmendi epiteelis, millega külgneb kooriokapiillaarkiht.

Visuaalsete kahjustuste vältimiseks on vajalik kõigi teiste fotoretseptori rakkude ees paiknevate võrkkesta kihtide läbipaistvus.

Võrkkestas eristatakse kolme üksteise järel paiknevat neuroni.

Esimene neuron on võrkkesta neuroepiteelium koos vastavate tuumadega. Teine neuron on bipolaarsete rakkude kiht, kusjuures iga rakk on kontaktis esimese neuroni mitme raku otstega. Kolmas neuron on ganglionrakkude kiht, iga rakk on ühendatud teise neuroni mitme rakuga. Pikad protsessid (aksonid) lahkuvad ganglionirakkudest, moodustades närvikiudude kihi. Nad kogunevad ühte piirkonda, moodustades nägemisnärvi - teise kraniaalnärvide paari. Nägemisnärv, erinevalt teistest närvidest, on sisuliselt aju valge aine, rada, mis ulatub koljuõõnes orbiidile.

Silmamuna sisepinda, mis on vooderdatud võrkkesta optiliselt aktiivse osaga, nimetatakse funduseks. Vundamendil on kaks olulist moodustist: silmamuna tagumises pooluses paiknev kollane täpp (nimi on seotud punase valguse käes selle koha uurimisel kollase pigmendi olemasoluga) ja optiline ketas on optilise raja algus.

Nägemisnärvi ketas on selgelt piiratud heleroosa ovaaliga, läbimõõduga 1,5–1,8 mm, mis asub kollasest umbes 4 mm kaugusel. Nägemisnärvi ketta piirkonnas puudub võrkkest, mille tagajärjel nimetatakse sellele samale vastavat aluse kohta ka füsioloogiliseks pimealaks, mille avastas Marriott (1663). Tuleb märkida, et vastsündinutel on optiline ketas kahvatu, sinakashalli varjundiga, mida võib segi ajada atroofiaga.

Nägemisnärvi kettalt lahkub ja haruneb silma võrkkesta keskne arter. Nägemisnärvi paksuses tungib määratletud arter, mis on orbiidil eraldunud oftalmoloogiast, 10-12 mm kaugusel silma tagumisest poolusest. Arteriga kaasneb vastava nimega veen. Arteriaalsed oksad, võrreldes veenidega, näevad välja heledamad ja õhemad. Arterite läbimõõdu ja veenide läbimõõdu suhe normaalsetel täiskasvanutel on 2: 3. Alla 10-aastastel lastel on see 1: 2. Arterid ja veenid levivad koos nende harudega kogu võrkkesta pinnale, selle valgustundlikku kihti toidab kooriku koriokapillaarne osa.

Seega toidetakse võrkkest koroidist ja tema enda arteriaalsete veresoonte süsteemist - võrkkesta tsentraalsest arterioolist ja selle harudest. See arteriool on orbitaalarteri haru, mis omakorda väljub koljuõõnes sisemisest unearterist. Seega võimaldab võrkkesta veresoonte silmapõhja uurimine teada ajuveresoonte omadustest, millel on sama vereringe allikas - sisemine unearter. Makulaarne piirkond varustatakse koroidi tõttu verega, võrkkesta veresooned siin ei läbi ega takista valguskiirte jõudmist fotoretseptoriteni.

Ainult koonused paiknevad keskses fossa; võrkkesta kõik muud kihid surutakse perifeeriasse. Seega langevad maakula piirkonnas valgusekiired otse koonustele, mis tagab selle tsooni kõrge eraldusvõime. Selle tagab ka kõigi võrkkesta neuronite rakkude eriline suhe: keskses fossa on üks bipolaarne rakk ühe koonuse kohta ja igal bipolaarsel rakul on oma ganglionrakk. See tagab otsese ühenduse fotoretseptorite ja nägemiskeskuste vahel..

Võrkkesta perifeerias, vastupidi, on mitme varda jaoks üks bipolaarne rakk ja ühe ganglionraku jaoks üks bipolaarne rakk, mis “võtab kokku” võrkkesta teatud osa ärrituse. See ärrituse summeerumine tagab võrkkesta perifeersele osale ülitäpse tundlikkuse inimese silma siseneva minimaalse valguse hulga suhtes..

Alustades fundusest ketta kujul, lahkub nägemisnärv silmamunast, seejärel orbiidilt ja Türgi sadula piirkonnas kohtub teise silma närvi. Orbiidil asuv nägemisnärv on 8-kujulise kujuga, mis välistab selle kiudude pingutamise võimaluse silmamuna liikumise ajal. Orbiidi luukanalis kaotab närv dura materi ja jääb ämblikuvõrkude ja pehmete membraanidega kaetud.

Türgi sadulas toimub nägemisnärvide (sisemiste poolte) mittetäielik ristumine, mida nimetatakse kiasmiks. Pärast osalist ristmikku muudavad visuaalsed rajad oma nime ja tähistatakse visuaalseteks traktideks. Igaüks neist kannab kiud silma silma võrkkesta välisosadest ja teise silma võrkkesta sisemistest osadest. Optilised traktid suunatakse subkortikaalsetesse nägemiskeskustesse - välistesse vändatud kehadesse. Väntvõrekehade multipolaarsetest rakkudest saavad alguse neli neuroni, mis rohujuurekeha lahutavate (parempoolse ja vasaku) kimpudena läbivad sisemise kapsli ja lõppevad kuklaluu spurusete soontega.

Nii on mõlema silma võrkkestad esindatud aju mõlemas pooles, põhjustades nägemisvälja vastava poole, mis võimaldas piltlikult võrrelda aju küljelt visuaalsete funktsioonidega juhtimissüsteemi ratsaniku juhtimisega hobusepaari abil, kui ratturi paremas käes on ohjad frenulumi paremast poolest ja vasakus - vasakult.

Ganglionrakkude kiud (aksonid) koonduvad, moodustades nägemisnärvi. Nägemisnärvi ketas koosneb närvikiudude kimpudest, nii et see funduse piirkond ei osale valguskiire tajumisel ja annab vaatevälja uurimisel nn pimeala. Silmamuna ganglionrakkude aksonitel puudub müeliinkest, mis tagab koe läbipaistvuse.

Võrkkesta patoloogia, harvaesinevate eranditega, toob kaasa ühe või teise nägemiskahjustuse. Juba selle järgi, mida neist rikutakse, võib eeldada, kus kahjustus asub. Näiteks on patsiendil vähenenud nägemisteravus, halvenenud värvitaju koos säilinud perifeerse nägemise ja valgustajuga. Loomulikult on sel juhul põhjust mõelda võrkkesta kollatähni piirkonna patoloogiale. Samal ajal on nägemisvälja ja värvitaju järsu ahenemisega loogiline eeldada muutuste olemasolu võrkkesta perifeersetes osades.

Võrkkestas pole sensoorseid närvilõpmeid, seega on kõik haigused valutud. Võrkkestast toituvad anumad lähevad silmamuna taha, nägemisnärvi väljumiskoha lähedusse ja koos selle põletikuga pole silma hüperemiat.

Võrkkestahaiguste diagnoosimine põhineb anamneesil, nägemisfunktsioonide, peamiselt nägemisteravuse, nägemisvälja ja tumeda kohanemise määramisel, samuti oftalmoskoopilisel pildil.

Nägemisnärv (kraniaalnärvide üheteistkümnes paar) koosneb umbes 1 200 000 aksonist võrkkesta ganglionrakkudest. Nägemisnärv moodustab umbes 38% kõigist kraniaalnärvides esinevatest aferentsetest ja efferentsetest närvikiududest.

Nägemisnärvi on neli osa: intrabulbaarne (silmasisene), orbitaalne, koljusisene (koljusisene) ja koljusisene.

Silmasisene osa on väga lühike (0,7 mm pikk). Nägemisnärvi ketas on vaid 1,5 mm läbimõõduga ja põhjustab füsioloogilist skotoomi - pimeala. Optilise ketta piirkonnas möödub keskne arter ja tsentraalne võrkkestaveen.

Nägemisnärvi orbitaalse osa pikkus on 25-30 mm. Vahetult silmamuna tagant muutub nägemisnärv palju paksemaks (4,5 mm), kuna selle kiud saavad müeliini voodri, toetades kude - neuroglia ja kogu nägemisnärvi - ajukelme, kõva, pehme ja arahnoidaalne, mille vahel tserebrospinaalvedelik ringleb. Need membraanid lõpevad pimesi silmamunaga ja koljusisese rõhu suurenemisega muutub optiline ketas turseks ja tõuseb võrkkesta tasemest kõrgemale, seene ulatub klaaskehasse. On olemas kongestiivne optiline ketas, mis on iseloomulik ajukasvajatele ja muudele haigustele, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga.

Silmasisese rõhu suurenemisega nihkub sklera õhuke ethmoidplaat tagumiselt ja moodustub nägemisnärvi ketta piirkonnas patoloogiline depressioon - nn glaukomatoosne ekspagatsioon.

Nägemisnärvi orbitaalse osa pikkus on 25-30 mm. Orbiidil lamab nägemisnärv vabalt ja teeb 8-kujulise painde, mis välistab selle pinge isegi silmamuna oluliste nihete korral. Orbiidil asub nägemisnärv üsna lähedal paranasaalsete siinuste lähedal, nii et nende põletikul võib tekkida rinogeenne neuriit..

Luude kanali sees liigub nägemisnärv koos orbitaalarteriga. Selle seina paksenemise ja tihenemisega võib tekkida nägemisnärvi kokkusurumine, mis põhjustab selle kiudude järkjärgulise atroofia. Koljuosa luumurdude korral saab nägemisnärvi pigistada või luude fragmentidega ületada..

Nägemisnärvi müeliinkest on sageli kaasatud kesknärvisüsteemi demüeliniseerivate haiguste (sclerosis multiplex) patoloogilisse protsessi, mis võib põhjustada ka optilist atroofiat.

Kolju sees teevad mõlema silma nägemisnärvide kiud osalise risti, moodustades chiasmi. Võrkkesta ninapoolte kiud risti ja ristuvad vastasküljega ning võrkkesta ajaliste poolte kiud jätkavad oma kurssi ristumata.

JA NUKUTE REFLEXI VIIS

Visuaalse raja anatoomiline struktuur on üsna keeruline ja hõlmab mitmeid närvisidemeid. Mõlema silma võrkkestas on see varraste ja koonuste kiht (fotoretseptorid - esimene neuron), seejärel bipolaarsete (teine neuron) ja ganglionrakkude kiht koos nende pikkade aksonitega (kolmas neuron). Koos moodustavad nad visuaalse analüsaatori perifeerse osa. Radasid tähistavad nägemisnärvid, chiasm ja optilised traktid.

Viimane lõpeb välise vändatud keha rakkudes, mängides primaarse nägemiskeskuse rolli. Neist pärinevad nägemistee keskneuroni kiud, mis jõuavad aju kuklaluu piirkonda. Siin lokaliseeritakse visuaalse analüsaatori primaarne kortikaalne kese.

Nägemisnärvi moodustavad võrkkesta ganglionrakkude aksonid ja see lõpeb chiasmiga. Märkimisväärne osa närvist on orbitaal segment, millel horisontaaltasapinnal on 8-kujuline painutus, nii et silmamuna liikumisel ei tekita see pinget.

Märkimisväärse perioodi jooksul (silmamuna juurest optilise kanali sissepääsuni) on närvil, nagu ka ajus, kolm membraani: kõva, ämblik, pehme. Koos nendega on selle paksus 4–4,5 mm, ilma nendeta - 3–3,5 mm. Silmamunas sulandub kõva kest sklera ja teloni kapsliga ning optilises kanalis periosteumiga. Närvi ja kiasmi intrakraniaalne segment, mis asub subaraknoidses kiasmaatilises tsisternis, on riietatud ainult pehme kestaga. Närvi orbitaalse osa (subduraalsed ja subaraknoidsed) subhell-ruumid ühenduvad aju sarnaste ruumidega, kuid on üksteisest eraldatud. Need on täidetud keerulise koostisega vedelikuga (silmasisene, kudede, tserebrospinaalne).

Kuna silmasisene rõhk on tavaliselt kaks korda suurem kui koljusisene rõhk (10–12 mm Hg), kattub selle voolu suund rõhugradiendiga. Erandiks on juhud, kui koljusisene rõhk tõuseb märkimisväärselt (näiteks ajukasvaja arenguga kaasnevad koljuõõnes hemorraagiad) või vastupidi, silmade toon väheneb märkimisväärselt.

Kõik primaarsed kiud, mis moodustavad nägemisnärvi, on jagatud kolmeks peamiseks kimpuks. Võrkkesta kesk- (makulaarsest) piirkonnast ulatuvate ganglionrakkude aksonid moodustavad papilloomimahu kimbu, mis siseneb nägemisnärvi pea ajalisse poole. Nina võrkkesta ganglionrakkude kiud lähevad mööda radiaalseid jooni ketta ninapoolsesse ossa. Sarnased kiud, kuid võrkkesta ajalisest poolest, nägemisnärvi ketta poole, “voolab” papilloomikimbu kimp üles ja alla.

Silmamuna lähedal asuva nägemisnärvi orbitaalses segmendis jäävad närvikiudude vahelised suhted samaks. Järgmisena liigub papilloomakulaarne kimp aksiaalsesse asendisse ja kiud võrkkesta ajalistest ruutudest - nägemisnärvi kogu vastava pooleni. Seega jaguneb nägemisnärv selgelt parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks. Selle jagunemine ülemisse ja alumisse ossa on vähem väljendunud. Kliiniliselt oluline tunnus on see, et närvil puuduvad sensoorsed närvilõpmed..

Kolju piirkonnas on nägemisnärvid ühendatud Türgi sadula piirkonnaga, moodustades chiasmi, mille katab pia mater ja millel on järgmised mõõtmed: pikkus 4-10 mm, laius 9-11 mm, paksus 5 mm. Allpool asuv chiasm piirneb Türgi sadula diafragmaga (säilinud kestmaterjali osa), ülal (tagumises osas) - aju kolmanda vatsakese põhjaga, külgedel - sisemiste unearteritega, taga - hüpofüüsi lehtriga..

Kiasmia piirkonnas kattuvad nägemisnärvide kiud osaliselt võrkkesta ninapooltega seotud osade tõttu.

Liikudes vastasküljele, ühendavad nad teise silma võrkkesta ajalistest pooltest tulevate kiududega ja moodustavad visuaalse jälje. Siin kattuvad papilloomakulaarsed kimbud osaliselt..

Optilised traktid saavad alguse chiasmi tagumisest pinnast ja aju jalgade väliskülge ümardades lõpevad välise vändatud kehaga, optilise tuberkuli tagumise osa ja vastava külje eesmise kvadrupooliga. Tingimusteta subkortikaalne visuaalne keskpunkt on aga ainult välised vändatud kehad. Kaks muud moodustist täidavad muid funktsioone..

Optilistes osades, mille pikkus täiskasvanul ulatub 30–40 mm-ni, on papillomakulaarsel kimul ka keskne koht ning ristuvad ja ristuvad kiud lähevad ikkagi eraldi kimpudena. Sel juhul asub esimene neist vectromediaalselt ja teine - eelreolateraalselt. Visuaalne kiirgus (keskneuroni kiud) algab välise vändatud keha viienda ja kuuenda kihi ganglionrakkudest.

Esiteks moodustavad nende rakkude aksonid niinimetatud Wernicki välja ja seejärel, läbides sisemise kapsli tagumise reie, eralduvad ventilaatori moodi aju kuklaluu valgeasjad. Keskneuron lõpeb linnu kannul. See piirkond tähistab sensoorset visuaalset keskust - Broadmani sõnul seitsmeteistkümnes kortikaalne väli.

Õpilasrefleksi tee - kerge ja silmade lähedale seadmiseks - on üsna keeruline. Neist esimese refleksi kaare aferentiline osa algab võrkkesta koonustest ja vardadest autonoomsete kiudude kujul, mis lähevad nägemisnärvi osana. Kiasmias läbivad nad täpselt samamoodi nagu optilised kiud ja kanduvad optilistesse kanalitesse. Väliste vändatud kehade ees lahkuvad pupillomotoorsed kiud ja pärast osalist kattumist lõpevad need nn prefektuuri piirkonna rakkudes. Seejärel saadetakse uued osalised ristmikud pärast interstitsiaalseid neuroneid okulomotoorse närvi vastavatesse tuumadesse (Yakutovitš - Edinger - Westphal). Mõlema silma võrkkesta kollas paiknevad kiud, mis asuvad mõlemas okulomotoorses tuumas.

Iirise sulgurlihase sisestuse efektiivne rada algab juba mainitud tuumadest ja kulgeb okulomotoorses närvis eraldi kimp. Orbiidil sisenevad sulgurlihase kiud selle alumisse harusse. Ja siis läbi okulomotoorse selgroo - tsiliaarsõlme. Siin lõpeb vaadeldava tee esimene neuron ja algab teine. Tsiliaarsõlmest väljumisel sisenevad sulgurlihase kiud osana lühikestest tsiliaarsetest närvidest, läbides sklera, perikorioidi ruumi, kus nad moodustavad närvipõimiku. Selle lõplikud oksad tungivad läbi iirise ja sisenevad lihasesse eraldi radiaalsete kimpudena, st innerveerivad seda valdkondlikult. Kokku on õpilase sulgurlihas 70–80 sellist segmenti.

Sümpaatilist innervatsiooni saava õpilase dilaatori (dilataatori) efektiivne rada algab Budge'i tsiosiospinaalsest keskusest. Viimane asub seljaaju eesmistes sarvedes. Siit lahkuvad ühendavad oksad, mis sümpaatilise närvi piirjoone ja seejärel alumise ja keskmise sümpaatilise emakakaela ganglioni kaudu jõuavad ülemisse ganglioni. Siin lõpeb raja esimene neuron ja algab teine, mis on sisemise unearteri plexuse osa. Koljuõõnes väljuvad õpilase dilataatorit innerveerivad kiud plexusest, sisenevad kolmiknurga (gaasi) sõlme ja jätavad selle siis nägemisnärvi osana. Juba piiri ülaosas lähevad nad nasotsiliaarsesse närvi ja seejärel tungivad koos pikkade tsiliaarsete närvidega silmamuna. Lisaks lahkub tsentraalne sümpaatiline tee Budge keskpunktist, lõppedes aju kuklaluu ajukoores. Siit algab pupillide sulgurlihase pärssimise kortikonukleaarne rada.

Õpilase dilataatori funktsiooni reguleerimine toimub supranukleaarse hüpotalamuse keskuse abil, mis asub aju kolmanda vatsakese tasemel ajuripatsi lehtri ees. Retikulaarse moodustumise kaudu on see ühendatud Budge'i tseliospinaalse keskpunktiga.

Õpilaste reaktsioonil lähenemisele ja kohanemisele on oma eripärad ning refleksikaar erineb sel juhul ülalkirjeldatust.

Lähenemisega on õpilase ahenemise ajendiks priopreceptiivsed impulsid, mis tulevad silma kokkutõmbavatest silma sisemistest pärasoole lihastest. Majutust stimuleerib võrkkesta väliste objektide piltide ebamäärasus (fookuse muutmine). Õpilase refleksi kaare efektiivne osa on mõlemal juhul sama.

Arvatakse, et silmaümbruse keskus asub Broadmani andmetel kaheksateistkümnendas kortikaalses valdkonnas.

EYEBALLI SISEMINE CAVITY

Silmaõõnsus sisaldab valgust juhtivat ja valgust peegeldavat keskkonda: vesine niiskus täidab selle eesmist ja tagumist kambrit, läätsi ja klaaskeha. Silma eesmine kamber (Satega achepogus L1L) on ruum, mis on piiratud sarvkesta tagumise pinna, iirise esipinna ja läätse eesmise kapsli keskosaga. Kohta, kus sarvkest läheb sklerasse ja iiris tsiliaarkehasse, nimetatakse eeskambri nurgaks. Selle välisseinas on drenaažiga (vesise niiskuse jaoks) silmade süsteem, mis koosneb trabekulaarsest võrgusilmast, skleraalsest venoosse siinusest (Schlemmi kanal) ja kollektortuubulitest (lõpetajad). Esikambri nurgas on iirise strooma lõtvunud kude põimunud sarvkesta-sklera plaatidega ja moodustab sidekoe luustiku. Selle luustiku trabeekulude vahelisi lünki, mis on täidetud eeskambri vedelikuga, nimetatakse purskkaevu ruumiks. Schlemmi kanal piirneb sellega - ümmargune siinus, mis asub sklera külgneva osa koes ja on ühenduses eesmiste veenidega. Esikambri nurga all toimub suurem osa vesivedeliku väljavoolust. Õpilase kaudu suhtleb eesmine kaamera vabalt tagaosaga. Selles kohas on selle suurim sügavus (2,75–3,5 mm), mis väheneb järk-järgult perifeeria suunas. Vastsündinutel varieerub eeskambri sügavus 1,5 mm kuni 2 mm.

Tagakamber on kitsas ruum, mis on eespool piiratud iirisega, mis on selle esisein ja mida väliselt klaaskeha piirab. Siseseina moodustab läätse ekvaator. Tsiliaarse vöö ligamentide kaudu tungivad kogu tagumise kambri kogu ruumi. Õpilase kaudu läbitav tagumine kaamera ühendatakse eesmise kaameraga.

Tavaliselt on mõlemad silmakambrid täidetud vesivedelikuga, mis oma koostises meenutab vereplasma dialüsaati. Vesine niiskus sisaldab läätsi ja sarvkesta tarbitavaid toitaineid, eriti glükoosi, askorbiinhapet ja hapnikku, ning eemaldab silmast ainevahetusprodukte - piimhapet, süsinikdioksiidi, koorunud pigmendirakke ja muid rakke.

Silma mõlemad kambrid sisaldavad 1 223–1,32 cm 3 vedelikku, mis on 4% silma kogu sisust. Kambri niiskuse minimaalne maht on keskmiselt 2 mm 3, ööpäevane maht 2,9 cm 3. Teisisõnu toimub kambri niiskuse täielik vahetus 10 tunni jooksul. Kanali ja silmasisese vedeliku väljavoolu vahel on tasakaal. Kui see on mingil põhjusel häiritud, põhjustab see silmasisese rõhu taseme muutust. Peamine liikumapanev jõud, mis tagab vedeliku pideva voolamise tagumisest kambrist eeskambrisse ja seejärel läbi eesmise kambri nurga läbi silma, on rõhu erinevus silmaõõnes ja sklera venoosse siinuse piirkonnas (umbes 20 mmHg), samuti täpsustatud siinuses ja eesmised tsiliaarsed veenid.

Objektiiv on osa silma valgust läbilaskvast ja valgust peegeldavast süsteemist. See on läbipaistev, kaksikkumer bioloogiline lääts, mis tagab silma optika dünaamika tänu kohanemismehhanismile.

Embrüonaalse arengu protsessis moodustub lääts embrüo 3.-4. Elunädalal silmaklaasi seina katvast ektodermist. Ektoderm tõmmatakse tagasi optilise pokaali õõnsusse ja sellest moodustub läätse idu mulli kujul. Piklikest epiteelirakkudest vesiikli sees moodustuvad kristalsed kiud.

Läätsel on kaksikkumer lääts. Objektiivi eesmisel ja tagumisel sfäärilisel pinnal on erinev kumerusraadius. Esipind on lamedam. Selle kumeruse raadius (K = 10 mm) on suurem kui tagumise pinna kõverusraadius (K = 6 mm). Objektiivi eesmise ja tagumise pinna keskpunktiks nimetatakse vastavalt eesmist ja tagumist poolust ning neid ühendav joon on läätse telg, mille pikkus on 3,5–4,5 mm.

Esipinna tahapoole ülemineku joon on ekvaator. Objektiivi läbimõõt 9-10 mm.

Lääts on kaetud õhukese struktuurita läbipaistva kapsliga. Kapsli seda osa, mis vooderdab läätse esipinda, nimetatakse läätse esiosaks (esikott). Selle paksus on 11–18 mikronit. Seestpoolt on eesmine kapsel kaetud ühekihilise epiteeliga ja tagaküljel seda pole, see on peaaegu kaks korda õhem kui ees. Kapsli eesmine epiteel mängib olulist rolli läätse metabolismis, mida iseloomustab oksüdatiivsete ensüümide kõrge aktiivsus võrreldes läätse keskosaga.

Epiteelirakud paljunevad aktiivselt. Ekvaatoril pikenevad need, moodustades läätse kasvutsooni. Piklikud rakud muutuvad läätsekiududeks. Noored lindilaadsed rakud lükkavad vanad kiud keskele. See protsess kestab kogu elu pidevalt. Tsentraalselt paiknevad kiud kaotavad tuuma, dehüdreeruvad ja tõmbuvad kokku. Tihedalt üksteise peale kihina moodustades need moodustavad läätse tuuma. Tuuma suurus ja tihedus suurenevad aastatega. See ei mõjuta läätse läbipaistvuse astet, kuid üldise elastsuse vähenemise tõttu väheneb kohanemisruum järk-järgult. 40–45-aastaselt on seal juba üsna tihe tuum.

Selline läätsede kasvu mehhanism tagab selle välismõõtmete stabiilsuse. Läätse suletud kapsel ei lase surnud rakkudel koorida. Nagu kõik epiteeli moodustised, kasvab lääts kogu elu, kuid selle suurus ei suurene. Objektiivi perifeerial järk-järgult moodustunud noored kiud moodustavad tuuma ümber elastse aine - läätse ajukoore. Ajukoore kiud on ümbritsetud konkreetse ainega, millel on sama valguse murdumisnäitaja. See tagab nende liikuvuse kokkutõmbumise ja lõdvestumise ajal, kui objektiiv muudab majutuse ajal kuju ja optilist võimsust.

Objektiivil on kihiline struktuur, mis sarnaneb pirniga. Kõik kiud, mis ulatuvad kasvutsoonist ekvaatori ümbermõõdu ümber samal tasapinnal, koonduvad keskele ja moodustavad kolme otsaga tähe, mis on nähtav biomikroskoopia ajal, eriti kui ilmub udune.

Läätse struktuuri kirjeldusest on näha, et tegemist on epiteeli moodustumisega: sellel pole ei närve ega verd ega lümfisoonteid.

Järgnevalt väheneb klaaskehaarter, mis varases embrüonaalses perioodis osaleb kristalse läätse moodustumises. 7. – 8. Kuuks on läätse ümber oleva veresoonte plexuse kapsel lahendatud.

Lääts on ümbritsetud igast küljest silmasisese vedelikuga. Toitained sisenevad kapsli kaudu difusiooni ja aktiivse transpordi kaudu. Avaskulaarse epiteeli moodustumise energiavajadus on 10–20 korda madalam kui teiste organite ja kudede vajadused. Nad on rahul anaeroobse glükolüüsiga..

Võrreldes silma teiste struktuuridega sisaldab lääts kõige rohkem valku (35–40%). Need on lahustuvad ja kristallid ning lahustumatud albinoidid. Läätse valgud on organispetsiifilised. Selle valguga immuniseerimisel võib tekkida anafülaktiline reaktsioon. Lääts sisaldab süsivesikuid ja nende derivaate, redutseerijaid glutatiooni, tsüsteiini, askorbiinhapet jne. Erinevalt teistest kudedest on läätses vähe vett (kuni 60–65%) ja selle hulk väheneb koos vanusega. Läätse valgu, vee, vitamiinide ja elektrolüütide sisaldus erineb märkimisväärselt proportsioonidest, mis tuvastatakse silmasisese vedeliku, klaaskeha kehas ja vereplasmas. Objektiiv hõljub vees, kuid vaatamata sellele on tegemist veega mitteseotud moodustisega, mis on seletatav vee-elektrolüütide transpordi iseärasustega. Läätses säilib kõrge kaaliumioonide tase - 25 korda kõrgem kui silma ja klaaskeha vesivedelikus; naatriumioonide kontsentratsioon on madal ja aminohapete kontsentratsioon on 20 korda suurem kui silma ja klaaskeha vesivedelikus.

Kristalse läätse keemiline koostis hoitakse teatud tasemel, kuna läätsekapslil on selektiivse läbilaskvuse omadus. Kui silmasisese vedeliku koostis muutub, muutub läätse läbipaistvusseisund. Täiskasvanul on läätsel kerge kollakas varjund, mille intensiivsus võib vanusega suureneda. See ei mõjuta nägemisteravust, kuid võib mõjutada sinise ja lilla tajumist..

Lääts asub silma eesmisel tasapinnal, iirise ja klaaskeha vahel ning jagab silmamuna eesmisse ja tagumisse piirkonda. Ees on lääts toeks iirise õpilasele. Selle tagumine pind asub klaaskeha süvendis, millest kitsas kapillaarilõhe eraldab kristalse läätse, mis laieneb, kui sinna koguneb eksudaat. Lääts säilitab oma positsiooni silmas tsiliaarse keha ümmarguse toetava ligamendi (tsüklilise ligamendi) abil. Õhukesed kiud ulatuvad tsiliaarsete protsesside epiteelist ja on kootud läätsekapslisse eesmisele ja tagumisele pinnale, pakkudes läätsekapslile mõju tsiliaarkeha lihaseaparaadi töö ajal.

Objektiiv täidab silmas mitmeid väga olulisi funktsioone. Valgusjuhtivuse funktsioon - see on keskkond, mille kaudu valguskiired läbivad võrkkesta. Selle funktsiooni tagab läätse peamine omadus - selle läbipaistvus.

Objektiivi põhifunktsioon on kerge murdumine. Valguskiirte murdumisastmes võtab ta sarvkesta järel teise koha. Selle bioloogilise läätse optiline võimsus on 19 dioptri piires.

Objektiiv pakub kohanemisfunktsiooni tsiliaarse kehaga suheldes. Ta suudab optilist võimsust sujuvalt muuta. Objektiivi elastsuse tõttu on võimalik pildi iseteravustatav teravustamise mehhanism. See tagab murdumise dünaamika. Tulenevalt asjaolust, et lääts jagab silmamuna kaheks osaks - väiksemaks eesmiseks ja suureks tagumiseks, moodustatakse nende vahel eraldusbarjäär, mis kaitseb silma eesmise osa õrnaid struktuure klaaskeha suure massi surve eest. Kui silm kaotab oma läätse, liigub klaaskeha keha edasi. Sel juhul muutuvad nii anatoomilised suhted kui ka funktsioonid. Silma hüdrodünaamilisi tingimusi raskendab silma eeskambri nurga kitsendamine (pigistamine) ja pupilli piirkonna blokeerimine. Sekundaarse glaukoomi tekkeks on tingimused. Kui lääts koos kapsliga eemaldatakse, tekivad vaakumi efekti tõttu silma tagumises osas muutused. Klaaskestas, mis sai liikumisvabaduse, kaldub tagumine poolus ja tabas silmamuna seinu. See on võrkkesta raske patoloogia, näiteks ödeemi, irdumise, hemorraagia ja pisaravoolu põhjus..

Kaitsebarjäär - lääts on takistuseks mikroobide tungimisel eeskambrist klaaskehaõõnde.

Läätse väärarengutel võib olla erinevaid ilminguid. Objektiivi kuju, suuruse ja lokaliseerimise muutmisel rikutakse ka selle funktsioone.

Kaasasündinud afakia - läätse puudumine - on haruldane ja tavaliselt koos teiste silma väärarengutega.

Mikrofaasia on väike lääts. Tavaliselt on see patoloogia ühendatud läätse kuju muutumisega (sfääriline lääts) või silma hüdrodünaamika rikkumisega. Kliiniliselt väljendub see tõsises lühinägelikkuses koos nägemise mittetäieliku korrigeerimisega. Väikesel ümmargusel läätsel, mis ripub ümmarguse sideme pikkadele nõrkadele hõõgniitidele, on oluliselt suurem liikuvus kui tavaliselt. Seda saab paigutada õpilase luumenisse ja põhjustada pupillide blokeerimist silmasisese rõhu ja valu järsu tõusuga. Objektiivi vabastamiseks peate pupilli laiendama ravimiga.

Mikrofagia koos läätse subluksatsiooniga on üks Marfani sündroomi ilmingutest, mis on kogu sidekoe pärilik väärareng. Läätse ektoopia, selle kuju muutuse põhjustavad seda toetavate sidemete nõrkus. Vanusega suureneb tsingi sideme eraldamine. Sel hetkel ulatub klaaskeha songa kujul välja. Läätse ekvaator muutub õpilasel nähtavaks. Samuti on võimalik läätse täielik nihestus. Lisaks silmapatoloogiale iseloomustavad Marfani sündroomi lihasluukonna ja siseorganite kahjustused. Patsiendi välimuse omadused on tähelepanuväärsed: kiire kasv, ebaproportsionaalselt pikad jäsemed, õhukesed pikad sõrmed (arahnodaktiliselt), halvasti arenenud lihased ja nahaalune rasvkude, selgroo kõverus. Pikad ja õhukesed ribid moodustavad ebahariliku rindkere kuju. Lisaks ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi väärarengud, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, neerupealise koore düsfunktsioon, uriiniga glükokortikoidide vereringe düsfunktsioon.

Marghezani sündroom on väike lääts, millel on läätse subluksatsioon või täielik nihestus. Selle sündroomiga märgitakse mesenhümaalse koe süsteemne pärilik kahjustus. Selle sündroomiga patsientidel on erinevalt Marfani sündroomiga patsientidest täiesti erinev välimus: lühike kehaehitus, lühikesed käed, lühikesed ja paksud sõrmed, hüpertroofilised lihased, asümmeetriline purustatud kolju.

Läätse koloboom on läätse koe defekt alumisse osasse keskjoont pidi. See patoloogia on äärmiselt haruldane ja seda tavaliselt kombineeritakse iirise, tsiliaarkeha ja koroidi defektidega. Sellised vead tekivad sekundaarse silmaploki moodustumisel germinaalse lõhe mittetäieliku sulgemise tõttu.

Lenticonus - läätse ühe pinna koonusekujuline eend.

Lentiglobus - läätse pinna patoloogia on sfääriline.

Kõiki neid arenguhäireid täheldatakse tavaliselt ühes silmas ja neid võib kombineerida läätse hägustumisega. Kliiniliselt väljenduvad lenticonus ja lentiglobus silma suurenenud murdumises, st kõrge astme lühinägelikkuse ja raskesti korrigeeritava astigmatismi tekkega. Läätse arengu anomaaliate korral, millega ei kaasne glaukoom ega katarakt, pole spetsiaalne ravi vajalik. Nendel juhtudel, kui läätse kaasasündinud patoloogia tõttu parandatakse murdumisviga klaasidega, eemaldatakse muudetud lääts ja asendatakse kunstliku.

Klaaskeha mass ja maht moodustab umbes 2/3 silmamunast (umbes 65% mahust). Täiskasvanul on klaaskeha mass 4 g, maht 3,5–4 ml.

Klaaskeral on sfääriline kuju, sagitaalsuunas veidi lamestatud. Selle tagumine pind külgneb võrkkestaga, mille külge see on fikseeritud ainult optilise ketta juures ja dentaaljoone piirkonnas tsiliaarkeha tasase osa juures. Seda lõiku vöö kujul, mille laius on 2–2,5 mm, nimetatakse klaaskeha kehaosaks. Klaaskeha ja läätsekapsli vahelised adhesioonid optilise ketta piirkonnas kaovad koos vanusega. Sellepärast saab täiskasvanu kapslist eemaldatud läätse kapslist eemaldada, kahjustamata klaaskeha keha eesmist piirdemembraani ja selle kaotust ning lapsel on see praktiliselt võimatu.

Klaaskehas eristub klaaskeha ise, piirimembraan ja klaaskeha (raku) kanal, mis on 1-2 mm läbimõõduga toru, mis ulatub optiliselt kettalt läätse tagumisele pinnale, jõudmata selle tagumisse ajukooresse. Inimese embrüonaalsel perioodil läbib selle kanali klaaskeha, mis kaob sünnihetkel.

Klaaskeha on läbipaistev, värvitu, geelilaadne aine, klaaskeha ees on süvend, milles lääts asub. Klaaskehal on fibrillaarne struktuur ja kiududevahelised vahed täidetakse vedela ja viskoosse sisuga, klaaskehal on välimine kest või membraan, nii et paljas klaaskeha ei levi ja säilitab oma kuju.

Keemilise struktuuri järgi on klaaskeha orgaanilise päritoluga hüdrofiilne geel, millest 98,8% on vesi ja 1,12% kuivjääk, mis sisaldab valke, aminohappeid, karbamiidi, kreatiniini, suhkrut, kaaliumi, magneesiumi, naatriumi, fosfaati, kloriide, sulfaate, kolesterool jne. Sel juhul esindavad valgud, mis moodustavad 3,6% kuiva jääki, in vitro kiniin ja mütsiin, mille klaaskeha viskoossus on kümme korda suurem kui vee viskoossus. Klaaskehal on kolloidsete lahuste omadused ja seda peetakse struktuurseks, kuid pisut diferentseerunud sidekoeks.

Elu jooksul toimub klaaskehas mitmeid füüsikalis-keemilisi muutusi, mille tulemuseks on selle geelilaadse aine lahjenemine. Sellisel juhul toimub klaaskeha kokkuvarisemine, see nihutatakse eesmiselt ja koorub võrkkestast välja. Saadud ruum täidetakse silmasisese vedelikuga, milles võivad olla väikesed vere, fibriini suspendeeritud osakesed jne. Patsiendid hakkavad kurtma ujuvate hägususte pärast (“lendavad kärbsed”, ämblikuvõrgud silmade ees). Klaaskeha ja võrkkesta vahel säilinud adhesioonide esinemise korral võib veojõud põhjustada rebenemise koos järgneva eraldumisega, enne seda kurdavad patsiendid silma valgusevälke, mis on põhjustatud klaaskeha vedamise ajal võrkkesta mehaanilisest ärritusest. Klaaskehas ei ole veresooni ega närve, kuid kui võrkkesta veresooned on kahjustatud, siseneb veri klaaskeha kehasse, põhjustades selle hägustumist. Klaaskeha läbipaistvuse rikkumine põhjustab ka eksudatsiooni tsiliaarkeha, võrkkesta ja koroidi põletiku ajal. Klaaskehal on madal bakteritsiidne toime. Valgeverelibled ja antikehad tuvastatakse selles mõni aeg pärast nakatumist.

Klaaskeha toitumise tagab osmoos ja toitainete difusioon silmasisest vedelikust. Klaaskeha on silmamuna toetav kude, mis säilitab oma stabiilse kuju ja tooni. Klaaskeha oluliste kaotustega (1/3 või enam) ilma selle asendamiseta kaotab silmamuna turgoori ja atroofeerub. Lisaks sellele täidab klaaskeha keha teatud silma sisemembraanide kaitsefunktsiooni, tagab võrkkesta kontakti koroidiga, osaleb silmasisese ainevahetuses ja täidab ka rolli silma murdumiskeskkonnana. Vanusega muutub klaaskeha keha: selles tekivad vaakumid, ujuvad läbipaistmatused, kiud muutuvad jämedamaks.

EYEBUS-lihas

Mõlema silma lihased koosnevad kolmest paarist antagonistlikult toimivast okulomotoorsest lihasest: ülemine ja alumine sirge, sisemine ja väline sirge, ülemine ja alumine kaldus.

Kõik lihased, välja arvatud alumine kaldus, algavad, nagu ka lihased, mis tõstavad ülemist silmalaugu, kõõluse rõngast, mis asub orbiidi visuaalse kanali ümber. Seejärel suunatakse neli pärasoole lihaseid järk-järgult teineteisest lahkudes ja pärast teinikapsli perforatsiooni kootud need koos kõõlustega sklerasse. Nende kinnitusliinid asuvad jäsemest erinevatel kaugustel: sisemine sirgjoon on 5,5–5,75 mm, alumine 6–6,6 mm, välimine 6,9–7 mm ja ülemine 7,7–8 mm..

Visuaalsest avanemisest kõrgem kaldus lihas läheb luu-kõõluse plokki, mis asub silmapesa ülemises sisenurgas, ja pärast selle viskamist läheb kompaktse kõõluse kujul tagasi ja välja; kinnitatud silmamuna ülemise välimise kvadrandi külge sklera külge 16 mm kaugusel limbusist.

Alumine kaldus lihas algab orbiidi alumisest kondisest seinast, mis asub mõnevõrra külgmiselt nasolakrimaalse kanali sisenemise kohta, suundub tagumiselt ja väljapoole orbiidi alumise seina ja alumise pärasoole lihase vahele; kinnitatud sklera külge 16 mm kaugusel jäsemest (silmamuna alumine väline kvadrant).

Sisemine, ülemine ja alumine pärasoole lihased, aga ka alumine kaldus lihas, on innerveeritud okulomotoorse närvi harudega, väline sirgjoon on rööviv ja ülemine kaldus blokeeritakse.

Silma teatud lihase kokkutõmbumisega liigub see ümber telje, mis on selle tasapinnaga risti. Viimane läbib lihaskiude ja ületab silma pöördepunkti. See tähendab, et enamiku okulomotoorsete lihaste (välja arvatud pärasoole välimine ja sisemine lihased) pöörlemisteljel on algsete koordinaattelgede suhtes üks või teine kaldenurk. Selle tulemusel teeb silmamuna lihaste kokkutõmbumisel keeruka liikumise. Nii näiteks tõstab silma keskmises asendis olev ülemine pärasoolelihas selle üles, pöörleb sissepoole ja pöördub kergelt nina poole. Silmade vertikaalsed liikumised suurenevad, kui sagitaal- ja lihastasandi erinevus nurk väheneb, st kui silm on väljapoole pööratud.

Kõik silmamunade liigutused jagunevad kombineeritud (seotud, konjugeeritud) ja koonduvaks (fikseerivad lähenemise tõttu erineva vahemaaga objektid). Kombineeritud liigutused on need, mis on suunatud ühes suunas: üles, paremale, vasakule jne. Neid liikumisi teostavad lihased - sünergistid. Nii näiteks paremasse silma vaadates tõmbuvad pärasoole välis- ja vasakpoolsed lihased kokku. Ühendatud liigutused realiseeritakse mõlema silma sisemise pärasoole lihaste toimel. Nende variatsiooniks on sulandumisliigutused. Olles väga väikesed, teostavad nad eriti täpse silmade fikseerimise, mis loob tingimused kahe võrkkesta kujutise takistamatuks liitmiseks üheks tervikpildiks analüsaatori kortikaalses osas.

SILMADE VEERINGU SÜSTEEM

Silma verega varustav liin on oftalmiline arter - sisemise unearteri haru. Silmaarter väljub koljuõõnes sisemisest unearterist nõtke nurga all ja siseneb nägemisnärvi kaudu optilise ava kaudu viivitamatult orbiidile, selle küljele alumise pinnaga. Seejärel moodustab silmaarter väljastpoolt nägemisnärvi ümber ja selle ülemisel pinnal kaare, millest suurem osa selle harudest väljub. Silmaarter hõlmab järgmisi harusid: piimaarter, võrkkesta keskne arter, lihasharud, piki- ja lühikesed tsiliaarsed tagumised arterid ja mitmed teised.

Võrkkesta keskne arter, eemaldudes oftalmoloogilisest arterist, siseneb nägemisnärvi 10–12 mm kaugusel silmamunast ja seejärel koos sellega silmamuna, kus see jaguneb harudeks, mis toidavad võrkkesta aju kihti. Nad kuuluvad terminali, neil pole külgnevate harudega anastomoose.

Tsiliaararterite süsteem. Tsiliaararterid jagunevad tagumiseks ja eesmiseks. Silmaarterist eemaldunud tagumised tsiliaararterid lähenevad silmamuna tagumisele segmendile ja, kulutades sklerat nägemisnärvi ümbermõõdus, jaotatakse veresoontes. Tagumises tsiliaararteris eristatakse neli kuni kuus lühikest arterit. Skleera läbivad lühikesed tsiliaarsed arterid lagunevad kohe suureks hulgaks oksadeks ja moodustavad koroidi. Enne sklera läbimist moodustavad nad nägemisnärvi aluse ümber vaskulaarse korolla.

Silma sissetungivad pikad tagumised tsiliaararterid lähevad sklera ja koroidi vahele horisontaalse meridiaani suunas tsiliaarkehale. Tsiliaarlihase esiosas jaguneb iga arter kaheks haruks, mis lähevad kontsentriliselt jäsemega ja kohtudes teise arteri samade harudega nõiaringi - iirise suure arteriaalse ringi. Iirise suurest arteriaalsest ringist lähevad oksad tema koesse. Iirise tsiliaar- ja õpilasribade piiril moodustavad nad väikese arteriaalse ringi.

Eesmised tsiliaararterid on lihasearterite laiendus. Ilma nelja pärasoole lihase kõõluseta kulgevad eesmised tsiliaararterid silmamuna kudedest kaugemale mööda silmamuna pinda 3-4 mm kaugusel jäsemest, tungivad silmamuna (seitse pagasiruumi). Anastomoosides teiste pikkade tsiliaararteritega osalevad nad iirise vereringe suure ringi moodustamises ja tsiliaarkeha verevarustuses.

Vortikoossete veenide ülemine paar voolab kõrgemasse oftalmoloogilisse veeni, alumine madalamasse.

Venoosse vere väljavool silma ja orbiidi abiorganitest toimub läbi veresoonte süsteemi, millel on keeruline struktuur ja mida iseloomustavad mitmed väga kliiniliselt olulised tunnused. Selle süsteemi kõigil veenidel pole klappe, mistõttu vere väljavool nende kaudu võib toimuda nii õõnsuse suunas, s.o koljuõõnde, kui ka näo veenisüsteemi, mis on seotud pea ajaliku piirkonna venoossete plekside, pterüoidse protsessi ja pterygo-fossaga., alalõua kondülaarne protsess. Lisaks sellele toimub silmakontakti venoosne takerdumine emoidsete siinuste ja ninaõõne veenidega. Kõik need omadused määravad mädase infektsiooni ohtliku leviku võimaluse näonahast (keeb, mädanik, erysipelas) või paranasaalsetest ninakõrvalurgetest õõnsusesse. Seega läheb suurem osa silma ja orbiidi verest tagasi peaaju siinussüsteemi, väiksem - edasi, näo veenide süsteemi. Orbitaalveenidel pole klappe.

Vaateorgani venoosne süsteem. Venoosse vere väljavool otse silmamunast toimub peamiselt silma sisemise (võrkkesta) ja välise (tsiliaarse) veresoonkonna kaudu. Esimest esindab võrkkesta keskveen, teist neli vortikoosi.

Võrkkesta keskveen kaasas vastava arteri ja selle jaotus on sama. Nägemisnärvi pagasiruumis ühendub see võrkkesta arteriaalse osaga nn tsentraalsesse ühendusjuhtmesse protsesside kaudu, mis ulatuvad pia materist välja. See langeb kas otse kavernoossesse siinusesse või varem ülemisse oftalmoloogilisse veeni.

Vortikoosveenid suunavad verd koorikust, tsiliaarprotsessidest ja enamikust tsiliaarkeha lihastest, samuti iirisest. Nad lõikavad sklera läbi silmamuna igas kvadrandis selle ekvaatori tasemel kaldus suunas. Tundlikke kiude varustab nägemisnärv, mis pärineb gaasisõlmest. Sisenedes orbiidile supraorbitaalse lõhe kaudu, jagunevad nägemisnärvid nasolakrimaalseks, lakrimaalseks ja frontaalseks.

Silmamuna innervatsioon

Silma närvisüsteemi esindavad igat tüüpi innervatsioon: tundlik, sümpaatiline ja motoorne. Enne silmamuna tungimist eraldavad tsiliaarsed eesmised arterid rea harusid, mis moodustavad sarvkesta ümber servasilmuste võrgu. Eesmised tsiliaararterid annavad ära ka oksad, mis varustavad limbusiga külgnevat konjunktiivi (konjunktiivi eesmised anumad).

Nasotsiliaarne närv annab oksa tsiliaarsõlmele, muud kiud on pikad tsiliaarsed närvid. Ilma tsiliaarsõlme katkestusteta läbistavad nägemisnärvi ümber silmamuna 3-4 tsiliaarset närvi ja jõuavad tsiliaarkehasse suprachoroid ruumi kaudu, kus nad moodustavad tiheda plexuse. Viimasest tungivad sarvkesta läbi närvide oksad.

Lisaks pikkadele tsiliaarsetele närvidele sisenevad samas piirkonnas silmamuna ka tsiliaarsõlmest pärit lühikesed tsiliaarsed närvid. Tsiliaarsõlm on perifeerse närvi ganglion ja selle suurus on umbes 2 mm. See asub orbiidil nägemisnärvi välisküljel 8-10 mm kaugusel silma tagumisest poolusest.

Gänglion sisaldab lisaks ninakiududele parasümpaatilisi kiude sisemise unearteri plexusest.

Silmamuna sisenevad lühikesed tsiliaarsed närvid (4–6) varustavad kõiki silma kudesid sensoorsete, motoorsete ja sümpaatiliste kiududega.

Sümpaatilised närvikiud, mis innerveerivad pupilli laiendajat, sisenevad silma lühikeste tsiliaarsete närvide osana, kuid neid tsiliaarsõlme ja silmamuna vahel ühendades ei sisene tsiliaarsõlme..

Orbiidil liituvad pika ja lühikese tsiliaarse närviga sisemise unearteri pleksist pärit sümpaatilised kiud, mis ei kuulu tsiliaarsõlme. Tsiliaarsed närvid tungivad nägemisnärvi lähedal silmamuna. Sklera kaudu kulgevad tsiliaarsõlmest 4–6 liikuvad lühikesed tsiliaarsed närvid 20–30 närvikangani, mis jagunevad peamiselt veresoontes ja koorilises pole sensoorseid närve ning orbiidil liituvad sümpaatilised kiud inerveerivad vikerkaare laiendajat kest. Seetõttu täheldatakse ühes membraanis, näiteks sarvkesta patoloogiliste protsesside ajal muutusi nii iirises kui ka tsiliaarkehas. Seega läheb närvikiudude põhiosa silma tsiliaarsõlmest, mis asub silmamuna tagumisest poolusest 7-10 mm kaugusel ja külgneb nägemisnärviga.

Tsiliaarsõlm koosneb kolmest juurtest: tundlik (nasotsiliaarsest närvist - kolmiknärvi harud); motoorne (moodustatud parasümpaatilistest kiududest, mis kulgevad osana okulomotoorsest närvist) ja sümpaatiline. Neli kuni kuus lühikest tsiliaarset närvi, mis väljuvad tsiliaarsõlme harust veel 20-30 haru jaoks, mis on suunatud mööda silmamuna kõiki struktuure. Emakakaela sümpaatilise ganglioni sümpaatilised kiud, mis ei sisene tsiliaarsõlme, innerveerivad õpilast laiendavat lihast, tulevad nendega kaasa. Lisaks sellele kulgevad silmamuna sees ka 3-4 pikka tsiliaarset närvi (nasotsiliaarse närvi oksad), mööda tsiliaarsõlme..

Silma ja selle abiorganite motoorne ja tundlik innervatsioon. Inimese nägemisorgani motoorne innervatsioon teostatakse III, IV, VI, VII kraniaalnärvide paari abil, tundlikud - kolmiknärvi esimese ja osaliselt teise haru kaudu (kraniaalnärvide V paar).

Okulomotoorne närv (kraniaalnärvide kolmas paar) algab tuumadest, mis asuvad süviani akvedukti põhjas nelinurga eesmiste tuberkulite tasemel. Need tuumad on heterogeensed ja koosnevad kahest peamisest külgsuunast (parem ja vasak), sealhulgas viiest suurte rakkude grupist, ja täiendavatest väikestest rakkudest - kahest paarispoolsest küljest (Yakubovitši-Edinger-Westfaali tuum) ja ühest paaritamata (Perlia tuum), mis asuvad nende vahel. Okulomotoorse närvi tuumade pikkus anteroposterioorses suunas on 5 mm.

Kiud kolmele sirgele (ülemisele, sisemisele ja alumisele) ja alumise kaldus okulomotoorsele lihasele, samuti lihase kahele osale, mis tõstavad ülemist silmalaugu, ulatuvad paarissuunalistest suurtest rakkudest koosnevatesse tuumadesse ning sisemise ja alumise sirge ja alumise kaldus lihaseid innerveerivad kiud kohe risti.

Paaristest väikerakulistest tuumadest läbi tsiliaarsõlme väljuvad kiud innerveerivad pupilli sulgurlihaseid ja paarimata tuumast väljuvad kiud innerveerivad tsiliaarset lihast. Mediaalse pikisuunalise kimbu kiudude kaudu on okulomotoorse närvi tuumad ühendatud blokeerivate ja röövimisnärvide tuumadega, vestibulaarse ja kuulmistuumade süsteemiga, näonärvi tuuma ja seljaaju eesmiste sarvedega. Seetõttu on silmamuna, pea, keha reageerinud igasugustele impulssidele, eriti vestibulaarsetele, kuulmis- ja visuaalsetele impulssidele..

Ülemise orbitaallõhe kaudu tungib okulomotoorne närv orbiidile, kus lihaslehtri sees jaguneb see kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks. Ülemine õhuke haru asub ülemise lihase ja ülemise silmalau tõstva lihase vahel ning neid innerveerib. Alumine, suurem haru läbib nägemisnärvi all ja jaguneb kolmeks haruks - väliseks (juur läheb tsiliaarsõlmeks ja alumise kaldus lihase jaoks kiud), keskmiseks ja sisemiseks (innerveerivad vastavalt alumise ja sisemise pärasoole lihaseid). Juur kannab kiude okulomotoorse närvi täiendavatest tuumadest. Nad innerveerivad tsiliaarset lihast ja pupilli sulgurlihaseid.

Plokknärv (kraniaalnärvide neljas paar) algab motoorsest tuumast (pikkusega 1,5–2 mm), mis asub süviani akvedukti põhjas vahetult pärast okulomotoorse närvi tuuma. Tungib orbiidile orbiidi ülemise lõhe kaudu külgsuunas lihaslehtrisse. Sisendab kõrgemat kaldus lihast.

Rööviv närv (kuues kraniaalnärvide paar) algab tuumast, mis asub rombide fossa põhjas asuvas waroliumisildis. Lahkub koljuõõnde ülemise orbitaallõhe kaudu, mis paikneb lihaslehtri sees okulomotoorse närvi kahe haru vahel. Sisendab silma välist pärasoole lihaseid.

Näonärvil (seitsmes kraniaalnärvide paar) on segakompositsioon, see tähendab, et see sisaldab mitte ainult motoorseid, vaid ka sensoorseid, maitsmis- ja sekretoorseid kiude, mis kuuluvad kesknärvi. Viimane asub väljastpoolt aju aluses tihedalt näonärviga küljes ja on selle tagumine juur.

Närvi motoorne tuum (pikkus 2–6 mm) asub Varoliuse silla alumises osas neljanda vatsakese põhjas. Sellest väljuvad kiud tekivad selgroo kujul aju aluses tserebellopontiini nurgas. Seejärel siseneb näonärv koos vaheühendiga ajalise luu näokanalisse. Siin sulanduvad nad ühisesse pagasiruumi, mis tungib edasi parotid süljenäärmesse ja jaguneb kaheks haruks, mis moodustavad parotid plexus. Alates sellest kuni näolihasteni väljuvad närvikohad, sisenedes koos silma ümmarguse lihasega.

Vahepealne närv sisaldab sekretoorseid kiude näärme jaoks, mis asub aju tüviosas ja siseneb põlvesõlme kaudu suuresse kivisse närvi. Pimaalsete ja täiendavate näärmete näärmete aferentiline rada algab kolmiknärvi konjunktiivi ja nina harudest. Pisaratootmise refleksstimulatsiooni stimulatsiooni tsoone on ka teisi - võrkkest, aju eesmine eesmine osa, basaalganglion, talamus, hüpotalamus ja emakakaela sümpaatiline ganglion.

Näonärvi kahjustuse taset saab määrata pisaravedeliku sekretsiooni seisundi järgi. Kui see pole katki, on fookus allpool põlvesõlme ja vastupidi.

Kolmiknärv (viies kraniaalnärvide paar) on segatud, see tähendab, et see sisaldab sensoorseid, motoorseid, parasümpaatilisi ja sümpaatilisi kiude. Tuumasid eristatakse selles (kolm sensoorset - seljaaju, sild, kesk aju - ja üks motoorne), sensoorseid ja motoorseid juuri, samuti kolmiknärvisõlme (tundlikul juurel).

Tundlikud närvikiud algavad võimsa kolmiknärvi sõlme bipolaarsetest rakkudest, mille laius on 14–29 mm ja pikkus 5–10 mm..

Kolmiknärvisõlme aksonid moodustavad kolmiknärvi kolm peamist haru. Igaüks neist on seotud teatud närvisõlmedega: nägemisnärv - koos tsiliaarse, maxillaarne - pterygopalatine ja mandibulaarsega - koos aurikulaarse, submandibulaarse ja sublingvaalsega.

Kolmiknärvi esimene haru, mis on kõige õhem (2-3 mm), jätab koljuõõnde läbi orbitaallõhe. Sellele lähenedes jaguneb närv kolmeks peamiseks haruks: n. nasocilaris, n. frontaal, n. lacrimalis.

Orbiidi lihaslehtris asuv närvi nasokilaris omakorda jaguneb pikkadeks tsiliaarseteks etmoidseteks ja ninaharudeks ning annab lisaks juure tsiliaarsõlmele.

Pikad tsiliaarsed närvid 3-4 õhukese tüve kujul lähevad silma tagumisse poolusesse, perforeerivad sklera nägemisnärvi ümbermõõdus ja lähevad piki suprakoroidset ruumi eesmiselt lühikeste tsiliaarsete närvidega, mis ulatuvad tsiliaarkehast ja sarvkesta ümbermõõdust. Nende plekside oksad pakuvad silma ja perilimbaalse konjunktiivi vastavate struktuuride tundlikku ja troofilist innervatsiooni. Ülejäänud osa saab tundlikku innervatsiooni kolmiknärvi peopesa harudest..

Teel silmaga liituvad õpilase laiendajat innerveeriva sisemise unearteri pleksist pärit sümpaatilised närvikiud pika tsiliaarse närviga.

Tsiliaarsõlmest ulatuvad lühikesed tsiliaarsed närvid (4–6), mille rakud on sensoorsete, motoorsete ja sümpaatiliste juurte kaudu ühendatud vastavate närvide kiududega. See asub silma tagumise pooluse taga välise pärasoole lihase all 18–20 mm kaugusel, toetudes selles tsoonis nägemisnärvi pinnale.

Nagu pikad tsiliaarnärvid, lähenevad ka lühikesed silma tagumisele poolusele, perforeerivad skleera nägemisnärvi ümbermõõdust ja osalevad silmakoe, peamiselt selle kooriku, innervatsioonis (kuni 20-30).

Pikad ja lühikesed tsiliaarnärvid on tundlike (sarvkest, iiris, tsiliaarkeha), vasomotoorsete ja troofiliste innervatsioonide allikad.

Nasokillaarse närvi viimane haru on alamnärv, mis innerveerib nahka ninajuure piirkonnas, silmalaugude sisenurgas ja konjunktiivi vastavates osades.

Esiosa närv, mis on nägemisnärvi suurim haru, annab pärast orbiidile sisenemist kaks suurt haru - infraorbitaalne närv koos mediaalse ja külgmise haruga ning supra-blokeeriv närv. Neist esimene, mis on perforeerinud tarsoorbitaalse fastsiumi, läbib eesmise luu nina-neelu avamist otsmiku nahale ja teine jätab orbiidi sisemise sideme piirkonnas. Üldiselt pakub eesmine närv ülemise silmalau keskosa, sealhulgas konjunktiivi ja otsmiku naha tundlikku innervatsiooni.

Orbiidile sisenev kõri närv läheb silma välimise pärasoole lihast ettepoole ja on jagatud kaheks haruks - ülemiseks (suuremaks) ja alumiseks. Ülemine haru, mis on peamise närvi jätk, annab oksad piimanäärmele ja konjunktiivile. Mõni neist perforeerib pärast nääre läbimist tarsoorbitaalset fastsi ja innerveerib nahka silma välisnurgas, sealhulgas ülemises silmalau.

Limaskesta närvi anastomooside väike alumine haru koos zygomaatiliste närvide zygomaatiliste harudega, mis kannavad sekretsioonikiude näärme näärme jaoks.

Kolmiknärvi teine haru osaleb ainult kahe abiorgani - zygomaatiliste ja infraorbitaalsete närvide - kaudu silma ainult abiainete elundite tundlikul innervatsioonil. Mõlemad närvid eraldatakse pterygopalatine fossa põhitüvest ja tungivad alumise orbitaallõhe kaudu orbiidi õõnsusse.

Orbiidile sisenev infraorbitaalne närv kulgeb piki selle alumise seina soont ja väljub läbi infraorbitaalse kanali näopinnale. Sisendab alumise silmalau keskosa, nina tiibade nahka ja selle vestibüüli limaskesta, aga ka ülahuule, igeme ülaosa, tuhmide ja lisaks ka ülemise hamba limaskesta.

Orbiidiõõnes asuv zygomaatiline närv jaguneb kaheks haruks: zygomaticis ja zygomatic. Olles läbinud zygomaatilises luus olevad kanalid, innerveerivad nad külgmise otsaesise nahka ja väikest zygomatic piirkonna piirkonda.

VISUAALSE AKTI FÜSIOLOOGIA

Sarvkesta ja pupilli kaudu tungiv valgusvoog läbib ülejäänud murdumiskeskkonda, võrkkesta läbipaistvaid kihte ja lükkub edasi pigmendi epiteeli kihiga, kus pidevalt tekivad visuaalsed ained (visuaalne purpur jne). Valguse mõju all olevad visuaalsed ained lagunevad. Selle visuaalsete ainete lagunemise tõttu tekivad ioonväljad. Nende väljade tsooni ilmuvad visuaalse analüsaatori (vardad ja koonused) retseptorid, kui ioonide kontsentratsioon jõuab nõutavale tasemele, saavad erinevaid stimulatsioone ja stimulatsiooni kvaliteeti. Biovoolude kujul kantakse need visuaalseid teid pidi edasi ajukoorde, kus neid tajutakse välismaailma visuaalsete piltidena.

Akadeemik S. I. Vavilovi sõnul toimib valgus võrkkestale väga minimaalsetes kogustes - 2–4 footonit on tavaliselt inimsilma valguse tajumise lävi. Seega pole silm praktiliselt kunagi pimeduses. Isegi une ajal siseneb suletud silmalaugude kaudu silma võrkkestadesse suures koguses kui 2–4 footoni.

Normaalsetes elutingimustes mõjutab silma võrkkest pidevalt valgusvoog: visuaalsete ainete lagunemine toimub pidevalt, kuna silm on pidevas nägemisfunktsioonideks valmis ja visuaalsete ainete süntees toimub pidevalt.

Võrkkesta pigmendi epiteeli sellist aktiivset pidevat produtseerivat funktsiooni tagab, nagu eespool mainitud, võimas vaskulaarne koroid - sel juhul kinnitatakse IP Pavlovi positsioon koe struktuuri ja funktsiooni vastavuse osas.

Visuaalsete ainete lagunemine ja asukoht on pidevalt tasakaalus. Järsust eredast valgustusest (prožektor, auto esilaternad pimedas) tulenev visuaalsete ainete liiga suur lagunemine viib hävitamise ja sünteesi tasakaaluni. Sel juhul kogeb inimene pimestamise tunnet. Kuid varsti taastatakse tasakaal ja silm võib hämaras jälle töötada.

Looduse murrete iseloomulik tunnus on lagunemise ja sünteesi samaaegsus. Vastuolusid - vastandlike protsesside ühtsust - illustreerib ka visuaalne akt..

Sisukord

LÜHIKENE OPTALMOLOOGIA AJALUGU
I. OSA VISIOONIKEHA ANATOMIA JA FÜSIOLOOGIA VISIOONIKEHA SIDAMINE KESKPÕHISÜSTEEMIGA JA ORGANISMIGA ÜLDISELT
II OSA ORGANISATSIOONILISED UURIMISMEETODID
III OSA TAGASTAMINE JA MAJUTUS
IV OSA SILMA TÄIENDAVAD HAIGUSED

Raamatu Okulisti käsiraamat (V. A. Podkolzin) antud sissejuhatava fragmendi esitas meie raamatupartner, litrite ettevõte.

Silma oftalmoloogia anatoomia ja füsioloogia

Vaateorgani kliiniline anatoomia ja füsioloogia

Silm - inimese elundi struktuur, väline ja sisemine, funktsioonid

Silma struktuur

Perifeerne osa

Teed

Subkortikaalsed keskused

Kõrgemad nägemiskeskused

Silmamuna

Õues

Sarvkesta

Sklera

Vaskulaarne membraan

Iiris

Tsiliaarne keha

Koorid

Võrkkest

Silmaõõs

Silmasisene vedelik

Objektiiv

Klaaskeha

Silmade kaitsevahend

Silmakoobas

Konjunktiiv

Piima- ja lihaseaparaat

Video

leiud

Optometristi käsiraamat (V. A. Podkolzin)

Sisukord

Sisukord

Sotsiaalsed Võrgustikud