Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on haigus, mis ei saa mitte ainult halvendada nägemist, vaid ka muuta inimese täiesti pimedaks. Selle patoloogia peamine põhjus on rõhu krooniline tõus. Algstaadiumis annab probleem harva endast märku, seetõttu pöörduvad patsiendid peamiselt siis, kui angiopaatia nõuab tõsist ja pikaajalist ravi. Samal ajal saate arsti soovitustest kinni pidades haiguse ära hoida.
Mis on silma hüpertooniline angiopaatia??
Hüpertensiivne angiopaatia on venoosse ja arteriaalse tüübi väikeste silmalaevade haigus. See ilmneb pikaajaliste hüpertensiooniprobleemidega inimestel, enamasti I-II tüüpi hüpertensiooni tagajärjel B. Veresoone valendik on sel juhul deformeerunud ja anumad ise laienevad, painduvad. Kuna hüpertensioon mõjutab kogu keha veresooni, kannatavad mõlemad silmad peamiselt angiopaatia all.
Üsna sageli diagnoositakse seda haigust noortel. Haigus on kalduvus progresseerumisele ja seetõttu võib ravi hilinemisel tekkida võrkkestas mitmeid negatiivseid muutusi.
Mõned võrkkesta osad ise muutuvad häguseks. Sageli täheldatakse sel juhul selliseid ilminguid:
- peaveeni ummistus võrkkestas;
- nägemisnärvi verevarustuse rikkumine;
- peamise arteri patentsuse rikkumine.
Kõike seda saab tänapäevaste ravimeetodite abil vältida. Hüpertensiivse angiopaatiaga võib kaasneda südame anumate, Urogenitaalsüsteemi ja kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus. Haigus ei saa iseenesest kaduda. Ravi edasilükkamisega patsient ainult süvendab olukorda.
Kuigi meditsiinilises kirjanduses rõhutatakse hüpertensioonilist angiopaatiat eraldi haigusena, viiakse selle etioloogia teemal endiselt aktiivselt läbi teaduslikke arutelusid..
Niisiis, mõned arstid määratlevad angiopaatiat hüpertensiooni konkreetse patoloogilise muutuse või sümptomina. Tavaliselt eristatakse angiopaatia 3 etappi:
- Esialgne. See ei anna endast tunnet, ainult spetsialist võib märgata veresoonte ahenemist.
- Seda etappi iseloomustab võrkkesta turse ja väikesed hemorraagiad..
- Selles etapis ilmub eksudaat, mis põhjustab nägemisorganites põletikulist protsessi.
Miks haigus esineb??
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on vererõhu pikaajalise või kroonilise tõusu tagajärg. Sel juhul peetakse kõrgrõhku selliseks, et süstoolne väärtus ületaks 140 mmHg. Art. (mõnel juhul 135 mm) ja diastoolsete indikaatorite väärtus on üle 90 mm Hg. st.
Seega võib angiopaatia arengut mõjutada palju põhjuseid. Eelkõige on see:
- geneetiline eelsoodumus;
- liigne kaal;
- halb toitumine;
- sagedane ületöötamine;
- raske füüsiline töö;
- vähene liikuvus, töö, mis hõlmab pikaajalist silmade koormamist;
- kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas;
- halbade harjumuste olemasolu;
- veresoonte individuaalsed struktuurilised iseärasused;
- hargnev tüüp.
Mõnikord tekivad mõne muu haiguse tõttu hüpertensioon ja selle tagajärg, hüpertensiooni angiopaatia. Nad võivad provotseerida kesknärvisüsteemi patoloogiaid, endokriinsüsteemi häireid.
Kui hüpertensiooni ei ravita õigeaegselt, algavad laevade seintes struktuurimuutused. Seejärel halveneb vereringe ja mõned siseorganid hakkavad halvasti töötama. Keeruline olukord angiopaatiaga võib:
- peavigastused;
- osteokondroos (eriti emakakaela piirkonnas);
- vere ja luuüdi haigused;
- südamepuudulikkus;
- diabeet;
- metaboolsete protsesside rikkumine;
- vanusega seotud muutused veresoontes.
Välised tegurid, mis võivad põhjustada silma veresoonte patoloogilisi muutusi, on:
- kahjulikud töötingimused (eriti kui töö hõlmab metalli keevitamist);
- keskkonna toksiline mõju.
Võrkkesta angiopaatia ilmingud on samadel tingimustel ja samal kõrgendatud rõhu tasemel erinevatel inimestel erinevad.
Angiopaatia arengu mehhanism
Hüpertensiivse angiopaatia varases staadiumis ei avaldu. See on üks takistusi haiguse varajasel diagnoosimisel. Aja jooksul (kui haigus läheb 2. faasi) hakkab patsient kaebusi esitama:
- nägemispuue;
- tähtede ja kärbeste tunne silmade ees;
- silmade koormus;
- pildi hägusus;
- teatud nägemisväljade kadumine (sellel sümptomil võivad olla lühiajalised või pikaajalised ilmingud).
Samal perioodil täheldatakse kõrgrõhku. Uurimisel märkab silmaarst, et võrkkesta arteriaalsed veresooned on ahenenud. Haiguse erinevatel etappidel on sellel sümptomil erinevad ilmingud..
Lisaks on laevade luumenit muudetud. Keha keeruline verevarustus. Arenenud olukordades peatub vereringe. Arst diagnoosib hemorraagiat, seal on verehüübed ekstravasaadide kujul.
Meditsiinilisest kirjandusest leiate teavet hüpertensiivse angiopaatia seoste (või teisisõnu etappide) kohta:
- Võrkkesta arteri spasm.
- Võrkkesta anumate kahjustuse halvenemine, nende ahenemine.
- Väikeste verehüüvete ilmnemine võrkkesta arteris.
- Silma veresooned hakkavad kitsenema nagu klaastoru. See protsess on juba pöördumatu ja meditsiinis nimetatakse seda hüalinoosiks..
- Laevad muutuvad habras, sageli rebenevad, seetõttu suureneb hemorraagiate arv. Ka meditsiinilise hariduseta inimene võib neid märgata..
- Kogu võrkkesta verevarustus on häiritud. Silmaarst diagnoosib tema isheemia. Võrkkest hävitatakse erineval määral. Ilma operatsioonita on nägemist väga raske päästa..
Diagnostilised funktsioonid
Võrkkesta hüpertensioonilist angiopaatiat ei saa ilma nõuetekohase diagnoosita ravida. Teda võib läbi viia ka silmaarst. Uuringule saabudes peab patsient esmalt teatama sümptomitest ja nendega seotud terviseprobleemidest, eriti kui need on seotud südame-veresoonkonna tööga.
Sel juhul peetakse oftalmokromoskoopiat üheks parimaks diagnostiliseks meetodiks. Meetodi olemus on põhjalik põhjalik uurimine valge ja punase valguse korral. Punases spektris olevad arteriaalsed anumad pole nii hästi nähtavad kui ka valged.
Seetõttu on kitsendatud anumad vähem märgatavad kui terved. Kui vaatate neid läbi punase tule, siis pole neid täielikult tuvastatud. Ophthalmochromoscopy võimaldab hinnata silma põhjas olevate veresoonte seisundit.
Täpsema pildi silma verevarustusest saab tänu silmamunade ultraheliuuringule. Selle meetodi abil on võimalik edukalt kindlaks teha silma struktuuri patoloogia. Veresoonte enda struktuuri hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini Doppleri skaneerimise meetodit..
Arstidel õnnestub tänu röntgenpildile näha, kuidas vereringe nägemisorganites ringleb, mille ajal kasutatakse kontrastainet. Just viimane tagab pildikvaliteedi ja võimaluse veresoonte seisundit hinnata, patoloogiliste moodustiste olemasolu verevarustuse teel, veresoonte liigne ahenemine või laienemine, hemorraagiad.
Täpsemat teavet veresoonte struktuuri, silma verevoolu tunnuste, veresoonte valendiku seisundi kohta saab MRI abil. Täna on see meetod kõige turvalisem ja täpsem. Sellepärast kasutatakse seda sageli lastel angiopaatia diagnoosimiseks..
Kas on võimalik taastuda?
Hüpertensiivne angiopaatia on ravitav ja mida varem seda alustatakse, seda lihtsam on haigust ravida. Ravimiteraapia põhirõhk on võitluses kõrge vererõhu vastu. Sel eesmärgil määratakse patsientidele:
- ravimid, mis pärsivad reniini tootmist kehas - aine, mis aitab kaasa kõrgele vererõhule, näiteks: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
- β-blokaatorid on võimelised aeglustama südame löögisagedust, vähendades veresoonte distaalset resistentsust, näiteks Lokren, Atenolol;
- diureetikumid on suunatud liigse vedeliku, eriti klopamiidi, hüdrokortisooni, eemaldamiseks kehast;
- ravimid, mis võivad suurendada veresoonte valendikku ja seejärel vereringet parandada, näiteks sellised ravimid nagu Felodipine, Corinfar.
Lisaks neile ravimitele kasutatakse hüpertensiivse angiopaatia ravis sageli ka teisi ravimeid:
- Ettevalmistused vasodilatatsiooniks. Nad on võimelised parandama iga organi verevarustust, mõjutades nii kapillaare kui ka suuri veresooni. Sellised on näiteks Vasonite, Trental.
- Laevade tugevdamiseks ette nähtud vahendid: Ginkgo, Parmidin.
- Ravimid vereringe kiirendamiseks, näiteks: Pentoksifülliin, Solcoseryl, Actovegin.
- Verevedeldajad: kardiomagnyüül, aspiriin, dipüridamool, aspecard.
- Vitamiinikompleksid: Vitrum, Milgama, Aevit.
- Ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks, eriti kokarboksülaas, ATP.
- Tilgad silmadele: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.
Kindlasti soovitab arst patsiendil elustiili normaliseerida. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist, olla ettevaatlik tugeva füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse eest. Toit on kohustuslik üle vaadata. Selles peaksid domineerima antioksüdantide, piimatoodete, taimeõlide rikkad toidud.
Keerukamatel juhtudel, kui võrkkesta veresoonte rebenemise ja silma hemorraagia tõenäosus on suur, peavad arstid kasutama laserkoagulatsiooni või kasutama muid instrumentaalseid ravimeetodeid..
Kuidas hoiatada?
Võrkkesta veresoontega seotud probleeme saab vältida, kui pöörate oma tervisele suuremat tähelepanu. Arstid on veendunud, et angiopaatiat saab vältida, kui vererõhk on stabiliseerunud. Tervislik eluviis ja perioodiline konsultatsioon kardioloogiga võivad kaitsta hüpertensiooni eest.
Inimeste jaoks, kellel on geneetiline eelsoodumus või kes on ülekaalulised, on eriti oluline mõelda hüpertensiooni ja võrkkesta kooriku kahjustuste ennetamisele. Arstid soovitavad neil:
- alustage füüsilisi treeninguid: tänu neile saate oma psühho-emotsionaalse seisundi korda seada ja südamefunktsiooni luua;
- parandage toitumist: ülekaalus peaksid olema köögiviljad, ürdid, marjad, mereannid, puuviljad; peate loobuma nendest toodetest, mis kutsuvad esile häireid südame töös või vereringes, näiteks: sool, küüslauk, alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
- normaliseerida kaalu;
- korraldage oma töö nii, et te ei pingutaks üle; leidke aega puhata ja minutit emotsionaalset tühjenemist, magage hästi.
Angiopaatia ennetamisel on väga oluline inimese psühholoogiline mugavus. Kui mõelda sageli halbadele, vaadata õudusfilme või lugeda emotsionaalselt keerulist kirjandust, on raske hoida oma psühholoogilist seisundit normaalsena.
Neuroosi, apaatia areng aitab kaasa laevade olukorra halvenemisele. Seetõttu võivad head mõtted ja aktiivne töö olla parim viis haiguste ennetamiseks..
Olles avastanud haiguse vähimadki sümptomid, ei tohiks te aega raisata, sest võite olukorra viia nägemise kadumiseni. Silmaarsti läbivaatus ei võta palju aega, kuid võib säilitada hea nägemise. Vererõhuprobleemidega inimesed peaksid teadma, mis on angiopaatia ja kuidas seda ravida..
Angiopaatia
Angiopaatia on veresoonte patoloogia, mis areneb häiritud närviregulatsiooni tagajärjel. Veresoonte toonuse vähenemine põhjustab nende toimimise häireid, samuti veresoonte seinte struktuuri muutust. Patoloogiline protsess võib olla lokaliseeritud erinevates kehaosades või olla üldistatud, see võib mõjutada erineva kaliibriga veresooni. Angiopaatia progresseerumine põhjustab kehas vereringehäirete tõttu pöördumatute muutuste teket.
Põhjused ja riskifaktorid
Laevade patoloogilise protsessi alus on neuroregulatsiooni häire, mis põhjustab vaskulaarse toonuse, mikro- ja mõnikord ka makroveresoonte pareesi ja spasmide rikkumist. Neuroregulatoorsete häirete tekkel võib olla palju põhjuseid.
Angiopaatia kõigi vormide peamised riskifaktorid:
- veresoonte seinte kaasasündinud tunnused;
- vereloomesüsteemi haigused;
- ainevahetushäired;
- joobeseisund;
- traumaatilised vigastused;
- ülekaal;
- eakas vanus;
- halbade harjumuste olemasolu;
- passiivne eluviis.
Angiopaatia areng diabeediga patsientidel on loomulik protsess, mis viib haiguse progresseerumiseni. Diabeetiline angiopaatia ilmneb suhkurtõve ebapiisava ravi taustal, seda soodustavad kompenseerimata ainevahetushäire, kudede hapnikuvarustuse halvenemine, samuti hormonaalsed muutused, mis süvendavad ainevahetushäireid ja aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule veresoonte seinas.
Lisaks diabeedile on alajäsemete angiopaatia tekke riskifaktoriteks ka:
- aju, seljaaju ja ka perifeersete närvide patoloogilised protsessid, mis põhjustavad veresoonte halvenenud inervatsiooni;
- jalgade mikrovaskulatuuri anumate kahjustus autoimmuunhaigustega;
- arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon koos veresoonte seina hüalinoosi arenguga;
- alajäsemete hüpotermia;
- tööstuslikud ohud (eriti kokkupuude mürgiste ainetega, vibratsioonihaigus).
Angiopaatia progresseerumine põhjustab kehas vereringehäirete tõttu pöördumatute muutuste teket.
Võrkkesta angiopaatia areneb lülisamba kaelaosa osteokondroosi, suurenenud koljusisese rõhu, silmade presbüoopia taustal (häiritud keskendumine lähedalt paiknevatele objektidele, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega).
Hüpertensiivne angiopaatia ilmneb raske hüpertensiooni taustal, samuti selle patoloogia geneetilise eelsoodumuse taustal.
Angiopaatia vormid
Sõltuvalt patoloogilisest protsessist, mis viis patoloogia arenguni, eristatakse järgmisi angiopaatia vorme:
- diabeetik
- hüpertooniline;
- hüpotooniline;
- aju amüloid;
- traumaatiline võrkkesta angiopaatia (traumaatiline retinopaatia);
- juveniilne võrkkesta angiopaatia (juveniilne angiopaatia, ILS haigus).
Sõltuvalt mõjutatud veresoonte suurusest eristatakse mikroangiopaatiat (väikeste veresoonte kahjustused) ja makroangiopaatiat (suurte veresoonte kahjustus).
Sõltuvalt lokaliseerimisest:
- alajäsemete ja / või ülajäsemete angiopaatia;
- võrkkesta angiopaatia;
- peaaju angiopaatia (peaaju);
- arteriaalne angiopaatia; ja jne.
Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, kae, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.
Sümptomid
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist, raskusastmest ja selle lokaliseerimisest..
Alamjäsemete angiopaatia tunnused:
- külm nahk;
- kahvatu või tsüanootiline nahatoon;
- hematoomide ja muutunud kapillaaride ilmumine ilma nähtava põhjuseta;
- muudetud pigmentatsiooni, koorimisega piirkondade ilmumine;
- isegi pindmiste vigastuste halb paranemine hoolimata ravist;
- tuimus, sügelus, põletustunne ja indekseerimine alajäsemetes;
- jalgade tundlikkuse vähenemine;
- arterite pulsatsiooni nõrgenemine;
- alajäsemete valu, mis avaldub kõndimise ajal, vahelduv claudication.
Alamjäsemete angiopaatiad, mis arenesid välja suhkurtõve taustal, mida iseloomustab närvisüsteemi häirete märkide varajane kinnistumine, mis on seotud väikeste veresoonte kahjustustega, koos silma- ja neerukahjustustega, ning alajäsemete troofiliste haavandite (rasketel juhtudel ja gangreeni) moodustumisega. perifeersete arterite säilinud pulsatsioon. Nakkuslik protsess võib areneda väiksemate vigastuste, naha pragude taustal. Alumistel jäsemetel (kõige sagedamini jalgadel) ilmuvad väikesed peaaegu valutud haavandid, mis levivad järk-järgult lihastesse ja luudesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib nekroos, mis levib järk-järgult kogu haavas haavanditest, areneb nn diabeetiline jalg.
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia varases staadiumis on asümptomaatiline või sellel on kerged sümptomid. Patsientidel on nägemisteravus pisut vähenenud, pimestamine, välgud, jooned ja / või silmade ees olevad punktid.
Hüpertensiivse angiopaatia progresseerumisega märgitakse järgmist:
- sagedased silma hemorraagiad;
- aluse veenide laienemine;
- nägemisteravuse oluline langus (kuni pimedaksjäämiseni);
- vaatevälja kitsendamine;
- regulaarsed peavalud;
- sagedased ninaverejooksud;
- hemoptüüs;
- vere lisandite tuvastamine uriinis, roojamine;
- suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus;
- tähelepanu- ja mäluhäired;
- ilmast sõltuvus.
Vererõhu normaliseerumisega pöörduvad vaskulaarsed muutused.
Ajuveresoonte angiopaatia avaldub esiteks püsivate peavaludena, võimalik, et ruumi desorientatsioon, hallutsinatsioonid.
Arteriaalse angiopaatiaga täheldatakse südame anomaaliaid, tromboosi.
Diagnostika
Teatud diagnostiliste meetodite kasutamine sõltub angiopaatia vormist. Kõige sagedamini kasutatakse veresoonte kontrastset röntgenuuringut (angiograafia).
Alajäsemete angiopaatia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:
- reovasograafia - jäsemete veresoonte funktsionaalne diagnoosimine, mis võimaldab hinnata venoosse ja arteriaalse verevoolu seisundit;
- kapillaroskoopia on kapillaaride mitteinvasiivne uurimine;
- alajäsemete anumate ultraheliuuring dupleks skaneerimisega;
- Termovideograafia - pilt saadakse elundite soojuskiirguse registreerimisel, mis võimaldab teil saada ettekujutuse nende vereringest ja seega ka veresoonte funktsioonist;
- arteriograafia - arterite radiopaketiline uurimine.
Võrkkesta angiopaatia diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad otsest ja kaudset oftalmoskoopiat (instrumentaalne meetod silmapõhja uurimiseks).
Aju angiopaatiat diagnoositakse arvuti või ajuveresoonte magnetresonantsangiograafia abil..
Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla oluliseks elukvaliteedi languseks peavalu, insuldi intensiivsete ja pikaajaliste rünnakute tõttu.
Ravi
Angiopaatia ravi seisneb esiteks põhihaiguse ravis ja / või angiopaatia arengut põhjustanud kahjulike tegurite kõrvaldamises.
Diabeetilise angiopaatia eduka ravi eeltingimus on põhihaiguse kompenseerimine, st ainevahetuse normaliseerimine. Üks peamisi ravimeetodeid on dieediteraapia - dieedist jäetakse välja kergesti seeduvad süsivesikud, väheneb süsivesikute ja loomsete rasvade kogus. Vajadusel on ette nähtud kaaliumipreparaadid, angioprotektorid, spasmolüütikumid ja antikoagulandid. Alajäsemete raske isheemia korral on näidustatud gravitatsiooniline plasmaferees, mis aitab verd puhastada, vähendada isheemilist valu ja ka haavade kiiremat paranemist. Lisaks on ette nähtud terapeutilise võimlemise harjutuste komplekt.
Alajäsemete angiopaatiat saab sõltuvalt raskusastmest ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne teraapia seisneb vasoaktiivsete ravimite määramises, ravimites, mis parandavad vereringet, normaliseerivad veresoonte seina tooni.
Alajäsemete makroangiopaatia kirurgiline ravi seisneb mõjutatud veresoonte proteesimises. Mõnel juhul (kaugelearenenud staadium, raske joove, gangreen) viiakse läbi alajäseme amputatsioon. Amputatsioonitase seatakse sõltuvalt alajäseme ühe või teise osa kudede elujõulisusest.
Hüpertensiivse angiopaatia ravis on esmatähtis vererõhu normaliseerimine. Näidatud on veresooni laiendavate ravimite, diureetikumide vastuvõtt.
Võrkkesta angiopaatiaga on ette nähtud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetust.
Lisaks peamisele ravile on sageli ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Tõhus laserravi, magnetoteraapia, nõelravi, terapeutiline muda.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, kae, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.
Diabeetilise etioloogia raske angiopaatia taustal areneb diabeetiline jalgade sündroom, gangreen, samuti suure surmaohuga keha joobeseisund..
Arteriaalset angiopaatiat komplitseerivad verehüüvete teke, stenokardiahoogude teke, müokardiinfarkt.
Hüpertensiivne angiopaatia ilmneb raske hüpertensiooni taustal, samuti selle patoloogia geneetilise eelsoodumuse taustal.
Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla oluliseks elukvaliteedi languseks peavalu, insuldi intensiivsete ja pikaajaliste rünnakute tõttu.
Prognoos
Erinevate angiopaatia vormide prognoos sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest, samuti sellest, kas patsient järgib arsti juhiseid.
Alajäsemete diabeetilise angiopaatia õigeaegse piisava ravi korral saab reeglina vältida gangreeni arengut ja amputatsiooni. Vajaliku ravi puudumisel areneb gangreen umbes 90% -l diabeetilise angiopaatia juhtudest viie aasta jooksul pärast patoloogilise protsessi algust. Selliste patsientide suremus on 10–15%.
Võrkkesta angiopaatia õige ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Prognoos halveneb patoloogilise protsessi arenguga rasedatel. Sünnituse ajal võib patsient kaotada täieliku nägemise, sel põhjusel on sellistele patsientidele ette nähtud keisrilõige.
Ärahoidmine
Angiopaatia arengu ennetamiseks on soovitatav:
- kaasuvate haigustega patsientide dispensioonvaatlus, kellel on angiopaatia tekke oht;
- ülekaalu korrigeerimine (eriti suhkurtõvega patsientidel);
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- piisav füüsiline aktiivsus;
- liigse füüsilise koormuse vältimine;
- stressi vältimine.
Vaskulaarne angiopaatia
Üha sagedamini teatasid arstid patsientidele vaskulaarse angiopaatia diagnoosimisest. Milline on patoloogia, kuidas seda ära tunda ja kui ohtlik on seda hiljem tekstis kirjeldatud.
Mis see patoloogia on?
Vaskulaarne angiopaatia (APS), mida muidu nimetatakse ka vasopaatiaks, on vaskulaarne haigus, mis on põhjustatud närviregulatsiooni talitlushäiretest. APS väljendub kapillaaride, veenide, arterite toonuse suurenemises. See avaldub ägedas ja kroonilises vormis. Kõigi kehaosade kahjuliku mõju oht.
Vasopaatia areneb mitmesuguste häirete taustal. Sel juhul on iseloomulikud ebaõnnestumised veresoonte tegevuses ja nende seinte järgnev hävitamine.
Tüübid ja klassifikatsioon
Arstid klassifitseerivad angiopaatiat haiguse järgi, mis provotseeris APS-i arengut mitut tüüpi.
- Hüpertensiivne välimus. Patsiendi hüpertensiooni taustal tuvastatakse suhkruhaigus.
- Diabeetiline-hüpertensiivne välimus. Patsiendi suhkruhaigust raskendab veelgi hüpertensioon.
- Diabeetiline välimus. Diabeetikutel avaldub see homöostaasi rikkumisena, arterite ja veenide seinte traumadena, samuti üldise veresoonte kahjustusena.
- Hüpotooniline või arteriaalne välimus. Madal vererõhk põhjustab trombide teket.
- Ilse tõbi, mida muidu nimetatakse võrkkesta perifelebiidiks, juveniilseks või juveniilseks angiopaatiaks. Seal on silma veresoonte põletik ja võrkkestas hemorraagia. Angiopaatiat noorukitel täheldatakse 14–19-aastaselt. Samal ajal pöörduvad noored APS-i diagnoosiga meditsiiniasutustesse 3 korda sagedamini kui tüdrukud.
- Traumaatiline välimus. Selline APS tekib võrkkesta vigastamisel.
- Alzheimeri tõbi, mida muidu nimetatakse tserebraalseks või amüloidseks angiopaatiaks. Seda iseloomustab beeta-amüloidvalgu akumuleerumine aju veresoontes.
APS jagatakse tinglikult ka kahjustuse astmega:
- mikroangiopaatia - kapillaaride patoloogia;
- makroangiopaatia - arterite ja veenide patoloogia.
Põhjused
Angiopaatia põhjuseid on palju. Allpool on toodud selle haiguse arengu kõige levinumad tegurid..
- diabeet;
- endokriinse ja veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- sepsis;
- mitmesugused joobeseisundid;
- reuma;
- hüpovitaminoos;
- füüsiline tegevusetus;
- kahjulikud töötingimused;
- rasvumine;
- halvad harjumused;
- liigne soola tarbimine;
- vanus 55+.
Tõhusa ravi määramiseks peate kõigepealt otsima selle haiguse algpõhjust.
Võitlus eranditult tagajärgedega on tõepoolest täis haiguse progresseerumist ja selle perioodilisi ägenemisi.
Arengu ja lokaliseerimise mehhanism
Vasopaatia ilmnemist ja arengut provotseerivad järgmised häired.
- Arterite ja veenide tooni närviregulatsiooni probleemid. Iseloomustab närvisüsteemi tooni ebapiisav funktsionaalsus. Impulsid edastatakse sel juhul üsna nõrgalt. Sel põhjusel väheneb arterite ja veenide aktiivsus. Siis areneb spasm ja sellega kaasneb verevoolu rikkumine.
- Hormonaalsed probleemid. Adrenaliini, kortisooli, aldosterooni, reniini ja angiotesiin-2 liigne süntees on häiritud veresoonte normaalse funktsioneerimisega..
- Nakkuslik kahjustus. Üks vaskuliidi või flebiidi all kannatavaid tüsistusi võib olla kahe või enama laeva hävitamine.
Angiopaatia on lokaliseeritud mitmes kehaosas..
- silma võrkkest - on mõjutatud Alzheimeri tõvest, samuti alaealiste APS-st;
- alajäsemed - areneb diabeedi taustal;
- neerud
- aju - esineb Alzheimeri tõve korral;
- süda - vallandas arteriaalne vasopaatia.
Võimalikud tüsistused
APS on üsna ohtlik haigus, mille komplikatsioonid sõltuvad kahjustuste asukohast.
| Ei lk / lk | Lokaliseerimispiirkond | Võimalikud tüsistused |
| 1 | Süda | Südameatakk |
| 2 | Aju | Stroke |
| 3 | Silmad | Nägemise kaotus. |
| 4 | Alajäsemed | Gangreen või nekroos |
| 5 | Kõhuõõne arterid ja veenid | Raske verejooks |
| 6 | Neerud | Tõsised filtreerimisprobleemid. |
Ravi puudumine põhjustab puude või surma. Tagajärgede vältimiseks on soovitatav pöörduda meditsiiniasutuse poole.
Manifestatsioon
Vasopaatia peamised sümptomid:
- nägemiskahjustus kuni selle täieliku kaotamiseni;
- jalg jalgades;
- kõndimisel kõhedus;
- mälukaod;
- tähelepanu raskuse vähenemine;
- probleemid orienteerumisega (tüüpiline ajuveresoonte angiopaatiale);
- ülemiste ja alajäsemete naha koorimine;
- miraaže ja visioone.
APS-i sümptomid on samuti otseselt seotud selle välimusega..
Niisiis võib hüpertensioonilist angiopaatiat varajases staadiumis ära tunda ainult nägemise kerge halvenemise, aga ka silmade ees esinevate laikude ilmnemise kaudu. Kahjuks saab seda tüüpi vasopaatiat ravida ainult selles etapis..
Aja jooksul, haiguse progresseerumisel, hakkavad ilmnema muud sümptomid:
- silma hemorraagiad;
- aluse veresoonte suuruse suurenemine;
- nägemisteravuse langus (kuni selle täieliku kadumiseni);
- püsivad peavalud;
- vere sülitamine;
- vere lisandid väljaheites;
- ilmastikust sõltuvus;
- stressitaluvuse oluline vähenemine, pidev ärevus.
Diabeetilise APS-i tunnused, mida muidu nimetatakse alajäsemete angiopaatiaks.
- Praktiliselt valutute troofiliste haavandite moodustumine jalgadel (peamiselt jalgadel), mis aja jooksul levivad lihastes ja luudes, mis põhjustab nekroosi.
- Neerukahjustus.
- Närvisüsteemi häired.
- Nägemisteravuse vähenemine.
Arteriaalne vasopaatia avaldub südame aktiivsuse häiretes.
Diagnostika
Uurimismeetodite valiku määrab APS-i vorm. Kõige sagedamini on ette nähtud veresoonte angiograafia.
Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine hõlmab mitut uurimistegevust:
Võrkkesta angiopaatia diagnoos tehakse kindlaks pärast oftalmoskoopiat.
Aju APS tuvastatakse ajuveresoonte angiograafia abil.
Riskirühm
Vasopaatia ohus on järgmised kodanike kategooriad:
- Diabeetikud
- hüpertensiooni all kannatavad isikud;
- pensionieas inimesed;
- noored vanuses 14–19 aastat;
- liiga soolase toidu armastajad;
- istuvad inimesed.
Kui tuvastatakse angiopaatia esmased tunnused, on vajalik kohtumine hematoloogi või veresoontekirurgi juures. Õigeaegne ravi aitab vältida seisundi halvenemist..
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia
Oftalmilised ilmingud
Oftalmoloog näeb hüpertensiivse makroangiopaatia tüüpilisi tunnuseid, mis näitab hüpertensiooni progresseerumist.
1. etapp
Veresoonte toonuse primaarsete funktsionaalsete ja pöörduvate häirete faasis tuvastab arst järgmised muutused:
- kitsad arterid;
- laienenud veenid;
- ahenevate laevade välimus;
- arteriovenoosse ristumise sümptomi üksikud ilmingud.
Hüpertensiivne angiopaatia võib avalduda kahes alajaotuses, mis erinevad oftalmiliste sümptomite raskuse ja heleduse poolest. Õigeaegse arstiabi ja tõhusa antihüpertensiivse ravi alustamisega saab ohtlikke silmapatoloogiaid ära hoida..
2 etapp
Sklerootilised muutused võrkkesta anumates viitavad patoloogiliste muutuste pöördumatusele: hüpertensioonne retinopaatia, mis ilmneb arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisega, põhjustab tõsiseid rikkumisi koljus. Oftalmoskoopia abil saab tuvastada järgmised sümptomid:
- laevade ebaühtluse suurenemine (kapillaaride ahenemine ja väikeste veenide laienemine);
- suure hulga keerdunud vaskulaarsete tüvede välimus;
- skleroos ja hüalinoos arteriseinas (hõbeda ja vasktraadi sümptomid);
- arteriovenoosse ristumise sümptomi mitu manifestatsiooni;
- mikrotrombi moodustumine;
- kohapealsed hemorraagiad;
- muutused optilise ketta piirkonnas (vahajas kahvatus).
Veresoonte deformatsioon, mida arst näeb, näitab suurt komplikatsioonide riski ja haiguse vääramatut progresseerumist.
3 etapp
Hüpertensiooni vasopaatia võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Viimase etapi hüpertensiooniline makroangiopaatia avaldub lisaks tavalistele retinopaatia sümptomitele ka järgmiste sümptomitega:
- turse ja mitu hemorraagia võrkkestas;
- valged eksudaadi kogunemise kolded, mis on sarnased vatitükkidele;
- optilise ketta turse ja karedus.
Veresoonte ja närvide lüüasaamine viimases etapis põhjustab nägemise olulist halvenemist ja võrkkesta irdumise suurt ohtu.
Rahvameditsiin
Angiopaatia raviks kasutavad ravitsejad järgmisi meetodeid:
Võtke 100 grammi naistepunaürti, kummelit, aastatuhandeid, kasepungi, immortelle ja segage kõik. Pärast seda lisatakse pool liitrit kuuma vett 1 supilusikatäis segu ja infundeeritakse 20 minutit.
Seejärel kurnake kõik ja lisage vesi, et saada pool liitrit infusiooni. Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja öösel (pärast klaasitäie infusiooni joomist õhtul ei tohi süüa ega juua). Võtke iga päev, kuni kogu kollektsioon on kasutatud..
1 tl juba pulbriks purustatud valget õisikut, segage keeva veega 250 milliliitrit ja laske öö läbi tõmmata. Tarbi 2 supilusikatäit 2 korda päevas, 3–4 kuud.
Võtke Korte põld (20 grammi), mägironimislind (30 grammi), 50 grammi viirpuu lilli ja segage kõik. Seejärel segage 2 tl segu 250 milliliitris kuumas vees ja jätke pooleks tunniks. Kasutage pool tundi enne sööki 1 supilusikatäis 3 korda päevas kuu jooksul.
Haiguse režiim ja toitumine
Patsientidele soovitatakse aktiivset elukorraldust ja neile määratakse dieettoit, mille eesmärk on säilitada võrkkesta normaalset toimimist ja vähendada kõrge vererõhu riski.
Toit, mis sisaldab palju süsivesikuid, kolesterooli ja soola, on dieedist välja jäetud. Menüü on kujundatud nii, et see on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega, mis on vajalikud võrkkestale, veresoontele ja kogu kehale.
Dieedist välja jätta:
- õline;
- praadima;
- soolane;
- terav;
- alkohoolsed joogid;
- kiirtoit ja frititud toit;
- pooltooted;
- jahutooted;
- piimatooted;
- Puuviljad ja köögiviljad;
- rohelus;
- munad
- mitmesugused teraviljad;
- rasvata liha ja kala keedetud, küpsetatud kujul ja aurutatud.
- kaunviljad;
- täisteraleib;
- piirata vedeliku tarbimist.
Angiopaatia ravi on väga lihtne. See taandub hüpertensiooni ravile. Hea efekt angiopaatia kaugelearenenud staadiumi tagajärgede neutraliseerimiseks on vastvalminud veresoonte foto- ja laserkoagulatsioon.
Katseliselt rakendage hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise suhtes neutronkiirgust. Samuti aitavad vitamiinid P, E, hormoonid, antisklerootilised ained, hapnikravi, antikoagulandid..
Ennetamiseks peate jälgima keha üldist seisundit, juhtima tervislikku eluviisi. Spetsiifilisi toiminguid silmade jaoks ei nõuta, kuna võrkkesta angiopaatia on geneetilise kõrvalekalde või trauma või kaasasündinud anomaaliate ja veresoonkonna haiguste kaja..
Ühel või teisel viisil on see ainult kaja, signaal keha üldise seisundi kuulamiseks.
Makroangiopaatia tuvastamise ja ravi meetodid
Diabeetilist või hüpertensiivset angiopaatiat võib kahtlustada vastavalt patsiendi sümptomite, anamneesi ja kaebuste tunnustele, kuid täieliku pildi patoloogiast saab moodustada ainult täieliku uurimisega. Sel eesmärgil määratakse kitsate spetsialistide konsultatsioonid - endokrinoloog, angiokirurg, neuropatoloog, silmaarst, kardioloog, nefroloog ja teised. Vajalikud on laboratoorsed testid:
- Veresuhkur
- Lipiidide spekter;
- Hüübimisnäitajad, trombotsüüdid, fibrinogeen.
- Näidustuste kohaselt - neerupealiste, kilpnäärme hormoonid, neerufunktsiooni uuringud jne..
Makroangiopaatia instrumentaalne diagnostika hõlmab tingimata elektrokardiograafiat, igapäevast vererõhuprofiili, stressitestid (jooksulint, jalgratta ergomeetria), südame ultraheli, suurte veresoonte uuringuid, verevoolu uuringuid doppleromeetriaga, aju, südame, neerude veresoonte radioaktiivset angiograafiat.
Makroangiopaatia ravi, sõltumata selle põhjustajast, põhjustab olulisi raskusi muudatuste pöördumatuse, patoloogia kiire progresseerumise, parenhüümiorganite muude krooniliste kahjustuste ja vanusega seotud tegurite sagedase kombinatsiooni tõttu. See peaks olema kõikehõlmav ja suunatud veresoonte häirete patogeneetilistele mehhanismidele.
Makroangiopaatiaravi eesmärk on peatada tüsistuste progresseerumine, mis võivad põhjustada patsiendi puude ja surma, sest arteriaalse seina normaalset struktuuri on juba võimatu taastada.
Peamised lähenemisviisid makroangiopaatia ravis:
- Vere biokeemiliste parameetrite normaliseerimine - suhkru, kolesterooli ja lipiidide fraktsioonid;
- Hemokoagulatsiooni häirete korrigeerimine;
- Normaliseerimine.
Diabeetilise makroangiopaatia korral võib sõltumata diabeedi tüübist välja kirjutada insuliini, vastavalt näidustustele on vaja süüa sobivat toitu - suhkrut alandavaid ravimeid (glibenklamiid, metformiin).
Rasvade ainevahetuse muutustega on ette nähtud statiinid (simvastatiin, atorvastatiin), fibraadid (klofibraat), antioksüdantide kompleksid ja loomse rasvapiiranguga dieet on kohustuslik.
Tromboosi ennetamiseks näidatakse verevedeldajaid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (aspiriin, kellamüüt, pentoksifülliin, klopidogreel, varfariin jne), mis valitakse vere üldise seisundi ja laboratoorsete parameetrite põhjal.
Antihüpertensiivne ravi on näidustatud nii diabeetilise kui ka hüpertensiivse makroangiopaatia korral. See hõlmab AKE inhibiitorite (lüsitaar, kapropriil, ramipriil), diureetikumide (veroshpiron, diakarb), beetablokaatorite (metoprolool, atenolool) kasutamist.
Jalade troofilised muutused diabeedi korral ei viita mitte ainult ravimite kasutamisele (pentoksifülliin, solkoserüül, emoksipiin, paikne ravi regenereerimis- ja trofismivastaste vahenditega, vereliistakutevastased ained), vaid ka kirurgilise abiga kuni jäsemete eemaldamiseni.
Makroangiopaatia ägedate ilmingute korral (südameinfarkt, insult) võib läbi viia erakorralise kirurgilise ravi - ümbersõit, operatsiooni kahjustatud arteri või trombi lõigu eemaldamine, jäseme amputeerimine.
Makroangiopaatia prognoos on alati tõsine, kuna see tüsistus suurendab märkimisväärselt suhkurtõve ja hüpertensiooniga patsientide üldist suremust ning surma põhjustajate hulgas on müokardi ja ajuinfarkt.
Ebasoodne prognoos määrab spetsialistide tähelepanelikkuse probleemile ja patsiendid nõuavad rangelt arstide soovituste rakendamist.
Hüpertensiivse retinopaatia etapid
Sõltuvalt võrkkesta anumate kahjustuse määrast areneb võrkkesta veresoonte hüpertensiooniline angiopaatia mitmes etapis. Ja mis haiguse staadiumit ühel või teisel juhul saab silmaarst pärast funduse uurimist kindlaks teha. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest esinevad silma veresoonte teatud rikkumised. Hüpertensiivse retinopaatia arenemise 4 etappi:
- esimene aste. Tekivad füsioloogilised muutused ja rasked sümptomid puuduvad. Inimene ei tunne ebamugavust ega saa isegi aru, et probleem on olemas. Veresoonte spasm ja silmaarterite valendiku laienemine on väga aeglane, seetõttu on haigust võimalik kindlaks teha ainult silmaarsti läbivaatusel;
- teine etapp. Orgaanilised muutused tekivad veresoonte seintes. Sümptomid muutuvad teravamaks ja hakkavad inimesele ebamugavusi tekitama, mille tõttu tekivad esimesed kaebused. Uurimise ajal märkab arst venoosse võrgu laienemist, turset, kohapealseid hemorraagiaid, veresoonte seinte sära ja aluse vahajas kahvatust;
- kolmas etapp. Võrkkesta struktuuris ja otse anumates hakkavad suure intensiivsusega toimuma degeneratiivsed protsessid, mis võivad provotseerida võrkkesta irdumist;
- neljas etapp. See on võrkkesta angiopaatia arengu viimane etapp, millega kaasneb vedeliku vabanemine, mis koguneb põletikulise protsessi tagajärjel silmapõhjas ja mille tagajärjel on edaspidigi häiritud vereringe.
Esimeses etapis saab tagajärgede arengut lihtsalt ära hoida, kuid kui alustate patoloogilise protsessi arengut, siis on nägemise kaotus tagatud. Seetõttu peate tegema regulaarse läbivaatuse arstide, sealhulgas silmaarsti juures. Ja kui probleem leitakse, on soovitatav alustada ravi kiiremini ja järgida raviarsti juhiseid.
Haiguse põhjused ja esinemise mehhanism
Hüpertensiooniga patsientidel toimub võrkkesta anumate vererõhu normaliseerumine alles mitte vähem kui poole tunni pärast. Täheldati ka metaboolse vasodilatatsiooni kestust. Tervetel inimestel ei kulunud rohkem kui 2 minutit, hüpertensiooniga patsientidel - 5-10 minuti pärast.
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia ilmneb järgmistel põhjustel:
- püsiv ja sagedane vererõhu tõus;
- suurenenud veresuhkur, düslipideemia;
- endokrinoloogilised patoloogiad;
- pideva silmade koormamisega seotud töö;
- liigne kehakaal;
- magneesiumi ja vitamiinide puudus;
- sagedased stressirohked olukorrad;
- rohke süsivesikute ja rasvade sisaldava toidu söömine;
- halvad harjumused;
- silma veresoonte struktuuri patoloogia;
- suurenenud koljusisene rõhk;
- ridge haigus;
- peavigastused;
- vanus.
Hüpertensiivsel võrkkesta angiopaatial on palju kliinilisi nimetusi, kuigi isegi seda mõistet kasutatakse nüüd ainult endises NSV Liidus.
Nende nimede hulgas on albuminuriline retiniit, arteriosklerootiline retiniit, angiospastiline retiniit, hüpertensioonne retinopaatia, arteriospastiline retiniit, hüpertensiooniline angioretinoneuropaatia, angio- või retinodegeneratsioon.
Sellist mitmekesisust seostatakse nii haiguse tunnuste mitmetähenduslikkuse kui ka selle põhjuste tohutu mitmekesisusega. Selle haiguse klassifitseerimise osas pole üksmeelt. Fakt on see, et mõnede andmete kohaselt klassifitseeritakse see vastavalt hüpertensiooni arenguastmele, teiste järgi - neeru hüpertensiooniks ja silma veresoonte aterosklerootilisteks muutusteks.
Retinopaatia patoloogiline substraat pole siiani hästi teada. Kahtlemata toimub aktiivne läbitungimine, imbumine ehk teisisõnu plasma transudatsioon nii võrkkesta kui ka ketaskoesse. Transudatiivne vedelik koorib võrkkesta erinevate kihtide elemente.
Vedeliku kogunemine kohtadesse on nii suur, et tekivad tsüstilised ruumid. Vedeliku ja fibriini kogunemine silma võrkkesta sisemistesse kihtidesse oftalmoskoopiliselt põhjustab puuvillast koldeid. Tähe kuju moodustavad läikivad valged laigud tähistavad histoloogiliselt lipiidide ladestumist.
Kui me räägime muutustest veresoonte membraanides, siis on uurimispilt väga keeruline. Nähtavat oftalmoskoopilist vasokonstriktsiooni histoloogiliselt ei tuvastata. Samal ajal näete sidekoe valkude, hüaliini, lipiidide kuhjumist.
Samuti deformeerivad nad oma rõhu all veresoonte seinu. Terminaalsetes kapillaarides esinevad väikesed ümmargused hemorraagiad. Selle haiguse päritolu osas pole teadlased veel üksmeelele jõudnud, kuna puuduvad selged andmed.
On tõenäoline, et düstroofia, kudede funktsioonide kaotamine, on seotud kapillaaride vereringesüsteemi mitmekordsete muutuste tõttu hüpoksiaga. See omakorda varem või hiljem viib veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemiseni. Sellepärast on väljapääs plasma ja punaste vereliblede võrkkesta koesse.
Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia tõenäosuse suurendamiseks võib:
- krooniline joove;
- igasugused vigastused;
- vanusega seotud muutused veresoontes;
- osteokondroos;
- verehaigused;
- tõrked ainevahetusprotsessides ja muudes
Mis juhtub anumates?
Hüpertensiooniga mõjutavad peamiselt väikesed arterid, arterioolid, milles on arenenud lihaskiht. Seetõttu võib seda haigust nimetada arterioloskleroosiks.
Neis tekivad üsna iseloomulikud muutused - haiguse progresseerumisel pakseneb seinte lihaskiht, selles ilmub suur hulk elastseid kiudusid (hüperelastoos).
Laevade sisemine osa kitseneb märkimisväärselt, laevade valendik väheneb ja vere läbimine muutub raskeks.
Väga väikestes arterites ja arterioolides põhjustab protsessi kiire progresseerumine või sagedased vererõhu muutused (järsud hüpped) neis lihaskiudude asendamise hüaliinkiududega ning seinad ise on lipiididega küllastunud ja kaotavad oma elastsuse.
Hüpertensiooni pikaajalise kuluga arenevad arteriolid tromboosi, hemorraagiaid ja mikroinfarkti.
Tasub veel kord rõhutada, et sellised muutused toimuvad kogu kehas ja eriti nahaalustes anumates. Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia arengu mehhanism on identne ülalkirjeldatud mehhanismiga.
Makroangiopaatia eri vormide sümptomite tunnused
Nii diabeetiline kui ka hüpertooniline makroangiopaatia põhjustavad veresoonte patoloogia sarnaseid ilminguid stereotüüpse morfoloogilise aluse tõttu, milleks on ateroskleroos. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse koronaar-, neeru-, peaajuarterite, aordi jt ateroskleroosi, see tähendab, et suhkurtõve või hüpertensiooni makroangiopaatia vormid langevad kokku tavalise ateroskleroosi korral esinevatega.
Makroangiopaatia sümptomiteks on mitmesuguste elundite isheemilise kahjustuse tunnused, rasketel juhtudel - nekrootilised muutused ja sellel on mõned tunnused:
- Koronaarne makroangiopaatia on südame isheemiatõve alus ja põhjustab stenokardiat, müokardi nekroosi, arütmiat, ägedat või kroonilist organipuudulikkust, südame äkksurma, samas kui diabeedi korral pole südamekahjustuse ebatüüpilised ja valutud vormid haruldased;
- Diabeetikutel diagnoositakse sagedamini korduvaid ja korduvaid südameatakke pärgarterite sügavate kahjustuste, samuti makroangiopaatiast tingitud südameataki tüsistuste (rütmihäired, südame aneurüsmid, trombembooliline sündroom, kardiogeenne šokk jne) tõttu;
- Südame veresoonte diabeetilise makroangiopaatia korral on südamelihase nekroosist tingitud surmaoht kaks korda suurem kui diabeedita patsientidel;
- Ajuveresoonte makroangiopaatia tekib pideva ajuisheemia või südameinfarkti (insuldi) nähtustega ning hüpertensiooni, diabeedi ja arterite kahjustuse kombinatsioon suurendab ajuveresoonkonna õnnetuste riski mitu korda;
- Igal kümnendal diabeetikul areneb alajäsemete makroangiopaatia hävitav vorm, samas kui patsiendid kurdavad jalgade jahutamist, tundlikkuse rikkumist, valu, turset, troofilisi muutusi (juuste väljalangemine, naha koorimine, praod, haavandid);
- Jala makroangiopaatia spetsiifiline märk diabeedil on gangreen, mille tõenäosust suurendavad kaasnevad muutused mikrotsirkulatsioonis ja närviline trofism..
Kaela ja aju veresoonte kahjustuse korral avalduvad neuroloogilised sümptomid tundlikkuse häire, lihasnõrkuse ja krambihoogudena. Hüpertensioonile iseloomulik kaela veresoonte makroangiopaatia avaldub kranialgia, pearingluse, mälu, kuulmise ja nägemise halvenemisega.
Aordi kahjustuse korral kurdavad diabeedi ja hüpertensiooniga patsiendid kõhuvalu, kõhukinnisust või kõhulahtisust, jalgade ebapiisava verevarustuse sümptomeid tuimusena, paresteesiat, valu.
Neerude arterite makroangiopaatia viib nende skleroosini, mis veelgi süvendab hüpertensiooni märke, mis muutub ettenähtud ravimite suhtes tundmatuks. Neeru makroangiopaatia taustal suureneb turse, ilmnevad näo kahvatus ja tursed ning krooniline organipuudulikkus.
Haiguste ravi
Ravi peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all..
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on väga raske haigus ja põhjustab sageli pimedaks jäämist, nii et te ei saa proovida seda kodus ise ravida, vaid peate konsulteerima spetsialistiga. Arst viib läbi põhjaliku uuringu ja paneb diagnoosi. Teraapiana on ette nähtud vererõhku alandavad ravimid, antikoagulandid ja ravimid, mis parandavad võrkkesta ainevahetusprotsesse. Samuti omistatakse vitamiinide kompleksile. Igal patsiendil on hädavajalik valida toitumine, füsioterapeutilised meetodid ja rahvapärased abinõud.
Tagasi sisukorra juurde
Füsioterapeutilised meetodid
Hüpertensiivne angiopaatia sobib hästi füsioterapeutiliste ravimeetoditega. Selleks kasutatakse laialdaselt laserravi ja magnetvälja mõju. Laserteraapia põhineb punase ja infrapunakiirguse optilise kiirguse kasutamisel impulss- või pidevas režiimis. See meetod võimaldab parandada metaboolseid protsesse kahjustatud silmade struktuurides ja koos ravimitega aitab säilitada pikka aega nägemisfunktsiooni..
Protseduur aitab leevendada spasme ja parandada vere mikrotsirkulatsiooni..
Magnetoteraapia on füsioterapeutiline meetod, mis põhineb magnetvälja mõjul silmadele. See leevendab spasme, turset, on lahendava toimega. Samuti stimuleeritakse selle meetodi abil võrkkesta fotoretseptorid, parandatakse mikrotsirkulatsiooni, ainevahetust ja võrkkesta rakkude juhtivust. Magnetoteraapiat kasutatakse võrkkesta düstroofsete häirete, nägemisnärvi põletiku, võrkkesta veresoonte haiguste ja silmarõhu suurenemise korral..
Tagasi sisukorra juurde
Narkoravi
Vererõhku alandavad ravimid:
- beetablokaatorid - “Atenolol”, “Metoprolol”;
- AKE inhibiitorid - Berlipril, Vazolong;
- kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamiil, Amlodipiin;
- angiotensiin II retseptori blokaatorid - “Losartan”, “Valsartan”;
- diureetikumid - “Torasemiid”, “hüdroklorotiasiid”.
Võrkkesta funktsioneerimist parandavad ravimid:
- Vahendid, mis vere vedeldavad ja verehüüvete teket takistavad: Magnikor, Clopidogrel.
- Ravimid, mis laiendavad veresoone seina: Vinpocetine, Cavinton.
- Ravimid, mis kaitsevad veresoonte seina: Trental, Actovegin.
- Eksudaadi resorptsioon võrkkestas: "Papain".
- Vitamiinid: “Pisarrohi”, “Mustika forte”.
- Tilgad silmadele: Taufon, Quinax.
Tagasi sisukorra juurde
Rahvameditsiin
Angiopaatia raviks kasutavad ravitsejad järgmisi meetodeid:
- Rahvaparandusvahendeid kasutatakse tervikliku ravi osana.
Võtke 100 grammi naistepunaürti, kummelit, aastatuhandeid, kasepungi, immortelle ja segage kõik. Pärast seda lisatakse pool liitrit kuuma vett 1 supilusikatäis segu ja infundeeritakse 20 minutit. Seejärel kurnake kõik ja lisage vesi, et saada pool liitrit infusiooni. Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja öösel (pärast klaasitäie infusiooni joomist õhtul ei tohi süüa ega juua). Võtke iga päev, kuni kogu kollektsioon on kasutatud..
Tagasi sisukorra juurde
Haiguse režiim ja toitumine
Patsientidele soovitatakse aktiivset elukorraldust ja neile määratakse dieettoit, mille eesmärk on säilitada võrkkesta normaalset toimimist ja vähendada vererõhu tõusu riski. Toit, mis sisaldab palju süsivesikuid, kolesterooli ja soola, on dieedist välja jäetud. Menüü on kujundatud nii, et see on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega, mis on vajalikud võrkkestale, veresoontele ja kogu kehale.
Dieedist välja jätta:
- õline;
- praadima;
- soolane;
- terav;
- alkohoolsed joogid;
- kiirtoit ja frititud toit;
- pooltooted;
- jahutooted;
- piimatooted;
- Puuviljad ja köögiviljad;
- rohelus;
- munad
- mitmesugused teraviljad;
- rasvata liha ja kala keedetud, küpsetatud kujul ja aurutatud.
- kaunviljad;
- täisteraleib;
- piirata vedeliku tarbimist.
Mida peate haiguse arengu kohta meeles pidama
Hüpertensioon ei ole lause!
Pikka aega on kindlalt usutud, et hüpertensioonist on võimatu täielikult vabaneda. Et end kergendusega tunda, peate pidevalt jooma kalleid ravimeid. Kas see on tõesti? Saame aru, kuidas hüpertensiooni ravitakse siin ja Euroopas...
Võrkkesta angiopaatia on alati stabiilse kõrgendatud rõhu tagajärg, mis pole pikka aega taandunud. See seisund põhjustab neuro-regulatiivseid talitlushäireid, silmaümbruse veresoonte laienemist ja silmamunas nähtavaid väikeseid hemorraagiaid.
Haiguse ravi puudumisel ilmnevad võrkkestas pöördumatud muutused. Selle piirkonnad muutuvad häguseks, kuid õigeaegne ja pädev teraapia võib selle sümptomi kõrvaldada..
Angiopaatia arengu algfaasis, kui puuduvad iseloomulikud sümptomid, on ikkagi võimalik diagnoosida muutusi võrkkestas. Selleks kasutatakse fluorestsents-angiograafiat, mis näitab muutuste olemasolu ka kõige väiksemates anumates..
Hüpertensiivse angiopaatiaga kaasneb mõnikord ka kesknärvisüsteemi, südame ja kuseteede anumate kahjustus. Sageli ei saa veresooned ülemäärase rõhuga harjuda, mistõttu muutuvad nad hapraks, mis põhjustab südame ja aju hemorraagiat.
Ajuvereringe rikkumise tõttu ilmnevad neuroloogilised häired:
- vähenenud vaimne aktiivsus;
- ärrituvus;
- keskendumisvõime puudumine;
- emotsionaalne ebastabiilsus;
- halb mälu.
Hüpertensiivne makroangiopaatia
Hüpertensiivne makroangiopaatia areneb krooniliselt kõrgendatud rõhu taustal, kuid selle manifestatsioonid ei ilmne kohe mõjutatud arterite suure kaliibri tõttu. Hüpertensiooni aterosklerootiliste kahjustuste mehhanism taandub arterite sisemise kihi muutuseks turbulentsete verevoolude ja liigse rõhu koormuse mõjul.
Lipiidid tungivad endoteeli voodri mikrotrauma tsoonidesse, mis tungivad sügavamale ja hakkavad moodustama aterosklerootilist naastu. Lihaskiudude hüpertroofia edeneb arteri keskmises kihis hüpertensiooniga ja korduv spasm kriiside taustal viib veresoonte seinte infiltratsioonini plasmakomponentide - valkude ja rasvade - kaudu.
Hüpertoonilise makroangiopaatia sihtmärk on aort, neeruarterid, aju veresooned, süda. Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab kaela veresoonte makroangiopaatia koos unearterite obstruktsiooniga ja tromboosi oht, mille tagajärjed on äärmiselt laastavad.
Lisaks aterosklerootilistele muutustele suurtes arterites kahjustatakse hüpertensiooni tagajärjel ka väiksemaid veresooni (skleroos, hüalinoos), mistõttu troofiliste häirete sümptomid võivad olla äärmiselt mitmekesised.