Diabeetiline angiopaatia: põhjused, sümptomid, haiguse staadiumid, ravi

Veresoonte haiguse esmased sümptomid võivad avalduda alajäsemete alandatud temperatuuril, nõrgal pulsil või selle täielikul puudumisel jalgadel. Sel juhul on nahk kuiv, kohati võib esineda punetust või tsüanootilist värvust, isheemilist turset. Juuste väljalangemine toimub kahjustatud nahal..

Diabeetiline angiopaatia on haigus, mis kahjustab alajäsemete veresooni ja tekib diabeedist.

Põhjused

Selle haiguse põhjused peituvad häiretes, mis tekivad ainevahetuses. Need häired on põhjustatud suhkruhaiguses esinevatest veresoonte muutustest.

Lisaks võivad esinemise põhjused sõltuda mõnedest muudest teguritest, näiteks:

• Lipiidide ja mukoproteiinide metabolismi rikkumine. See mõjutab veresoonte süsteemi.
• Diabeedi raskus ja aste, haiguse kestus.
• Teisene diabeet, millele eelnes pankrease kahjustus, pankreatiit, selle täielik või osaline amputatsioon, suurendab mitu korda diabeetilise angiopaatia tekke tõenäosust.
• Pärilik eelsoodumus.
• Ainevahetushäired.
• Pärilikud endokriinsed patoloogiad.

Haiguse sümptomid

Kui võtame arvesse veresoonte kahjustuste olemust, siis võime eristada:

1. Mikroangiopaatia. Kapillaarides toimuvad muutused.
2. Makroangiopaatia. Muutused mõjutavad arteriaalset ja venoosset süsteemi.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid (mis see nüüd on, see on nüüd selge) sõltuvad otseselt sellest, millised anumad olid kahjustatud. Patoloogiaid võivad mõjutada neerud, võrkkest, südame kapillaarid, pärgarterid, alajäsemete anumad, aju anumad. Diabeetilisele angiopaatiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valu, millega kaasneb lonkamine või kramp.
• Jäsemete tuimus, külmatunne, hanerasvad.
• Jalade naha hõrenemine. Tekib toitainete ja hapnikuvaeguse tõttu.
• Troofilised haavandid ja suppuratsioonid, mis mõjutavad luu- ja lihaskoe. Sarnased muutused ilmnevad suhkruhaiguse korral düstroofia lõppfaasis. Iga väiksem vigastus või verevalum võib viia haavandi moodustumiseni, mis ei parane ja sageli vähenenud immuunsuse tagajärjel nakatub. Juhul, kui diabeedil on dekompenseeritud vorm, on võimalik suu gangreeni areng. Gangreen on väga tõsine haigus, mida saab ravida ainult kirurgiliselt..

Kui patsiendil on diabeetilise angiopaatia sümptomeid, näitab see, et on alanud periosteumi ja pehmete kudede trofismi tõsine rikkumine. Haiguse peatamine selle esimeses etapis ja tõsiste patoloogiate vältimine võimaldab ravi õigeaegselt alustada.

Võrkkesta angiopaatia

Silma angiopaatia on üks võimalikest tüsistustest, mis areneb diabeediga. Arstid eristavad sellise haiguse kahte vormi - makroangiopaatiat ja mikroangiopaatiat. Mikroangiopaatiaga muutuvad silmis asuvad väikesed anumad. Mikroangiopaatia põhjustab kerget verejooksu ja verevoolu häireid. Makroangiopaatiaga mõjutavad silmade suured anumad. Kui haigus jätkub raskes vormis, on kudede trofism halvenenud, nägemisteravus väheneb, tekib veritsus.

Diabeedi angiopaatiat leitakse peamiselt vanematel inimestel. Eraldi väärib märkimist, et viimasel ajal on see haigus hakanud mõjutama ka nooremas eas inimesi. Kui jätate tähelepanuta arsti soovituste järgimise ja keeldute meditsiinilisest ravist, võib tekkida silmalaevade patoloogia. Kapillaaride seinte ödeemi tagajärjel toimub laeva valendiku kitsenemine. Selline muudatus võib põhjustada troofilise silma rikkumisi. Optometrist kontrolli ajal suudab nägemisnärvi väljanägemise kohas tuvastada kollakat värvi laigud, mitu hemorraagiat on märgatavad. Kõik see võib mõjutada nägemisteravust..

Sümptomatoloogia

Suhkurtõve veresoonte patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Osaline kadumine või hägune nägemine.
• Silmade ees vilguvad ja virvendavad eredad laigud.
• Progresseeruv lühinägelikkus.
• Hemorraagia ninaõõnes.

Silma diabeetilise angiopaatia ilmnemisel on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine. Esiteks on see suunatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse raviks. Sellist patoloogiat on täiesti võimatu ära hoida, kuid dieedi ja aktiivse eluviisiga, samuti arsti soovituste järgimisega välditakse täielikku nägemise kaotust..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Ravi peaks olema õigeaegne. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on keha metaboolsete protsesside oluline rikkumine. Seda seostatakse hormooni insuliini puudumisega. Haigus avaldub alajäsemete anumate kahjustamisel - väikestest kapillaaridest suurte arteriteni. Veresoone sisemisel seinale ilmuvad kasvud, sarnased naastudega ateroskleroosi korral. Seda seletatakse asjaoluga, et diabeet loob soodsad tingimused seotud haiguste esinemiseks. Selle arengu varases staadiumis sarnaneb angiopaatia hävitava endarteriidiga, kuid siiski on erinevusi. Need sisaldavad:

1. Polüneuriit avaldub erineva intensiivsusega. Sel juhul võib täheldada kogu jala või selle väikese osa ülitundlikkust ja põletust..
2. Perifeersete arterite pulsatsioon säilib, isegi kui tegemist on koormatud vormiga ja sõrmede troofiline keel ja gangreen on juba moodustunud.
3. Angiopaatiat võib kombineerida retinopaatia ja nefropaatiaga..

Kõige sagedamini puutub haigus kokku popliteaalarter koos selle harudega. Erinevalt ateroskleroosi kustutamisest on angiopaatiaga võimalik gangrenoossete kahjustuste teke.

Kui diagnoosite alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat selle varases staadiumis, kui alles algab vereringe häire, siis on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Etapid

Angiopaatia kulg jaguneb sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest tavaliselt kuueks etapiks:

1. Nullfaasis pole patsiendil konkreetseid kaebusi ja ainult üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada laevade degeneratiivseid muutusi.
2. Esimest etappi iseloomustab naha kahvatus, alajäsemete haavandilised haavad on võimalikud. Pole väljendunud valu.
3. Teist etappi iseloomustavad sügavamad haavandilised kahjustused. Need võivad mõjutada lihaskihti kogu selle sügavusele ja jõuda luu. Patsient kogeb tugevat valu.
4. Kolmandas etapis areneb kudede nekroos haavandite servades. Surmadega kaasnevad: tugev punetus, turse, mädased abstsessid, flegmon, luukoe põletik.
5. Varbad ja jalad on nekrootilised..
6. Viies etapp. Nekrootiline kahjustus katab kogu jala. Tõhusa ravimeetodina on näidustatud amputatsioonikirurgia..

Eespool uurisime diabeetilise angiopaatia patogeneesi. Liigume nüüd diagnoosi juurde.

Diagnoosimine

Ärge jätke tähelepanuta arsti määratud uuringuid, kuna võrkkesta, neerude, südame ja muude organite troofilised kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tähtsad pole mitte ainult vere- ja uriinianalüüsid, vaid ka nende elundite funktsionaalsuse test, mida diabeetiline angiopaatia kõige enam mõjutab.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima järgmised testid:

• Jääklämmastiku vereanalüüs. Normaalse taseme (14-28 mmol / l) ületamine näitab kuseteede süsteemi töö rikkumisi. Kõige informatiivsemad on uurea, kreatiniini näitajad. Kui need ületavad normi, siis võime rääkida neeruprobleemidest.
• Uriini analüüs valkude, glükoosi, ketokehade, mikroglobuliini jaoks. Nende määrade järkjärguline suurenemine näitab progresseeruvat neeruhaigust..
• Analüüs lipiidide spektri määramiseks veres. Kolesterooli ja lipoproteiinide sisaldus alajäsemete diabeetilises angiopaatias (ülalpool käsitletud sümptomid) tõuseb märkimisväärselt.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kui arvestada instrumentaaluuringuid, on diagnoosimisel kõige tõhusamad järgmised:

• Silmaarsti põhjaliku läbivaatuse läbiviimine.
• Elektrokardiograafia, koronaarangiograafia, ehhokardiograafia.
• Jalade arteriograafia ja dopplerograafia.
• Neerude ultraheli.

Haiguste ravi

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia diagnoosimisel peab ravi olema viivitamatu. Kõigepealt on näidustatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse ravi. Kui patsiendi seisund on liiga tähelepanuta jäetud, on soovitatav sümptomeid ja tüsistusi ravida. Näiteks ravitakse retinopaatiat fotokoagulatsiooniga: laialivalguvad veresooned on närvisüsteemis. See protseduur võimaldab teil pikendada patsiendi elu umbes 10-15 aasta võrra. Lisaks kasutatakse uimastiravi: kortikosteroidide parabulbaarset manustamist, veresoonte hargnemist pärssivate ravimite intravitreaalset manustamist.

Kui täheldatakse tõsiseid neerukahjustusi, määratakse patsiendile hemodialüüs.

Kui tüsistusi ei suudetud vältida ja tekkis gangreen, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist - kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkurtõve korral hõlmab ravi põhimõtteliselt veresuhkru taseme normaliseerimist. Teise etapi patoloogias on näidustatud ravimid, mis normaliseerivad verevoolu, tugevdavad veresooni, parandavad kudede trofismi.

Tuleb meeles pidada, et suhkru taset alandavaid ravimeid tuleb võtta, jälgides pidevalt glükoosi ja maksaensüümide taset. Ravis on oluline dieet. Raviskeem ja õige toitumine aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset.

Kolm peamist vaskulaarsete patoloogiate kanalisatsiooni, kui ainevahetuses on kõrvalekaldeid:

1. Kontrahormoonide, autoallergeenide taseme kontroll. Vajalik nende ületootmise vältimiseks.
2. Ainevahetuse taastamine ja normaliseerimine.
3. Ravi ravimitega neurovaskulaarse regulatsiooni taastamiseks, veresoonte seinte tugevdamiseks, vere hüübimise normaliseerimiseks.

Just sel viisil tuleks kavandada jäsemete (alajäsemete) diabeetilise angiopaatia ravi.

Ravimid

Peamine roll ainevahetuse normaliseerimisel antakse ravimitele, mis vähendavad vere glükoosisisaldust. Selliste ravimite hulka kuuluvad pikaajalise toimega insuliini sisaldavad ained ja suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid. Paralleelselt nendega soovitatakse võtta B- ja P-rühma vitamiine. Need toetavad maksafunktsiooni, normaliseerivad ainevahetusprotsesse, tugevdavad veresooni, parandavad verevarustust.

Head tulemust näitavad ka anaboolsed steroidid, mis normaliseerivad valkude metabolismi ja pärsivad glükortikoidide aktiivsust. Järgmine kasutatavate ravimite kategooria hõlmab aineid, mis parandavad veresoonte seina läbilaskvust, parandavad tekkivate hemorraagiade resorptsiooni.

Füsioteraapia

Lisaks uimastiravile kasutatakse füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi novokaiini lahuse või hepariiniga, treeningut ja massaaži.

Troofilisi haavandeid ravitakse paikselt antiseptiliste sidemete, Vishnevsky salvi, insuliiniga. Samuti on näidustatud vereasendusravimite intravenoosne manustamine. Mõnikord on arteritel võimalik läbi viia plastiline operatsioon, mis võimaldab teil verevoolu taastada.

Järeldus

Kui tüsistusena ilmneb kuiv gangreen, võtavad arstid võimalikke meetmeid, et vältida selle märjaks saamist. Kui seda ei suudetud vältida, nekroos levib ja patsiendil on tugev valu, siis otsustatakse amputeerida jäseme kahjustusest pisut kõrgemale..

Loomulikult on ühe artikli raames võimatu üksikasjalikult öelda, mida hõlmab diabeetilise angiopaatia ravi. Loodame siiski, et suutsime edastada lugejale üldteavet selle haiguse ravi kohta.

Diabeetiline angiopaatia - mis see on

Suhkurtõbi on haigus, mis põhjustab mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Üks tõsisemaid on diabeetiline angiopaatia. See on üldise veresoonkonna kahjustuse protsessi nimi kogu patsiendi kehas. Muudatused puudutavad veresoonte seina anatoomilise terviklikkuse rikkumisi, mis põhjustab tõsiseid ja pöördumatuid muutusi paljudes elundites. Sarnane haigus areneb sõltumata diabeedi tüübist..

Angiopaatia tüübid ja sümptomid

Diabeetilisel angiopaatial võivad olla erinevad sümptomid. Kõik sõltub kahjustatud laevade kaliibrist ja lokaliseerimisest. Kliinilises praktikas jagatakse tavaliselt mikroangiopaatiat koos väikeste veresoonte rikkumisega ja makroangiopaatiat. Viimane väljendub alajäsemete südame ja patoloogia rikkumises.

Selliste patsientide väikeste anumate seina kahjustuse tagajärjel areneb:

• retinopaatia, mida täheldatakse 5% juhtudest ja mis lõpeb nägemise täieliku kaotusega;

• puude põhjustav nefropaatia;

• entsefalopaatia, täheldatud 80% -l diabeedi all kannatavatest patsientidest.

Arendusmehhanism

Diabeedi angiopaatial on teatud arengumehhanism. Selle haigusega täheldatud hüperglükeemia viib asjaolu, et glükoos hakkab tungima veresoonte seintesse. Selle ainevahetuse produktid kogunevad sisekestale (endoteelile) ja tõmbavad veemolekulid enda peale. See põhjustab suurenenud läbilaskvust ja turset..

Antikoagulante tootva endoteeli düsfunktsioon põhjustab tromboosi suurenemist. Lisaks on häiritud laevade valendiku reguleerimine, mille eest vastutab ka nende sisemine kest. Laevad kitsad, verevool aeglustub.

Sel juhul kannatavad kõigepealt väikesed kapillaarid ja nende toitvate elundite isheemia viib atroofiliste muutuste tekkeni. Hapnikuvaegusega aktiveeruvad fibroblastid, areneb veresoonte skleroos.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selle patoloogilise seisundi üks ilminguid on diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille sümptomid on järgmised:

1. Krambid ja jalgade valu, katkendlik klaudikatsioon.
2. Sensoorsed kahjustused tuimusena, indekseerimine.
3. Madalam temperatuur kohalikul temperatuuril.
4. Jalade naha atroofia.
5. Troofiliste haavandite teke.
6. Pulsi puudumine jalgade arterites.
7. Isheemilise ödeemi teke.

Jäsemete tundlikkuse ja jahutuse rikkumisi täheldatakse kõige sagedamini distaalsetes piirkondades - jalas või sääreosas. Vereringe vähenemisega kaasneb innervatsiooni muutus, perifeersete närvide kahjustus põhjustab mitmesuguseid ebameeldivaid aistinguid. Tsirkulatsiooni rikkumist märgitakse jalgade järsu jahutamise kujul. Ja see sümptom on halvem külmal aastaajal..

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkruhaiguse korral kaasneb vahelduv klaudikatsioon, mis tekib lihaste toitumisvaeguse tõttu. Sel juhul on patsient sunnitud tegema peatusi vasika lihaste terava mööduva valu tõttu.

Hüperglükeemiale iseloomulik sagedane urineerimine ja kaltsiumsoolade eritumine süvendavad sümptomeid ning krampe täheldatakse mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust öösel.

Nahk kahjustatud piirkonnas muutub puudutades kahvatuks või sinakaks. Juuksed hakkavad välja langema, küüned paksenevad ja deformeeruvad. Jäsemed muutuvad õhemaks lihaste ja nahaaluse koe atroofia tagajärjel.

Troofilised haavandid

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia viib troofiliste haavandite moodustumiseni. Seda täheldatakse sageli inimestel, kellel on pikaajaline praegune dekompenseeritud haigus, ja see näitab vaskulaarse patoloogia lõppfaasi koos oblimineerumisega. Kohalik immuunsus on vähenenud ja väikseim nahakahjustus põhjustab haavandeid ning nakkuse lisamine viib gangreeni tekkeni.

Diabeetiline jalg

Sellise patoloogilise protsessi progresseerumine nagu diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille ravi on väga keeruline, põhjustab diabeetilise jala arengut. See on suhkruhaiguse pehmete kudede ja luustruktuuride häirete kompleksi nimi.

Sellise seisundi jaoks on iseloomulik kõõluste ja luudeni ulatuvate sügavate haavandite moodustumine. Lisaks toimub liigesekude muutumine, moodustades diabeetilise osteoartropaatia. Sel juhul esinevad sageli jala luude dislokatsioonid ja luumurrud..

Angiopaatia ravi diabeedi korral

Diabeedi angiopaatia on pikaajalise hüperglükeemia tagajärg, seetõttu on selle arengu ennetamine lihtsam kui ravi alustamine. Selleks on hädavajalik pidevalt jälgida veresuhkru taset päeviku abil glükomeetri abil. Seisundi vähima halvenemise korral peate viivitamatult minema endokrinoloogi juurde ja ravi üle vaatama. On täiesti vastuvõetamatu ignoreerida oma haigust; selline suhtumine põhjustab suure tõenäosusega puude või surma..

Lisaks peate loobuma suitsetamisest, võtma ravimeid ateroskleroosi arengu ennetamiseks, kontrollima kehakaalu ja vererõhku.

Kui sellise seisundi esimesed nähud nagu alajäsemete angiopaatia koos diabeediga on juba välja kujunenud, peaks ravi eesmärk olema insuliini koguse selge määramine veresuhkru eesmärkide saavutamiseks, võttes selle reoloogilisi omadusi optimeerivaid ravimeid, tromboosi suure tõenäosusega kõrvaldavaid ravimeid.

Angiopaatia ravi suhkurtõve korral hõlmab füsioterapeutilisi protseduure. Mõnel juhul on patsiendil soovitatav plasmaferees.

Tõsise seisundi korral kasutatakse kirurgilisi tehnikaid. Need koosnevad veresoontekirurgiast normaalse verevarustuse taastamiseks..

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (abbr. DAP) avaldub hemostaasi ja veresoonte üldise kahjustuse rikkumisena, mis on põhjustatud suhkruhaigusest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suured suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, kapillaaride võrgu seinte - patoloogia väikeste anumate - rikkumise korral on kombeks kutsuda esile mikroangiopaatiad. Täna põeb diabeeti enam kui 5% maailma elanikkonnast, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused ja üldised kahjustused põhjustavad pimeduse, jäsemete amputatsiooni tõttu puude ja põhjustavad isegi "äkksurma", mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist..

Diabeetilise angiopaatia ICD-10 kood on “I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt suhkurtõvest põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Sel juhul tekivad patsientidel nihked ja rasked ainevahetushäired mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade osas, päeva jooksul on glükoositasemes järsud muutused - erinevus võib olla suurem kui 6 mmol / l. See kõik viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni, on seotud veresoonte patogeneesis ja rakkudes, toimub veresoonte seina lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli ladestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab veresoonte seina immunogeensust. Seega aterosklerootiliste protsesside progresseerumine ahendab veresooni ja häirib verevoolu kapillaaride võrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõpptoodetele. Kõrvaltoimeid suurendab hormonaalne tasakaalutus - somatotroopsete ja adrenokortikotroopsete hormoonide, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringe kõikumiste suurenenud sekretsioon.

Diabeedi angiopaatia tekkeprotsessi peetakse ebapiisavalt uuritud, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel kahjustatakse endoteeli kihti ja kapillaarid blokeeritakse. Degeneratiivsed ja lagunemisprotsessid, veresoonte seina suurenenud läbilaskvus, autoregulatoorse funktsiooni halvenenud reaktsioonivõime põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Vaskulaarsed seinakahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõpuks hemorraagiatena.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmisi angiopaatiatüüpe:

• kaela veresoonte makroangiopaatia;
• alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
• tserebrovaskulaarne angiopaatia;
• krooniline südame isheemiatõbi;
• diabeetiline angionefropaatia;
• diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaela veresoonte makroangiopaatia väljendub unearteri süsteemi ateroskleroosina. Selline makroangiopaatia põhjustab teatavaid diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Selgeks manifestatsiooniks võib olla insult, millele tavaliselt eelnevad mööduva isheemilise ataki juhtumid..

Sisemise ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt osalevad patogeneesis alajäsemete suured peamised ja mõnikord ka väikesed anumad - reieluu, sääreluu, popliteaal ja jala arterid. Neis toimub aterosklerootiliste protsesside hävimise kiirenenud kulg keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, kulgedes ilma konkreetsete tunnusteta. Isheemiat on neli etappi:

• prekliiniline;
• funktsionaalne, mida väljendatakse vahelduva klaudikatsioonina;
• orgaaniline, provotseerides valu puhkeolekus ja öösel;
• haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja sellest tulenevalt diabeetilise angiopaatia ajal alumise terminali lihaste kudede nekroos ja atroofia on põhjustatud mikrovaskulatuuri morfoloogilistest muutustest - keldrimembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide ladestumisest kapillaaride seintesse, samuti Menckebergi meediumile iseloomuliku patoloogia kujunemisest, milleks on kaltsinoos. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid areneda ka polüneuropaatias, osteoartropaatias ja diabeetilise jala sündroomis (SDS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni rikkumine, jala luude ja isegi sääreosa deformeerumine. Troofilised ja mädased-nekrootilised protsessid kulgevad aja jooksul jala, sõrmede, sääre gangreeni ja võivad vajada nekrootilise koe amputeerimist või väljalõikamist.

Aju angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad peaaju vereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti kroonilist ajuveresoonkonna puudulikkust. Peamised manifestatsioonid on düstoonia, ajutised pöörduvad krambid ja veresoonte parees.

Kliinilist pilti põhjustavad enamasti intimaalse sidekoe väljendunud vohamine ja hüperplaasia (arteriaalse seina paksenemine), düstroofsed muutused ja lihasmembraani õhenemine, kolesterooli ladestumine, kaltsiumsoolad ja naastude moodustumine veresoonte seintele..

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arterioolide valendiku kitsenemiseni ja mitmete isheemiliste kahjustuste moodustumiseni. Mikroangiopaatia manifestatsioonid võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, need on tavaliselt põhjustatud veresoonte päritolu difuussetest või fokaalsetest orgaanilistest muutustest. Aju tserebraalne mikroangiopaatia põhjustab kroonilist tserebrovaskulaarset puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et haigus on diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja häiritud mikrotsirkulatsioon, mis on peaaegu asümptomaatiline. Esimesed murettekitavad kõned võivad olla pearinglus, letargia, halvenenud mälu ja tähelepanu, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilises staadiumis, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefropaatia

Teiseks mikroangiopaatia tüübiks on diabeetiline angionefropaatia, mis häirib nefronite glomeruluste verekapillaaride seinte struktuuri ja nefroangioskleroosi, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude halvenenud kontsentratsiooni ja filtreerimisfunktsiooni. Sõltuva, hajusa või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumisest neerude kudedes, on kaasatud kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% diabeediga patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neeru papililliidi ja nekronefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna võrkkesta veresoonte võrk osaleb patogeneesis. See esineb 9-l diabeetikul 10-st ja põhjustab selliseid raskeid häireid nagu jäme glaukoom, tursed ja võrkkesta irdumine, võrkkesta hemorraagia, mis halvendab oluliselt nägemist ja viib pimedaks.

Sõltuvalt arenevatest veresoonte kahjustustest (lipohüaliini arterioskleroos, laienemine ja deformatsioon, laienemine, suurenenud läbilaskvus, kapillaaride lokaalne blokeerimine) ja komplikatsioonidest on:

• mitteproliferatiivsed (häired põhjustavad mikroaneurüsmide ja hemorraagia arengut);
• preproliferatiivne (tuvastatakse venoossed kõrvalekalded);
• proliferatiivne (lisaks preretinoalsetele verejooksudele täheldatakse optilise ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe kasvu).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitmeid teooriaid väikeste ja suurte veresoonte lüüasaamisest suhkruhaiguse korral. Etioloogia võib põhineda:

• ainevahetushäire;
• hemodünaamilised muutused;
• immuunfaktorid;
• geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekke ohus on tavaliselt isikud:

• mees;
• koormatud pärilikkusega hüpertensioon;
• rasvunud
• kellel on diabeedi kogemus üle 5 aasta;
• diabeedi ilming tekkis enne 20. eluaastat;
• kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
• suitsetajad.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkruhaiguse põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, kihelus, hüperkeratoos jne, võib taustal arenev angiopaatia esile kutsuda:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• jalgade haavandilised nekrootilised kahjustused;
• tundlikkuse häired;
• valu sündroom;
• krambid
• jalgade väsimus ja valu kõndimisel;
• külmad ja tsüanootilised jäsemed, nende vähenenud tundlikkus;
• haavade halb paranemine, troofiliste haavandite ja degeneratiivsete nahamuutuste esinemine;
• düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
• nägemiskahjustus ja võib-olla isegi pimedus.

Testid ja diagnostika

Diabeetilisele mikroangiopaatiale on iseloomulik asümptomaatiline kulg, mis viib diagnoosi edasilükkamiseni, seetõttu läbivad kõik diabeedi all kannatavad isikud igal aastal skriiningu, sealhulgas:

• seroloogilised uuringud (KLA, glükoosi, kreatiniini, uurea, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
• üksikasjalikud uriinianalüüsid albumiinuuria, glomerulaaride filtratsiooni kiiruse hindamiseks;
• vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasemetel;
• oftalmoloogiline uuring;
• arvutivideo kapillaroskoopia ja kontrastaine angiograafia erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MPA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis mängib olulist rolli piisava annustamisskeemi valimine ja insuliini manustamine koos suhkrut alandavate ravimitega, aga ka:

• arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
• peamise verevoolu taastamine;
• dieediteraapia lipiidide metabolismi taastamiseks;
• trombotsüütidevastaste ravimite (tavaliselt soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorite määramine, näiteks: Anginiin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma ja ka sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiinide C, P, E, B rühma igapäevast tarbimist (arvestage kursustel 1). kuud vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete veresoonte läbilaskvuse parandamiseks on suur tähtsus ateroskleroosi peamiste riskitegurite - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaalu ja suitsetamise - kõrvaldamisel. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetilise makroangiopaatia igas staadiumis..

Isegi jäsemearterite asümptomaatilise ateroskleroosiga patsientidele on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja hüpoglükeemilised ained, range dieet, treeningkõndimine ja treeningravi. Samuti on efektiivsed trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid, nende kasutamine suurendab kõndimiskaugust ilma valu sümptomiteta mitu korda.

Aju mikroangiopaatia ravi

Tserebraalse mikroangiopaatia ravi viivad enamasti läbi nootroopikumid ja vereliistakutevastased ained. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustava ja insuldiriski vähendamise vahendina..

Aju tüsistuste ennetamine ja ravi nõuab aga elustiili muutmist ja söömisharjumusi - võitlust suitsetamise, rasvumise, tegevusetuse vastu, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Diabeetiline angiopaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Diabeedi mis tahes tüsistuste tekkimise peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju keha kudedele, eriti närvikiududele ja veresoonte seintele. 90% diabeetikutest määratakse veresoonte võrgu kahjustus, diabeetiline angiopaatia 15 aastat pärast haiguse algust.

Rasketes staadiumides lõpeb juhtum puudega amputatsioonide, elundi kaotuse, pimeduse tõttu. Kahjuks suudavad isegi parimad arstid angiopaatia progresseerumist vaid pisut aeglustada. Ainult patsient saab diabeedi tüsistusi ära hoida. See nõuab raua tahet ja diabeetiku kehas toimuvate protsesside mõistmist.

Mis on angiopaatia olemus

Angiopaatia on vanakreeka nimi, sõna-sõnalt tõlgitakse seda kui „veresoonkonna kannatusi“. Nad kannatavad liiga magusa vere tõttu, mis neist voolab. Vaatleme üksikasjalikumalt häirete tekkemehhanismi diabeetilise angiopaatia korral.

Laevade sisesein on otseses kontaktis verega. See tähistab endoteelirakke, mis katavad kogu pinna ühes kihis. Endoteel sisaldab põletikuvahendeid ja valke, mis soodustavad või pärsivad vere hüübimist. See toimib ka barjäärina - see läbib vett, molekulid alla 3 nm, valikuliselt muud ained. See protsess tagab vee ja toitumise voolavuse kudedesse, puhastades need ainevahetusproduktidest.

Angiopaatiaga kannatab kõige rohkem endoteel, selle funktsioonid on halvenenud. Kui diabeeti ei hoita kontrolli all, hakkab kõrgenenud glükoositase veresoonte rakke hävitama. Endoteeli valkude ja veresuhkrude vahel toimuvad spetsiaalsed keemilised reaktsioonid - glükatsioon. Glükoosi metabolismi tooted kogunevad järk-järgult veresoonte seintes, need paksenevad, paisuvad, lakkavad töötamast barjäärina. Hüübimisprotsesside rikkumise tõttu hakkavad moodustuma verehüübed - laevade läbimõõt väheneb ja vere liikumine neis aeglustub, süda peab töötama suurenenud koormusega, vererõhk tõuseb.

Kõige rohkem on kahjustatud kõige väiksemad anumad, vereringehäired nendes põhjustavad hapnikku ja kehakoes toitumist. Kui raske angiopaatiaga piirkondades ei asendata hävitatud kapillaare uutega, siis need kuded atroofeeruvad. Hapniku puudus takistab uute veresoonte kasvu ja kiirendab kahjustatud sidekoe ülekasvu.

Need protsessid on eriti ohtlikud neerudes ja silmades, nende jõudlus on halvenenud kuni nende funktsioonide täieliku kaotamiseni.

Suurte veresoonte diabeetilise angiopaatiaga kaasnevad sageli aterosklerootilised protsessid. Rasva metabolismi häirete tõttu ladestuvad seintele kolesterooli naastud, anumate valendik aheneb.

Haiguse arengu tegurid

Angiopaatia areneb I ja II tüüpi diabeediga patsientidel ainult juhul, kui veresuhkur on pikka aega kõrgenenud. Mida pikem on glükeemia ja mida kõrgem on suhkrutase, seda kiiremini muutused veresoontes algavad. Muud tegurid võivad haiguse kulgu ainult süvendada, kuid mitte seda põhjustada.

Milliseid organeid mõjutab diabeet

Sõltuvalt sellest, millised veresooned kannatavad kõige rohkem suhkrute mõju tõttu kompenseerimata diabeedi korral, jagatakse angiopaatia tüüpideks:

1. Diabeetiline nefropaatia - on neerude glomerulites asuvate kapillaaride lüüasaamine. Need anumad on esimeste seas, kes kannatavad, kuna nad töötavad pideva koormuse all ja juhivad enda kaudu tohutul hulgal verd. Angiopaatia arengu tagajärjel ilmneb neerupuudulikkus: vere filtreerimine ainevahetusproduktidest halveneb, keha ei vabane täielikult toksiinidest, uriin eritub väikeses koguses, tursed, koonduvad organid moodustuvad kogu kehas. Haiguse oht seisneb sümptomite puudumises algstaadiumis ja neerufunktsiooni täielikus kaotuses viimases. Haiguskood vastavalt RHK-10 klassifikatsioonile - 3.
2. Alajäsemete diabeetiline angiopaatia - areneb enamasti suhkruhaiguse mõjul väikestele anumatele. Vereringehäired, mis põhjustavad troofilisi haavandeid ja gangreeni, võivad areneda ka peamiste arterite väiksemate häirete korral. Selgub paradoksaalne olukord: jalgades on verd ja kuded näljutavad, kuna kapillaaride võrk on hävinud ja pidevalt kõrge veresuhkru tõttu pole aega taastuda. Ülajäsemete angiopaatiat diagnoositakse üksikjuhtudel, kuna inimese käed töötavad väiksema koormusega ja asuvad südamele lähemal, seetõttu on neis olevad veresooned vähem kahjustatud ja taastuvad kiiremini. RHK-10 kood - 10,5, 11,5.
3. Diabeetiline retinopaatia - põhjustab võrkkesta anumate kahjustusi. Nagu nefropaatia, pole sellel sümptomeid enne haiguse tõsiseid staadiume, mis nõuavad ravi kallite ravimitega ja võrkkesta laseroperatsiooni. Võrkkesta veresoonte hävimise tagajärjeks on turse tõttu nägemise hägustumine, hemorraagiast tingitud silmade ees hallid laigud, võrkkesta eraldumine, millele järgneb pimedus kahjustuse kohas tekkiva armistumise tõttu. Esialgne angiopaatia, mida saab tuvastada ainult silmaarsti kabinetis, ravitakse üksi pikaajalise diabeedikompensatsiooniga. Kood H0.
4. Südame veresoonte diabeetiline angiopaatia - põhjustab stenokardiat (kood I20) ja on suhkruhaiguse tüsistuste peamine surmapõhjus. Koronaararterite ateroskleroos põhjustab südamekoe hapnikuvaegust, millele see reageerib pressiva, suruva valuga. Kapillaaride hävitamine ja sellele järgnev sidekoega kinnikasvamine kahjustab südamelihase funktsiooni, tekivad rütmihäired.
5. Diabeetiline entsefalopaatia on aju verevarustuse rikkumine, mis avaldub algul peavalude ja nõrkusega. Mida pikem hüperglükeemia, seda suurem on aju hapnikuvaegus ja seda enam mõjutavad seda vabad radikaalid.

Angiopaatia sümptomid ja tunnused

Alguses on angiopaatia asümptomaatiline. Kuigi hävitamine pole kriitiline, õnnestub kehal kasvatada uusi anumaid, et asendada kahjustatud. Esimeses, prekliinilises staadiumis, saab metaboolseid häireid määrata ainult vere kolesterooli ja veresoonte toonuse suurendamise teel.

Diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid ilmnevad funktsionaalses staadiumis, kui kahjustused muutuvad ulatuslikuks ja neil pole aega taastuda. Sel ajal alustatud ravi suudab protsessi ümber pöörata ja täielikult taastada veresoonte võrgu funktsioonid.

Võimalikud märgid:

• jalgade valu pärast pikka koormust - miks on diabeetikutel jalgade valu;
• tuimus ja kipitus jäsemetes;
• krambid
• külm nahk jalgadel;
• valk uriinis pärast treeningut või stressi;
• laigud ja nägemise hägustunne;
• kerge valuvaigistav peavalu.

Veresoonte diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi. Eriti levinud on 2. tüüpi diabeet, mis enamasti põhjustab mitmesuguseid tüsistusi..

Kui varem avaldus see haigus eakatel inimestel, siis viimasel ajal on diabeet omandanud teistsuguse suundumuse - see võib mõjutada alla 40-aastaseid inimesi.

II tüüpi suhkurtõve korral on ravi palju raskem rakendada, kuna kõhunääre insuliini sünteesitakse endiselt. Seetõttu tekib sageli selline komplikatsioon nagu diabeetiline angiopaatia..

Natuke haigusest

Diabeetikutel läbivad arterid ja veresooned suures koguses glükoosi. Haiguse pikaajaline kulg põhjustab anumate seinte deformeerumist: mõnes kohas need paksenevad, teistes aga õhemaks. Selle tagajärjel on verevarustus häiritud ja kuded näevad hapnikku näljas.

Diabeetiline angiopaatia võib mõjutada suuri (makroangiopaatia) või väikseid artereid (mikroangiopaatia).

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Kliiniliste ilmingute hulgas on: tuimus, jäsemete haneraskused, jäsemetes jahutamine. Need on esimesed sümptomid, mis tekivad halvenenud verevarustuse ja neuropaatia tõttu. Mõnikord täheldatakse alumise tsooni jäsemetes haletsust ja jahedust..

Hapnikuvaeguse tõttu tekivad jalgades krambid ja valu isegi puhkeolekus. Lisaks ilmnevad jäsemete nahal muutused: ilmub kahvatus, juuksed kukuvad välja, küüned purunevad ja muutuvad paksuks.

Troofiliste häirete hulgas täheldatakse: immuunsuse vähenemist, mille tõttu nahale tekivad praod ja haavandid. Need võivad ilmneda isegi pärast tavalisi kriimustusi ega anna valu. Mõnikord lähevad need kahjustused gangreeniks..

Samuti on mõjutatud silma võrkkest, silmade ees on loor, kärbsed, sädemed, laigud ja teravus on kadunud. Silmadele ilmuvad väikesed hemorraagiad ja tursed. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse kulgu kaugelearenenud staadiumis..

Haiguse rasketel juhtudel on alajäsemete nahk deformeerunud. Kahjustatud on mitmesugused mädase eritisvormiga haavandid, liigesed ja luud..

Glükoosi negatiivse mõju tõttu neerudele tekib diabeetiline nefropaatia. Jäsemed ja silmaümbruse nahk paisub suuresti, vererõhk tõuseb. Samuti võite märgata, et patsient muutus letargiliseks ja kiiresti väsinuks, töövõime vähenes märkimisväärselt. Mõnikord on iiveldus ja sagedane oksendamine.

Riskirühm

Seda, kui kiiresti esimesed angiopaatia nähud avalduvad ja need avalduvad üldiselt, mõjutavad mitte ainult elustiil, vaid ka mõned “käsutatavad” tegurid. Näiteks kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 45-aastaseid inimesi..

Samuti hõlmavad riskifaktorid järgmisi haigusi: endarteriit, hüpertensioon, rasvumine, alajäsemete ülekoormus, veenide struktuuri kaasasündinud deformatsioonid.

On vaja pöörata tähelepanu pärilikule tegurile: kui inimesel oli sellise diagnoosiga sugulasi, siis on ta ohus. Kuid tuleb meeles pidada, et diabeetiline angiopaatia ei avaldu ainult pärilikkuse tõttu, kuna vajalik on veel üks provotseeriv tegur (suitsetamine, alkoholism, rasvumine jne). Siis on diabeedi käik ebasoodsa prognoosiga väga raske..

Haiguse põhjused ja patogenees

Diabeetiline angiopaatia ilmneb ainult ühel põhjusel - kõrge glükoositase. Haiguse patogenees: pärast glükoosi sisenemist endoteeli (veresoone sisemine vooder) on häiritud sellesse koguneva vee, fruktoosi ja sorbitooli vahetus.

Pärast seda ilmneb tursed ja anumate seinte läbilaskvus suureneb oluliselt. Tekivad verejooksud ja häiritud on endoteeli lõõgastava faktori süntees, mis leevendab spasme ja reguleerib toonust.

Klassifikatsioon

Diabeetiline angiopaatia klassifitseeritakse, võttes arvesse, milliseid organeid ja veresooni see mõjutati. Eristama:

Mikroangiopaatia

Miroangiopaatiaga muutub anumate seinte struktuur ja vere hüübimine on häiritud (selle konsistents muutub väga viskoosseks). Seetõttu aeglustub oluliselt veresoonte kaudu liikumise kiirus laevade kaudu. Tulemuseks on mikrotrombid, mis on inimkehale ohtlikud..

Nende muutuste taustal tekivad sellised komplikatsioonid: nägemiskahjustus, naha värvimuutused ja nende deformatsioon, närvisüsteemi kahjustus. Haigus areneb alt ülespoole, deformeerides kõigepealt alajäsemeid (nad annavad suurema koormuse).

Selliseid mikroangiopaatiatüüpe saab eristada, võttes arvesse mõjutatud veresoonte jaotumise astet ja suurust.

Mikroangiopaatia tüübid

0 tase. Patsiendil pole kliinilisi ilminguid ega kaebusi. Naha kapillaarides on märgatavad ainult väikesed muutused..

1. tase. Jäsemed on pidevalt külmad ja kahvatu värvusega. Nahal ilmuvad haavandid, mis ei põhjusta valu ega ebamugavusi.

2. tase. Haavandilised abstsessid mõjutavad epidermise sügavamaid kihte ja annavad palju valu. Mõnikord söövitavad nad nahka kõõluste ja luude külge..

3. tase. Põletiku fookused hakkavad mädanema. Pus vabaneb haavanditest ja mõned kahjustatud osad surevad.

4. tase. Mõjutatud on haavandite lähedal asuv kude. Järgmisena kandub nekroos sõrmedele ja jalale.

5. tase. Gangreen areneb jäsemel, mis tuleb kiiresti amputeerimisega kõrvaldada. Kui jäsemeid ei eemaldata õigeaegselt, hakkab gangreen arenema kogu kehas..

Makroangiopaatia

Makroangiopaatia on palju tavalisem kui mikroangiopaatia ja see suurendab märkimisväärselt suremuse riski. Esiteks on kahjustatud alajäsemete anumad, kannatavad aju- ja koronaararterid.

Haigusel on mitu etappi:

1. etapp. Suureneb väsimus, uimasus ja jäsemete tuimus. Esialgset etappi iseloomustab häiritud perifeerne vereringe.

2 etapp. Selles etapis on inimese nahk deformeerunud. Jalades on valu ja haletsus. Nahk muutub kahvatuks, liigesed on katki.

3 etapp. Varvaste ja seejärel kogu jala gangreeni areng.

Kombineeritud võimalused. Kui alajäsemete deformatsioon on ühendatud teiste organite kahjustustega (retinopaatia, nefropaatia).

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kontrastne angiograafia. Röntgenkiirguse abil saate uurida veresooni, diagnoosida paljusid aordi ja perifeersete arterite haigusi.

Diagnoosimisprotsess: kohaliku tuimestuse all torgatakse patsiendi reiearter.

Anumasse sisestatakse juht ja seejärel kateeter naba poole. Siis eemaldatakse dirigent. Kateetri kaudu sisestatakse anumasse radioaktiivne aine ja tehakse röntgenograafia. Torkepiirkonnale kantakse sideme.

• Kahepoolne ultraheli skaneerimine. Ultraheli diagnoosimise meetod, mis ei vaja invasiivset manustamist. See aitab uurida veresoonte verevoolu ja nende seisundit. Diagnostika toimub kahes režiimis: tavalises ja Doppleris. Normaalne aitab hinnata veresoonte seisundit ja Doppler määrab vereringe omaduse. See diagnostiline meetod on üsna tavaline, kuna see aitab uurida suurte laevade anatoomilist struktuuri ja tuvastada ummistused nende tekkimise algfaasis..
• Veresoonte dopplerograafia. Arterite dupleks skaneerimise peamine eelis on vastunäidustuste olemasolu ja puudumine. See diagnostiline meetod aitab kindlaks teha vereringehäireid ja arvutada selle kiirust. See meetod annab teavet ka veresoonte valendiku geomeetria seisundi, seinte ja aterosklerootiliste naastude paksuse kohta.
• Multispiraalne tomograafia. Pakub teavet pärgarterite, kopsuarteri ja rindkere aordi seisundi kohta. Aitab diagnoosida selliseid seisundeid varases staadiumis: trombemboolia, aordi dissektsioon ja äge koronaarsündroom.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafia, EKG, uriini ja vere analüüsi meetodit.

Haiguste ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi põhiprintsiip on glükoositaseme normaliseerimine ja nende ainevahetuse korrigeerimine. Selleks kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis aitavad haavandeid pehmendada ja valu, ravimeid ja kirurgilisi meetodeid kõrvaldada..

Konservatiivne teraapia

Diabeetilist angiopaatiat saab ravida ainult kompleksravi abil. Selle eesmärk peaks olema veresuhkru taseme alandamine (kasutades dieeti ja insuliinipreparaate, näiteks Diabetes He, Siofor, Glucofage) ja kolesterooli vähendamine (selleks on ravimid, mis vedeldavad verd, parandavad ainevahetust ja verevarustust, näiteks E-vitamiin, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Diabeetilise angiopaatia korral aitavad ka järgmised ravimid:

1. Metformiin. Vähendab veresuhkru taset tänu glükogeneesi pärssimisele maksas. Sellel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid see mõjutab südame-veresoonkonda üsna hästi.
2. Pentoksüfülliin. Sellel on spasmolüütiline toime, kiirendab verevarustust, varustab keharakke hapnikuga ja imendub hästi..
3. Furosemiid. Diureetikum. See toimib kiiresti, kuid sellel on palju vastunäidustusi.

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline osa jalgade hooldamisel. Kandke ainult selliseid mugavaid kingi, mis ei pigista teie jalga ja aeglustavad sellega vereringet. Konnasilmad ja praod tuleb viivitamatult ravida ja küüned õigel ajal lõigata, kuna need muutuvad väga rabedaks..

Kirurgia

Haiguse rasketel juhtudel või konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib spetsialist määrata kirurgilise sekkumise. Angiopaatia korral kasutatakse järgmist tüüpi sekkumisi:

1. Ümbersõit. Laeva kitsendatud lõigud asendatakse patsiendi veenidest pärit proteesidega.
2. Endovaskulaarsed sekkumised. Pneumaatilise õhupalli abil laiendatakse laeva kitsendatud sektsioone.
3. Trombektoomia. Arterite valendikust eemaldatakse patoloogilised kuded, mis häirivad normaalset vereringet..
4. Sümboloktoomia Arteriaalse spasmi eest vastutavate närvisõlmede resektsioon.
5. Sanitaartehnilised toimingud. Purulentsed õõnsused hävitatakse avamise ja sellele järgneva äravoolu abil.
6. Amputatsioon. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, ainult kanna, sõrmede või säärega gangreeni korral. Amputatsioon hoiab ära gangreeni progresseerumise ning teiste organite ja süsteemide kahjustuse.

Ennetavad meetmed

Diabeetilist angiopaatiat on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu soovitavad eksperdid diabeediga patsientidel tervisekontroll läbi viia õigeaegselt.

Samuti on väga oluline loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), regulaarselt mõõta glükoos glükoosimeetriga, pesta jalgu ja hoolitseda sagedamini nende naha eest, kõndida iga päev värskes õhus, mõõta vererõhku ja pidada kinni arstide määratud dieedist..

Traditsiooniline meditsiin võitluses diabeetilise angiopaatiaga

Nagu varem mainitud, on traditsioonilise meditsiini meetodid efektiivsed ainult kompleksravis, kui neid kombineerida ravimitega. Diabeetilise angiopaatia kõige tõhusamad abinõud on:

1. Kummeli ja pärna tinktuurid ja teed. Võib kombineerida ka mustika- või sirelilehtedega..
2. Ravimikogud viirpuu, elecampane juure, nõgese lehtedest. Nõuda tund, pärast mida võite võtta pool klaasi enne sööki.
3. Jalavannid nisurohu juurest, maapirnist, ristikust ja uskmatust.
4. Õlikompressid troofiliste haavandite paranemiseks ja leevendamiseks: viige taimeõli keemiseni ja lisage veidi männitõrva ning mesilasvaha. 15 minuti pärast on kompress valmis. Oodake, kuni see jahtub, ja kandke seda öösel haavanditele.
5. Kompresseerib jalgade kahjustatud piirkonda saialille lehtede ja pärnade pungadega.

Perearst, rehabilitoloog A. Volkova.