Kaasasündinud sarvkesta haigus

Reeglina leitakse sarvkesta kaasasündinud haigused sarvkesta kuju või suuruse patoloogia kujul. Lisaks ilmnevad emakasisese infektsiooni tagajärjel või pärilike haiguste esinemisel sarvkesta hägusused..

Sarvkesta suuruse ja kuju patoloogilised muutused toimuvad emakas või varases lapseeas, rikkudes sarvkesta ja külgnevate struktuuride (sklera jne) normaalset arengut. Need haigused arenevad reeglina kokkupuutel mitmesuguste geneetiliste, nakkuslike, põletikuliste, toksiliste, metaboolsete, traumaatiliste või muude kahjulike teguritega. Kättesaadavate andmete kohaselt ilmneb sarvkesta patoloogia siis, kui need tegurid mõjutavad embrüot raseduse varajases staadiumis: organogeneesi ajal (4–6 rasedusnädalat) või eesmise segmendi diferentseerumise ajal (6–16 rasedusnädalat).

Mida varasemad kahjulikud tegurid mõjutavad looteid, seda selgemini avalduvad patoloogilised muutused. Sarvkesta kaasasündinud haiguste varajane diagnoosimine on suurt tähtsust mitmel põhjusel: õigesti diagnoositud diagnoos võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja tuvastada muud võimalikud häired ning varajane terapeutiline või kirurgiline ravi annab paremaid tulemusi ja hoiab ära võimalikud tüsistused.

On olemas järgmine sarvkesta suuruse ja kujuga kaasasündinud patoloogia klassifikatsioon:

1.Sarvkesta puudumine (sarvkesta tegelik puudumine; tõeline krüptoftalmos (võimeline faroon); vale krüptoftalmos (täielik anküloblefaroon).


Tagumise kambri IOL nihe megalokornoosiga patsiendil

Tuleviku meditsiin

Lihtne!

Navigeerimine

Sarvkesta suuruse ja kuju kaasasündinud väärarengud

Mikrokorv või väike sarvkest on sarvkesta arengu anomaalia, mida iseloomustab selle suuruse vähenemine. Tavaliselt kombineeritakse selline anomaalia kogu silma alaarenguga. Kui nägemise funktsiooni saab taastada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Silma täieliku vähearenemise korral on ravi võimatu.

Makrokornea või megalokornea on kaasasündinud anomaalia, mille korral sarvkesta suurus on laienenud. Hiiglasliku sarvkesta suurus võib ulatuda üle 1,5 cm. Sel juhul suurendatakse ka kogu silma mõõtmeid. Mõnikord on suur sarvkest märk kaasasündinud glaukoomist. Kirurgiline ravi.

Sarvkesta kuju kaasasündinud muutus, mille korral sarvkest on koonuse või kumera poolkera kuju. Tavaliselt on need muutused seotud sarvkesta kude moodustavate valkude struktuuri rikkumisega ja need toimuvad 14-18 aasta jooksul. On ette nähtud kõvade kontaktläätsede kandmine, efekti puudumisel tehakse sarvkesta siirdamine.

Primaarsed on düstroofsed keratiidid, mis tekivad ainevahetushäirete tagajärjel. Sellised düstroofiad on sageli pärilikud. Tavaliselt on need kahepoolsed. Primaarne keratiit mõjutab nii üksikuid kihte kui ka kogu sarvkesta. Primaarse düstroofse keratiidi kulg kulgeb aeglaselt. Lõppkokkuvõttes tekib nägemiskahjustus. Ravimid ei anna tavaliselt tulemust. Tehakse kirurgiline ravi - kihiline või sarvkesta siirdamise teel.

Sekundaarne keratiit areneb erinevatel põhjustel (nakkuse, trauma) ilmnenud keratiidi tagajärjel.

Seniilikaar on sarvkesta ümmargune hägusus selle perifeerias. See areneb vanas eas ja tekib metaboolsete häirete, peamiselt rasvade metabolismi ja kolesterooli metabolismi tõttu. Seniilikaar ei kajastu tavaliselt nägemisseisundis, seetõttu ei ole ravi ette nähtud, kuid soovitatav on silmaarsti jälgimine.

  • Sarvkesta lindilaadne hägustumine

Sarvkesta sarnast lindilaadset hägustumist põhjustab sidekoe struktuuri rikkumine ja kaltsiumisoolade ladestumine sarvkesta keskosas, sageli horisontaalses suunas. Tavaliselt ilmneb see seisund pimedates silmades pärast kogu silmamuna põletikulise haiguse (panoftalmiit) kannatamist koos silma surmaga.

Kaiser-Fleischneri ring on sarvkesta äärealadel pruuni-rohelise pigmendivärvi ladestumine rõnga kujul. See toimub vase metabolismi rikkumisega, mis ilmneb hepatolentikulaarse degeneratsiooni ajal, millega kaasneb maksa ja närvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Nägemisteravuse rõngas ise ei riku ega vaja ravi.

See haigus esineb vanemas eas pimedate silmadega glaukoomiga. Sellega kaasneb sarvkesta villide moodustumine, mis on kergesti avatavad, paranevad ja ilmuvad uuesti. Põhihaigust tuleb ravida.

© 2010 Tuleviku meditsiin! | Kodu | Saidiplaan

Sarvkesta haigused


Meie silmi kaitseb sarvkest. Vaatamata ainulaadsetele kaitsefunktsioonidele on see vastupidav kest vastuvõtlik mitmetele haigustele..

Struktuurilised omadused

Sarvkest on silmamuna välimine kest, läbipaistev, avaskulaarne peeglisfäär. Selle mõõtmed on väikesed (läbimõõt - 0,56 mm.) Ja see võtab 1/16 silma välispinnast. Koosneb mitmest membraanidega eraldatud kihist.

Peamine eestkostja on välimine epiteel. See hoiab ära ohtlike mikroorganismide tungimise silma, väljastab pisarakilest hapniku ja kontrollib vedeliku voolavust. See on valus, kui puudutate juhuslikult oma kätega epiteeli. Närvilõpmed on sellesse koondunud..

Teine kaitse on tihe eesmine membraan. Lisaks kaitsele toidab sarvkesta. Paksus - 8-10 mikronit. Järgmisena tuleb kesta kesta - elastse ja vastupidava kollageeni stroom. Tema rakud parandavad kahjustusi. Siis tuleb jälle vahekiht (Descemeti membraan). Viimane kiht - endoteel - takistab sarvkesta turset, säilitab läbipaistvuse.

Noores eas sisaldab see umbes 4 tuhat rakku. Vanuse järgi vaid 2,5 tuhat. Tal on võime uueneda.

Funktsioonid

Just sarvkestaga algab nägemine. See murrab kiirte ja saadab võrkkestale valgussignaale. Vastsündinutel on murdumisjõud 45 dioptrit, täiskasvanutel - 40. Lastel on kest väike, siis see venib ja saavutab haripunkti 7 aasta pärast.

Sarvkesta teine ​​oluline funktsioon on kaitsta silma tolmu ja täppide eest. Objektiiv provotseerib justkui visuaalset kaitsemehhanismi. Silmad sulgevad järsult, vesised jne..

Sarvkesta arengu anomaaliad, mis ei vaja ravi

Kui kesta kumerusraadius, suurus ja läbipaistvus ei vasta meditsiinilistele standarditele, räägivad nad arengu anomaaliatest.

Silmad pole mitte ainult hinge, vaid ka inimese füüsilise tervise peegel.

Ebaõige toitumine kogu elu jooksul ei ole asjatu ja tuleb vanemas eas ette. Rasvade ainevahetuse, kolesterooli rikkumine 80 aasta pärast põhjustab sarvkesta lipiidide kogunemist, selle hägustumist rõnga kujul. Seda anomaaliat nimetatakse seniilseks kaareks. Haigus ei mõjuta nägemist ja seetõttu ei saa seda ravida.

Närvisüsteemi talitlushäiretega on häiritud maksa, vase metabolism. Sarvkesta ümber ilmub pruunikasroheline vits - Kaiser-Fleischneri ring. See ei mõjuta nägemist.

Arengu anomaaliad tuleb parandada

Suur sarvkesta või megalokornea leidub imikutel sündides. Norm on kesta läbimõõt 10 mm. Kui see ületab vähemalt 1 mm, siis on see sarvkesta sümptom. Silma murdumine on häiritud - mida suurem on läätse kõverusraadius, seda väiksem on murdumisjõud.

Defekt on ohtlik paljude komplikatsioonide tõttu - glaukoom, katarakt, probleemid võrkkestaga. Megalokornea on sageli keeruliste geneetiliste haiguste (Marchezani sündroom, Marfan jne) sümptom. Haigust ei ravita. Nägemise parandamiseks määrake korrigeerivad klaasid, läätsed.

Mikrokorn või väike sarvkest. Vastupidine juhtum. Seevastu kesta läbimõõt on alla 10 mm. Õpilane tundub ebaloomulikult väike. Mikrokornea tagajärg on kaugnägelikkus. Haiguse taustal areneb glaukoom, katarakt jne. Kui sarvkest jääb läbipaistvaks, määrab arst sümptomaatilise ravi, teleskoopseadmed nägemise korrigeerimiseks.

Nii ühel kui ka teisel juhul (makro-, mikrokornea) on geneetiline päritolu, nad on päritud.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 25% -l patsientidest silma ülaosa limaskesta tüsistused. Probleem süveneb - pikk paranemine, sagedased ägenemised. Raske põletik viib pimedaks..

Sarvkestahaigusi on kaks põhjust - vigastused, sisemised ja välised infektsioonid:

  • parasiitide;
  • klamüüdiaalne;
  • viiruslik;
  • seene;
  • bakteriaalne.

Sümptomid

Sarvkesta põletiku manifestatsioonid on järgmised:

  • kuiva silma sündroom, valu, valu;
  • pisaravool;
  • rasked silmalaud - silmad on justkui raskesti avatavad;
  • hirm valguse ees;
  • silmalaugude tõmblemine;
  • peavalu;
  • punetus
  • nägemise vähenemine.
See sümptomatoloogia on mittespetsiifiline ja seda seostatakse sageli teiste silmaprobleemidega. Olgu kuidas on, sellised manifestatsioonid peaksid olema murettekitavad ja parem on neist teada.

Silmaarst kontrolli käigus registreerib:

  • sisemine tursed;
  • vähenenud tundlikkus;
  • hägusus;
  • laienenud anumad;
  • haavandid koorel.

Vormid

Sarvkestahaigused jagunevad mitut tüüpi:

  • põletikulised protsessid;
  • suuruse patoloogia;
  • düstroofia;
  • kasvajad.

Sarvkesta haigused

Keratiit

Seda haigust iseloomustab membraani hägustumine ja nägemise halvenemine viiruste ja bakterite tõttu. Võib provotseerida põletikku:

  • herpes simplex ja herpes zoster, tuulerõuged, leetrid, adenoviirus;
  • bakterid - soolestik, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, diplokokk.
  • tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa jne patogeenid (põhjustavad mädane keratiit);
  • mitmesugused seened.
Need, kes kontaktläätsi kuritarvitavad, peaksid olema ettevaatlikud amööbse infektsiooni suhtes - raske keratiidi süüdlane.

Haiguse sekundaarsed põhjused:

  • Sarvkesta kuivatamine;
  • Kokkupuude liiga ereda valgusega, nt keevitamise ajal.
  • Võõrkeha vigastus.
  • Allergia.
  • Diabeet.
  • Silmaoperatsiooni ajal sarvkesta mehaanilised kahjustused.

Kõige ebasoodsam tulemus on epiteeli irdumine ja sarvkesta haavandite moodustumine. Seal on kudede nekroos, ilmnevad mädased haavad, mis põhjustavad tugevat valu ja nägemise järsku muutust.

Keratokonus

Arstid panevad sellise diagnoosi, kui sarvkest pole ümmarguse kujuga, vaid koonuse kujul. Patoloogia areneb 20 aasta jooksul. Noorukieas võib silmaarst ekslikult tuvastada astigmatismi..

  • Kui üks silm on suletud, ilmneb kahekordne nägemine..
  • Inimene näeb halvasti ükskõik millise kauguse pealt.
  • Hägune nägemine öösel.
  • Optiline illusioon. Patsient vaatleb mitte ühte, vaid mitut pilti korraga.
  • Ülitundlikud, pingelised silmad.

Keratomalaatsia

See haigus mõjutab sageli vastsündinuid, kelle emad ei saanud raseduse ajal piisavalt vitamiini A. Või lapsi, kellel on olnud kollatõbi. Haigus areneb kiiresti. Päevaks võite jääda nägemiseta.

Bulloosne keratopaatia

Pullid on sarvkesta katvad villid. Need tekivad pärast silmaoperatsiooni, läätse implanteerimist, sekundaarset glaukoomi endoteelirakkude surma tagajärjel. Päritud.

Sarvkesta düstroofia

Või kudede alatoitumus. Selle seisundini viivad immuunsüsteemi talitlushäired, trauma, infektsioon ja pärilikud tegurid. Düstroofiad jagunevad:

  • stromaalne;
  • epiteeli;
  • endoteeli;
  • membraan.

Iridotsüklit

Sarvkesta veresoonte sügav nakkuslik põletik. Silm on vere lisanditest täiesti punane. Noored ja keskealised inimesed haigestuvad.

Kseroftalmia

Muul viisil, kuivad silmad. Praegune probleem.

  • Uute meelelahutusvahendite - telerite, arvutite, telefonide - tulekuga hakkasid meie silmad topeltkoormust saama.
  • Läätsede ebatäpne kasutamine, piisava kandmise režiimi mittejärgimine.
  • Halb ökoloogia, tolmune õhk.
  • Avitaminoos.
  • Krooniline konjunktiivi haigus.
  • Trahhoom, diabeet, kilpnäärme probleemid.

Limaskestad jooksvas korpuses võivad lihtsalt surra ja konjunktiiv laguneda.

Sarvkesta kahjustused

Silmakaitse on kergesti vigastatav. Ebaõnnestunult pistis sõrme silma, kriimustas sõrmeküünega, puutus oksaga kokku, tabas täppi jne. Kahjustuse tüübid:

Sarvkesta haiguste diagnoosimine

Arst viib läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, hindab silmade seisundit traditsiooniliste vahenditega:

  • pilu lamp;
  • konjunktiivi hüperimia;
  • saba diafragma;
  • fluorestseiini värvimine;
  • biomikroskoopia;
  • pahümeetria;
  • konfokaalne mikroskoopia;
  • keratotopograafia;
  • külvamine bakteritele.

Oftalmoloogia on kaugele jõudnud. Uusimad seadmed võimaldavad defekte varases staadiumis tõhusalt tuvastada. Näiteks kasutavad paljud kliinikud laserfotosalvestit, optilisi tomograafe, endoteeli mikroskoope.

Sarvkestahaiguste ravi

Sõltub muudatuste algpõhjusest. Seenevastased, viirusevastased ravimid võitlevad seente ja viirustega. Antibiootikumid - bakteritega. Kui haiguse põhjustajaks on tuberkuloos või süüfilis, viiakse läbi tuberkuloosivastane ravi. Allergia korral - kõik jõud saadetakse ärritajat otsima. Kui kontaktläätsed said defekti süüks, on soovitatav üleminek prillidele. Nägemispuudega on ette nähtud korrigeeriv optika.

Esmaabi

Vigastatuna peavad mõlemad silmad olema risti. Silmalaugude naha töötlemiseks briljantrohelisega Pange peal midagi külma ja kerget. Silmis tilkus "Albucid". Kui valu on tugev, jooge valuvaigistit. Lama voodi peal.

Põletuse korral loputage nägemisorganeid hästi veega ja soolalahusega, võtke anesteetikum.

Kui mõni laik satub, on parem jätta oma silmad rahule ja mitte proovida seda ise kaevandada. Ebamugavad liigutused teevad ainult haiget. Sel juhul, nagu kahes esimeses, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Narkootikumide ravi

  • infektsioonivastased ravimid (Levomütsetiin, Idoksuridiin);
  • põletiku pärssimiseks mõeldud salvid, tilgad, antiseptikumid (Albucid, tetratsükliin);
  • immunosupressandid (asatiopriin, Batriden);
  • tervendavad ained (Balarpan, Solcoseryl);
  • ravimid sarvkesta toitumise parandamiseks (Emoxipine).

Silmakahjustuste teraapia

Vigastuste kõrvaldamiseks kasutatakse kahjustuste tihendamiseks põletikuvastaseid tilka, salve, kontaktläätsi. Kirurg õmbleb haavade kaudu. Põletuse korral pestakse nägemisorganeid ohtralt, määratakse antibakteriaalsed, regenereerivad, pisaraasendusravimid, antikoagulandid. Lootusetu juhtum.

Sarvkesta ravi rahvapäraste ravimitega

  • Astelpajuõli aitab kiirendada paranemisprotsessi ja leevendada sümptomeid (1-2 korki. Iga tund, kestus - 2 nädalat).
  • Kandke ikkagi 3-aastase aaloe mahl. Taim mähitakse paberisse ja pannakse nädalaks külma. Seejärel purustage see ja pigistage. Kursus - 1 tilk üks kord päevas kuu jooksul.
  • Kataraktide mädanemisel ja moodustumisel soovitatakse vereurmarohi ja taruvaiku mahla (1: 3). 2-3 korki. enne magamaminekut.
  • Ravitsejate sõnul suudavad mesi ja mesilaspiim düstroofiast lahti saada. Segage need 2 koostisosa 1: 1. Valage mitte kuuma, keedetud vett. Saadud salv pannakse silmalau alla 3 korda päevas. Selle haigusega on lubatud ka kitsepiimast, nõgestõvest, maikellukestest valmistatud vedelikud.
Taimne ravi on võimalik arstiga nõu pidades. Täiendava teraapiana on rahvapärased retseptid üsna tõhusad..

Sarvkestahaiguste kirurgiline ravi

Operatsioonid viiakse läbi rasketel ja kaugelearenenud juhtudel:

  • keratoplastika - membraani või selle osa asendamine siirikuga;
  • keratektoomia - hägususe eemaldamine;
  • keratoproteesimine - proteesi implanteerimine;

Selliseid operatsioone on tehtud pikka aega. On häid ülevaateid.

Sarvkestahaiguste ennetamine

  • Järgige hügieeni. Puhtuseeskirjade eiramise tõttu satuvad sageli silma infektsioonid, bakterid, viirused. Hoidke oma lastel silma peal. Neile meeldib jamada mudas ja loomi katsuda. Ja kui lapsed tahavad magada, mida nad siis teevad? Hõõruge silmi käepidemetega. Infektsiooni on väga lihtne saada.
  • Ärge sarvkesta üle kuivatage. Ärge suitsetage, ärge koormake oma silmi üle, kandke läätsi õigesti, ultraviolettkiirguse eest kaitsmiseks kasutage prille.
  • Hästi süüa. Sageli põhjustab vitamiinide (A, B, B1, E, C) puudus sarvkesta häireid. Tehke silmavõimlemist ja külastage regulaarselt silmaarsti.

Järeldus

Ilma nägemiseta hääbub elu. Pimedus on tragöödia. Seetõttu peate oma silmade eest hoolikalt hoolitsema. Eriti selle nii olulise osa kohta nagu sarvkest. Ärge unustage, see on visuaalse mehhanismi peamine lüli..

Keratiit Sümptomid Ravi. Sarvkesta arengu anomaaliad. Sarvkesta düstroofia

Pidage meeles! Ise ravimine pole lubatud! Ainult silmaarst saab õigesti diagnoosida ja määrata sobiva ravi..

Sarvkest on üks silma olulisemaid optilisi struktuure (vt silma struktuur). Samal ajal on ta keskkonnaga ärkveloleku ajal peaaegu pideva kontakti tõttu väga haavatav. Sarvkest paikneb peopesa lõhe piirkonnas, nii et see puutub kokku valguse, kuumuse, mikroorganismide, võõrkehadega. Selles võib esineda mitmesuguseid anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid (kasvajad, düstroofsed ja põletikulised protsessid, vigastused). Sarvkesta põletikulised protsessid ei ole alati rangelt isoleeritud ning verevarustuse ja innervatsiooni üldisuse tõttu kaasnevad muutused silma teistes osades (konjunktiiv, sklera, koroid).

Sarvkesta anomaaliad

Megalocornea või Macrocornea

Megalokornea (makrokorno) - haigus, mille korral sarvkesta suurus suureneb vanuse normiga võrreldes rohkem kui 1 mm.

Mikrokorn

Mikrokorn - seisund, mille korral sarvkesta näib vanuse normiga võrreldes vähenenud rohkem kui 1 mm.

Megalokornea (makrokorno) ja mikrokornea mõjutavad kliinilist murdumist ja nägemisfunktsiooni, kuna sarvkesta suuruse muutused põhjustavad muutusi selle kõveruses. Peate teadma, et nii mikrokornea kui ka megalokorneaga (makrokorno) võib kaasneda silmasisese rõhu tõus, see võib viia kaasasündinud glaukoomini.

Embrüotoksoon

Embrüotoksoon on sarvkesta rõngakujuline hägusus kontsentriliselt jäseme külge, sarnaselt "seniilse kaarega" (vt foto 1).

Keratokonus

Sarvkesta seisund, milles selle kuju on kooniliselt väljaulatuva kesktsooni kujul oluliselt muutunud (vt foto 2). Sageli leitakse kaasasündinud anomaaliana, see on sageli ühendatud teiste kõrvalekalletega silmade ja erinevate organite arengus. Kuid seda saab omandada. See areneb 15-20 aasta vanuselt, edeneb aeglaselt, nägemine väheneb järk-järgult. Descemeti koonuse tipus võib membraan rebeneda ja seejärel, niiskuse tungimise tõttu selle koesse, muutub sarvkesta stroom häguseks. Keratokoonuse diagnoos tehakse biomikroskoopia, oftalmomeetria, refraktomeetria, keratomeetria põhjal. Keratokoonuse korral tuvastatakse väljendunud astigmatism ja see on sageli vale. Parandatud kontaktläätsede abil, pahaloomulise kuluga (vt foto 3), vajavad patsiendid kirurgilist ravi - sarvkesta siirdamist.

Keratoglobus

See erineb keratokoonusest kogu sarvkesta eendi sfäärilise kuju poolest, mis on õhendatud umbes 1/3 paksusest (vt foto 4). Oftalmomeetriaga tuvastatakse sarvkesta kõverusraadius, mis on muutunud normi suhtes astigmatismi nähtustega. Nägemine on vähenenud ja seetõttu on näidustatud ametroopia korrigeerimine prillide või kontaktläätsedega. Kui optiline korrigeerimine on võimatu, näiteks väljendunud keratoglobuse korral, kasutavad nad keratoplastika operatsiooni.

Sarvkesta kõrvalekallete kirurgilise ravi kohta saate lisateavet meie flash-filmist

Sarvkesta põletik (keratiit)

Keratiit - sarvkesta põletikulised haigused, esinevad umbes 0,5% juhtudest, kuid enamikul juhtudest põhjustavad selle jääkläbipaistmatused nägemisfunktsioonide enam-vähem märgatava langusega.

Keratiidi subjektiivseteks sümptomiteks on fotofoobia, pisarad, mädane eritis, blefarospasm, valu, võõrkehatunne ja nägemise halvenemine. Objektiivsed märgid on sarvkesta läbipaistvuse ja spekulaarsuse rikkumine. Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad ka perikornaalne süstimine, pindmiste ja sügavate veresoonte sissevool ning tundlikkuse häired..

Keratiiti iseloomustab selline kardinaalne märk nagu põletikulise infiltraadi (infiltraatide) olemasolu sarvkesta erinevates osades, millel on mitmekesine kuju, suurus ja sügavus. Sarvkesta infiltraat jätab epiteeli terviklikkuse rikkumise tõttu läbipaistvuse, spekulaarsuse ja läike. Enamik keratiiti, eriti pindmist keratiiti, põhjustab asjaolu, et infiltratsiooni piirkonnas epiteel hävib, koorib ja erodeerub. Sarvkesta sügavad infiltraadid võivad haavanduda..

Teatud tüüpi keratiidi tüüpide ja vormide kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt vanusest, keha üldisest seisundist, patogeeni omadustest, levimisviisidest ja kahjustuse lokaliseerimisest..

Bakteriaalne keratiit

Bakteriaalne Coccal keratiit

Roomaval haavandil on kliinilises kulges ja tulemustes mitmeid tüüpilisi tunnuseid. Enne sulfoonamiidide ja antibiootikumide ajastut kulgesid sellised haavandid väga rängalt, lõppedes sageli pimedaks jäämisega. Praegu on need haruldased ja parema tulemusega, säilitades samal ajal nägemisteravuse. Roomavat sarvkesta haavandit põhjustab sageli pneumokokk, mis sisestatakse sarvkesta koesse selle pinna defekti kaudu. Cocci floora (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid) on tervete inimeste konjunktiivikotis saprofüütidena, kuid organismi kaitsevõime vähenemisega võivad need põhjustada haiguse arengut.

Sarvkesta tunginud patogeen, sageli pneumokokk, põhjustab oma võimsate proteolüütiliste omaduste tõttu kiiresti vägivaldse põletikulise-nekrootilise protsessi. Roomava sarvkesta haavandi tüüpilisel käigul ilmub esimesel päeval infiltraat, millel on kollakas-mädane toon. Purulentne infiltratsioon on defekti ühele küljele lähemal, selles suunas ja infiltraat hakkab levima. Paljundamine toimub nii pinnal kui ka sügavuti. Selle haigusega kaasnevad tugevad lõikusvalud, pisarad, fotofoobia, blefarospasm, mida väljendavad silmamuna ja konjunktiivi kemoos segatud süstiga (vt foto 5)..

Järgmistel päevadel liigub infiltraat märgatavalt sarvkesta läbipaistvasse ossa ja haavandub. Haavandi progresseeruv serv on mahl ja regressiivne on kaldus. Regressiivne serv kaetakse kiiresti epiteeliga ja puhastatakse. Kogu haavand puhastatakse järk-järgult, epiteel katab haavandi põhja, moodustades sarvkesta tahu. Seejärel asendatakse haavandi kohas olev sarvkesta kude sidekoega, mis tõstab epiteeli. Sarvkesta läbipaistvus on kahjustatud. Kui haavand tungib sarvkesta sügavustesse, on peamine takistus Descemeti ümbrise küljel, mis on kõige vastupidavam sarvkesta kudet söövitava pneumokoki toimele (vt foto 6). Siin võib haavandilise protsessi edasine progresseerumine peatuda. Descemeti membraan silmasisese rõhu mõjul läbipaistva mulli kujul - descemetocele (song - descemetocele) eendub haavandi moodustatud auku. Sarvkesta perforatsiooni korral võib tekkida sulatatud sarvkesta kõri, panoftalmiit, pöördumatu pimedusega silmamuna atroofia.

Pidage meeles! Ise ravimine pole lubatud! Ainult silmaarst saab õigesti diagnoosida ja määrata sobiva ravi..

Meie kliinikus läbite kõik vajalikud uuringud, kasutades kaasaegseid ülitäpseid seadmeid ja määrate vajaliku ravi.

Tuberkuloosne keratiit

Tuberkuloosne keratiit on metastaatilise päritoluga - sarvkesta protsess võib kulgeda tsiliaarkehast (vt silmade struktuuri) läbi sklera venoosse siinuse, iirisest eesmise adhesiooni moodustumisel, eeskambri vesivedelikust, limaskestast (konjunktiivist) või silmalaugude nahast. Eristatakse kolme tuberkuloosse keratiidi vormi: sügavhajus, sügavalt piiratud ja skleroseeruv.

Algava tuberkuloosse keratiidi peamisi kliinilisi tunnuseid iseloomustavad silma limaskesta punetus, kerge fotofoobia ja pisaravool. Sarvkest on hajusalt hägune. Sarvkesta hägususe sügavustes on nähtavad erineva suurusega hallikad-kollased infiltraadid, mille veresooned ulatuvad sarvkesta sügavuses. Infiltraatide läheduses hargnevad veresooned ja katavad need ning tundub, et infiltraadid on korvidena (vt foto 7). Haigus jätkub pikka aega, remissioonidega on sarvkesta hägustumine osaline valgustumine. Kuid nõrgestatud inimestel võib hägusus nekrootiline olla, tekivad haavandid, mille järel jäme jämedus püsib. Nägemine on järsult vähenenud.

Süüfiilne keratiit

Syphilitic keratiit võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Põletik toimub sarvkesta tagumistes kihtides, selle stroomas (parenhüümis), seega on keratiidi teine ​​nimi parenhüüm. Tavaliselt avaldub see 5 kuni 20-aastaselt, harva 1-5-aastaselt, üksikjuhtudel leitakse seda väikelastel. Tüdrukutel on keratiit sagedamini esinev.

Hatchinsoni triaad on iseloomulik parenhüümsele keratiidile: keratiit, Getchinsoni hambad, kuulmislangus. Parenhüümiline keratiit on enamikul juhtudel kahepoolne. Tüüpilise difuusse parenhüümse keratiidi areng algab silma mõõduka hüperemia, fotofoobia, sarvkesta pisara ja hägususe ilmnemisega, sageli ülalt, paistes jäseme läheduses. Biomikroskoopiline uurimine näitab, et need läbipaistmatused koosnevad sarvkesta sügavas ja keskmises kihis paiknevatest väikestest punktidest ja löökidest infiltraatidest. Sarvkesta pind hägususe kohal on karestatud. Tundlikkus väheneb. Järk-järgult suurenevad kõik nähtused, süstimine suureneb, hägusus levib üha kaugemale ja lõpuks muutub kogu sarvkest häguseks ja tuhmiks nagu kellaklaas, omandades mõnikord portselanvalge tooni. Samaaegselt sarvkesta läbipaistmatuse ilmnemisega ilmnevad anumad, mis lähevad selle sügavatesse kihtidesse ja säilitavad sügavate veresoonte tunnused (vt foto 8). Nähtuste suurenemise perioodil on tsiliaarkeha piirkonnas tugev fotofoobia, pisarad, sageli spontaanne valu, samuti palpeerimisel tekkiv valu. Kui iirist on võimalik arvestada, on näha, et pupill on kitsendatud või ebakorrapärase kujuga, iiris on hüpereemiline. Sademed on sarvkesta tagumisel pinnal nähtavad, lisaks on ka desmeetikakesta voldid. Protsessi kõrgpunktis langeb nägemine 0,01-ni või valguse tajumiseni.

Nähtuste kasvuperiood kestab 6-8 nädalat ja seejärel need järk-järgult taanduvad, silmade ärritus ja süstimine vähenevad, subjektiivsed aistingud nõrgenevad. Samaaegselt perifeeriaga algab sarvkesta valgustumine, mis ulatub selle keskpunkti. Keskus püsib kõige kauem mudane, viimati valgustatuna. Resorptsiooniprotsess on väga aeglane ja kuni sarvkesta heledamaks muutumiseni kulub mitu kuud (kuni aasta või rohkem). Kergetel juhtudel tundub sarvkest täiesti läbipaistev ja ainult pilulambi abil on nähtavad hägususe jäägid ja tähelepanuta jäetud anumad, mis jäävad igaveseks. 70% -l juhtudest taastatakse nägemine ühel või teisel määral, kuid mõnel juhul, kui sarvkestale jäävad püsivad läbipaistmatused, väheneb nägemisteravus märkimisväärselt. Võib esineda kõrvalekaldeid kirjeldatud parenhümaalse keratiidi kirjeldatud tüüpilisest käigust, kui sarvkesta põletikuline infiltratsioon algab keskelt, mitte perifeeriast, ja protsessi lahutus toimub ka keskelt. On juhtumeid, kui areneb väga vähe veresooni või need puuduvad täielikult. Nendel juhtudel on hägususe resorptsioon eriti aeglane. Üksikjuhtudel võib parenhüümi keratiidiga kaasneda sarvkesta haavandumine raske käiguga.

Peaaegu pooltel kõigist juhtudest on süüfilise keratiidi komplikatsioon iriit, mõnikord rohkesti rasvaseid sademeid ja tugevat tagumist sünehiat. Enamikul juhtudel on silmasisene rõhk madal, kuid sageli see tõuseb ja mõnikord isegi märkimisväärselt. Üsna sageli märgitakse parenhüümse keratiidiga koorioretiniit, mis areneb sellest sõltumatult ja võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud süüfilisega. Mõnikord võib omandatud süüfilisega tekkida klaaskehas esinev huumor. Harva täheldatakse nägemisnärvi kahjustusi ja silma lihaste halvatust. Tavaliselt on need kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Võib täheldada parenhümaalse keratiidi ägenemisi. Omandatud süüfiline keratiit kulgeb reeglina kergemini ja kiiremini..

Malaariaalne, brutselloosne keratiit

Neil on põhimõtteliselt samad põhisümptomid, mis kaasnevad sarvkesta mis tahes põletikuga. Meie riigis on neid suhteliselt harva, peamiselt endeemiliste fookuste korral.

Viiruslik keratiit

Herpeetiline keratiit

Igal aastal on see silmahaigus kogu maailmas üha tavalisem. Selle raskemat kulgu ning laste ja noorte peamist lüüasaamist on kõikjal märgitud. Kõigi sarvkesta põletikuliste protsesside hulgas moodustab herpeetiline keratiit kuni 70% juhtudest.

Herpes on üks filtreeritud neurodermotroopsetest viirustest. Sissepääsu viirus viiruse inimkehasse sisenemiseks on suu ja ninaõõne, neelu ja urogenitaalsete organite nahk ja limaskestad, samuti konjunktiiv. Integmentaalsete kudede epiteel toimib ka reservuaarina, kus herpesviirust hoitakse inaktiivses olekus. Viiruse kehasse sisenemiseks on vajalik vähemalt müketi terviklikkuse väike rikkumine või nende läbilaskvuse suurendamine. Viirus võib kehasse sattuda ka õhus olevate tilkade ja hematogeensete radade kaudu. Herpeetiline infektsioon pikka aega ja mõnikord võib kogu elu jääda latentseks. Herpese provotseerivate tegurite hulgas on esiteks palavikulised haigused. Herpeetilise keratiidi provokatsioonis mängivad sarvkesta mikrotrauma rolli. Herpeetilised haigused võivad ilmneda pärast hüpotermiat, pikaajalist päikese käes viibimist. Vitamiinid aitavad kaasa ka haiguse arengule. Endokriinsetest teguritest, mis provotseerivad herpese, tuleks märkida menstruaaltsükkel, menopaus, rasedus.

Vastavalt haiguse kulgu iseloomule on herpeedilisel keratiidil mitmeid kliinilisi vorme: punktsiooniline, vesikulaarne, treelike, metagerpeetiline, kettakujuline ja sügavhajus uveokeratiit.

Vesikulaarne keratiit viitab herpese pindmistele vormidele. Seda iseloomustab asjaolu, et sarvkesta mis tahes selle sektsiooni ilmuvad väikesed, poolläbipaistvad vesiikulid, mis tõstavad epiteeli pinda. Mullid lõhkevad üsna kiiresti ja tekivad haavandid (vt foto 9). Sarvkesta tundlikkus on järsult vähenenud. Epiteel taastub troofiliste häirete tõttu väga aeglaselt. Sagedamini on haigus ühekülgne, kuid kalduvus retsidiividele. Peaaegu alati pärast keratiidi sarvkesta hägustumist.

Arboreaalne keratiit avaldub asjaolus, et tekkinud herpeetilised vesiikulid ühinevad, haavanduvad ja moodustavad hallid sooned - sarvkesta epiteelis tekivad praod, mis meenutavad puude oksa paksenemisel piki läbipaistmatust (vt foto 10), kliinilist pilti kinnitab sarvkesta värvimine fluoretsiiniga (vt foto 11).. See pilt on paljude autorite sõnul tingitud protsessi levikust mööda sarvkesta dihhotoomiliselt hargnevaid pindmisi närve. Arboreaalne keratiit esineb enam kui 50% juhtudest seoses herpese muude vormidega, voolab pikka aega ja on püsiv, sageli kaasneb iridotsüklit või uveiit. Mitte harva levib puudetaoline keratiit strooma sügavatesse kihtidesse, muutudes kettakujuliseks keratiidiks, difuusseks interstitsiaalseks või metaherpeetiliseks keratiidiks. Puu keratiidi üleminekut metaherpeetiliseks täheldati eriti sageli seoses kortikosteroidide laialdase kasutamisega.

Metaherpeetiline keratiit erineb kahest esimesest pinnaprotsessist selle poolest, et põletikulised infiltraadid asuvad peamiselt sügavalt sarvkesta stroomas ja suurel osal sellest - see on herpese sügav vorm. Sarvkest on massiliselt erodeerunud, hägune-hall pind (vt foto 12). Selle taustal määratakse üksikud puudetaolised piirjooned ja valkjad tsicatriciaalmuutused. Väga sageli mõjutab koroidi iridotsüklit ja mõnikord tagumine uveiit koos silmapõhja muutustega. Sarvkesta vaskulariseerumist ei toimu või see on minimaalne. Esineb fotofoobia, blefarospasm, valulikkus. Nägemine on järsult vähenenud. Haiguse tagajärg on alati jäme hägusus..

Ketta keratiit. Tüüpilistel juhtudel algab haigus sarvkesta kesk- või paratsentraalses tsoonis epiteeli tursega. Tursed levivad kiiresti strooma, mis tiheneb märkimisväärselt, seejärel moodustub paksus hallikasvalge ümmargune kahjustus suurusega 3–6 mm, sageli keskelt rikkalikult valge väike täpp (vt foto 13). Võib esineda desmeetikaümbrise voldid, mis sadestub sarvkesta tagumisel pinnal asuvas fookusalas. Sarvkesta, sageli sügavate anumate, kasv toimub suhteliselt hilja. Iridotsükliidi sümptomid on peaaegu alati olemas. Samuti on ebatüüpilisi vorme, kui fookus asub äärealadel, on väga väikesed. Kõiki kettakujulisi keratiidi vorme iseloomustab püsiv kulg: mitmest kuust aastani. Tulemuseks on sarvkesta sügav hägustumine nägemisteravuse järsu langusega..

Pidage meeles! Ise ravimine pole lubatud! Ainult silmaarst saab õigesti diagnoosida ja määrata sobiva ravi..

Meie kliinikus läbite kõik vajalikud uuringud, kasutades kaasaegseid ülitäpseid seadmeid ja määrate vajaliku ravi.

Nakkuslik - allergiline keratiit

Tuberkuloosiallergiline (konfliktid, skrofuloosne) keratiit

Neid leidub 3-15-aastastel lastel ja täiskasvanutel harva. Haigus kulgeb kopsude ja perifeersete lümfisõlmede passiivse primaarse tuberkuloosi taustal. See on äge haigus, millel on sarvkesta ägeda põletiku tunnused. Seda iseloomustab äge, mõnikord pikaajaline kulg, sagedased ägenemised ja ägenemised. Selle keratiidi spetsiifiline substraat on nn konflikt. Konflikt on hallikasvalge sõlmeke, mis ilmub sarvkesta (tavaliselt jäsemesse). Konfliktid võivad olla üksikud ja ühekordsed. Sõltuvalt lokaliseerimisest, konflikti suurusest ja sarvkesta vaskularisatsioonist on tavaks eristada pealiskaudset konfliktilist keratiiti, sügavat infiltratiivset keratiiti (marginaalne infiltraat, marginaalne haavand), kimbu (fastsiikulist) keratiiti, panniku keratiiti, nekrootilist keratiiti.

Konflikti ilmnemisega kaasneb pindmiste veresoonte idanemine sarvkestale konflikti poole ulatuva kimbu kujul (vt foto 14). Haigust iseloomustab väljendunud fotofoobia, pisaravool, blefarospasm, perikornaalne süst. Blefarospasm, rohke pisaravool põhjustab silmalaugude naha turset ja leemenemist. Nina ja huuled on turses, suu nurkades võivad esineda praod. Konfliktid haavandid mõnikord, jättes endast erineva raskusastme. Relapsi tõttu võivad relapid väheneda..

Äge pärast talumatute ravimite, toitude (maasikad, tsitrusviljad, munad) tarbimist, mõne värvi õietolmu mõju. Nende keratiitide kliiniline pilt on sarvkesta sündroomi, veresoonte konjunktiivi-perikornaalse süstimise ja sarvkesta polümorfsete infiltraatide ilmnemine.

Ainevahetuslik keratiit

Vahetusliku iseloomuga sarvkesta põletike hulgas tuleks märkida keratiiti, mis areneb vitamiinide A, E ja B vitamiinide puuduse tõttu organismis.Avitaminoosid põhjustavad arvukalt muutusi nahas, limaskestades, sellega kaasneb lihasjäikuse ja polüneuriidi kadumine, seedetrakti aktiivsuse vähenemine. Sarvkesta kahjustus on tingitud selle tundliku ja sümpaatilise innervatsiooni rikkumisest ning sellel on teatav lavastus.

Prekseroosi iseloomustab pisarakihi kadumine palpebraalse lõhe piirkonnas. Sellega seoses muutub konjunktiiv tuhmiks, tuhmiks, mõnikord ilmneb selle pigmentatsioon kolmnurga kujul, mille tipp kulgeb keskpunkti poole. Kuivus ja tuimus intensiivistuvad aeglase vilkumisega. Sarvkestas moodustuvad pindmised hägusused.

Epiteeli kseroos. Sel perioodil moodustuvad kserotilised kuivad naastud “külmutatud rasva” või “vahu” - Iskersky-Bito naastude kujul. Neil ei toimu nekroosi, kuid epiteeli desquamatakse pidevalt. Samal ajal koorub sarvkesta epiteel (hüperkeratoos). Sarvkesta tundlikkus on vähenenud. Sarvkesta kuivuse, hägustumise ja epiteeli hävimise tõttu väheneb nägemisteravus. Ainult sel perioodil hakkavad patsiendid kurnama silmade kuivamist ja nägemise hägustumist..

Keratomalaatsia tekib sügava vitamiinipuuduse tagajärjel ja seda väljendab sarvkesta kahepoolne "piima" hägustumine. Pilvine, alustades pinnakihtidest, võib 24 tunni jooksul haarata suurema osa sarvkesta sügavatest kihtidest. Samaaegselt hägususte sügava ja laia läbitungimisega sarvkesta epiteel ja stroom lagunevad ja hülgavad. Sarvkesta hävitamine (sulamine) läbib mõnikord kõiki kihte ja seejärel toimub selle perforatsioon ja silma sisestruktuuride kadumine. Sarvkesta tundlikkus puudub alati täielikult ja lagunemisprotsess on valutu. Muudel juhtudel protsess peatub, haavand paraneb ja moodustub võimas okas nägemisteravuse langusega valguse tajumiseks.

Keratomalaatsia interstitsiaalse vormiga kaasneb lisaks kseroosile ka sarvkesta sarvkesta haavand. Haiguse tagajärg on sarvkesta veresoonte kasvuga jäme armistumine.

Muud tüüpi keratiidid

Neuroparalüütiline keratiit

Neuroparalüütiline keratiit (keratitis neuroparalytica) on tüüpiline neurogeensete haiguste esindaja. Haigus areneb kolmiknärvi esimese haru halvatuse tagajärjel operatsioonide või alkoholi süstimise teel Gasseri piirkonda koos kasvaja poolt närvi survestamisega, luude fragmentidega pärast vigastusi ja ka põletikuliste protsesside tagajärjel. Neuroparalüütilise keratiidi põhjus on sageli ülekantavad nakkushaigused (gripp, leetrid, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja teised). Mõnikord areneb keratiit kiiresti, üks kuni kaks päeva pärast kolmiknärvi kahjustamist ja mõnikord mõne kuu pärast.

Haigus algab kerge perikornaalse süstimisega, mis ei suurene veelgi ja võib isegi täielikult kaduda. Sarvkesta epiteelis on palju väga väikeseid halli, kergelt tõstetud punkti. Tüüpilistel juhtudel toimub sarvkesta protsess keskel, kus epiteel lükatakse tagasi ja moodustub selle defekt. Tekkinud haavand on väga loid, ei põhjusta subjektiivseid aistinguid; ärritusnähud, fotofoobia, pisarad puuduvad. Sarvkesta tundlikkus on täielikult kadunud. Haavand paraneb nüüd, seejärel suureneb uuesti. See võib nii kaua kesta. Kui sekundaarne infektsioon ei liitu, paraneb haavand, jättes erineva hägususe astme, ja kui see ühineb, võib haavand järgneva raske tagajärjega mädaseks muutuda.

Seeneline keratiit

Seenekeratiiti põhjustavad erinevat tüüpi parasiitseened, nende diagnoosimine on väga keeruline, kuna need sarnanevad aeglasele bakteriaalsele keratokonjunktiviidile vähese eritisega. Hallikas-valkjas vurr või petehhiaalses kuivas infiltratsioonis on suhteliselt ühtlased kontuurid, kuid sarvkestas on perifokaalne kollakas tsoon (vt foto 15). Infiltraatide haavandimisel leitakse väike ja mõnikord viskoosne eritis. Seenekeratiidil on õigeaegse ravi puudumisel pikk ja kangekaelne kulg, mille tulemuseks on sarvkesta hägustumine ja nägemise oluline langus.

Sarvkesta düstroofia ja hägustumine

Sarvkesta düstroofia

Sarvkesta düstroofia jaguneb primaarseks (kaasasündinud) ja sekundaarseks (omandatud). Primaarsed düstroofiad on põhjustatud peamiselt valkude metabolismi häiretest; need vajavad oftalmoloogiaosakonnas süstemaatilist statsionaarset jälgimist (vt foto 16, vt foto 17). Sarvkesta sekundaarsed düstroofiad arenevad seoses silma lokaalsete protsessidega (vigastused, põletused, sarvkesta infektsioon, glaukoom) ja kollageenikoe patoloogias. Sekundaarsete düstroofiate hulka kuuluvad ka düstroofia ödematoossed vormid (bulloosne keratopaatia, sarvkesta epiteeli-endoteeli düstroofia), mis arenevad vastusena sarvkesta endoteeli kahjustusele katarakti ekstraheerimise ajal (eemaldamine) (vt foto 18).

Keratiidi tagajärjed (läbipaistmatus)

Mis tahes sarvkestahaiguse korral moodustub infiltraat, mis läbib jäljetult või jätab püsiva hägususe ühe või teise suurusjärgu ja intensiivsuse. Sarvkesta kõige pindmistes kihtides moodustunud infiltraat imendub täielikult. Sarvkesta stroomis paiknevat infiltraati saab resorbeerida, nagu parenhüümi süfiliitilise keratiidi korral, või jätta häguse. Sõltuvalt hägususe intensiivsusest eristada:

Pilv (nubecula corneae) on õrnalt hallikas pilvedega, hägusate piiridega, peaaegu lihtsale silmale peaaegu või täiesti nähtamatu ning nähtav külgvalgustuse või pilulambi abil (vt foto 19).

Sarvkesta koht (macula corneae) on hallikas või valkjas pilvine, nähtav lihtsa silmaga. Kui selline koht asub õpilase vastas asuvas keskosas, halvendab see ühel või teisel määral nägemist (vt foto 20).

Belmo (leukoom) on sarvkesta intensiivne valge arm, millel on neovaskularisatsioon (vt foto 21). Kui see võtab terve sarvkesta, siis tundub, et see on mõnevõrra lapik või vastupidi, võib leukoomi pind välja ulatuda. Kui sarvkesta haavandilise protsessiga kaasnes sarvkesta perforatsioon ja iiris langes perforatsiooni ja paranes siin, siis sulatatakse iirisega leukeemia. Lame, silmasisese rõhu mõjul leukeemia iirisega sulandunud, võib venitada ja välja ulatuda, moodustades nn stafüloomi. Stafüloomi õhuke väljaulatuv sein on hõlpsasti ligipääsetav mitmesugustele mehaanilistele vigastustele, mis võivad avada väravad nakkuse tekkeks ja põhjustada tõsiseid haigusi, kuni panoftalmiidini. Iirise ja eriti stafüloomiga sulandunud Belmo sarvkest põhjustab sageli lisaks märkimisväärsele ja vahel ka täielikule nägemise halvenemisele sekundaarset glaukoomi.

Kirurgilise ravi kohta saate rohkem teada meie välgufilmist

Pidage meeles! Ainult silmaarst saab õigeaegselt diagnoosida ja määrata vajaliku ravi.

Sarvkesta patoloogia: põhjused, sümptomid, ravi

Sarvkesta või sarvkesta nimetatakse silma eesmiseks kumeraks läbipaistvaks osaks, mis tagab kerge murdumise. Selle funktsioonide täpseks täitmiseks peab see olema läbipaistev. Seetõttu kahjustavad kõik sarvkesta hägust põhjustavad kahjustused nägemist..

Mida nimetatakse sarvkesta patoloogiateks?

Sarvkesta patoloogiad, mis moodustavad veerandi kõigist silmahaigustest, on nägemisteravuse ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Neid iseloomustab suur mitmekesisus..

Nad sisaldavad:

  • keratiit;
  • düstroofia;
  • pahaloomulised moodustised (haruldased);
  • kuju ja suuruse häired.

Enamikul juhtudel diagnoositakse keratiit - sarvkesta põletikulised protsessid. Keratiit võib olla bakteriaalne, viiruslik, seen-, tuberkuloosne, süüfiline, herpeetiline, brutselloosiline, malaaria, allergiline, nakkus-allergiline, metaboolne, neuroparalüütiline.

Sarvkesta düstroofsete patoloogiate hulka kuuluvad keratomalaatsia, keratokoonus, keratoglobus, embrüotoksoon, bulloosne keratopaatia, erosioon, armid. Mikrokornea ja makrokorn - haigused, mis muudavad sarvkesta suurust.

Keratomalaatsiat iseloomustab sarvkesta “piimjas” hägustumine, mis võib päeva jooksul kinni hoida kõik selle kihid. Sel juhul sarvkest hävitatakse, mis viib silma sisestruktuuride kaotamiseni. Kõik protsessid toimuvad täiesti valutult..

Keratokonus on pärilik haigus, mis põhjustab sarvkesta hõrenemist ja düstroofiat (see muutub sfääris koonuseks), mis põhjustab silma optilise süsteemi pöördumatuid moonutusi.

Keratoglobus - geneetiliselt määratud haigus, mille korral toimub kogu sarvkesta ettepoole suunatud sfääriline väljaulatuvus.

Embrüotoksoon - sarvkesta hägus ring, mis sarnaneb seniilsele kaarele.

Mikrorornea on patoloogiline seisund, mille korral sarvkesta läbimõõt väheneb märkimisväärselt (rohkem kui millimeetri võrra). Makrokornat, vastupidi, iseloomustab sarvkesta suurenemine (rohkem kui millimeetri võrra). Need kaks haigust võivad põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja glaukoomi arengut..

Sageli on sarvkesta ja konjunktiivi ühine kahjustus, mis põhjustab keratokonjunktiviidi arengut.

Sarvkesta patoloogia põhjused

Kõik sarvkesta patoloogilised muutused jagunevad kaasasündinud (primaarseks) ja omandatud (sekundaarseks). Kaasasündinud väärarengud annavad lapsepõlves tavaliselt tunda ja edenevad kiiresti..

Sõltuvalt põhjusest võivad need olla põletikulised ja düstroofsed..

Sarvkesta patoloogia võib areneda mitmesuguste tegurite mõjul:

  • geneetilised tunnused;
  • nakkushaigused;
  • kodu- ja tööstuslikud vigastused;
  • termilised ja keemilised põletused;
  • oftalmoloogilised operatsioonid;
  • keskkonnatingimused;
  • vitamiinide puudus dieedis;
  • pisaravedeliku puudus;
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  • ema haigus raseduse ajal;
  • vanusega seotud muutused;
  • kontaktläätsede kasutamise reeglite mittejärgimine (pidev kandmine põhjustab hüpoksia - hapnikuvaegust, mis põhjustab sarvkesta hägustumist ja hävimist).

Sarvkesta kõrvalekallete tunnused

Sarvkesta patoloogiliste muutustega kaasnevad:

  • fotofoobia;
  • pisaravool;
  • mäda eritis;
  • sarvkesta läbipaistvuse rikkumine;
  • silma punetus;
  • silma lihaste kontrollimatu kontraktsioon;
  • valu ja põletustunne;
  • moteaisting silmas;
  • nägemise halvenemine.

Aja jooksul epiteel hakkab lagunema ja kooruma, moodustades erosioone ja haavandeid.

Kõigi sarvkesta haigustega kaasneb infiltraadi moodustumine, mis võib jäljetult kaduda või jätta häguse.

Sõltuvalt hägususe astmest eristavad nad:

  • Pilv on kerge hallikas pilv, millel pole teravaid piire. Lihtsa silmaga on seda peaaegu võimatu märgata. Pilve tuvastamiseks kasutage külgvalgustust või pilulampi.
  • Sarvkesta punkt on valkja või hallika värvuse hägustumine. Seda saab palja silmaga hõlpsasti näha..
  • Belmo - selgelt nähtav valge arm, mille sees anumad kasvavad.

Sarvkesta patoloogiate diagnoosimine

Tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on vaja haigust õigesti diagnoosida ja määrata piisav ravi.

Diagnoosimiseks saadetakse patsient aadressile:

  • oftalmomeetria;
  • keratograafia;
  • keratomeetria;
  • elektroretinograafia;
  • refraktomeetria
  • tonomeetria;
  • optilise koherentsuse tomograafia;
  • laserdoppleromeetria;
  • biomikroskoopia.

Sarvkesta patoloogia ravi

Sarvkesta patoloogiate korral on võimalik ravimid, füsioterapeutiline ja kirurgiline ravi.

Sarvkesta patoloogiate uimastiravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • antibakteriaalsed ravimid - nakkushaiguste korral;
  • kohalikud glükokortikosteroidid (salvid, silmatilgad, kunstpisarad) - pärsivad põletikulisi protsesse;
  • immunosupressiivsed ravimid - vajalikud sidekoe süsteemsete kahjustuste tekkeks, mis viib sarvkesta hõrenemiseni ja haavanditeni;
  • troofilist sarvkesta parandavad ravimid;
  • ravimid, mis soodustavad epiteeli regeneratsiooni.

Samuti on võimalik kasutada füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, laserravi.

Kuid enamikul juhtudel on konservatiivne teraapia, samuti nägemise korrigeerimine prillide ja kontaktläätsedega kasutu. Seetõttu pöördub arst kirurgilise ravi poole, mida saab läbi viia keratektoomia või keratoplastika abil..

Keratektoomiat kasutatakse ainult sarvkesta keskel asuvate väikeste pindmiste sarvkesta läbipaistmatuste eemaldamiseks..

Peamiselt kasutatakse keratoplastikat. See hõlmab sarvkesta kahjustatud kihtide osalist või täielikku asendamist doonorilt saadud või siirdatud siirikuga. Kirurgilise sekkumise tulemusel kõrvaldatakse sarvkesta defektid, taastatakse selle kuju, omadused ja toimivus.

Operatsiooni soovitatakse kasutada keratokoonuse, degeneratiivsete kahjustuste, raskete vigastuste, termiliste ja keemiliste põletuste korral.

Keratoplastikat on mitut tüüpi:

  • läbi - asendage sarvkesta kõik kihid;
  • eesmine kiht - siirik paigaldatakse ainult esiosadesse;
  • tagumine kiht-kiht - siirdamine toimub ainult tagumistes kihtides.

Kõige sagedamini viiakse operatsioon läbi laseriga. Laserkiir teeb doonori ja patsiendi sarvkestale täpsed lõikused, mis tagab vigade puudumise, minimeerib valu ja taastusravi perioodi kestust.

Operatiivses oftalmoloogias kasutatakse peamiselt femtosekundilist laserit, mida nimetatakse selle kiiruse järgi (üks femtosekund võrdub 10-12 sekundiga). See soodustab süsinikdioksiidist ja veest koosnevate mikromullide moodustumist. Mullide mõjul eraldub sarvkesta kude õrnalt ja teeb sisselõike, mis vastab täpselt soovitud kujule ja suurusele.

Keratoplastika viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades üld- või lokaalanesteesiat. Pärast operatsiooni naaseb patsient koju.

Õmblused eemaldatakse 6–12 kuud pärast operatsiooni. Taastusravi võtab umbes aasta. Tulenevalt asjaolust, et sarvkestas pole veresooni, läbib see kiiresti patoloogilisi protsesse ja taastub aeglaselt..

90% -l juhtudest pärast keratoplastikat on võimalik taastada sarvkesta läbipaistvus ja märkimisväärselt parandada nägemist.