Selles artiklis saate lugeda ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiiniekspertide arvamusi antibiootikumi Levofloksatsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Levofloksatsiini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine kopsupõletiku, prostatiidi, klamüüdia ja muude infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.
Levofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma kuuluv sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini, mis on vasakule pööratav ofloksatsiini isomeer. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, häirib DNA katkemist ja ristsidestamist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu (aeroobsed gram-positiivsed ja gram-negatiivsed, aga ka anaeroobsed).
Muud antibiootikumi Levofloksatsiini suhtes tundlikud mikroorganismid on Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium.
Struktuur
Levofloksatsiini hemihüdraat + abiained.
Farmakokineetika
Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Söömine imendumise kiirusele ja täielikkusele vähe mõjutab. See tungib hästi organitesse ja kudedesse: kopsudesse, bronhide limaskesta, röga, Urogenitaalsüsteemi organitesse, luukoesse, tserebrospinaalvedelikku, eesnäärmesse, polümorfonukleaarsetesse leukotsüütidesse, alveolaarsetesse makrofaagidesse. Maksas väike osa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse. See eritub peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% võetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% väljaheitega 72 tunni jooksul..
Näidustused
Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimit tundlikud mikroorganismid:
- alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
- ENT organite infektsioonid (äge sinusiit);
- kuseteede ja neeruinfektsioonid (sealhulgas äge püelonefriit);
- suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (ateroomi, abstsessi, keeb);
- kõhuõõnesisesed infektsioonid;
- tuberkuloos (ravimresistentsete vormide kompleksne ravi).
Vabastage vormid
250 mg, 500 mg ja 750 mg õhukese polümeerikattega tabletid (Haileflox).
5 mg / ml infusioonilahus.
Silmatilgad 0,5%.
Kasutamis- ja annustamisjuhised
Toas, söömise ajal või toidukordade vaheajal, ilma närimata, juua palju vedelikke.
Annused määratakse nakkuse olemuse ja raskusastme, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkuse järgi.,
Soovitatav annus normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanutele (CC> 50 ml / min):
Ägeda sinusiidi korral - 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul;
Kroonilise bronhiidi ägenemisega - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva;
Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
Kuseteede ja neerude tüsistusteta infektsioonidega - 250 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
Kuseteede ja neerude keeruliste infektsioonidega - 250 mg 1 kord päevas 7-10 päeva;
Bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg 1 kord päevas 28 päeva jooksul;
Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg 2 korda päevas või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos anaeroobset floorat mõjutavate antibakteriaalsete ravimitega).
Tuberkuloos - seespool 500 mg 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.
Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole spetsiaalne annuste valik vajalik, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.
Kui olete unustanud ravimi võtmise, peate pilli võtma nii kiiresti kui võimalik, kuni järgmise annuse aeg on käes. Seejärel jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.
Ravi kestus sõltub haiguse tüübist. Kõigil juhtudel peaks ravi jätkuma 48 kuni 72 tundi pärast haiguse sümptomite kadumist.
Kõrvalmõju
- naha sügelus ja punetus;
- üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) koos selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhide ahenemine ja võimalik tõsine lämbumine;
- naha ja limaskestade turse (näiteks näos ja neelu);
- vererõhu järsk langus ja šokk;
- ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes;
- allergiline kopsupõletik;
- vaskuliit;
- toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
- eksudatiivne multiformne erüteem;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus;
- isutus;
- kõhuvalu;
- pseudomembranoosne koliit;
- vere glükoosikontsentratsiooni langus, mis on eriti oluline suhkruhaigusega patsientide puhul (hüpoglükeemia võimalikud nähud: isu suurenemine, närvilisus, higistamine, värisemine);
- porfüüria ägenemine patsientidel, kes juba põevad seda haigust;
- peavalu;
- pearinglus ja / või tuimus;
- unisus;
- unehäired;
- ärevus;
- värisemine;
- psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioon;
- krambid
- teadvuse segadus;
- nägemis- ja kuulmiskahjustus;
- maitsetundlikkuse ja lõhna rikkumine;
- vähenenud puutetundlikkus;
- suurenenud pulss;
- liigeste ja lihaste valu;
- kõõluse rebend (nt Achilleuse kõõlus);
- neerufunktsiooni kahjustus kuni ägeda neerupuudulikkuse korral;
- interstitsiaalne nefriit;
- eosinofiilide arvu suurenemine;
- valgevereliblede arvu vähenemine;
- neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
- agranulotsütoos;
- pantsütopeenia;
- palavik.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
- neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min. - selle ravimvormi doseerimise võimatuse tõttu);
- epilepsia;
- kõõluste kahjustused eelneva raviga kinoloonidega;
- lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
- rasedus ja imetamine.
Rasedus ja imetamine
Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
Kasutamine lastel
Levofloksatsiini ei saa kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastaste) raviks liigesekõhre kahjustamise tõenäosuse tõttu.
erijuhised
Pneumokokkidest põhjustatud raske kopsupõletiku korral ei pruugi levofloksatsiin anda optimaalset ravitoimet. Teatud patogeenide (P. aeruginosa) põhjustatud haiglanakkused võivad vajada kombineeritud ravi.
Levofloksatsiinravi ajal võib patsientidel, kellel on olnud varem ajukahjustus, näiteks insuldi või raske trauma tõttu, tekkida krambihoog..
Vaatamata asjaolule, et levofloksatsiini kasutamisel on valgustundlikkust väga harva, ei soovitata selle vältimiseks patsientidel ilma erilise vajaduseta läbi viia tugevat päikesevalgust ega kunstlikku ultraviolettkiirgust..
Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral tuleb levofloksatsiini manustamine kohe lõpetada ja alustada sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei tohiks kasutada soolestiku motoorikat pärssivaid ravimeid..
Levofloksatsiini ravis on alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine keelatud.
Ravimi kasutamisel harva täheldatud levofloksatsiini kõõlusepõletik (peamiselt Achilleuse kõõluse põletik) võib põhjustada kõõluste rebenemist. Eakad patsiendid on kõõlusepõletiku suhtes altid. Ravi glükokortikosteroididega suurendab suure tõenäosusega kõõluse rebenemise riski. Kõõlusepõletiku kahtluse korral peate viivitamatult katkestama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama kahjustatud kõõluse sobivat ravi.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik ainevahetushäire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleks selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga ettevaatlikult..
Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele
Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu peapööritus või tuimus, unisus ja nägemishäired, võivad kahjustada reaktsioonivõimet ja keskendumisvõimet. See võib tekitada teatava riski olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autojuhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel ning ebastabiilses asendis töö tegemisel)..
Ravimite koostoime
On teateid konvulsioonivalmiduse künnise märkimisväärsest langusest kinoloonide ja ainete samaaegse kasutamise korral, mis omakorda võivad vähendada krambivalmiduse aju künnist. See kehtib ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta..
Samaaegse sukralfaadiga kasutamisel nõrgeneb märkimisväärselt ravimi Levofloksatsiini toime. Sama juhtub magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade samaaegse kasutamisega. Levofloksatsiini tuleks võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende vahendite kasutamist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei tuvastatud.
K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontrollimine.
Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini eritumine (renaalne kliirens). Tuleb märkida, et sellel koostoimes praktiliselt puudub kliiniline tähendus. Teatud eritumist (toruja sekretsiooni) blokeerivate ravimite, näiteks probenitsiidi ja tsimetidiini samaaegsel kasutamisel tuleb levofloksatsiiniga ravida ettevaatusega. See kehtib peamiselt piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta..
Levofloksatsiin pikendab veidi tsüklosporiini poolestusaega.
Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste rebenemise riski.
Ravimi Levofloksatsiini analoogid
Toimeaine struktuurianaloogid:
- Vasak;
- Ivatsiin;
- Lebel;
- Levolet R;
- Levotek;
- Levoflox;
- Levofloksabool;
- Levofloksatsiin STADA;
- Levofloxacin Teva;
- Levofloksatsiini hemihüdraat;
- Levofloksatsiini hemihüdraat;
- Leobag;
- Leflobact;
- Lefoccin;
- Maklevo;
- OD Levox;
- Oftaquix;
- Remedi
- Signicef;
- Tavanic;
- Tanflomed;
- Flexid;
- Floratsid;
- Hayleflox;
- Ekolevid;
- Eleflox.
LEVOFLOXACIN
- Farmakokineetika
- Näidustused
- Kasutusviis
- Kõrvalmõjud
- Vastunäidustused
- Rasedus
- Koostoimed teiste ravimitega
- Üleannustamine
- Ladustamistingimused
- Vabastusvorm
- Lisaks
Levofloxacin-Health on antimikroobne ravim, kuna fluorokinoloonide rühma esindajana on sellel lai antibakteriaalse toime spekter. Kiire bakteritsiidne toime saavutatakse tänu levofloksatsiini pärssimisele bakteriaalse ensüümi DNA güraasi poolt, mis kuulub II tüüpi topoisomeraasidesse. Selle pärssimise tulemuseks on võimetus viia bakteriaalset DNA-d “lõdvestumise” seisundist “superkeerunud olekusse”, mis omakorda muudab bakteriraku edasise jagunemise (paljunemise) võimatuks. Levofloksatsiini aktiivsuse spekter hõlmab grampositiivseid, gramnegatiivseid baktereid koos mittekääritavate bakteritega, aga ka ebatüüpilisi mikroorganisme, nagu C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Lisaks on levofloksatsiini suhtes tundlikud sellised patogeenid nagu mükobakterid, H. pylori ja anaeroobid. Nagu teisedki fluorokinoloonid, on levofloksatsiin spirochetide suhtes passiivne.
Ravimi suhtes on tundlikud järgmised mikroorganismid:
Gram-positiivsed aeroobid: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptokokid C-grupp, G, Streptococcus agalactiae, Streptociocus / Ikoon / Streptococcus pneumonia Streptococcus pneumonia.
Gramnegatiivsed aeroobid: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus klellélléllaellélléllébella molea, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Anaeroobid: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Muud: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Farmakokineetika
Maksas väike osa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse. See eemaldatakse kehast aeglaselt (T1 / 2–6–8 h), peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tuubulise sekretsiooni teel. Biotransformatsiooni saadusena eritub vähem kui 5% levofloksatsiinist. Muutumatul kujul uriiniga 24 tunni jooksul eritub 70% ja 48 tunni jooksul - 87%, roojaga 72 tunni jooksul osutub 4% suu kaudu manustatavast annusest. Neerukliirens (Cl) moodustab 70% kogu Cl-st.
Näidustused
Ravim Levofloksatsiin on ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud kerge kuni keskmise raskusega nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:
- äge sinusiit;
- kroonilise bronhiidi ägenemine, raske kulg;
- kogukonnas omandatud kopsupõletik;
- neerude ja kuseteede keerulised infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid.
Kasutusviis
Levofloksatsiini tablette tuleb võtta tervelt, mitte neid närida, veega maha pesta, sõltumata toidu tarbimisest.
Tablette võetakse 1-2 korda päevas. Annus sõltub nakkuse tüübist ja raskusastmest, samuti võimaliku patogeeni tundlikkusest..
Ravi kestus sõltub haiguse käigust ja ei ole pikem kui 14 päeva. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või patogeenide hävitamist, mida kinnitavad mikrobioloogilised testid, soovitatakse ravimiga jätkata 48–72 tundi..
Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on üle 50 ml / min, on soovitatav kasutada järgmisi annuseid:
| Näidustused | Päevane annustamisskeem | Ravi kestus |
| Äge sinusiit | 500 mg / 1 kord | 10–14 päeva |
| Kroonilise bronhiidi ägenemine | 250 - 500 mg / 1 kord | 7-10 päeva |
| Kogukonnas omandatud kopsupõletik | 500 mg / 1-2 korda | 7-14 päeva |
| Neerude ja kuseteede komplitseeritud infektsioonid | 250 mg / 1 kord | 7-10 päeva |
| Naha ja pehmete kudede infektsioonid | 250 - 500 mg / 1-2 korda | 7-14 päeva |
Annused kahjustunud neerufunktsiooniga patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on alla 50 ml / min:
Annustamisskeem 250 mg / päevas: esimene annus - 250 mg / päevas.
Järgmised annused: 125 mg / päevas (kreatiniini kliirensiga 50–20 ml / min); 62,5 mg / päevas (kreatiniini kliirensiga 19 ml / min või vähem), samuti hemodialüüsi ja kroonilise ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga.
Annustamisskeem 500 mg / päevas: esimene annus - 500 mg / päevas.
Järgmised annused: 250 mg / päevas (kreatiniini kliirensiga 50–20 ml / min); 125 mg / päevas (kreatiniini kliirensiga 19 ml / min või vähem), samuti hemodialüüsi ja kroonilise ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga.
Annustamisskeem 500 mg / 12 h: esimene annus - 500 mg / päevas.
Järgmised annused: 250 mg / 12 h (kreatiniini kliirensiga 50–20 ml / min); 125 mg / 12 h (kreatiniini kliirensiga 19–10 ml / min);
125 mg / päevas (kreatiniini kliirensiga alla 10 ml / min), samuti hemodialüüsi ja kroonilise ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga.
Annustamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral.
Annustamine eakatele patsientidele. Kui neerufunktsioon ei ole häiritud, pole annust vaja kohandada.
Kõrvalmõjud
Allergilised reaktsioonid (naha sügelus ja punetus, harva anafülaktilised reaktsioonid, bronhospasm, näo tursed, kõri, vererõhu langus). Võimalik valgustundlikkus.
Seedetraktist: iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, oksendamine, harva - kõhuvalu, seedehäired, vere kõhulahtisus.
Maksa osas: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus veres, harva - hepatiit.
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus ja / või liigutuste jäikus, unisus, unehäired; harva - käte paresteesia, värisemine, rahutus, õudus ja segadus; väga harva - nägemise, kuulmise, maitse ja lõhna halvenemine, kombatava tundlikkuse langus, psühhootilised reaktsioonid nagu depressioon, hallutsinatsioonid, liikumishäired (sealhulgas kõndimisel).
Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - tahhükardia, vererõhku langetav, väga harva - veresoonte kollaps.
Lihas-skeleti süsteemist: harva - kõõluste kahjustused, liigeste-lihaste valud, väga harva - Achilleuse kõõluse rebend, lihasnõrkus (eriti müasteenia gravis'ega patsientidel), mõnel juhul - rabdomüolüüs.
Kuseelunditest: suurenenud seerumi kreatiniini sisaldus, väga harva - neerufunktsiooni kahjustus, kuni äge neerupuudulikkus (allergiliste reaktsioonide tõttu).
Hemopoeetilisest süsteemist: eosinofiilia, leukopeenia; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia (suurenenud kalduvus veritsusele); väga harva - raske agranulotsütoos (millega kaasneb püsiv korduv palavik, mandlite põletik ja heaolu püsiv halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia.
Muud: asteenia on võimalik, väga harva - hüpoglükeemia, palavik, allergiline kopsupõletik, vaskuliit.
Vastunäidustused
Ravimi Levofloksatsiini kasutamise vastunäidustused on: epilepsia; kinoloonide anamneesiga seotud kõõlusekahjustus; laste- ja noorukieas, raseduse ja imetamise periood; ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide rühma ravimite suhtes.
Rasedus
Raseduse ajal on Levofloksatsiini võtmine vastunäidustatud.
Koostoimed teiste ravimitega
Levofloksatsiini samaaegsel kasutamisel raudsulfaadi, sukralfaadi, alumiiniumi või magneesiumhüdroksiidiga tuleb Levofloxacin-Health võtta 2 või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist, kuna need vähendavad Levofloxacin-Health'i efektiivsust märkimisväärselt..
Levofloxacin-Health määratakse koos probenetsiidi ja tsimetidiiniga ettevaatusega, mis blokeerivad kanalite sekretsiooni ja vähendavad veidi Levofloxacin-Health'i eritumist neerude kaudu. Levofloxacin-Health'i kasutamisel koos fenbufeeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teofülliiniga võib konvulsioonivalmiduse lävi langeda.
Üleannustamine
Ravimi Levofloksatsiini üleannustamise sümptomid: segasus, pearinglus, krambid, iiveldus. limaskesta kahjustus.
Spetsiifilist antidooti pole. Sümptomaatiline ravi.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..
Kõlblikkusaeg - 2 aastat..
Vabastusvorm
Levofloksatsiiniga kaetud tabletid.
Igaüks 250 mg ja 500 mg, nr 10, blisterpakendites.
Ülesehitus:
1 tablett Levofloksatsiin sisaldab levofloksatsiini hemihüdraati 256,4 mg või 512,8 mg, arvutatuna 250 mg või 500 mg levofloksatsiinile.
Abiained: mikrokristalne tselluloos, tärklis, naatriummetüülparabeen, talk, magneesiumstearaat, polüvinüülpürrolidoon, naatriumglükolaattärklis, aerosil, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, titaandioksiid, kinoliinikollane.
Levofloksatsiin
Levofloksatsiin: kasutusjuhendid ja ülevaated
Ladinakeelne nimetus: Levofloksatsiin
ATX-kood: J01MA12
Toimeaine: Levofloksatsiin (Levofloksatsiin)
Tootja: Belmedpreparaty RUE (Valgevene Vabariik), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)
Uuendage kirjeldust ja fotot: 08.12.2019
Hinnad apteekides: alates 60 rubla.
Levofloksatsiin - antibakteriaalne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:
- Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumer, ümmargune, kollane, ristlõikes on nähtavad kaks kihti (5, 7 või 10 tükki blisterpakendis, 1-5 või 10 pakki pappkarbis; 3 tükki blistrites pakendid, 1 pakk pappkarbis; 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk purgis või pudelis, 1 purk või pudel pappkarbis);
- Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasrohelise värvusega (100 ml pudelites või pudelites, 1 pudel või pudel pappkarbis);
- 0,5% silmatilgad: läbipaistvad, kollakasrohelised (1 ml tilgutites, 2 tuubi pappkimbus; 5 või 10 ml tilgakorgiga pudelites, 1 pudel pappkimbus).
1 tableti koostis sisaldab:
- Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
- Abikomponendid (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelloosnaatrium - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat - 3,1 / 6,2 mg.
Koore koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1, 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuiva segu kilekatteks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.
100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:
- Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
- Lisakomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.
1 ml silmatilkade koostis sisaldab:
- Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
- Lisakomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, 1 M soolhappe lahus - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne pöörlev isomeer. Selle teine nimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab lai antibakteriaalne toime. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraas I) blokeerija. Levofloksatsiin häirib DNA purunemiste ülekeerumise ja ristsidumise protsesse, kutsub esile sügavad morfoloogilised muutused mikroobsete rakkude membraanides ja seintes, aga ka tsütoplasmas. Kui neid kasutatakse annustes, mis on sarnased või ületavad minimaalseid inhibeerivaid kontsentratsioone (MIC), on sellel peamiselt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.
Levofloksatsiini suhtes on tundlikud järgmised mikroorganismid (inhibeerimistsoon üle 17 mm, MPC vähem kui 2 mg / l):
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridans streptokokid peni-S / R (penitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud / vastupidavad kihid, resistentsed kihid). rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasnegatiivne tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus koagulaasnegatiivsed methi-S (I) (koagulaasnegatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus auretia moniosis;
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Salmonella spp., Acinetobacter spp., sealhulgas Acinetobacter baumannii, Serratia spp., sealhulgas Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., sealhulgas Pseudomonas aeruginoserii, saab ühendada pseudomonas aeruginoseriiga, haiglas pseudomonas infektsioonidega, Providencia stuartii, Providencia spp., Sealhulgas Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Sealhulgas Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurellallai Negmatis, Pasteurellalla Negmatis, Pasteurellalla Negmatis, Pasteurellalla Negmatis meningitiidid, Neisseria gonorrhoeae mitte PPNG / BPNG (penitsillinaasi sünteesivad ja mitte sünteesivad tüved), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (tundlikud ampitsilliinide suhtes / resistentsed catheramelius), Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Sealhulgas Klebsiella oxytoca;
- anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- Muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legberium leberculium leculculium leculculium leberculium..
Mõõdukas tundlikkus (pärssimistsoon 16–14 mm, MPC üle 4 mg / l) levofloksatsiini suhtes on:
- anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Levofloksatsiini suhtes on resistentsed järgmised mikroorganismid (inhibeerimistsoon alla 13 mm, IPC üle 8 mg / l):
- anaeroobsed mikroorganismid: bakteroidid thetaotaomikron;
- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes ksülosoxidans;
- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Stafülokokk-koagulaasnegatiivsed methi-R (metitsilliiniresistentsed koagulaasnegatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved);
- muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.
Levofloksatsiini suhtes resistentsuse põhjustaja on geenimutatsioonide järkjärguline protsess, mille tõttu kodeeritakse mõlemad II tüüpi topoisomeraasid: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Tuntud on ka muud resistentsuse kujunemise mehhanismid, sealhulgas väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne eemaldamine mikroobirakkudest) ja toimemehhanism mikroobirakkude läbitungimistõketele (see on tüüpiline Pseudomonas aeruginosa puhul). Need võivad vähendada ka mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiini suhtes..
Seoses levofloksatsiini toime mõne aspektiga ei ole selle aine ja teiste antimikroobsete ainete vahel ristresistentsuse juhtumeid praktiliselt ette nähtud..
Farmakokineetika
Suukaudse manustamise korral imendub levofloksatsiin seedetraktist peaaegu täielikult ja kiiresti. Ravimi ühekordse annuse 500 mg kasutamisel registreeritakse selle maksimaalne sisaldus vereplasmas 1-2 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus ulatub 99–100% -ni. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltub pisut toidu tarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas, kui seda võetakse 500 mg 1-2 korda päevas, saavutatakse 48 tunni jooksul.
Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30–40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis näitab ravimi head läbitungimist inimkeha organitesse ja kudedesse: röga, bronhide limaskestale, kopsudesse, alveolaarsetesse makrofaagidesse, kuseelunditesse, polümorfsetes tuumaleukotsüütides, suguelundites, eesnäärmes, luukoes, väheste kontsentratsioonidega - tserebrospinaalvedelikus. Kui suukaudselt manustatakse 500 mg levofloksatsiini 2 korda päevas, täheldatakse selle kerget kuhjumist kehas..
Maas metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini, moodustades levofloksatsiini ja demetlevofloksatsiini N-oksiidi. Levofloksatsiini molekuli iseloomustab stereokeemiline stabiilsus ja see ei läbi kiraalset inversiooni. Pärast 500 mg ühekordse annuse suukaudset manustamist on eliminatsiooni poolväärtusaeg 6-8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Neerud erituvad metaboliitidena vähem kui 5% annusest..
Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Eakate patsientide farmakokineetika on sarnane noorte patsientidega, välistades erinevused kreatiniini kliirensi erinevuste tõttu.
Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast 500 mg ravimi ühekordset suukaudset manustamist KK-ga 50–80 ml / min on renaalne kliirens 57 ml / min, mille poolväärtusaeg on 9 tundi, KK-ga 20–49 ml / min, neerukliirens on 26 ml / min, poolväärtusaeg on 27 tundi ja CC vähem kui 20 ml / min., Neerukliirens 13 ml / min., Poolväärtusaeg 35 tundi.
Näidustused
Levofloksatsiin tablettide ja infusioonilahuse kujul on ette nähtud järgmiste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad selle toimeaine toimele tundlikud mikroorganismid:
- Äge sinusiit (tabletid);
- Kroonilise bronhiidi ägenemine (tabletid);
- Pehmete kudede ja nahainfektsioonid (tabletid);
- Bakteriaalne prostatiit;
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik;
- Tüsistusteta ja keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
- Ülaltoodud näidustustega seotud baktereemia / septitseemia;
- Intraabdominaalsed infektsioonid;
- Ravimikindlad tuberkuloosi vormid (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega).
Silmatilgad on ette nähtud levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud silma eesmiste infektsioonide korral.
Vastunäidustused
- Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
- Rasedus ja imetamine;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.
Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kasutamisel on täiendavad vastunäidustused:
- Kõõlusekahjustused eelneva raviga kinoloonidega;
- Epilepsia;
- Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 20 ml minutis (tabletid);
- Pikendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
- Samaaegne kasutamine IA klassi (kinidiin, prokaiinamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) (infusioonilahus) antiarütmikumidega.
Nendes ravimvormides kasutatavat levofloksatsiini tuleb eakatel patsientidel (neerufunktsiooni samaaegse languse suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega.
Kasutamisjuhend Levofloksatsiin: meetod ja annus
Levofloksatsiini tabletid võetakse suu kaudu, pestakse piisava koguse vedelikuga (0,5–1 tassi), eelistatavalt enne sööki või söögikordade vahel. Närimistablette ei tohiks olla. Ravimi võtmise sagedus on 1-2 korda päevas.
Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse intravenoosselt, tilgutades aeglaselt. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) sisestamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist võite pärast mõnepäevast ravi minna üle suukaudseks manustamiseks ilma annustamisskeemi muutmata.
Ravimi annused ja kasutamise kestus määratakse vastavalt nakkuse raskusele ja laadile, samuti väidetava patogeeni tundlikkusele..
Normaalse või mõõdukalt nõrgenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirensiga> 50 ml minutis) korral on soovitatav kasutada Levofloksatsiini järgmist annustamisskeemi tablettide ja infusioonilahuse kujul:
- Sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva (tabletid);
- Kroonilise bronhiidi ägenemine: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 7-10 päeva (tabletid);
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 1 kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva (tabletid);
- Ravimikindlad tuberkuloosi vormid: 1-2 korda päevas, igaüks 500 mg, kursus - kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, igaüks 500 mg, kursus - 7-14 päeva;
- Bakteriaalne prostatiit: 1 kord päevas annuses 500 mg, kursus - 28 päeva;
- Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 1 kord päevas, 250 mg, kuur - 3 päeva;
- Tüsistunud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 1 kord päevas, 250 mg, kuur - 7-10 päeva;
- Septitseemia / baktereemia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 10-14 päeva;
- Intraabdominaalne infektsioon: üks kord päevas, 250 mg või 500 mg, ravikuur 7-14 päeva (samaaegselt anaeroobset floorat mõjutavate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).
Pärast hemodialüüsi või pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.
Levofloksatsiin
Hinnad Interneti-apteekides:
Levofloksatsiin on antibiootikum (fluorokinoloonide rühm), millel on bakteritsiidne toime.
Levofloksatsiini farmakoloogiline toime
Levofloksatsiinil on lai toimespekter. Ravimi toimeaine on levofloksatsiini hemihüdraat. Ravimil on suurem efektiivsus kui ofloksatsiinil.
Levofloksatsiinil on järgmised funktsioonid: see blokeerib mikroobsete rakkude DNA güraasi, segab bakterite desoksüribonukleiinhapete lünkade õmblemist ja häirib ka DNA superkeerdumist. Nende toimingute tagajärjel tekivad Levofloksatsiini mikroobsetes rakkudes struktuurimuutused rakuseinas, tsütoplasmas ja membraanides..
Pärast suukaudset manustamist imendub seedekanalist suures koguses ravim Levofloksatsiin. Ravimi samaaegne söömine ei mõjuta Levofloksatsiini imendumisprotsessi.
Pärast seda, kui patsient on võtnud 0,5 grammise annuse, on maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 5,2 μg / ml. Juhiste kohaselt on toimeainete poolestusaeg 6-8 tundi.
Ravim tungib hõlpsalt keha kudedesse, eriti Urogenitaalsüsteemi organitesse, bronhide limaskesta, luukoesse ja ka eesnäärme kudedesse. Väike osa levofloksatsiinist oksüdeeritakse maksas.
Pärast ravimi intravenoosset manustamist eritub umbes 87 protsenti ravimist uriiniga. See protsess toimub kahe päeva jooksul. Koos väljaheitega eritub levofloksatsiin kolme päeva jooksul (4 protsenti ainest).
Näidustused
Juhiste kohaselt kasutatakse Levofloksatsiini nakkusliku ja põletikulise patoloogia korral, mis areneb ravimitundlike bakteritega nakatumise tagajärjel:
- Infektsioonidega kõhuorganites.
- Kroonilise bronhiidi ägenemistega.
- Eesnäärme põletikuga (äge ja alaäge).
- Ägeda sinusiidi korral.
- Kuseteed mõjutavate infektsioonide korral.
- Infektsioonide korral, mis mõjutavad pehmeid kudesid ja nahka.
- Levofloksatsiini kasutatakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral..
Annustamine ja manustamine
Levofloksatsiini tuleks kasutada suu kaudu, enne sööki või söögi ajal. Eksperdid soovitavad jagada ravimi päevane annus mitmeks annuseks. Levofloksatsiini tablette ei tohi närida - need tuleb tervelt alla neelata.
Infusiooni vormis ravimit tuleb intravenoosselt tilgutada. Manustamisviis ja annused määratakse individuaalselt.
- Maksafunktsiooni langusega (täiskasvanutele) määravad spetsialistid 0,5 grammi ravimi ühekordseks kasutamiseks. Ravikuur varieerub vahemikus 10-14 päeva.
- Kroonilise bronhiidi korral on vaja võtta 0, 25-0,5 grammi ravimit päevas.
- Levofloksatsiini kasutamine prostatiidiga on järgmine: 0,5 grammi üks kord päevas.
- Kuseteede infektsioonide tuvastamisel peaks ravikuur olema vähemalt 7 ja mitte rohkem kui 10 päeva. Võtke 0,25 grammi ravimit päevas.
- Vastavalt juhistele kasutatakse Levofloksatsiini baktereemia või septitseemia jaoks intravenoosse infusioonina. Pärast seda jätkatakse ravikuuri 0,5 grammi Levofloksatsiini tablettidega. Ravikuur on sel juhul üks kuni kaks nädalat.
- Kui tuvastatakse naha või pehmete kudede infektsioon, on vaja ravimit võtta 0,25 grammi päevas (ühekordne annus). Ravikuur varieerub 1-2 nädala jooksul.
- Kõhuõõne infektsioonide korral tuleb võtta 0,25 grammi ravimit. Ravikuur varieerub 1-2 nädala jooksul. Ravi tuleb täiendada teiste antimikroobsete ainetega, mis on aktiivsed anaeroobsete patogeenide vastu..
Levofloksatsiini tuleb kasutada 48–72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendil tuleb muuta ravimi annust:
- Kui kreatiniini kliirens on vahemikus 20 kuni 50 ml / min, on algannus 0,25 grammi, pärast mida muudetakse see 125 milligrammiks.
- Kui kreatiniini kliirens on vahemikus 10–19 ml / min, on algannus 0,25 grammi, pärast seda muudetakse 125 milligrammiks ja seda rakendatakse iga 2 päeva tagant.
- Kuni 10 kliirensiga on ette nähtud ööpäevane annus 0,25 grammi. Seejärel muutub see 125 milligrammiks ja rakendage seda annust iga 48 tunni järel.
Vastunäidustused
Juhiste kohaselt on Levofloksatsiinil järgmised vastunäidustused:
- Ravimit ei määrata patoloogiliste seisundite jaoks pärast teiste ajaloos kasutatud fluorokinoloonide kasutamist.
- Ravimit ei tohiks kasutada epilepsia korral.
- Levofloksatsiini kasutamine alla 18-aastastel lastel on rangelt keelatud.
- Raseduse ja imetamise ajal.
- Suurenenud tundlikkusega ravimi komponentide suhtes.
Läbivaatuste kohaselt määratakse Levofloksatsiin ettevaatusega, kui tuvastatakse glükoos-6-fosfaatdehüdroginaasi puudulikkuse korral suur maksapuudulikkuse oht..
Levofloksatsiini kõrvaltoimed
Statistika kohaselt esinevad kõrvaltoimed 1 või 10 inimesel 100 patsiendil. Juhiste kohaselt võib Levofloksatsiin põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Iivelduse, oksendamise, bilirubiini taseme tõusu sisaldus veres.
- Düspeptiliste häirete, tugeva kõhulahtisuse, kõhuvalu moodustumine.
- Mõnel juhul on vererõhu langus, allergiline kopsupõletik, hepatiit (üsna harvadel juhtudel), Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.
- Läbivaatuste kohaselt põhjustab levofloksatsiin näos tugevat turset, õhupuudust, nahapõletust ja punetust, sügelust, verd kõhulahtisust koos väljaheitega.
- Tekkisid kõõluste kahjustused, kõõluse rebend, lihasnõrkus ja diagnoositi trombotsütopeenia. Trombotsütopeenia võib põhjustada verejooksu suurenemist.
- Levofloksatsiin võib põhjustada südame löögisageduse suurenemist, palavikku, palavikku, asteeniat.
- Harvadel juhtudel täheldatakse pearinglust, uimasust, ärevust, avaldub kramplik sündroom. Läbivaatuste kohaselt põhjustab levofloksatsiin hallutsinatsioone, segasust, haistmis- ja kuulmiskahjustusi ning maitsenüansse.
Üleannustamine
Läbivaatuste kohaselt põhjustab levofloksatsiin üleannustamise korral oksendamist, pearinglust, halvendab teadvuse selgust, ilmnevad krambid. Sellel ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Ravi ulatus - sümptomaatiline.
Analoogid
Levofloksatsiini analoogideks nimetatakse järgmisi ravimeid:
Lisaks kuuluvad Levofloksatsiini analoogide hulka Levofloxabol, Leobeg, Leflobact, Lefoktsin, Maklevo, Oftakviks, Tavanik.
Levofloksatsiin
Kasutusjuhend:
Hinnad Interneti-apteekides:
Levofloksatsiin on sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis kuulub fluorokinoloonide rühma.
Väljalaske vorm ja koostis
Levofloksatsiini annustamisvormid:
- Õhukese polümeerikattega tabletid (5, 7 või 10 tükki mullpakendites, pappkimbus 1, 2, 3, 4, 5 või 10 pakki; 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki polümeerpurkides, kartongkimbus 1 purk);
- Infusioonilahus (100 ml viaalides, 1 viaal pappkarbis või 35 viaali pappkarbis; 100 ml vere- ja vereasendajate pudeleid, 1 pudel pappkarbis või 35 pudelit pappkarbis).
- Toimeaine: levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) - 250 või 500 mg;
- Lisakomponendid: naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium;
- Koore koostis: Opadry White, sh. Makrogool 3350, titaandioksiid, talk ja polüvinüülalkohol.
Lahuse koostis (100 ml):
- Toimeaine: levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) - 500 mg;
- Abikomponendid: vesinikkloriidhape, veevaba glükoos, naatriumedetaat, süstevesi.
Näidustused
Levofloksatsiini suhtes tundlike bakterite põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:
- Kuseteede infektsioonid, sealhulgas keerulised (sealhulgas püelonefriit);
- Eesnäärme põletik;
- Kõhuõõne infektsioonid;
- Kogukonnas omandatud kopsupõletiku vorm;
- Kroonilise bronhiidi ägenemine;
- Äge sinusiit;
- Pehmete kudede ja nahainfektsioonid;
- Ülalnimetatud haigustega seotud baktereemia ja septitseemia.
Vastunäidustused
- Epilepsia;
- Kõõluste patoloogilised seisundid pärast teiste fluorokinoloonide kasutamist ajaloos;
- Rasedus;
- Imetamise periood;
- Alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
- Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Suhteline (vajalik täiendav hooldus):
- Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
- Neerupuudulikkuse tekkimise kõrge risk geriaatrilistel patsientidel;
- Eakas vanus.
Annustamine ja manustamine
Levofloksatsiini tablette tuleb võtta suu kaudu enne sööki või söögikordade vahel 1–2 korda päevas, neelates need tervelt alla ja juues palju vett.
Levofloksatsiini lahust manustatakse intravenoosselt.
Ravimi kasutamise viis sõltub haiguse tõsidusest ja patoloogilisest protsessist, samuti patogeeni tundlikkusest.
Normaalse ja veidi vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens ≤50 ml / min) korral on soovitatav kasutada järgmisi raviskeeme:
- Sinusiit: 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;
- Kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
- Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250-500 mg üks kord päevas 7-14 päeva jooksul;
- Prostatiit: 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;
- Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas, ravikuur - 3 päeva;
- Tüsistunud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas või 500 mg 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
- Kõhuõõne infektsioonid: 250-500 mg 1 kord päevas 1-2 nädala jooksul. Levofloksatsiin on ette nähtud koos teiste anaeroobsete patogeenide vastu aktiivsete antimikroobsete ainetega;
- Baktereemia ja septitseemia: 250-500 mg intravenoosselt 1-2 korda päevas, seejärel sama annuse sees, ravikuur on 1-2 nädalat.
Levofloksatsiiniga ravimisel tuleb järgida kõiki antibakteriaalseid aineid käsitlevat reeglit: ravimit tuleks jätkata pärast usaldusväärset elimineerimist või vähemalt 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist..
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC):
- KK 20-50 ml / min: kui määrata tavaline ööpäevane annus 250 mg ühes annuses ja sel juhul on algannus 250 mg, tulevikus - 125 mg; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, millele järgneb 250 mg; kui määrata päevane annus 1000 mg kahes annuses, on algannus sel juhul 500 mg, tulevikus - 250 mg;
- KK 10–19 ml / min: kui määrata tavaline ööpäevane annus 250 mg ühes annuses ja sel juhul on algannus 250 mg, tulevikus - 125 mg iga 48 tunni järel; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, järgneval - 125 mg üks kord päevas; kui määrata päevane annus 1000 mg kahes annuses, on algannus sel juhul 500 mg, tulevikus - 125 mg iga 12 tunni järel;
- CC vähem kui 10 ml / min ja dialüüsi saavad patsiendid, sealhulgas pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs: kui tavaline ööpäevane annus on 250 mg ühes annuses, on sel juhul algannus 250 mg, seejärel 125 mg iga 48 tunni järel; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, järgneval - 125 mg üks kord päevas; kui teile määratakse 1000 mg ööpäevane annus 2 annusena, on algannus sel juhul 500 mg, tulevikus - 125 mg üks kord päevas.
Pärast hemodialüüsi ja pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole Levofloksatsiini lisaannused vajalikud..
Kõrvalmõjud
- Seedesüsteem: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harva - tugev kõhulahtisus verega fekaalides, seerumi bilirubiini taseme tõus; mõnikord - isutus ja isutus, düspeptilised häired, kõhuvalu, oksendamine; väga harva - hepatiit;
- Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: mõnikord - unehäired, unisus, peavalu, tuimus, pearinglus; harva - mitmesugused ebameeldivad aistingud, nagu käte paresteesia, psühhomotoorse agitatsioon, segasus, ärevus, ärevus, treemor, depressioon, psühhootilised reaktsioonid (mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid), kramplik sündroom; väga harva - kombatavate retseptorite tundlikkuse halvenemine, maitsetundlikkuse, lõhna, nägemise ja kuulmise halvenemine;
- Immuunsüsteem: ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes, allergiline kopsupõletik, nahapunetus ja sügelus, vaskuliit, vererõhu järsk järsk langus kuni šoki tekkeni; harva anafülaktoidsed ja anafülaktilised reaktsioonid (urtikaaria, tugev lämbumine, bronhospasm), näo ja kõri, naha muude pindade ja limaskestade tursed (väga harva); mõnel juhul - epidermise toksiline nekrolüüs, multiformne erüteem eksudatiivne;
- Ainevahetus: väga harva - vere glükoosisisalduse langus koos järgnevate võimalike nähtudega, näiteks "hundi" isu, higistamine, värisemine, närvilisus (seda tuleb arvestada suhkruhaigusega patsientide puhul);
- Kardiovaskulaarsüsteem: harva - südamepekslemine, hüpotensioon, väga harva - QT-intervalli pikenemine EKG-l, veresoonte kollaps;
- Kuseelundkond: harva - suurenenud seerumi kreatiniini sisaldus; väga harva - äge neerupuudulikkus interstitsiaalse nefriidi tõttu;
- Hematopoeetiline süsteem: mõnikord - trombotsütopeenia, neutropeenia, leukotsüütide ja eosinofiilide taseme langus, raskete infektsioonide teke (halb tervis, kehatemperatuuri püsiv tõus ja palaviku taastekke); väga harva - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia;
- Lihas-skeleti süsteem: harva - lihas- ja liigesevalu, kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), kõõluste rebend (tavaliselt Achilleus), lihasnõrkus (seda tuleb arvestada bulbari sündroomiga patsientide puhul); üksikjuhtudel rabdomüolüüs ja muud lihaste kahjustused;
- Muud: mõnikord - üldine nõrkus; väga harv - palavik.
Levofloksatsiini kasutamisel on sarnaselt teiste antimikroobikumidega võimalik sekundaarne infektsioon või superinfektsioon.
Muude fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite kasutamise kogemus näitab, et Levofloksatsiin võib põhjustada porfüüria ägenemist..
erijuhised
Fenbufeeni või teiste sarnase keemilise koostisega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb konvulsioonivalmidus. Levofloksatsiini võtmisel on võimalik krambihoogude äkiline rünnak patsientidel, kellel on anamneesis olnud ajukahjustus insuldi, trauma või muude haiguste tagajärjel.
Ravi ajal on keelatud alkohoolsete jookide joomine, soovitatav on vältida päikese käes viibimist ja solaariumi külastusi.
Ravim ei pruugi olla piisavalt tõhus pneumokoki päritolu raske kopsupõletiku korral..
Mõnede haiglanakkuste (näiteks põhjustatud Pseudomonas aeruginosa) korral on vajalik kombineeritud ravi.
Pseudomembranoosse koliidi tekkele viitavate sümptomite ilmnemisel on vajalik Levofloksatsiini viivitamatu tühistamine ja sobivate terapeutiliste meetmete võtmine. Samal ajal ei tohiks välja kirjutada soole motoorikat pärssivaid ravimeid.
Kuigi Levofloksatsiin on haruldane, võib see põhjustada kõõlusepõletiku arengut, mis võib põhjustada kõõluse rebenemist (sagedamini - Achilleuse). Rebenemisrisk suureneb eakatel ja glükokortikosteroidide samaaegsel kasutamisel. Kui on põhjust kahtlustada kõõlusepõletikku, tuleb ravim katkestada, määrata sobiv ravi ja anda puhata..
Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel, kuna võimalik hemolüüs.
Liigeste kõhrekahjustuse ohu tõttu ei kasutata pediaatrias levofloksatsiini.
Ravim võib põhjustada nägemishäireid, uimasust ja peapööritust, seetõttu peaks ravi ajal hoiduma sõidukite juhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.
Ravimite koostoime
Rauda sisaldavad ravimid, sukralfaat ja antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi ja alumiiniumi, vähendavad levofloksatsiini efektiivsust, seetõttu tuleb nende annuste vahel jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli..
Levofloksatsiin tugevdab nende ravimite toimet, mis alandavad krambivalmiduse läve. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka teiste kinoloonide samaaegsel manustamisel. Künnise vähenemist täheldatakse ka teofülliini, fenbufeeni ja teiste nendega sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul..
Probenetsiid ja tsimetidiin vähendavad levofloksatsiini renaalset kliirensit. Kliiniliselt võib see ilmneda ainult neerufunktsiooni kahjustuse korral. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik..
Glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb kõõluse rebenemise oht märkimisväärselt..
Kaudsete antikoagulantide samaaegsel manustamisel on vaja kontrollida vere hüübimise parameetreid..
Levofloksatsiin pikendab tsüklosporiini poolestusaega.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas, niiskuse ja valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ºС.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.