Allergiline konjunktiviit: sümptomid, tüübid, ravi

Enamikul juhtudel (75–95% juhtudest) on allergiline riniit kombineeritud allergilise konjunktiviidiga (AK). Konjunktiiv on läbipaistev membraan, mis katab silmalaugude tagumist ja silmamuna väliskülge. AK-ga muutub see põletikuliseks allergeeni sisenemise tagajärjel. Iseloomulikeks sümptomiteks on pisaravool, sügelus ja silmade punetus..

Mis käigus AK jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Äge AK tekib patsiendi järsu kokkupuute tõttu allergeeniga ja seda iseloomustab punetus, limaskesta tugev turse, silmade põletamine ja pisaravool. Krooniline AK on konjunktiivi pidev põletikuline protsess, mida iseloomustab selle punetus ja kerge turse. Haiguse ägenemiste ajal sümptomid süvenevad.

Haiguse vormi järgi eristatakse neid (loetletud on ainult esimese tüübi allergilise reaktsiooniga seotud vormid):

• hooajaline (heinapalavik) AK - seotud konjunktiivi reageerimisega kokkupuutel taimede õietolmuga;
• aastaringne krooniline AK - konjunktiivi põletik on pidev, seda ei seostata hooajalisusega, kuid sellel on ägenemisperioodid;
• kevadine keratokonjunktiviit - mõjutab mitte ainult konjunktiivi, vaid ka silmade sarvkesta, mida tavaliselt leidub lastel;
• ravimikonjunktiviit - ilmneb kõige sagedamini siis, kui konjunktiiv puutub kokku allergeeni sisaldava ravimiga (näiteks silmatilkade säilitusainega), kaob ägedalt.

Kuna AK-d kombineeritakse sageli allergilise riniidiga, võib selle sarnaselt jagada hooajalisteks ja aastaringseteks. Tabelis on toodud erinevused AK vormide vahel. Pidage meeles, et allergia võib põhjustada tüsistusi, seetõttu peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Allergia korral on tavaliselt ninasümptomite ülekaal silma kohal. Lisaks võib allergilise riniidi ravi mõjutada AK raskusastet. Kui konjunktiviidi sümptomid häirivad inimest, võib välja kirjutada spetsiifilised AK-vastased ravimid. Nagu allergilise riniidi korral, mängib olulist rolli AK-vastases võitluses kontakti (eliminatsiooni) piiramine põhjustava allergeeniga.

Kui olete taimede õietolmu suhtes allergiline, peate õitsemise ajal järgima reegleid: veeta rohkem aega siseruumides; avatud aknad korteris ainult öösel; kandke maski ja kaitseprille; sulgege autos aknad ja kasutage konditsioneeri kaitsefiltrit; välistada dieedist tooted, millel on ristallergia omadused; ärge kasutage taimseid ravimeid ja kosmeetikat; loputage ninaõõne isotoonilise lahusega; proovige õitsemise ajal lahkuda mõnes teises kliimavöötmes (võtke näiteks puhkust).

Kui teil on tolmu suhtes allergia, peaksite proovima vähendada maja tolmulestade paljunemise määra: asendada porised, sulgede padjad ja madratsid, samuti villased tekid sünteetilistega; voodipesu ja kardinad ventileerivad tänaval perioodiliselt eredas päikesepaistes; eemaldada ruumist, kus patsient magab, vaibad, pehmed mänguasjad, raamatukapid ja riidekapid; tehke märgpuhastust 2 korda nädalas; hoida siseruumides õhuniiskust> 50%.

Seene spooride allergia all kannatavad peaksid järgima järgmisi näpunäiteid: puhastage pidevalt ruume, kus on olemas hallituse kasvu tingimused (vannituba, köök); pärast vanni kasutamist pühkige kõik pinnad kuivaks; kuivad riided väljaspool elutuba; vältige halvasti ventileeritud niiskeid alasid; Ärge osalege aianduses sügisel ja kevadel; kääritatud toidud dieedist välja jätta.

AK kerge vormi korral hõlmab ravimteraapia järgmiste ravimite võtmist:

Haiguse mõõduka kuni raskekujulise vormi korral võib lisaks põhiravile määrata ka järgmist:

• paikseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidid silmatilkade ja salvide kujul: deksametasoon, hüdrokortisoon;
• antikongestandid silmatilkade kujul.

Tabelis on toodud AK ravis kasutatud ravimid. Teave on üksnes soovituslik..

Allergiline konjunktiviit

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Allergilise konjunktiviidi põhjused

Haiguse tunnused

Kliinilised ilmingud sõltuvad keha individuaalsetest omadustest. Haigus kulgeb peamiselt krooniliselt, põhjustades ägenemisi iga kord pärast kokkupuudet allergeeniga.

Haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad 1-2 päeva jooksul pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega. Haiguse peamine sümptom on tugev sügelus. See takistab patsiendil normaalselt töötada ja puhata. Konjunktiviidi allergilise vormi muud iseloomulikud ilmingud on konjunktiivi turse ja punetus. Ilma ravita võib täiskasvanutel ja lastel esinev allergiline konjunktiviit põhjustada mädaste koorikute ja muude bakteriaalsete komplikatsioonide tunnuste ilmnemist. Rasketel juhtudel ilmneb raske fotofoobia, võib areneda blefarospasm..

Tugev sügelus aitab kaasa kriimustuste ilmnemisele ja limaskesta kahjustusele, mis võib provotseerida sekundaarse infektsiooni kinnitumist, põhjustada mädaseid protsesse. Sel juhul patsiendi seisund halveneb. Ilmnevad laienenud folliikulid, hakkab moodustuma mädane sekretsioon.

Mõne haiguse vormiga kaasneb sarvkesta kahjustus. Kui ravimid provotseerivad tegureid, kaasneb konjunktiviidiga võrkkesta, nägemisnärvi, koroidi kahjustus.

Allergilist konjunktiviiti iseloomustab püsiv ja sageli korduv kulg. Aastas esinevate ägenemiste arvu vähendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi taastamiseks on vaja kindlaks teha kõik kaasnevad haigused, määrata vere laboratoorse diagnostika ja konjunktiivi jääkide mikroskoopiliste uuringute abil iseloomulikud muutused, mis vastavad haiguse allergilisele olemusele..

Kas allergiline konjunktiviit on nakkav?

Tilgad ja allergilise konjunktiviidi ravimid

Ravimeid valib silmaarst või allergoloog. Ravi eesmärk on peamiselt edasise kokkupuute välistamine allergeeniga. Spetsialistid määravad kohalikud abinõud, millel on antipruriitilised, dekongestandid ja põletikuvastased omadused. Selliste ravimite näideteks on Vizin Alegerji, aselastiin.

Süsteemne teraapia hõlmab uusima antihistamiinikumide põlvkonna määramist: Tsetrin, Zirtek. Kuivate limaskestadega tuleb kasutada pisara asendajaid (Vizini puhas pisar).

Haiguse retsidiivse ja raske kulgemise korral kasutavad spetsialistid glükokortikosteroidravimeid, mille hulka kuuluvad hüdrokortisoon, deksametasoon. Hormoonravi nõuab spetsialisti kontrolli. Kortikosteroide määratakse lühikeste ravikuuride käigus ja ainult siis, kui see on näidustatud, kui muud ravimid ei anna oodatud efekti..

Allergiavastaseid kohalikke tilkasid kasutatakse vähemalt 3-5 korda päevas. Sarvkesta kahjustused on näidustused dekspantenooli sisaldavate vitamiinipreparaatide ja silmatilkade määramiseks.

Spetsiifiline ravi on spetsiifiline immunoteraapia. Selle eesmärk on allergilise reaktsiooni mahasurumine, viies organismi suurenenud annused tuvastatud allergeeni. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult kokkuleppel raviarstiga ja meditsiinikeskuses. Spetsiifiline immunoteraapia viiakse läbi pärast ägeda protsessi vaibumist, väljaõppinud spetsialistid, kes saavad ägeda allergilise reaktsiooni korral õigeaegselt meditsiinilist abi pakkuda.

Kõigi allergeenide tuvastamise ja nendega võimaliku kontakti katkestamise korral on allergilise konjunktiviidi prognoos soodne. Järgige raviarsti soovitusi, ettenähtud dieeti ja reageerige õigeaegselt haiguse esimestele sümptomitele. See väldib konjunktiviidi rasket ja pikaajalist kulgu..

Rahvapärased abinõud

Allergiliste silmakahjustuste korral kasutatavad rahvapärased abinõud on ainult täiendus peamisele ravimteraapiale. Kodumeetoditele on täiesti võimatu üle minna, kuna heaolu halvenemise oht ja põhihaiguse suurenenud tunnused on suured.

Rahvapärastest abinõudest saate kasutada järgmisi retsepte:

Sügeluse ja turse vähendamiseks mitu korda päevas loputage silma limaskesta aloe mahlaga, mida tuleb pisut veega lahjendada. Kõigepealt eemaldage steriilse lapiga silmade nurkadest kõik eritised. Seejärel peske käsi seebiga. Tilgutage mõni tilk lahjendatud aloe mahla oma silma. Saate toodet kanda steriilsetele marlilapidele ja jätta 10-20 minutiks.
Kandke silmadele sooja teekotti. Võite jätta need 20-30 minutiks. Te ei saa kuuma teekotti kasutada, eriti kui nakkuslike komplikatsioonide oht on suurenenud. Kohalik temperatuuri tõus suurendab verevoolu ja soodustab bakterite kiiremat levikut.
Kasutage vahukommi põletikulise ja ärritunud limaskesta infusiooni pesemiseks. Tükeldage pestud juur peeneks ja valage keeva veega üleöö. Kasutage saadud infusiooni pesemiseks. Selle tööriista silmadele saate teha sooja losjoneid.
Juba ammustest aegadest on sarja kasutatud sügeluse ja põletiku vastu võitlemiseks. Pruulitage pestud taim keeva veega ja jätke mitmeks tunniks tugevaks infusiooniks. Silmade pesemiseks kasutage sooja toodet..
Keetke infusiooni iga päev ja ärge hoidke seda toatemperatuuril.

Soovitused allergilise konjunktiviidi korral

Allergiline konjunktiviit on multifaktoriline haigus. Sageli on see seotud autoimmuunsete patoloogiate, dermatooside, soovitatava dieedi pikaajalise rikkumisega. Lisaks arsti peamistele ettekirjutustele on soovitatav järgida hüpoallergeense toitumise põhimõtteid.

Isegi kui kosmeetika või ravimid toimivad allergeenidena, peaksite igal juhul keelduma järgmistest toodetest:

1. tsitruselised;
2. pähklid
3. mesi;
4. šokolaad;
5. maiustusi.

Tuttavad maiustused on kõige parem asendada maitse- ja värvaineteta marmelaadiga. Hüpoallergeenne dieet leevendab immuunsussüsteemi üldist stressi, aitab kontrollida allergilise konjunktiviidi kulgu.
On äärmiselt oluline alustada terapeutilisi meetmeid õigeaegselt. Vastasel korral raskendab haigus iga ägenemisega nakatumist. Tulevikus on bakteriaalse keratiidi areng ja nägemise langus. Eriline roll on ennetusmeetmetel. Soovitatav on antihistamiinikume alati kaasas kanda. Kui allergeenid on toit, tuleb enne konkreetse roa avalikes kohtades tarbimist uurida selle koostist, et vältida keha ägedat reaktsiooni.

Mõnikord võimaldab laboridiagnostika tuvastada ainult ühe või mitu allergeeni, kuid kui need kõrvaldada, ei peatu nende mõju konjunktiviidi keha retsidiivile. Sel juhul on vajalik teine ​​eksam. Sageli põhjustavad allergiat padjadest ja madratsitest tulenevad sulgi täidised, lemmikloomade juuksed.

Allergiline konjunktiviit - sümptomid ja ravi

Mis on allergiline konjunktiviit? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 8-aastase kogemusega allergoloog dr V. Fomichev.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Allergiline konjunktiviit on silmade limaskesta põletik (konjunktiiv), mis on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga [4].

Kõige sagedamini põhjustavad haigust inhaleeritavad allergeenid, mis sisenevad kehasse koos õhuga:

• maja tolm, maja tolmu lestad, prussakad;
• puude, heinamaa ja umbrohu õietolm;
• loomad - kassid, koerad, hobused, hiired, rotid jne;
• professionaalsed allergeenid - lateks, jahu, formaldehüüd, liim, puidutolm jne.

Palju harvemini kutsuvad allergilist konjunktiviiti esile sissehingamata allergeenid:

• toit - mereannid, pähklid, puuviljad, mesi jne;
• ravimid.

Reeglina debüteerib haigus 6–11-aastaselt ja nooruses, mõnikord vanemas eas, alla viie aasta vanustel lastel eriti harva. Selle põhjuseks on immuunsussüsteemi "küpsemise" iseärasused - selle "kriitilised perioodid". Fakt on see, et 4-6-aastaselt saavutab immunoglobuliini E kontsentratsioon - oluline molekul, millel on võtmeroll allergiate kujunemisel - lastel esinevate helmintia- ja parasiithaiguste tõttu oma maksimaalse väärtuseni. Selle tagajärjel suureneb immuunsüsteemi tundlikkus sissehingatavate allergeenide suhtes.

Eelsoodumus allergilise konjunktiviidi tekkeks on peamiselt seotud päriliku allergia koormaga. Selle aktiveerimist mõjutavad mitmed välised tegurid: stressid, keskkonnaprobleemid suurlinnades, ligipääsetavus ja kontrollimatu ravim, halvad harjumused, söömisharjumused [2] [5].

Samuti on oluline õhu liikumise kiirus ruumis. Kui õhk on liikumatus (rahulikus) olekus, settivad suured osakesed, mis põhjustavad peamiselt allergiat, objektide pinnale, mitte aga õhku kogunedes. See selgitab, miks erinevalt õietolmust pole tolm allergilise konjunktiviidi peamine põhjus [5].

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Väliselt võib allergilise konjunktiviidiga patsienti kahtlustada silmade tursete ja punetava konjunktiivi, turses silmalaugude, silmade all olevate tumedate ringide, pisaravoolu esinemise tõttu. Samuti kurdavad nad sügelust ja silmade liiva tunnet..

Kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad tavaliselt mõlemas silmas sümmeetriliselt. Kui neid märke täheldatakse pikka aega ainult ühes silmas, peate kindlasti pöörduma silmaarsti poole: see haiguse käik näitab põletiku mitteallergilist olemust.

Allergilise konjunktiviidi sümptomid võivad patsienti häirida aastaringselt või ilmneda ainult kevad-suveperioodil. Aastaringsetel märkidel pole väljendunud ägenemisperioode (mille tõttu haigust on raske diagnoosida) või ilmnevad aeg-ajalt kokkupuutel allergeeniga: korteri puhastamise ajal, vana raamatu lugemisel, loomadega vesteldes. Hooajalise allergilise konjunktiviidi sümptomid on rohkem väljendunud. Need häirivad patsienti samal ajal mitu aastat, intensiivistuvad õue minnes, eriti kuiva, tuulise ilmaga, aiakrundil töötades, maapiirkonnas viibides, avatud akendega autoga sõites.

Isoleeritud allergiline konjunktiviit on haruldane. Kõige sagedamini on see seotud allergilise riniidi tunnustega (umbes 95%). Sel juhul on patsient mures ka ninakinnisuse, nohu, sügeleva nina, korduva aevastamise pärast. Ainult 55% allergilise riniidiga patsientidest võib iseseisvalt kahtlustada allergilise konjunktiviidi ilminguid, ülejäänud juhtumid diagnoosib allergoloog [10]. Lisaks võib allergilist rinokonjunktiviiti ühendada bronhiaalastmaga, mida iseloomustab lämbumine, õhupuuduse tunne, paroksüsmaalne köha, viled ja vilistav hingamine rinnus.

Allergilise konjunktiviidiga kaasneb sageli atoopiline dermatiit. Seda iseloomustab lööve silmaaluste nahal, randmetes, küünarnukkides ja popliteaalsetes voldides, millega kaasneb tugev sügelus ja kuiv nahk [2].

Allergilise konjunktiviidi patogenees

Silmade pinna epiteelirakud on osa silma limaskesta immuunsussüsteemist. Lisaks füüsilisele nakkusevastasele tõkkele täidavad nad efektorrakkude funktsiooni, mis suudavad võõrrakke (mikroobid, allergeenid) oma keha rakkudest eristada, neid hõivata ja seedida..

Kui allergeenid sisenevad konjunktiivi, hakkavad immuunsussüsteemi rakud tootma spetsiaalset valku - immunoglobuliini E (IgE). See seondub allergeenide ja tundlike nuumrakkudega - immuunsussüsteemi rakkudega - Fc retseptorite (FceRI) kaudu. See saab konjunktiivi põletikulise vastuse tekitajaks [6] [8].

Allergilisel reaktsioonil on kaks faasi: varane ja hiline. Varases faasis vabastavad nuumrakud põletikulisi vahendajaid (histamiin, trüptaas, prostaglandiinid ja leukotrieenid) mõni sekund või minut pärast seda, kui allergeen puutub kokku konkreetse IgE-ga. Nende vahendajate molekulid põhjustavad ägedaid põletikulisi sümptomeid nagu punetus, turse ja silmade sügelus. Hilisfaasis tungivad immuunsussüsteemi muud rakud (eosinofiilid, basofiilid, T-rakud, neutrofiilid ja makrofaagid) ja kogunevad kahjustatud koesse umbes 6-72 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Põletiku ravis on sihtmärkiks nuumrakud ja nende toodetud molekulid..

Lisaks Fc-retseptoritele on immuunsussüsteemi rakkude pinnal inaktiivsed Fcy-retseptorid, mis kinnitatakse immuunrakkudele sidumismolekulide - ligandi abil. Need molekulid on võimsad nuumrakkude kemoatraktandid, st muudavad need liikuma põletiku fookuse suunas..

Samuti sai teada, et dendriitrakud on seotud allergilise silmahaiguse tekkega. Neil on võtmeroll Th2 rakkude käivitamisel, mis vastutavad humoraalse immuunsuse eest - vereplasmas paiknevad kaitsvad immuunmehhanismid. Th2 rakkude aktiveerimine käivitab omakorda reaktsioonide kaskaadi, mis viib lõpuks allergilise reaktsiooni kulminatsioonini - silmalau turse ja muud sümptomid.

Allergilise konjunktiviidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Nagu juba mainitud, on sellel haigusel kaks vormi:

1. Aastaringne allergiline konjunktiviit - sümptomid muretsevad aastaringselt. Selle vormi põhjustab pidev ravimite kasutamine ja immuunsussüsteemi kokkupuude nende allergeenidega, millega patsient on pidevas kontaktis - leibkonna, epidermise, seente, toidu, professionaalsete allergeenide käes.
2. Hooajaline allergiline konjunktiviit - sümptomid on oma olemuselt selgelt hooajalised, häirides tavaliselt kevadel ja suvel. Esineb taimede õietolmu või seene allergeenide mõjul immuunsussüsteemile.

Eraldi eraldatakse kevadine (atoopiline) keratokonjunktiviit. Sellel on samad sümptomid kui allergilisel konjunktiviidil, kuid lisaks konjunktiivile osaleb sarvkest ka põletikulises protsessis. Selle vormi iseloomulik erinevus on sarvkesta serva piirkonnas konjunktiivi ja kollakasvalgete punktide kahvatus, mida saab tuvastada oftalmoskoopia ajal.

Iga vormi kursus on jagatud kaheks etapiks:

Samuti eristatakse haiguse kolme raskusastet:

1. Kerged - avaldumata sümptomid, mis ei häiri patsiendi aktiivsust ja und.
2. Keskmine - sümptomid häirivad und, segavad tööd, kooli, sporti ja elukvaliteet halveneb.
3. Raske aste - elukvaliteedi rikkumine muutub selgemaks, patsient ei saa täielikult töötada, õppida, sportida.

Allergilise konjunktiviidi komplikatsioonid

Kõige sagedamini tekivad allergilise konjunktiviidi komplikatsioonid patsiendi ravirežiimi mittejärgimise tõttu: sidemed silmad, konjunktiviidi ägenemise ajal kandvad kontaktläätsed ja pikka aega glükokortikoide (deksametasoon ja hüdrokortisoon). Haiguse tõsise vormi kontrolli puudumine aitab kaasa ka tüsistuste tekkimisele.

Tavalised tüsistused on:

• kuivad silmad
• sekundaarse infektsiooni (viirusliku, bakteriaalse, klamüüdiaalse) kinnitumine, mis tungib silma struktuuri hõõrde ajal ja konjunktiivi immuunsuse nõrgenemisega;
• keratiit.

Pikaajaline haigus, silmade hõõrdumine ja ebaõige ravi (glükokortikoidide kasutamine viirusliku konjunktiviidi korral; tilkade ja salvide manustamine koos antibiootikumide ja seenevastaste komponentidega haiguse keerukate vormide korral) võib põhjustada nägemisohtlikke probleeme, näiteks jäsemerakkude vaegus (LSCD) ja sekundaarsed haigused keratokonus. Mõlemad tüsistused nõuavad õigeaegset kirurgilist ravi, et ära hoida silmapaistvat nägemiskahjustust [7].

LSCD on seisund, mille korral jäsemes - skleera sarvkestale ülemineku kohas - on tüvirakkude puudus. Selle puuduse tõttu kaotab sarvkesta epiteel võime uuendada ja taastada, mis viib lõpuks sarvkesta epiteeli püsivate defektide või selle hävimiseni. Kuna allergilise konjunktiviidi ravi hõlmab glükokortikosteroidide kasutamist, võivad LSCD-ga patsiendid tõsta silmasisest rõhku ja tekkida katarakt. Mõnedel patsientidel võivad need tüsistused põhjustada nägemise pöördumatut kaotust..

Allergilise konjunktiviidi diagnoosimine

Allergilise konjunktiviidi diagnoosimisel võetakse aluseks kaebuste kogumine, patsiendi haiguslugu (haiguslugu), uuringud ja vajalikud uuringud. Sageli võib arst isegi haigusloo kogumise etapis kahtlustada põhjustavat allergeeni. Selle edasiseks kontrollimiseks viiakse läbi vajalik kogus uuringuid, mis sõltuvad patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Mõnel juhul võib olla vajalik konsulteerida silmaarstiga [2].

Mittespetsiifilised uuringud - üldine vereanalüüs, kogu IgE kontsentratsiooni määramine - ei osutu alati usaldusväärseteks. Mõnikord võib allergilise konjunktiviidi korral tuvastada eosinofiilide (allergiliste reaktsioonide tekkes osalevate immuunsussüsteemi rakkude) arvu suurenemise ja kogu seerumi IgE kontsentratsiooni suurenemise. Kuid nende näitajate normaalväärtused ei eita allergiate esinemist.

Spetsiifiline allergoloogiline uuring hõlmab nahateste allergeenidega ja / või allergeenispetsiifilise IgE määramist seerumis.

Nahateste viib läbi allergoloog-immunoloog või erioskustega õde. Allergeeniekstraktide tilgad kantakse patsiendi käsivarre nahale, seejärel kahjustatakse steriilsete kobestidega iga tilga piirkonnas epidermist (naha ülemine kiht). 15-20 minuti pärast hindab arst proovide tulemusi.

Nahatestidel on mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi. Neid ei saa teostada:

• alla kahe aasta vanused lapsed;
• allergilise konjunktiviidi ja teiste allergiliste haiguste ägenemise ajal;
• raseduse ajal;
• teatud ravimite - antihistamiinikumide (antiallergiliste), tritsükliliste antidepressantide, paiksete steroidide, β-blokaatorite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite - kasutamisel [3].

Alternatiivseks uurimismeetodiks on veenivere analüüs, et määrata allergeenidele spetsiifiline IgE. Seda uuringut saab läbi viia patsientidele igas vanuses, haiguse ägenemise või remissiooni ajal, samuti allergiavastaste ravimitega ravi ajal [5]..

Allergilise konjunktiviidi ravi

Allergilise konjunktiviidi ravi toimub enamikul juhtudel ambulatoorselt. Raske haiguse või tüsistuste korral võib olla vajalik hospitaliseerimine.

Kõigepealt on vaja minimeerida või täielikult välistada kokkupuude põhjustava allergeeniga: vahetage sageli voodipesu, jätke lemmikloom korterisse jne. Allergilise konjunktiviidi ägenemise korral ei tohiks kontaktläätsi kanda, kuna allergeenid ladestuvad eriti hästi nende pinnale. See võib sümptomeid dramaatiliselt suurendada ja põhjustada tüsistusi..

Hooajalise allergilise konjunktiviidiga inimestel soovitatakse õitsemisperioodil kanda päikeseprille. Allergeeni eemaldamiseks silmade pinnalt võib kasutada kunstlikke pisarapreparaate..

Konjunktiviidi kergete ilmingute korral on ette nähtud preparaadid nuumrakkude membraanide stabilisaatorite (nt kromoglütsiinhape), kohalike H1-retseptori blokaatorite (aselastiin, difenhüdramiin, olopatadiin) või suu kaudu manustatavate H1-retseptori blokaatorite (desloratadiin, levotsetirisiin, tsetirisiin, loratadiin) rühmadest..

Eelistatav on kasutada teise põlvkonna antihistamiine. Need erinevad esimese põlvkonna ravimitest selle poolest, et:

• hakka kiiremini tegutsema;
• on pikema toimega, mis võimaldab teil neid kasutada ainult üks kord päevas;
• nende kasutamise rahustav toime (halvenenud koordinatsioon, pearinglus, letargia, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon) ei arene või on veidi väljendunud;
• enamasti ei sõltu toidu tarbimine;
• pikaajalise kasutamise korral ärge vähendage terapeutilist toimet.

Konjunktiviidi mõõdukate ja raskete sümptomitega on näidustatud silma antiallergiliste tilkade ja süsteemse toime teise põlvkonna antihistamiinikumide kombinatsioon..

Haiguse rasketel juhtudel on klemastiini või kloropüramiini parenteraalne manustamine võimalik esimese 2-3 päeva jooksul (seedetraktist mööda minnes), millele järgneb allergiatablettide võtmine. Lühikese glükokortikoidi kuuri, tilkade, salvide või lahuste (prednisoon, deksametasoon, hüdrokortisoon) vormis kohalik kasutamine on võimalik, kuid ainult põletikulise nakkusliku komponendi puudumisel.

Allergilise konjunktiviidi ajal on keelatud pimesoole kinnitamine: see aeglustab eritise evakueerimist konjunktiivi õõnsusest ja võib põhjustada keratiidi arengut. Kui ilmneb, samuti sekundaarse infektsiooni kinnitumine ja nägemise langus, on vajalik konsulteerida silmaarstiga.

Sekundaarse infektsiooni korral on näidustatud kohalike kombineeritud ravimite kasutamine koos antibiootikumiga (näiteks beetametasoon + gentamütsiin, deksametasoon + gentamütsiin, deksametasoon + tobramütsiin)..

Allergilise rhinokonjunktiviidiga patsientidel on paiksed intranasaalsed steroidid efektiivne meetod silma sümptomite kõrvaldamiseks. See on tingitud asjaolust, et konjunktiviidi nähtude tekkemehhanism hõlmab nina-okulaarse refleksi osalemist, mis moodustub ninaõõne limaskesta põletikust.

Haiguse mehhanismi mõjutava allergilise rinokonjunktiviidi peamine ravi on allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). See arendab immuunsussüsteemi resistentsust allergeenide suhtes. Sel eesmärgil võetakse vastavalt teatud skeemile sisse põhjusliku allergeeni annused, suurendades järk-järgult selle kontsentratsiooni ja annust. ASIT-i määrab ja viib läbi ainult allergoloog-immunoloog. Täielik ravikuur võib võtta 3–5 aastat. Pärast selle lõppemist toimub remissioon, mis kestab 3-5 kuni 20 aastat või rohkem (keskmiselt 7-10 aastat) [1] [2] [4].

Prognoos. Ärahoidmine

Allergilise konjunktiviidi prognoos on tavaliselt soodne. Kõik sõltub patsiendi immuunsussüsteemi individuaalsest tundlikkusest, keskkonnatingimustest, õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Kui haiguse diagnoosimiseks või ebapiisava ravi jaoks on liiga hilja, võivad tekkida haiguse raskemad vormid või tüsistused..

Vastavalt soovitustele, dieedile (vajadusel), õigeaegsele ja piisavale ravile väheneb konjunktiviidi sümptomite tõsidus, väheneb uutele allergeenidele reageerimise ja muude atoopiliste haiguste esinemise oht, väheneb võetud ravimite hulk [2]..

Allergilise konjunktiviidi ennetamine ei erine teiste atoopiliste haiguste ennetamisest. Esmane ennetamine on suunatud riskirühma kuuluvate laste IgE tekke pärssimisele. See sisaldab:

• kontakti kõrvaldamine allergeenidega raseduse ajal;
• aktiivse ja passiivse suitsetamise keeldumine;
• looduslik söötmine (vähemalt kuni 4-6 kuud lapse elust);
• päriliku allergiakoormusega väikesel lapsel on vaja teda võimalikult palju kaitsta hingamisteede allergeenide (loomad, tolm, hallitus) eest;
• kehakaalu normaliseerimine ülekaalulistele lastele.

Teisene ennetamine ei võimalda haiguse progresseerumist, samuti uut tüüpi atoopiliste haiguste teket. See hõlmab atoopilise dermatiidi õigeaegset ravi lastel, mis aitab vältida „atoopilise marsi“ teket - atoopiliste haiguste järjestikust muutust (näiteks atoopilise dermatiidi üleminek allergiliseks riniidiks või rinokonjunktiviidiks koos järgneva bronhiaalastma tekkega). See nõuab tundlike patsientide kokkupuute põhjustava allergeeniga minimeerimist või välistamist..

Tertsiaarne ennetamine seisneb moodustunud allergilise konjunktiviidi ravis. Ta soovitab:

• patsiendi allergeeniga kokkupuute täielik kõrvaldamine või maksimaalne piiramine;
• ravi läbi viimine haiguse arengu mehhanismide kõrvaldamiseks [5].

Allergilise konjunktiviidi ravi - 15 efektiivset silmatilka

Laste ja täiskasvanute allergiline konjunktiviit - see on põletikuline reaktsioon vastusena kokkupuutele allergeenidega, mis avaldub silma limaskesta punetusena, tursena ja ärritusena.

Artiklis käsitleme allergilise konjunktiviidi peamisi põhjuseid ja sümptomeid. Ravi taktikad täiskasvanutel ja lastel ning loetelu 15 tõhusast silmatilgast, mis tõesti aitavad!.

RHK-10 haiguskood kuulub rühma H10 ─ konjunktiivi haigus ja jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

10.1 ─ äge atoopiline põletik;

10.2 ─ muu äge konjunktiviit;

10,3 pec määratlemata äge põletik;

10.4 ─ krooniline konjunktiviit;

10.8 ─ muu konjunktiviit;

10.9 the täpsustamata silmade limaskesta põletik.

Põhjused

Allergeenide kokkupuutel konjunktiivisilmaga areneb allergiline protsess. Immuunsüsteemi vastus avaldub bioloogiliselt aktiivse aine - histamiini - vabastamisel nuumrakkudest (neuroimmuunsüsteemi osa). See aktiveerib põletikulisi rakke. Selle tulemusel laienevad keskmise ja väikese kaliibriga veresooned, ärritatakse närvilõpmeid, suureneb sekretsiooni tootmine silmadest.

Provokatiivsed tegurid ja patoloogia põhjused:

nahk, vill, sülg, loomsed jäätmed;

parfüümid, parfüümid, parfüümid, silmalaugude ja näonaha hooldamiseks mõeldud madala kvaliteediga kosmeetikatooted;

õhku saastavad osakesed, tööstusheited;

krooniline mikroobne infektsioon (klamüüdia, tuberkuloos);

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Haigus algab sageli äkki ja on äge. Allergilise konjunktiviidi peamised sümptomid: limaskesta hüperemia, tugev sügelus, pisaravool.

Silmamuna paisub, ilmub turse. Konjunktiivi punetusaste sõltub allergeeni tüübist ja immuunsussüsteemi reaktsioonist. Haiguse aastaringse ja hooajalise vormi korral täheldatakse pisaravedeliku intensiivset tootmist. Mõnikord ilmub silma paks lima (tüüpiline taimede õietolmu allergia korral).

Allergilise põletikuga kaasneb 95–98% juhtudest nohu. Protsessi käivitamisel ilmnevad haavandid, mis intensiivistavad valu mehaanilise toimingu ajal ─ vilguvad sajandeid, pesevad, pühivad nägu rätikuga.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt tüütust. Keskkonnast konjunktiivi sisenevad eksogeensed allergeenid mõjutavad korraga mõlemat silma. Limaskest on paistes ja põletikuline, selle pinnale moodustuvad juhuslikud folliikulid, proliferatsioon papillide kujul. Lastel diagnoositakse pisarahaiguse klassikalise asemel konjunktiivi kuivus, ilmneb fotofoobia.

Endogeensed allergeenid (tubercle bacillus'e toodetav toksiin) vallandavad omakorda allergilise reaktsiooni mõlemas silmas. Põletik on sageli lokaalne, piiratud ja mitte lekkinud. Limaskestal ilmuvad väikesed sõlmed. Fotofoobia on väga tugev, inimene ei saa olla ereda päikesevalguse käes õues ja on sunnitud viibima pimedates kohtades (kardinaga tuba, paks vari).

Tähtis! Allergilise konjunktiviidi eripäraks on pidev retsidiiv korduval kokkupuutel ärritusfaktoriga, mis algul põhjustas reaktsiooni.

Haiguse vormid sõltuvalt allergeeni tüübist

Vaatamata kliiniliste tunnuste ühetaolisusele erinevad mõned vormid konkreetsete sümptomite osas..

Meditsiiniline konjunktiviit

See areneb silma salvide ja tilkade ravi ajal. Sellisel juhul võib ravimite keemiline koostis olla väga erinev. See avaldub alumise silmalau raske dermatiidi kujul, hüperemia katab naha silmade ja põse all. Negatiivsed tagajärjed kaovad iseseisvalt pärast uimastite ärajätmist.

Õietolmu või heinapalaviku konjunktiviit

See on sotsiaalne probleem kõigis maailma riikides. See põhjustab mitte ainult silmade limaskestade, vaid ka ülemiste hingamisteede põletikku, kopsude allergiat. Arengumehhanism on vahetu anafülaktilise tüüpi allergiline reaktsioon. Silmakahjustuse taustal ilmneb nohu, dermatiit, võib välja areneda bronhiaalastma (50–85%).

Haigus algab ägedalt silma tõsise sügeluse ja põletusega. Silmalaud paisuvad ja punastavad servades. Vabaneb viskoosne läbipaistev lima. Silmamuna erkpunane. Kõhres, mis asub sügaval ülemises silmalau, esinevad difuussed muutused. Limaskest hüpertrofeerub papillide kujul. Põletik ja tursed levivad sarvkesta, käivitades polümorfsete muutuste protsessi.

Kevadine katar

See on krooniline allergiline silmahaigus, mis süveneb kevadel ja suvel. Patoloogia keskmes on autoallergia, mis progresseerub väliste stiimulite mõjul. 4-5-aastased poisid on haiged. Puberteedieas kevadine Katar taandub ja kaob.

Kõhre limaskestal täheldatakse arvukalt papillaarseid kasvu. Roosade sõlmede tihedus sarnaneb munakivisillutisega. Seejärel moodustuvad nende asemele valkjad armid..

Retsidiivide ajal on patsiendil tugev sügelus. Pideva kammimisega tekivad limaskestale valulikud haavandid. See viib bakteriaalse infektsiooni kinnitumiseni. Paralleelselt areneb blefariit, mädane konjunktiviit. Põletik veresoonte võrk, sarvkest.

Limaskesta tuberkuloosiallergiline või konflikikuloos

Uurimisel leitakse silma üksikud sõlmed, mis ei ole kohandatavad juhusliku lagunemisega (muundumine kalgendatud konsistentsiks ja eritumine elundist). Need moodustuvad nii konjunktiivil endal kui ka sklera ja sarvkesta ristmikul.

Silma reaktsioon tuberkuloossele toksiinile avaldub konflikti, lümfotsüütide, epiteeli- ja hiidrakkude sõlme kujul. Välimuselt sarnaneb see sõlmega, keskel roosa kollasusega. Sarvkest võib jääda läbipaistvaks, mõnikord ilmub hägusus. Konfliktid rändavad, jättes maha punetud veresoonte rong (nagu fotol).

Nõrga immuunsuse, asteenilise füüsise ja skrufuleza (kaela lümfisõlmede tuberkuloos) lapsed on haiged.

Remissiooni perioodil jäänud sarvkesta hägustumine põhjustab nägemishäireid, vähendab selle raskust.

Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti

Allergiasümptomite raskuse vähendamiseks peate tuvastama ärritaja tüübi ja minimeerima kontakti sellega..

Maja kõrvaldab allergeenide potentsiaalseteks kandjateks olevad objektid ─ padjad, tekid, vanad madratsid ja tolmu kogutavad esemed. Saasteainete ja loomade karvade eemaldamiseks on elutuppa paigaldatud õhupuhasti. Ruumid peaksid olema hästi ventileeritud, võimaluse korral varustatud sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga.

Vaipkattega põrandaid on kõige parem märgata linoleumi, plaatide või muu materjaliga, mida saab iga päev märgpuhastada. Sellised meetmed aitavad vältida tolmulestade teket..

Kõrvaldage vee lekked majas ja suurema niiskuse kogunemisega kohtades. Seen, hallitus on allergilise konjunktiviidi riskifaktor. Joogivee puhastamiseks kasutage filtreid ja tõkkeid.

Õitsemise ajal piiravad taimed tänaval viibimise aega. Silmade sügeluse ja ärrituse vähendamiseks tehke külma veega losjoneid või kompresse.

Ravi peamised suunad:

silmatilgad allergilisest konjunktiviidist (antihistamiinikumid, dekongestandid, hormoonid, põletikuvastased ravimid);

hormonaalsed salvid, mis asetsevad alumise silmalau taga;

antihistamiinikumid suukaudseks manustamiseks;

põletikuvastased, vasokonstriktiivsed, immunosupressiivsed ravimid.

Lastel

Lapse allergilise konjunktiviidi raviks alustavad nad eliminatsioon dieediga - see on igakülgne toitumisprogramm, mis on välja töötatud individuaalselt allergeenide eemaldamiseks kehast. Õige eluviis, igapäevane rutiin sõltuvalt haiguse põhjustest.

Ägeda protsessi käigus määratakse suu kaudu 3 põlvkonda antihistamiine. Võtke üks kord päevas, öösel. Ravikuur on keskmiselt 10-14 päeva. Rasketel juhtudel on ravi pikem.

Kohalike tunnuste kõrvaldamiseks on ette nähtud silmatilgad. Nad leevendavad kiiresti sügelust ja turset, vähendavad punetust, pisaraid. Tilgutage 2 tilka mõlemasse silma 3-4 korda päevas. Terapeutiline kuur 2 nädalast mitme kuuni (vastavalt näidustustele).

Hormonaalsed silmatilgad on ette nähtud raske konjunktiviidi korral vastavalt individuaalsele skeemile..

Lapsi ravitakse ambulatoorselt (kodus), määrates perioodiliselt konsultatsioone allergoloogi, silmaarsti, otolaringoloogi, immunoloogiga.

Silmatilgad allergilisest konjunktiviidist

Allergilise konjunktiviidi ravis on ette nähtud erinevat tüüpi silmatilgad, sõltuvalt allergia põhjustest ja selle käigust. Kui ülitundlikkusreaktsioon on lühiajaline (näiteks inimene tuli külla sinna, kus majas on kass), siis ilmnenud sümptomite leevendamiseks piisab, kui kasutada vasokonstriktoreid 2-3 päeva. Hooajalise allergia korral on ette nähtud antihistamiini tilkade kursus. Aastaringset patoloogiat peatavad nuumrakkude stabilisaatorid. Raske haigus nõuab hormoone.

Antihistamiini tilgad

Allergodil on selge värvitu lahus. Määratud alates 4 aastast. Sisestage 1 kork. hommikul ja õhtul koos ägenemisega kuni 4 korda päevas. Ravi ajal ilmneb limaskesta tundlikkus, konjunktiivi värvus võib muutuda, silmad harva kuivada. Laste maitsehäired, hingeldus ebastabiilsus, naha kuivamine. Hind: pudel 6 ml ─ 505 hõõruda. (Šveits).

Spersallerg ─ välja kirjutatud alates 2 aastast. Kandke 1 kork. 3 korda päevas. Terapeutiline kuur ei tohiks ületada 2 nädalat. Pikaajalise kasutamise korral areneb limaskesta toksiline põletik ja reaktiivne hüperemia. Hind: 10 ml ─ 1300 hõõruda. (Prantsusmaa).

Opatanool on helekollase värvi selge lahus. Ravimi määramine lastele alates 3. eluaastast. Tilgutage 1 kork. mõlemas silmas 2 korda päevas intervalliga 8 tundi.Ravi võib kesta kuni 4 kuud. Kõrvaltoimed on haruldased: nina kuivus, suurenenud sügelus, ebamugavustunne vilgutamisel, võõrkehatunne silmas. Hind: 5 ml ─ 474 hõõruda. (Suurbritannia / Belgia).

Mastrakkude stabilisaatorid

Lecrolin ─ välja kirjutatud alates 4. eluaastast 1-2 korgi jaoks. hommikul ja õhtul. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Sellised negatiivsed ilmingud on võimalikud: lühiajaline põletustunne, võõrkeha, silmalau joone turse, nägemise hägustumine. Eelkooliealistel lastel on oht bronhospasmide tekkeks. Hind: 10 ml ─ 108 rubla. (Soome).

Alomiid - selge kahvatukollane lahus. Välja kirjutada alates 2 aastast. Sisestage 1-2 tilka. 4 korda päevas iga 3 tunni järel.Sagedav kõrvaltoime on peavalu. Harvemini diagnoositakse palaviku, uimasuse, iivelduse, nina kuivuse ja nahalööbe tunnet. Hind: 5 ml ─ 885 hõõruda. (Belgia).

Cromohexal ─ helekollane vedelik, välja kirjutatud alates 2 aastast. Raviskeem: 1-2 korki. iga 4-6 tunni järel, vajadusel tilgutage iga 3 tunni järel. Negatiivsed nähtused: odra moodustumine, sarvkesta pinnakihi kahjustus, limaskesta kuivus ja turse, põletustunne, hägune nägemine. Hind: 10 ml ─ 114 hõõruda. (Saksamaa).

Tähtis! Ravimid stabiliseerivad rakumembraani, pärsivad nuumrakkude poolt histamiini vabanemist. Vähendage antihistamiinikumide ja hormoonide vajadust.

Hormonaalsed tilgad

Deksametasoon on valge suspensioon, lubatud on sade. Välja kirjutada alates 6 aastast. Ägeda allergiaga täiskasvanutele näidatakse 1-2 tilka. 3-5 korda päevas, kroonilise vormiga ─ hommikul ja õhtul 3-6 nädalat. 6–12-aastased lapsed ─ 1 kork. 2-3 korda päevas, mitte rohkem kui 10 päeva. Hind: 5 ml ─ 200 hõõruda. (Prantsusmaa), 10 ml ─ 94 rubla. (Rumeenia), 5 ml ─ 32 rubla. (Valgevene).

Maxidex ─ silma suspensioon. Määrake ainult täiskasvanutele, kuna laps kahjustab nägemisnärvi ja põhjustab silmasisese rõhu püsivat tõusu. Raviskeem: tõsises seisundis, 1–2 korki. iga 30-60 minuti järel Kuna parandamine viidi sisse 2–4 tunni pärast. Stabiliseerimisel 1 kork. 3 korda päevas. Hind: 5 ml ─ 48 rubla. (Belgia).

Prenacid on värvitu lahus. Määrake ainult täiskasvanutele alates 18. eluaastast. Kasutage 1-2 korki. 4 korda päevas. Maksumus: 10 ml ─ 2030 hõõruda. (Itaalia).

Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed:

nägemisorgani küljelt ─ kuiv limaskest, ebamugavustunne, fotofoobia, loor silmade ees, ketendavad moodustised silmalaugude servades, võõrkehatunne, sarvkesta erosioon ja perforatsioon, kõrge silmasisene rõhk, lauged silmaalused, laienenud pupill, nägemisväljade kitsendamine;

närvisüsteemist taste maitsetundlikkuse häired, migreen, pearinglus;

seenhaigus.

Vasokonstriktorilahused

Vizin ─ välja kirjutatud alates 6 aastast. 2 kuni 6-aastased lapsed on ette nähtud ettevaatusega. Raviskeem: 1-2 korki. 4 korda päevas. Kui 3 päeva jooksul paranemist ei toimu, tühistatakse ravim ja valitakse alternatiivsed ravimid. Maksumus: Klassikaline Vizin 15 ml ─ 334 rubla., Puhas pisar Vizin 10 ml ─ 540 rubla. (Kanada, USA).

Okumet - selge sinine lahus. Näidatud alates 2 aastast. Sisestage 1 kork. 2-3 korda päevas. Tsingis sisalduv võib põhjustada sidekesta kuivust. Hind: 10 ml ─ 217 hõõruda. (Egiptus).

Octilia ─ välja kirjutatud alates 3. eluaastast. Kandke 1-2 korki. 2-3 korda päevas. Üleannustamise korral pärsib see kesknärvisüsteemi, aeglustab südamelööke, põhjustab hingamispuudulikkust, õhupuudust ja kehatemperatuuri langust. Maksumus: 8 ml ─ 343 hõõruda. (Itaalia).

Vasokonstriktorite ravimite kõrvaltoimed:

valu, silmamuna valu, laienenud pupill, sidekesta põletus ja ärritus, silma rikošeetav hüperemia, udusus;

kohalikud ja üldised allergilised reaktsioonid;

südamepekslemine, peavalud, iiveldus, vererõhu tõus, uimasus, tugev lihasnõrkus, liikumise koordinatsiooni halvenemine.

Pisaravedeliku asendajad

Kui farmakoloogiliste preparaatidega ravimise ajal on patsiendil silma põletustunne, ilmneb limaskest kuivus, seisundi leevendamiseks on ette nähtud lahuste kujul olevad keratoprotektiivid..

Nad astuvad pisaravedelikuga keemilisse reaktsiooni, korvavad selle puuduse, säilitavad kaitsva pisaratekile. Ärge laske sarvkesta kuivada, pakkudes loomulikku hüdratsiooni, peatage ebamugavustunne silmas. Terapeutiline toime ilmneb mõne minuti jooksul ja kestab kuni 12 tundi.

Kunstlik pisar, 10 ml ─ 128 rubla.

Looduslik pisar, 15 ml ─ 380 rubla.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ alates 415 kuni 1020 rubla.

Ravimit manustatakse vastavalt vajadusele 1-2 tilka mõlemasse silma. Ja pediaatrias kasutatavate ravimite kohta pole ühtegi märkust.

Kõrvaltoimeid ei kirjeldata. Väga harva võivad allergilised ilmingud intensiivistuda.

Allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit on konjunktiivi reaktiivne põletik, mis on põhjustatud immuunreaktsioonidest vastusena kokkupuutel allergeeniga. Allergilise konjunktiviidi, hüperemia ja silmade limaskestade turse, silmalaugude sügeluse ja tursega tekivad pisarad, fotofoobia. Diagnoosimine põhineb allergoloogilise ajaloo kogumisel, nahatestidel, provokatiivsetel allergilistel testidel (konjunktiivi, nina, keelealused) ja laboratoorsetel testidel. Allergilise konjunktiviidi ravis kasutatakse antihistamiine (sisemiselt ja paikselt), paikseid kortikosteroide, spetsiifilist immunoteraapiat..

RHK-10

Üldine informatsioon

Allergilist konjunktiviiti esineb umbes 15% elanikkonnast ja see on kaasaegse oftalmoloogia ja allergoloogia oluline probleem. Vaateorgani allergilise kahjustusega kaasneb 90% juhtudest konjunktiviidi teke, harvemini - allergiline blefariit, silmalaugude dermatiit, allergiline keratiit, uveiit, iriit, retiniit, neuriit. Allergiline konjunktiviit ilmneb mõlemast soost inimestel, peamiselt noortel täiskasvanutel. Allergilist konjunktiviiti kombineeritakse sageli teiste allergiatega - allergiline riniit, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit.

Põhjused

Kõigi allergilise konjunktiviidi vormide etioloogias on tavaline ülitundlikkus erinevate keskkonnategurite suhtes. Silma anatoomilise struktuuri ja asukoha iseärasuste tõttu on nad kõige vastuvõtlikumad kokkupuutele eksogeensete allergeenidega. Sõltuvalt etioloogiast eristavad nad:

• Hooajaline allergiline konjunktiviit. Pollenous konjunktiviit (heinapalavik, õietolmuallergia), mille põhjustavad õietolmu allergeenid ravimtaimede, puude ja teraviljade õitsemise ajal. Tolmelise konjunktiviidi ägenemine on seotud taimede õitsemise perioodiga konkreetses piirkonnas. Hooajaline allergiline konjunktiviit süveneb 7% -l patsientidest kevadel (aprilli lõpus - mai lõpus), suvel 75% -l (juuni alguses - juuli lõpus), 6,3% väljaspool hooaega (juuli lõpus - septembri keskel), mis langeb vastavalt kokku puude, heinamaade ja umbrohtude tolmlemisega.
• Kevadine konjunktiviit. Kevadise konjunktiviidi etioloogiat on vähe uuritud. Haigus süveneb kevadel - suve alguses ja taandub sügisel. See allergilise konjunktiviidi vorm möödub tavaliselt spontaanselt puberteedieas, mis viitab endokriinse teguri teatud rollile selle arengus.
• Suur papillaarne konjunktiviit. Peamine arengufaktor on kontaktläätsede ja silmaproteeside kandmine, limaskesta pikaajaline kokkupuude silma võõrkehaga, õmbluste ärritava konjunktiivi olemasolu pärast katarakti või keratoplastika ekstraheerimist, kaltsiumi ladestumine sarvkesta jne. Selle allergilise konjunktiviidi vormiga kaasneb põletikulise reaktsiooniga ülemise limaskesta moodustumine sajandi suured lapikud papillid.
• Narkootikumide konjunktiviit areneb lokaalse allergilise reaktsioonina vastusena paiksele (90,1%), harvemini süsteemsele (9,9%) ravimite kasutamisele. Ravimi allergilise konjunktiviidi tekkimine aitab kaasa enese ravimisele, ravimi komponentide individuaalsele talumatusele, polüteraapiale - mitme ravimi kombinatsioonile, arvestamata nende koostoimet. Kõige sagedamini põhjustab antibakteriaalsete ja viirusevastaste silmatilkade ja salvide kasutamine ravimite allergilist konjunktiviiti..
• Krooniline allergiline konjunktiviit. See moodustab enam kui 23% kõigist allergilistest silmahaigustest. Minimaalsete kliiniliste ilmingutega on kroonilise allergilise konjunktiviidi kulg püsiv. Vahetud allergeenid on sel juhul tavaliselt toatolm, loomakarvad, kuiv kalatoit, suled, kohevad, toit, parfüümid, kosmeetika ja kodukeemia. Kroonilist allergilist konjunktiviiti seostatakse sageli ekseemi ja bronhiaalastmaga..
• Atoopiline keratokonjunktiviit. See on multifaktoriaalse etioloogiaga allergiline haigus. Tavaliselt areneb see süsteemsete immunoloogiliste reaktsioonidega, seetõttu kulgeb see sageli atoopilise dermatiidi, astma, heinapalaviku, urtikaaria taustal.

Patogenees

Allergilise konjunktiviidi patogeneesi aluseks on IgE-vahendatud ülitundlikkusreaktsioon. Allergilise konjunktiviidi käivitavaks teguriks on allergeeni otsene kokkupuude konjunktiiviga, mis põhjustab nuumrakkude degranulatsiooni, lümfotsüütide ja eosinofiilide aktiveerimist ning kliinilist vastust, millele järgneb põletikuline-allergiline reaktsioon. Nuumrakkude vabanevad vahendajad (histamiin, serotoniin, leukotrieenid jne) põhjustavad allergilise konjunktiviidi iseloomulike sümptomite teket..

Allergilise konjunktiviidi kulgemise raskusaste sõltub allergeeni kontsentratsioonist ja organismi reaktsioonivõimest. Ülitundlikkusreaktsiooni kiirus allergilise konjunktiviidi korral võib olla kiire (30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga) ja aeglane (24–48 või enama tunni möödudes). See allergilise konjunktiviidi klassifikatsioon on ravimteraapia valimisel praktiliselt oluline..

Klassifikatsioon

Allergilised silmakahjustused võivad esineda pollinoosse konjunktiviidi, kevadise keratokonjunktiviidi, suure kapillaarse konjunktiviidi, ravimikonjunktiviidi, kroonilise allergilise konjunktiviidi, atoopilise keratokonjunktiviidi kujul. Allergilise konjunktiviidi käigus võib olla äge, alaäge või krooniline; esinemise aja järgi - hooajaline või aastaringne.

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Allergia korral kahjustatakse reeglina mõlemat silma. Sümptomid arenevad mõne minuti kuni 1-2 päeva jooksul alates allergeeniga kokkupuutumise hetkest. Allergilist konjunktiviiti iseloomustab silmade tugev sügelus, silmalaugude põletamine, pisaravool, sidekesta turse ja hüperemia; raskel kursusel - fotofoobia, blefarospasmi, ptoosi teke.

Sügelus allergilise konjunktiviidiga väljendub nii intensiivselt, et see sunnib patsienti pidevalt silmi hõõruma, mis omakorda suurendab veelgi järelejäänud kliinilisi ilminguid. Limaskestal võivad moodustuda väikesed papillid või folliikulid. Silma sattumine on tavaliselt limaskestaga, läbipaistev, mõnikord viskoosne, niiditaoline. Infektsiooni kihilisusega ilmneb silmade nurkadesse mädane saladus..

Mõnede allergilise konjunktiviidi vormide (kevadine ja atoopiline keratokonjunktiviit) korral on sarvkest kahjustatud. Ravimiallergia korral võib täheldada silmalaugude, sarvkesta, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi nahakahjustusi. Ägedat ravimikonjunktiviiti süvendab mõnikord anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, äge urtikaaria, süsteemne kapillaaritoksikoos.

Kroonilise allergilise konjunktiviidi korral on sümptomid halvasti väljendunud: iseloomulikud on kaebused silmalaugude perioodilise sügeluse, silmade põletamise, silmalaugude punetuse, pisaravoolu, mõõduka eritise hulga kohta. Väidetavalt on krooniline allergiline konjunktiviit siis, kui haigus kestab 6–12 kuud..

Diagnostika

Allergilise konjunktiviidi diagnoosimisel ja ravil on oluline ravitava silmaarsti ja allergoloogi-immunoloogi koordineeritud koostoime. Kui ajaloos on tuvastatud konjunktiviidi selge seos välise allergeeni mõjuga, pole diagnoos reeglina kahtlust. Diagnoosi kinnitamiseks toimige järgmiselt.

• Oftalmoloogiline uuring. See paljastab konjunktiivi muutused (tursed, hüperemia, papillide hüperplaasia jne). Konjunktiivi kraapimise mikroskoopiline uurimine allergilise konjunktiviidi korral võib tuvastada eosinofiile (alates 10% ja rohkem). Veres on tüüpiline IgE suurenemine enam kui 100–150 RÜ.
• Allergoloogiline uuring. Allergilise konjunktiviidi põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi testid: elimineerimine, kui kliiniliste ilmingute taustal on välistatud kokkupuude kahtlustatava allergeeniga, ja kokkupuude, mis seisneb selle allergeeniga korduvas kokkupuutel pärast sümptomite taandumist. Pärast konjunktiviidi ägedate allergiliste ilmingute vaibumist viiakse läbi nahaallergilised testid (pealekandmine, skarifikatsioon, elektroforees, pri-test). Remissiooni ajal kasutavad nad provokatiivseid teste - konjunktiivi, keelealust ja nasaalset.
• Laboriuuring. Kroonilise allergilise konjunktiviidi korral on näidustatud demodexi ripsmete uuring. Nakkusliku silmakahjustuse kahtluse korral tehakse plekist bakterioloogiline uuring konjunktiivist mikrofloorani..

Allergilise konjunktiviidi ravi

Allergilise konjunktiviidi ravi peamisteks põhimõteteks on: allergeeni kõrvaldamine (välistamine), lokaalne ja süsteemne desensibiliseeriv teraapia, sümptomaatiline ravimteraapia, spetsiifiline immunoteraapia, sekundaarsete infektsioonide ja komplikatsioonide ennetamine. Suure kapillaarse konjunktiviidi korral on vaja lõpetada kontaktläätsede kandmine, silmaproteesid, eemaldada operatsioonijärgsed õmblused või eemaldada võõrkeha.

Allergilise konjunktiviidi korral on ette nähtud antihistamiinikumide (klaritiin, ketotifeen jne) ja allergiavastaste silmatilkade (levokabastiin, aselastiin, olopadadiin) kasutamine 2–4 korda päevas. Samuti on näidustatud kohalik kasutamine kromoglütsiinhappe derivaatide (nuumrakkude stabilisaatorid) tilkadena. Kuiva silma sündroomi arenguga on ette nähtud pisaraasendajad; sarvkesta kahjustustega - silmatilgad koos dekspantenooli ja vitamiinidega.

Allergilise konjunktiviidi rasked vormid võivad nõuda paiksete kortikosteroidide (silmatilgad või salvid koos deksametasooniga, hüdrokortisoon), paiksete MSPVA-de (diklofenakiga silmatilkade) manustamist. Püsivalt korduv allergiline konjunktiviit on spetsiifilise immunoteraapia alus.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on allergeeni leidmise ja kõrvaldamisega allergilise konjunktiviidi prognoos soodne. Ravi puudumisel on võimalik kinnistada infektsioon sekundaarse herpeetilise või bakteriaalse keratiidi tekkega ja nägemisteravuse vähenemisega. Allergilise konjunktiviidi ennetamiseks tuleks võimaluse korral välistada kokkupuude teadaolevate allergeenidega. Allergilise konjunktiviidi hooajaliste vormidega on vajalik läbi viia desensibiliseeriva ravi ennetavad kursused. Allergilise konjunktiviidi all kannatavaid patsiente peab jälgima silmaarst ja allergoloog..