Amblüoopia lastel

Amblüoopia (laisk silm) on patoloogia, mida iseloomustab püsiv nägemise langus ja mida ei saa optiliste vahenditega (prillid või kontaktläätsed) ravida. Nägemiskahjustus ilmneb ajus moonutatud signaalide vastuvõtmise ja aju visuaalse ajukoore poolt vale teabe tajumise tagajärjel. Enamikul juhtudel avaldub nägemiskahjustus ühes silmas, kahepoolne kahjustus on vähem levinud.

Amblüoopia korral on lapsel kliiniliste tunnuste tuvastamine üsna keeruline, reeglina on haigus varases staadiumis asümptomaatiline. Mõnikord märgivad vanemad beebis, et ühel teemal pole fikseeritud pilku, värvitaju rikkumist, ruumi desorientatsiooni.

Amblüoopia on ohtlik haigus, nägemisteravuse järsu languse peamine põhjus mitte ainult lastel, vaid ka tööealistel inimestel. Varane diagnoosimine võimaldab teil välja töötada tõhusa raviskeemi ja saavutada kõrgeid positiivseid tulemusi kuni visuaalse funktsiooni täieliku taastamiseni.

Riskitegurid

Mõned patoloogilised seisundid ja kahjulikud tegurid võivad põhjustada visuaalse analüsaatori funktsionaalsete häirete teket:

1. ametropia - silma murdumisjõu kõrvalekalle vanusega seotud väärtustest;
2. strabismus;
3. Ajuhalvatus;
4. vaimse arengu rikkumine;
5. III ja IV lapse enneaegsusaste;
6. alakaaluline vastsündinu;
7. oftalmoloogiliste haiguste esinemine lähisugulastel (amblüoopia, strabismus, läätse hägustumine).

Halbade harjumuste esinemine rasedatel (suitsetamine ja alkoholi tarvitamine) suurendab mitu korda nägemisfunktsiooni häirete tekke riski.

Sümptomaatilised sümptomid

Amblüoopia märke ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada, kuna nõrga haiguse korral puudub kliiniline pilt ja praeguseid rikkumisi võib kahtlustada ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Amblüoopia sümptomid avalduvad järgmiselt:

1. ühe või mõlema silma vähenenud nägemine, mida ei saa prillidega parandada;
2. objektide visuaalne tajumine, nende ruumilised iseärasused (suurusjärk, objektide paigutus üksteise suhtes) on häiritud;
3. strabismuse sümptomid on intensiivistunud (kui neid on), see tähendab, et sarvkesta asümmeetriline paigutus silmalau sisenurkade ja välisservade suhtes muutub märgatavamaks;
4. laps ei ima visuaalset teavet hästi.

Haiguste klassifikatsioon

Amblüoopia on kaasasündinud (primaarne) või omandatud (sekundaarne). Sõltuvalt patoloogiliste protsesside arengu põhjustest eristatakse järgmist tüüpi häireid:

1. Murdumisvorm tekib häiretega majutusaparaadi töös, objektide häguses fokuseerimisel ühe silmaga - siis nimetatakse seda amblüoopiat anisometroopiliseks või mõlema silmaga optilise korrektsiooni puudumisel. Tulekindlate kõrvalekallete hulka kuuluvad sellised patoloogiad nagu lühinägelikkus või hüperoopia, läätse, sarvkesta või silmamuna deformatsioonist tulenevad murdumisnähud.
2. Düsbinokulaarne - toimub strabismuse taustal (ainult üks silm tajub topeltnägemise pärssimiseks aju visuaalset ajukoort).
3. Hüsteeriline (psühhogeenne pimedus) - nägemise järsk langus toimub psüühikahäire taustal.
4. Varjatud amblüoopia tekib lastel, kellel on silma optiline meedium hägustunud. Tulevikus ei anna hägususe kõrvaldamine positiivset tulemust - nägemisteravus on järsult vähenenud, vaatamata silma tagumise segmendi struktuuriliste defektide puudumisele. Varjutuse põhjus, kõige raskem vorm, on ravis kaasasündinud kae, klaaskeha hägusus, sarvkest.
5. Neurogeenne vorm tuleneb nägemisnärvi põletikust. Nägemisteravuse püsiv langus püsib ka pärast põletikuliste protsesside täielikku ravi.
6. Makulopaatiline - nägemine halveneb võrkkesta keskosas paikneva kollatähni haiguste tagajärjel.
7. isstagmaatiline - nägemisfunktsiooni raskusastme langus toimub silmamuna kontrollimatu võnkeliigutusega.
8. Kombineeritud amblüoopia ilmneb siis, kui visuaalse analüsaatori korral on mitu erinevat funktsionaalset häiret.

Patoloogiliste protsesside raskusastmed

Amblüoopia väljendub nägemisfunktsiooni vähesest langusest objektide nähtavuse järsu halvenemiseni. Haiguse esimese astmega on lapse nägemiskahjustuse õigeaegne tuvastamine peaaegu võimatu. Silmaarsti ennetava läbivaatuse käigus diagnoositakse nõrk amblüoopia (nägemisteravus 0,4–0,8).

Ka keskmise raskusega (nägemisteravus 0,2–0,3) häiretel ei pruugi olla kliinilisi tunnuseid ja see tuvastatakse oftalmoloogilise uuringu käigus.

Suure amblüoopia korral halveneb lapse nägemine (nägemisteravus 0,1–0,5), teabe visuaalne taju väheneb.

Suurim häirete aste (alates 0,04 ja alla selle) avaldub nägemise järsus languses, laps ei näe esemeid.

Diagnostilised meetodid

Amblüoopia varajane diagnoosimine suurendab märkimisväärselt lapse nägemisteravuse täieliku taastamise võimalusi. Oftalmiliste häirete õigeaegseks avastamiseks viiakse läbi iga-aastaseid ennetavaid uuringuid. Geneetilise eelsoodumuse korral on esimestel kuudel pärast sündi väikelastel vaja silmi uurida.

Lõplik diagnoos tehakse nägemise põhjaliku uuringu tulemuste põhjal.

Visomeetria

Protseduur viiakse läbi lapse nägemisteravuse määramiseks, kasutades spetsiaalseid tabeleid, millel on kujutatud joonised või tähed, sõltuvalt beebi vanusest. Lauast 5 meetri kaugusel sulgeb patsient ühe silma, mille järel ta nimetab pildi või tähe, millele arst osutab. Teatud ruumi valgustuse korral kontrollitakse iga silma..

Tulemusi võivad mõjutada mõned tegurid, mida spetsialist arvestab - laps on võõras keskkonnas, nii et teda on lihtne hirmutada ja anda valesid vastuseid. Selle olukorra vältimiseks on oluline luua lapse ja arsti vahel usalduslik suhe. Samuti on vaja veenduda, et patsient tunneb laua peal olevaid tähti ja numbreid..

Kui väike laps ei oska pilte nimetada, võib kahtlustada amblüoopiat, mille oklusioon (liimimine) on negatiivselt reageerinud kui silm.

Nägemiskahjustuse tuvastamine esmasel konsultatsioonil nõuab kordusprotseduuri. Järgnev uurimine algab halvasti nägeva silmaga.

Murdumisdiagnostika

Silmade murdumisvõime määramiseks kasutatakse refraktomeetriat või skioskoopiat. Enne protseduuri alustamist instilleeritakse lapsele õpilase laiendamiseks silmi ravimiga. Kliinikus Lege Artis viiakse uuring läbi moodsa arvuti autorefraktomeetri abil.

Refraktomeetria võimaldab diagnoosida nägemiskahjustusi, näiteks lühinägelikkust, hüperoopiat ja astigmatismi.

Nägemisvälja test

See viiakse läbi kesk- ja perifeerse nägemise häirete diagnoosimiseks, mis on mitte ainult oftalmoloogiliste, vaid ka neuroloogiliste patoloogiate tagajärg..

Strabismuse nurga määramine

Kui strablioosi taustal moodustub amblüoopia, määrab arst strassmusenurga Hirschbergi järgi. Selle lapse jaoks palutakse neil vaadata oftalmoskoopi, mille järel arst fikseerib valguse peegeldused. Tavaliselt projitseeritakse paisumine õpilase keskele, kuid strabismusega - õpilase servale, selle sisse või väljapoole, mis määrab kõrvalekaldenurga.

Visuaalse fikseerimise olemuse kindlaksmääramine on mis tahes amblüoopia vormi kõige olulisem diagnostiline protseduur, kuna raviskeem sõltub visuaalsest fikseerimisest.

Amblüoopia ravi

Lapsepõlves kasutatakse laiska silma sündroomi kõrvaldamiseks konservatiivseid ravimeetodeid. Teraapia aluseks on optilised korrektsioonimeetodid - prillid või kontaktläätsed. Valikuliselt on nägemiskahjustuse murdumisvormi korral ette nähtud optiline korrektsioon. Punktid valib spetsialist sõltuvalt konkreetsest rikkumisest. Lastele on soovitatav osta kvaliteetsete läätsedega prille..

Tavaline ravi on oklusioon. Meetodi põhiolemus on terve silma sulgemine, nii et töötab ainult halva nägemisega kahjustatud silm.

Mõlema silma amblüoopia korral parema ja vasaku silma nägemisteravuse sama langusega pakutakse vanematele oklusiooni kandmiseks järgmist skeemi - parem silm on kuu paarisarv, vasak - paaritu. Kui nägemiskaotuse erinevus on mõlemas silmas erinev, kohandatakse ummistuse kasutamist iga patsiendi jaoks eraldi..

Koos oklusiooniga määrab arst silmadele spetsiaalseid harjutusi, mis parandavad nägemisorgani verevarustust, treenivad majutusaparaati ja parandavad üldiselt nägemist.

Oklusiooni kasutamine toimub arsti järelevalve all, perioodiliselt näidatakse last silmaarstile, kes reguleerib ummistuse kandmise kestust.

Amblüoopia ravi riistvara meetoditega annab kõrgeid positiivseid tulemusi. Sõltuvalt visuaalse fikseerimise olemusest kasutatakse mitmesuguseid pleoptikumide tüüpe..

Riistvararavi on lapsed hästi talutavad, kuna silmade treenimine toimub mängurežiimis.

Pidage meeles, et amblüoopia ravi on väga efektiivne just lapsepõlves! Keeldudes prillide korrektsioonist ja ravist nüüd pärast 18-aastast operatsiooni lootuses, jätate lapse võimaluse võimaluse näha maailma kõigis selle värvides, omada täielikku binokulaarset nägemist, piirata tema professionaalset valikut!

Amblüoopia viitab nägemishäirete raskesti ravitavale seisundile. Mida varem haigus diagnoositakse, seda paremaid tulemusi saab nägemise korrigeerimisel. Lisaks võimaldab kuni 7-aastane ilmnenud patoloogia täielikult taastada nägemise, kuid me ei tohiks unustada, et amblüoopia soodne tulemus sõltub häirete algpõhjusest.

Amblüoopia

Kirjeldus

Amblüoopia on inimese füüsiline seisund, kui üks silm üldse ei näe või näeb teist palju halvemini. Veelgi enam, selle haigusega patsiendil tajuvad silmad pilte, mis on väga erinevad, ja suutmatus neid ühendada üheks pildiks pärsib haige silma tööd veelgi. Mõnikord on kaasasündinud amblüoopia juhtumeid, kui mõlemat silma on raske näha. Silma amblüoopia on üks neist haigustest, mille korral on kontaktläätsede või prillide abil ravi saamiseks positiivse dünaamika saavutamine peaaegu võimatu. Mõnikord võib täheldada mõlema silma amblüoopiat, kuid sarnased juhtumid on äärmiselt haruldased..

Kui teid huvitab, kas amblüoopia võib areneda 20 aasta pärast, on vastus ühemõtteline - võib-olla. USA teadlased kinnitasid, et seda haigust peetakse nägemiskahjustuse peamiseks põhjustajaks vanusekategoorias 20+.

Laste amblüoopia võib esile kutsuda strabismus.

Amblüoopia oht

Võrkkesta amblüoopiat diagnoositakse sageli 6-8-aastastel lastel: strabismuse tõttu, kui silmad saavad ebapiisavaid nägemisstiimuleid, suure ametropia tõttu jne. Amblüoopia silmahaiguse riskitegurid on ka muud. Nimelt:

• vastsündinu enneaegne või alakaaluline;
• tserebraalparalüüsi olemasolu lapsel;
• vaimne alaareng;
• enneaegsuse retinopaatia ja nii edasi.

Samuti tuleb märkida, et ambleopiaga prillid ja ambleopiaga läätsed ei paranda olukorda. Neid ei saa sel juhul nägemise korrigeerimiseks kasutada..

Palju rohkem rasedaid huvitab suhe "amblüoopia ja sünnitus". Selline seos on olemas. Kui rase naine suitsetab, joob alkoholi ja võtab antibiootikume, suureneb tema lapse risk selle haiguse tekkeks märkimisväärselt (tubaka amblüoopia).

Ambleoopia põhjused on järgmised:

• Strabismus. See on selle haiguse kõige levinum põhjus. Ta on tema tagajärg.
• Pärilikkus. Võrkkesta ambleopia võib patsiendil tekkida, kui sugulastel on sarnaseid probleeme täheldatud.
• Silmakahjustus. Igasugune silmakahjustus võib põhjustada ambleopiat (laisk silm).

Ambleopia täiskasvanutel võib tuleneda mitmesugustest põhjustest. Kuid peamine on see õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Seetõttu peaks patsient esimeste märkide ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Ambleopia tüübid

Ambleoopia on teatud klassifikatsioon. Õige ravi määramiseks on vaja sellega tutvuda. Ambleoopia tüübid:

• Funktsionaalne amblüoopia. Seda saab ravida ja see areneb umbes seitsme aasta vanuselt. See on strabismuse otsene tulemus. Selle liigi võib jagada alamliikideks:
  • murdumisnähtav amblüoopia - selle välimus kutsub esile suurenenud silmade isoametropia või anisometroopia. See tüüp eeldab nägemisteede pärssimist, ravi eesmärk on kõrvaldada häired kogu pildi tajumisel;
  • varjatud amblüoopia tekib siis, kui lapsepõlves esines nägemisel takistusi, mis vähendasid pildi selgust. Ambleopia varjamise määr sõltub lapse vanusest tema ilmumise ajal;
  • düsbinokulaarset amblüoopiat märgitakse juhul, kui laps kannatab 6-8-aastase monolateraalse strabismuse all.
• Orgaaniline ambleopia. Selle esinemise põhjuste hulka kuuluvad armid, nägemisnärvi hüpoplaasia, silma optilise keskkonna hägustumine jne. Selline haigus on ravimatu..
• Hüsteeriline amblüoopia. Teda ei ravita ka. Arengu põhjuseks võib olla süvenemine või konversioonihüsteeria. Hüsteeriline amblüoopia tüüp tähendab nägemise kvaliteedi langust psüühikahäire tagajärjel.
• Binokulaarne amblüoopia tähendab nägemisteravuse järsku langust. Sel juhul ei suuda aju lihtsalt igast silmast saadud pilte õigesti ühte tervikusse sobitada. Ja selline võime on vajalik erinevate objektide asukoha järjekorra, nende varju, kuju jms hindamiseks. Amblüoopia korral nägemine seda ei võimalda..

Amblüoopia kraadid

Silma ambleopia lastel, aga ka silma ambleopia täiskasvanutel, võib jagada kraadideks. Need määravad puude ravi ja olemasolu..

Amblüoopia määr lastel, nagu ka täiskasvanutel, võib olla järgmine:

• Kerge amblüoopia (0,4–0,8).
• Keskmise kraadi amblüoopia (0,3–0,2).
• Kõrge amblüoopia (0,1–0,05).
• Väga kõrge ambüoopia (alla 0,04).

Amblüoopia on puue ainult olukorras, kus nägeva silma puhul langeb nägemisteravuse langus alla 0,1. Niisiis, nii 3 kui ka 4 kraadi amblüoopia annab patsiendile täieliku õiguse puudele.

Ambleopia RHK

Ambleopia ICD kuulub klassi H53. RHK-koodi ambleopia hõlmab ka subjektiivseid nägemishäireid, diploopiat, nägemisvälja defekte, värvinägemise kõrvalekaldeid ja muid binokulaarse nägemise häireid.

Astigmatism ja amblüoopia

Amblüoopia ja astigmatism on kaks levinumat oftalmoloogilist haigust. Astigmatism võib vallandada amblüoopia. Selle haiguse korral on silmamunal erinev vahemaa erineva tugevusega. Amblüoopia diagnoositakse siis, kui kahe silma tugevuse erinevus ületab väärtust poolteist D.

Seega on igasuguse amblüoopia ja mis tahes vormis amblüoopia korral vajalik määrata patsiendile ravi õigeaegselt. Vastasel juhul võib selle haiguse kulg olla tema jaoks liiga taunitav. Seetõttu saab eneseravimise võimalust pidada ainult abimeetmeks, mis tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga. Niipea, kui märkate silma amblüoopia esimesi märke, pöörduge kohe silmaarsti poole.

Sümptomid

Amblüoopia sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute perioodil iseloomustavad amblüoopiat sellised sümptomid nagu:

• Topeltnägemine.
• Kahjustatud silma nägemise halvenemine, mida ei saa prillide kandmisega parandada.
• Udused silmad või udused objektid.
• Raskused ebatavalistes tingimustes orienteerumisega, kohmakus uues kohas.
• Silmade kiire väsimus pikaajalise keskendumisega, ebamugavustunne silmades.
• Teleri vaatamise, arvuti taga töötamise või raamatute lugemise raskused, mis on tingitud vajadusest sulgeda kahjustatud silm (ta vaatab eemale ega lase oma silmi fokuseerida).
• Peavalu areneb pikaajalise kasutamise korral..

Amblüoopia sümptomid lastel

Kõige sagedamini on amblüoopia lapseeas asümptomaatiline või peenete sümptomitega..

Amblüoopia esmased sümptomid diagnoosimisel:

• Laps küsib sageli, proovides uurida teksti või eset.
• Laps kallutab oma pead eri suundades, et keskenduda subjektile.
• Laps kurdab, et tal on kahekordne nägemine.
• Nägemise järsk langus.
• Lapsel on raskusi pika lugemise või nägemist koondada vajavate tegevustega, ta tunneb silmade valu ja väsimust.

Tulevikus tekitab juba välja töötatud amblüoopia järgmisi sümptomeid:

• Halvenenud sügavuse tajumine.
• Raskused pikaajalise liikuvale objektile keskendumisega (laps lihtsalt ei suuda pikka aega liikumist jälgida).
• Objektide piirjoonte tuvastamise probleemid.
• Üks silm võib teisega võrreldes tahtmatult või asünkroonselt liikuda.
• Lapsel on ebamugav, kui ta ühe silma kinni paneb.
• Mõjutatud silma ülemine silmalaud ripub natuke tema peal, piirates vaatevälja.

On oluline, et amblüoopia sümptomid vajaksid kiiret reageerimist juba manifestatsiooni esimestel etappidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et haigus reageerib ravile hästi kuni 12 aastat..

Diagnostika

Amblüoopia diagnoosimise ravi efektiivsus sõltub selle avastamise kestusest. Mida varem amblüoopia tuvastatakse, seda parem on haigus ravitav. Esmane uurimine võimaldab välja selgitada amblüoopia põhjused.

Amblüoopia diagnoos nii täiskasvanutel kui ka lastel pärast põhjalikku uurimist toimub silmaarsti poolt. Uuring hõlmab mitut tüüpi uuringuid, mille tulemuste põhjal saab arst välja kirjutada täieliku ravi.

Esialgse läbivaatuse käigus uurib arst kõigepealt silmalauge, palpebraalseid pragusid, kontrollib pupillide reflekse väliste stiimulite mõju osas, uurib, kuidas silmamunad paiknevad. Esmane uurimine võimaldab tuvastada haiguse põhjused. Enne amblüoopia diagnoosimist võib arst välja kirjutada mitmeid täiendavaid uuringuid..

Eristatakse järgmisi amblüoopia tuvastamise meetodeid - murdumine, värvuse testimine, murdumisnäitajad, perimeetria, kohandamine. Amblüoopia ja selle esinemise põhjuste diagnoosimiseks kasutatakse sageli selliseid diagnostilisi meetodeid nagu biomikroskoopia ja ultraheli. Sel juhul saate määrata ka haiguse arengu astme.

Haiguse tuvastamine visomeetria abil.

Visomeetria (nägemisteravus) on silma põhifunktsioon, mida silmaarst võtab diagnoosimisel vastuvõtul.

Täiskasvanute haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt tähtedega tabelit. Uurimine toimub iga silma jaoks eraldi, teine ​​- sel ajal kaetakse käega või spetsiaalse kilbiga. Teatud tulemuste korral võib arst kahtlustada amblüoopia diagnoosi..

Haiguse tuvastamine värvikatsetuste abil.

Arst saab amblüoopia diagnoosida, katsetades patsienti spetsiaalsete värvitahvlitega. Taustale ja selle värvilt erinev pilt on kaardile kantud väikeste ringidena, mis erinevad läbimõõdu ja värviküllastuse poolest. Patsient peab kindlaks määrama, milline joonis on tabelisse joonistatud.

Testi tulemuste põhjal väljastab arst otsuse amblüoopia diagnoosi paikapidavuse kohta.

Amblüoopia olemasolu saab kindlaks teha ka murdumisnäidu abil:

Amblüoopia diagnoosimist selle meetodiga nimetatakse läätsmeetriaks. See protseduur võimaldab teil optiliste klaaside murdumist dioptrites määrata spetsiaalse seadme - dioptri abil. Läätsede optiliste omaduste mõõtmine on vajalik patsientide jaoks, et selle abil tuvastatud nägemiskahjustusi veelgi korrigeerida, sealhulgas amblüoopia diagnoosimiseks..

Uuring toimub spetsiaalse lambi abil, millel on luup, ava ja valgusallikas.

Perimeetrilise haiguse määramine

See uuring viiakse läbi ükskõik millise objekti abil, mis asub optometristi käes, või spetsiaalse aparaadi kaudu - perimeetri kaudu, kus uuring toimub eri värvi objektidega. Uuringu põhiolemus on iga silma vaatevälja piiride määramine..

See protseduur aitab tuvastada visuaalseid defekte ka nendes piirides, sealhulgas amblüoopia..

Amblüoopiat saab diagnoosida biomikroskoopia abil.

Et kindlaks teha, kui klaasjad ja kristalsed läätsed on läbipaistvad, uuritakse pilku läbilaskevalguses, kasutades pilu.

Amblüoopia diagnoosimine võimaldab sel viisil silma eesmise segmendi struktuuri tuvastada mikroskoobi abil, mis annab spetsialistile teavet arvatava amblüoopia kohta.

Amblüoopia ultraheli tuvastamine

Kui uurimisel selgus silma läbipaistmatus, viivad spetsialistid amblüoopia diagnoosi kinnitamiseks lisaks läbi ultraheliuuringu.

Ultraheli meetod võimaldab eristada silmamuna sisemisi liikumisi, hinnata silma motoorsete lihaste ja nägemisnärvi struktuuri ning saada silma struktuuri täpsed mõõtmised.

Ravi

Amblüoopia ravi on suunatud laiska silma aktiveerimisele. Enamik kasutatud meetodeid stimuleerib närvirakke ja visuaalset analüsaatorit, mis viib seejärel võrkkesta aktiivsuse suurenemiseni. Sellega seoses võib amblüoopia ravi täiskasvanutel ja lastel venida pikka aega (mitmest kuust mitme aastani). Raviperioodi kestus sõltub haiguse tõsidusest, terve ja haige silma nägemisteravusest, arengu põhjustest ja muudest teguritest.

Enamikul juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi. Kõige tavalisemad tõhusad tehnikad on järgmised:

• oklusioon - terve silma sulgemine plaastriga;
• karistamine - tingimuste loomine haige silma aktiveerimiseks, säilitades samal ajal tervisliku teravuse;
• laserravi;
• arvutiravi.

Kui mitme kuu pikkune konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja valus silma nägemisteravus ei suurene, võib strabismuse korral teha operatsiooni. Soovitatav ka katarakti operatsioonideks.

Oluline etapp on spetsiaalsete harjutuste rakendamine kodus, mis aitab konsolideerida ravi mõju. Ärge ravige ennast. Kõik meditsiinilised meetmed tuleks läbi viia silmaarsti järelevalve all, kes jälgib nägemisteravust. Vastasel juhul suureneb nägemise halvenemise või tervisliku silma amblüoopia kahjustamise oht.

Täiskasvanute amblüoopia ravi

Usutakse, et seda haigust on lapseeas lihtsam ravida, kuid õige lähenemisviisi ja meetodite professionaalse valiku abil saab amblüoopiat ravida igas vanuses. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate nägemise kontrollimiseks pöörduma silmaarsti poole.

Täiskasvanud patsientide puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Oklusioon

Amblüoopiat ravitakse kõige sagedamini ummistuse abil. Selle tehnika eripära on see, et patsient kannab silma peal spetsiaalset plaastrit, et aktiveerida kahjustatud silma närvirakud.

Oklusioon on mitut tüüpi:

• otsene (sulgeb tervisliku silma);
• tagurpidi (plaaster on valusilmal);
• vaheldumisi (vaheldumisi mõlemas silmas sulguriga).

Kandmise kestus sõltub nägemisteravuse vähenemise määrast. Mõnel juhul võib ravi kesta 1,5–2 aastat. Ravi lõpus on oluline padja kandmise aega järk-järgult vähendada.

Karistamine

Selle meetodi kasutamine amblüoopia raviks täiskasvanutel võimaldab säilitada terve silma nägemisteravust. Tervislikule silma sisendatakse spetsiaalseid silmatilku, mis tekitavad hägust. Selle tagajärjel aktiveeritakse kahjustatud silm..

Selle meetodi peamine puudus on see, et kasutatavad ravimid võivad põhjustada patsientidel allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid, näiteks topeltobjektid, suurenenud strabismus jne..

Pleoptikud

Meetodi aluseks on valusilma koormuse suurendamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse amblüoopia raviks spetsiaalseid arvutiprogramme. Nägemise korrigeerimine arvutiprogrammide abil on võimalik ainult haiguse kergete või mõõdukate vormide korral.

Suure efekti saab saavutada amblüoopia laserkorrektsiooniga. Laserkiir suunatakse võrkkesta keskosa fossa. Laserteraapiat saab kasutada silma optilise süsteemi igas seisundis. Värvi ja valgustimulatsiooni peetakse samuti väga tõhusaks..

Ortopeedia

Amblüoopia korrigeerimine toimub ka spetsiaalsete sünoptiliste instrumentide, aga ka arvutiprogrammide abil. Amblüoopia arvutiravi hõlmab spetsiaalselt loodud programmide rakenduskursust, mis võimaldab teil taastada nägemisteravuse, samuti aitab ühendada pilte mõlemast silmast ja kõrvaldada strabismus.

Kirurgiline sekkumine

Amblüoopia korral tehakse operatsioon sellistel juhtudel:

• konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi;
• patsiendil on tugev strabismus, mida traditsiooniline ravi ei saa parandada;
• võrkkesta irdumine;
• kae;
• muud tüsistused.

Kirurgiline sekkumine on enamikul juhtudel väga tõhus ja võimaldab rasketel juhtudel haigusest vabaneda. Kuid tulemuse konsolideerimiseks on kodus vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi, et välistada retsidiivi areng.

Amblüoopia ravi lastel

Laste strabismuse ja amblüoopia terapeutiline ravi ei erine praktiliselt täiskasvanute ravist. Kõige sagedamini kasutatakse nägemise korrigeerimiseks oklusiooni. Usutakse, et kuni 11-12 aastat ravitakse seda haigust tõhusalt konservatiivsete meetoditega..

Mängud amblüoopia raviks, samuti arvutiprogrammid ei võimalda mitte ainult saavutada häid tulemusi, vaid muuta ka ravi põnevaks protsessiks. Lastel ravitakse seda haigust sageli seadmega, mida nimetatakse Amblyocoriks. Selle seadme alus on video-arvuti automaatne koolitus. Patsiendile näidatakse koomiksit või filmi. Spetsiaalsed andurid peas jälgivad silma aktiivsust. Kui haige silma töö väheneb, kaob pilt ja heli jääb. See paneb aju aktiveerima laiska silma..

Soovitused vanematele

Sageli keelduvad lapsed psühholoogilise teguri tõttu ummistuse kandmisest. Vanemate jaoks on oluline last toetada. Kandke alust järk-järgult alustamiseks, et laps saaks kohaneda.

• pakkuda lapsele psühholoogilist tuge;
• nõudma ravi vajadust;
• pakkuda tasakaalustatud toitumist;
• veenduge, et laps veedaks piisavalt aega värskes õhus.

Strabismuse ilmnemisega ei tohiks arvata, et see möödub ise ajaga. Peate nägema arsti ja alustama amblüoopia ravi.

Kaasaegne meditsiin pakub amblüoopia raviks erinevaid meetodeid. Konservatiivne teraapia ja spetsiaalsete vahendite kasutamine väldivad enamikul juhtudel amblüoopia operatsiooni.

Ravimid

Amblüoopia on patoloogia, mis on seotud nägemise vähenemisega ühes või mõlemas nägemisseadmes. Haiguse ravi on efektiivne, kui selle esinemise põhjused on õigeaegselt kõrvaldatud. Ravikuuri võib seostada lühinägelikkuse, hüperoopia või astigmatismi korrigeerimisega. Seoses haiguse arenguastmega määrab silmaarst sobivad ravimid ja ennetavad meetodid.

Ravimid ja ravimid

Oftalmoloogid kasutavad amblüoopia vastases võitluses aktiivselt ravimit Ambliocor-01. Selle kasutamine pole piiratud haiguse tõsidusega. Kui nägemiskahjustust täheldatakse ainult ühes silmas, rakendatakse tervele silmale varju ja määratakse spetsiaalsete harjutuste komplekt. Amblüoopia raviks määravad arstid Atropiini. Tilgad ravimit tilguvad tervislikku silma. Seega saavutavad nad häguse nägemise, nii et "nõrk" silm hakkab tõhusamalt tööle. Mõnel juhul määrab arst patsiendile spetsiaalse dieedi, mis sisaldab vitamiine ja mineraalseid toidulisandeid. Vibromassaaž ja refleksoloogia on täiendavad seansid, mille määrab vajadusel raviarst. Strabismus eemaldatakse ainult operatsiooni teel. Oftalmoloogide kasutatavate ravimite hulgas on kõige populaarsemad ravimid, mis parandavad võrkkesta troofilisi, hemodünaamilisi, metaboolseid protsesse ja keskse nägemissüsteemi struktuure. Uuriti nootroopikumide positiivse mõju tulemusi kombinatsioonis pleoptikumidega..

Teaduslikud uuringud uimastiravi arendamisel

Amblüoopia tekkimise ja arengu mehhanismid pole täielikult teada. Seetõttu on raviks mõeldud ravimite ja ravimite väljatöötamine keeruline. Meditsiinis kasutavad nad peamiselt ainult meetodeid, mis aitavad stimuleerida silmade tööprotsesse. Atropiinil põhinevate ravimite kasutamine aitab küll ravitulemusi parandada, kuid ei kõrvalda haiguse alguse põhjuseid. Amblüoopia raviks on tänapäeval olemas optimaalne arv ravimeetodeid. Nende meetmete kompleks võimaldab enamikul juhtudel visuaalse aparatuuri tööd normaliseerida. Sellest hoolimata on selle haiguse ravimisega seotud veel mitmeid küsimusi, seetõttu jätkuvad teadusuuringud paljude ravimite väljatöötamisel tänapäevani..

Rahvapärased abinõud

Kodune amblüoopiaravi võib olla kasulik ainult koos silmaarsti määratud teraapia ja füsioteraapiaga. Rahvapäraseid abinõusid ei soovitata kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Kodus saab amblüoopiat ravida noorte nõgestega. Nad teevad sellest salati või võtavad selle mahla kujul. Arvatakse, et mustsõstra mahl, mis “tõstab” nägemist, ravib amblüoopiat hästi. Soodne mõju nägemisele ja mustikamahlale, mida saab valmistada ka kodus..

Kreemide jaoks kasutatakse rukkililleõisi, mille infusioon aitab visuaalse aparaadi kiirele taastamisele.

Rahvameditsiinis kasutatakse amblüoopia raviks järgmisi retsepte:

Kuiv herne rohi ja kuiv silm segatakse, see kõik valatakse keeva veega. Segage infusioon ja jooge enne söömist.

Kodus on peterselli infusiooni ka lihtne valmistada. Sel juhul valatakse purustatud kuivad rohelised veega, nad kasutavad seda infusiooni mitu korda päevas.

Amblüoopia raviks võite kasutada ka ženšenni ravivaid omadusi, mida võetakse väga väikestes annustes mitu korda päevas (vahetult enne sööki)..

Samuti on suurepäraseks osutunud silmalihaseid treenivad spetsiaalsed harjutused. Selliste harjutuste täieliku loetelu leiate silmaarstilt, kuid toome ainult mõned näited:

Peate seisma akna juures, korjates prinditud tekstiga paberitüki. See, mis paremini näeb, suletakse ja tekstileht liigub aeglaselt vaegnägija poole (kuni kirjutamine hakkab hägustuma), siis liigub leht ära, kuni see on loetav.

Kodus on mugav kasutada laualampi, mille peal on must paberkork. Sel juhul peate lampi vaatama umbes kolmkümmend sekundit, pärast mida kantakse pilk selle külge kinnitatud valgele lehele. Peaksite seda uurima, kuni lambi kujutis lehel "ilmub".

Amblüoopia raviks valgusega on ka teisi harjutusi. Jällegi kasutatakse musta korgiga lampi, millesse lõigatakse väike auk. Neljakümne sentimeetri kaugusel lambist pannakse punane paberileht, mis katab meie lambi. Samal ajal vaatame nõrgestatud silmaga punase lehe poole ja iga kolme sekundi tagant tuleb valgusallikas välja lülitada. Kõik fototeraapiaga seotud harjutused tuleks läbi viia pimendatud ruumis..

Noh, lihtsamaid harjutusi saab teha peaaegu igas keskkonnas:

Näiteks soovitavad silmaarstid patsientidel nina või ninaotsa vaadata korraga kahe silmaga ja seejärel pöörata silmamunad eri suundades.

Võite vaadata ka otse enda ette, seejärel pöörata pilku vasakule, paremale, alla (te ei saa samal ajal vilkuda). Selle treeningu lõpetamise signaal on pisaravoolu algus, seda tuleks teha mitte rohkem kui üks kord päevas.

Astigmatism lastel

Lapse nägemiskahjustus takistab maailma täielikku arengut ja tajumist. Silma patoloogiate seas on üks esimesi kohti astigmatism. On tähelepanuväärne, et mõnel patsiendil on tervisehäire juba sünnist alates, samal ajal kui mõnel teisel on kooliskäimise alguses nägemise fookuse rikkumine..

Vastame küsimusele, mis on astigmatism, kirjeldame selle avaldumise liike ja põhjuseid lastel, paljastame haiguse sümptomeid ja diagnoosime seda, räägime ravimeetoditest ja ennetavatest meetmetest.

Mis on nägemise fookuse rikkumine?

Astigmatism on silma patoloogiline puudus, mis väljendub silma sarvkesta ja läätse murdumises ja murdumisnäitajate ebaõnnestumises. Valguskiirte väära murdumise tagajärjel ei ole lapsel pilti täielikult fokuseeritud ja seetõttu näeb ta objekte venitatud ja uduseid.

Arvestades, et vaev ei kuulu mitmete haiguste hulka, vaid tegemist on silma murdumisveaga, tuleb õigeaegse avastamisega rikkumine korrigeerida mitmesuguste meditsiinile teadaolevate tehnikatega. Astigmatismiga kaasneb sageli lühinägelikkus või kaugnägelikkus..

Miks murdumisviga ilmneb??

Lapse astigmatism võib ilmneda nägemisaparaadi moodustamise ajal. 98% -l on patoloogia pärilik ja edastatakse koos geneetilise materjaliga. Siis on lapsel sarvkesta või läätse sfäärilisuse kaasasündinud rikkumine. Haigust on raske diagnoosida beebi esimestest elupäevadest alates, selle manifestatsioon algab reeglina teisel aastal.

Kui patoloogial on omandatud iseloom, võivad lapseea astigmatismi arengu põhjused olla järgmised:

• nägemisorganite vigastus;
• lõualuu süsteemi vale töö;
• silma sarvkesta haigused;
• kirurgiline sekkumine, mis jättis armid silma;
• läätse häirimine;
• suurenenud silmalaugude rõhk silmale.

Vaevuse sordid

Nägemise fookuse deformatsioon jagatakse tavapäraselt kahte suurde rühma: kaasasündinud astigmatism lastel ja omandatud. Kuid haigusel on kitsad alamliigid ja seetõttu, kui kahtlustate patoloogia ilmingut, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Silma murdumisjõudu arvestades jaguneb rikkumine:

• Õige (otsene), mida iseloomustab silma sarvkesta omandamine ellipsina. Seda tüüpi patoloogia on lastel kõige tavalisem. Eripäraks on väikese patsiendi võime vertikaalseid jooni ära tunda. Rikkumine võib iseenesest kaduda 15-aastaselt, kui visuaalsüsteem on täielikult moodustatud.
• Vale, põhjustades silma trauma või põletikulist protsessi, mille tagajärjeks on sarvkesta armistumine ja hägustumine. Seda tüüpi vaev on omandanud iseloomu, seda täheldatakse kolmeaastastel imikutel ning korrektsiooni või ravi antakse harva.

Sõltuvalt silma murdumise rikkumisest jaguneb astigmatism järgmisteks osadeks:

• lühinägelik;
• hüperoopiline.
• segatud - hüperoopia ja lühinägelikkuse kombinatsioon erinevatel meridiaanidel. See patoloogia on haruldane.

Laste astigmatismi aste

Arvestades valguse murdumise võimsust, klassifitseeritakse patoloogia kolmeks astmeks. Iga samm eeldab oma korrektsioonimeetodit. Arvestades peamiste meridiaanide murdumisnäitajate erinevust dioptrites, jagatakse astigmatismi aste:

• Nõrk (0-3 dioptrit). Seda tüüpi patoloogia on laialt levinud ja kergesti parandatav..
• Keskmine (3–6 dioptrit). Seda täheldatakse palju harvemini, defekt kõrvaldatakse laseriga või kirurgilise sekkumisega, kuna prillide kandmine ei lahenda probleemi.
• Kõrge (> 6 dioptrit). Likvideeritakse laserkorrektsiooni või operatsiooni abil, valides kõvad läätsed.

Arvestades defekti levimust, hakkasid paljud selle patoloogia kohta mitmesuguseid fakte välja käima. Vigade vältimiseks tutvuge põhiliste müütidega astigmatismi kohta:

• Prillid on igavesti. Enamik vanemaid usub, et nägemise fookuse rikkumisega on laps hukule määratud pidevalt prille kandma. Väide on vale, kuna tänapäevane tehnoloogia (näiteks laserkorrektsioon) võimaldab teil jäädavalt vabaneda prillide ja kontaktläätsede kandmisest.
• Astigmatism tuleb täielikult ravida. Veel üks väide, mis ei vasta tõele, välja arvatud haiguse ravi eksimeerse laserkorrektsiooniga. Kui patoloogial on kaasasündinud sort, siis pole defekti täielikult võimalik kõrvaldada. Sel juhul kompenseeritakse astigmatism nägemisteravuse suurenemisega..
• Prillid, mis tagavad nägemissüsteemi organite kõikidest deformatsioonidest täieliku vabastamise, on samuti müüt. Praegu pole spetsialistid märganud seadme terapeutilist toimet, aga ka nende kasutamise negatiivset mõju.
• Mustika toidulisandid, mida paljud võtavad vitamiinide kompleksina, pole kliinilisi uuringuid läbinud, seetõttu ei saa nad haiguse ravimise eest vastutada.

Enneaegse diagnoosimise komplikatsioonid

Hoolimata asjaolust, et astigmatism ei ole haigus, võivad sellel olla tõsised tagajärjed spetsialistile enneaegse pöördumise korral. Ravi ja ennetamise eiramine aitab kaasa strabismuse väljakujunemisele. Selle tagajärjel on lapse silmad pidevas pinges ja väsivad kiiresti.

Haiguse progresseerumine põhjustab paratamatult objektide selge nägemise kvaliteedi järkjärgulist halvenemist. Selle tagajärjel võib patoloogia mõjutada lapse õppimisvõimet, kuna nägemisorganite koormuse tõttu on lapsel haridusasutuse programmi raske tajuda. Selle tagajärjel võivad õpilasel tekkida peavalud, millega kaasneb ärrituvus.

Astigmatismi enneaegse diagnoosimise ja ravi põhjustatud kõige tõsisem komplikatsioon on aga amblüoopia või “laisk silm”. Vaevust iseloomustab asjaolu, et kui üks silm näeb pidevalt halva kvaliteediga pilti, käsib aju visuaalsel analüsaatoril lõpetada ebakorrapärase silmaga nähtava pildi äratundmine.

Esimesed nägemiskahjustuse nähud

Alla kolme aasta vanuste laste astigmatismi sümptomid on üsna hägused ja isegi pärast seda perioodi, kui patoloogia on oma olemuselt kaasasündinud, pole suure tõenäosusega võimalik häire olemasolu iseseisvalt kindlaks teha. Fakt on see, et beebi on harjunud nägema maailma täpselt hägustunud fookuses ega kurda halva nägemise üle, sest ta ei tea, mis on hea nägemine.

Astigmatismil on aga mitmeid märke, mis annavad vanematele märku silmaarsti külastamise vajadusest:

• Valu peas;
• Silmade nühkimine;
• Nägemispuue;
• Kujutise moonutamine;
• Erinevatel kaugustel asuvate objektide aeglane äratundmine;
• Liigne väsimus;
• Komistamine kõndimise ajal ja mööbli karjatamine;
• Teleri lähedus;
• Silmade punetus;
• Vaimne ebastabiilsus.

Mis puudutab vastsündinut, siis on peaaegu võimatu tuvastada patoloogia algfaasi kodus. Haiguse arengu ainsad sümptomid on objektide uurimisel pea vale hoidmine. Sel juhul peaksid vanemad konsulteerima spetsialistiga..

Kui räägime astigmatismist raskusastme osas, on oluline teada, et kõik beebid sünnivad kerge patoloogiaga, mis on kuni 1 kuu loomulik füsioloogiline protsess. Defekt kaob täielikult lapse esimeseks aastapäevaks. Seega pole kerge astigmatismi korral väljendunud sümptomeid.

Mis puudutab patoloogia keskmist ja rasket staadiumi, siis haiguse arengu iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

• Silmade võime vähenemine;
• Selle piirkonna ebamugavast olekust põhjustatud silmalaugude pidev puudutamine;
• Lacrimation ja põletustunne;
• Keeldumine lugemisest või muudest visuaalaparaadi pinget nõudvatest tegevustest.

Mõõduka astigmatismi korral seisneb peamine oht selles, et alla ühe aasta vanused lapsed ei oska oma tundeid kirjeldada ja sel ajal haigus progresseerub kiiresti.

Diagnostika

Astigmatismi esinemist lapsel on võimalik tuvastada suurima tõenäosusega alates 2. eluaastast. Täieliku diagnoosi paneb arst alles pärast silmahaiguste üksikasjalikku uurimist ja nende nägemisfunktsiooni hindamist.

Astigmatismi olemasolu ja tüübi kindlakstegemisel ning selle põhjuste väljaselgitamisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Biomikroskoopia;
• Silma ultraheli;
• Nägemisteravuse määramine;
• Oftalmoskoopia;
• Oftalmomeetria;
• Silma optiliste omaduste uurimine;
• Sarvkesta pinna kõveruse mõõtmine;
• Sarvkesta sfäärilisus.

Kuidas kodus tuvastada vaevuse algfaasid?

Astigmatismi olemasolu tasuta tuvastamiseks ilma silmaarsti kabinetti pöördumata saate kasutada autorefraktomeetria meetodit. Ülaltoodud pilt on vaja printida, suurendatud 2–4 korda.

Saadud pilti tuleks lapsele näidata ja paluda tal joonist vaadata, sulgedes silmad ükshaaval. Kui laps näitab, et mõned jooned on heledamad ja teised tumedamad, näitab see astigmatismi olemasolu ja vajadust silmaarstiga konsulteerida.

Imiku nägemiskahjustuse probleemi on võimalik kindlaks teha arsti välja kirjutatud spetsiaalsete tilkade abil.

Laste astigmatism ja selle ravi

Visuaalaparaadi teravustamise korrigeerimiseks on soovitatav operatsioon alles 18 aasta pärast, kuna silmamuna on moodustunud kuni 15 aastat ja defekt võib iseenesest kaduda. Tüsistuste vältimiseks tuleb keskmise ja raskeid häireid ravida ühemõtteliselt..

Alla täisealiste laste astigmatismi korrigeerimine viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Üks võimalikest vaevuse ravimeetoditest on spetsiaalselt valitud korrigeerivad klaasid. Sokkide esimestel päevadel võib beebil tekkida ebamugavustunne, kuid ebamugavustunne kaob nädala pärast.

Kerge astigmatismi korral võib arst välja kirjutada kõvad läätsed, mida laps peab öösel kandma, et anda sarvkestale õige kuju. Võimalik on kasutada toorilisi kontaktläätsi, mis ei võimalda mitte ainult patoloogiat parandada, vaid ka lühinägelikkust ja hüperoopiat kõrvaldada.

Konservatiivsed meetodid astigmatismi raviks hõlmavad ka:

• Vaakummassaaž
• Laseristimulatsioon;
• Absoluutse ja suhtelise kohanemise kujunemine.

Harjutused

Silmade võimlemine on tänapäeval üks silmahaiguste jaoks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid, samuti hea profülaktiline kompleks. Allpool esitatud harjutused on soovitatav vaheldumisi vilkumise ja tugeva pingutamisega..

1. Teravustamine lähedal asuvale objektile (umbes 30 cm) ja objektile kaugusel. Korda 5-10 korda.
2. Tähestiku silmade ja geomeetriliste kujundite joonistamine.
3. Tugev pritsimine 5–7 korda.
4. Keskendumine väljasirutatud käe nimetissõrmele. Järk-järgult, ilma oma silmi maha võtmata, viige objekt endale lähemale, kuni see hakkab tema silmades kahekordistuma. Korda 5 korda.
5. Suletud silmalaugude massaaž sõrmedega.
6. Sule silmad ja lõdvestu 2-3 minutit.

Vaadake allolevas videos laste ennetavat laadimist..

Kirurgiline sekkumine

Astigmatismist on võimalik täielikult vabaneda laserkorrektsiooni abil, mis on ette nähtud patsientidele 18–20 aastat pärast silmamuna lõplikku moodustumist. Protseduur on valutu, ei vaja õmblemist ja kestab umbes 15 minutit. Nägemise kvaliteedi paranemist täheldatakse 1-2 tundi pärast operatsiooni ja lõplik taastumine toimub 7 päeva pärast.

Laserkorrektsiooni ei tehta põletikuliste protsesside, silma armide ja nägemissüsteemi ebastabiilse seisundi juuresolekul.

Kirurgiline sekkumine astigmatismi ravis on ette nähtud 20-aastaseks saanud isikutele. On 3 tüüpi kirurgilisi operatsioone:

• Keratotoomia lühinägeliku või segatud astigmatismi ravis;
• Termokeratokoagulatsioon hüperoopilise astigmatismi ravis;
• Silmasisese läätse implantatsioon.

Arsti arvamus astigmatismi kohta

Lastearst Evgeny Komarovsky soovitab nägemisorganite patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks külastada silmaarsti alates 3. elukuust. See on regulaarne ennetav läbivaatus, mis võimaldab teil vaevuse varases staadiumis diagnoosida ja jälgida selle arengudünaamikat.

Allolevas videos räägib Komarovsky üksikasjalikult laste nägemusest.

Ärahoidmine

Laste oftalmoloogiliste haiguste ennetamise ja ohu vähendamise meetmed ei ole nende igapäevaellu viimisel eriti rasked. Järgides soovitusi, tagavad vanemad lapsele nägemissüsteemi korrektse ja tervisliku kujundamise:

• Reguleerige lapse valgust lugemiseks ja muudeks tegevusteks;
• jälgige tasakaalustatud toitumist, on vaja, et laste toit oleks küllastunud vitamiinide ja mineraalidega;
• masseerida ringliigutusega suletud silmalaud;
• vaheldumisi lapse nägemissüsteemi koormus;
• laadige oma last;
• külastage silmaarsti igal aastal.

Järeldus

Nägemine on üks peamisi meeleorganeid, mis võib anda lapsele õige ja täieliku arengu. Ennetavad meetmed, regulaarne uurimine võimaldavad astigmatismi õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid selle parandamiseks.

Amblüoopia lastel - põhjused ja ravi

Mis tahes sensoorse organi, sealhulgas silmade, areng ja normaalne toimimine on võimalik ainult konkreetsete stiimulite pideva koormuse korral. Kui silm jääb mingil põhjusel sellisest stimulatsioonist ilma või ta ei suuda oma funktsioone täita ühena kahest visuaalse teabe allikast (mis on vajalik kolmemõõtmelise pildi ehitamiseks aju visuaalsesse tsooni), siis kesknärvisüsteem sunnib sellise silma lahti ühendama, ignoreerib neid, kes tulevad see annab märku ja piirdub monokulaarse, "tasase" ruumi tajumisega, mis on ainus võimalik, kui kasutatakse ainult tervislikumat silma. Halvem silm on sel juhul rahuldamata; selle funktsionaalne seisund ja töötoon vähenevad järk-järgult - kuni täieliku kadumiseni, kui vajalikke terapeutilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt. Nii areneb amblüoopia ehk “laiska silma” sündroom (sõna-sõnalt kreeka keelest tõlgitud).

Amblüoopiat reeglina ei seostata võrkkesta või nägemisnärvi orgaaniliste kahjustustega, kuid see seisund on ohtlik ja eriti varases lapseeas intensiivse psühhofüüsilise arengu staadiumides, kuna patoloogilises protsessis osalevad ajukoore olulisemad sensoorse-analüütilise alad. See võib mõjutada teabe tajumise ja omastamise, õppimise võimet lapse üldiseks kohanemiseks. Seetõttu on võtmetegur just diagnoosimise õigeaegsus ja amblüoopia ravi võimalikult varane algus.

Amblüoopia põhjused

Reeglina areneb amblüoopia ühes silmas (kahepoolse amblüoopia juhtumid on palju vähem levinud). Vahetu põhjus võib olla silma optiliste süsteemide mis tahes takistus, mis võib põhjustada sensoorsete puuduste tekkimist (stiimuli puudulikkus), tõsist asümmeetrilist murdumispatoloogiat (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism), majutushäireid jne. Kuid kõige tavalisem põhjus- tagajärg on amblüoopia ja strabismus. On tähelepanuväärne, et see suhe võib olla kas otsene (amblüoopia areneb algselt prillisilmal) või vastupidine (“laisk” silm koos halvenevate nägemisfunktsioonidega kaotab motoorse koordinatsiooni tervisliku silma liigutustega ja hakkab niitma).

Amblüoopia peamised kliinilised omadused on järgmised:

• vähenenud nägemisteravus ja selgus;
• binokulaarsuse kadu (võime ruumi stereoskoopiliseks tajumiseks);
• pilgu rikkumine või harvemini tsentraalse fikseerimise puudumine.

Laste amblüoopia tüübid

Erinevatel tüpoloogilistel kriteeriumidel põhinevaid klassifikatsioone on mitu. Eelkõige eristab amblüoopia arengu etiopatogeneetilistel mehhanismidel põhinev klassifikatsioon selle järgmisi tüüpe.

Varjatud amblüoopia, s.t. optilise takistuse olemasolu tõttu. Reeglina on tegemist läbipaistmatu, läbipaistmatu sarvkestaga (katarakt), kaasasündinud kataraktiga (läätse hägustumine), ptoosiga (silmalaugude uppumine, longus, tavaliselt neuroloogilise patoloogia tõttu). Selle amblüoopia vormi tunnuseks on keerukus ja mõnikord ka nägemise taastamise võimatus pärast vahetu põhjuse edasilükkamist - teisisõnu, siin on määravaks teguriks sekkumise õigeaegsus..

Murdumisnähtav amblüoopia areneb lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse või astigmatismi tagajärjel, kui patsient ignoreerib pikka aega optilise korrektsiooni vajadust.

Anisometroopiline amblüoopia ilmneb nägemisteravuse märgatava erinevusega paremal ja vasakul. Halvemini nägev silm on kesknärvisüsteemi poolt visuaalsete funktsioonide täitmisest "eemaldatud".

Düsbinokulaarne amblüoopia on strabismuse tagajärg - ühepoolne ja reeglina sõbralik; pritsiv silm lülitub järk-järgult välja ja laguneb. Seda juhul, kui patoloogilised seisundid raskendavad üksteist: strabismusest põhjustatud amblüoopia progresseerumisega süveneb strabismus.

Hüsteeriline amblüoopia on põhjustatud psühhopatoloogilistest põhjustest ja areneb sügava hüsteerilise neuroosi või hüsteerilise psühhopaatia dekompensatsiooni korral kujuteldava anorgaanilise pimeduse taustal (hüsteeriline amauroos).

Lapseea amblüoopia sümptomid

Amblüoopia kliinilise pildi alus on hägune ja hägune nägemine, järsk langus või täielik suutmatus hinnata vahemaid, objektide suhteline asukoht ruumis, ruumi üldine perspektiiv ja sügavus, raskus või võimetus statistiliselt fikseerida pilku haige silmaga mööda terve nägemise telge..

Sõltuvalt sümptomite raskusest (peamiselt nägemisteravuse langusest) eristatakse järgmisi amblüoopia astet:

1. nõrk (0,4 - 0,8 standardist);
2. keskmine (0,2 - 0,3);
3. kõrge (0,05 - 0,1);
4. väga kõrge (kuni 0,04).

Kõrgendatud amblüoopiaga kaasneb enamasti strabismuse teke ja pilgu tsentraalse fikseerimise häired - haige silma optiline telg kaldub tahtmatult objektist, mida patsient püüab hoida vaatevälja keskosas.

Kuid kui kisa on lapse vanematele piisavalt ilmne, ei pruugi ühepoolne kerge või mõõduka amblüoopia korral lähisugulane ja patsient ise isegi aru saada, et on olemas ohtlik ja pidevalt edenev patoloogia - pikka aega ei pruugi nägemishäired ega kosmeetilised defektid tekkida. olla.

Kõige tavalisemad on amblüoopia murdumisnähud ja düsbinokulaarsed vormid. Nende ja teiste meditsiinilis-statistiliste uuringute vormide puhul selgus vanusevahemik, mille jooksul ravi on kõige tõhusam. Igal juhul mängib aga võtmerolli diagnoosi õigeaegne määramine ja ravi alustamine - amblüoopiat ei ravita "foto" ega "imepillide" abil, vaid see nõuab pikka ja intensiivset terapeutilist ravikuuri ning haiguse hilinenud avastamine vähendab märkimisväärselt võetud meetmete tõhusust. See on täiendav ja üsna tõsine probleem, arvestades, et amblüoopia varases staadiumis areneb sageli asümptomaatiliselt ja seda ei saa iseseisvalt diagnoosida..

Amblüoopia kõige levinumate vormide (anisometroopilised ja düsbinokulaarsed) efektiivne ravi võib võtta kuni mitu aastat pidevat ja intensiivset väljaõpet; obstruktiivse amblüoopia ravi tuleks läbi viia esimestel elukuudel jne..

Amblüoopiaga lapse uurimine

Kaasasündinud oftalmoloogiline patoloogia, näiteks okas, katarakt või ptoos, tuvastatakse kohe pärast sündi, kui see on selgelt väljendunud ja ilmne. Laste silmaarsti uurimine ja konsulteerimine, võttes arvesse ülaltoodud andmeid, on igal juhul vajalik.

Vanemad (tavaliselt on see ema) peaksid olema valmis andma konsultandile võimalikult palju anamnetilist teavet: oftalmiline pärilikkus mõlemal joonel, raseduse ja sünnituse olemus, lapse nakkused, vigastused, stressiolukorrad; kodus täheldatud lapse käitumise tunnused, mis võivad olla seotud nägemisega (vingub, vilgub liiga sageli, hõõrub silmi, mõnikord niidab veidi jne); neuroloogiline seisund; varem saanud ravi ja selle edu, ja paljud teised.

Täpne visomeetria, nägemisteravuse mõõtmine, pole varases lapsepõlves võimalik, kuid need andmed on vajalikud amblüoopia diagnoosimiseks. Laste silmaarstid rakendavad kaudseid hindamisvõtteid ja võtavad arvesse teadaolevaid põhjuslikke seoseid (näiteks kaasasündinud ühepoolse kataraktiga kaasneb alati amblüoopia teke).

Esialgse oftalmoloogilise uuringu käigus juhitakse tähelepanu peopesa lõhede kujule, suurusele ja sümmeetriale, silmalaugude seisundile ja toonile ning silmamuna liigutuste koordineerimisele. Hinnatakse õpilaste ja psühhomotoorseid reaktsioone valgusele. Oftalmoskoobi abil uuritakse läbipaistvate silmastruktuuride ja kandjate (sarvkest, lääts, klaaskehakeha) seisundit ja valguse läbilaskvust, samuti silmapõhja seisundit.

Rääkides kaudsetest, kuid üsna tõhusatest refraktsiooni hindamise meetoditest, ei saa mainimata jätta ka skioskoopiat - ühte kuulsamat ja laialdasemalt kasutatavat meetodit lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismi varajaseks diagnoosimiseks.

Kasutatakse tavalisi oftalmoloogilisi seadmeid: võimas valgusallikas ja peaga peegel. Suunatud valgusvihk valgustab õpilast; täheldatakse normaalset peegeldumist alusest - nn punane refleks. Peeglit keerates jälgib arst varju nihkumist (muide, skya tähendab kreeka keeles varju), kasutades spetsiaalseid läätsi ja joonlauda, ​​hindab selle suunda ja kõrvalekallet. Murdumisanomaalia olemasolu, selle olemust ja raskusastet, sealhulgas väikelastel, saab diagnoosida skaskoskoopilisel meetodil. Puudusi on vähem, võrreldes vahetatavate objektiividega visomeetriaga, mõõtmistäpsust ja vajadust pupilli laiendada. Kuna alla ühe aasta vanused müdriaatilised ravimid, kasutatakse 20 minutit enne uuringut tavaliselt tropikamiidi 0,5% lahust, 1–3-aastastele patsientidele instilleeritakse 0,5% atropiini lahust, alates 3. eluaastast - 1% atropiini mitme päeva jooksul. enne ülevaatust.

Nägemisteravuse visomeetriline mõõtmine, mis on vajalik amblüoopia diagnoosi lõplikuks kindlaksmääramiseks (või välistamiseks), on võimalik alates hetkest, kui laps õpib mõistma ja järgima lihtsaid juhiseid, vastama küsimustele nagu “Mis on pildil näidatud” jne. Amblüoopia peamine diagnostiliselt oluline märk on nägemispuudega korrigeerimise võimatus või ebaefektiivsus prillidega.

Lisaks uuritakse tsentraalse fikseerimise võimet. Diagnostiline meetod on lihtne ja põhineb sarnaselt skioskoopiaga varju käitumise analüüsil varasema laienenud õpilase kaudu silmapõhja kitsas valgustatuses. Oftalmoskoopilise läätse keskele asetatakse läbipaistmatu punkt läbimõõduga 3 mm. Laps vaatab ainult ühe silmaga (teine ​​on kaetud) ja peab oma tähelepanu sellele punktile keskenduma. Tavaliselt täheldatakse võrkkesta kollatähni (keskmist ja kõige valgustundlikumat) tsooni refleksi ning vari asub selgelt keskel. Varju mis tahes muu asukoht näitab kahjustatud fikseerimist. Ekstsentriline fikseerimine võib sel juhul olla stabiilne (vari on liikumatu) või ebastabiilne (vari liigub pidevalt).

Üks nägemise binokulaarsuse hindamise standardmeetodeid on värvikatse. Kasutatakse spetsiaalset seadet, mille põhielement on ketas, mille seestpoolt on valgustatud neli ringi: kaks rohelist, punast ja valget. Valgusfiltritega klaasid pannakse patsiendile - punane klaas paremal silmal ja roheline vasakul silm - ning asetatakse ketta ette nii, et parem silm näeb ainult punast ringi ja vasak - ainult ülejäänud kolm. Normaalse binokulaarse nägemise korral näeb inimene punast, nii rohelist kui ka valget ringi (valge võib vaheldumisi tunduda punane või roheline). Binokulaarsete häirete korral on võimalikud mitmesugused muud võimalused - näiteks kaks punast, kolm rohelist jne, millest igaüks on silmaarsti jaoks teada ja informatiivne, kes määrab patsiendi täheldatud mustri olemuse järgi düsbinokaarsuse tüübi (monokulaarne nägemine, samaaegne jne)..

Amblüoopia ravi lastel

Amblüoopia spontaanne enesetervendamine pole iseloomulik, ja nn "Rahvapärased abinõud" pole seni aidanud üksikut patsienti. Teisisõnu, ilma pika piisava ravita, kannatlik ja sihikindel, sel juhul ei saa te seda teha.

Arvestades amblüoopia ja strabismuse vastastikku võimendavat seost, on ravi eesmärk mõlemat tüüpi patoloogia korrigeerimine ja ennetamine: on vaja taastada sulandfunktsioonid (binokulaarne nägemine), tugevdada kohanemisvõimet, saavutada okulomotoorset konsistentsi ja korrigeerida amblüoopse silma ebapiisavat nägemisteravust..

Terapeutiline strateegia, skeem ja kronoloogiline raviplaan on alati rangelt individuaalsed. Põhiprintsiip on amblüoopia otseste põhjuste viivitamatu kõrvaldamine. Näiteks varjatud amblüoopia korral on optilise obstruktsiooni (katarakt, ptoos jne) eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine ja mida varem operatsioon läbi viiakse, seda väiksem on komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht, millest üks võib olla raske pöördumatu amblüoopia. Oftalmoloogilise operatsiooni optimaalne ja suhteliselt ohutu periood on kuni 6 kuud vana. Erandiks on väikesed kae, mis ei häiri silmapõhja oftalmoskoopiat - sel juhul viiakse sekkumine läbi 5-6-aastaselt ja vanemalt.

Düsbinokulaarne amblüoopia nõuab sageli ka oftalmoloogilist operatsiooni - silmamunade asendi korrigeerimist.

Murdumis- või anisometroopse tüüpi amblüoopia korral on ravi valdavalt konservatiivne, treenimist stimuleeriv ja algab kohustusliku optilise korrektsiooniga (prillid). Seejärel, tavaliselt kolme nädala pärast, liitub pleoptiline ravi, et taastada mõlema silma koordineeritud töö. Täna praktiseeritakse nii aktiivset kui ka passiivset pleoptikat. Aktiivne tähendab paremini nägeva silma oklusiooni; passiivne hõlmab amblüoopse silma aktiveerimiseks erinevaid koolitusi, peamiselt arvutipõhiseid.

1-4-aastaselt on pleoptilise ravi algstaadiumiks karistamine - nägemisteravuse kunstlik vähenemine kindlamas silmas, mis hõlmab amblüoopset silma sunniviisiliselt nägemisprotsessides. Nagu teisi pleoptilise ravi komponente, kasutatakse karistamist paljudes modifikatsioonides ja valikutes, mis on iga üksikjuhtumi jaoks optimaalsed. Nii et mõnikord takistab tervislik silm nägemist kunstlikult, teistes olukordades - kaugusesse nägemist; varieeruda amblüoopse ja terve silma optilise korrektsiooni astet; mõnel juhul kasutatakse müdriaatikume jne..

Pidevalt tuleb jälgida iga silma nägemisfunktsioonide dünaamikat - kõigepealt selleks, et vältida ravi võimalikke negatiivseid tagajärgi tervele silmale. See kehtib eriti otsese püsiva oklusiooni meetodi kohta, kui paremini nähtava silma töö on kogu päeva blokeeritud.

Lisaks võetakse ravimeetodi valimisel, olgu selleks siis karistamine või oklusioon (mis on ette nähtud alates nelja-aastasest), tsentraalse fikseerimise seisundit ja seda jälgitakse. Üldiselt on raviperioodil silmaarsti külastamine vajalik vähemalt 1-2 korda kuus.

Arvestades laste psüühika iseärasusi, võetakse juba varakult raviskeemi järk-järgult suhteliselt ebamugavad meetodid (mis on seotud prillide või kinnise kandmisega) järk-järgult, alustades sõna otseses mõttes mõnest minutist päevas, ja tühistatakse ka soovitud tulemuse saavutamisel järk-järgult..

Peaksime mainima ka valguse (lokaalse või üldise) pimestamise meetodeid, mille eesmärk on stimuleerida võrkkesta foveolaarset piirkonda tavapärase või laserallika intensiivse valgusvoo abil. Kohalikku valgust rakendatakse ainult tsentraalse fikseerimise säilitamisega. Selle funktsiooni rikkumiste korral näidatakse mõnikord tagumise võrkkesta pooluse üldist valgustust või alustades kaheaastasest järjestikuse kujutise meetodist (valguse voo erivorm moodustatakse väikese läbipaistmatu obstruktsiooniga keskel, mis võimaldab võrkkesta valgustatud varjutatud foveolaarses tsoonis)..

Laialdaselt kasutatavad - ja sageli ka peamised terapeutilised vahendid - mitmesugused riistvara treenimise meetodid amblüoopia ja selle tüsistuste raviks.

Niisiis, makrotektorid taastavad stabiilse fikseerimise võime; sellised seadmed nagu „amblyotrener” (nägemisteravusega mitte alla 0,2) ja „amblyostimulator” (seda pulsiga töötavat aparaati saab kasutada isegi kodus), spetsiaalne tarkvara, refleksoloogia.

Reeglina lähevad nad alates nelja-aastasest ja saavutatud nägemisteravusega vähemalt 0,4 mõlemas silmas pleoptikast ortopeedilisele. Selle eesmärk on kõrvaldada amblüoopia üks juhtivaid sümptomeid - võimetus binokulaarset nägemist. Juhtiv roll antakse siin riistvaralistele aktiveerimise, treenimise ja kinnitamise meetoditele. Standardiks on sünofofoorseade; selle kasutamise erinevad võimalused ja meetodid hõlmavad eraldi piltide tõlkimist igasse silma - nii et silmad ja aju õpiksid ühendama need ühepoolsed monoskoopilised fragmendid terviklikuks kolmemõõtmeliseks, stereoskoopiliseks kujutiseks. Sama probleem lahendatakse arvutipõhiste riistvarasüsteemide abil.

Binokulaarseid oskusi tugevdab eriti diploptiline võimlemine, kunstlikult esile kutsutud topeltmõju, mille abil saab ja peab kesknärvisüsteem väikese patsiendi teatava tahtliku pingutusega üle saama.

Hoolimata asjaolust, et mõned täiendavad riistvara meetodid ja harjutuste süsteemid on kodus rakendatavad (ja need on ette nähtud lapsevanemate iseseisvaks tööks), on peamine terapeutiline kuur tungivalt soovitatav nägemispuudega laste spetsialiseeritud lasteaias. Sellised asutused on varustatud spetsiaalse väljaõppe saanud töötajatega ja neil on olemas kogu vajalik varustus. Igapäevane rutiin ja arengusündmuste programm on üles ehitatud, võttes arvesse kõigi ühist probleemi. Lõpuks on võib-olla kõige olulisem argument selliste koolieelsete lasteasutuste kasuks psühholoogilise ebamugavuse ja mikrosotsiaalse häbimärgistamise minimeerimine: kõik õpilased on võrdsetel alustel ja ei tunne end nagu “kole pardipoeg” või “eripärane”, mida tavalises lasterühmas ei välistataks..

Pöördudes meie oftalmoloogilise keskuse poole, võite olla kindel individuaalses lähenemises lapse amblüoopia diagnoosimisel ja ravimisel. Tähelepanelik suhtumine, uusimad seadmed ja kogenud arstid tagavad kõrged ravitulemused.

Lapseea amblüoopia prognoos

Ravi väljavaated ja tõhususe määravad mitmed tegurid: amblüoopia otsene põhjus, selle vorm ja raskusaste, haiguse alguse vanus ja ravi alustamise vanus. Kriitiline on varajane diagnoosimine, põhjuste kõrvaldamine ja pleoptilise ravi staadiumi võimalikult kiire algus. Kunagi teavad kõik, et haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida ja see kehtib amblüoopia korral täielikult. Veel üks küsimus on see, et amblüoopia diagnoosimine selle arengu alguses on kaugeltki alati võimalik. Kuid isegi siis, kui aega jääb vahele ja enamasti juhtub see, tuleks kõik võimalikud terapeutilised ja korrigeerivad meetmed edukalt lõpetada koolieaks, kuna küpse silma moodustamise ja põhiliste visuaalsete automatismide fikseerimise protsessid toimuvad esimese seitsme eluaasta jooksul. Järgnevatel aastatel pole isegi kõige intensiivsem ja pikaajalisem ravi nii tõhus ning pöördumatute muutuste risk, vastupidi, suureneb.

Statistiliste andmete kohaselt on amblüoopia prognoos koos selle varjatud etioloogiaga kõige vähem soodne ja seetõttu pole kohatu taas rõhutada: optilise takistuse kõrvaldamiseks tuleb kõik vajalikud sekkumised võtta esimesel kuuel elukuul..

Refraktiivse etioloogiaga sõltub palju optilise korrektsiooni määramise õigeaegsusest ja nende kohtumiste heausksusest; düsbinokulaarsega - alates strabismuse kõrvaldamise õigeaegsusest mis tahes (vajadusel ja kui pole mõistlikku alternatiivi, siis oftalmoloogiline kirurgiline) vahenditega.

Palju sõltub sellest, kui palju aega, kannatlikkust ja tähelepanu vanemad probleemile pühendavad. Lisaks arsti poolt selleks puhuks ette nähtud harjutustele ja harjutustele on tungivalt soovitatav koguda koos lapsega kujundajaid või mõistatusi, maalida või visandada kontuuripilte, mängida helmeste või helmestega (niipalju kui teie nägemine seda võimaldab), joonistada, uurida tähti jne..

Me ei tohi unustada elementaarset visuaalset hügieeni - rüht, kaugus raamatust või tööpinnast, valgustus; Kõik need lihtsad põhimõtted tuletab teile kindlasti silmaarst meelde. On väga tõenäoline, et teatud piirangud mõjutavad kehalist aktiivsust: kontaktmängud palliga, hüppamine, võimlemine ja füüsiline ülekoormus on üldiselt keelatud, kuid soovitatav on ujumine ning mis on samuti hädavajalik, kõrgekvaliteediline (rikastatud, rikas mikroelementide ja mineraalide sisaldusega) toitumine..