Müoopiline astigmatism on üsna haruldane ja keeruline oftalmoloogiline patoloogia. Sellega täheldatakse lühinägelikkuse ja normaalse nägemise vaheldumist - see, kuidas patsient näeb, sõltub vaatenurgast. Müoopilisel astigmatismil on kood vastavalt ICD-10 H52.2 - selles on ühendatud kõik astigmatismi tüübid.
Mis on astigmatism??
Astigmatism on silma valguskiirte murdumise rikkumine. Seda seostatakse sarvkesta kõverusega, mistõttu mitte üks, vaid kaks pilti langevad kohe läätsele ja võrkkestale. Sõltuvalt muude optiliste kandjate olekust võivad need kujutised olla kas normaalsed või moonutatud, udused. Pole ime, et ladina astigmatism tõlgituna tähendab "fookuse puudumist" või "ekslevat pilku".
Lühinägeliku astigmatismi korral täheldatakse lühinägelikkust silma ühes või mõlemas meridiaanis. Sageli on see haigus segamini lühinägelikkusega, kuna nende seisundite ilmingutel on palju ühist. Patsient kurdab pearinglust, ebamääraseid kaugeid esemeid, kiiret silmade väsimust.
Kuid nende patoloogiate vahel on olulisi erinevusi. Lühinägeliku astigmatismi korral muutub sarvkesta muutunud vorm nägemiskahjustuseks, samal ajal kui lühinägelikkus areneb silmamuna kuju ja suuruse muutumise taustal. Ainult spetsialist suudab eristada ühte haigusseisundit teisest ja teha õige diagnoos, mis on vajalik ravitaktika valimiseks.
Patoloogia põhjused
Astigmatismi põhjused on kõige sagedamini pärilikud häired, mida täheldatakse mitte ainult patsiendil, vaid ka tema otseses perekonnas. Samuti on võimalik sarvkesta kuju muuta pärast vigastusi ja operatsioone.
Astigmatismi müopiline iseloom võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud müoopiline astigmatism on seotud silma struktuursete tunnustega - silmamuna pikliku kuju ja sarvkesta ebakorrapärase kumerusega samal ajal. Sel juhul moodustatakse kaks pilti, kuid ainult üks neist lööb võrkkesta või on mõlemad vastamisi.
Sama olukord võib tekkida siis, kui lääts kaotab oma mahutavuse, kui omandatud tegurite tõttu areneb lühinägevus. Kõige tavalisem põhjus on silma liigne ja monotoonne tüve. Sellepärast soovitavad silmaarstid silmanurgaga seotud tööde tegemisel teha iga tunni järel pause..
Astigmatismi arengut soodustavate põhjuste hulka kuuluvad muu hulgas:
- sarvkesta kuju muutus pärast operatsiooni;
- samaaegsed põletikulise või nakkusliku iseloomuga oftalmoloogilised patoloogiad;
- sarvkesta mehaaniline kahjustus;
- vereringe häired;
- suurenenud silmasisene rõhk.
Reeglina areneb lühinägelik astigmatism koos lühinägelikkusega..
Tüübid ja raskusaste
Lühinägelik astigmatism jaguneb mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, kuidas saadud pildid võrkkesta suhtes paiknevad.
Lihtne lühinägelik astigmatism
Selle astigmatismi vormiga langeb üks pilt võrkkestale, teine aga selle ette. Selle tulemusel täheldatakse ühes meridiaanis normaalset nägemist ja teises - lühinägelikkust.
Lihtne lühinägelik astigmatism avaldub silmade väsimusena, nägemishäiretega kauguses, pisaravooluna, peavaludega, mis tekivad nägemisstressi ajal. Sageli peab patsient otsima vaatenurga, mille kaudu ta näeb normaalse nägemisega objekte. Just selle lapse harjumuse korral saavad vanemad astigmatismi märgata ja kahtlustada.
Kompleksne müoopiline astigmatism
Seda haiguse vormi iseloomustab lühinägelikkus mõlemal nägemismeridiaanil. See tähendab, et pilt ei keskendu mitte võrkkestale, vaid selle ees. Müoopia aste varieerub sõltuvalt vaatenurgast, mõnikord on see üsna tugev.
Selle seisundi sümptomiteks on peavalud, väga kiire silmade väsimus, visuaalse taju moonutamine. Patsiendid kurdavad nägemisteravuse olulist langust, pange tähele, et objektide pildid on hargnenud või laienenud. Nende arvestamiseks peate oma silmalaud tõmbama, pidevalt pingutama või viima esemeid silmade lähedusse.
Segane lühinägelik astigmatism
Seda tüüpi patoloogia korral on objektide suurust väga raske kindlaks teha, kuna need näevad välja väga kõverad ja ebamäärased. Samal ajal ei näe inimene selgelt ei lähestikku paiknevaid ega kaugeid objekte.
See on astigmatismi kõige keerulisem vorm, kuna ühel silmal on korraga kaks murdumisviga. Ühel peamisest meridiaanist on lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja teisel - kaugnägelikkus (hüperoopia). Selle tulemusel tekib võrkkestale udune, kaardus pilt, kuna valguskiirte ei ole ühte fookust ning pilt projitseeritakse osaliselt võrkkesta ette ja osaliselt selle taha.
Müoopilise astigmatismi raskusaste jaguneb:
- Nõrk (vähem kui 3 dioptrit) - lihtsa astigmatismi korral võib see olla asümptomaatiline, keerulise vormiga ilmnevad lühinägelikkuse nähud.
- Keskmine (kuni 6 dioptrit) - lihtsat astigmatismi peetakse lühinägelikuks, keerukaks - sellega võivad kaasneda tõsised raskused ruumis orienteerumisega.
- Raske (rohkem kui 6 dioptrit) - avaldub nägemisteravuse olulise rikkumisena, nähtava pildi moonutamisena (näiteks piklik pilt, kahekordne nägemine), sageli tekivad müoopilise astigmatismi komplikatsioonid. Mida kõrgem on müoopiline astigmatism, seda keerulisem on haigus patsiendi elu keerukamaks muutmiseks ja see vajab nõuetekohast ja piisavat ravi.
Diagnostika
Haigus võib esineda ühe või kahe silmaga korraga. Müoopilist astigmatismi mõlemas silmas on lühinägelikkusest sageli raske eraldada. Kuid erinevalt lühinägelikkusest on astigmatismi väga raske korrigeerida - tavaliste prillide kandmisel kogeb patsient peavalu, silmad väsivad veelgi rohkem kui ilma prillideta. See fakt aitab tavaliselt tuvastada astigmatismi olemasolu..
Astigmatismi diagnoosimine algab nägemisteravuse kontrollimisega. Sel juhul selgitatakse selle rikkumise aste. Tegelikult määratakse astigmatism refraktsiooni uurimisel - just see tehnika paljastab kahe nägemismeridiaani olemasolu. Tänapäeval kõige täpsemaks diagnostiliseks meetodiks peetakse silma arvutamist arvutiga, mis võimaldab sarvkesta struktuuri uurida väikseima detailini.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitmeid teste ja instrumentaalseid uuringuid:
Oftalmoloog uurib tingimata silmaümbruse seisundit, mõõdab silmasisest rõhku, et esile kutsuda kaasnevad silmapatoloogiad..
Nägemise korrigeerimine astigmatismi korral
Prillid ja kontaktläätsed aitavad selle patoloogia korral nägemiskahjustusi parandada..
Prillide korrigeerimine
Silma müoopilise astigmatismiga prillide korjamine on üsna keeruline, kuna peate mitte ainult nägemisteravust korrigeerima, vaid ka korvama sarvkesta defekti. Seetõttu kasutatakse erinevalt tavalistest klaasidest mitte sfäärilisi, vaid silindrilisi läätsi, mille murdumine toimub erinevate nurkade all. Need on paigutatud nii, et need tagaksid sarvkesta muutunud kuju kompenseerimise. Üks või mõlemad klaasid võivad olla silindrilised, samal ajal kui kummagi klaasi silindrite kuju ei lange alati kokku. Müoopilise müoopilise astigmatismi korral on täielik korrektsioon võimalik ainult ühel meridiaanil - teisest küljest jääb lühinägelikkus.
Kontaktläätsed
Astigmatismiga kontaktläätsed omavad ka erilist kuju - torikat. Neid on keerulisem toota ja seetõttu on nad tavalistest kontaktläätsedest kallimad. Kuid need parandavad sarvkesta defekti tõhusalt, võimaldades patsiendil näha normaalsele lähedast pilti. Toorik läätsi soovitatakse kasutada kõrge astigmatismi korral, kuna prillid väsivad silmi suuresti ja näevad ebaeetiliselt välja.
Tänapäeval on patsientidel võimalus valida. Kui varem kasutati astigmatismi parandamiseks ainult kõvasid läätsi, siis nüüd on ilmunud pehmemaid võimalusi, mis on eelistatavamad. Kõva toorikaga läätsed provotseerivad silmade hüpoksiat (hapniku nälgimist), mis põhjustab suurenenud lühinägelikkust ja seisundi halvenemist. Seevastu pehmed läätsed muudavad sarvkesta kuju ja need muutused on pöörduvad. Pärast pehmete läätsede kandmisest keeldumist normaliseerub sarvkest järk-järgult.
Kirurgiline ravi
Müoopilise astigmatismi kirurgiline ravi on kõige tõhusam viis patoloogiaga toimetulemiseks, kuna ei prillid ega läätsed taga nägemise täielikku korrigeerimist ega kõrvalda ebameeldivaid aistinguid. Operatsiooni ajal taastab patsient sarvkesta kuju, mis võimaldab teil näha ühte, mitte kahte pilti.
Lühinägeliku astigmatismi korral kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi:
Laserkorrektsioon
Kõige sagedamini tehakse laserkorrektsioon - see protseduur pole praktiliselt traumaatiline ja võtab minimaalselt aega. Parandus viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Spetsiaalne installatsioon (LASIK) aurutab sarvkesta osa, mille tagajärjel omandab see normaalse kumeruse. Seejärel defekt suletakse sarvkesta enda ainega, õmblusi ei jää, protseduur ise võtab kuni 15 minutit.
Laserkirurgia abil saab korrigeerida isegi keerulise astme müoopilist astigmatismi. Pärast protseduuri viibib patsient 2 tundi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Sel ajal ei tohiks ta väljas käia ega puutuda kokku ereda valgusega. Sel perioodil algab sarvkesta paranemine ja kui patsient tunneb end hästi, lastakse ta koju.
Keratotoomia
Teine tüüpi operatsioon, mida kasutatakse astigmatismi keerukates vormides, on keratotoomia. Selle mikrokirurgilise operatsiooni käigus tehakse silma sarvkestale mitu radiaalset sisselõiget, muutes selle kuju. Pärast paranemist murduvad valguskiired õigesti ja nägemine paraneb..
Kuid viimastel aastatel kasutatakse seda kirurgilise korrektsiooni meetodit harva pika, valuliku taastusravi perioodi ja suutmatuse tõttu ravi tulemust ette ennustada.
Fotorefraktiivne keratektoomia
See kirurgilise sekkumise tehnika seisneb sarvkesta ülemise kihi eemaldamises (eemaldamises) laseriga ja selle kumeruse muutmises, mille tulemusel saavutatakse vajalik murdumisnäitaja. Kuid selle protseduuri abil saab silmi opereerida ainult vaheldumisi ning taastumisperiood on üsna pikk ja võtab mitu kuud. Lisaks on esimese 3-4 päeva jooksul pärast sekkumist tunda selget ebamugavust, mis jätkub, kuni kuded on täielikult epiteelitud. Võimalik, et selline komplikatsioon nagu sarvkesta hägustumine.
Meetodi eeliste hulka kuulub ka võimalus ennustada operatsioonijärgse taastumise kulgu, säilitades silma füüsilise jõu, mis välistab hiljem vajaduse operatsioonipatsiendi füüsilise tegevuse ja elustiili piirangute järele.
ReLEx SMILE
See on moodsaim ja tõhusam tehnika, mis järk-järgult asendab LASIKi protseduuri. Selle juurutamisel kasutatakse uusimaid lasersüsteeme - femtosekundilisi lasereid, mis tagab kõrge turvalisuse taseme.
Operatsiooni põhiolemus on see, et laserkiir moodustab sarvkesta paksuses optilise läätse - läätse, mis seejärel ekstraheeritakse läbi mikroskoopilise (mitte rohkem kui 2 mm) punktsiooni. Selline lääts on sarvkesta lisaosa, mis rikkus selle sfäärilisust ja oli astigmatismi põhjustaja. Operatsioon viiakse kohe läbi kahes silmas, selle kestus on ainult 15-20 minutit. Patsiendi nägemine naaseb tunni jooksul pärast protseduuri lõppu.
See on sarvkesta biomehaanika stabiilsuse säilimise tõttu täiesti ohutu ja valutu operatsioon, mis välistab tüsistuste tekkimise. Patsient tunneb ebamugavust vaid 2 tunni jooksul pärast protseduuri, seejärel normaliseerub tema tervis.
Mõnel juhul ei ole nägemise laserkorrigeerimine võimalik, kuna protseduuril on teatud vastunäidustused. Sel juhul soovitab arst alternatiivseid võimalusi - IOL-ide (silmasisese läätse) implanteerimine pärast läätse eemaldamist või looduslike läätsede funktsioone korrigeerivate faagiliste läätsede paigaldamine. Kui sellised meetodid ei sobi, pakutakse patsiendile sarvkesta siirdamise operatsiooni..
Operatsioonijärgne periood
Nägemise täielik taastamine toimub umbes nädal pärast sekkumist. Taastusraviperioodil soovitatakse patsiendil kanda tumedaid prille ja vältida kergeid välku. Sel ajal ei tohiks pikka aega külastada sauna, sauna, et olla tugeva tuule või ereda päikese käes õues.
Visuaalne koormus, samuti raske füüsiline töö ja raskuste tõstmine taastumisperioodil on vastunäidustatud. Tulevikus võib inimene naasta silmade pingutamisega seotud tööle, kuid pidage kinni töö- ja puhkerežiimi järgimise soovitustest.
Tüsistused
Mis juhtub, kui haigust ei ravita? Sageli viib müoopiline astigmatism lastel sekundaarse strabismuse väljakujunemiseni ja nägemisteravuse järkjärgulise vähenemiseni. Vanemad saavad sellist patoloogiat beebis õigeaegselt oma käitumisega märgata - ta siristab, kallutab objekte vaadates pead, vaatab neid alati teatud küljest ja suudab ignoreerida sündmusi, mis toimuvad teisel küljel.
Sellised märgid viitavad mitte ainult astigmatismile, vaid ka strabismusele või lühinägelikkusele. Igal juhul tuleb patoloogiat õigeaegselt korrigeerida, nii et see ei halveneks.
Täiskasvanutel astigmatism tavaliselt ei edene, vaid põhjustab peavalu, pidevat silmade väsimust kuni väikeste objektide või tekstiga töötamise täieliku võimatuseni ning kosmoses navigeerimisega.
Müoopilise astigmatismi ennetamine
Järgmised soovitused aitavad vältida haiguse arengut:
- visuaalsete koormuste piiramine ja muutmine;
- kohustuslikud pausid arvutiga töötades (iga tund);
- õige ja tasakaalustatud toitumine;
- traumaatiliste olukordade, stressi vältimine;
- võimlemine silmadele;
- multivitamiinide kompleksid;
- regulaarne visiit silmaarsti juurde (vähemalt 2 korda aastas).
Tehke regulaarselt silmade jaoks lihtsate harjutuste komplekti, mida saab teha pausi ajal või õhtul pärast rasket päeva. See aitab leevendada silmade koormust, lõõgastuda ja vältida võimalikke tüsistusi..
Lihtsaim harjutus on vaadata kaugelt objektilt lähedale ja vastupidi. Selleks saate aknaklaasile tõmmata tumeda täpi ja kõigepealt oma silmad sellele fokuseerida ning seejärel kanda aknale puusse või hoonesse.
Õhus olevate "kaheksate, ringide" joonistamine, silmade liikumine üles ja alla, küljelt küljele, ülanurgast allapoole ja vastupidi, lõdvestab silmi hästi.
Astigmatism lastel: ravi põhjused ja meetodid
Astigmatism on tavaline nägemisdefekt, mida sageli diagnoositakse nii täiskasvanueas kui ka lastel. Mis on silma astigmatism, mis ilmub lapsel, kuidas see avaldub ja mida ravitakse, õpime artiklist. Mõistame patoloogia sorte ja klassifikatsiooni (kood mcb-10). Uurime välja, millised tagajärjed võivad ja võivad lapseeas nägemiskahjustuse teket takistada.
Norm ja patoloogia
Ladina astigmatismist tõlgituna - fookuse puudumine.
Astigmatism on murdumishäire, mida iseloomustab silma optilisi keskkondi läbivate kiirte erineva murdumisastmega murdumine. Kiired kogutakse mitte ühes, vaid mitmes trikkis võrkkesta ees või taga. Tulemuseks on udune nägemine: pildid on udused ja keerdunud, kahekordsed.
Vastsündinutel ja kuni üheaastastel imikutel võib nägemishäire olla nägemisanalüsaatori vähearenenud arengu tõttu füsioloogiline norm. Sel juhul nägemine ei halvene ja murdumisnäitajate erinevus ei ületa 1 dioptrit. Füsioloogiline astigmatism ei vaja spetsiaalset teraapiat ja korrigeerimist. Lapse kasvades kaob probleem iseseisvalt, tema visuaalne aparaat küpseb koos õige fookuse moodustumisega. Patoloogilise astigmatismi korral ületab murdumishäire aste 1 dioptri, millega kaasneb nägemise langus.
90% juhtudest on defekt füsioloogilise iseloomuga. 10% -l lastest on astigmatism haigus, piisava ravi puudumisel põhjustab nägemise järsk ja väljendunud langus, strabismuse teke, amblüoopia.
Põhjused
Tavaliselt on patoloogilise lapseea astigmatismi põhjuseks sarvkesta kõverus ja ainult 2-3% juhtudest ilmneb rikkumine läätse läbipaistvuse või kõveruse muutuse tõttu.
Päritolu järgi võib refraktsiooni rikkumine olla:
Kaasasündinud astigmatism, mida sageli diagnoositakse vastsündinul või imikul esimestel elukuudel, võib olla tingitud:
- geneetiline eelsoodumus (kui üks või mõlemad vanemad kannatasid selle haiguse all, suureneb selle arengu tõenäosus vastsündinul märkimisväärselt);
- nägemisaparaadi kaasasündinud haigused (albinism, keratokonus, võrkkesta pigmendi düstroofia);
- enneaegse lapse sünd;
- loote alkoholisündroom.
- läätse subluksatsioon tsiliaarse (muidu zinnia, ümmarguse) sideme rebendiga, mis vastutab tsiliaarlihase kokkutõmbumise ja läätse kumeruse muutuse eest, mis annab kohanemisprotsessi;
- trauma silma piirkonnas või eelnev operatsioon;
- sarvkesta nakkav põletik, mis jätkub armistumise ja selle kuju muutumisega;
- sagedased hingamisteede infektsioonid, ENT-organite kroonilised patoloogiad (sinusiit, riniit);
- hambumushaigused, mis esinevad orbiidi, näo luude deformeerumisega.
Klassifikatsioon
Astigmatism jaguneb mitut tüüpi vastavalt murdumisvigade omadustele ja sarvkesta kuju muutustele, patoloogia raskusastmele, kombinatsioonile lühinägelikkuse ja hüperoopiaga.
Astigmatismi eristatakse sarvkesta kõveruse tunnustega:
- korrapärane (korrektne) - diagnoositud silmamuna välimise kesta sarvkihi kumeruse ühtlase muutusega;
- ebaregulaarne (vale) - seda iseloomustab sarvkesta ebaühtlane kumerus.
Laste astigmatism on sageli ühendatud lühinägelikkuse või kaugnägelikkusega..
Fookushäire olemuse tõttu ilmneb lastel astigmatism:
- Lühinägelik (muidu lühinägelik). Seda iseloomustab ühe meridiaani normaalne murdumine ja teise tugevdatud murdumine.
- Kaugnägelik (muidu hüperoopiline). Ühe meridiaani murdumisjõud on nõrgenenud, teise - normaalne.
- Segatud. Kombineerib kahte tüüpi anomaaliaid (mõlemas meridiaanis täheldatakse lühinägelikku või hüperoopset murdumist).
Lisaks eristatakse astigmatismi:
- lihtne (ühepoolne rikkumine);
- keeruline (mõlema silma kahjustus).
Murdumisvigade raskusaste eristab 3 kraadi:
- nõrk (kuni 3 dioptrit);
- keskmine (3–6 dioptrit);
- kõrge (alates 6 dioptrist).
RHK-10 astigmatism on koodiga H52.2. Kuulub VII klassi (silma- ja lisahaigused), kategooriasse H52 (halvenenud murdumis- ja kohanemisvõime). Kood H52.2 tuvastab kõik haiguse vormid, kuna neil pole ravimeetodites ja patsiendi tervisele ja elule ohtlikkuses olulisi erinevusi.
Sümptomid
Astigmatismiga inimesele suunatud punkt võib tunduda ellips või sirgjoon ning jooni nähakse kõverdatud, kaheharulisena.
Võite kahtlustada väikese lapse murdumisviga, kui:
- objekte uurides ta eakaaslastest kõvasti loksub, kiliseb, vilgub sageli, sulgeb käega silmad, kallutab pead;
- pidevalt komistab, kukub, jookseb kokku ja puudutab esemeid, mille lähedale ta läheb;
- ei saa esimest korda võtta ega asetada esemeid pinnale;
- keeldub lugemast, piltide ülevaatamist raamatutes, silmade pingutamist nõudvates mängudes;
- väsib tavaliste mängude ajal kiiresti, on ilmse põhjuseta üleannetu;
- hõõrub pidevalt kätega silmi, mille tõttu sageli täheldatakse punetust ja suurenenud pisaravoolu, võib tekkida nakkuslik põletik - konjunktiviit.
- moonutatud visuaalne taju (pildid tunduvad udused, kõverad, kaheharulised);
- peavalu (peamiselt ülekäigukaare läheduses), süvenenud pärast lugemist, töö arvutiga;
- valu silmades;
- suurenenud visuaalne väsimus.
Haiguse tekke saab õpilasel kindlaks teha käekirja tüüpilise rikkumise abil. See on tingitud asjaolust, et laps näeb märkmikus olevaid jooni mitte sirgelt, vaid kõveralt, mõnel pool ähmaselt. Sarnaseid probleeme kohtab ta lugedes, mistõttu pidevalt segadusse satub, hüppab rivilt reale.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine üheaastase beebi puhul toimub skioskoopia meetodil (kiirte murdumise hindamine viiakse läbi pärast õpilasele laienevate tilkade instilleerimist) ja oftalmoskoopiaga (võimaldab teil hinnata silma struktuuride üldist seisundit, välistada infektsioonid ja mehaanilised kahjustused).
Vanema lapse täpse diagnoosi saamiseks teostavad nad lisaks ülaltoodud protseduuridele ka järgmist:
- visomeetria (nägemisteravuse määramine spetsiaalsete tabelite abil);
- keratomeetria (sarvkesta kuju uurimine);
- autorefraktomeetria (täpse murdumisnäitaja määramine spetsiaalse aparaadi abil).
Ravi
Pärast diagnoosi täpsustamist peaks spetsialist määrama optimaalse ravi taktika. Kas astigmatismi ravitakse lastel, sõltub nägemisdefekti tüübist ja väikese patsiendi vanusest. Alla haiguse vanuseid lapsi ei ravita. Teistes olukordades toimub laste silmade astigmatismi ravi optilise korrektsiooni ja riistvaraliste meetodite abil. Lisaks peate:
- normaliseerida lapse toitumine, tagades vitamiinide ja mineraalide piisava tarbimise väikeses kehas;
- veenduge, et laps peab kinni päevarežiimist, puhkab öösel täielikult;
- regulaarselt masseerida preorbitaalset piirkonda ja teostada silmade jaoks harjutusi;
- sisendada lapse silmi süstemaatiliselt niisutavate tilkadega.
Optiline korrektsioon
Keerukate klaaside retseptis näidake kahte või isegi kolme parameetrit: silinder, telg, kera.
Optikaga laste astigmatismi parandamiseks kasutavad nad:
- Keerulised punktid. Lihtsa rikkumisvormi korral kasutatakse silindrilisi, keerukate ja segatud sfääriliste silindriliste läätsedega tooteid. Algselt põhjustab selline optika silmade ärritust, pisaraid, peavalu ja peapööritust. Lastearst dr Komarovsky ja silmaarstid soovitavad seda perioodi taluda. Varsti lapse silmad kohanevad, ebamugavustunne kaob ja ta näeb prillidega paremini. Kuid kui aja jooksul need sümptomid ei kao, peate arsti uuesti külastama ja veenduma, et optika on valitud õigesti.
- Toorilised kontaktläätsed. Tooted on klaasidele alternatiiviks, ei tekita ebamugavusi ja ärritust, ei piira perifeerset nägemist. Läätsi on aga raskem hooldada ja alla 10-aastased lapsed ei saa neid kasutada..
- Tahked ortokeratoloogilised (öised) läätsed. Sarvkesta sarvkesta ajutiseks korrigeerimiseks mõeldud jäikaid öiseid läätsi kasutatakse enne magamaminekut. Öösel korrigeeritakse sarvkesta kuju ja nägemine paraneb. Aja jooksul sarvkest paindub uuesti, seisund muutub samaks. Lastele mõeldud ortokeratoloogilised läätsed on näidustatud kuni 1,5 dioptri rikkumiste korral.
Kui astigmaatilised häired püsivad ka pärast 18. sünnipäeva, tehakse nägemise laserkorrektsioon või sarvkesta siirdamine (koos sünnidefektide, keeruka patoloogia vormiga).
Riistvara tehnikad
Vanemate küsimisel, kas astigmatismi ravitakse lastel farmakoloogiliste ainetega, vastavad arstid eitavalt. Astigmatism ei kuulu põletikuliste haiguste hulka, seega on ravimite abiga probleemist võimatu vabaneda. Kuid binokulaarse nägemiskahjustuse, amblüoopia ja muude komplikatsioonide vältimiseks võivad arstid välja kirjutada lokaalseid oftalmoloogilisi aineid, et parandada silma kudede vereringet ja ainevahetusprotsesse.
Koos ravimitega aitavad riistvaralised ravimeetodid ennetada astigmatismi raskeid tagajärgi:
- ATOS ja Amblyocor (magnetoteraapia seadmed on tõhusad amblüoopia ravis ja ennetamisel).
- Forbis (aparaat stragibuse arengu ennetamiseks astigmatismi korral).
- Falcon (laserravi seade parandab visuaalse analüsaatori funktsionaalset aktiivsust, mõjutab positiivselt tsiliaarse lihase tööd).
Efektid
Väikeste laste patoloogiline astigmatism põhjustab nägemissüsteemi arengu rikkumist. Sageli kaasnevad haigusega kaasnevad patoloogiad:
- keratokonus;
- nüstagm;
- ptoos;
- nägemisnärvi hüpoplaasia.
Ennetamine ja prognoosimine
Kuna lastel kasvab pidevalt silmamuna, on oluline jälgida optiliste toodete õigeaegset vahetust.
Kaasasündinud astigmatismi ei saa vältida. Tüsistusi saate vältida ainult spetsialistiga pidevalt lapsega jälgides. Iga kuue kuu tagant peab laps läbivaatuse tegema ja rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi.
Omandatud astigmatismi ennetamisele aitab kaasa sarvkestahaiguste ennetamine, mida komplitseerib selle deformeerumine, nägemiskoormuse vähendamine ja annustamine ning lapse nägemisaparaadi arenguks optimaalsete tingimuste loomine.
See järgneb:
- põletikuliste silmahaiguste ennetamiseks (õpetada lapsele kätega silmi mitte puutuma);
- kui võimalik, tehke visuaalset tööd päevavalguses;
- tagama lapse töökohal korraliku kunstliku valgustuse;
- teha visuaalse pingutuse ajal pause, asendades tegevused aktiivse puhkusega;
- tegelege lapsega spetsiaalsete silmade harjutustega;
- kui arst peab seda vajalikuks, külastage füsioteraapia ruumi värviteraapia, pneumomassaaži ja muude protseduuride jaoks.
See, kas astigmatismi saab lapsel ravida, sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas defektide tuvastamise astmest ja õigeaegsusest. Kaasasündinud anomaalia korral väheneb murdumisnäitaja määr lapse üheaastaselt ja stabiliseerub seitsme aasta võrra (kui samaaegseid silmapatoloogiaid pole). Täiskasvanutel võib astigmatismi aste väheneda või suureneda..
Omandatud murdumisvigade õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos soodne. Mis puutub suurel määral astigmatismi, siis võib häire piisava ravi puudumine olla amblüoopia, strabismuse arengu algpõhjus. Sellepärast peate lapse kõigi kahtlaste sümptomite korral näitama silmaarsti, kes saab täpset diagnoosi teha ja öelda, kuidas sel juhul astigmatismi ravida..
Tavaliselt kasutage mitteinvasiivseid meetodeid, viige läbi riistvara ravi, läätsede korrigeerimine. Kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast täiskasvanueas, kui visuaalse analüsaatori moodustamine on täielikult lõpule viidud
Astigmatism
Astigmatism on laialt levinud patoloogia, mis põhjustab madalat nägemist..
Selle haiguse kood on RHK-10 H52.2. See patoloogia võib avalduda samaaegselt lühinägelikkusega (lühinägelik astigmatism) või olla hüperoopia (hüperoopiline astigmatism) kõrval. See moodustub sageli sünnieelses perioodis ja on reeglina kahepoolne. Kui aga põhjuseks oli vigastus, võib ta areneda ühes silmas. Kõrgetasemeline astigmatism võib esile kutsuda strabismuse, kohaneva astenoopia või refraktiivse amblüoopia. Astigmatism häirib mõnikord normaalset binokulaarset ja stereoskoopilist nägemist. Astigmatismi tuvastamine, isegi lapsepõlves, ei ole aga paanikaks põhjust.
Kujutise moodustamise tunnused selle patoloogiaga
Ümbritseva maailma objektidest peegelduvad valgusekiired refrakseeritakse silma sarvkestale ja kinnitatakse võrkkesta teatud kohta (vt fotot). Astigmatismi nähtus on see, et koos sellega ei ole silmas selgelt määratletud fookuspunkti, see tähendab, et pilt pole fikseeritud kindlas kohas. Selle põhjuseks on sarvkesta, harvadel juhtudel läätse, ebanormaalne kumerus. Normaalses olekus on lääts ja sarvkest sfäärilised ning astigmatismi korral deformeeruvad.
Astigmatismi põhjus on see, et erinevates suundades esineval defektsel sarvkestadel on erinevad kumerused ja selle tagajärjel on sarvkesta pinna erinevatel meridiaanidel erinev murdumisjõud ning seda pinda läbiv valgus murdub erineva nurga all ja ei saa enam ühes punktis fokusseerida, anda inimesele normaalne ettekujutus objektist.
Seda patoloogiat nimetatakse murdumise rikkumiseks. Osaliselt reprodutseeritav objekt fikseeritakse võrkkestas, osaliselt selle ees või taga. Ja selle asemel, et pilti fikseerida, tekib ovaalne, ümar või sirge. Need murdumise ja fokuseerimise anomaaliad viivad sama tulemuseni: tajutav objekt kaotab selged piirid, levib ja on moonutatud. Astigmatismiga inimene näeb sellist pilti, nagu näeb terve inimene, vaadates kõveras peeglis. Lisaks võib astigmatismi esinemine häirida värvitaju, sel määral, et astigmatismi korrigeerimata võib esineda erineva raskusastmega värvipimedus. Kui noorel diagnoositakse mis tahes tüüpi astigmatism üle nelja dioptri, siis teda armeesse ei võeta. Võimalik on ka juhtimiskeeld..
Patoloogia tüübid
Astigmatism eristub sellest, millise kujuga nägemisaparaat on deformeerunud:
- Sarvkesta. Mõjub väga märkimisväärselt nägemisele, kuna sarvkesta murdumisjõud on läätsega võrreldes suurem. Astigmatismi ulatust iseloomustatakse dioptrites (see on tugevaima ja nõrgeima meridiaani murdumisgradient) ja kraadides (need on meridiaanide suunad, mis määravad astigmatismi telje);
- Objektiiv.
Need kaks astigmatismi tüüpi võivad ühes silmas eksisteerida..
Astigmatismi põhjused määratakse selle diferentseerumisega järgmisteks:
- Kaasasündinud. Ilmub vastsündinu perioodil. See avaldub enamuses väikelastest, moodustades vähem kui poole dioptrist, ega mõjuta nägemisteravust ega selle binokulaarsuse teket. Kuid kui lapsel on kaasasündinud astigmatism suurusjärgus rohkem kui üks diopter, vähendab see märkimisväärselt nägemist ja selline patoloogia tuleks korrigeerida;
- Omandatud. See tekib sarvkesta armistumise tõttu pärast mitmesuguste etioloogiate traume, sealhulgas silmade kirurgilisi sekkumisi.
Mis patoloogiaga kombineeritakse astigmatism, eristavad nad:
- Müoopiline astigmatism;
- Hüpermetroopiline astigmatism;
- Segatud astigmatism. See on ühe nägemisorgani kombinatsiooni ja lühinägelikkuse ja hüperoopia tagajärg.
Patoloogia astmed
Astigmatism võib avalduda erineval määral ja eristada:
- Nõrk astigmatismi aste (alla 3 dioptri);
- Astigmatismi keskmine aste (vahemikus 3 kuni 6 dioptrit);
- Kõrge astigmatismi aste (rohkem kui 6 dioptrit).
Sümptomid
Pimedas nägemine väheneb märkimisväärselt
Astigmatismi peamised sümptomid on järgmised:
- Kahekordistumine, kujutise moonutamine, selgete piiride kadumine tajutava objekti juures;
- Pimedas nägemise kvaliteet on oluliselt halvem;
- Nägemisorganite ärritus, ebameeldivate aistingute ilmnemine silmades;
- Inimesel on keeruline keskenduda oma piltidele trükitud pildile;
- Inimest vaevavad valutavad valud eesmises tsoonis;
- Silmad väsivad isegi väiksemate silmade koormamise ajal;
- Inimesel on raskusi mitte ainult kaugete, vaid ka lähedaste objektide vaatamisega.
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, astigmatismi ilmingute äratundmine pole keeruline. Laps hakkab vingerdama, kui ta proovib midagi märkimisväärselt kaugelt uurida ja liiga lähedale lugedes toob raamatu silma. Dr Komarovsky soovitab oma foorumis mitte silmaarsti visiiti edasi lükata, isegi kui ülaltoodud sümptomeid ilmneb lapsel kuni aasta.
Astigmatismi diagnoosimine
Seda haigust diagnoosib silmaarst üksikasjaliku läbivaatuse teel. Arst kontrollib nägemise taset testi abil konkreetsetel laudadel (nüüd on seda võimalik teha veebis spetsiaalsete arvutiprogrammide abil) ja silindriliste läätsedega, võimaldades tuvastada sarvkesta pinna kareduse erinevust. Astigmatismi üksikasjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:
- Keratomeetria;
- Keratotopograafia;
- Skioskoopia
- Automaatne refraktomeetria.
Astigmatismi ravi
Astigmatism on nägemise patoloogia, mida ravitakse, pidades silmas strabismuse tekkimise võimalust ja tõsist nägemise kaotust. Astigmatismi korrektsiooni puudumine võib provotseerida valusündroomi. Kodus on hea teha silmadele harjutusi, mis tugevdavad silma lihaseid ja parandavad nägemist. Astigmatismi saab parandada järgmiselt:
- Prillide korrigeerimine. Seda meetodit laste astigmatismi raviks kasutatakse kõige sagedamini. Astigmatism on silindriliste läätsedega spetsiaalsete prillide kandmise põhjus. Prillid valmistatakse individuaalselt pärast põhjalikku diagnoosimist, arvestades kohustuslikult mitte ainult silindri optilise võimsuse vähendamiseks või suurendamiseks, vaid ka selle paigutuse telje suhtes. Silindrite ja telgede arvutamine toimub vastavalt teatud reeglitele. Prillide õige valik on äärmiselt oluline, kuna halvasti valitud prillid põhjustavad erinevaid negatiivseid tundeid. Sageli selgub, et koos spetsiaalsetega tuleb samaaegse lühinägelikkuse või hüperpermeetria korrigeerimiseks kasutada läätsi. Ja seda tüüpi prillide valmistamine põhjustab juba teatavaid raskusi, sel juhul on soovitatav kasutada kontaktläätsi;
- Parandus kontaktläätsede kaudu. Astigmatismi saab korrigeerida kahte tüüpi läätsi. Need on kõvad ja pehmed torilised kontaktläätsed. Astigmatismiga kontaktläätsed, millel on eesmine toorikpind, korrektne astigmatism kuni 4,5 dioptrit ja tagumise toorilise pinnaga läätsed toimetavad astigmatismi korrigeerimisega kuni 6 dioptrit. Kas valida prillid või läätsed täiskasvanule või lapsele, otsustab arst individuaalselt;
- Seda haigust on võimalik ravida operatsioonidega, mille eesmärk on taastada sarvkesta looduslik pind. Selliste operatsioonide maksumus ühes silmas on kakskümmend kuni kuuskümmend tuhat rubla, sõltuvalt sekkumise tüübist. Laserisekkumistega patsientide ülevaated on enamasti soodsad.
Silma laserkoagulatsioon
- Laserkoagulatsioon. Sarvkesta kuju muudetakse laserkiire abil (see on videos selgelt nähtav);
- Astigmatismi eksimer-laserkorrektsioon. Laialdane manipuleerimine on näidatud kerge astigmatismi korrigeerimiseks. Selline operatsioon kestab kohaliku tuimestuse all umbes veerand tundi ja see seisneb sarvkesta ülemiste kihtide eraldamises mikrokeratoomi abil järgneva osa sarvkesta aurustamiseks. Seejärel kinnitatakse ülemine kiht kindlalt sarvkesta koe loodusliku valgu kollageeniga. Taastusravi periood on sel juhul minimaalne, selle ajal pole õmblusi, on vaja ainult lühikese aja jooksul kasutada spetsiaalseid tilka. Patsiendi nägemine paraneb kaks tundi pärast operatsiooni ja see stabiliseerub nädala jooksul täielikult. Astigmatismi laserkorrektsiooni tulemusel naaseb sarvkest normaalse sfäärilise kuju ja selle tulemusel võime oma funktsioone normaalselt täita, jäädvustades võrkkesta rangelt määratletud kohas objektide pilti. Praegu rakendatakse mitmeid nägemise laserkorrektsiooni tehnikaid, millest levinum on Lasik. Sellise operatsiooni hind on alates kakskümmend tuhat rubla;
- Keratoplastika. Selle operatsiooni tulemusel eemaldatakse silma sarvkest ja asendatakse doonorilt võetud või kunstlikult loodud siirikuga. Transplantaadi saab asetada sarvkesta paksusesse, selle väliskihtidele või asendada. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
- Keratotoomia. Selle manipuleerimise ajal tehakse sarvkestale sisselõiked, mis nõrgendavad murdumist. See sekkumine on näidustatud lühinägeliku ja segatud astigmatismi korral;
- Termokeratokoagulatsioon. Arst teostab sarvkesta pinna kauteriseerimist selle perifeerias, mis viib sarvkesta murdumisvõime suurenemiseni. Seda sekkumist näidatakse hüperoopilise astigmatismi korral.
Astigmatism lastel: ravi põhjused ja meetodid
Astigmatism (RHK kood 10 - H52.2) on oftalmiline haigus, mille puhul sarvkesta sfäärilisus on halvenenud. Sel juhul muutub nägemisorgani murdumisjõud. Haiguse progresseerumisel tajutakse objekte erinevalt: tundub, nagu mõnel oleks selged piirjooned, teistel on ebamäärased. Astigmatismi raviks kasutatakse lasertehnikat ja operatsiooni. Konservatiivsed meetodid hõlmavad nägemise optilist korrigeerimist prillide, kontaktläätsede abil. Konservatiivne teraapia ei ravi astigmatismi: selle eesmärk on nägemise korrigeerimine.
Mis on astigmatism? Haiguse põhjused ja RHK-10 kood
Laste astigmatismil on sageli pärilik iseloom. Silmamuna kuju ja suurus, aga ka silmade värv on määratud vastavate geenide komplektiga. Seetõttu on lapse haigusega alates sünnist valesti tajutav esemeid ja maailma.
Foto 1. astigmatismiga silma struktuuri muutuste skeem: valgus ei saa keskenduda võrkkestale.
Kui probleemi ei tuvastata õigeaegselt, on nägemissüsteemi väljatöötamisel tõrge. Selle tulemusel harjuvad pildi tajumise eest vastutavad ajurakud valesti töötama. Kohandamata õigeaegne astigmatism võib põhjustada strabismi või “laiska silma” (amblüoopia).
Ka varases eas omandatud astigmatism pole haruldane. Patoloogiad, vigastused või kirurgilised oftalmoloogilised sekkumised põhjustavad sarvkesta haigusi, mis põhjustab väärarenguid ja armide moodustumist sarvkesta pinnale.
Astigmatismi on kahte vormi - lühinägelik, millega kaasneb lühinägelikkus ja hüperoopiline (hüperoopiaga). Iga nägemise patoloogilise tüübi korral on RHK kood sama. Mõlemat tüüpi nägemiskahjustusi koheldakse võrdselt. Seetõttu on nii hüperoopilisel astigmatismil kui ka lühinägelikul, hoolimata kursuse raskusest, RHK 10 kohaselt üks kood - H52.2.
Astigmatismi 8 peamist alamliiki
Sõltuvalt haiguse tõsidusest, esinemise olemusest ja asukohast jagatakse laste astigmatism alamliikideks:
- Objektiiv. Seda liiki provotseerib läätse muutus..
- Sarvkesta. Sarvkesta defektid aitavad sellele kaasa. Seda tüüpi astigmatism on rohkem väljendunud kui lääts, sest sarvkest suudab paremini murduda..
- Lihtne astigmatism fikseerib probleemi olemasolu ainult ühes silmas.
- Keeruline vorm hõlmab rikkumist mõlemas silmas.
- Segatüüpi korral ilmnevad silmades mitmesugused sarvkesta defektid, millest ühel on hüperoopiline astigmatism ja teisel lühinägelikkus.
- Patoloogiline, mille korral halvenenud murdumisnäitajad ulatuvad 1 dioptrini. See vaade mõjutab oluliselt visuaalset tajumist ja nõuab viivitamatut parandamist..
- Kaasasündinud astigmatism on pärilik ja kaasas lapse sünnist. Diagnoosi kinnitamiseks peate aasta pärast näitama lapse arstile.
- Omandatud astigmatism - silmade kirurgiliste protseduuride või vigastuste tagajärg.
Müoopia ja nägemise vale fookus on kaasaegses maailmas tavaline probleem. Pikaajaline kõverdatud seljaga arvuti taga istumine, ebatervislik rämpstoit, istuv eluviis ja närviline ülekoormus mõjutavad halvasti keha ja nägemiskeskuste tervist.
Lühinägelikkust saab ära hoida, kui korraldate õige elustiili ja ei pane oma tervist pärast hobi või arvuti taga töötamist teisele kohale. Jalutuskäigud pargis, juurdepääs metsavööndisse, puhkamine mere ääres aitab kehal lõdvestuda ning taastuda stressist ja füüsilisest ülekoormusest.
Sarnased artiklid
Mis on lapse silmade astigmatism
Lapse astigmatismiga on fookused fikseeritud. Pealegi ei asu ükski neist õiges kohas. Koos astigmatismiga pärsitakse ka visuaalsüsteemi arengut. Visuaalset teavet ei tajuta mitte ainult hilja, vaid ka olulise moonutamisega, mis raskendab õppeprotsessi.
Kuidas näeb välja astigmatism?
Kõige sagedamini on see patoloogia kaasasündinud või pärilik. Läätse või sarvkesta kuju deformatsioone võib tunda ainult siis, kui nägemine on vähenenud rohkem kui 1 dioptri võrra. Kuid üldiselt kannatab umbes iga neljas planeedi elanik füsioloogilise astigmatismi all, nägemise langus 0,5 dioptrini, mille mõju ta ei tunne.
Kuna patoloogia on kaasasündinud, pole lapsel, eriti väikelasel, seda alati võimalik kindlaks teha, kuna laps ei suuda oma probleemi kirjeldada. Patoloogia diagnoosimine toimub tavaliselt kutseeksamil. Mida varem haigus kindlaks tehakse, seda lihtsam on see raviks ja laps kohaneb kiiremini korrektsioonivahenditega.
Kuid mis on silmade astigmatism täiskasvanutel ja kuidas see välja näeb, näete siin.
Põhjused
Astigmatismi põhjused võivad olla pärilikud tegurid või välised tegurid. Mõni omandab selle loote arengu käigus ja mõni saab vanematelt. Isegi kui ainult üks vanem kannatab astigmatismi all, on tõenäosus 50%, et lapsel on sama patoloogia.
Omandatud astigmatismil on omadus areneda väikelastel, kuid oli pretsedente ja hilisemaid ilminguid.
Videol - laste astigmatismi põhjused:
Sellel tüübil on oma põhjused:
- Sarvkesta või sidekesta põletus;
- Silmalaugude, silmade, sarvkesta haigused. Kuid kuidas alumine silmalau halatsion lapsel välja näeb, näete siin;
- Läätse subluksatsioon;
- Orbiidi seinte deformatsioon (hambapatoloogiate mõjul);
- Silma mehaanilised vigastused.
Seetõttu, kui sellised põhjused on olemas, on hädavajalik pöörduda arsti poole ja seejärel minna teatud aja jooksul ennetavatele uuringutele spetsialisti juurde..
Kuid kuidas ravitakse täiskasvanute astigmatismi ja millised on kõige tõhusamad abinõud, osutatakse siin.
Märgid
Astigmatismi sümptomid on lastel hägustunud ja vanemal on peaaegu võimatu kindlaks teha patoloogia olemasolu vähemalt 3-aastaselt, kuna laps ei suuda oma probleemi selgitada. Samuti tuleb arvestada, et haigus on sageli kaasasündinud ja seetõttu ei pruugi laps aru saada, et tema nägemisega on midagi valesti.
Seetõttu määravad lastel sümptomid järgmised tunnused:
- Nägemisteravuse vähenemine;
- Piltide, joonte moonutamine;
- Peavalud;
- Ebamugavustunne silmades. Kuid milliseid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid silmatilku saab siin näha;
- Silmade ärritus;
- Sage pritsimine;
- Raskused kaugete ja lähedaste objektide vaatamisega;
- Kiire väsitavus.
Väikeste laste puhul võib täheldada ka sellist funktsiooni nagu pea pööramine, et parandada objektile keskendumist. Pea ebaloomulik asend objekti uurimisel peaks olema tõeks lapse ennetavaks uurimiseks silmaarsti poolt.
Kuid siin on, kuidas keeruline kaugelenäoline astigmatism välja näeb ja kuidas seda ravitakse, aitab see teave mõista.
ICB kood 10
Laste astigmatism registreeritakse ametlikus meditsiinis koodiga ICD-10 H52.2. Kõige sagedamini areneb koos teiste nägemispuudega, sealhulgas lühinägelikkus, hüperoopia. Omandatud astigmatism võib areneda pärast ühe silma vigastust, kuid kaasasündinud on sagedamini kahepoolse iseloomuga. Kuid milline kaugnägelik astigmatism lastel välja näeb ja mida saab sellise probleemiga ette võtta, aitab seda teavet mõista..
Ärahoidmine
Peamised ennetusmeetmed on mõlema silma koormuse ühtlane jaotamine ja vaheldumine füüsiliste harjutustega. Oluline on süüa õigesti ja järgida tervislikku eluviisi. Kuid kui on eelsoodumus kaugnägelikust astigmatismist, peate regulaarselt külastama arsti ja järgima kõiki tema soovitusi.
Selliseid harjutusi tuleb teha iga päev. Need tugevdavad silmalihaseid ja on paljude silmahaiguste suurepäraseks ennetamiseks..
Treeningud on täiskasvanutele ja lastele universaalsed. Selleks, et lapsel ei oleks igav neid täita, on soovitatav see kujundada mänguks.
Nägemisdefekti progresseerumist või omandatud vorme saab vältida lihtsate meetmete abil:
- Hea hügieen;
- Silma tüve õige jaotus;
- Võimlemissilmakompleksid;
- Silma patoloogiate õigeaegne ravi;
- Traumaatiliste vigastuste vältimine;
- Ennetavad uuringud.
Põhiandmed
Patsiendid küsivad sageli, mis on kaugnägelikkus. Selle haiguse oftalmoloogilist terminoloogiat - hüperoopiat - peetakse seniilseks haiguseks, kuid see vastab tõele ainult osaliselt. Haigus esineb noortel ja isegi lastel. Hüperoopia on murdumise anomaalia, mille korral silmade lähedalt asuvate objektide uurimisel halveneb nägemise kvaliteet. See on tingitud asjaolust, et pilt ei keskendu mitte võrkkestale, nagu tavalises nägemises, vaid selle taga.
Vaatamata kaugelenägemise laialdasele levikule küsitakse minult sageli küsimusi ja see näitab inimeste vähest teadlikkust. Kõik ei tea, et inimene on sündinud kaugnägelikult. Lastel esinevat looduslikku hüperoopiat seostatakse silmaaparaadi arengu teatud mahajäämusega, mis lapse kasvades kaob, enamikul juhtudest nägemisfunktsioon stabiliseerub ja hakkab vastama normile.
Esialgses staadiumis omandatud hüperoopiat saab tuvastada vaid juhuslikult, kuna see kulgeb latentses vormis, seega diagnoositakse täiskasvanutel hüperoopiat tavaliselt siis, kui defekt saavutab keskmise kraadi ja nägemist pole enam võimalik normaalseks taastada. Sellepärast on olemas arvamus, et keegi ei suuda seda haigust vältida, kuigi varajane diagnoosimine võib takistada haiguse progresseerumist ja nägemise edasist halvenemist. On olemas müüt, et lühinägelik inimene on kaugnägemise eest kaitstud. See ei ole tõsi. Paljudel patsientidel on ühe silma kaugnägelikkus ja teise lühinägelikkus ning astigmatismi võib meelevaldselt kujutada kaugnägelikkuse ja lühinägevuse kombinatsioonina.
Ilma õigeaegse korrigeerimiseta võib hüperoopia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Silmalihaste pidev pinge häirib silmamuna struktuurides mikrotsirkulatsiooni, mis põhjustab selliseid haigusi nagu konjunktiviit ja blefariit.
Mõõdukas hüpermetroopia lapsel ilma korrigeerivate läätsede kasutamiseta on sageli keeruline konvergentse strabismuse, majutuse spasmi, lühinägevuse, amblüoopia tõttu. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et vanemad viiksid oma lapsed regulaarselt arsti juurde ja mitte arvestama lapse kaebustega ja iseloomulike sümptomitega..
Hüperoopia diagnoosimisel ja ravimeetodi valimisel lähtub arst mitmest kriteeriumist, millest kõige olulisem on selle murdumisvea määr.
Hüperoopia raskusaste klassifitseeritakse järgmiselt:
- Nõrk hüpermetropia - kuni kaks dioptrit.
- Mõõdukas hüpermetropia - kuni neli dioptrit.
- Kõrge hüpermetropia - üle nelja dioptri.
Haiguse nõrk aste ei ilmne sageli kuidagi ja inimene ei pruugi olemasolevast probleemist teadlik olla. Nägemisfunktsioonide kvaliteeti kompenseerib silmalihaste intensiivne töö ja täheldatakse ka üldise seisundi halvenemist. Kuna kompensatsioonimehhanism on ammendunud, sümptomid suurenevad.
Mis on 2. astme hüperoopia, teavad paljud vanemad inimesed. Nad märkavad nägemise hägust lähemal ja vähemal määral - kaugusesse, nägemise hägust pimendatud ruumis ja muid nägemishäireid viitavaid sümptomeid. Keskmise kraadiga mõistab patsient vajadust arsti poole pöörduda, hakkab kasutama prille või läätsi.
Suure kaugnägelikkusega tekivad raskused lähedalt ja kaugelt vaadates.
Nägemisfunktsiooni nõrgenemine toimub keha vananedes järk-järgult. Eakate patsientide puhul on iseloomulik mõlema silma hüperoopia esinemine.
Võimalikud tüsistused
See on tümps. Enneaegne ravi põhjustab nägemise olulist moonutamist. Haiguse keerulise vormiga on valu sündroomid rohkem väljendunud.
Kui astigmatismiga tuvastatakse isegi väikesed kõrvalekalded normist, on vaja alustada korrektsiooni. See on laste ravis eriti oluline, kuna lapse nägemissüsteem läbib täiskasvanuikka mitu kujunemisjärku ja kõik kõrvalekalded võivad edeneda või olla lühinägelikkuse ja hüperoopia keerulised.
Astigmatismi kõige tavalisemad tüsistused on:
- Nägemisteravuse vähenemine. Kuna silmad on kvaliteetse pildi saamiseks pidevas pinges, töötavad kõik silmade struktuurid ülekoormusega. Ainevahetusprotsessid on häiritud ja nägemisteravus langeb pidevalt;
- Amblüoopia (laisk silm). Selge pildi saamiseks (eriti sageli lapsepõlves) võib aju visuaalne keskus proovida pilti ühe silma alt välja lülitada. Ja kui see annab kasvõi kesise tulemuse, võib selline efekt minna ajutisest kategooriast püsivani, kuna lapse nägemissüsteem on äärmiselt plastiline. Järk-järgult väheneb nägemine selles silmas tegevusetuse tõttu;
- Strabismus. See areneb ka beebi katsete tulemusel saada kvaliteetset pilti. Sageli juhtub see siis, kui õpilased on ühel hetkel keskendunud, näiteks ninaotsale. Tulemuseks on sõbraliku strabismuse ilmumine..
Muidugi on lapse nägemisaparaadi moodustamise kontrollimine väga oluline, kuid täiskasvanud peaksid arvutiga töötades või vanemas eas hoolikalt jälgima nägemise tajumise kvaliteeti, eriti vajadusel pikaajalist silmade koormust.
Tüübid ja klassifikatsioonid
Müoopiline astigmatism jaguneb lihtsaks ja keeruliseks. Esimesel juhul keskendub osa kiirte võrkkesta ette, ülejäänud - võrkkestale. Selle tulemusel selgub, et silma ühes meridiaanis moodustub lühinägelikkus ja teises jääb nägemine normaalseks.
Astigmatismi keeruka variandiga kogutakse kõik kiired ainult võrkkesta ette. Silma mõlemas meridiaanis täheldatakse lühinägelikkust, kuid erineva suurusega.
Müoopilise astigmatismi keerukas versioon on omakorda otsene ja vastupidine. Otsene keeruline astigmatism hõlmab muutusi vertikaalsel meridiaanil, lihtsa variandi korral toimub horisontaalmeridiaanil.
Lisateavet selle kohta, mis on keeruline lühinägelik astigmatism.
Müoopiline astigmatism on kaasasündinud või omandatud (operatsiooni või trauma tagajärg).
Sõltuvalt muutuste lokaliseerimisest eristatakse müoopilise astigmatismi sarvkesta ja läätse tüüpe. Sarvkesta variant omandatakse kõige sagedamini juhtudel, kui toimub sarvkesta tooriline deformatsioon. Läätsede astigmatismi mitmekesisus on seotud läätse asümmeetrilise struktuuri või asukohaga.
Lühinägelik astigmatism võib olla 3 kraadi:
- Nõrk aste (alla 3 dioptri) tähendab väikest moonutust; inimene ei pruugi häiret isegi märgata ja haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad.
- Keskmine (3–6 dioptrit): sel juhul märkab patsient sümptomeid ja moonutusi.
- Kõrge aste (üle 6 dioptri): nägemine on tugevalt moonutatud, mille tagajärjel näeb patsient kõiki pilte piklikuna.
Etapid
Kaugeltnägevat astigmatismi on mitu etappi, mida iseloomustavad erinevad haiguse sümptomid..
- Lihtne staadium, kui sümptomid on väga kerged ja pole inimesele peaaegu märgatavad.
- Keskmist staadiumi iseloomustab nägemise hägustumine ja valu peas.
- Raske staadiumiga toimub nägemise järsk langus, silmad valutavad, nad kiiresti väsivad ja kõik kahekordistub. Selles etapis võib haigusega kaasneda strabismus..
Mis tahes hüperoopilise astigmatismi staadiumiga patsiendid võivad kogeda järsku meeleolu muutust, närvilisust.
Ravi lähenemisviisid
Raviprotokollides eristatakse lühinägelikkuse kolme tüüpi terapeutilisi meetmeid:
- Optiline korrektsioon. Kasutatakse läätsi või prille, mille raviarst valib individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi keha tunnuseid. Reeglina võimaldab see teraapia patoloogia progresseerumist aeglustada..
- Treening ja harjutused. Ravi sobib patsientidele, kellel on nõrk patoloogiaaste, mis on arenenud näiteks silmaaparaadi ületreenimise tagajärjel, näiteks arvutitöö tõttu.
- Kirurgia. Seda kasutatakse arenenud olukordades, kui muud tehnikad on jõuetud. Patsiendid vahetavad läätsi või implanteeritakse spetsiaalsed läätsed..
RHK 10-s iseloomustatakse müopaatiat kui ohtlikku patoloogiat (alustades mõõduka raskusega), mis nõuab teatavaid füüsilise aktiivsuse piiranguid.
Statistika kohaselt põeb lühinägelikkust iga kolmas inimene Maal. See silma refraktsiooni patoloogia avaldub sageli vahemaa vähenemisena. Lühinägelikel inimestel on halb nägemine kaugetest objektidest, kuid nad näevad lähedal asuvaid objekte. Meditsiinimaailmas nimetatakse lühinägelikkust lühinägelikkuseks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) omistatakse sellele haigusele kood H 52.1.
Lühinägelikkuse korral kipub kaugeid objekte vaatav inimene tavaliselt värisema, kuna ilmub udune, udune pilt.
Müoopia tüübid
Oftalmoloogias on tavaks liigitada lühinägelikkus järgmistesse liikidesse:
- Kaasasündinud lühinägelikkus.
See on haruldane ja loote silmamuna arengu kõrvalekallete tõttu. - Kõrge lühinägelikkus
. See on lühinägelikkuse vorm, mille aste ületab 6,25 dioptrit. - Kombineeritud lühinägelikkus.
Seda iseloomustab lühinägelikkus, mille korral silma optilise süsteemi murdumisjõud ja selle optilise telje pikkus ei ole ühendatud, mis vähendab nägemise murdumist. - Vale lühinägelikkus.
See ilmneb tsiliaarse lihase toonuse suurenemisega ja spasmi möödumisel kaob. - Mööduv lühinägelikkus (vale müoopia variant).
Võib ilmneda keha põhihaiguse taustal (näiteks diabeet) või teatud ravimite võtmise tagajärjel. - Öine lühinägelikkus.
Ilmub valguse puudumisega ja kaob koos valgustuse suurenemisega. - Aksiaalne lühinägelikkus.
Tekib silma pika optilise teljega.. - Komplitseeritud lühinägelikkus.
Kaasnevad silma anatoomilised muutused, mis aja jooksul põhjustavad nägemise kaotust. - Progresseeruv lühinägelikkus.
Seda iseloomustab selle astme järkjärguline suurenemine silma tagumise osa venituse tõttu.. - Murdumisnähud (optiline) lühinägelikkus.
Silma optilise süsteemi liigse murdumise tõttu.
Müoopia astmed
Spetsialistid eristavad lühinägelikkust 3 kraadi:
Sümptomid
Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad selle tüübist ja astmest. Iga juhtum on individuaalne, seetõttu on optometristi läbivaatus vajalik isegi kaebuste korral, mis tunduvad tähtsusetud. Silmahaigus, näiteks astigmatism, tekitab järgmisi sümptomeid:
- Nägemine on halvenenud. Inimene ei suuda objektide kontuure selgelt näha ning ümbritseva keskkonna pilt tundub ebaselge ja ebamäärane. Nõrga astigmatismi astmega pole see patoloogia sümptom praktiliselt märgatav.
- Silmade väsimus suureneb. Nende lihased muutuvad pingeliseks tänu nende pingutustele keskenduda objektidele, et neid hästi uurida..
- Koormuse tõttu ilmneb silmade punetus, neis põletustunne või võõrkeha olemasolu. Pärast pikaajalist silmade koormamist võivad ilmneda isegi peavalud..
- Mõnel juhul on silmad ereda valguse suhtes tundlikud..
- Teise inimese, sealhulgas väikelapse, astigmatismi võite kahtlustada, jälgides teda hoolikalt. Üritades ümbritsevat maailma selgemalt näha, kipub ta pead keerutama, ebaloomulikult pöörduma või kallutama.
Kuna tegemist on tavalise silmahaigusega, vajab astigmatism varajast diagnoosimist ja ravi. Kui laseme asjadel iseenesest minna, siis võime oodata tüsistusi, nagu strabismus, pidevad migreenid ja muud silmahäired (näiteks amblüoopia). Ainult silmaarst saab diagnoosi määrata spetsiaalsete uurimismeetodite ja testide abil..
- https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html
- https://classinform.ru/mkb-10/h52.2.html
- https://glavvrach.com/miopicheskiy-astigmatizm/
- https://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/astigmatizm/miopicheskiy-astigmatizm.html
- https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/narusheniya-refrakcii/astigmatizm-u-detej-lechitsya-ili-net.html
- https://MoiGlaza.com/bolezni/abberatsiya/astigmatizm-glaz
Diagnostika
Astigmatismi tuvastamiseks peate kasutama erinevaid protseduure.
- Vaja on nägemistesti. Eksamil selgub murdumisaste.
- Tehakse silma biomikroskoopia.
- Uuritakse silmapõhja, klaaskeha.
- Oftalmomeetria.
- Diagnoosi lahutamatu osa on arvuti keratotopograafia.
- Samuti on vajalik silma ultraheli ja silmasisese rõhu mõõtmine..
Varane diagnoosimine parandab haiguse prognoosi. Kui alustate ravi õigeaegselt, võite saavutada häid tulemusi ja maksimeerida nägemist.
Te ei saa ravi edasi lükata, vastasel juhul haigus progresseerub: nägemine hakkab halvenema, amblüoopia suureneb.
Sümptomid
Lisaks haiguse peamisele sümptomile (halb nägemine kauguses) on häirega kaasnevaid sümptomeid. Inimene näeb esemeid uduseid, tema ümbritsev maailm kaugelt näib udune.
Lühinägelikkuse peamine omadus on selge nägemus lähestikku asuvatest objektidest, kuid kui inimene näeb tema ees halvasti, räägime veel ühest nägemiskahjustusest. Esineb kerge ja raske lühinägelikkus, mille korral objektide diskrimineerimise aste on erinev. AT
tähelepanuta jäetud juhtumid
inimene näeb objekte hästi ainult “oma nina ees” ning selleks, et midagi lugeda, pead sa tooma paberilehe silmade lähedusse.
Kerge kraadiga
Rikkumised, inimene näeb hästi lähedal asuvaid objekte ja võib eeldada, et ta on eemal, kuid näeb pilti hägustuna.
Esineb pahaloomuline lühinägelikkus (RHK-10 H44.2), kuid seda peetakse muul viisil.
Lühinägelikkust saab kombineerida astigmatismiga.
, siis on sellised sümptomid:
- jagatud objektid;
- pildi moonutamine;
- sirged kontuurid tunduvad kõverad.
Lühinägelikkust on erineva astmega.
- nõrk - kuni 3 D (diopter);
- keskmine - 3,2 kuni 6 D;
- raske - üle 6,2 D.
Müoopia esimest astet iseloomustab silmamuna pikenemine 1,5 mm rohkem kui tavaliselt. Samal ajal näeb inimene kõike lähedal olevat ja kauguses kaotavad objektide piirjooned ning pilt muutub häguseks. Keskmise kraadiga on silmad 2-3 mm pikemad. Sel juhul on anumad ja membraan märkimisväärselt venitatud, täheldatakse võrkkesta degeneratsiooni. Inimene eristab objekte mitte rohkem kui pool meetrit.
Kõrge aste võib ulatuda isegi 30 dioptrini, seda iseloomustavad mitmesugused muutused silmades. Põhi õhendatakse läbi koroidi ja võrkkesta nähtava sklera.
Põhjused
Kuna selline funktsionaalne nägemiskahjustus on sekundaarne patoloogia, võib selle esinemise põhjusteks nimetada nii visuaalse analüsaatori funktsionaalseid häireid põhjustanud tegureid kui ka nägemise langust seletavaid protsesse. Amblüoopia tõenäosus suureneb paljude geneetiliste omaduste olemasolu tõttu. On olemas teatud tüüpi pärilikud haigused, mis võivad põhjustada amblüoopiat:
- Benche'i sündroom, mida iseloomustab strabismus ja asümmeetriline näo hüperplaasia;
- Vastastikune tasakaalustatud translokatsioon;
- Vaimne alaareng;
- Lühike kasv;
- Kaufmani sündroom;
- Oftalmoplegia.
Juhtudel, kui üks vanematest põeb amblüoopiat, suureneb selle avaldumise tõenäosus lapsel. Kõige sagedamini avaldub selline nägemishäire peredes, mille liikmed kannatavad strabismuse ja raskete murdumisvigade all. Funktsionaalse nägemiskahjustuse tekke otsesed põhjused on suur hulk spetsiifilisi tegureid, mis põhjustavad amblüoopiat. Näiteks strabismusest põhjustatud amblüoopia korral areneb patoloogia kurnatavas silmas. See on tingitud asjaolust, et aju on sunnitud suruma tema pilgust tulevat "pilti" kurnavast silmast.
Pimenemise amblüoopia ilmnemise põhjuseks on hägustumine, sarvkesta düstroofia või trauma, katarakt, ülemise silmalau ptoos ja klaaskeha tõsised muutused. Anisometroopse amblüoopia põhjus on kõrge anisometroopia tase. Sel juhul avaldub nägemiskahjustus silmas rohkem väljendunud murdumisvigadega (silma optilise süsteemi valguskiirte murdumisprotsess). Amblüoopia võib tekkida hüperoopia, lühinägelikkuse või astigmatismi pikaajalise korrektsiooni puudumise korral.
Ravi
Ravi. Nõrga ja mõõduka nähtavusega on reeglina täielik või peaaegu täielik optiline korrektsioon kauguse ja nõrgemate (1 kuni 2 dioptri) läätsede jaoks töötamiseks lähedases vahemikus. Suure lühinägelikkusega - pidev korrektsioon, mille väärtus vahemaa ja lähedase kohta määratakse tolerantsiga. Kui prillid ei suurenda nägemisteravust piisavalt, on soovitatav kontakt korrigeerida. Tsiliaarlihase harjutused kohanemisvõime parandamiseks. Visuaalse hügieeni hoolikas järgimine nii koolis kui kodus (töökoha piisav valgustamine, korralikud istumised lugemisel ja kirjutamisel jms), süstemaatiline kehaline kasvatus ja sport (vastavalt arsti juhistele!), Korrektne igapäevane rutiin, nägemiskoormuse sagedane vaheldumine silmade puhkamisega (iga 30 kuni 40 minuti järel 10–15-minutine puhkus, eelistatavalt värskes õhus). Müoopia progresseerumisega määratakse ravimid: kaltsiumglükonaat 0,5 g 3–6 korda päevas 10 päeva jooksul, askorbiinhape 0,05–0,1 g 2–3 korda päevas 3–4 nädalat, nikotiinhape 0,005–0,05 g 3 korda päevas 20 päeva jooksul; halidor 0,05–0,1 g 2 korda päevas 2–3 nädala jooksul. Koorioretinaalsete tüsistuste korral - nigeksiin 0,125 - 0,25 g 3 korda päevas kuu jooksul, trend - 0,05 - 0,1 g 3 korda päevas pärast sööki kuu jooksul, riboflaviin 0,002 - 0,005 g 2 - 3 korda päevas 1–1,5 kuud, subkonjunktiivi 0,2% ATP lahuse süste 0,2 ml päevas või ülepäeviti, 10–12 süsti; teofülliin 0,05–0,1 g nikotiinhappega annuses 0,02–0,1 g 2–3 korda päevas 2–3 päeva järjest, vaheajaga 2–3 päeva, kokku 10–15 päeva; koepreparaatidest, on parem peatada platsenta suspensioon 1 ml SC üks kord iga 7-10 päeva tagant, 3-4 süsti jooksul (puberteedieas ei tohiks koepreparaate välja kirjutada). Verejooksu ennetamiseks ja raviks - rutiin 0,02 g askorbiinhappega 0,05–0,1 g 2–3 korda päevas või askorutiiniga 0,05 g 2–3 korda päevas 3–4 nädala jooksul; aminokaproehape, 0,5 g, 2–3 korda päevas 3–5 päeva; Vikasol, 0,01–0,02 g, 2 korda päevas 3–4 päeva. Kui klaaskehas on hägusus, veenisiseseks infusiooniks 20 ml 40% glükoosilahust koos 2 ml 5% askorbiinhappe lahusega (20 infusiooni), mille järel naatriumjodiidi on 0,3–1 g 3–4 korda päevas 10–15 päeva jooksul.. Müoopia, skleroteraapia või ISU (skleroteraapia süst) kiire progresseerumisega. Lühinägeliku astigmatismi, anisometroopia korral (kui optilist korrektsiooni ei talutata) on sarvkesta murdumisoperatsioonid võimalikud.
Prognoos. Statsionaarse komplitseerimata lühinägelikkuse korral korrigeerib nägemist prillid hästi. Visuaalne prognoos halveneb lühinägelikkuse progresseerumise ja komplikatsioonide korral.
Ärahoidmine Keha üldine tugevdamine. Visuaalse töö piiramine lähestikku. Kõigi hügieeninõuete järgimine. Tsiliaarlihaste treenimine nõrgenenud kohandumisega. Pseudomüoopia kõrvaldamine.
Diagnoosikood vastavalt RHK-10 • H52.1
Milliseid kontaktläätsi astigmatismi korrigeerimiseks valida?
Kui teil on segatud astigmatism ja prillide kandmiseks pole soovi ega võimalust, soovitame teil Ochkovi veebisaidil tutvuda maailma kaubamärkide toriliste kontaktläätsede sortimendiga..
Neile, kes soovivad nautida selget nägemist ilma muredeta iga päev, sobivad ühepäevased väljasõidud, näiteks Johnson & Johnsoni 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism. Need optilised tooted ei vaja lahendusega hooldust. Piisab, kui panna need hommikul peale, õhtul eemaldada ja utiliseerida. Usutakse, et selliseid tooteid on kõige ohutum ja mugavam kasutada. Kavandatud asendamise läätsed aitavad vabaneda astigmatismi ebamugavatest sümptomitest. Hea valik on CooperVision Biofinity Toric mudel, mis on mõeldud kasutamiseks 1 kuu päevarežiimis. Samuti on üsna populaarsed kontaktläätsed Bausch + Lomb SofLens 66 Toric..
Pange tähele, et kõik meie sortimendis pakutavad tooted on originaalsed. Enne optiliste toodete ostmist külastage kindlasti silmaarsti kabinetis läbivaatust. Segast astigmatismi diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist teile välja kirjutada järgmised uuringud: visomeetria, tonomeetria, sarvkesta arvutidiagnostika, biomikroskoopia, skioskoopia, samuti silmapõhja uurimine ja mõnel juhul ka silma ultraheli..