Vastupidiselt arvamusele, et täiskasvanute astigmatism on nägemisorganite loodusliku vananemise tagajärg, soovitavad okulistid tungivalt sellise haigusega inimestel pöörduda ravi määramiseks spetsialisti poole.
See võib hõlmata ravimite võtmist, operatsioone, samuti rahvapäraste ravimite kasutamist. Mõistmine, mis on astigmatism ja miks see tekib, aitab inimesel ära hoida selliste silmafunktsiooni häirete ilmnemise.
Mis on astigmatism?
Täiskasvanute astigmatismi ravi peaks algama haiguse enda olemuse mõistmisest. Sellist patoloogiat peetakse tavaliselt keskendumise puudumiseks ühele või mõlemale nägemisorganile. Selle põhjuseks on läätse ja silma sarvkesta kuju muutumine. Meditsiinilise läbivaatuse käigus tuvastavad arstid nende sfäärilisuse ja terviklikkuse rikkumise.
Murdumisjõu olemasolul moonutatakse silma tajutavat pilti. Näiteks keskendub osa objekte võrkkestale endale, osa - selle taga või ees. Sellistes tingimustes näeb inimene udust pilti, milles on vähe "selgeid" detaile.
Sobiva ravi määramise mugavuse huvides on ekspertidel kombeks liigitada astigmatism kolmeks astmeks.
Inimese nägemise kvaliteet varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist:
| Täiskasvanutel tuvastatud astigmatismi aste | Nägemise tase olemasoleva patoloogiaga |
| Esimene (nõrk) | kuni 3 dioptrit |
| Teine (keskmine) | 3–6 dioptrit |
| Kolmas (kõrge) | rohkem kui 6 dioptrit |
Lihtsaim viis on olukorra parandamine nägemisfunktsiooni häirete algstaadiumis. Sellistes olukordades võib olla vajalik silmadele kõige lihtsam treening ja tugevdavate komplekspreparaatide kasutamine..
Astigmatismi tüübid
Astigmatismil täiskasvanutel on ka mitmeid sorte. Arstide määratud ravi põhineb tavaliselt haigusloo ja sellega seotud patsiendi tervisliku seisundi muutuste põhjalikul analüüsil.
Astigmatismi tüübid on järgmised:
- Kaasasündinud. Seda tüüpi patoloogia korral ulatub inimese nägemine tavaliselt kuni 0,5 dioptrini. Seda peetakse „funktsionaalseks” ja okulistide sõnul ei oma see mingit mõju silma nägemise nägemisteravuse tegelikele muutustele. Kui tuvastatakse indikaator, mis võrdub rohkem kui 1 dioptriga, vajab patsient nägemise korrigeerimist ja nii kiiresti kui võimalik. Aeglustades võite "alustada" astigmatismi, mõjutades seda, mis on hiljem palju raskem.
- Omandatud. Nime põhjal on loogiline eeldada, et seda tüüpi patoloogia on tavaliselt aja jooksul "välja teenitud". On ekslik arvata, et omandatud astigmatismi arenemisele on altid ainult vanuses inimesed. See ilmneb silma sarvkesta tsikatriciaalsete muutuste tõttu. Nende põhjused võivad olla erinevad: nägemisorganite tõsised vigastused; kirurgilised sekkumised; Silma vigastamine.
Lisaks ilmneb astigmatism selle manifestatsioonis, suhetes ja kaasnevates silmahaiguses:
| Vaade | Kirjeldus |
| Lihtne hüperoopiline | kaugnägelikkus on ainult peamises meridiaanis |
| Kompleksne hüperoopiline | kaugnägelikkus kõigis meridiaanides |
| Lihtne lühinägelik | lühinägelikkuse esinemine peamises meridiaanis |
| Kompleksne lühinägelik | lühinägelikkus kõigis meridiaanides |
| Segatud | lühinägelikkuse ja kaugnägelikkuse kombinatsioon erinevates meridiaanides |
Ilma eriteadmiste ja oskusteta on võimatu kindlaks teha, millist tüüpi astigmatism konkreetsel juhul toimub. Sellepärast ei määra arstid ravi enne, kui on selgitatud kõik haiguse asjaolud..
Põhjused
Teades, millised asjaolud võivad astigmatismi ilmnemise käivitada, võite proovida hoida oma silmad selle "algsel kujul". Seda saab teha potentsiaalselt ohtlikke olukordi vältides..
Nägemisorganite haiguse arengu põhjuste hulgas:
- silma sarvkesta praegused või hiljutised põletikulised haigused (kõige levinumad on konjunktiviit ja blefariit);
- nägemisorganite struktuuri pärilikud patoloogiad (enamikul juhtudest diagnoositakse need inimese esimesel eluaastal ja need püsivad kuni vanaduseni);
- armide moodustumine silma sarvkestale operatsiooni tagajärjel;
- väärarvatus, hammaste positsiooni kõrvalekalded ja lõualuu enda moodustumine (arvestades kõigi kehasüsteemide tihedat omavahelist seotust, on arstide jaoks tavaline, kui füsioloogilistel põhjustel hammaste sulgemise võime puudumise korral on inimesel keskmine nägemine, halveneb kiiresti vanusega);
- negatiivne mõju ainult nägemisorganite arenevale süsteemile, kui inimene on emakas (silmamunade moodustumine toimub umbes 3-5 rasedusnädalal).
Silma terviklikkuse rikkumise provotseerimine on üsna lihtne, seetõttu tuleks oma tervise suhtes väga tähelepanelik olla ja astigmatismi sümptomite avastamisel pöörduda viivitamatult arsti poole.
Iseloomulikud sümptomid
Tüsistuste või astigmatismi “edasijõudnud staadiumi” moodustumise vältimiseks on soovitatav mõista, millised sümptomid on sellisele haigusele iseloomulikud.
Lisaks nägemise järsule halvenemisele peaksid nägemisorganite viivitamatuks uurimiseks olema järgmised signaalid:
- silmade lihaste liigne väsimus;
- põletamine;
- kuiv limaskest;
- sagedased peavalud (tekivad tavaliselt vereringehäirete ja silma lihase pinge tõttu);
- perioodiline pisaravool;
- silmade hajumise äkiline ilmnemine, kui subjekti nähakse erinevatel kaugustel;
- pildi tajumise selguse kaotamine (eriti pikaajalise pilgu teravustamise korral);
- silmavalkude punetus (ja mitte ainult õhtuti, vaid ka kohe pärast ärkamist);
- terav valu silmades.
Lisaks ülalnimetatud sümptomitele astigmatismi algstaadiumis võib täheldada liigset unisust, apaatiat ja ka pikaajalist meeleolu puudumist.
Emotsionaalne komponent on sel juhul tingitud füüsilistest muutustest ja keha katsetest neile vastu seista. Tervise kahjustamise tagajärjel kaotab ta suure energiavarustuse, mis mõjutab patsiendi heaolu.
Diagnostilised funktsioonid
Täiskasvanute astigmatismi ravi meditsiiniasutuse seintes algab alati pädeva diagnoosiga. Selle eripära seisneb selles, et see ei piirdu ainult patsiendi uurimisega silmaarsti juures, vaid hõlmab tervet loendit kehasüsteemide uuringutest.
Need sisaldavad:
- visomeetria (pildi tajumise tegeliku selguse uurimine);
- biomikroskoopia (nägemisorganite struktuuri uurimine);
- funduse ultraheli;
- oftalmomeetria (sarvkesta kõveruse hindamine);
- silmasisese rõhu kontrollimine;
- autorefraktomeetria (murdumise uurimine);
- varjuproovi (pilvelõhkuja) võtmine;
- läbivaatus silmaarsti poolt.
Ainult kõigi arstide läbi viidud uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja koostatakse patsiendi edasine raviskeem.
Võimalikud tüsistused
Astigmatismi sümptomite pikaajalise tähelepanuta jätmisega võib patsiendil tekkida tüsistusi. Sellised asjaolud ei nõua mitte ainult täiendavaid ravimeetodeid, vaid mõjutavad kahjulikult ka inimese heaolu ja nägemisteravust, eriti.
Pikaajalise ravi puudumise tagajärjed on järgmised:
- amblüoopia (mitte ainult silmakiudude, vaid ka ajurakkude - neuronite restruktureerimine);
- erinevat tüüpi strabismus (sõbralik või halvav);
- keha ettenägematud reaktsioonid operatsioonile patoloogia kõrvaldamiseks.
On oluline mõista, et enamikul juhtudest tähendab tüsistuste esinemine astigmatismi mittetäielikku korrigeerimist. Sel juhul peaks patsient tulevikus olema ette nähtud retsidiivideks ja uuesti ravi vajamiseks.
Ravimeetodid
Täiskasvanute astigmatismi ravimisel võib olla erinev fookus. See võib vajada viivitamatut operatsiooni ning võib hõlmata läätsede kandmist, dieedi kohandamist ja ravimite võtmist. Kvalifitseeritud arstide sõnul saab vaadeldava silmapatoloogia täielikult kõrvaldada ainult operatsiooni abil.
Enne sellise tõsise sammu määramist nagu kirurgilisel laual lebavad eelistavad silmaarstid proovida kõike, isegi kõige konservatiivsemaid meetodeid.
Selline ravi on võimalik ainult siis, kui patsiendi reservis on aega. Silmade normaalse funktsioneerimise järskude ja oluliste muutuste korral on spetsialistide ainus määramine erakorralise operatsiooni ettevalmistamise osas kohe kirurgiga konsulteerida.
Kontaktläätsed. Objektiivide valik, hind
Kontaktläätsed on üks lihtsamaid meetodeid nägemisorganite normaalse funktsioneerimise taastamiseks. Toric läätsi kasutatakse astigmatismi raviks. Nad suudavad läätse ja sarvkesta kuju pisut korrigeerida..
Täiskasvanute astigmatismi ravi võib tähendada kontaktläätsede kasutamist.
Selle meetodi tugevused astigmatismi korrigeerimisel on järgmised:
- võime korrigeerida isegi haiguse kõige "kaugelearenenud" staadiumi;
- reaalse vaatevälja säilimine võrkkesta pildi tajumise ajal;
- võime kohe parandada mõlemas silmas;
- minimaalne prismaatiline efekt.
Vaatamata eelistele pole seda tüüpi kontaktläätsedel puudusi.
Neist kõige olulisemaid võib eristada:
- põletikuliste haiguste esinemine (ebaõige ladustamise, organismi individuaalse reaktsiooni tõttu jne);
- astigmatismist põhjustatud kergemate haiguste süvenemine (näiteks kaugnägelikkus või lühinägelikkus);
- sarvkesta kuju tegelik muutus, põhjustades sageli vigu astigmatismi ravimeetodite valimisel tulevikus;
- nägemisorganite kuju ja struktuuri oluliste muutuste teke (enamikul juhtudest saab see põhjuseks, miks kirurgid keelduvad operatsioonist konkreetse patsiendi nägemise korrigeerimiseks).
Kontaktläätsede valimisel peate esmalt läbima põhjaliku läbivaatuse salongis, kus plaanite osta. See on tingitud asjaolust, et sellised korrektsioonimeetodid valitakse, võttes arvesse silmade, näo struktuuri individuaalseid tunnuseid ja patoloogia iseärasusi. Pärast sobiva diagnostika tegemist soovitab optikasalongi personaliarst kõige sobivamat varianti.
Kvaliteetsete kontaktläätsede keskmine maksumus astigmatismi korrigeerimiseks on 3-4 tuhat rubla. Säästmine pole sel juhul soovitatav, kuna enamikul juhtudel on läätsede hind tingitud nende tootmisel kasutatud materjali kvaliteedist, samuti nende vastavusest spetsialistide nõuetele.
Toitumine. Lubatud ja keelatud toidud, toitumispõhimõtted
Täiskasvanute astigmatismi ravi nõuab elustiili muutmist, sealhulgas toitumise kohandamist. Me ei räägi rangetest dieetidest. Enamikul juhtudest ei avalda ranged toitumispiirangud mitte ainult positiivset mõju inimeste tervisele, vaid võivad seda ka tõsiselt kahjustada..
Vastupidise efekti riski minimeerimiseks peaks astigmatismi põdev patsient vältima nõusid, mis sisaldavad:
- praetud koostisosad;
- rasvane liha, juustud;
- suur hulk kuumaid maitseaineid;
- palju soola või suhkrut;
- Nisujahu;
- säilitusained.
Sarnasest olukorrast keeldumiseks on ka:
- alkohoolsed joogid;
- suitsetamine;
- pooltooted.
Patsiendi nägemislihaste tugevdamiseks on soovitatav lisada oma dieedi hulka:
- pähklid
- porgand;
- peet;
- paprika;
- kapsas;
- tsitruseline;
- õunad
- banaanid
- igat sorti marjad ja neist valmistatud kompotid või puuviljajoogid;
- piimatooted (keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust ja nii edasi);
- hautatud kala (eelistatavalt valge);
- tailiha (veiseliha, vasikaliha, kana);
- spinat;
- till;
- petersell.
Arstide soovituste kohaselt tuleks päevane toidukogus jagada 4-5 toidukorraks vähemalt 3-tunnise intervalliga. Äärmiselt oluline on jälgida purjus vee kogust. See peaks olema vähemalt 1,5-2 liitrit 24 tunni jooksul.
Apteegipreparaadid. Nimed, raviskeem
Algstaadiumi astigmatismiga on võimalus olukorda meditsiinilise raviga parandada.
Kõige sagedamini määravad silmaarstid sellise haigusega patsientidele:
| Ravim | Vastuvõtu skeem ja kirjeldus |
| "Albucid" | Silmatilgad, mille peamine toimeaine on naatrium sulfacetamide. Tavaliselt on see ette nähtud nakkuslike silmakahjustuste kõrvaldamiseks. Juhiste kohaselt on vaja tilgutada vaadeldavat ravimit silmalau alla, 1-2 tilka 5-6 r / päevas, sõltuvalt ravisuunast. Kestuse ajal ei tohiks selle apteegi toote võtmise kestus ületada 28 päeva, samas kui nähtav paranemine on täheldatud juba 10–12 päeva pärast. |
| Taufon | Selle ravimi peamine komponent on tauriin. See on eriti efektiivne võrkkesta düstroofia, samuti katarakti ja nägemisorganite vigastuste korral. Tavaliselt on kõnealune ravim ette nähtud silma tilgutamiseks 1-2 tilka 3-4 r / päevas 2-3 kuu jooksul. Pärast seda ravikuuri on vaja teha paus, millele järgneb ravi jätkamine. |
| Quinax | Selle metabolismi põhikomponent on naatriumpolüsulfonaat. Arstid soovitavad seda vajadusel kasutada läätse metaboolsete protsesside normaliseerimiseks. Pikaajalisel kasutamisel pole see keelatud. Päevane annus ei ületa tavaliselt 3-4 tilka 1-2 tilka. |
Vaatamata selliste ravimite kergele toimele võivad nende ebaõige kasutamise korral kahjustada silma limaskesta seisundit (enamasti kuivavad välja).
Kirurgiline sekkumine. Näidustused operatsiooniks, ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks, maksumus
Hoolimata asjaolust, et operatsioon on astigmatismi vastu võitlemise kõige tõhusamaid meetodeid, on selle eesmärk ilma näidustusteta võimatu.
Operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:
- madal efektiivsus astigmatismi korrigeerimisel konservatiivsete meetoditega või selle puudumisega;
- patsiendi nägemise kiire halvenemine ja praeguse haiguse üleminek selle raskele vormile.
Operatsioon ise on vigastatud läätsede kohandamise etapiviisiline protsess..
See võib juhtuda mitmel viisil:
- cauterization kuumutatud metallnõelaga (termokeratokoagulatsioon) - keskmine hind on 15–20 tuhat rubla 1 silma kohta;
- laseriga (laserkoagulatsioon) - keskmine hind on 18 - 22 tuhat hõõruda 1 silma;
- sarvkesta lahkamisel (keratotoomia) - 20 tuhat rubla 1 silma kohta;
- silma sarvkesta tühimike täitmine (laserkorrektsioon) - 22 silma tuhat rubla.
Sõltuvalt operatsiooni tüübist hoiatab arst patsienti spetsiaalse ettevalmistuse vajalikkusest selle jaoks. Tavaliselt tähendab see vere- ja uriinianalüüside, ultraheli ja muude inimeste tervise kitsaste uuringute tegemist.
Füsioteraapia. Harjutuste kompleks
Astigmatismi korrigeerimiseks määravad silmaarstid mitte vähem sageli terapeutilisi harjutusi.
Harjutuste komplekt on lihtne ja selle täitmine ei nõua palju aega:
| Harjutus | Tehnika kirjeldus |
| "Keerutab" | Laiade silmadega on vaja kirjeldada ringe vaheldumisi päripäeva ja vastupäeva. Seejärel tõmmake horisontaalsed ja vertikaalsed jooned. Viimases etapis - vähendage nina sillani. See harjutus nõuab vähemalt 1 minutit.. |
| "Punkt" | Tõstke pilku ülespoole, sirutades samal ajal maksimaalselt silma lihaseid. Salvestage positsioon 10-15 sekundit. Lõdvestuge ja korrake harjutust, vaadates vaheldumisi allapoole, vasakule ja paremale. |
| “Kiirused hüppavad” | Pilgutage silmi nii kiiresti kui võimalik 20 sekundit, pärast mida nad sulgevad silmad tihedalt. Lukustage positsioon 10 sekundiks ja korrake treeningut. |
Sellised harjutused annavad tulemusi ainult siis, kui neid tehakse iga päev..
Rahvapärased abinõud. Retseptid ja režiim
Astigmatismi algstaadiumi kohandamisel on populaarsed haiguse vastu võitlemise meetodid.
Nende hulgas:
- Mustikakompott. 1 liitris keeva veega lisage 1 spl. värsked mustikad. Segage hästi ja keetke keskmisel kuumusel 20 minutit. Soovi korral võib lisada suhkrut. Pärast määratud aja möödumist eemaldage kompott tulelt ja jahutage. Päevasel joogi kogusel pole mingeid piiranguid.
- Viinamarjaseemne infusioon. 2 spl. l segage seemned 200 ml keeva veega. Sulgege kaas ja laske 2-3 tundi pimedas seista. Võtke suu kaudu 2 spl. l 3 r / päev.
- Nägemise infusioon. 3 spl. l kuivad ürdid lisada ½ liitri keeva veega. Seisake madalal kuumusel 2-3 minutit, seejärel laske vaikselt ja laske 3 tundi tõmmata.Võtke eelnevalt pingutatud infusioon ½ spl. 2-3 r / päevas 1,5 - 2 nädalat.
Nägemisorganite haiguste vastu võitlemisel annab alternatiivsete meetodite kasutamine tulemuse pikema aja jooksul, kui uimastiravi tõestab selle tõhusust. Looduslikud abinõud on aga organismile palju säästlikumad. See vähendab nende kahjuliku mõju ohtu tervisele..
Astigmatismi prognoos
Nõuetekohase ravi korral võib astigmatismi arengut märkimisväärselt aeglustada. Kuid ignoreerides selle haiguse sümptomeid, võib patsient saada strabismuse, nägemise kvaliteedi languse või isegi kaotuse. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleb järgida peamisi ennetusmeetmeid..
Need sisaldavad:
- austus nägemisorganite vastu;
- silmade tüve ühtlane jaotumine kogu päeva jooksul;
- vastavate lihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste komplekti täitmine;
- põletikuliste ja nakkuslike silmahaiguste õigeaegne ravi.
Hoolimata astigmatismi ravivõimaluste mitmekesisusest, ei soovita arstid täiskasvanutel oma otsusega midagi ette võtta. Nägemisorganid vajavad nende toimimise normaliseerimiseks hoolikat käitlemist ja meetodi kompetentset valimist.
Artikli autor: Maria Mihhailova
Artikli kujundus: Oleg Lozinsky
Astigmatismi ravi video
Täiskasvanute astigmatismi põhjused, sümptomid ja ravi:
Kas on võimalik spordiga tegeleda ja kas nad on armeesse värvatud astigmatismiga
Astigmatism on tüüpiline silmahaigus, mille korral nägemise absoluutne teravustamine fookustasandil on võimatu. Proovime mõista astigmaatiliste kahjustuste tunnuseid, sportimise tolerantse ja vastata küsimusele - kas astigmatism ja armee sobivad.
Astigmatismi sümptomid
Tüüpilisi sümptomeid, mis osutavad astigmatismi absoluutsele esinemisele, ei saa eristada. Haiguse varases staadiumis on iseloomulik kerge hägususe, kiire silmade väsimuse esinemine. Lisaks võib silmaaparaadi pideva pinge tõttu tekkida perioodiline tugev fookuskaugusega peavalu. Mõnikord muutuvad valud krooniliseks, üritades minimaalselt silmi pingutada.
Etümoloogia tüübi järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- Sarvkesta. Sarvkesta kahjustuse ja ammendumisega.
- Objektiiv. Objektiivi ebanormaalsete omaduste ilmnemisega väliste tegurite mõjul või kaasasündinud.
Erineva astme astigmatism
Praegu eristab oftalmoloog haiguse kolme kraadi:
- Nõrk aste kahjustustega kuni 3 dioptrit;
- Keskmine kraad kahjustusega 3–6 dioptrit;
- Kõrge, üle 6 dioptri.
Päritolu
- Kaasasündinud astigmatism - avaldub kohe pärast nägemise teket, kolmandal või neljandal päeval pärast sünnitust. Seda iseloomustab kahjustus mitte üle 0,7 dioptri. Sellise astigmatismi põhjustab silma aparaadi ebanormaalne areng loote arengu ajal. Põhjus võib olla rase naise ebatervislik eluviis.
- Omandatud astigmatism - avaldub elu jooksul väga paljude tegurite mõjul.
Ärahoidmine
Kõigepealt peate olema väga ettevaatlik kogu organismi tervise suhtes, samuti vähendama kõiki võimalikke ja soovimatuid mõjusid silmadele. Silmade koormusi tuleb õigesti vahetada, jaotada ja nende mõju spetsiaalsete harjutuste abil vähendada. Silmakahjustus on täiesti vastuvõetamatu. Lisaks võivad ajukahjustused, isegi väiksemad, tulevikus põhjustada nägemiskahjustusi..
Alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise kasutamine on ebasoovitav. Tubakasuitsetamine põhjustab silma õhukeste kapillaaride võrgu düstroofiat. See häirib ainevahetusprotsesse ja põhjustab viinamarjade mõju - veresooned ummistavad surnud punaste vereliblede hüübimisega.
Astigmatism ja ajateenistus
Astigmatismil on selge kategooriagraafik. Kategooriad tehakse kindlaks tervisekontrolli käigus sõjaväe registreerimis- ja värbamisosakonnas ning jagunevad:
- “A” - täielik teenistusvõime RA ridades.
- „B” - sobivus koos lubatavate miinimumpiiride loeteluga.
- "C" - sobib laiendatud piirangute loeteluga.
- "D" - ei sobi võimaliku sobivusega tulevikus kuni süvise vanuse lõppemiseni.
- “E” - täielik sobimatus teenimiseks RA ridades.
Lisaks kehtivad piirangud silmahaigustele, mis tekkisid stigmatismi, sarvkesta kahjustuste, võimetuse tõttu visuaalset pilti selgelt moodustada lapsepõlves ja sünnijärgsete vigastuste tagajärjel.
Lühinägelikkus
Reeglina on lühiajaline lühinägelikkus sõjaväeteenistusest vabastamise peamine kriteerium. See lüüasaamine ei võimalda mitmeid funktsioone, mis on ette nähtud sõduri või ohvitseri ametikohtadel. Kuid tuleb märkida, et alternatiivse või vabatahtliku teenistuse läbimine armees on lubatud kuni 10 klaasiga dioptrite lüüasaamisega.
Astigmatism ja sport
Spordialasid on erinevaid, on teada, et kabe ja male mäng on ka spordiala. Kuid keskendutakse füüsilisele ja kontaktpordile.
5-st või enamast dioptrist koosneva tõsise silmakahjustuse korral tuleks sporti piirata ja rangelt annustada. Mis tahes ületreening põhjustab nägemiskahjustusi, kuna see nõrgendab kapillaaride võrku ja närvide optilist kimpu. Vähimgi pinge võib põhjustada veresoonte kudede kahjustusi ja silma sklera väikseid väljavoolusid.
Poksi ja muude kontaktspordialade harjutamisel tekivad silmade pingutused vibratsiooni ja šokiga. See on tervisliku nägemisega inimesele isegi kahjulik ja põhjustab lõpuks astigmatismi. Kaugelearenenud või progresseeruva astigmatismiga inimene peaks sellistest spordiüritustest hoiduma, isegi kaitset kasutades..
Astigmatismi korrektsioon spordis ja armees
Tänapäeval on olemas tõhusad ja tõhusad meetodid astigmatismi korrigeerimiseks igas vanusekategoorias. Neist kõige populaarsemad:
- Kontaktläätsede parandamine.
- Laseroperatsioon. Pärast operatsiooni on vajalik mõningane hoidumine füüsilisest pingutusest. Kuid need muutuvad võimalikuks pärast selle "taastumisperioodi" lõppu.
Nii saadi vastus armees teenimise või astigmatismiga spordi mängimise võimaluste uuringule. Pädev lähenemisviis ravile ja ennetavatele meetmetele võimaldab teil säilitada oma nägemise vanaduseni ja samal ajal juhtida aktiivset eluviisi.
Astigmatism - põhjused, tüübid, sümptomid ja nähud. Patoloogia diagnoosimise ja ravi meetodid. Astigmatismi tüsistused
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Mis on astigmatism??
Astigmatism on silmahaigus, mille korral mõjutavad (deformeeruvad) valguskiirte (lääts või sarvkest) refraktsiooni ja teravustamise eest vastutavad struktuurid. Selle tagajärjel kaotab inimene võime objekte selgelt näha, mis võib aja jooksul põhjustada strabismuse ja muude hirmutavate komplikatsioonide teket.
Selle patoloogia olemuse ja sellega seotud nägemiskahjustuste tekkemehhanismide mõistmiseks on vaja teatavaid teadmisi oftalmoloogia (nägemisorganit uuriv teadus) valdkonnast..
Inimsilm on keeruline organ, mille peamine tundlik element on võrkkesta. Silma võrkkest asub silmamuna tagaseinal ja esindab tohutul hulgal neuroneid (närvirakke), millel on võime hõivata valguse osakesi (footoneid) ja muundada need närviimpulssideks, mis edastatakse seejärel teatud ajuosadesse ja mida inimene tajub piltidena. Enne võrkkestani jõudmist peavad valguslained siiski läbima silma murdumissüsteemi, mille tulemusel nad keskenduvad otse võrkkesta keskpunkti, kus on maksimaalne tundlike neuronite arv. Murdumissüsteemi olemasolu võimaldab teil luua selgema pildi ümbritsevatest objektidest, mis asuvad silmadest erineval kaugusel (seda nähtust nimetatakse majutamiseks).
Silma murdumissüsteem sisaldab:
- Sarvkest on silma eesmise pinna kõige kumeram osa, mis sarnaneb poolpalli kujuga.
- Lääts on läbipaistev elastne kuju, mis sarnaneb kujuga kaksikkumera läätsega ja asub otse õpilase vastas.
- Klaaskeha - läbipaistev aine, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise ruumi.
- Vesine niiskus - väike kogus vedelikku, mis asub silmakambrites (õpilase ees ja taga).
Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on läätse ja sarvkesta kõik pinnad täiesti ühtlased ja siledad. Seetõttu keskenduvad kõik nende struktuuride iga konkreetset punkti läbivad valguskiired otse võrkkestale. Astigmatismi olemus seisneb selles, et selle patoloogiaga on silma murdumisstruktuuride pinnad painutatud, see tähendab, et mõnel pool tekivad neile tuhmid või punnid. Selle tulemusel ei paikne teatud valguslained pärast nende läbimist võrkkesta keskosas (nagu tavaliselt), vaid selle ees või taga. Selle tulemusel ei suuda inimene ühelgi hetkel oma nägemust fokuseerida ning teda ümbritsevate struktuuride pildid on hägused ja ebamäärased.
Nagu varem mainitud, on astigmatismi kujunemise peamine lüli läätse või sarvkesta kahjustus. Klaaskehal ja vesisel niiskusel on kerge murdumisjõud, mistõttu nende kahjustused (mis on suhteliselt haruldased) ei põhjusta astigmatismi arengut.
Astigmatismi põhjused
Kaasasündinud Astigmatism
See haigusvorm on kõige tavalisem. Selle esinemine on tavaliselt tingitud silma murdumissüsteemi komponentide moodustumise rikkumisest loote emakasisese arengu algstaadiumis, kui sarvkesta (umbes 6 rasedusnädalat) ja lääts (3 kuni 6 rasedusnädalat) pannakse ja ilmub. Selle põhjuseks on defektid lapse geneetilises aparaadis, mis on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt.
Geneetiline aparaat on kromosoomide komplekt (23 paari), mis paiknevad peaaegu kõigi inimkeha rakkude tuumades (erandiks on kõrgelt spetsialiseerunud rakud, millel pole tuuma, näiteks punased verelibled). Iga kromosoom sisaldab tohutul hulgal geene, millest igaüks vastutab oma spetsiifilise funktsiooni eest. Silma arengut kontrollib mitu tuhat geeni, mis määravad mitte ainult silmade värvi, vaid ka läätse ja sarvkesta kuju.
Viljastumise ajal ühinevad 23 emast ja 23 isast koosnevat kromosoomi, mille tulemusel laps pärib mõlemalt vanemalt geneetilist teavet. Kui üks vanematest on kahjustanud läätse ja / või sarvkesta arengu eest vastutavaid geene, on kindel võimalus, et laps pärib need geenid, mille tagajärjel võivad tal ilmneda astigmatismi kliinilised tunnused.
Omandatud Astigmatism
Väidetavalt on omandatud astigmatism siis, kui lapsel oli sündides normaalne nägemine, kuid mitmesuguste väliste tegurite tõttu on läätse ja / või sarvkesta kuju häiritud.
Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:
- Sarvkesta vigastused Astigmatism võib areneda, kui sarvkesta kahjustavad teravad või torkivad objektid..
- Objektiivi vigastused. Silma läbitungivaid haavu, samuti läätse subluksatsiooni ja selle ligamentaarse aparaadi rebenemist võib tekkida astigmatism.
- Sarvkesta põletikulised haigused (keratiit). Need võivad areneda erinevatel põhjustel (nakatumise ajal, keemiliste või füüsikaliste tegurite mõjul), aidates kaasa sarvkesta terviklikkuse ja selle kõveruse rikkumisele.
- Keratokonus. See on sarvkesta haigus, milles selle hõrenemine toimub, mille tagajärjel see omandab terava koonuse.
- Meditsiinilised manipulatsioonid. Astigmatismi arengu peamine põhjus on sel juhul sarvkesta, milles sisselõige tehti, vale õmblus. Sellisel juhul võib sarvkesta kuju muutumisele kaasa aidata haava servade liiga suur õmblemine (pingutamine), samuti operatsioonijärgsete õmbluste divergents või enneaegne eemaldamine, mille tagajärjel haava servad lahknevad (liiga kõrge silmasisene rõhk võib õmbluste eraldumisele kaasa aidata)..
- Hambahaigused. Orbiidi seinte deformeerumisega võib kombineerida hammaste või ülemise lõualuu erinevaid patoloogiaid, mis võivad samuti aidata kaasa astigmatismi arengule. Nii võib näiteks nägemiskahjustust täheldada avatud hammustuse korral (kui ülemised ja alumised hambad ei ühine, kui lõualuud on kinni, lõualuude luude arengu puuduste tõttu). Astigmatismi muud põhjused võivad olla prognoos (ülemise lõualuu liigne väljaulatuvus ettepoole), adentia (hammaste osaline või täielik puudumine) jne..
Astigmatismi tüübid
Astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramisel on suur tähtsus, kuna nägemise korrigeerimise ja haiguse ravi efektiivsus sõltub täielikult sellest.
Geomeetrilisest küljest on silm kera, mille esiosa on sarvkest ja tagumine võrkkesta. Selle sfääri kaudu saate joonistada palju meridiaane (ringe), mis läbivad selle esi- ja tagapooluseid. Kahte üksteisega risti asetseva meridiaani (vertikaalset ja horisontaalset), millel on kõige erinevam murdumisjõud, nimetatakse tavaliselt peamisteks. Just astigmatismi tüüp määrab peamiste meridiaanide kõrvalekalded (deformatsioonid).
Sõltuvalt peamiste meridiaanide murdumisjõust võib astigmatism olla:
- Suurim murdumisjõud on otsene - vertikaalne meridiaan.
- Pöörd - horisontaalsel meridiaanil on suurim murdumisjõud..
- Kaldus telgedega - selle haiguse vormis on sarvkest deformeerunud nii, et peamised meridiaanid (kõige erinevama murdumisjõuga) asuvad kaugel selle vertikaalsest või horisontaalteljest.
- korrektne;
- vale.
Õige Astigmatism
Nagu varem mainitud, projitseeritakse silma murdumissüsteemi normaalse toimimise korral ümbritsevate objektide kujutised otse võrkkestale. Erinevate haiguste korral võib pildi fookus ilmneda mitte võrkkestas, vaid selle ees (sel juhul räägime lühinägelikkusest, see tähendab lühinägelikkus) või selle taga (seda seisundit nimetatakse hüperoopiaks, see tähendab kaugnägelikkuseks). Kui sarvkesta või läätse piirkond, mida mõjutab astigmatism, suurendab silma murdumisjõudu, räägime haiguse müoopilisest vormist ja kui see väheneb, siis räägitakse hüperoopilisest.
Sõltuvalt peamiste meridiaanide kahjustuse iseloomust on olemas:
- Lihtne lühinägelik astigmatism. Selle haiguse vormi korral suureneb ühe meridiaani (tavaliselt vertikaalse) murdumisvõime, teise murdumisjõud on normaalne.
- Lihtne hüperoopiline astigmatism. Sel juhul märgitakse ühe peamise meridiaani murdumisvõime nõrgenemist ja ka teine jääb normaalseks..
- Kompleksne müoopiline astigmatism. Sel juhul suureneb murdumisjõud mõlemas meridiaanis, kuid ühes neist väljendub see tugevamalt kui teises.
- Kompleksne hüperoopiline astigmatism. Selle patoloogia vormi korral määratakse mõlema meridiaani murdumisvõime nõrgenemine, mida väljendatakse erineval määral.
- Segatud astigmatism. Lihtsa astigmatismi kõige raskem vorm, mille puhul ühes meridiaanides sarvkesta murdumisvõime suureneb, teises aga väheneb. Osa seda läbivatest kiirtest keskendub võrkkesta ette ja osa selle taha, mille tagajärjel on ümbritsevate objektide pildid väga hägused ja hägused.
Vale astigmatism
Füsioloogiline astigmatism
Normaalsetes tingimustes võib tervel inimesel esineda sarvkesta peamiste meridiaanide murdumisjõudude väikest erinevust. Füsioloogilist peetakse õigeks astigmatismiks, milles see erinevus ei ületa 0,5 dioptrit. Sellist kõrvalekallet esineb enam kui pooltel maailma elanikkonnast ega ole patoloogia, kuna see praktiliselt ei mõjuta nägemisteravust ega põhjusta komplikatsioonide teket.
Astigmatismi sümptomid
Astigmatismi peamine ilming on nägemiskahjustus, kuid aja jooksul võivad kesknärvisüsteemist ning muudest süsteemidest ja elunditest areneda ka muud sümptomid.
Astigmatism võib ilmneda:
- Nägemisteravuse vähenemine. Nagu varem mainitud, ei projitseerita inimestel nähtavaid objektide pilte astigmatismi korral võrkkestale täpselt, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine. Sarvkesta nõuetekohase astigmatismi korral saab seda kõrvalekallet osaliselt kompenseerida, suurendades või vähendades läätse murdumisjõudu, see tähendab majutust. Kui patsiendil on astigmatismi lühinägelik vorm (see tähendab, kui ühe sarvkesta meridiaanide murdumisvõime suureneb), väheneb läätse murdumisvõime kompenseerivalt, mille tagajärjel muutuvad nähtavate objektide pildid selgemaks. Kui astigmatism on hüperoopiline, suureneb läätse murdumisjõud kompenseerivalt, mis samuti pisut parandab nägemisteravust. Siiski väärib kohe märkimist, et ükskõik millise haigusvormi korral pole nägemisteravus kunagi ideaalne, kuna ühe (defektse) meridiaani murdumisjõu normaliseerimisega moonutab lääts (suureneb või väheneb) teise meridiaani korral.
- Nähtavate objektide moonutamine. Nähtavate objektide moonutamine on astigmatismi üks peamisi sümptomeid ja moonutuse olemuse määrab haiguse vorm ja tüüp. Nii on näiteks otsese astigmatismi korral vertikaalsel meridiaanil suurim murdumisjõud, mille tulemusel on patsiendil parem näha vertikaalseid jooni. Vastupidise astigmatismi korral toimub suurim valguskiirte murdumine horisontaalses meridiaanis, nii et patsient näeb horisontaaljooni paremini (teravamalt) kui vertikaalseid. Kaldus telgedega astigmatismi korral ei asu peamised meridiaanid vertikaalses ega horisontaalses tasapinnas, aga kui patsient hakkab pea aeglaselt paremale või vasakule pöörama, saabub aeg, kus peamised meridiaanid langevad kokku objekti horisontaalse või vertikaalse joonega, mille tagajärjel muutub tema pilt teravamaks. Ebaõige astigmatismi korral võivad objektide kujutised deformeeruda erinevatel tasapindadel, kuna kõigil peamistel meridiaanidel võib olla palju süvendeid (süvendeid) või erineva murdumisvõimega bulgesid.
- Pidev vingumine. Kihistamise ajal väheneb kumerus ja vastavalt vertikaalse meridiaani murdumisvõime, mis viib otsese astigmatismiga patsientide nägemise paranemiseni või isegi normaliseerumiseni.
- Tõmmates silmalaugude nahka väljapoole. Silmalaugude nahka väljapoole tõmmates väheneb horisontaalse meridiaani raadius ja murdumisjõud, aga ka vertikaalse meridiaani murdumisjõud suureneb samaaegselt, mis parandab nähtava eseme selgust tagurpidi astigmatismiga patsientidel.
- Suhteline astenoopia. See termin tähistab kiiret silmade väsimust, mis tuleneb pidevast kohanemispingest (kohanemismehhanismid pildi selguse parandamiseks). See väljendub raskuse, silmade lõikus- või valutavate valude, peavalude, nägemiskahjustuste ilmnemises (objektid muutuvad veelgi hägusemaks ja hägusemaks ning kui proovite oma nägemist fokuseerida, intensiivistuvad peavalud ja silmad).
Astigmatismi diagnoosimine
Seda patoloogiat võib kahtlustada ülalkirjeldatud patsiendi kaebuste põhjal, kuid diagnoosi kinnitamiseks, samuti astigmatismi tüübi ja vormi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid kliinilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Silmaarst (osaleb silmahaiguste diagnoosimises ja ravis) võib välja kirjutada ka muid uuringuid, mis võivad aidata tuvastada astigmatismi põhjust..
Astigmatismi diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks saavad nad kasutada:
- nägemisteravuse mõõtmine;
- Skioskoopia (murdumisastme määramine);
- refraktomeetria
- oftalmomeetria (sarvkesta kõveruse määramine);
- arvuti keratotopograafia;
- biomikroskoopia;
- silmasisese rõhu mõõtmine;
- astigmatismi astme määramine.
Nägemisteravuse mõõtmine astigmatismi korral
Nägemisteravus on inimsilma võime eristada kahte erinevat punkti, mille vahel on minimaalne vahemaa. Silma see funktsioon sõltub täielikult selle murdumissüsteemi normaalsest toimimisest. Astigmatismi korral ei keskendu objektide pildid mitte võrkkestale, vaid selle ees või taga. Selle tulemusel saab inimene määratleda ühe punktina kaks erinevat punkti..
Nägemisteravuse mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, millel asuvad erineva suurusega tähed. Nende laste uurimisel, kes veel tähti ei tunne, kasutatakse mitmesuguseid arvandmeid ning kurt-summutatud patsientide uurimisel kasutatakse spetsiaalseid märke tähe "W" kujul, mille vabad otsad on pööratud paremale, vasakule, üles või alla.
Uuringu sisu on järgmine. Patsient siseneb tuppa spetsiaalse valgustusega ja istub toolil, mis peaks asuma 5 meetri kaugusel kirjadega lauast. Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Esiteks annab arst patsiendile spetsiaalse plaadi ja palub tal sellega katta üks silm (silmalau sulgemata) ning teise silmaga vaadata tabelit ja nimetada tähed, millele ta osutab. Esiteks näitab arst suurtähti, mis asuvad tabeli ülaosas, ja laskub järk-järgult paar rida allpool, kuni hetkeni, kui patsient ei oska tähte õigesti nimetada. Seejärel palutakse patsiendil katta plaat teise silmaga ja protseduuri korratakse.
Nägemist peetakse normaalseks, kui patsient tuvastab tabeli kümnendas reas asuvad tähed hõlpsalt (ilma pritsimata) (mõned inimesed saavad tuvastada väiksemaid tähti, mis ei ole normist kõrvalekalle). Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemusest (tähistatud kui 1.0). Kui patsient eristab üheksanda rea tähti, kuid ei näe kümnendat tähte, hinnatakse nägemisteravuse väärtuseks 0,9 ja nii edasi..
Astigmatismoskoopia
Selle meetodi põhiolemus on järgmine. Kui kasutate peegeldavat peeglit valguse suunamiseks silma (see tähendab otse õpilasesse), langeb see võrkkestale ja hakkab sellest peegeldama (arst näeb seda roosa laiguna silma peal). Kui pärast seda hakkate peeglit liigutama, ilmub õpilase piirkonda vari, mis liigub ka eri suundades, mis sõltub silma murdumissüsteemi seisundist.
Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimendatud ruumis. Patsient istub toolil ja tema küljele (silmade kõrgusele) on paigaldatud valgusallikas (lamp). Arst istub patsiendi ees temast 1 meetri kaugusel ja suunab spetsiaalse peegli abil valguskiire otse patsiendi õpilasesse, mille järel ta hakkab peeglit liigutama mööda vertikaalset või horisontaalset telge, jälgides varju välimust ja liikumist.
Esiteks määrab arst nägemiskahjustuse olemuse (lühinägelik või hüperoopiline). Pärast seda, enne patsiendi silma, paigaldatakse erineva murdumisvõimega läätsed, kuni see vari kaob, mille põhjal tehakse järeldused murdumisvea taseme kohta. Astigmatismiga patsientide uurimiseks võib kasutada ka spetsiaalseid astigmaatilisi läätsi. Need valitakse nii, et peegli liikumisel mõlemas peamises meridiaanis oleks vari välistatud, mille järel tehakse kasutatud läätsede murdumisvõime põhjal järeldused astigmatismi olemuse ja astme kohta..
Refraktomeetria
Selle meetodi põhiolemus on silma murdumissüsteemi uurimine spetsiaalse seadme (refraktomeetri) abil, mis koosneb valgusallikast, optilisest süsteemist ja mõõteskaalast. Refraktomeetri optilises süsteemis asub spetsiaalne märk (märk, mis koosneb kolmest vertikaalsest ja kahest horisontaalsest joonest). Kui suunate refraktomeetrist valguskiire patsiendi silma, ilmub silma võrkkestale testimärgi pilt, mida saab näha refraktomeetri kaudu.
Kui silma (sarvkesta ja läätse) murdumisstruktuure see ei mõjuta, lõikuvad ristluu vertikaalsed ja horisontaalsed jooned. Kui patsiendil on lühinägelikkus või hüperoopia, siis nad erinevad. Sel juhul hakkab arst seadmel spetsiaalset rõngast pöörama, kuni jooned koonduvad. Selle põhjal määratakse murdumisvea tüüp ja aste.
Astigmatismi korral nihkuvad horisontaalsed jooned ka vertikaalselt. Sel juhul hakkab arst kogu seadet pöörama, kuni see nihe on kõrvaldatud - see määrab ühe peamise meridiaani. Ülalnimetatud rõnga pöörlemist kasutades määrab arst kindlaks selle meridiaani murdumisastme ja pöörab seejärel seadet täpselt 90 kraadi ning määrab teise peammeridiaani murdumise..
Väärib märkimist, et tänapäeval on paljudes kliinikutes automaatsed refraktomeetrid. Patsient istub sellise aparaadi ees, tema pea on fikseeritud ja seejärel palutakse ta kaugusse vaadata. Seade ise viib läbi silma murdumissüsteemi uuringu, tuvastab kõrvalekalded ja kuvab vastuvõetud andmed arvutimonitoril.
Oftalmomeetria
Arvuti keratotopograafia
See kaasaegne uurimistöö viiakse läbi spetsiaalsete laser- ja arvutitehnoloogiate abil. Laser skaneerib sarvkesta pinda paljudes punktides ja pärast arvutitöötlust antakse arstile täielik teave selle kuju, murdumisvõime, olemasolevate defektide ja peamiste meridiaanide kõrvalekallete kohta.
Uuring viiakse läbi mõne minutiga ja see on täiesti valutu. Selle rakendamiseks pole vastunäidustusi (välja arvatud patsiendi ebapiisav vaimne seisund).
Biomikroskoopia
Seda diagnostilist meetodit kasutatakse silma erinevate struktuuride visuaalseks uurimiseks. Biomikroskoopia abil saate tuvastada mitmesuguseid häireid ja defekte, mis võivad põhjustada astigmatismi.
Uurimistööks kasutage spetsiaalset seadet - pilu lampi. See koosneb valgusallikast ja diafragmast, mis edastab õhukest, kitsast valgusriba. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, mille tulemuseks on silma valgustatud ja valgustamata piirkondade hea kontrastsus..
Biomikroskoopia võimaldab teil uurida:
- Sarvkest. Kui sarvkestale suunatakse valguskiir, näeb arst selle valgustatud optilist sektsiooni, samas kui esi- ja tagasein, samuti sarvkesta aine ise on selgelt eristatavad. See võimaldab teil tuvastada väikseimad võõrkehad, põletikulise protsessi olemasolu või muu defekt.
- Objektiiv. Valgust läätsele fokusseerides on selle viil nähtav kaksikkumera riba kujul, samuti on võimalik kindlaks teha selle esi- või tagapinna mitmesuguseid deformatsioone, tuvastada võõrkehad või augud pärast läbitungivat haava.
- Klaaskeha. Selles võib tuvastada ka võõrkehi või muid defekte..
Silmasisese rõhu mõõtmine
Nagu varem mainitud, võib silmasisese rõhu (IOP) tõus aidata sarvkesta operatsioonil käivate patsientide astigmatismi väljakujunemist. Sellepärast peaks selle mõõtmine operatsioonijärgsel perioodil viima läbi.
Silmasisene rõhk on tingitud silmamuna sees oleva vedeliku hulgast. Normaaltingimustes seda vedelikku ajakohastatakse (tsirkuleeritakse), samal ajal kui selle moodustumise kiirus vastab selle eemaldamise kiirusele, mille tulemusel hoitakse silma siserõhku suhteliselt konstantsel tasemel.
Silmasisese rõhu mõõtmise protseduuri viivad läbi spetsiaalselt väljaõppinud töötajad haiglas või kliinikus ning selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu (teadaoleva massiga kaalu). Enne uuringu läbiviimist asetatakse patsient diivanile ülespoole ja silma tilgutatakse mõni tilk anesteetikumi (aine, mis blokeerib ajutiselt sarvkesta tundlikkust). Pärast seda töödeldakse spetsiaalset raskust alkoholilahusega (desinfitseerimiseks) ja lastakse kuivada ning seejärel kantakse selle alumisele sirgele pinnale spetsiaalne värv. Patsiendil palutakse fikseerida oma pilk ja mitte pilgutada, misjärel asetavad nad raskuse mõneks sekundiks hoolikalt sarvkesta keskele. Siis eemaldatakse see ka hoolikalt ja asetatakse spetsiaalsele paberile, millele jääb värvi “print”..
Meetodi põhimõte on see, et see mass surub sarvkesta ja painutab seda veidi, samal ajal kui läbipainde raskus sõltub silmasisese rõhu suurusest (mida suurem see on, seda nõrgem kaal painutab sarvkesta ja seda väiksem on nendevaheline kontaktpind). Kaalu kokkupuute punktis sarvkestaga värv kustutatakse, mille tagajärjel moodustatakse kontrollpaberile kindla siseläbimõõduga rõngas. Seda läbimõõtu mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, millel iga jaotus vastab silmasisese rõhu teatud arvudele.
Astigmatismi astmed
Astigmatismi aste on peamiste meridiaanide murdumisjõu erinevus. Lihtsaim viis selle kindlakstegemiseks nägemisteravuse hindamise ajal (see meetod sobib ainult otsese astigmatismi määramiseks). Menetluse sisu on järgmine. Patsiendi silmadele pannakse spetsiaalsed prillid, mille järel ühe silma vastas asetatakse tume (läbipaistmatu) plaat ja teise vastas asetatakse spetsiaalne diafragma, milles on õhuke pilu. Piluga plaati pööratakse seni, kuni patsiendi nähtavad pildid muutuvad võimalikult selgeks - sel juhul vastab pilu suund ühele peamisele meridiaanile.
Pärast seda, kasutades erineva murdumisastmega (murdumisjõuga) läätsi, saavutatakse seisund, kus patsient loeb hõlpsasti tabeli kümnendas reas olevaid tähti. Selle jaoks vajalike läätsede murdumisjõud määrab kindlaks meridiaani murdumisnäitaja, mida väljendatakse dioptrites.
Seejärel pööratakse piluga plaat täpselt 90 kraadi (sel juhul vastab pilu teisele peamisele meridiaanile) ja ka murdumine määratakse läätsede abil. Peamiste meridiaanide murdumiste erinevus on astigmatismi aste, mida väljendatakse ka dioptrites. Näiteks kui peamistel meridiaanidel on lühinägelik murdumine (see tähendab, et mõlema murdumisnäitaja on suurenenud), mis on vastavalt -3,0 ja -1,0 dioptrit, on astigmatismi aste 2 dioptrit.
Sõltuvalt peamiste meridiaanide murdumisjõu erinevusest on olemas:
- Nõrk astigmatism - erinevus on kuni 3 dioptrit.
- Keskmine astigmatismi aste on 3–6 dioptrit.
- Kõrge astigmatismi aste - üle 6 dioptri.
Astigmatismi korrigeerimine ja ravi
Astigmatismi korrigeerimise ja ravi efektiivsus määratakse selle tüübi ja astme järgi. Näiteks saab õiget astigmatismi hõlpsalt parandada spetsiaalsete kontaktläätsede või prillidega, samas kui valet astigmatismi on raske ravida ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.
Astigmatismi korrigeerimiseks ja raviks võite kasutada:
- prillid;
- kontaktläätsed;
- kirurgiline ravi;
- läätsede asendamine;
- laserkorrektsioon;
- võimlemine silmadele.
Prillid astigmatismi jaoks
Ainult silmaarst peaks määrama astigmatismi prillid ja alles pärast põhjalikku uurimist, ilma milleta on korrigeerivate läätsede korrektseks valimiseks peaaegu võimatu.
Enne punktide määramist peate:
- määrata peamiste meridiaanide suund;
- määrata murdumine peamistes meridiaanides;
- määrake astigmatismi tüüp;
- määrake astigmatismi aste;
- võimaluse korral tuvastage ja kõrvaldage astigmatismi põhjus (kui seda ei tehta, võib prillide määramine haiguse sümptomeid kõrvaldada, kuid selle põhjustanud patoloogia võib edasi areneda).
- Silindrilised läätsed. Silindrilise läätse tööpõhimõte on see, et see murrab silindri teljega risti kulgevaid valguskiiri ega peegelda silindri teljega paralleelselt kulgevaid kiiri. Sellised läätsed on ette nähtud lihtsa lühinägelikkuse või lihtsa hüperoopilise astigmatismi jaoks, kuna need võimaldavad teil kompenseerida mõjutatud meridiaani murdumisdefekti ilma mõjutamata. Silindriline lääts tuleks paigaldada nii, et silindri telg oleks meridiaaniga risti.
- Sfäärilised läätsed. Neil on kõigis meridiaanides sama murdumisjõud. Äärmiselt sfäärilisi läätsi kasutatakse astigmatismi korral harva (ainult haiguse kergetel vormidel). Kõige sagedamini kasutatakse neid keerulise ja segatud astigmatismi korral koos silindriliste läätsedega, kui mõlemal meridiaanil on erineva raskusastmega murdumisvead. Sel juhul kompenseeritakse ühe meridiaani defekt sfäärilise läätsega ja teise defekt korvatakse täiendava silindrilise läätsega, mis on paigaldatud sfäärilisse läätsesse.
Kontaktläätsed astigmatismi jaoks
Astigmatismi raviks valitakse kontaktläätsed samade põhimõtete järgi nagu klaaside läätsed. Siiski väärib märkimist, et võrreldes prillidega on läätsedel mitmeid eeliseid.
Kontaktläätsede eelisteks tavaliste klaaside ees on:
- Efektiivsem nägemise korrigeerimine. Prillide kandmisel läätse ja sarvkesta vahel on teatud vahemaa (10 - 12 mm), mis tekitab täiendavaid "häireid" valguskiirte teele. Objektiiv fikseeritakse otse sarvkestale ja on sellega tihedas kontaktis, moodustades ühe murdumissüsteemi, mis suurendab märkimisväärselt nägemise korrigeerimise efektiivsust.
- Pidev kaugus võrkkestast. Prillide kandmisel nihutatakse neid (prille) pidevalt mitu millimeetrit ette või taha, mille tulemusel nihkub ka läätsede fookuskaugus. See viib nägemisteravuse ja kohanemisstressi vähenemiseni (ehkki tähtsusetu). Läätsede kasutamisel on vahemaa neilt võrkkestani alati sama, mis tagab astigmatismi stabiilse korrektsiooni.
- Kosmeetiline toime. Paljudel inimestel on piinlik prille kanda ja nad tunnevad end neis ebamugavalt. Kontaktläätsed on nähtamatud ega põhjusta praktiliselt ebamugavusi neid kandvale inimesele, seetõttu on need ideaalsed lahendused selliste patsientide probleemile.
- Pehmed kontaktläätsed. Need on valmistatud pehmest materjalist ja võivad olla sfäärilised, silindrilised või sfäärilised-silindrilised (torilised).
- Kõvad kontaktläätsed. Need on valmistatud vastupidavatest polümeeridest, mille tulemusel nad säilitavad oma konstantse kuju. Veelgi enam, jäik kontaktlääts ja selle ja sarvkesta vahel kogunev pisarvedelik aitavad teatud määral sarvkesta joondamist, mille tagajärjel väheneb astigmatismi aste ja paraneb nägemisteravus.
Väärib märkimist, et kontaktläätsede määramisel on oluline küsimus, kuidas neid kinnitada. Sfäärilise läätse kasutamisel pole see nii oluline, kuna selle murdumisjõud on kogu pikkuse ulatuses sama. Samal ajal on silindriliste või toriliste kontaktläätsede kasutamisel äärmiselt oluline, et silindrite teljed asuksid mõjutatud meridiaanidega rangelt risti, vastasel juhul pole neil soovitud efekti.
Kontaktläätsede kinnitamise meetodid on järgmised:
- Ballasti kasutamine. Selle meetodi põhiolemus on see, et läätse teatud piirkonda luuakse tihend, mis raskusjõu mõjul tõmbab selle serva alla, mille tulemusel on lääts alati samas asendis. Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et kui muudate pea asendit (näiteks lamades selle küljel), raskuskese nihkub ja lääts muudab selle asukohta.
- Objektiivi serva lõikamine. Sel juhul lõigatakse läätse alumine serv ära, pärast mida paigaldatakse see alumisele silmalaule, mis hoiab läätsi oma asendis. See meetod pole ka ideaalne, kuna objektiiv saab vilkumise ajal kergesti lahti.
- Periballast Selle fikseerimismeetodi abil tekivad läätse ülemisse ja alumisse serva väikesed paksenemised, mis paiknevad ülemise ja alumise silmalau all, kinnitades seeläbi läätse usaldusväärselt.
Silmaoperatsioon astigmatismi korral
Kirurgiline ravi on üks astigmatismi ravimeetodeid, mis võimaldab saavutada prille ja kontaktläätsi kasutamata positiivseid tulemusi. Siiski väärib kohe märkimist, et valdav enamus kirurgilisi ravimeetodeid ei saa garanteerida, et teatud aja möödudes pärast operatsiooni haigus ei taastu (süveneb uuesti).
Astigmatismi kirurgilise ravi näidustused:
- Vale astigmatism. Nagu varem mainitud, on seda tüüpi haigusi prillide või kontaktläätsede abil äärmiselt raske korrigeerida, nii et kirurgiline sekkumine on selliste patsientide ainus efektiivne ravi..
- Kontaktläätsede talumatus. Läätsede valmistamise materjalide suhtes võib paljudel patsientidel tekkida allergilisi reaktsioone (see väljendub silmade punetuses, tugevas pisaravoolus, silmade lõikusvaludes jne). Lisaks sellele ei suuda paljud inimesed lihtsalt taluda võõrkeha pidevat olemasolu silmas. Nende patsientide jaoks on astigmatismi parandamiseks parim viis operatsioon..
Astigmatismi raviks võite kasutada:
- Keratotoomia. Selle operatsiooni käigus tehakse sarvkesta välispinnale mitu läbilõikamata sisselõiget, mis võimaldab teatud määral nõrgendada ühe meridiaani murdumisvõimet (seda operatsiooni kasutatakse peamiselt müoopilise astigmatismi korral). Väärib märkimist, et selle operatsiooni tõhusus ja kvaliteet on väga kaheldavad, kuna sarvkesta paranemisprotsess võib võtta üsna kaua aega, mille järel defekt võib taastuda või intensiivistuda.
- Termokeratokoagulatsioon. Seda tehnikat kasutatakse hüperoopilise astigmatismi korral, kui see on vajalik sarvkesta murdumisjõu suurendamiseks. Sel eesmärgil võtavad nad spetsiaalse õhukese nõela ja kuumutavad seda, pärast mida sarvkesta perifeersed osad on õiges kohas õõnestatud, mis aitab suurendada selle kõverust ja murdumisvõimet. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval harva ka ebakindla prognoosi ja kõrvaltoimete ohu tõttu (eriti protseduuri ajal on võimalus sarvkesta perforatsioon).
- Faktilise läätse implantatsioon. Selle operatsiooni põhiolemus on see, et sarvkesta alla implanteeritakse spetsiaalselt valitud lääts. Tegelikult sarnaneb see meetod tavaliste kontaktläätsede kasutamisega, kuid läätsed ise ei paigaldata väljastpoolt, vaid sarvkesta ja läätse vahele. See võimaldab teil päästa patsiendi kontaktläätsede kandmisega seotud ebameeldivatest aistingutest, pakkudes samal ajal astigmatismi üsna tõhusat korrigeerimist. Meetodi puuduste hulka kuulub asjaolu, et kui läätsele on vajalik kirurgiline sekkumine (näiteks koos katarakti tekkega), tuleb lääts eemaldada ja seejärel uus paigaldada, mis on seotud täiendavate rahaliste kuludega.
Objektiivi asendamine astigmatismi korral
See operatsioon on parim astigmatismi ravi, kui haiguse arengu põhjus on läätse enda deformatsioon või ebanormaalne areng. Siiski väärib märkimist, et eriti rasketel juhtudel saab seda meetodit kasutada ka sarvkesta astigmatismi korrigeerimiseks.
Operatsiooni olemus on järgmine. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja astigmatismi tüübi ja astme kindlaksmääramist valmistatakse spetsiaalsed silmasisene (silmasisene) läätsed, millel võib olla sfääriline või toriline (sfäärotsükliline) kuju. Läätsede asendamise operatsioon ise toimub kohaliku tuimestuse all, see tähendab, et patsient on teadvusel, kuid ei tunne midagi.
Pärast anesteetikumi lahuse sisestamist patsiendi silma teeb arst väikese (2 - 3 mm) sisselõike sarvkesta ülaserva, pakkudes seega juurdepääsu läätsele. Seejärel hävitatakse ja eemaldatakse patsiendi loomulik lääts ning selle asemele paigaldatakse silmasisene lääts. Tänu tänapäevasele tehnoloogiale on need läätsed valmistatud materjalist, mida saab hõlpsasti kokku rullida ja läbi väikese sisselõike läätsekapslisse sisestada. Need läätsed on konstrueeritud nii, et pärast läätsekapslisse asetamist need sirguvad ja omandavad soovitud kuju ning spetsiaalsete “jalgade” abil kinnitatakse need kindlalt kapsli seinte külge.
Pärast operatsiooni õmmeldakse sarvkesta sisselõige ja paari tunni pärast saab patsient koju minna. Oluline on meeles pidada, et mõne nädala jooksul pärast operatsiooni on soovitatav jälgida silmade õrna režiimi - vaadata vähem telerit, vältida otsest päikesevalgust, keelduda basseinide ja muude veekogude külastamisest.
Tüsistused pärast sellist operatsiooni pole tavalised, kuid on oluline neid õigeaegselt märgata ja kõrvaldada. Sellepärast on soovitatav pärast läätse vahetamist kuu aja jooksul külastada silmaarsti ja kui on põletikunähtusid (see tähendab silma punetust, tugevat pisaravoolu, valu), peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.
Objektiivi asendamise operatsioon võib olla keeruline:
- õmbluste lahknevus;
- läätsekapsli rebend;
- siirdatud läätse nihkumine;
- silmainfektsioon;
- silmasisene verejooks;
- sarvkesta või läätsekapsli trauma.
Astigmatismi laserkorrektsioon
Tänapäeval on laserkorrektsioon astigmatismi ravis "kuldstandard", kuna see võimaldab teil täpselt ja ohutult teostada sarvkesta vajalikke manipuleerimisi, kõrvaldades seeläbi selle murdumisvõime defektid. Ravi põhiolemus on see, et pärast põhjalikku uurimist ja astigmatismi tüübi, astme ja vormi kindlaksmääramist spetsiaalse laseriga viiakse läbi müoopilise astigmatismi või lasertermokeratoplastika (sarvkesta servade kauteriseerimine ja selle murdumisnäitajate suurendamine) keratotoomia (sarvkesta osa eemaldamine ja selle refraktsiooni tugevuse vähenemine). võimeid) hüperoopilise astigmatismiga.
Protseduur ise viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega ei teki patsiendil ebameeldivaid aistinguid. Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik valu või põletustunne silmas, mis on seotud kahjustatud sarvkesta paranemisprotsessiga.
Tüsistused pärast laserkorrektsiooni võivad olla nakkusliku või põletikulise iseloomuga, kuid need on üsna haruldased. Tavaliselt täheldatakse seda juhul, kui asepsise ja antiseptikumide reeglite rikkumine on suunatud nakkusetekitajate tungimise takistamisele kirurgilisse haava.
Astigmatismi laserkorrektsioon võib olla vastunäidustatud:
- rasedad naised
- imetavad emad;
- raske suhkruhaiguse korral;
- glaukoomi esinemisel;
- katarakti juuresolekul;
- silma põletikuliste haigustega;
- koos võrkkesta kahjustustega.
Võimlemine astigmatismiga silmadele
Astigmatismiga tekivad silma murdumisstruktuuride orgaanilised kahjustused, seetõttu on seda patoloogiat harjutuste abil peaaegu võimatu ravida. Sellest hoolimata võib silmade võimlemise õige kasutamine mõnevõrra leevendada haiguse kulgu. Fakt on see, et astigmatismi esinemisel toimub silmade kohanemise pinge, see tähendab, et selgema pildi saamiseks muutub läätse murdumisjõud. Selle tagajärjel täheldatakse kiiret silmade väsimust ja aja jooksul võivad ilmneda silmavalude valutavad valud, peavalud. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle elukutset seostatakse pika arvutis viibimisega või tööga väikeste detailidega. Selle patsientide rühma jaoks on välja töötatud spetsiaalsed harjutuste komplektid, et vähendada silmade koormust, vältides seeläbi ülalnimetatud komplikatsioonide teket või vähendades nende raskust.
Võimlemise efektiivsus on seletatav asjaoluga, et treeningu ajal lõdvestuvad ja lõdvestuvad läätsele majutust pakkuvad lihased. Need parandavad vereringet ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse, mis toob kaasa positiivse efekti.
Võimlemist tuleks läbi viia vähemalt 2–3 korda päeva jooksul ja arvutiga töötades - iga 30–60 minuti tagant.
Astigmatismiga silmade võimlemine võib hõlmata:
- Harjutus 1. Minge aknale ja proovige oma nägemine fokuseerida lähedalt asuvale objektile (näiteks klaas). Selle eesmärk on leida läbi akna nähtav kõige kaugem punkt ja vaadata seda 20–30 sekundit (sel juhul on läätse majutamise eest vastutav tsiliaarlihas lõdvestunud). Korda harjutust 3–5 korda.
- Harjutus 2. Pöörake silmi aeglaselt päripäeva ja vastassuunas 20 kuni 30 sekundit. Sel juhul aktiveeritakse ja arenevad kõik okulomotoorsed lihased..
- Harjutus 3. Sirutage käsi ettepoole, sirutage pöial välja ja proovige sellele keskenduda. Liigutage sõrme jälgides vaipa aeglaselt üles ja alla, vasakule ja paremale.
- Harjutus 4. Pigistage oma silmi tihedalt 5–7 sekundiks, see aitab kaasa verevoolule ja kiirendab ainevahetust osalevates lihastes..
Astigmatismi tüsistused
Astigmatismi tüsistusi võib seostada nii haiguse enda kui ka raviga. Samal ajal väärib märkimist, et korralikult alustatud õigeaegne ravi aitab vähendada komplikatsioonide riski miinimumini.
Amblüoopia astigmatismi korral
Amblüoopia ("laisk silm") on patoloogiline seisund, mille korral visuaalse analüsaatori normaalse funktsioneerimise rikkumine (see tähendab nägemisteravuse langus) määratakse ilma nähtava orgaanilise põhjuseta. Astigmatismiga võib amblüoopia areneda haiguse pikaajalise progresseerumise korral koos ümbritsevate objektide olulise moonutamisega. Teadlased viitavad sellele, et sel juhul toimub visuaalse analüsaatori närvistruktuuride (võrkkesta, närvikiudude või isegi aju neuronite juhtivus) funktsionaalne ümberkorraldamine, mille tulemusel isegi pärast astigmatismi korrigeerimist patsiendi nägemisteravus ei taastu..
Selle tüsistuse arengu vältimiseks soovitavad arstid diagnoositud astigmatismi korrigeerimist ja ravi alustada võimalikult varakult..
Strabismus astigmatismis
Astigmatismi retsidiiv pärast operatsiooni
Vaatamata kaasaegsete tehnoloogiate tõhususele ei suuda ükski olemasolevatest ravimeetoditest tagada sajaprotsendilist ravi. Nii tehakse näiteks astigmatismi kirurgilise ravi ajal sisselõiked või sarvkesta armid, mis võib mõneks ajaks nägemise normaliseerida. Kudede uuendamise (uuendamise) protsessis on siiski võimalik taastada sarvkesta algne kuju ja naasta astigmatismi sümptomid. Sama areng on võimalik ka pärast astigmatismi laserkorrektsiooni.
Sellest aspektist on usaldusväärsem läätse asendamise või faagläätse paigaldamise meetod, kuna korrektse ja õigeaegse operatsiooni korral võib patsient paljude aastate jooksul unustada kõik nägemisprobleemid..
Kas nad võtavad armeesse astigmatismi??
Astigmatism ei ole patoloogia, milles ajateenistus on absoluutselt vastunäidustatud. Ajateenija sobivus teenistusse määratakse astigmatismi astmega.
Sõltuvalt astigmatismi astmest võib ajateenija ära tunda:
- Kehtib piirangutega. Sellise järelduse saab eelnõu autor, kui astigmatismi aste on ükskõik millises silmas 2 kuni 4 dioptrit, olenemata haiguse tüübist ja vormist. Selliseid sõdureid võib kutsuda sõjaväeteenistusse valveteenistuse ajal, keemiateekides, bensiinijaamades jne..
- Ajateenistuseks sobiv piiratud maht. Selline järeldus antakse patsientidele, kelle astigmatismi aste on 4–6 dioptrit. Rahu ajal on sellised inimesed teenistusest vabastatud, kuid riigis toimuva vaenutegevuse korral võib nad armeesse tõmmata..
- Vormist väljas. See järeldus antakse patsientidele, kelle astigmatismi aste ületab ükskõik millises silmas 6 dioptrit. Sellistele töötajatele väljastatakse dokument, mis kinnitab nende sobimatust. Neid ei saa sõjaväkke tõmmata ei rahuajal ega vaenutegevuse puhkedes..