Atropiini ülevaated lastele

Vastus Blacbarbara postitusele, mis on dateeritud 15. detsembril 2013 9:51

Silmatilku on meil 0,4% ja seal on retsept. Ainult arst hoiatas, et tuleb ringi joosta, otsida.

Nõudluse 1 kohaselt helistaksin teie piirkonnas asuvatele riiklikele apteekidele ja suurtele apteekidele ning uuriksin, kas seal on tilku (et mitte niisama ringi joosta).

3. punkti 2 kohaselt - ma ei ole arst, ma ei oska midagi soovitada. Kas sa usaldad seda arsti? Või on kahtlusi? Kui kahtlete - võite pöörduda mõne teise spetsialisti poole, kui usaldate - järgiksin soovitusi!
Mu pojal oli hiljuti silmapõletik, esimesel kahel päeval oli vaja tilgutada tilku 5-6 korda päevas, siis 3-4 korda, siis hommikul M õhtul - ta ka ei andnud ja ei karjunud, pidi ta mässima tekki ja täitma selle peaaegu et silmade avamiseks.. Mida siis teha? On vaja ravida

Üldiselt pole suures apteegis probleemi

Kui esimesel korral tilgutati meid kliinikus tilka, siis ülejäänud tilgutati kodus. Mu poeg oli 3-aastane, hüsteeriat ei olnud. Mis on nii kohutavat, tilk igasse silma? Juba 4,5-aastaselt saab seda seletada. Ja miks mitte jalutada?

Vastus bistrinka sõnumile 15. detsembril 2013 10:12

Nii et ma arvan, et miks arst ütles, et mitte prillide valimisel viga teha, olime Pediaatria Teadusinstituudis.

Vastus sõnumile BOGDANOCHKA alates 15. detsembrist 2013, kell 10:14

Võite jalutada, ainult ma kardan teda aeda ajada, mu nägemine hägune või läheb allergiline reaktsioon, noh, üldiselt ei öelnud arst aia ja jalutuskäikude kohta midagi, need on minu hirmud.

Vastus sõnumile BOGDANOCHKA alates 15. detsembrist 2013, kell 10:14

Ja tilgad ei pigista?

Ma ei tea juba, keda usaldada, 6-kuulise lapsega lasti meil Tushino haiglas prillid maha, nad viidi Gemgoltsis ära, neid jälgiti ka Medsi linnas, kuid nad ei pannud prille, nad tulid Pediaatria Uurimisinstituuti, ütlevad, et nad pidid kandma prille aastast, mil nad kaotasid aja

Ise ei tilkunud, poeg ei kaevanud.

Oleme ka astigmaatikud. Esimesel korral avati õpilane meile atropiiniga 3 päeva. Nüüd järgmiseks silmaprooviks (üks kord kuue kuu jooksul) - kiirete tilkadega tilguvad nad 1h20 minutit. Nime ma kahjuks ei mäleta.

Vastus sõnumile BOGDANOCHKA alates 15. detsembrist 2013, kell 10:27

Ja need 3 päeva läksid aeda?

Leos, ma näen
Mojito, kuna teil on sünnist saati nägemisprobleeme, peate arstile alluma
Või otsige sellist, keda 100% usaldate
Kuidas foorum teid aitab??

Kui te kardate, ärge sõitke aeda, istuge kodus

Ma saan aru, et peate kuuletuma arstile, mind huvitasid teiste sama probleemiga emade kogemused: laste reaktsioon tilkadele, allergilised reaktsioonid jne..

Olen ise astigmaatik ja mäletan, et ka lapsepõlves ei suutnud arstid nõustuda prillide kandmise või mitte kandmisega.

Ma töötan ja ma ei taha kodus istuda ilma tarbetu vajaduseta, seega üritan selle vajaduse välja selgitada.

Mojito, kas siis saab nädalavahetuse alguses tilkuda? Siis jääb tööl vähemaks

Oleksin arsti kuulanud, miks muidu sinna üldse minna?

Vastus bistrinka sõnumile 15. detsembril 2013, kell 10:51

Täpselt nii plaanin + vanaemaga ühenduse luua (kui olen nõus).

Vastake rosa sõnumile 15. detsembril 2013, kell 11:02.

Phew, ma ostsin 1% tilka ja andsin need retseptiosakonnale lahjendamiseks, reedel hakkame tilgutama.
Tüdrukud, veel üks küsimus, aga kui kaua jääb õpilane pärast instillatsiooni lõpule laienemist?

Atropiini ülevaated lastele

Atropiin progresseeruva lühinägevuse raviks lastel.

Patsiendi teave + teadlik nõusolek.

(Vastavalt optimeerija-ortokeratoloogi Robert Gerowitzi, OD, FOAA artiklile "Atropiini oftalmoteraapia lapseea lühinägelikkuse progresseerumise piiramiseks" koostas kohandatud tõlke oftalmoloog Andrei Vorontsov 2015).

Oluline teave Blokeeri.

Müoopia progresseerumise piiramine lapseeas.

Müoopia (lühinägelikkus) on seisund, mida iseloomustab nägemise hägustumine keskmise pikkusega ja pikkade vahemaade korral ning suurenenud nägemisohtlike komplikatsioonide tekke oht, näiteks lühinägeliku koldekahjustuse, kae, glaukoomi, pisarate ja võrkkesta eraldumise oht.

Atropiini kasutamisest lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamiseks teatati esmakordselt 19. sajandil. Atropiini tõhusus lühinägelikkuse kontrollimiseks on teaduskirjanduses hästi dokumenteeritud. Miks pole atropiini kasutamine müoopia progresseerumise kontrollimiseks laialt levinud? Vastus on kõrvaltoimed..

Oftalmoloogilises praktikas on atropiini müügilolev kontsentratsioon vaid 1,0%. Selles kontsentratsioonis põhjustab ravim ajutist nägemise hägustumist, laienenud õpilasi ja märkimisväärset valgustundlikkust. Kontsentratsioonil 1,0% on ka süsteemseid kõrvaltoimeid, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada südame löögisageduse suurenemist, naha punetust, suukuivust ja desorientatsiooni.

Värskeimad uuringud on näidanud, et madalama kontsentratsiooniga atropiin (0,02% või 0,01% 1,0% asemel) on lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamiseks efektiivne. Kuid atropiini kontsentratsiooni vähenemisega väheneb ka lühinägelikkuse stabiliseerimise efektiivsus veidi. Õnneks on madalatel kontsentratsioonidel oluliselt väiksem kõrvaltoimete tõenäosus kui kõrgetel kontsentratsioonidel. Kuna atropiini vähendatud kontsentratsioonid ei ole kaubanduslikult saadaval, saab neid valmistada kohalikes apteekides ja tänapäeval pole neid tavalises apteegis saadaval..

Atropiini kasutamine lühinägelikkuse stabiliseerimiseks. Kirjanduse arvustus.

Atropiini kasutasid naised 16. sajandil algselt õpilaste laiendamiseks ja nende silmade väljendusrikkuse suurendamiseks. Esimene aruanne atropiini kasutamise kohta lühinägelikkuse progresseerumise vähendamiseks tehti 19. sajandil Wellsi poolt. Atropiini kasutamisest pärast selle esialgset populaarsust loobuti 20. sajandi vahetusel majutuse halvatuse ja fotofoobia tõttu peaaegu (1). Atropiini kasutamise tänapäevast ajastut kuulutasid Bedrossian ja Gostin 1968. aastal. Nad määrasid ühe silma jaoks ühe aasta jooksul ühe tilga 1% atropiini ja teises silmas platseebot. 1 aasta pärast vahetasid nad silmi (s.o määrati atropiin nüüd teises silmas ja platseebole anti platseebot, millesse atropiini varem sisestati). Pärast ühte aastat vähenes atropiiniga ravitud silmadel lühinägelikkus keskmiselt 0,21 D, samas kui kontrollsilmadel oli lühinägemise keskmine progressioon 0,82 D. Sarnaseid leide täheldati ka pärast silmade tagasipööramist järgmisel aastal..

Sarnased tulemused saadi ka Gimbelil (2), Kelly jt (3), Dyeril (4), Sampsonil (5), Bedrossianil (6-8), Gruberil (9), Brodsteinil (10), Brenneril (11) ja Yenil (12) aastatel 1973–1989. Müoopia progressioon ülaltoodud uuringutes varieerus tõusust 0,22 D aastas vähenemiseni 0,58 D aastas atropiinirühmades, kontrollrühmades aga lühinägelikkuse suurenemine 0,28 D aastas 0,91 D aastas. Kõik need uuringud olid siiski tagasiulatuvad..

Värske ülevaade atropiinist lühinägelikkuse kontrolli all hoidmisel.

Chiang jt (13) hindasid 706 patsienti, kes said üks tilk 1% atropiini üks kord nädalas. Müoopia progresseerumise keskmine määr järelkontrollrühmas oli 0,08 D aastas, võrreldes 0,23 D aastas osalise järelkontrolli rühmas, mis näitas, et atropiini saab kasutada lühinägelikkuse kontrollimiseks ainult üks kord nädalas. Kennedy jt (1) hindasid keskmiselt 3,4 aastat 214 last, kellele manustati mõlemasse silma üks tilk 1% atropiini üks kord päevas. Müoopia keskmine progresseerumine atropiinravi ajal oli 0,05 D aastas, võrreldes kontrollrühmaga 0,36 D / aastas. Pärast atropiini kaotamist oli kerge tagasilöögifenomen.

Chua jt (14) viisid läbi prospektiivse randomiseeritud topeltpimeda platseebokontrolliga uuringu 400 lapsega vanuses 6–13 aastat, hinnates atropiini kasutamist lühinägelikkuse kontrolli meetodina. Selles uuringus, mida tuntakse kui “laste lühinägelikkuse raviks mõeldud atropiini” või originaalse “Laste lühinägelikkuse raviks mõeldud atropiini” (ATOM), hinnati atropiini paikse kasutamise efektiivsust ja ohutust nii lühinägevuse progresseerumise aeglustamisel kui ka silmamuna pikendamisel. Aasia lastel. Üks tilk 1% atropiini tilgutati ühele silmale üks kord päevas öösel 2 aasta jooksul ja teine ​​silm sai samas raviskeemis platseebot. Kõigile lastele määrati progresseeruvad fotokroomsed prillid. 2 aasta pärast oli lühinägevuse keskmine progresseerumise määr platseeborühmas 1,20 D ja 0,28 D atropiini saavatel silmadel. 2-aastase perioodi vältel vähenes atropiini rühmas müoopia progresseerumine 77% võrreldes kontrollrühmaga. Atropiini saavate silmade keskmine aksiaalne pikkus jäi sisuliselt muutumatuks. Autorid järeldasid, et 1% atropiini lahus paikseks oftalmoloogiliseks kasutamiseks on efektiivne lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamiseks.

Shih jt (15) hindasid 0,5% atropiini efektiivsust lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamisel. 18 kuu lõpus oli müoopia keskmine progresseerumise määr 0,42 D lastel, kes kasutasid 0,5% atropiini multifokaalsete prillidega, võrreldes 1,19 D ja 1,40 D-ga lastel, kes kasutasid platseebotilku koos multifokaalsete prillide ja monofokaalsete prillidega vastavalt. Autorid järeldasid, et lühinägevuse progresseerumise langus oli seotud ainult atropiini kasutamisega, mitte multifokaalse prillide korrigeerimisega.

Shih jt (16) hindasid müoopia progresseerumise aeglustamiseks hiljem atropiini erinevaid kontsentratsioone. Lastele määrati juhuslikult öösel mõlemasse silma üks tilk 0,5%, 0,25%, 0,1% atropiini või 0,5% tropikamiidi (kontrollravi). Müoopia keskmine progresseerumine oli 0,04 D aastas 0,5% atropiini rühmas, 0,45 D aastas 0,25% atropiini rühmas, 0,47 D aastas 0,1% atropiini rühmas ja 1,06 D / aasta kontrollrühmas. Autorid järeldasid, et kõik kolm atropiini kontsentratsiooni aeglustasid lühinägelikkuse progresseerumist vähemalt 50%, 0,5% oli efektiivsem 90% juhtudest..

Lu jt (17) uurisid lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamiseks kasutatava atropiini kontsentratsiooni hooajaliste muutuste mõju (n = 120). Kontsentratsioon muutus sõltuvalt aastaajast, päikesevalguse intensiivsusest ja lühinägelikkuse raskusastmest: suvel 0,1%, suvel 0,25% kevadel ja sügisel ning 0,5%. Pärast ühte aastat oli lühinägemise keskmine progresseerumine atropiini kasutavatel lastel 0,28 D ja kontrollrühma lastel 1,23 D. Atropiini kasutanud laste müoopia progresseerumine vähenes 77% võrreldes kontrollrühmaga.

Lee jt (18) vaatasid tagasiulatuvalt kaarte 0,05% atropiini efektiivsusest lühinägelikkuse progresseerumise aeglustamisel. Lapsed said igal õhtul mõlemasse silma 1 tilk 0,05% atropiini. Müoopia keskmine progresseerumine oli 0,05% atropiini rühmas 0,28 D aastas, võrreldes kontrollgrupiga 0,75 D aastas. Autorid järeldasid: "0,05% atropiin on hea lähtepunkt progresseeruva müoopia ravimite kontrollimiseks.".

Fang jt (19) hindasid tagasiulatuvas uuringus 0,025% atropiini efektiivsust lühinägelike laste lühinägelikkuse tekke ennetamisel. Lapsed said igal õhtul mõlemasse silma ühe tilga 0,025% atropiini. Keskmine lühinägelikkuse nihe oli 0,14 D aastas 0,025% rühmas, võrreldes 0,58 D aastas kontrollgrupis. Autorid järeldasid: "0,025% atropiini kohalik kasutamine võib lühinägelikkuse ja lühinägelikkuse muutuse ära hoida eelvaates koolilastel ühe aasta vältel."

Hiljuti hinnati ATOM2 (atropiin lapseea müoopia raviks) atropiini veelgi madalamat kontsentratsiooni. Müoopia progresseerumise keskmine väärtus kahe aasta jooksul oli 0,5% atropiini puhul 0,15 D aastas, 0,1% atropiini puhul 0,19 D / aastas ja 0,01% atropiini puhul 0,24 D / aastas (20). Võrdluseks - müoopia progresseerumine ATOM1-s 2 aasta jooksul oli platseeborühmas 0,60 D aastas ja 1% atropiini rühmas 0,14 D / aastas. Nad järeldasid, et 0,01% atropiinil on minimaalsed kõrvaltoimed võrreldes atropiiniga kontsentratsioonidel 0,1% ja 0,5% ning see säilitab võrreldava efektiivsuse lühinägelikkuse progresseerumise kontrollimiseks..

Esitatud arvukatest uuringutest nähtub, et atropiin on lühinägelikkuse kontrolli all hoidmiseks väga tõhus meetod, kõige tõhusam annustes 1,0% või 0,5%. Selle efektiivsus väheneb annuse kasutamisel, kuid isegi väikseima 0,001% annuse korral on see lühinägelikkuse progresseerumist aeglustav tuvastatav toime..

Õpilaste laienemine ja halvatus halvatus põhjustavad valgusallikatest pimestamist, fotofoobiat ja nägemise hägustumist, mis on atropiini kõige levinumad kõrvalnähud. Neid sümptomeid saab minimeerida, kasutades fotokroomseid progressiivseid läätsi või atropiini, mille kontsentratsioon on alla 0,025%..

Kaheaastases ATOM-1 uuringus (14), milles osales 400 last, ei teatatud tõsistest kõrvaltoimetest. Uuringus osalemise lõpetamise põhjused olid: allergilised reaktsioonid või ülitundlikkus või ebamugavustunne (4,5%), pimestamine (1,5%), halb nägemisvõime (1%), õpiraskused (3,5%) ja teised (0, 5%). Maksimaalselt korrigeeritud nägemisteravuse halvenemine ei olnud. Pimestamine ja fotofoobia minimeeriti fotokroomsete läätsede abil.

Shih jt (16) teatasid atropiini silmatilkade kasutamisega seotud kahjulike mõjude esinemissagedusest. 78% -l 0,5% atropiini kasutanud lastest kaebusi ei olnud ja 15% -l lastest langes uuringust välja..

Atropiini on kasutatud lühinägelikkuse ja amblüoopia kontrolli uuringutes, millel on minimaalne arv lokaalseid kõrvaltoimeid ja puuduvad tõsised kõrvaltoimed. Üheski atropiini kasutanud uuringus ei olnud kohalikud kõrvaltoimed piisavalt tõsised, et sundida suurt hulka patsiente atropiinravi lõpetama. Selle artikli teine ​​autor on viimase kümne aasta jooksul atropiini kasutanud enam kui 100 patsiendil ilma ühegi tõsise kõrvaltoimeta juhtumita ning märgib, et enamik lapsi talub atropiini minimaalsete kaebustega.

Mingite ravimite kasutamise pikaajaliste mõjude pärast on alati muret. Luu jt (21) hindasid võrkkesta funktsiooni atropiinravi saavatel lastel. Selle uuringu autorid järeldasid, et võrkkesta funktsioonid ei muutu oluliselt kohe ega vahetult pärast atropiini peatamist (kui atropiini kontsentratsioon võrkkestas on kõrgeim). Nad järeldasid: "On väga ebatõenäoline, et aastaid hiljem, kui atropiini kontsentratsioon silmas on veelgi madalam, halveneks võrkkesta funktsioon."

Hinnamaks, kas lühinägevuse progresseerumise kiirus ja silmade pikkuse suurenemine pärast atropiinravi lõpetamist pärsitakse või kui ilmneb vastupidine efekt, hinnati ATOM-uuringu patsiente uuesti pärast ravi lõpetamist (22). Ainult väike arv lapsi langes pärast kaheaastast ravi välja. Alguses tundus, et pärast 1% atropiini tühistamist on vastupidine efekt, kuid andmete edasine analüüs näitas, et tagasilöögi efekt oli tingitud 1% atropiini lahuse algselt võimsamast tsükloplegilisest toimest võrreldes 1% tsüklopentolaatgeeliga. Kokkuvõtteks näitas atropiini katkestamine refraktsiooni kerget taandumist, kuid see ei mõjutanud silmamuna pikkust, näidates, et regressioon ei olnud tõsi.

Atropiin on muskariiniretseptorite mittespetsiifiline antagonist ja seob tsiliaarses lihasesse kuuluvatega antagonisti. Traditsiooniliselt arvatakse, et atropiin toimib majutuse halvamise kaudu. Siiski on tehtud mitmeid loomkatseid, mis näitavad, et see pole ainus mehhanism. Näiteks kanade kanade vaatevälja ainult osa summutamiseks kavandatud poolläbipaistvad läätsed viisid silmamuna ainult kohalike piirkondade aksiaalse pikenemiseni (23). Atropiini kasutamisel blokeerib see silmamuna kohaliku pikenemise mõju. Lisaks võib loomade emmetropiseerimine toimuda ka siis, kui nägemisnärv on hävitatud, s.o. majutamiseks vajaliku katkise tagasisidemehhanismiga (24, 25). Need uuringud näitavad, et murdumisregulatsiooni reguleerimise eest vastutavad kohalikud võrkkesta mehhanismid (26). Katselist lühinägelikkust võib saada loomadel, kes hävitavad Edinger-Westfaali tuuma (24). Biokeemiline alus, kuidas atropiin pärsib silmamuna aksiaalse pikkuse pikenemist, jääb ebaselgeks. Kõik need uuringud erinevate mehhanismide rolli kohta näitavad, et atropiin ei aeglusta lühinägevuse progresseerumist mehhanismi kaudu. Need andmed viisid muude muskariinravimite otsimiseni, mis ei mõjuta majutust ega laienda õpilasi..

Üldiselt on 1% atropiin ohutu ja tõhus vahend lühinägelikkuse kontrollimiseks, lühinägelikkust aeglustava 95% -lise mõõduka toimega. Valgust kaitsvate läätsede kasutamine vähendas valgustundlikkuse raskust. Lisaks võib madalamaid kontsentratsioone kasutada laienenud õpilaste ja elukoha kaotuse mõju kõrvaldamiseks. Hiljuti näidati, et atropiini madalate kontsentratsioonide 0,02% ja 0,01% ning ortokeratoloogiliste läätsede efektiivsus on ligikaudu sama ja esimest saab kasutada koos monofooksete läätsedega. Apteegis tuleks valmistada madalad kontsentratsioonid, kuna need pole müügil. Kokkuvõtteks võime öelda, et lühinägelikkuse kontrolli arsenali tuleks lisada atropiin, mida võib välja kirjutada erinevates annustes, sealhulgas 0,02% ja 0,01%..

1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC jt. Müoopia progresseerumise vähendamine atropiiniga: Olmstedi maakonna õpilaste pikaajaline kohortuuring. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 komplekti): 281-304.

2. Gimbel HV. Müoopia kontroll atropiiniga. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.

3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Müoopia peatamise kliiniline hinnang. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.

4. Dyer JA. Tsüklopeegikute roll progresseeruv lühinägelikkus. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.

5. Sampson WG. Tsükloplegia roll funktsionaalse lühinägevuse ravis. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.

6. Bedrossi RH. Atropiini mõju lühinägelikkusele. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.

7. Bedrossi RH. Atropiini mõju lühinägelikkusele. Ophthalmology 1979; 86 (5): 713-9.

8. Bedrossi RH. Müoopia ravi atropiini ja bifokaalidega: pikaajaline perspektiivne uuring. Ophthalmology 1985; 92 (5): 716.

9. Gruber E. Müoopia ravi atropiini ja bifokaalidega. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.

10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Müoopia ravi atropiini ja bifokaalidega. Pikaajaline perspektiivne uuring. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.

11. Brenner RL. Täiendavad vaatlused atropiini kasutamise kohta lühinägelikkuse ravis. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.

12. Yen MIN, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Atropiini ja tsüklopentolaadi mõju lühinägelikkusele võrdlus. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.

13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Laste lühinägelikkuse ravi atropiini silmatilkade ja bifokaalsete prillidega. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.

14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL jt. Atropiin lapseea lühinägelikkuse raviks. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.

15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC jt. Stimuleerivate aurikulaarsete akupunktide kasutamisega kombineeritud ravi tugevdab madalamal tasemel atropiini silmatilku, kui seda kasutatakse lühinägelikkuse kontrollimiseks kooliealistel lastel, mida hinnati randomiseeritud kontrollitud kliinilises uuringus. Täiendus Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.

16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Atropiini erinevate kontsentratsioonide mõju lühinägelike laste lühinägelikkuse kontrollile. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.

17. Lu P, Chen J. Müoopia progresseerumise aeglustamine paikset atropiini sesoonselt modifitseerides. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.

18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA jt. Müoopia progresseerumise ennetamine 0,05% atropiini lahusega. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.

19. Fang PC, Chung MINU, Yu HJ, Wu PC. Müoopia tekkimise ennetamine 0,025% atropiiniga premiopilistel lastel. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.

20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A jt. Atropiin lapseea lühinägelikkuse raviks: ohutus ja efektiivsus 0,5%, 0,1% ja 0,01% annustes (atropiin lühinägelikkuse raviks 2). Oftalmoloogia 2011.

21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokaalne elektroretinogramm lastel lühinägemise atropiinravil. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.

22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropiin laste lühinägelikkuse raviks: mõju lühinägelikkuse progresseerumisele pärast atropiini ärajätmist. Oftalmoloogia 2009; 116 (3): 572-9.

23. Smith EL, 3., Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinaalse vormi puudumine: tõendid imiku ahvide silma kasvu ja murdumisnähtude lokaalse kontrolli kohta. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.

24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Arendavad silmad, kus puudub majutus, kasvavad pealesurutud fookuse kompenseerimiseks. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.

25. Wildsoet C, Pettigrew J. Eksperimentaalne lühinägelikkus ja anomaalsed silmade kasvu mustrid, mida kanade nägemisnärvi osa ei mõjuta: tõendid silma kasvu kohaliku kontrolli kohta. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.

26. Charman WN, Radhakrishnan H. Perifeerne murdumine ja murdumisvea teke: ülevaade. Ophthalmic Physiol Opt 2010; 30 (4): 321-38.

Kes tilgutas lastele atropiini 7-aastaselt

Olen allergiline atropiini suhtes, mulle määrati tropikamiid. see on analoog ja sama kahjulik kui atropiin.

Miks, kui mees soovib kohe seksi - see on normaalne ja kui naine tahab kohe mantlit - see on ülbus?
Pessimist näeb raskusi igal võimalusel; optimist näeb võimalusi kõigis raskustes.

kummaline otsus - lõpetada tilkumine põletuse tõttu, spasmi leevendamiseks tuleks 1 kuu jooksul teha atropiniseerimist, õpilased peaksid olema terve kuu laienenud ja kõik nägemiskoormused, nagu lugemine, kirjutamine, televiisor, tuleks välistada.

Kui lapsel on seni ainult spasm majutuses, kuid silmamuna veel ei venitata, siis aitab atropinatsioon väga hästi. Ja seda tuleb teha õigeaegselt, siis on see kasutu. Näib, et tropikamiidi kaasaegne analoog võib asendada, kuid ma pole kindel, sest kui seda saaks asendada, ei antaks teile atropiini.

astigmatism on tingitud sarvkesta ja läätse omadustest, kas see on olemas või puudub Müoopia / kaugnägelikkus võib tugevneda tugeva astigmatismi korral ja äkki ainuüksi astigmatism ei saa ilmneda. Sageli on seda paljudel inimestel, kuid väga ebaoluliste ilmingute korral, mis ei ole nägemiskahjustuse progresseerumisel ohtlikud ega vaja optilist / kirurgilist korrektsiooni.

Ausalt öeldes saan esimest korda teada, et atropiini on ette nähtud astigmatismi tõttu ja kuidas võivad harjutused ja tilgad seda mõjutada. Kaugnägelikkusele kalduvuse arvelt. Füsioloogilise hüperoopia varu peaks olema kuni 6-7 aastat, see on norm.

Ma mõtleksin silmaarsti määramisele palju.

Jah, laienenud õpilastega õppimine pole mitte ainult kahjulik, vaid ka keelatud. Need. visuaalne töö läheduses (lugemine, kirjutamine, arvuti) on välistatud, teler on doseeritud. Pärast tropikamiidi kitseneb pupill kiiresti ja atropiin hoiab seda piisavalt kaua laienenud.

ATROPINE SULFATE: ülevaated

Nüüd käime lapsega nägemise parandamise protseduuridel ja arst käskis meil diagnoosimiseks Atropiini tilgutada. Üldiselt ei ole Atropine mõeldud lastele kasutamiseks, kuid arst ütles, et lahjendab 50 kuni 50 süsteveega.

Tilgad ei näpi üldse. Tütar on 6-aastane, ta laseb end ilma probleemideta oma silma alla matta. Arst ütles, et mata pärast söömist ja pärast piima joomist. Ma ehmatasin juba järgmisel päeval pärast instillatsiooni. Tütre õpilane laienes tohutuks suuruseks ja ta näeb ähmaselt pisidetaile, kirju, silme ees hõljub pilt. Arst ütles, et see on normaalne. Olime vastuvõtul 5. vastuvõtupäeval ja diagnoosimiseks oli vaja tulla 10. päeval. Kogu selle aja jooksul tilgutame hommikul ja õhtul. Juba 5. päeval ütles ta, et meil on kaugnägelikkus, astigmatism. loe lähemalt ja tõenäoliselt peate kandma prille.
Lugesin arvustusi, et Atropin oleks eile. On ravimeid, mille diagnoosimine ei vaja pikaajalist kasutamist. Ma ei saa aru, miks mõnel on ette nähtud seda 3-4 päeva jooksul tilgutada, ja me oleme 10. Ma loen siin isegi arvustusi ja nüüd kahtlen meie arsti pädevuses. Tütre õpilane on pidevalt arenenud seisundis. Arvamus ravimi kasulikkuse kohta on väga vaieldav.

Nüüd käime lapsega nägemise parandamise protseduuridel ja arst käskis meil diagnoosimiseks Atropiini tilgutada. Üldiselt ei ole Atropine mõeldud lastele kasutamiseks, kuid arst ütles, et lahjendab 50 kuni 50 süsteveega.

Tilgad ei näpi üldse. Tütar on 6-aastane, ta laseb end ilma probleemideta oma silma alla matta. Arst ütles, et mata pärast söömist ja pärast piima joomist. Ma ehmatasin juba järgmisel päeval pärast instillatsiooni. Tütre õpilane laienes tohutuks suuruseks ja ta näeb ähmaselt pisidetaile, kirju, silme ees hõljub pilt. Arst ütles, et see on normaalne. Olime vastuvõtul 5. vastuvõtupäeval ja diagnoosimiseks oli vaja tulla 10. päeval. Kogu selle aja jooksul tilgutame hommikul ja õhtul. Juba 5. päeval ütles ta, et meil on kaugnägelikkus, astigmatism ja tõenäoliselt peame kandma prille.
Lugesin arvustusi, et Atropin oleks eile. On ravimeid, mille diagnoosimine ei vaja pikaajalist kasutamist. Ma ei saa aru, miks mõnel on ette nähtud seda 3-4 päeva jooksul tilgutada, ja me oleme 10. Ma loen siin isegi arvustusi ja nüüd kahtlen meie arsti pädevuses. Tütre õpilane on pidevalt arenenud seisundis. Arvamus ravimi kasulikkuse kohta on väga vaieldav.

Juhtus nii, et lühinägelikkus on meie peres pärilik ja lapse prillide eest kaitsmiseks määras silmaarst meile Atropiini tilgad, et selgitada välja silmapõhja murdumine ja probleemi täielik ulatus. Tilgutasime neid 4 päeva ja lahkusime siis veel 7-10 päeva, kuna õpilane laieneb, pole võimalik tänaval olla, eriti talveperioodil, aga me käisime koolis, ei kirjutanud, vaid kuulasime.
Tulemus oli positiivne ja paraneme igal aastal ja kuni prillide panemiseni nägemine ei lange, vaid seisab paigal, tilgad on suurepärased, tilgutasin neid korra ja ise, natuke näputäis silmi, aga talutav..
Soovitan kõigile.

Juhtus nii, et lühinägelikkus on meie peres pärilik ja lapse prillide eest kaitsmiseks määras silmaarst meile Atropiini tilgad, et selgitada välja silmapõhja murdumine ja probleemi täielik ulatus. Tilgutasime neid 4 päeva ja lahkusime siis veel 7-10 päeva, kuna õpilane laieneb, pole võimalik tänaval olla, eriti talveperioodil, aga me käisime koolis, ei kirjutanud, vaid kuulasime.
Tulemus oli positiivne ja paraneme igal aastal ja kuni prillide panemiseni nägemine ei lange, vaid seisab paigal, tilgad on suurepärased, tilgutasin neid korra ja ise, natuke näputäis silmi, aga talutav..
Soovitan kõigile.

Tere päevast ja jõuame taas farmakoloogia juurde. Vajasime nahaaluse naha diagnoosimiseks sellist ravimit nagu Atropine Sulfate. Maht 5 ml, ainus meeldiv asi selles on hind, ma arvan, et 22.45 UAH, see pole nii suur summa ühegi haiguse diagnoosimiseks vastavalt muudele uurimismeetoditele. Taotlus fundushaiguste diagnoosimiseks. Muidugi ärge unustage, et seda ravimit määrab ainult arst, ja te ei tohiks seda tarbetult kasutada. Vastunäidustused, ülitundlikkus atropiini suhtes, glaukoom. Seda ravimit ei määrata lastele ega ainult tõsistel põhjustel. Pudel võib olla avatud 14 päeva. Ka kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, ole nende jaoks valmis. Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. rohkem lugeda ja oma tervise eest hoolitseda. Loodan, et minu ülevaade osutus kasulikuks.

Tere päevast ja jõuame taas farmakoloogia juurde. Vajasime nahaaluse naha diagnoosimiseks sellist ravimit nagu Atropine Sulfate. Maht 5 ml, ainus meeldiv asi selles on hind, ma arvan, et 22.45 UAH, see pole nii suur summa ühegi haiguse diagnoosimiseks vastavalt muudele uurimismeetoditele. Taotlus fundushaiguste diagnoosimiseks. Muidugi ärge unustage, et seda ravimit määrab ainult arst, ja te ei tohiks seda tarbetult kasutada. Vastunäidustused, ülitundlikkus atropiini suhtes, glaukoom. Seda ravimit ei määrata lastele ega ainult tõsistel põhjustel. Pudel võib olla avatud 14 päeva. Ka kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, ole nende jaoks valmis. Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid ja hoolitsege oma tervise eest. Loodan, et minu ülevaade osutus kasulikuks.

Kuulsin ravimist Atropine juba ammu, lapsena. Kuid see ravim ei puudutanud mind mingil moel, nii et ma ei saanud palju aru, milleks see mõeldud on ja miks. Ma teadsin ainult seda, et nad matsid teda silma.
Kuu aega tagasi seisin aga silmitsi tõsiasjaga, et pidin Atropine'iga ja põhjalikult hakkama saama. Fakt on see, et arstlikul läbivaatusel leiti, et mu lapsel on halb nägemine. Ja nii määras arst konkreetse diagnoosi panemiseks atropiini tilgutama.
Meie apteegis oli ainult see, Ukraina päritolu. Hinnaga väga-väga soodne. Ilmselt seetõttu, et hind on väike, kuna ravim pole ette nähtud raviks, vaid ainult diagnoosimiseks.
5 ml pudel. Sellest mahust piisas meile ravi alguses 4 päevaks ja seejärel 4 päevaks, kui arst määras meile sekundi pärast selle võtmist. loe veel atropiini tilgutiperioodi.
Infolehes on vastunäidustused näidanud laste vanust. See tähendab, et laps ei saa Atropiini tegelikult kasutada. Kuid arst, ma ei tea, kas ta siin täpselt käis, soovitas apteegist osta steriilse veega ampulli ja lahjendada Atropiini proportsioonis 5050. Ja alles pärast seda tilgutada hommikul ja õhtul igasse silma 1 tilk..
Ravimiga on kaasas väga mugav pipett. Ta paneb pudeli ja seda ei eemaldata kogu ravi vältel. Pipett suletakse spetsiaalse kaanega, nii et te ei saa karta raviprotsessi steriilsust.
Ausalt öeldes on lapse Atropine'iga silmade tilgutamine tõeline karistus. Tundub, et ravim põleb liiga palju. Selle järelduse tegin oma poja reaktsiooni põhjal.
Esmalt veename umbes 10 minutit, siis tilgutame ühte silma, siis nutab see veel 5–7 minutit, sest pigistab. Siis see rahuneb järk-järgult ja siis teise silmaga toimub sama eepiline.
Üldiselt sama õudus, nii minu kui ka lapse jaoks. Eriti arvestades seda, et te ei saa vaadata koomikseid ega lugeda raamatuid. Võite arvestada ainult piltidega ja kõige suuremaga. Te ei saa ka kirjutada.
Ainus pluss on see, et meil diagnoositi ja tühistati need tilgad.

Ma ei soovita kellelgi sellega silmitsi seista, aga kui väljapääsu pole, tuleb ravimit ikkagi kasutada. Nii et me kasutasime seda lahutatud, ma ei kujuta ette, mis see on algsel, kontsentreeritud kujul.

Kuulsin ravimist Atropine juba ammu, lapsena. Kuid see ravim ei puudutanud mind mingil moel, nii et ma ei saanud palju aru, milleks see mõeldud on ja miks. Ma teadsin ainult seda, et nad matsid teda silma.
Kuu aega tagasi seisin aga silmitsi tõsiasjaga, et pidin Atropine'iga ja põhjalikult hakkama saama. Fakt on see, et arstlikul läbivaatusel leiti, et mu lapsel on halb nägemine. Ja nii määras arst konkreetse diagnoosi panemiseks atropiini tilgutama.
Meie apteegis oli ainult see, Ukraina päritolu. Hinnaga väga-väga soodne. Ilmselt seetõttu, et hind on väike, kuna ravim pole ette nähtud raviks, vaid ainult diagnoosimiseks.
5 ml pudel. Sellest mahust piisas meile ravi alguses 4 päevaks ja seejärel 4 päevaks, kui arst pärast meile vastuvõtmist määras atropiiniga teise tilgakese.
Infolehes on vastunäidustused näidanud laste vanust. See tähendab, et laps ei saa Atropiini tegelikult kasutada. Kuid arst, ma ei tea, kas ta siin täpselt käis, soovitas apteegist osta steriilse veega ampulli ja lahjendada Atropiini proportsioonis 5050. Ja alles pärast seda tilgutada hommikul ja õhtul igasse silma 1 tilk..
Ravimiga on kaasas väga mugav pipett. Ta paneb pudeli ja seda ei eemaldata kogu ravi vältel. Pipett suletakse spetsiaalse kaanega, nii et te ei saa karta raviprotsessi steriilsust.
Ausalt öeldes on lapse Atropine'iga silmade tilgutamine tõeline karistus. Tundub, et ravim põleb liiga palju. Selle järelduse tegin oma poja reaktsiooni põhjal.
Esmalt veename umbes 10 minutit, siis tilgutame ühte silma, siis nutab see veel 5–7 minutit, sest pigistab. Siis see rahuneb järk-järgult ja siis teise silmaga toimub sama eepiline.
Üldiselt sama õudus, nii minu kui ka lapse jaoks. Eriti arvestades seda, et te ei saa vaadata koomikseid ega lugeda raamatuid. Võite arvestada ainult piltidega ja kõige suuremaga. Te ei saa ka kirjutada.
Ainus pluss on see, et meil diagnoositi ja tühistati need tilgad.

Ma ei soovita kellelgi sellega silmitsi seista, aga kui väljapääsu pole, tuleb ravimit ikkagi kasutada. Nii et me kasutasime seda lahutatud, ma ei kujuta ette, mis see on algsel, kontsentreeritud kujul.

Atropiin - silmatilkade kasutamise juhised

Atropiin - müdriaatilised silmatilgad, millel on võime pupille laiendada. Ravimi toime on vajalik oftalmoloogi jaoks, et uurida meditsiinilist protseduuri ajal silmapõhja. Tilkadel on vastunäidustused, mitmed kõrvaltoimed, seetõttu tuleb neid kasutada vastavalt juhistele ja rangelt spetsialisti järelevalve all.

Koostis, ravimvorm

Atropiinsulfaat on aktiivne komponent, mis tagab ravimi terapeutilise toime (1 ml lahust sisaldab 10 mg). Aine oma keemilises struktuuris viitab alkaloididele. Seda leidub öösärgperede taimedes. Kõige kuulsam esindaja on belladonna (või belladonna).

Toimeaine imendumist soodustavad koostisosad:

• naatriumkloriid (vesinikkloriidhappe naatriumsool),
• naatriummetabisulfit (pürosulfiidhappe sool);
• puhastatud vesi.

Toimemehhanism

Atropiinsulfaadi ainel on võime valikuliselt blokeerida M-kolinergilisi retseptoreid. Need asuvad närvilõpmete kiududel elundites, kudedes. See omadus tagab silmalihaste lõdvestamise, pupilli laienemise. Pärast instillatsiooni ilmneb majutuse halvatus. Vedeliku väljavool on häiritud, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist. See efekt vähendab ajutiselt nägemisteravust..

Terapeutilise kompositsiooni toime ilmneb 30 minutit pärast tilgutamist. Õpilase normaalne funktsioon taastatakse 3-4 päeva pärast, mõnel juhul võtab see kauem aega - kuni 7 päeva. Lahus tungib kergesti läbi piimanäärme kanali, jõuab suhu ja neelu. Seejärel siseneb see allaneelamisel seedetrakti. Toimeaine kontsentratsioon kogu verevoolus võib ulatuda kuni 50%. Osa ravimit läbib maksas metaboolse protsessi ja teine ​​muutumatu osa eritub neerude kaudu koos uriiniga. Kui keha on terve, on selle poolväärtusaeg 12-38 tundi. Aeg tõuseb haiguste (eriti maksa, neeru) esinemisel.

Peamised näidustused

Oftalmoloogiliste patoloogiate diagnoosimine on peamine kasutamise näidustus. Pärast õpilase laienemist saab silmaarst üksikasjalikult uurida nägemisorgani tagumist seina. Arst määrab lühinägelikkuse olemuse täpselt (vale või tõene).

Ravimit kasutatakse haiguste ja seisundite raviks, mis nõuavad nägemisorgani funktsionaalset puhastust (lihaste lõdvestamine):

• nägemisorgani vigastused;
• võrkkesta vasospasm;
• veresoonte trombid;
• kudede põletik.

Terapeutilise kompositsiooni kasutamine on soovitatav, kui muud vahendid ei anna positiivset tulemust.

Juhend (meetod, annus)

Kasutusjuhendis on näidatud järgmine annustamisskeem:

• ravi - 1-2 tilka 4 korda päevas, instillatsioonide vaheline intervall peaks olema 6 tundi;
• diagnoos - ühekordne 1 tilk igasse konjunktiviidi kotti.

Ravilahuse süsteemsesse vereringesse sisenemise tõenäosuse vähendamiseks, kõrvaltoimete tekkeks, peate pärast protseduuri kergelt vajutama sõrmeotsa lakrimaalsele kanalile. 30–40 sekundi kestmiseks. Lastele on ette nähtud lahus kontsentratsiooniga 0,5% või vähem.

Vastunäidustused

Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, lugema vastunäidustuste loetelu. Ei saa kasutada, kui on olemas järgmised tingimused:

• mis tahes vormis glaukoom, selle kahtlus;
• alla 7-aastased lapsed;
• silmade membraani adhesioonid (sünechia);
• tundlikkus komponentide suhtes.

Ettevaatlikult määratakse see üle 45-aastastele, rasedatele, imetavatele naistele. Neerude, südame, kilpnääre, seedetraktihaiguste korral tuleb arsti teavitada. Kõrge kehatemperatuur on samuti suhteline vastunäidustus..

Kõrvaltoimed

Atropiini silmatilkade peamine puudus on kõrvaltoimed, mis võivad nende kasutamisel tekkida. Ravimi kõrvaltoimed:

• fotofoobia;
• silmalaugude punetus;
• peavalu;
• pearinglus;
• suurenenud arteriaalne, silmasisene rõhk;
• kuiv suu
• kardiopalmus;
• ärevusseisund.
• iiveldus.

Kõrvaltoimete sagedus, intensiivsus sõltub annusest. Suur annus suurendab negatiivsete reaktsioonide riski.

Üleannustamine

Üleannustamine on seotud suurenenud kõrvaltoimetega. Peaksite toote kasutamise lõpetama, pidage nõu arstiga. Raske joove võib vajada hospitaliseerimist..

Erisoovitused

Enne ravimite kasutamist peate tutvuma hoiatuste loeteluga:

1. Instillatsioon on vajalik läbi viia hoolikalt, puudutamata limaskesta jaoturit ja muid pindu.
2. Ravi ajal peaksite keelduma auto juhtimisest ja tööst, mis nõuab reaktsioonide täpsust ja tähelepanu.
3. Teraapia ajal tuleks kontaktläätsedest loobuda, parem on eelistada prille. Tilgad tuleb matta, eemaldades oftalmoloogilise seadme. Pange see 60 minuti pärast.
4. Välja minnes kandke päikeseprille. Laienenud õpilane on päikese- ja päevavalguse suhtes ülitundlik..
5. Teraapia ajal on alkohoolsete jookide joomine rangelt keelatud. See kombinatsioon võib põhjustada desorientatsiooni..

Atropiini ravi kontrollib paremini spetsialist. Ravimil on palju kõrvaltoimeid.

Ravimite koostoime

Kompleksse ravi korral on vaja arvestada Atropiini ja teiste ravimite kombinatsiooni mõnega. Tilkade omadused võivad vähendada guanetidiini, vastupidi, tugevdada - antikolinergilisi aineid. Samaaegne kasutamine fenüülefriini sisaldavate ravimitega võib põhjustada vererõhu tõusu. Silmasisese rõhu suurenemise oht suureneb koos nitraatidega..

Puhkuse, ladustamise tingimused

Hoidke toodet toatemperatuuril päikese eest kaitstud kohas. Laste, lemmikloomade ligipääs on piiratud. Ravim on retsepti alusel (apteekidest väljastatakse retsepti alusel).

Populaarsed analoogid

Mõnikord asendab raviarst Atropiini teiste sarnase toimega farmakoloogiliste ainetega. Sageli on see tingitud asjaolust, et raviperioodil esines kõrvaltoimeid. Populaarsed asendajad:

1. Tropikamiid - blokeerib iirise, tsiliaarse lihase sulgurlihase m-koliinergilisi retseptoreid. Laiendab õpilast kiiresti, halvab majutuse. Laiendamine algab 5-10 minutit pärast ühekordset instillatsiooni.
2. Cyclomed on m-kolinomimeetikumide rühma valmistis. Rakendatakse oftalmoskoopiaga, refraktsiooni määramisega, samuti operatsiooniks valmistumisel.
3. Irifrin on sümpatomimeetikum. Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline aktiivsus. Tavalistes annustes kasutamisel ei ole sellel kesknärvisüsteemi olulist stimuleerivat toimet. Paikselt manustatuna põhjustab see laienemist, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu, ahendab sidekesta anumaid.
4. Midriacil on kaasaegne tropikamiidil põhinev oftalmoloogiline ravim. Ravim on ette nähtud õpilaste suurendamiseks, refraktsiooni määramiseks, silmapõhja uurimiseks, samuti adhesioonide, mitmesuguste põletikuliste protsesside komplekssel ravimisel.

Asendaja valik tuleks usaldada silmaarstile. Ise ravimine võib olukorda süvendada, põhjustada tüsistusi.

Ravim on müdriaatikumide rühma kõige odavam. Atropiiniga silmatilgad on ravim, mis põhineb taimsel komponendil ja millel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu peaks selle määrama ainult spetsialist, kogu ravi on tema kontrolli all. Vältige soovimatuid tagajärgi, järgides rangelt valitud annustamisskeemi..

ATROPINE

Toimeaine

Ravimi koostis ja vorm

1 ml - ampullid (10) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakendid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

M-koliinergiline blokaator on looduslikult esinev tertsiaarne amiin. Arvatakse, et atropiin on võrdselt seotud muskariiniretseptorite alamtüüpide m 1 -, m 2 - ja m 3. Mõjutab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid m-kolinergilisi retseptoreid.

Vähendab sülje-, mao-, bronhide, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab siseorganite (sh bronhid, seedesüsteem, kusejuha, põis) silelihaste toonust, vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt puudub mõju sapi ja kõhunäärme sekretsioonile. Põhjustab müdriaasi, halvatushalvatust, vähendab piimavedeliku sekretsiooni.

Mõõdukate terapeutiliste annuste korral on atropiinil kesknärvisüsteemile mõõdukas stimuleeriv toime ja hiline, kuid pikaajaline sedatiivne toime. Keskne antikolinergiline toime seletab atropiini võimet kõrvaldada treemor Parkinsoni tõvest. Toksiliste annuste korral põhjustab atropiin agitatsiooni, agitatsiooni, hallutsinatsioone, koomat.

Atropiin vähendab vagusnärvi toonust, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist (vererõhu väikese muutusega), Tema kimpude juhtivuse suurenemist.

Terapeutiliste annuste korral ei mõjuta atropiin märkimisväärselt perifeerseid veresooni, kuid üleannustamise korral täheldatakse vasodilatatsiooni.

Paikselt oftalmoloogias rakendades ilmneb pupilli maksimaalne laienemine 30–40 minuti pärast ja kaob 7–10 päeva pärast. Kolinomimeetiliste ravimite instillatsiooni ajal atropiini põhjustatud mütriaasi ei elimineerita.

Farmakokineetika

See imendub hästi seedetraktist või konjunktiivmembraani kaudu. Pärast süsteemset manustamist jaotub see kehas laialdaselt. Tungib läbi BBB. Märkimisväärne kontsentratsioon kesknärvisüsteemis saavutatakse 0,5–1 tunni jooksul. Plasmavalkudega seondumine on mõõdukas.

T 1/2 on 2 tundi, eritub uriiniga; umbes 60% - muutumatul kujul, ülejäänu - hüdrolüüsi- ja konjugatsiooniproduktide kujul.

Näidustused

Süsteemne kasutamine: seedetrakti silelihaste, sapijuhade, bronhide spasmid; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, raskete metallide mürgitus, hammaste sekkumiste ajal), ärritunud soole sündroom, soolestiku koolikud, neerukoolikud, hüpersekretsiooniga bronhiit, bronhospasm, larüngospasm (ennetamine); premedikatsioon enne operatsiooni; AV blokaad, bradükardia; mürgitus m-kolinomimeetikumide ja antikolinesteraasi ainetega (pöörduv ja pöördumatu toime); Seedetrakti röntgenuuring (vajadusel mao ja soolte toonuse vähendamiseks).

Kohalik kasutamine oftalmoloogias: silmapõhja uurimiseks, õpilase laiendamiseks ja koha halvatuse saavutamiseks silma tõelise murdumise kindlakstegemiseks; iriidi, iridotsükliidi, koroidiidi, keratiidi, võrkkesta keskarteri emboolia ja spasmi ning mõnede silmavigastuste raviks.

Vastunäidustused

Annustamine

Sees - 300 mcg iga 4-6 tunni järel.

Intravenoosse bradükardia kõrvaldamiseks täiskasvanutel - 0,5-1 mg, vajadusel 5 minuti pärast, võib manustamist korrata; lapsed - 10 mikrogrammi / kg.

Sedatsiooni saamiseks õlis täiskasvanutele - 400-600 mcg 45-60 minutit enne anesteesiat; lapsed - 10 mikrogrammi / kg 45-60 minutit enne anesteesiat.

Paikselt silmahaiguses manustades tilgutatakse valus silma 1-2 tilka 1% -list lahust (lastel kasutatakse madalama kontsentratsiooniga lahust), kasutamise sagedus on kuni 3 korda, intervalliga 5-6 tundi, sõltuvalt näidustusest. Mõnel juhul manustatakse 0,1% lahus subkonjunktiivselt 0,2-0,5 ml või parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforeesi teel süstitakse anoodist 0,5% lahus silmalaugude või silmavanni kaudu.

Kõrvalmõjud

Süsteemseks kasutamiseks: suukuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimisraskused, müdriaas, fotofoobia, halvatus halvenemiseks, pearinglus, taktiilse seisundi halvenemine.

Paiksel kohaldamisel oftalmoloogias: silmalaugude naha hüperemia, silmalaugude ja silmamuna hüperemia ja sidekesta tursed, fotofoobia, suukuivus, tahhükardia.

Ravimite koostoime

Suukaudsel manustamisel koos alumiiniumi või kaltsiumkarbonaati sisaldavate antatsiididega väheneb atropiini imendumine seedetraktist.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ja antikolinergilise toimega ainetega tugevneb antikolinergiline toime.

Samaaegsel kasutamisel atropiiniga on võimalik aeglustada zopikloni, meksiletiini imendumist, vähendada nitrofurantoiini imendumist ja selle eritumist neerude kaudu. Tõenäoliselt suurenenud nitrofurantoiini terapeutilised ja kõrvaltoimed.

Fenüülefriiniga samaaegsel kasutamisel on vererõhu tõus võimalik.

Guanetidiini mõjul on võimalik atropiini hüposekretoorse toime vähenemine.

Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise tõenäosust.

Prokaiinamiid tugevdab atropiini antikolinergilist toimet.

Atropiin vähendab levodopa kontsentratsiooni vereplasmas.

erijuhised

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, mitraalastenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge veritsus; türotoksikoosiga (võib-olla suurenenud tahhükardia); kõrgendatud temperatuuril (võib ikkagi suureneda higinäärmete aktiivsuse allasurumise tõttu); refluksösofagiidiga, refluksösofagiidiga seotud hiatal hernia (söögitoru ja mao vähenenud motoorika ning alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestamine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada seedetrakti refluksi halvenenud funktsiooniga sulgurlihase kaudu); seedetrakti haiguste puhul, millega kaasneb obstruktsioon - söögitoru ahalaasia, püloorne stenoos (võib olla vähenenud motoorika ja toon, põhjustades obstruktsiooni ja maosisu säilimist), eakatel või nõrgenenud patsientidel soolestiku atoonia (võib tekkida obstruktsioon), soole paralüüsiline obstruktsioon; silmasisese rõhu suurenemisega - suletudnurk (müdriaatiline toime, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni, võib põhjustada ägeda rünnaku) ja avatud nurgaga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu kerget tõusu; võib olla vajalik teraapia); haavandilise koliidiga (suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise soole obstruktsiooni tõenäosust, lisaks on võimalik sellise tõsise komplikatsiooni avaldumine või ägenemine, kuna toksiline megakoolon on võimalik); suukuivusega (pikaajaline kasutamine võib põhjustada kserostoomia raskuse edasist suurenemist); maksapuudulikkusega (vähenenud ainevahetus) ja neerupuudulikkusega (kõrvaltoimete oht vähenenud eritumise tõttu); krooniliste kopsuhaiguste korral, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada saladuse paksenemist ja pistikute moodustumist bronhides); myasthenia gravis'ega (atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu võib seisund halveneda); eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, kusepeetus või selle eelsoodumus või haigused, millega kaasneb kuseteede (sealhulgas eesnäärme hüpertroofiast tingitud kusepõie kael) obstruktsioon; koos gestoosiga (võib-olla suurenenud hüpertensioon); laste ajukahjustus, tserebraalparalüüs, Downi tõbi (suureneb reaktsioon antikolinergilistele ravimitele).

Alumiiniumi või kaltsiumkarbonaati sisaldavate atropiini ja antatsiidsete preparaatide annuste vahel peaks intervall olema vähemalt 1 tund.

Atropiini subkonjunktiivi või parabulbaariga manustamisel tuleb patsiendile tahhükardia vähendamiseks anda keele alla validooli tablett.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal peab patsient olema ettevaatlik autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja head nägemist.

Rasedus ja imetamine

Atropiin ületab platsentaarbarjääri. Atropiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid..

Sissejuhatuses raseduse ajal või vahetult enne sünnitust on loote tahhükardia teke võimalik.

Atropiini leidub rinnapiimas kontsentratsioonides..