Basaalrakuline kartsinoom

Kiire lehel navigeerimine

Mõnedest diagnoosidest, nagu "kopsupõletik", "gastriit" või "neuroos", mõistab enamik meditsiinist kaugel olevaid inimesi ilma igasuguse selgituseta. Kuid mõiste "basaalrakuline kartsinoom" on sageli hämmastav - ainult vähesed teavad, et see on nahavähk või õigemini üks mitmetest selle sortidest.

Bazalioma - mis see on?

Praeguseks pole täpselt teada, millistest rakkudest kasvaja pärineb. Basaalrakulise kartsinoomi tsütoloogilisel uurimisel selguvad struktuuriüksused, mis on väga sarnased dermise ja epidermise piiril paiknevate naha basaalkihi rakkudega. Kuid enamik arste kaldub väitma, et epidermise rakud võivad sellist kasvajat põhjustada..

Basaalrakuline kartsinoom on naha pahaloomulise kasvaja epidermaalne päritolu. Sellist kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja madal kalduvus metastaasidele: kogu uuringu ajaloo vältel on kirjeldatud umbes 100 tütarneoplasmi avastamise juhtumit.

Põhimõtteliselt mõjutab see inimesi, kelle vanus ületab 50 aastat. Heanahalised mehed ja naised on ohus. Samuti on kindlaks tehtud, et basaalrakuline kartsinoom võib olla päritav..

Selle arengu peamine põhjus on aga UV-kiirte süstemaatiline agressiivne mõju nahale. Sellega seoses suureneb basaalrakulise kartsinoomi saamise oht vabas õhus töötavatel inimestel ja neil, kellele meeldib solaariumi külastada. Liigne insolatsioon põhjustab naharakkudes mutatsioone, mis aja jooksul põhjustavad nende pahaloomulisi kasvajaid..

Lisaks UV-kiirgusele võivad basaalrakulise kartsinoomi provotseerida ioniseeriv kiirgus, regulaarne moolide trauma, mõjud kantserogeenidele (vaigud, tahma, arseen, tõrv, süsivesinike põlemisproduktid jne) ja ülekantud viirusnakkustele, eriti herpesele..

Basaalrakulise kartsinoomi, nagu paljude teiste nahavähkide puhul, on iseloomulik manifestatsioonide paljusus. Eristatakse selliseid haiguse vorme:

• sõlmeline;
• pealiskaudne;
• haavandiline;
• “Turban” (peas);
• sõlme;
• soolatüügas;
• pigmenteerunud;
• cicatricial-atroofiline.

Bazalioma näofoto

Üks ohtlikumaid on tsikatricial-atroofiline. Selle sisemine osa on täpselt naha sisse surutud ja sarnaneb armiga ning perifeerias on täheldatud haavandeid. Selline basaalrakuline kartsinoom levib aktiivselt üle naha, kasvab, aja jooksul on selle sisemine osa nekrootiline..

Kuid hilisemates etappides muutuvad paljud basaalrakulised kartsinoomid haavandilisteks ja “söövad” terve kude luudeni. Ainult tüükad moodustuvad kunagi sügavale kehasse. Neid eristatakse välise kasvu poolest ja need sarnanevad lillkapsa kujuga.

• Pigmenteerunud basaalrakulise kartsinoomi võib segi ajada melanoomiga, kuid see erineb viimasest tumedama värvi ja iseloomuliku rulli olemasolu tõttu perifeerias.

Ja pinnavorm protsessi alguses võetakse ketendava, ketendava pinna tõttu psoriaatiliste naastudena. Vastupidiselt nendele liikidele on peas lokaliseeritud turbani basaalrakul iseloomulik morfoloogia tihedal, laiale varrele tiheda burgundpunase moodustumise korral. Sageli on selliseid kasvajaid mitu..

Mis on ohtlik basaalrakuline kartsinoom, kas on vaja seda eemaldada?

basaalrakulise kartsinoomi (foto) algstaadium ja arengu sümptomid

Ehkki basaalrakuline kartsinoom erineb enamikul juhtudel aeglase progresseerumisega ja väga harva metastaasib, pole siiski mõtet seda järelevalveta jätta. Selline mis tahes vormis kasvaja nõuab eemaldamist, kuid see pole alati tehniliselt teostatav.

Näiteks ei saa nina või silma basaalrakulist kartsinoomi välja lõigata traditsioonilisel kirurgilisel viisil, kuna sellise operatsiooni ajal on lihtne nägemisorgani või haistmist kahjustada ning tekkinud välimusvigu ei saa plastilise kirurgia meetoditega korvata..

Kuid selliste kasvajate ravi toimub endiselt, kuna tervislikesse kudedesse tunginud neoplasm hävitab neid pidevalt. Sel juhul ei kannata mitte ainult nahaalune rasvkude, vaid ka lihased, närvid, kõhred ja isegi luukoed.

Näo naha bazalioma on ohtlik, kuna silmalau või silmanurgas arenedes võib see kasvada väga nägemisorgani, mis on hävinud selle kaotusega.

Lisaks, isegi kui neoplasm on tekkinud põsele või muule näo osale, tungides sügavale kudedesse, kahjustab see närve ja lihaskiude, mis põhjustab neuromuskulaarsete ühenduste hävimist ja selle tagajärjel ka näoilmeid.

Peanaha väga ohtlik basaalrakuline kartsinoom. Ilma korraliku ravita võivad nad hävitada mitte ainult kolju luud, vaid ka ajukoe.

Jäsemete ja keha basaalrakulised kasvajad põhjustavad vähem probleeme, kuid erinevalt näo ja pea kasvajatest on need vähem levinud. Kuid see ei tähenda, et selle lokaliseerimisega nahavähki ei tohiks ravida. See eemaldatakse edukalt koos külgnevate kudedega..

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised nähud ja staadiumid

basilioomi nahafoto 3 - nägu, pea ja käed

Kuna basaalrakkude metastaasid on äärmiselt haruldased, erineb selle etappide tüüpiline klassifikatsioon mõnevõrra TNM onkoloogiliste haiguste üldiselt aktsepteeritud rahvusvahelisest klassifikatsioonist. Parameetri M järgi (metastaasid) see ei iseloomusta.

Basaalrakulise kartsinoomi esimene etapp on piiratud neoplasm, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. See on valutu, hallikas või roosakas värv, liikuv, nahale mitte joodetud.

Teises etapis naha epidermise kihtide basaalrakuline kartsinoom juba kasvab, kuid ikkagi ei ulatu nahaalune rasv. Kasvaja suurus suureneb 5 cm-ni, kuid mitte enam.

Selle läve ületamine näitab juba protsessi kolmandat etappi, kui täheldatakse idanemist rasvkoesse ja sügavamale sellest väljapoole. Võimalik valu ja läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine.

4. etapis mõjutab basaalrakuline vähk juba mitte ainult nahka ja lihaseid, vaid ka kõhre, samuti luid.

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadium, foto

foto basiiloomi algstaadiumist - kasvav pärlmutter

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on algstaadiumis basilioom praktiliselt valutu, kuni kasvaja hakkab sügavale kudedesse tungima. Alguses ilmub nahale valutu tihe mull, mis sarnaneb vistrikule. See on läbipaistev või sellel on pärlmutterhallikas iseloomulik varjund, mida nimetatakse “pärliks”.

Sageli moodustuvad otsmiku nahal, ninas ja näo või kaela teistes osades selliste moodustiste terved klastrid. Nad kasvavad aeglaselt ja sulanduvad üksteisega, moodustades kasvaja, mida ümbritseb sama pärlivarju tihe rull. Veresooned ilmuvad selgelt nahale neoplasmi sees (telangiektaasia).

Aja jooksul progresseerub basiiloomi algstaadium ja pahaloomuline protsess põhjustab kudede hävitamist. See avaldub sisemise osa haavandumise, erosiooni moodustumise kujul sellel. Sageli on tuumori moodustumine kaetud kärnaga, mille eemaldamisel võite leida kraatritaolise depressiooni.

Kui te ei alusta basaalrakulise kartsinoomi ravi (eemaldamist) esialgses staadiumis või veidi hiljem - algab sügavate kudede hävitamine - närvide kokkusurumine ja kahjustamine põhjustab sel juhul valu. Nende esinemine on kindel kummitus onkoloogilise protsessi levikust väljaspool nahka..

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine või ravi?

Basaalrakuline kartsinoom, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, nõuab tõsist ravi, mille korraldamine peaks olema individuaalne.

Lisaks basaalrakulise nahavähi operatsioonile kasutatakse sageli keemiaravi ja / või kiiritusravi. Mõnel juhul on sellised meetodid ainsad võimalikud. Niisiis, kui kasvaja on lokaliseeritud näol, pole seda traditsioonilise kirurgilise meetodi abil sageli võimalik eemaldada.

Sel juhul kasutatakse regenereeritud rakkude tapmiseks kiiritusravi. See sobib igasuguse lokaliseerumisega kasvajate vastu võitlemiseks, mille suurus ei ulatu 5 cm-ni. Paljude eakate patsientide jaoks, kes ei saa traditsioonilist operatsiooni läbi viia, muutub kiiritusravi ainsaks päästmiseks. Sageli kombineeritakse seda uimastiraviga..

Keemiaravi osana kasutatakse kasvaja piirkonnas lokaalseid tsütostaatikume aplikatsioonide (losjoonide) vormis. Kõige sagedamini kasutatakse fluorouratsiili ja metatreksaati..

• Suhteliselt uus meetod võitluses nahavähi vastu on fototeraapia.

Kiiritusraviga võrreldes annab see vähem kõrvaltoimeid, kuna terved rakud ei kannata seda. Selle tegevuse saavutamiseks aitab teadmine pahaloomuliste rakkude toimimisest. Nad neelavad valgustundlikkust põhjustavaid aineid tavalisest aktiivsemalt ja vastavalt sellele ultraviolettvalgusega kokkupuutel surevad nad kiiremini..

Basilioma eemaldamine

basilioom nina fotol

Kõige tõhusam oli ja jääb siiski radikaalseks raviks - basiilioomide eemaldamiseks. Kahjuks, kui jooksuprotsess on kasvaja juba nahast välja kasvanud, lihastesse või luudesse tunginud, toimub pärast eemaldamist sageli retsidiiv. Samal ajal annab basiiloomi varasemates staadiumides selline teraapia hea efekti..

Onkoloogid, eemaldades nahavähi, teostavad Moss operatsiooni. Selle olemust vähendatakse kudede kihilise väljalõikamiseni, kuni viimane lõik jääb tuumorirakkudest vabaks. Arst leiab nad patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise abil.

Selle meetodi puuduseks on selle piiratud rakendatavus. Kosmeetilistel põhjustel ja protsessi korraldamise keerukuse tõttu ei tehta nägu kasvajate lokaliseerimisel Moss operatsiooni.

Algstaadiumis eemaldatakse basaalrakulised kartsinoomid sageli elektrokoagulatsiooni abil vedela lämmastiku, süsinikdioksiidi või neodüümilaseriga. Kuid need meetodid on efektiivsed ainult seni, kuni kasvaja on tunginud naha sügavamatesse kihtidesse. Vedela lämmastikuga krüodestruktsioon on valutu ega jäta kehale arme. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel puutub neoplasm kokku elektrivooluga.

Prognoos

Kuna basaalrakkude naha kasv on aeglane ja tavaliselt hästi nähtav, pöörduvad patsiendid 80% juhtudest õigeaegselt arsti poole, mis parandab oluliselt ravi prognoosi. 10-st patsiendist taastub kokku 8.

• Patsientidel täheldatakse retsidiive, kui kasvajal on aeg kõhre ja luustruktuurideni tungida..

Esialgse basaalrakulise kartsinoomi ravimisel on 98% juhtudest soodne prognoos. Väärib märkimist, et üle 2 cm läbimõõduga kasvajaid peetakse tähelepanuta.

Kui nahale ilmub kahtlane neoplasm, millel on punakas põletikuline velg ja pärlrull, ei tohiks oodata ja proovida sellest ise lahti saada. See lähenemisviis viib väärtusliku aja kaotamiseni: kasvaja haavandub, koed nekrootiliselt, neoplasmi sisemine osa muutub mugulaks rasvase õitega. Sellise kaugeleulatuva protsessiga tegelemine ei ole lihtne.

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kuidas see tekib, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Peterburi kliinikus

Sisukord

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline epiteelioom) on inimestel kõige tavalisem vähk. See koosneb rakkudest, mis sarnanevad epidermise basaalkihi rakkudega. See erineb teistest nahavähkidest äärmiselt haruldaste metastaaside poolest, kuid on võimeline ulatuslikuks lokaalseks kasvuks, mis põhjustab olulisi kosmeetilisi ja funktsionaalseid häireid.

Epidemioloogia

Basaalrakuline vähk on kõige tavalisem naha epiteeli neoplasm, moodustades 45-90% kõigist selle asukoha pahaloomulistest epiteeli kasvajatest. Kodumaiste autorite andmetel oli 10-aastase jälgimisperioodi jooksul pideva tervisekontrolli käigus hinnatud üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris basaalrakuline vähk 86,8%, melanoom 9,4% a, lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised nahakasvajad 3,8 %.

Haigus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid esineb nooremas vanuses 20–49 aastat. Basaalrakuline kartsinoom areneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel.

Basaalrakuline kartsinoom areneb tavaliselt insolatsiooni all olevates avatud kohtades: nina nahal, nasolabiaalses voldis, periorbitaalses ja periaurikulaarses piirkonnas, aurikestel, peanahal, otsmikul ajalistes piirkondades, kaelas.

Harvemini lokaliseeritakse basaalrakk pagasiruumi ja jäsemetele. Haruldaste lokaliseerimistena märgitakse aksillaarvoltide, taldade, peopesade, tuharate ja päraku piirkondi. 39% -l juhtudest määrati „ebatüüpiline” lokaliseerimine primaarse hulgikeele basaalrakulise kartsinoomi korral.

Patogenees

Basaalrakuline kartsinoom on diferentseerumata, kuid tugevalt pluripotentsetest rakkudest koosnev kasvaja, mis on arvatavasti seotud karvanääpsude rakkudega..

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini keemiliste, termiliste ja muude ainete poolt kahjustatud nahapiirkondades. Kasvaja algust seostatakse pikaajalise insolatsiooniga (eriti heleda nahaga inimeste puhul), kokkupuutega keemiliste kantserogeenidega ja ioniseeriva kiirgusega. Peale selle oli varjatud periood pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet 20-30 aastat.

Teatud roll kasvaja arengus omistatakse pärilikele ja immunoloogilistele teguritele. Arvatakse, et raku neoplastiline transformatsioon toimub selle genoomis paljude kõrvalekallete tagajärjel, mis põhjustavad rakkude kasvu ja diferentseerumise kontrolli järkjärgulist häirimist. Inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Mutatsioonide tõenäoline põhjus on ultraviolettkiirgus (UV). UVD põhjustab mitut tüüpi geenikahjustusi, sealhulgas fotodimeeride moodustumist, DNA ahela purunemisi. Geeni punktmutatsioonid ultraviolettkiirguse mõjul tuvastatakse 40–56% -l basaalrakulise kartsinoomi juhtudest.

Basaalrakuline kartsinoom kasvab teadaolevalt aeglaselt. Tümidiinimärgisega autoradiograafiliste uuringute põhjal näidati, et sõlmeliste basaalrakuliste kartsinoomide korral täheldatakse mitootilist aktiivsust peamiselt tuumorikomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsemate histoloogiliste alatüüpide, näiteks infiltreeruva või morfilise taolise basaalrakulise kartsinoomi korral on mitootilised arvnähtused tavalisemad ja neid leidub kogu kompleksi piirkonnas.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kuigi lamerakk-kartsinoom võib areneda peaaegu kõikjal, kus epiteeli vooder on, puuduvad naha basaalrakulise kartsinoomi analoogid siseorganites.

Kliiniline pilt

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on mitmekesised. Peamised kliinilised vormid on: sõlmeline, pindmine, sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom ja Pincus-fibroepithelioom. Pigmendi vorm võib olla teatud tüüpi sõlmeline või pinnavorm, millega seoses on ebapraktiline pidada seda iseseisvaks vormiks.

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem "klassikaline" vorm, moodustades 60–75% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest. Seda iseloomustab vahajas, poolläbipaistev, puutetundlikuks ümardatud sõlmeks läbimõõduga 2–5 mm, muutumatu nahavärviga (basaalrakulise kartsinoomi mikronoidaalne sort). Mitme aasta jooksul omandab perifeerse kasvu tõttu kasvaja lame kuju, ulatudes 1-2, harvemini rohkem kui sentimeetrini. Sellise sõlme pind on sile, läbi erineva suurusega poolläbipaistva või pärlnaastupleki paistavad paisunud täisverelised kapillaarid (tele-angiektaasia).

Mitmete sõlmeliste elementide liitmise tagajärjel võib moodustuda rullikujulise serva ja mugulakujulise pinnaga (basaalrakulise kartsinoomi konglobaatne sort) moodustunud ketendatud kasvajakahjustus. Sõlme keskosa on sageli haavandiline ja kaetud hemorraagilise koorikuga, mille käigus ilmneb vägivaldne äratõukepunkt punktverejooksuks, seejärel koorik kasvab uuesti, maskeerides peptilist haavandit (basaalrakulise kartsinoomi peptiline haavanditüüp). Mõnel juhul muutub haavandumine märkimisväärseks, omandades lehtri kuju ja moodustuvad haavandite rodens-sarnane protsess tiheda põletikulise infiltraadiga perifeerias kuni 0,5-1 cm laiusega (basaalrakulise kartsinoomi infiltratiivne mitmekesisus). Haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom võib kudesid märkimisväärselt hävitada, eriti kui need paiknevad looduslike avade läheduses (nina, aurikud, silmad) - perforeeriv basaalrakuline kartsinoom. Kui see asub peas, võib haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom saavutada hiiglaslikke mõõtmeid. Selliseid haavandilise basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on raske eristada metüüpilistest ja lamerakk-kartsinoomidest, neid on raske ravida, nad korduvad püsivalt, võivad metastaasida.

Nodulaarsed kasvajad võivad sisaldada melaniini, mis annab pruuni, sinise või musta värvi (pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom). Kasvajat saab pigmenteerida nii täielikult kui ka ainult osaliselt. Sellised juhtumid vajavad eristamist melanoomiga. Põhjalikul uurimisel selgub tavaliselt basaalrakulise kartsinoomi puhul iseloomulik pärlmutter.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom

Pindmine basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise nahavähi kõige vähem agressiivne vorm, mida tavaliselt iseloomustab ühe kuni mitme sentimeetri läbimõõduga roosa värvi ümar (harva mitu) ümar naastukahjustus, mille pinnal on muutuv koorimine, väikesed koorikud, hüper- ja hüpopigmentatsiooni piirkonnad, atroofia, mis kokkuvõttes esindab see kliinilist pilti, mis on sarnane ekseemi, mükoosi, psoriaasi fookustega. Pindmise basaalrakulise kartsinoomi eripäraks on selle väljaulatuv filiformne serv, mis koosneb väikestest läikivatest valkjastest poolläbipaistvatest sõlmedest. Mõnel juhul võib kasvaja olla pealiskaudselt nakatunud, mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub tavaliselt pagasiruumi ja jäsemetesse mõõduka insolatsiooni piirkondades, harvemini näol. Selle vormi esinemissagedus on 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane mitmeaastane kasv..

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi sortide hulka kuuluvad: pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab pruun fookus; Väike iseparanev basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab väljendunud tsentrifugaalkasv koos tsikatriciaalse atroofia moodustumisega tuumori keskmises tsoonis spontaansete armistunud erosioonisõlmede kohas, mille perifeerias jätkub uute erosiivsete kohtade moodustumine ja kasv. Harvadel juhtudel on selle arengu hilises staadiumis võimalik infiltratsioon, fookuse haavandumine ja suurte sõlmede moodustumine, s.o. pindmise basaalrakulise kartsinoomi muundamine agressiivsemateks sortideks.

Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom

Sklerodermiataoline (morfiinilaadne, skleroseeruv, desmoplastiline vorm) basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise kartsinoomi harvaesinev agressiivne vorm, mida iseloomustab kollaka vahaja pinna ja telangiektaasiaga infiltreeruva kõva naastu moodustumine, mis meenutab naastude sklerodermat. Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom moodustab 2% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest, sellel puudub lemmikkoht. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab primaarne endofüütiline kasv, seetõttu võib algul tasane, pisut tõusev fookus järk-järgult masenduda, nagu kare arm. Kasvaja on joodetud selle aluseks olevate kudedega, selle servad on hägused, tuumori kasvud lähevad tavaliselt kaugemale kliiniliselt nähtavast piirist, tungides seda ümbritsevasse nahasse. Hilisemates etappides on võimalik kasvaja haavandumine (haavandiline mitmekesisus).

Evolutsiooni käigus võib mõne naastu keskosas moodustuda atroofiatsoon, perifeerses osas võib aga näha väikseid tuumori sõlme - basaalraku kartsinoomi ariatroofiline mitmekesisus..

Pincus fibroepithelioom

Pincus-fibroepithelioom on basaalrakulise kartsinoomi väga haruldane vorm, mida iseloomustab hüperplastiline, paistes, mukoidirikas stroom, milles on basaloidrakkude õhukesed anastomoosivad ahelad. Fibroepithelioom on tavaliselt üksik, tasane, mõõdukalt tihe, sileda nahaga, normaalse nahavärvi või kergelt erütematoosne sõlm, mis sarnaneb dermatofibromiaga või seborroilise keratoosi naastudega. Tavaliselt lokaliseeritakse pagasiruumi, sagedamini taga, lumbosakraalsesse piirkonda, harvemini jäsemetesse: puusad, tallad. Võib kombineerida seborreaalse keratoosiga, pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.

Kurss ja prognoos

Basaalrakulise kartsinoomi kulg on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, metastaasib harva. Kuid rasketel juhtudel võib kasvaja viia kudede, sealhulgas kõhre, luude, tõsise hävitamiseni ja võtta ka agressiivse ravikuuri. Kõige agressiivsem kulg on basaalrakulise kartsinoomi sklerodermiataoline ja haavandiline infiltratiivne vorm. Nodulaarne mittehaavandiline ja pindmine basaalrakuline kartsinoom vähem agressiivne.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi valimine ja selle efektiivsus sõltub sageli kasvaja olemusest (primaarne, korduv), selle kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest, fookuste arvust ja paiknemisest, kasvaja suurusest ja sissetungi sügavusest, patsientide vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest jne..

Basaalrakulise kartsinoomi ravis kasutavad nad lisaks kirurgilisele eemaldusele ka teravustatud röntgenravi, krüodestruktsiooni, laserravi, fotokeemiaravi, elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži, keemiaravi, immunoteraapiat ja kompleksravi..

Lähedase fookusega röntgenravi kasutatakse tavaliselt üksikute basaalrakkude suuruse kuni 3 cm raviks, kuid retsidiivide esinemissagedus on sel juhul 1,6–18% ja basaalrakulise vähi lokaliseerimisel näol - 10–30% juhtudest, eriti anatoomiliselt rasketes piirkondades (aurikkel), silmanurk jne). Sellega seoses on võimalik kasvaja kirurgilise väljalõikamise ja kiiritusravi kombinatsioon, kuid see võib põhjustada olulisi kosmeetilisi defekte..

Kõige tavalisem krüostruktuur, efektiivne 70–98% juhtudest, kui basaalrakulise kartsinoomi vormid on piiratud.

Laserteraapia annab hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti tuumori õrna lokaalse kokkupuute korral pulseerivas (neodüümilaseriga) või pidevas (süsinikdioksiidlaseriga) režiimis, põhjustades kudede nekroosi hüübimist selgete piiridega. Laserteraapiat kasutatakse peamiselt basaalrakulise kartsinoomi pindmiste variantide jaoks..

Basaalrakulise kartsinoomi kordusimpulss on 1,1-3,8% - basaalrakulise kartsinoomi korduvate variantidega primaarne 4,8-5,6%; pideva säritusega - vastavalt 2,8 ja 5,7–6,9%.

Üks uutest meetoditest on fotodünaamiline teraapia, mille puhul kasutatakse valgustundlikkust, kasutades fotogeemi, millele järgneb valguskiirgus lainepikkusega 630–670 nm. Seda ravimeetodit kasutatakse nii pindmiste fookuste kui ka basaalrakuliste kartsinoomide sõlmeliste haavandiliste vormide korral, nii üksikute kui ka mitme.

Elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži kasutamisel iseseisvate meetoditena täheldatakse kasvaja kordumist 10–26% juhtudest.

Kemoterapeutilistest ainetest kasutatakse 2-4 nädala jooksul tsütostaatilisi salve: 5% 5-fluorouratsiili, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya jne. tavaliselt y eakad inimesed, kellel on basaalrakulise kartsinoomi mitu pealiskaudset varianti.

Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse kompleksset meetodit, mis hõlmab prospidiini parenteraalset manustamist ja sellele järgnevat kasvaja krüodestruktsiooni, aga ka basaalrakulise kartsinoomi mitmete variantide korral, tuumori suur suurus, haavandilised vormid..

Samuti on võimalik kasutada isotretinoiini ja etretinaadi basotoomide ravis ja profülaktikas - ravimeid, mis normaliseerivad tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust, aga ka basaalrakke hakkida intron-A või interferoon-A-ga.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab kasvaja aktiivset avastamist; kõrge riskiga rühmade moodustamine ja riskitegurite kindlakstegemine; perearstide organisatsiooniline ja metoodiline töö nahavähi varajases diagnoosimises; terviseõpetus patsientide seas.

Kõrgendatud vähiriskiga rühmade moodustamisel on vaja arvestada epidemioloogiliste ja immunogeneetiliste uuringute iseärasustega, mis vähendab kõrgendatud vähiteadlikkust vajavate patsientide arvu. Nendele rühmadele on soovitatav piirata insolatsiooni ja fotoprotektorite kasutamist, samuti vähieelsete dermatooside kohustuslikku ravi..

Patsiente, kellel on basaalrakulise kartsinoomi üksikud vormid ilma raskendavate riskifaktoriteta, jälgitakse mitte rohkem kui 3 aastat. Sellest vaatlusperioodist piisab prognoosi täpsustamiseks ja haiguse võimaliku retsidiivi tuvastamiseks. Sel juhul viiakse dermatoloogi läbivaatus esimesel aastal 4 korda, järgmise 2 aasta jooksul 1 kord. Primaarse korduva basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel on soovitatav võtta aktiivseks jälgimiseks kohe eluks ajaks..

See on tingitud asjaolust, et y esmase haiguse mitme vormiga patsiendil oli ägenemiste arv kasvaja ravikohas 7,8 korda suurem kui y-patsientidel, kellel oli üks kasvaja. Retsidiivid basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kohas ja patsientidel, kellel on üks haigusvorm, ilmnevad esimese 3 vaatlusaasta jooksul ja mitme - 3. ja 5. aasta jooksul.

Basaalrakuline kartsinoom

Üks levinumaid kasvajataolisi haigusi on naha basaalrakuline kartsinoom. See hõlmab enam kui 80–90% kõigist vähijuhtudest, nii et paljud on mures, kui märkavad dermis kondenseerumist. Riskirühma kuuluvad mehed vanemad kui 40 aastat, kuid hiljuti selgus patoloogia noorematel inimestel. Tavaliselt on kuumades riikides haiged inimesed, kelle aastane keskmine UV-kiirgus on kõrge. Kasvaja on pahaloomuline, kuid ei metastaase teistesse kudedesse. Olles tuvastanud haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kirurgi või onkoloogi poole, kes ütleb teile, mis see on ja kuidas seda ravida..

Basaalrakuline kartsinoom, mis see on?

Basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb basaalkihi või juuksefolliikulite rakkudest (kood 10 µB - C44). Mõned eksperdid väidavad, et neoplasm võib koosneda ka epidermise rakkudest. Olulised märkused basaalrakulise nahavähi kohta:

• neoplasm kasvab aeglaselt ja pole praktiliselt metastaaside tekkeks (praeguseks on teada ainult umbes sada juhtu);
• See mõjutab päikese käes avatud keha piirkondi: nägu, kael, pea, kõrvad;
• diagnoositakse sageli meestel pärast 40-50 aastat, kuid haigus võib areneda naistel;
• reeglina on kõigil patsientidel nahk hele ja õhuke;
• päritud mõnel juhul.

Statistika kohaselt mõjutab basaalrakuline kartsinoom iga 4 naist ja 3 meest. Agressiivne toime dermisele võib provotseerida pahaloomulise kasvaja arengut. Hirm haiguse ees on inimestel, kes on pikka aega päikese käes olnud või kuritarvitavad solaariumit. Kiirgus päikesevalgusega põhjustab rakkudes mitmesuguseid mutatsioone, mis viib vähini.

Hoolimata asjaolust, et näo või keha basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, ei kujuta see inimese elule ohtu. Õigeaegne teraapia võib tekke püsivalt eemaldada, kuid haigust iseseisvalt ravida ei tasu. Metastaaside puudumist lamerakk-kartsinoomis ei tohiks segi ajada kasvaja kasvuga naaberkudedes - basaalrakuline peanahk võib kahjustada külgnevaid elundeid ja isegi luid.

Basaalrakkude nahk ning selle tüübid ja vormid

Baasrakulist kartsinoomi on neli tüüpi ja mitut alamliiki; mõned tunnused on iseloomulikud kõigile vormidele. Näiteks võib naha pitser olenemata tüübist olla valkjas, roosa, sarlakiv või Burgundia. Toon näitab neoplasmi aktiivsust ja anumate laienemisastet. Kasvaja muudab sageli värvi, suurust ja kuju. Selgete servadega väike täpp on ohutum kui ebaühtlase kontuuriga kasvaja. Kuidas näevad erinevat tüüpi basaalrakud, nagu on näidatud fotol.

Nodulaarne kuju

Kõige tavalisem vähi tüüp, mida iseloomustavad väiksus (kuni 1 cm) ja õrnalt kaldus servad. Konstruktsioon on homogeenne, pitseril on pärlpunane varjund läikiva pinnaga. Kui vaatate tähelepanelikult, on rakukasvajas võimalik kahjustatud anumaid märgata. Selle haiguse vormiga ei tunne inimene ebamugavust ja võtab sageli lihtsa mooli jaoks neoplasmi. Basaalrakulise nahavähk ilmub tavaliselt näole või kaelale, kasvab aeglaselt sügavatesse kudedesse, nii et pärast eemaldamist pole jälgi.

Mikronodulaarne vorm

Nahavähi kliinilised nähud varases staadiumis ei erine praktiliselt varasematest. Mikroskoobi all nähakse rakke, mis ulatuvad pahaloomulisest kasvajast kaugemale. Mikronodulaarse vormi basalioma ilmneb sageli sagedamini kui teised.

Pinna kuju

Nahale moodustub keskmise suurusega (kuni 4 cm läbimõõduga) roosa tooniga tahvel, millel on selged servad. See erineb sõlmevormist selle poolest, et see on lokaliseeritud paljudes päikesevalgusega kokkupuutuvates kehaosades. Kõige sagedamini täheldatakse kasvajaid rinnal ja jalgadel. See areneb ja kasvab aeglaselt, mille tõttu patsiendid otsivad mõnikord abi hilises staadiumis. Basaalrakkude nahavähki saab õigeaegse avastamisega hästi ravida..

Lame kuju

Nahavähi lamedat vormi on näol võimalik märgata üsna suure naastuga, millel on krobeline punane pind. Servad on selged, tõusevad veidi dermist kõrgemale. Sageli eemalduvad soomused nahast ja tekivad väikesed veritsevad haavad. Fookus võib ulatuda 15-20 sentimeetrini, mõnikord meenutavad keratiniseerivate basaalrakkude sümptomid psoriaasi või ekseemi.

Pigmenteerunud kuju

Nimi räägib iseenesest - nahale ilmuvad kohvi või musta värviga pigmenteerunud alad. Nina basaalrakuline kartsinoom ei tõuse ja ei erine peaaegu tervetest piirkondadest. Kasvaja pind on sile, tihe ja kerge läikega. Laigud meenutavad melanoomi ja sõlmekujulist kuju, kuid ainult erinevas varjus..

Skleroderma vorm

Nahavähk esialgses staadiumis avaldub väikeses lamedas kahjustuses, siis omandab see kareda pinna. Kasvaja servad on selged, kasvaja on tihedalt pruun või kollakas.

Kasvaja vorm

Teine selline haigus, mis kasvab aeglaselt ja ei kasva naha sügavamatesse kihtidesse. Dermis moodustub väike ümmargune täpp või papule, mõnikord on see ebakorrapärase kujuga. Servad on krõbedad ja värvus roosast punaseks. Võib-olla on välja kujunenud kindel basaalrakuline kartsinoom, mis kasvab väljapoole ja mitte sissepoole.

Haavandiline vorm

Kõige raskem vorm, milles kasvaja mõjutab tugevalt kudet. Nahavähk asub näol, seljal, jalgadel dermise sügavates kihtides, sellel on punane värv, pinna pinnale on moodustatud tume koorik, ebaühtlased servad. Pahaloomulise moodustise eemaldamise ajal on haavandi märgatavalt sügav põhi hall või must.

Haiguse arengu põhjused ja tegurid

Lamerakk-nahavähi peamine põhjus on ultraviolettkiirgus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad kuumades riikides, töötavad avatud päikese käes või solaariumi kuritarvitavad.

Kokkupuude mürgiste ainetega ja epidermise terviklikkuse rikkumine (haavad, põletused) võib provotseerida haiguse algust. Vähenenud kaitsefunktsioon, immunosupressantide pikaajaline kasutamine või krooniliste patoloogiate esinemine suurendab vähiriski.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Esialgses etapis on pahaloomulisest kasvajast lihtne mööda vaadata, kuna sellel pole märgatavaid märke. Valulikud aistingud ilmnevad ainult hariduse kasvuga kudede sügavates kihtides. Põhirakk võib välja näha haavandi, naastu või sõlmena. Laigul on roosa, punane või burgundi värv, pind on tavaliselt sile ja läikiv. Kuidas avaldub nahavähk täiskasvanutel:

• epidermise värvuse muutus punaseks või pruuniks;
• mitmesuguste kujundite ja struktuuride tihendamise välimus;
• ebamugavad aistingud defekti kohas (valu, sügelus, põletustunne);
• eritis kasvajast, näiteks verest või mädast.

Võite märgata väikest neoplasmi näol (otsmikul, ninas, põskedel), kaelal või juuste all. Rakud kasvavad aeglaselt ja sulanduvad suureks kahjustuseks, mis on kasvaja. Enamik ei saa isegi aru, mis see on, nii et nad ei küsi abi. Põhjaliku uurimisega on võimalik märgata basaalrakulise kartsinoomi veresooni. Aja jooksul viib pahaloomuline protsess tervete rakkude hävimiseni, põhjustades erosiooni ja haavandeid, mis on ülalt kooritud.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimise meetodid

Esialgse diagnoosi võib kasvaja välise uuringu ajal teha kirurg või onkoloogiline kirurg, kuid ta ütleb, kuidas seda ravida alles pärast uurimist. Oluline on kasvajat õigeaegselt märgata ja pöörduda spetsialisti poole. Paljud inimesed võtavad basaalrakulise kartsinoomi pärast muti, mistõttu nad ei kiirusta seda vastu võtma. Vajalikud on järgmised uuringud:

• vereanalüüsi;
• soomuste katkestamine kasvajast ja uurimine mikroskoobi all;
• kasvaja materjali biopsia;
• ultraheli protseduur;
• CT või MRI.

Diagnoosimine aitab mitte ainult diagnoosi täpselt kindlaks teha, vaid ka neoplasmi kohta üksikasjalikku teavet. Näiteks on põletikulise protsessi tuvastamiseks vaja vereanalüüsi, kasvaja iseloomustamiseks kasutatakse biopsiat ning CT või MRI abil määratakse rakkude basaal suurus, struktuur ja sügavus..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi pärast diagnostiliste tulemuste saamist. Teraapia valikut mõjutavad pahaloomulise kasvaja suurus, lokaliseerimine, nahavähi tüüp ja haiguse staadium. Spetsialistid võtavad arvesse ka esmast kahjustust või retsidiivi, vanust ja inimeste tervist.

Kirurgiline sekkumine

Aastate jooksul tõestatud, tõhus viis näo või keha basaalrakulise kartsinoomi vabanemiseks. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, pärast operatsiooni taastumine võtab aega. Sekkumine on vajalik kasvajate jaoks, mis asuvad kirurgilisel eemaldamisel kindlates kohtades. See meetod eemaldab basaalrakulised kartsinoomid enne kiiritusravi, et suurendada ravi efektiivsust. Pärast operatsiooni tuleb neoplasm saata edasiseks uurimiseks.

Kirurg eemaldab mitte ainult lamerakk-kartsinoomist mõjutatud naha, vaid ka terved kuded - see on vajalik relapsi vältimiseks. Pärast sekkumist on vaja aega ja hooldust, nii et haav paraneks ja ei jääks jääke..

Kiiritusravi

Tehnika annab suurepärase tulemuse, kui neoplasm pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Kohe tuleb öelda, et ravi võtab palju aega (alates 1 kuust) ja tekitab inimesele sageli ebamugavusi. Kiired mõjutavad pahaloomulisi ja terveid naharakke, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tavalisemad peavalud, konjunktiviit, haavandid. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi raviks võib ravida paljusid liike, kuid mitte skleroseerivat.

Keemiaravi

Väike basaalrakulise kartsinoomi saab ravida kohaliku keemiaravi abil, milleks kasutatakse fluorouratsiilil põhinevaid salve. Samuti põhjustab tehnika mitmesuguseid tüsistusi, nii et peate olema valmis töödeldud ala punetuseks või sügelemiseks. Meetod ei sobi silmade lähedal ja kõrvade sees asuvate neoplasmide raviks.

Kandke ravimit pikka aega, kuni haigus täielikult taandub. Mitu koldet saab kõige paremini ravida keemiaravi ravimite intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega..

Immunoteraapia

Inimese leukotsüütide interferooni (või CHLI) preparaatide kasutamine võib olla eraldi või kompleksne teraapia. Näiteks tehakse alguses immunokorrektsioon, mis koosneb 20 CHLI inhalatsioonist ja seejärel eemaldatakse basaalrakk raadiolaine või muu meetodi abil. Selle lähenemisviisi korral võtab paranemine aega mitte rohkem kui kaks nädalat, jälgi ja arme praktiliselt pole.

Samuti on võimalik kasutada näo basaaltselluloomidest pärit salve, mis soodustavad interferooni tootmist kehas. Need mitte ainult ei aita haigust lüüa, vaid taastavad ka mõjutatud rakud. Immunoteraapiat tehakse sageli enne keemiaravi või kirurgilist ekstsisiooni..

Laseri hävitamine

Laser on basaalrakulise kartsinoomi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Selle abil on võimalik eakatel neoplasme eemaldada. Sageli ei saa pärast 60 aastat operatsiooni teha, kuna on suur komplikatsioonide oht. Laserteraapia võimaldab teil ravida ka näo basaalrakulist kartsinoomi, jätmata plekke. Protseduuri ajal märgitakse talutav valu, taastusravi periood võtab mitu päeva.

Krüodestruktsioon

Veel üks vähem traumeeriv protseduur lamerakk-nahavähi raviks. Kasvaja külmutatakse vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja mõne päeva pärast kaob. Seda tehnikat iseloomustab valutus ja verepuudus. Krüoteraapia valitakse siiski ainult väikeste pindmiste kasvajate korral, muudel juhtudel soovitud efekti ei saavutata.

Fotodünaamiline teraapia

Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahapiirkonna kiiritamine, kuid enne seda võtab patsient valgustundliku. See koguneb kudedesse ja hävitab kasvaja laseri toimel. Tervislikke rakke see ei mõjuta, taastumisperioodi pole. Fotodünaamilist ravi saab kasutada basaalrakulise kartsinoomi raviks kõigis kehaosades ja igas staadiumis..

Elektrokoagulatsioon

Viimane viis mitmesuguste neoplasmide eemaldamiseks, mida iseloomustavad paranenud inimeste head ülevaated. Basaalrakulise kartsinoomi raviks rakendatakse voolu, mis mõjutab kasvajat. Pahaloomulised rakud surevad, kuid armid ja armid jäävad pärast ravi. Jälgede vältimiseks võib kasutada mitmesuguseid vahendeid, kuid näo neoplasmide elektrokoagulatsioon ei ole soovitatav.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline eemaldamine, laserravi, elektrokoagulatsioon ja muud ravimeetodid annavad suurepäraseid tulemusi, kuid alati pole neid võimalik kasutada. Ravimite kasutamine annab võrdselt hea efekti..

Enamik arste ei soovita tsütostaatiliste ja immunosupressantide kasutamisel kasutada üldist keemiaravi. Sel juhul rikuvad positiivsed ravitulemused tõsiseid kõrvaltoimeid. Kohalik keemiaravi on ette nähtud kreemide või salvide kujul, millel pole nii tugevaid tagajärgi. Narkootikumide ravi viiakse läbi juhul, kui koldeid on kuni 7 mm või need on uuesti ilmnenud. Tabelist leiate selle haiguse jaoks mitmeid tõhusaid salve..

Suuri pahaloomulisi kasvajaid on raske eemaldada ilma operatsiooni, laser- või kiiritusravita..

Rahvapärased abinõud

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on ebatraditsiooniliste retseptide abil ohutu. Maksimaalne, mida saab teha, on kasvaja kasvu aeglustamine, kuid praktikas on kõik erinev.

Sageli jääb olukord samaks või süveneb ja plekk hakkab kiiresti kasvama. Lubatud on kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult peamise ravi täiendusena. Esmalt peate konsulteerima oma arstiga.

Kõige kindlam ja tõhusam on takja- ja vereurmarohi omatehtud salv. Pool klaasi kuivatatud ürte valatakse searasvaga, pannakse 2 tunniks 150 kraadini eelsoojendatud ahju. Salvi jahutatakse, nõutakse 48 tundi ja seejärel kantakse tahvel paksu kihiga 3-4 korda päevas.

Taastumise ennetamine ja prognoosimine

Prognoos on positiivne, kui haigus tuvastati õigeaegselt ja viiakse läbi pädev teraapia. Kuid patoloogial on võime uuesti ilmneda ja teistes kohtades. Patsiente, kellel on pahaloomuline kasvaja eemaldatud, tuleb regulaarselt kontrollida iga 3-6 kuu tagant. Mis on ohtlik paljude naha basaalrakuliste kartsinoomide suhtes: paljud patoloogiad võivad põhjustada neoplasmide kasvu ulatuslikuks alaks, kudede deformatsioone, siseorganite funktsioonide halvenemist ja isegi surma.

Basaalrakulise kartsinoomi tekke oht suurendab pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirte ja ebatervisliku toitumisega. Haiguste ennetamiseks on vaja dieet üle vaadata, lisades menüüsse rohkem köögivilju ja puuvilju. Solaariumist on soovitatav loobuda ja avatud päikeses päevitada ainult lubatud tundidel (kuni kella 11-ni ja pärast 16 päeva), kasutades kaitsekreemi või -kreemist. Uute muttide või muude neoplasmide tuvastamiseks soovitavad arstid iseseisvalt regulaarselt läbi viia uuringuid. Selleks peate meeles pidama sümptomeid ja seda, milline nahavähk välja näeb, et vaeva õigel ajal märgata.

Ootamatult ilmunud mool, mis kasvab ja häirib, osutub sageli basaalnahaks. Seda nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks, vajalik on spetsialisti konsultatsioon ja ravi. Pärast edukat ravi on soovitatav järgida ennetavaid abinõusid ja regulaarselt uurida, kuna vähil on naasmise omadus. Prognoos on soodne: pärast õigeaegset ravi elavad patsiendid rohkem kui 10 aastat, mis tähendab stabiilset remissiooni.