Sarvkesta endoteeli biomikroskoopia seade

Leiutis käsitleb sarvkesta endoteeli biomikroskoopiaks mõeldud meditsiiniseadmeid. Leiutise eesmärk on parandada diagnoosimise täpsust ja vähendada uuringu haigestumust. Seade koosneb raamist 1, tasapinnaliselt kumerast klaasist läätsest 2 ja lamedalt nõgusast hüdrogeeli läätsest 3 murdumisnäitajaga 1,376 ja paksusega piki telge 0,7-1,2 mm. Objektiivi 3 tasane osa on suunatud läätse 2 lameda poole ja nõgus osa on tehtud kõverusraadiusega 7,6 mm ja ulatub üle raami. Seadmega töötamisel kasutatakse pilu lampi. Pärast anesteesiat kantakse sarvkestale seade. Pilulambi tulemasin paigaldatakse 20-25 ° nurga alla. Lambi ja illuminaatori mikromotiiv peegeldub sarvkesta endoteelist. 1 muda.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

ABTOKEOMIA SERTIFIKAATI

LOA LEIUTISED JA AVALIKUSTAMINE

AT SCST NSVL (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Härja. Nr 30 (71) Üleliiduline silmahaiguste teadusuuringute instituut (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi ja N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner jt. Uus kontaktklaas

sarvkesta valgustuslambi uurimiseks.

Oftalmoloogia, tarn. ang., 1985, lk. 72 ”83. (54) Sarvkeste endoteeli biomikroskoopia seade (57) Leiutis käsitleb sarvkesta endoteeli biomikroskoopiaks vajalikke meditsiiniseadmeid. Leiutise eesmärk on suurendada diagnoosi täpsust ja vähendada uuringu haigestumust. Seade koosneb raamist l, tasapinnaliselt kumerast klaasist läätsest 2 ja tasapinnaliselt nõgusast hüdrogeeli läätsest 3 murdumisnäitajaga 1,376 ja paksusest piki telge 0,7 ”

1,2 mm. Objektiivi 3 tasane osa on suunatud läätse 2 lameda poole ja nõgus osa on tehtud kõverusraadiusega 7,6 mm ja ulatub üle raami. Seadmega töötamisel kasutatakse pilu lampi. Pärast anesteesiat kantakse sarvkestale seade. 20 ”25 nurga all paigaldatud pilulambi valgustus.

Lambi ja illuminaatori mikromotiiv peegeldub endoteeliga, ma olen sarvkest.

Helilooja Yse Tsepelev

Toimetaja Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Korrektor S. Shevkun

Telli 2284 Tiraaž 484 tellimus

NSV Liidu Riikliku Teadus- ja Tehnoloogiakomitee leiutiste ja avastuste riikliku komitee V11IIIPI

113035, Moskva, F - 35, Raushskaja nab., D. 4/5

Tootmis- ja kirjastamistehas "Patent", r. Uzhhorod, st. Gagarina, 101

Leiutis käsitleb meditsiinitehnoloogiat, eriti sarvkesta endoteeli biomikroskoopia seadmeid.

Leiutise eesmärk on suurendada diagnoosi täpsust ja vähendada uuringu haigestumust.

Joonisel on skemaatiliselt kujutatud seade.

Seade koosneb raamist 1, lamedalt kumerast klaasist läätsest 2 ja lamedalt nõgusast hüdrogeeli läätsest 3 murdumisnäitajaga 1,376 ja paksusega umbes 0,7 - 1,2 mm. Hüdrogeeli läätse 3 lame osa on suunatud klaasist läätse 2 lameda poole ja nõgusa osa kumerusraadius on 7,6 mm Objektiivi 3 nõgus osa ulatub pisut välja raami 1.

Seade töötab järgmiselt.

Pärast instillatsioonianesteesiat dikaiini lahusega (0,25 °) kantakse seade uuritava silma sarvkestale. Isa kasutab seadet koos tavalise pesaga. Valgusti pilu ja l MPa on telje suhtes nurga all 20–25.

Kogu pilu lambi ja selle valgustite mikromotivatsiooni abil saavutatakse positsioon, kui sarvkesta endoteelist saadakse peegelpeegel. Pärast seda saab fotot registreerida..

Sarvkesta endoteeli biomikroskoopia jaoks mõeldud seade, mis sisaldab lame-kumer klaasist läätsi ja raami, mida iseloomustab see, et diagnoosimise täpsuse suurendamiseks ja uuringu morbiidsuse vähendamiseks on see lisaks varustatud lameda nõgusa hüdrogeeli läätsega, mille murdumisnäitaja on 1,37 b ja paksus piki 0-telge. 7 - 1,2 mm, selle tasane osa peab olema suunatud lameda poole

20 klaasist läätsi ja nõgus osa on valmistatud kõverusraadusega 7 mm.

Silma eesmise segmendi biomikroskoopia

Mis on silma biomikroskoopia

Erinevate haiguste tuvastamiseks saab elusilma uurida mikroskoobi abil. Seda uurimismeetodit nimetatakse biomikroskoopiaks. Ta ilmus pärast leiutist 1911. aastal Rootsi füüsiku poolt seadmeks, mida nimetatakse pilulambiks.

Kaasaegne seade ühendab valgussüsteemi ja mikroskoobi suurendusega kuni 35 korda. Valguskiire tekitab 25 W lamp. Tala teele on paigaldatud pilumembraan ja valgusfilter. Pilukilbiga uurimise põhimõte põhineb valguse kontrasti fenomenil.

Pimendatud ruumis projitseeritakse diafragma läbiv ere valguskiir ristküliku või silmaümbrise punkti kujul. Optiline sektsioon on esile tõstetud kiire abil, mida silmaarst mikroskoobi all hoolikalt uurib. Arstil on võimalus haiguse täpsustamiseks uuringuala asukohta muuta.

Selle kontrastsuse tõttu muutuvad märgatavaks isegi haigusega või vigastusega seotud silma häired. Sarnast kontrastsusefekti võib täheldada ka siis, kui päikesekiir tungib läbi pilu pimedasse ruumi. Sellisel juhul on võimalik jälgida tolmuosakesi, mis jäävad tavalise valgustuse korral nähtamatuks. Mõjutatud koe laiendatud pilt võimaldab meil patoloogia kohta järelduse teha..

Biomikroskoopia on tõhus, kiire ja odav viis silma uurimiseks. See võimaldab teil haigust õigesti diagnoosida ja seetõttu seda edukalt ravida.

Biomikroskoopia: põhimõisted

Biomikroskoopia on silmamuna sisemise seisundi uuring meditsiiniseadmega, mida nimetatakse pilu lampiks. Sisaldab laia valikut keerukaid pilditehnikaid erineva päritolu, tekstuuri, värvi, läbipaistvuse, suuruse ja sügavusega patoloogiate jaoks.

Pilu lamp võimaldab teil teha silma üksikasjaliku mikroskoopilise uuringu

Pilu lamp on tööriist, mis koosneb suure intensiivsusega valgusallikast ja mida saab fokuseerida õhukese valguse riba silmadesse suunamiseks läbi erinevate filtrite, tagades pilu asukoha ja suuruse. Seda kasutatakse koos biomikroskoobiga, mis paigaldatakse koos illuminaatoriga ühele koordinaatide tabelile. Lamp hõlbustab inimese silma eesmise ja tagumise segmendi kontrollimist, sealhulgas:

• silmalau;
• sklera;
• konjunktiiv;
• iiris;
• looduslik lääts (lääts);
• sarvkest;
• klaaskeha keha;
• võrkkest ja nägemisnärv.

Pilu lamp on varustatud diafragmaga, mis moodustab pilu laiusega ja kõrgusega kuni 14 mm. Binokulaarne mikroskoop sisaldab kahte okulaari ja objektiivi (suurendusklaasi), mille optilist võimsust saab reguleerida suurendust muutva ketta abil. Järkjärgulise suurendamise vahemik on 10 kuni 25 korda. Täiendava okulaari abil - kuni 50–70 korda.

Binokulaarne uurimine pilu-lambi abil annab silma struktuuridest stereoskoopilise suurendatud pildi detailselt, võimaldades teha anatoomilisi diagnoose erinevates silmahaiguste korral. Teist, käsiläätse kasutatakse võrkkesta uurimiseks.

Biomikrooftalmoskoopia on suunatud ülaltoodud struktuuride ja optiliste meediumite seisundi määramisele, luues kontrasti valgustatud ja valgustamata alade vahel. Vajalikud tingimused tagatakse kahe okulaariga varustatud mikroskoobiga, mis suurendab pilti kümnekordselt. See on varustatud lambivalgustussüsteemiga, mis tagab kitsa valguskiire ja filtrid.

Biomikroskoobi täielikuks uurimiseks on pilulampide valgustamiseks mitmesuguseid meetodeid. Põhivalgustuse võimalusi on kuut tüüpi:

1. Hajutatud valgustus - uurimine läbi laia ava, kasutades filtrit klaasina või hajuti. Seda kasutatakse üldiseks uurimiseks, et tuvastada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine..
2. Otsene fookusvalgustus on kõige sagedamini kasutatav meetod, mis seisneb optilise pilu või kiirte otsese fookuse tabamisega kaasnevas vaatluses. Õhuke või keskmise laiusega pilu suunatakse ja keskendutakse sarvkestale. Seda tüüpi valgustus on efektiivne silmakonstruktsioonide ruumilise sügavuse määramiseks..
3. Peegelpeegeldus ehk peegeldunud valgustus on nähtus, mis sarnaneb järve päikselisel pinnal nähtavale pildile. Kasutatakse sarvkesta (selle sisepinna) endoteeli kontuuri hindamiseks. Peegelmõju saavutamiseks suunab testija templi põranda küljelt silma külge kitsa valguskiire sarvkesta suhtes umbes 25-30-kraadise nurga all. Sarvkesta epiteelil (välispinnal) on nähtav särava peegeldusega ala.
4. Transilluminatsioon (transilluminatsioon) või uurimine peegeldunud (edastatud) valguses. Mõnel juhul ei anna optilise piluga valgustus piisavalt teavet või on lihtsalt võimatu. Transilluminatsiooni kasutatakse läbipaistvate või poolläbipaistvate struktuuride - läätse, sarvkesta - uurimiseks sügavamate kudede kiirte peegeldumisel. Selleks tõstke uuritud objekti taust esile.
5. Kaudne valgustus - poolläbipaistvaid kangaid läbivat valguskiirt hajutatakse, tuues samas esile üksikud kohad. Kasutatakse iirise patoloogiate tuvastamiseks.
6. Sklera hajumine - seda tüüpi valgustuse korral suunatakse lai valguskiir sarvkesta limbilisse piirkonda (sarvkesta serva, ristmikku skleraga) selle suhtes 90-kraadise nurga all, et luua valguse hajumise efekt. Sel juhul ilmub sarvkesta alla halo, mis tõstab esile selle anomaalia seestpoolt..

Pilu lamp võimaldab uurida sarvkesta struktuurseid osi:

• epiteel;
• endoteel;
• tagumine äärisplaat;
• strooma.

Lugege ka vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni. Subretinaalne neovaskularisatsioon.

Ja ka - läbipaistva väliskesta paksuse, selle verevarustuse, põletiku ja ödeemi esinemise, muude trauma või düstroofia põhjustatud muutuste kindlaksmääramiseks. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida armide seisundit, kui need on olemas: nende suurus, adhesioonid ümbritsevate kudedega. Biomikroskoopia abil avastatakse sarvkesta tagaküljel kõige väiksemad tahked ladestused.

Sarvkesta patoloogia kahtluse korral määrab arst lisaks konfokaalse mikroskoopia - meetodi selle organi morfoloogiliste muutuste hindamiseks spetsiaalse mikroskoobi abil, mille suurendus on 500 korda. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida sarvkesta epiteeli kihilist struktuuri.

Läätse biomikroskoopia ajal uurib arst optilist osa selle aine võimaliku hägustumise osas. See määrab kindlaks patoloogilise protsessi asukoha, mis algab sageli perifeeriast, tuuma ja kapsli olekust. Objektiivi uurimisel võite kasutada peaaegu igasugust valgustust. Kuid kaks esimest on kõige tavalisemad: hajus ja otsene fookusvalgus. Selles järjekorras reeglina viiakse need läbi. Esimene tüüpi valgustus võimaldab teil hinnata kapsli üldist välimust, vaadata patoloogia fookusi, kui need on olemas. Kuid selleks, et saada paremini aru, kus täpselt „jaotus” toimus, on vaja kasutada otsest fookusvalgustust.

Klaaskeha kontroll pilulambi abil ei ole lihtne ülesanne, millega mitte iga oftalmoloogia algaja hakkama ei saa. Klaaskeha iseloomustab tarretisesarnane konsistents ja see on üsna sügav. Seetõttu peegeldab nõrk valguskiirgus.

Klaaskeha biomikroskoopia nõuab tõestatud oskusi

Lisaks segab uurimist kitsas õpilane. Klaaskeha kvaliteetse biomikroskoopia oluliseks tingimuseks on esialgne ravimitest põhjustatud müdriaas (laienenud pupill). Ruum, kus kontroll toimub, peaks olema võimalikult pime ja uuritud ala - vastupidi, on üsna eredalt valgustatud. See tagab vajaliku kontrastsuse, kuna klaaskeha on nõrgalt murduv, kergelt peegeldav hele optiline keskkond. Arst kasutab enamasti otsest fookusvalgust. Tagumise klaaskeha uurimisel on võimalik uurida peegeldunud valguses, kus fundus toimib peegeldava ekraanina.

Valguse kontsentratsioon aluspinnal võimaldab teil optilises osas uurida võrkkest ja nägemisnärvi pead. Närvi neuriidi või turse (kongestiivse papilla) varajane avastamine, võrkkesta purunemised aitavad glaukoomi diagnoosimisel, hoiab ära nägemisnärvi atroofiat ja nägemise nõrgenemist.

Lugege ka Xanthelasma - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Pilukilp aitab kindlaks teha ka silma eeskambri sügavust, paljastada hägusad muutused niiskuses ja võimalikud mäda või vere lisandid. Lai valik valgustitüüpe tänu spetsiaalsetele filtritele võimaldab teil veresooni hästi uurida, tuvastada atroofia ja kudede purunemise piirkondi. Vähem informatiivne on poolläbipaistvate ja läbipaistmatute silmamunakudede (näiteks konjunktiiv, iiris) biomikroskoopia..

Lõikeseadmega seade: video

Näidustused ja vastunäidustused

Reeglina ei vii silmaarstid silmakontrolli ilma konkreetse põhjuseta..
Silma mikroskoopia põhjused võivad hõlmata järgmisi olukordi:

• võõrkeha löök;
• silmamuna vigastatud piirkond;
• kahtlustatav katarakt või glaukoom;
• valu silmades;
• põletikulised või vigastatud silmalaud;
• põletikuline konjunktiivihaigus;
• deformeerunud sarvkesta ja sklera;
• sisesekretsioonisüsteemi häired.

Oftalmoloogidel soovitatakse muudel juhtudel kasutada biomikroskoopiat, kui selleks pole patsiendil vastunäidustusi. Peamised vastunäidustused on seotud patsiendi tervisliku seisundi ja ka tema suutmatusega pikka aega rahulikuks jääda.
Selle põhjuseks võib olla:

• alkoholi- või narkojoove;
• psüühikahäired;
• sobimatu käitumine.

Meetodi ajalugu

Silma biomikroskoopia - populaarne protseduur
Biomikroskoopia on olnud ja jääb silmamuna uurimiseks populaarseks ja tõhusaks meetodiks. Alates lambi või õigemini selle prototüübi tulekust - kaks silmust 1823. aastal - on seadet ennast palju modifitseeritud ja täiustatud.

Šveitsi silmaarst Alvar Gulstrand lõi seadme, mis hakkas silmahaigusi üsna hästi diagnoosima. See seade koosnes optikast, diafragmast ja Nerstni lambist.

1919. aastal lisati mikroskoop, 1926 - pea kinnitamiseks mõeldud seade. 1927. aastal õppisid nad seadme abil pilte tegema ja silmamuna piirkondi pildistama.

Lambide tootmisel osalesid paljud ettevõtted ja tootjad. Nad täiendasid seadet, tutvustades midagi oma, täiendades funktsionaalsust, parandades välimust. Paljud lambisordid on tänapäevani säilinud, erineva võimsuse ja funktsionaalsete võimetega..

Silma biomikroskoopia tüübid

Silma biomikroskoopia tüüp sõltub valgustusmeetodist..

Hajutatud valgustus

Hajutatud valgustus võimaldab haigete silmade üldist uurimist. Kui maksimaalne diafragma on avatud, suunatakse valgus silmamuna ja seejärel uuritakse pilti mikroskoobi abil. Oftalmoloog näeb haiguse fookust silma membraanides, nii et seda saab täiendavalt uurida teist tüüpi valgustusega.

Otsene valgustus (fookuskaugus)

Otsene valgustus on kõige tavalisem viis silma uurimiseks. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida silmamuna kõiki osi. Esialgu avatakse diafragma täielikult, seejärel vähendatakse ava ja valgusvihk suunatakse soovitud silmaosasse. Sel viisil hinnatakse kõigepealt silma läbipaistva sarvkesta ja läätse seisundit..

Kaudne fookuskaugus

Uuritud silma piirkond peaks asuma selle koha lähedal, kuhu pilu laterna valgusvihk suunatakse. Samal ajal muutub valgustatud koht täiendavaks nõrgemaks valgusallikaks. Kui sarvkesta ja läätse läbipaistvus on suurem, siis on sklera ja vikerkesta vähem läbipaistvus, seetõttu uuritakse neid kaudse valgusega.

Ostsillatiivne valgustus

Kui ühendate otsese ja kaudse valgustuse, siis pimeda valguse järgselt muutuvad testkudumid tumedamaks. Muutke valgustust väga kiiresti. Sellise võnkuva valgustusega saab hõlpsalt kindlaks teha, kuidas valgus õpilast mõjutab. See kontrollimeetod on vajalik võõrkehade tuvastamiseks, kuna metall ja klaas annavad iseloomuliku läike..

Peegelväli

Peegelväli on kõige keerulisem valgustuse tüüp, mis nõuab optometristiga palju kogemusi. See on mõeldud nähtamatute kohtade uurimiseks erinevate optiliste meediumite piiril. Erinevate valguse murdumisnäitajate tõttu ilmuvad peegeltsoonid. Kui sellise tsooni sujuvust rikutakse, on langev tala moonutatud..

Läbiv valgus

Kudede läbipaistvuse uurimise meetod. Silma sarvkesta ja läätse on kõige parem uurida sel viisil. Kui kangal on hägust, siis muutub tala suund.

Meetodi eelised ja puudused

Biomikroskoopial on teiste oftalmoloogiliste uuringute meetoditega võrreldes mitmeid olulisi eeliseid:

• Võimalus anomaaliaid täpselt lokaliseerida. Kuna biomikroskoopia ajal võib pilulambist pärit valguskiir tungida silma nurkadesse erinevate nurkade alt, on patoloogiliste muutuste sügavuse määramine täiesti võimalik.
• Suurenenud diagnostikavõimalused. Seade pakub valgust vertikaalsel ja horisontaaltasapinnal erineva nurga all.
• Mugavus konkreetse saidi üksikasjalikul uurimisel. Silma suunatud kitsas valguskiir tagab kontrasti valgustatud ja pimendatud alade vahel, moodustades nn optilise osa.
• Biomikroftalmoskoopia võimalus. Viimast kasutatakse edukalt funduse uurimisel..

Meetodit peetakse väga informatiivseks, sellel puuduvad olulised puudused ja vastunäidustused. Kuid mõnel juhul on soovitatav eelistada käeshoitavat seadet statsionaarsele, ehkki käeshoitaval pilulambil on piiratud võimalused. Näiteks kasutatakse seda:

• veel lamavate imikute silmade biomikroskoopia jaoks;
• kui uuritakse ärevusttekitavaid lapsi, kes ei saa ettenähtud aja jooksul tavalise pilulambiga istuda;
• patsientide uurimiseks operatsioonijärgsel perioodil, range voodirežiimi ajal, on see alternatiiv seadme statsionaarsele versioonile.

Loe ka silmauuringute tabel (Golovini tabel)

Nendel juhtudel on käsivalgustil hajusa (hajusa) valguse ees eelised, see võimaldab üksikasjalikult uurida kirurgilist sisselõiget ja silmasisese vedelikuga eeskambrit, pupilli, iirist.

Manuaalsel pilulambil on tagasihoidlikud võimalused, kuid mõnikord on see asendamatu

Biomikroskoopia tehnika

Biomikroskoopia täiendab kõiki teadaolevaid silmakudede uurimise ja ravi liike. Seetõttu viiakse see läbi pärast patsiendi üldist oftalmoloogilist uurimist..

Selle protseduuri jaoks kasutage pimedat ruumi, et saada erineva valgustusega uuritud kudede osade vahel kontrast. Protseduur on kontaktivaba, nii et patsient ei tunne valu. Selle kestus pole rohkem kui 15 minutit.

Ettevalmistavas etapis teostatakse järgmised manipulatsioonid:

• funduse ja läätse uurimisel laiendatakse õpilast silmatilkade abil (tropikamiid);
• põletikulise sarvkesta uuringu korral tilgutatakse keemiline värvaine (fluorestseiin). Seejärel eemaldatakse silmatilkade abil värv tervislikest kudedest ja kahjustatud koed jäävad peitsi;
• võõrkeha valutuks eemaldamiseks tilgutatakse lokaalanesteetikumi tilka (lidokaiin).

Protseduuri ajal peaks olema pea fikseeritud asend. Selle patsiendi jaoks istuvad nad varustuse ees ja alusel kinnitavad nad pea. Pärast seda pakutakse patsiendile silmad pärani lahti ega vilgu. Silmaarst asub seadme tagaküljel. Ta liigutab lampi ja mikroskoopi, et valida patsiendi silmade vastas asuv asend, mida oleks mugav uurida.

Protseduuri ajal muudab arst diafragmat. Need reguleerivad patsiendi silmamuna siseneva valguskiire suurust. Silmakoe üksikasjalik uurimine aitab valida erinevaid valgustusmeetodeid. Iga silmaosakonna jaoks kasutavad nad oma valgustuse võimalust. Peamine neist on valgustus, milles mikroskoobi ja illuminaatori fookused on ühendatud (otsene fookus).

Biomikroskoopia sordid

Silmamuna läbipaistvate ja läbipaistmatute struktuuride uurimise hõlbustamiseks muudeti biomikroskoopia meetodit. Teadlane saab protseduuriks kasutada nelja erinevat võimalust:

1. Biomikroskoopia otsese fookuse valguses. See meetod on kasulik silma läbipaistva keskkonna kandmiseks: sarvkest, niiskus, kambrid, lääts, klaaskeha.
2. Silma uurimine peegeldunud valguses. Seda võimalust kasutatakse iirise, silmamuna läbipaistmatu struktuuri uurimiseks..
3. Kaudse fokuseeritud valgusega uurimist kasutatakse silma läbipaistva keskkonna väikeste muutuste tuvastamiseks ja hindamiseks..
4. Biomikroskoopia kaudse diafanoskoopilise ülekandega. See valik võimaldab uurida valguse eest varjatud silmaosi. Nende hulka kuulub kaamera eesmine nurk.

Biomikroskoopia korral kasutatakse kitsast valgusriba

Tulemuste dešifreerimine

Pärast uuringu lõppu tehakse biomikroskoopiline pilt. Igal haigusel on sümptomite loetelu, mis määravad visuaalselt.
Glaukoom:

• scleral foramen laienemine;
• konjunktiivi veresoonte laienemine (süstimine);
• arvukad läbipaistmatused sarvkesta keskel;
• sarvkesta kehas olevate hoiuste olemasolu;
• iirise lehe suuruse vähendamine.

• kiilukujulised läbipaistmatused;
• veepragude olemasolu;
• läätse kihistumine.

Vigastus. Tulnuka keha löök:

• sarvkesta rebendid. Kudede praod;
• võõrkeha asemel kollaste punktide kujul olevad märgid;
• veresoonte laienemine sklera ja konjunktiivil.

• kui põletik on puu moodi, määratakse sarvkesta vesiikulite väliskattel, mis spontaanselt avanevad;
• kui põletik on mädane, määratakse infiltraat sarvkestale, mis seejärel muutub haavandiks;
• ilmusid uued veresooned (neovaskularisatsioon).

• rõhutatakse kõrge pigmendiga tsoone;
• täheldatakse neoplasmi;
• neoplasmi ümber on muutunud veresooned.

Näidustused

Sellel uurimismeetodil pole vanusepiiranguid..
Silma biomikroskoopiat saab kasutada järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:

• mitmesuguse päritoluga konjunktiivi haigused (allergilistest või põletikulistest protsessidest põhjustatud tsüstid või kasvajad);
• silmalaugude põletik, trauma, tursed ja tursed;
• skleraalne patoloogia: struktuurilised kõrvalekalded, keratiit, sarvkesta düstroofia, skleriit jne;
• iirise struktuuri põletikulised protsessid ja kõrvalekalded;
• glaukoom;
• kae;
• sarvkesta võõrkehad;
• mitmesugused vigastused;
• mõned endokriinsed haigused, mis põhjustavad nägemisorganitele tüsistusi.

Lisaks tehakse silma biomikroskoopia, et hinnata ravi efektiivsust, valmistuda kirurgilisteks operatsioonideks ja analüüsida sekkumiste tulemusi.

Võimalikud tüsistused

Kui biomikroskoopia protseduur on valutu, võivad pärast uuringut ilmneda komplikatsioonid. Mõnikord põhjustavad õpilase dilateerivad tilgad suus ravimi lõhna

. Lisaks on probleeme silmade teravustamisega, mis mõnikord ei kao enne 12 tundi. Arstid ei soovita pärast laienemislahenduse tutvustamist mitu tundi liikuda. See periood on mugavam, kui kannate päikeseprille..

Sõltuvalt patsiendi tervisest täheldatakse erinevat keha reaktsiooni silmatilkadele: suukuivus

,
oksendamine
,
iiveldus
,
allergiline reaktsioon
. Kui teil on pärast biomikroskoopiat valu, peate konsulteerima arstiga.

Kui on vaja lidokaiini sisendada, siis on vaja silmaarsti teavitada keha võimalikust allergiast selle ravimi suhtes. Enne protseduuri võimalikult palju lõõgastuda võite kasutada hingamisharjutusi või kasutada taimepõhist rahustit.

Üldiselt on nägemisprobleemide korral vaja pöörduda silmaarsti poole ja läbida biomikroskoopia. Silmade uurimise meetodeid täiustatakse pidevalt, nii et silmaarstid suudavad varajases staadiumis tuvastada kõige tõsisemad patoloogiad.

Endoteeli biomikroskoopia

Selle teostamiseks kasutatakse arvutiga ühendatud täpsusmikroskoopi. See seade võimaldab maksimaalse mikroskoopilise selgusega uurida sarvkesta kõiki kihte ja eriti selle sisemist kihti - endoteeli. Seega on juba varases staadiumis võimalik kindlaks teha sarvkesta kõik patoloogilised muutused. Seetõttu peavad sellised diagnoosid regulaarselt toimuma järgmistel inimrühmadel:

• kontaktläätsede kasutamine;
• pärast mitmesuguseid silmaoperatsioone;
• diabeetikud.

Biomikroskoopilised uurimismeetodid

Sõltuvalt diagnostiliste testide eesmärgist valib silmaarst erinevat tüüpi valgustust.

Silma ultraheli biomikroskoopia hõlmab ultrahelilainete kasutamist. See täiendab peamist meetodit juhuks, kui peate andmeid täpsustama või teatud valdkondi üksikasjalikumalt uurima.

Selle mehhanism on üles ehitatud ultrahelilainete peegelduse erinevusele ja see nõuab kaasaegsete seadmete kasutamist (sealhulgas arvutiriistvara koos spetsiaalse tarkvaraga). See võimaldab teil analüüsida andmeid juba uurimistöö käigus. Protseduuri läbiviimiseks on kaks võimalust:

Silma ultraheli tehnika

Kuidas ultraheli silmad? Protseduur viiakse läbi istudes või lamades, õuna immobiliseerimiseks ja võimaliku valu vähendamiseks tilgutatakse uuritavasse silma anesteetikumi. Edasi mööda silma immobiliseeritud õuna pinda teostavad nad sensori skaneerimise. See tehnika on tüüpiline A-režiimile..

B-režiim viiakse läbi erineval viisil: andur juhitakse läbi suletud silmalau. Selle skaneerimisega pole anesteetikum vajalik. Silmalaud määritakse spetsiaalse geeliga, mis seejärel eemaldatakse salvrätikuga. Selle skaneerimismeetodi abil peaks patsient rahunema ja mitte tegema silmamuna juhuslikke pöördeliigutusi. Uuringu tulemused registreeritakse silma ultraheli protokollis.

Uue põlvkonna skannerid kontrollivad hästi nägemisorganite sisemist struktuuri ja kuvavad monitoril selge visualiseerimispildi. Monitoril näeb silmaarst sarvkesta omadusi - paksus, läbipaistvus, struktuuri terviklikkus.

Objektiiv tuleks ekraanil visuaalselt läbipaistvaks muuta, kui hägusus muutub märgatavaks. Objektiivi tagumine kapsel peaks siiski olema monitori ekraanil nähtav. Skänner määrab objektiivi asukoha ja selle tiheduse..

Silma tagumise ja eesmise kambri väljapanek võimaldab teil kindlaks määrata silmasisese vedeliku vereringe kvaliteedi ja omadused. Klaaskeha on silma sisemine sisu. Silma ultraheli abil on võimalik kindlaks teha selle läbipaistvus, aga ka seda katvad kestad.

Lisaks silmamuna enda omaduste kindlakstegemisele visualiseerib seade orbiidi komponente, mis asuvad väljaspool nägemisorgani. Orbiit on silmamuna ümber ja taga paiknev rasvkude. Orbiidi kompositsioon hõlmab ka veresooni, okulomotoorset lihast ja nägemisnärvi.

Küsitlus

Patsient läbib silmade ultraheli justkui istudes, nii et protseduur viiakse läbi horisontaalasendis. Skaneerige silmalau piirkonda 20 minutit. Uurimise ajal on ebasoovitav liikuda. Arst palub perioodiliselt vaadata üles, alla, küljele.

Silmsonograafia omadused:

Pärast skaneerimist kustutatakse geel silmalaugudest. Diagnostik prindib uuringu piltidega protokolli, annab oma kätega arvamuse.

Lisaks vaadake videot, kuidas Moskva kliinikus toimub nägemisorgani ultraheliuuring:

Kuidas toimub protseduur?

Silma struktuuride kontrollimiseks istub patsient silmaarsti vastas, pilu lambi ees. On vaja kinnitada lõug ja otsmik spetsiaalsetele tugedele. Arst on teisel pool lampi. Spetsialist määrab valgustuse ja valguskiire laiuse. Pärast seda suunatakse pilusse pilu pilu.

Läbi mikroskoobi vaadates paljastab arst silma funktsiooni hälbed. Kuigi silmauuring on valutu, võib patsient tunda ereda valguse ja pisaravoolu tõttu ebamugavusi silmades. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Mida vähem patsient vilgub, seda kiiremini ja paremini uurib silmaarst.

Kõhre uurimisel instilleeritakse patsiendile tilgad-müdriaatikumid, laiendades pupilli. Kui uurite sarvkesta, värvige kõigepealt värvi ja seejärel tavalisi silmatilku, pestes värvi kahjustamata aladelt. Kahjustatud piirkonnad värvitakse lühikeseks ajaks, võimaldades silmaarstil järeldusi teha.

Mõned patsiendid kardavad eredat valgust, seetõttu maetakse nad enne biomikroskoopiat anesteetikumiga nende silmadesse. Väikese lapse biomikroskoopia on veelgi raskem. Laste silmi kontrollitakse une ajal. Sel juhul asetatakse laps horisontaalselt, nii et ta ei nihkuks kogemata.

Biomikroskoopia on vastunäidustatud joobeseisundis, aga ka psüühikahäiretega, millega kaasneb ettearvamatu käitumine.

tulemused

Uurimistööks kasutatakse tööriista, mis pakub laiendatud kolmemõõtmelist vaadet silma osadele. Normaalne: ripsmed, silmalaud ja silmalaugude (konjunktiiv) limaskest näevad normaalsed välja, kõik silma sisemised struktuurid näevad normaalsed välja. Patoloogia: katarakt on nähtav, sarvkesta muutused leitakse, näiteks sarvkesta kriimustus, haavand ja nakkus, tuvastatakse mõni kõrvaline ese, näiteks metallifragment, leitakse nakkus, näiteks iriit või konjunktiviit, iirise ja sarvkesta vahel täheldatakse verejooksu veresoone järsul rebenemisel või silmavigastuse tagajärjel on glaukoomi nähud nähtavad.

Silma biomikroskoopia ajal võib olla keeruline uurida patsiendi võimetust paigal püsida.

Sarvkesta endoteeli düstroofia (Fuchsi düstroofia)

Sarvkesta endoteeli düstroofia on nägemisorgani haigus, mille põhjuseks on sarvkesta tagumise epiteeli rakkude surm. Kliiniliselt avaldub nägemisteravuse vähenemisel hommikul, fotofoobia, hüperemia, suurenenud pisaravool, valu. Sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoosimine hõlmab välist uurimist, konfokaalset mikroskoopiat, biomikroskoopiat, tahhümeetriat ja visomeetriat. Sümptomaatiline ravi põhineb hüpertooniliste soolalahuste instillatsioonil. Kirurgiline taktika - läbi või kihilise keratoplastika läbiviimine.

RHK-10

Üldine informatsioon

Sarvkesta endoteeli düstroofia ehk Fuchsi düstroofia on oftalmoloogias patoloogiline seisund, mida iseloomustab trofismi rikkumine koos sarvkesta järgneva degeneratsiooniga. Sarvkesta primaarse endoteliaalse düstroofia esimese kirjelduse esitas Austria teadlane E. Fuchs kahekümnenda sajandi alguses. Teadlane arvas, et patoloogia areneb regionaalse verevarustuse või innervatsiooni, hormonaalse tasakaalu rikkumise tagajärjel.

Haigus võib olla esmane või sekundaarne, varajane või hiline. Varajases versioonis võib sarvkesta endoteeli düstroofiat diagnoosida alla 3-aastastel lastel. Hilise variandi kliinikus täheldatakse üle 45-aastaseid patsiente. Meeste ja naiste seas esinevad sama sagedusega varajased düstroofiad. Haiguse hiline vorm on naistel tavalisem.

Põhjused

Sarvkesta esmane endoteeli düstroofia on geneetiliselt määratud haigus. Loodud on autosoomne domineeriv päranditüüp, mille täielik või täielik läbitavus on ebatäielik. Varasel kujul toimub geeni COL8A2 mutatsioon, hilisemas vormis - SLC4A11 või ZEB1. Samal ajal areneb haigus 50% -l patsientidest juhuslikult.

Harvemini on päästikuks endoteliootsüütide mitokondrite düsfunktsioon, mis põhjustab nende puudulikkust. Patoloogiline protsess lokaliseeritakse sarvkesta sisemises kihis, mille endoteliootsüüdid ei saa hiljem jaguneda ja taastuda. Keskkonnategurite ja süsteemsete patoloogiate etioloogiline roll selle haiguse arengus ei ole kindlaks tehtud.

Sarvkesta sekundaarse endoteeli düstroofia kõige tavalisem põhjus on nägemisorgani traumaatiline kahjustus. Jatrogeenne tegur realiseerub operatsiooni ajal. Keratiidi krooniline kulg õigeaegse ravi puudumisel aitab kaasa sarvkesta degeneratsioonile endoteeli kahjustuse tõttu. Selle patoloogiaga ei ole põletikuline protsess etioloogiline tegur, vaid ainult sarvkesta endoteeli düstroofia tekke eeltingimus geneetiliselt kahjustatud isikutel.

Patogenees

Endoteliootsüütide kompenseeriv hüperfunktsioon haiguse progresseerumisega ei suuda tagada liigse vedeliku eemaldamist ja sarvkesta läbipaistvuse säilimist. Selle põhjuseks on silma eeskambri vesivedeliku higistamine endoteeli defektide kaudu sarvkesta stroomas. Tugev turse põhjustab sarvkesta endoteeli düstroofiat. Turse levimisega väliskihti tekib bulloosne keratopaatia. Sarvkesta kirurgiliste sekkumiste läbiviimine seoses endoteeli tõsise hõrenemisega on sageli keeruline tursest, mis süvendab hävitavaid protsesse.

Sarvkesta düstroofia sümptomid

Kliinilisest aspektist eristatakse Fuchsi düstroofia primaarset ja sekundaarset vormi. Sarvkesta esmane kahjustus on kaasasündinud. Varase düstroofia esimesed ilmingud leitakse sündides või varases lapsepõlves, kuid seda tüüpi haigus on äärmiselt haruldane. Fuchsi primaarse endoteeli düstroofia hiline versioon areneb inimestel sageli 45 aasta pärast. Seda tüüpi patoloogia jaoks on iseloomulik binokulaarne, kuid asümmeetriline vool. Sekundaarne düstroofia on omandatud haigus, mille puhul täheldatakse monokulaarset kahjustust..

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib sarvkesta endoteeli düstroofia kliinikut iseloomustada varjatud käiguga või bulloosse keratopaatia ilmingutega. Haiguse sümptomid progresseeruvad aeglaselt, seetõttu võib esimeste nähtude ilmnemisest kuni üksikasjaliku kliinilise pildi moodustumiseni mööduda umbes 20 aastat.

Esimene aste

Sarvkesta endoteeli düstroofia esimesel etapil mõjutavad morfoloogilised muutused ainult sarvkesta keskosi. Sel juhul ilmuvad tilgakujuliseks, soolaseks ja seenekujuliseks vormiks spetsiifilised kollageenimoodustised (sisikond). Kaebusi pole. Haiguse ainus sümptom on nägemisteravuse väike langus hommikul.

Teine etapp

Teises etapis väheneb endoteliootsüütide arv, areneb sarvkesta tursed, ilmuvad üksikud bullaed. Võõrkeha sensatsioon asendatakse sarvkesta tundlikkuse vähenemisega närvilõpmete degeneratsiooni tõttu. Sarvkesta endoteeli düstroofia selle staadiumi spetsiifilisi sümptomeid esindavad fotofoobia, silmade hüperemia, nägemisteravuse vähenemine hommikul, millele järgneb taastumine õhtul. See on tingitud asjaolust, et suletud silmade tõttu ei aurustu une perioodil sarvkesta korralikult niiskust, mis viib vedeliku sadestumiseni. Pärastlõunal aitab niiskuse aurustumine vähendada turset ja nägemisfunktsioonide taastamist.

Sarvkesta endoteeli düstroofia pikaajaline kulg muutub nägemisteravuse aeglaselt progresseeruva languse põhjustajaks. Kui patoloogiline protsess levib epiteeli kihti ja bulloosne välimus muutub, kurdavad patsiendid võõrkeha sensatsiooni ja suurenenud pisaravoolu. Bulloosse keratopaatiaga patsientide bulla rebenemise korral areneb valu sündroom, millega kaasneb tugev ebamugavus orbiidil.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis sünteesitakse kiuline kude piki alusmembraani epiteeli koos järgneva pannuse moodustumisega. Üldine seisund on mõnevõrra paranenud, kuid sarvkesta endoteeli düstroofia progresseerumine põhjustab seejärel epiteeli erosiooni, mikroobse päritoluga haavandeid ja sarvkesta keskosa vaskulariseerumist..

Diagnostika

Sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoosimine põhineb välise uurimise ja spetsiaalsete oftalmoloogiliste uuringute tulemustel. Väline uuring paljastab sarvkesta hägususe, veresoonte konjunktiivi süstimine on võimalik. Otsustavate andmete saamiseks kasutatakse:

• Sarvkesta konfokaalne mikroskoopia. See on selle patoloogia diagnoosimisel kullastandard. Lisaks endoteeli üksikasjalikule kujutisele mõõdetakse rakkude tihedus ja nende keskmine läbimõõt pindalaühiku kohta. Sarvkesta endoteeli düstroofia rakuelementide suuruse ja arvu vähenemise määr sõltub haiguse tõsidusest. Spetsiifilisi moodustisi (soolestikku) tuvastatakse ka heleda keskosaga ja peritsellulaarse lokaliseerumisega tumedate tilkade kujul. Arengu alguses on gutta läbimõõt väiksem kui endoteliootsüütidel, hiljem nad ühinevad ja näevad välja nagu suured laigud.
• Biomikroskoopia Biomikroskoopia ajal pilu lambiga visualiseeritakse endoteeli kihi degeneratsiooni lokaliseeritud alad, tursed. Ödeemi levimisega väliskihti määratakse sarvkesta pinnale spetsiifilised bullaed, mis näitab bulloosse keratopaatia arengut.
• Pahhümeetria. Pahhümeetria meetodiga määratakse sarvkesta paksus. Sarvkesta endoteeli düstroofia degeneratiivsed protsessid viivad selle hõrenemiseni (alla 0,49 mm), kuid tursete ilmnemise korral võib selle paksus ületada kontrollväärtusi (0,56 mm).
• Visomeetria Visomeetria abil mõõdetakse nägemisteravuse languse astet. Usaldusväärse tulemuse saamiseks ja turse raskusastme kaudseks määramiseks soovitatakse sarvkesta endoteeli düstroofiaga patsientidel teha uuringud hommikul ja õhtul.

Sarvkesta endoteeli düstroofia ravi

Konservatiivne taktika

Sarvkesta endoteeli düstroofia sümptomaatiline ravi hõlmab turse vähendamiseks hüpertooniliste soolalahuste tilgutamist. Liigse vedeliku eemaldamine sarvkesta parandab nägemisteravust. Valusündroomi peatamiseks on näidustatud valuvaigistite suukaudne manustamine või nende sissehingamine. Nägemisteravuse korrigeerimiseks võite kasutada ainult pehmeid kontaktläätsi või prille. Sarvkesta endoteeli düstroofia ravis kasutatakse ka sarvkesta ristsidet, mis põhineb strooma kiudude fotopolümerisatsioonil valgustundlikuks muutuva ravimi ja ultraviolettkiirguse kombineeritud toimel.

Kirurgia

Sarvkesta endoteeli düstroofia raske käik, millega kaasneb nägemisteravuse märkimisväärne langus, sarvkesta tugev hõrenemine vastavalt tahhümeetriale ja madal rakkude tihedus pindalaühiku kohta vastavalt konfokaalse mikroskoopia tulemustele, on keratoplastika näidustus. Kirurgilise sekkumise otsest otsani on näidustatud totaalse düstroofse protsessi korral. Kihtkeratoplastikat soovitatakse patsientidele sarvkesta ühe või mitme kihi kahjustuse korral. Sel juhul viiakse descemetmembraani siirdamine sageli läbi endoteeli.

Prognoos ja ennetamine

Elu- ja töövõime varase diagnoosimise ning ravi prognoos on soodne. Ravi puudumine võib põhjustada patsiendi nägemise täieliku kadumise ja puude. Spetsiifilisi meetmeid sarvkesta endoteeli düstroofia ennetamiseks ei ole välja töötatud, kuna haigus on geneetiliselt määratud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed taanduvad geneetiliselt ohustatud isikutel traumaatiliste vigastuste ennetamisele, vastsündinute sõeluuringutele, oftalmoloogilise patoloogia õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud endoteelne sarvkesta düstroofia, peavad silmaarsti poolt kontrollima 2 korda aastas.

Silma biomikroskoopia kohta üksikasjalikult

Silma sisestruktuuride uurimine on vajalik silmamuna eesmise või tagumise osa haiguse või ebanormaalsuse kahtluse korral. Spetsiaalse mikroskoobi kasutamist koos võimsa valgustusseadmega nimetatakse biomikroskoopiaks. See uuring aitab tuvastada ja üksikasjalikult uurida paljusid nägemisorgani kõrvalekaldeid..

Biomikroskoopia: põhimõisted

Biomikroskoopia on silmamuna sisemise seisundi uuring meditsiiniseadmega, mida nimetatakse pilu lampiks. Sisaldab laia valikut keerukaid pilditehnikaid erineva päritolu, tekstuuri, värvi, läbipaistvuse, suuruse ja sügavusega patoloogiate jaoks.

Pilu lamp võimaldab teil teha silma üksikasjaliku mikroskoopilise uuringu

Pilu lamp on tööriist, mis koosneb suure intensiivsusega valgusallikast ja mida saab fokuseerida õhukese valguse riba silmadesse suunamiseks läbi erinevate filtrite, tagades pilu asukoha ja suuruse. Seda kasutatakse koos biomikroskoobiga, mis paigaldatakse koos illuminaatoriga ühele koordinaatide tabelile. Lamp hõlbustab inimese silma eesmise ja tagumise segmendi kontrollimist, sealhulgas:

• silmalau;
• sklera;
• konjunktiiv;
• iiris;
• looduslik lääts (lääts);
• sarvkest;
• klaaskeha keha;
• võrkkest ja nägemisnärv.

Pilu lamp on varustatud diafragmaga, mis moodustab pilu laiusega ja kõrgusega kuni 14 mm. Binokulaarne mikroskoop sisaldab kahte okulaari ja objektiivi (suurendusklaasi), mille optilist võimsust saab reguleerida suurendust muutva ketta abil. Järkjärgulise suurendamise vahemik on 10 kuni 25 korda. Täiendava okulaari abil - kuni 50–70 korda.

Binokulaarne uurimine pilu-lambi abil annab silma struktuuridest stereoskoopilise suurendatud pildi detailselt, võimaldades teha anatoomilisi diagnoose erinevates silmahaiguste korral. Teist, käsiläätse kasutatakse võrkkesta uurimiseks.

Biomikroskoobi täielikuks uurimiseks on pilulampide valgustamiseks mitmesuguseid meetodeid. Põhivalgustuse võimalusi on kuut tüüpi:

1. Hajutatud valgustus - uurimine läbi laia ava, kasutades filtrit klaasina või hajuti. Seda kasutatakse üldiseks uurimiseks, et tuvastada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine..
2. Otsene fookusvalgustus on kõige sagedamini kasutatav meetod, mis seisneb optilise pilu või kiirte otsese fookuse tabamisega kaasnevas vaatluses. Õhuke või keskmise laiusega pilu suunatakse ja keskendutakse sarvkestale. Seda tüüpi valgustus on efektiivne silmakonstruktsioonide ruumilise sügavuse määramiseks..
3. Peegelpeegeldus ehk peegeldunud valgustus on nähtus, mis sarnaneb järve päikselisel pinnal nähtavale pildile. Kasutatakse sarvkesta (selle sisepinna) endoteeli kontuuri hindamiseks. Peegelmõju saavutamiseks suunab testija templi põranda küljelt silma külge kitsa valguskiire sarvkesta suhtes umbes 25-30-kraadise nurga all. Sarvkesta epiteelil (välispinnal) on nähtav särava peegeldusega ala.
4. Transilluminatsioon (transilluminatsioon) või uurimine peegeldunud (edastatud) valguses. Mõnel juhul ei anna optilise piluga valgustus piisavalt teavet või on lihtsalt võimatu. Transilluminatsiooni kasutatakse läbipaistvate või poolläbipaistvate struktuuride - läätse, sarvkesta - uurimiseks sügavamate kudede kiirte peegeldumisel. Selleks tõstke uuritud objekti taust esile.
5. Kaudne valgustus - poolläbipaistvaid kangaid läbivat valguskiirt hajutatakse, tuues samas esile üksikud kohad. Kasutatakse iirise patoloogiate tuvastamiseks.
6. Sklera hajumine - seda tüüpi valgustuse korral suunatakse lai valguskiir sarvkesta limbilisse piirkonda (sarvkesta serva, ristmikku skleraga) selle suhtes 90-kraadise nurga all, et luua valguse hajumise efekt. Sel juhul ilmub sarvkesta alla halo, mis tõstab esile selle anomaalia seestpoolt..

Pilu lamp võimaldab uurida sarvkesta struktuurseid osi:

• epiteel;
• endoteel;
• tagumine äärisplaat;
• strooma.

Ja ka - läbipaistva väliskesta paksuse, selle verevarustuse, põletiku ja ödeemi esinemise, muude trauma või düstroofia põhjustatud muutuste kindlaksmääramiseks. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida armide seisundit, kui need on olemas: nende suurus, adhesioonid ümbritsevate kudedega. Biomikroskoopia abil avastatakse sarvkesta tagaküljel kõige väiksemad tahked ladestused.

Sarvkesta patoloogia kahtluse korral määrab arst lisaks konfokaalse mikroskoopia - meetodi selle organi morfoloogiliste muutuste hindamiseks spetsiaalse mikroskoobi abil, mille suurendus on 500 korda. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida sarvkesta epiteeli kihilist struktuuri.

Läätse biomikroskoopia ajal uurib arst optilist osa selle aine võimaliku hägustumise osas. See määrab kindlaks patoloogilise protsessi asukoha, mis algab sageli perifeeriast, tuuma ja kapsli olekust. Objektiivi uurimisel võite kasutada peaaegu igasugust valgustust. Kuid kaks esimest on kõige tavalisemad: hajus ja otsene fookusvalgus. Selles järjekorras reeglina viiakse need läbi. Esimene tüüpi valgustus võimaldab teil hinnata kapsli üldist välimust, vaadata patoloogia fookusi, kui need on olemas. Kuid selleks, et saada paremini aru, kus täpselt „jaotus” toimus, on vaja kasutada otsest fookusvalgustust.

Klaaskeha kontroll pilulambi abil ei ole lihtne ülesanne, millega mitte iga oftalmoloogia algaja hakkama ei saa. Klaaskeha iseloomustab tarretisesarnane konsistents ja see on üsna sügav. Seetõttu peegeldab nõrk valguskiirgus.

Klaaskeha biomikroskoopia nõuab tõestatud oskusi

Lisaks segab uurimist kitsas õpilane. Klaaskeha kvaliteetse biomikroskoopia oluliseks tingimuseks on esialgne ravimitest põhjustatud müdriaas (laienenud pupill). Ruum, kus kontroll toimub, peaks olema võimalikult pime ja uuritud ala - vastupidi, on üsna eredalt valgustatud. See tagab vajaliku kontrastsuse, kuna klaaskeha on nõrgalt murduv, kergelt peegeldav hele optiline keskkond. Arst kasutab enamasti otsest fookusvalgust. Tagumise klaaskeha uurimisel on võimalik uurida peegeldunud valguses, kus fundus toimib peegeldava ekraanina.

Valguse kontsentratsioon aluspinnal võimaldab teil optilises osas uurida võrkkest ja nägemisnärvi pead. Närvi neuriidi või turse (kongestiivse papilla) varajane avastamine, võrkkesta purunemised aitavad glaukoomi diagnoosimisel, hoiab ära nägemisnärvi atroofiat ja nägemise nõrgenemist.

Pilukilp aitab kindlaks teha ka silma eeskambri sügavust, paljastada hägusad muutused niiskuses ja võimalikud mäda või vere lisandid.
Lai valik valgustitüüpe tänu spetsiaalsetele filtritele võimaldab teil veresooni hästi uurida, tuvastada atroofia ja kudede purunemise piirkondi. Vähem informatiivne on poolläbipaistvate ja läbipaistmatute silmamunakudede (näiteks konjunktiiv, iiris) biomikroskoopia..

Lõikeseadmega seade: video

Näidustused ja vastunäidustused

Biomikroskoopiat kasutatakse järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

• glaukoom
• kae;
• kollatähni degeneratsioon;
• võrkkesta irdumine;
• sarvkesta kahjustus;
• võrkkesta anumate ummistused;
• põletikulised haigused;
• kasvajad jne.

Ja võite leida ka vigastatud silmi, võõrkehasid, mis ei suuda röntgenikiirgust näidata.

Pilu lambi uurimiseks pole absoluutset vastunäidustust. Sellegipoolest tasub pöörata tähelepanu mõnele silmavigastustega seotud olulisele nüansile:

Patsiente, kellel on võimalik tungida silmamuna haavadesse, tuleb uurida eriti ettevaatlikult. Arstid peaksid vältima silmarõhku, kuni see vigastus on välistatud..

Läbivaatavate silmakahjustustega patsiente tuleb uurida eriti ettevaatlikult.

Vundamendi vaatlust tuntakse kui fookuse läätse oftalmoskoopiat. Kuid pilulambiga on põhja otsene vaatlus silmakeskkonna murdumisjõu tõttu võimatu, mille tagajärjel mikroskoop ei paku teravustamist. Aitab kasutada lisaoptikat. Kasutades diagnostilist kolme peegli Goldman-objektiivi pilu lambi valguses, on võimalik uurida neid võrkkesta perifeerseid piirkondi, mida ei saa oftalmoskoopiaga uurida.

Meetodi eelised ja puudused

Biomikroskoopial on teiste oftalmoloogiliste uuringute meetoditega võrreldes mitmeid olulisi eeliseid:

• Võimalus anomaaliaid täpselt lokaliseerida. Kuna biomikroskoopia ajal võib pilulambist pärit valguskiir tungida silma nurkadesse erinevate nurkade alt, on patoloogiliste muutuste sügavuse määramine täiesti võimalik.
• Suurenenud diagnostikavõimalused. Seade pakub valgust vertikaalsel ja horisontaaltasapinnal erineva nurga all.
• Mugavus konkreetse saidi üksikasjalikul uurimisel. Silma suunatud kitsas valguskiir tagab kontrasti valgustatud ja pimendatud alade vahel, moodustades nn optilise osa.
• Biomikroftalmoskoopia võimalus. Viimast kasutatakse edukalt funduse uurimisel..

Meetodit peetakse väga informatiivseks, sellel puuduvad olulised puudused ja vastunäidustused. Kuid mõnel juhul on soovitatav eelistada käeshoitavat seadet statsionaarsele, ehkki käeshoitaval pilulambil on piiratud võimalused. Näiteks kasutatakse seda:

• veel lamavate imikute silmade biomikroskoopia jaoks;
• kui uuritakse ärevusttekitavaid lapsi, kes ei saa ettenähtud aja jooksul tavalise pilulambiga istuda;
• patsientide uurimiseks operatsioonijärgsel perioodil, range voodirežiimi ajal, on see alternatiiv seadme statsionaarsele versioonile.

Nendel juhtudel on käsivalgustil hajusa (hajusa) valguse ees eelised, see võimaldab üksikasjalikult uurida kirurgilist sisselõiget ja silmasisese vedelikuga eeskambrit, pupilli, iirist.

Manuaalsel pilulambil on tagasihoidlikud võimalused, kuid mõnikord on see asendamatu

Protseduur

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Patsient istub toolil, paneb lõua ja otsaesise pea kinnitamiseks toele. See peaks olema liikumatu. Soovitav on vilkuda nii harva kui võimalik. Kasutades pilu lampi, uurib silmaarst patsiendi silmi. Kontrolli hõlbustamiseks kasutatakse mõnikord õhukest fluorestseiiniga (helendav värvaine) pabeririba, surudes selle silma servani. See värvib pisarakile silma pinnale. Värvi pestakse hiljem pisaratega.

Seejärel võib arsti äranägemisel olla vaja õpilaste laiendamiseks tilka. Peate ootama 15 kuni 20 minutit, kuni ravim töötab, pärast mida uuringut korratakse, mis võimaldab teil kontrollida silma tagaosa.

Mõnikord peate enne biomikroskoopiat pupilli laiendama ravimitega

Kõigepealt kontrollib silmaarst uuesti silma esiosa struktuure ja seejärel uurib ta teise läätse abil nägemisorgani tagumist osa.

Reeglina ei põhjusta selline test olulisi kõrvaltoimeid. Mõnikord on patsiendil mitu tundi pärast protseduuri kerge valgustundlikkus ja tilkuvad tilgad võivad suurendada silmarõhku, mis põhjustab peavalu iiveldust. Neil, kes tunnevad tõsist ebamugavust, soovitatakse viivitamatult pöörduda arsti poole..

Täiskasvanud ei vaja testi jaoks spetsiaalset ettevalmistust. Siiski võib see olla vajalik lastel atropiniseerimise vormis (laienenud õpilane), sõltuvalt vanusest, eelnevatest kogemustest ja usaldusest arsti vastu. Kogu protseduur võtab umbes 5 minutit.

Uurimistöö tulemus

Uurimise ajal hindab silmaarst visuaalselt silma struktuuride kvaliteeti ja seisundit, et tuvastada võimalikke probleeme. Mõnes pilu-lampide mudelis on foto- ja videomoodul, mis fikseerib eksamiprotsessi. Kui arst leiab, et tulemused pole normaalsed, võib see näidata järgmisi diagnoose:

• põletik;
• nakkus;
• suurenenud rõhk silmas;
• silmaarterite või veenide patoloogilised muutused.

Näiteks maakula degeneratsiooni ajal tuvastab arst drusen (nägemisnärvi pea lupjumised), mis on kollased ladestused ja võivad haiguse varases staadiumis moodustuda kollatähni - võrkkesta piirkonda. Kui arst kahtlustab teatud nägemisprobleeme, soovitab ta lõpliku diagnoosi määramiseks täiendavat üksikasjalikku uurimist..

Biomikroskoopia on kaasaegne ja väga informatiivne uurimismeetod oftalmoloogias, mis võimaldab üksikasjalikult uurida eesmise ja tagumise sektsiooni silma struktuure erineva valgustuse ja pildi suurendamise korral. Selle uuringu jaoks ei ole reeglina vaja spetsiaalselt valmistuda. Seega võimaldab viieminutiline protseduur silma tervist tõhusalt ja õigel ajal kontrollida, et vältida võimalikke kõrvalekaldeid.