Hüdrokortisooni (Hydrocortisone) kasutusjuhendid

Hüdrokortisooniga salvide juhis soovitab lastele hoolikalt kasutada hormonaalseid ravimeid. Oftalmilist hüdrokortisooni salvi, nagu ka muid hüdrokortisooni sisaldavaid ravimeid, kasutatakse lastel ainult raskete allergiate korral, mida ei saa mittehormonaalsete ravimitega eemaldada. Miks proviisorid nõuavad hormonaalse ravi ettevaatlikku kasutamist? Kuidas välimine hormonaalne salv toimib ja kuidas ravimkompositsiooni õigesti kasutada?

Hüdrokortisoon - salvi hormonaalne komponent

Salvi peamine toimeaine on inimese neerupealiste hormoon - hüdrokortisoon (või pigem selle keemiline ühend, hüdrokortisoonatsetaat). Lisaks hüdrokortisoonatsetaadile sisaldab salv vormi moodustavaid komponente (vaseliin ja lanoliin), samuti säilitusaineid.

Hüdrokortisooni toime avaldub põletiku arengu kiire blokeerimisega. Hüdrokortisoon pärsib eksudaadi sekretsiooni ja piirab põletikulise ödeemi arengut, samuti käivitab eluprotsessid ja eemaldab seeläbi keha šokiseisundist. Seetõttu kasutatakse hüdrokortisooni meditsiinis laialdaselt raske allergilise reaktsiooni, astmahoogude, tugeva ödeemi, neeru- ja maksapuudulikkuse leevendamiseks - üldiselt inimese elu päästmiseks. Hüdrokortisoon suudab säilitada elujõulisuse isegi sellistes keerulistes tingimustes nagu peaaju hemorraagia, maksapuudulikkus, allergiliste ravimite tursed, südameatakk, samuti mürgiste roomajate, putukate, raske hüpotermia hammustused.

Selle hormooni põhjal toodetakse mitut ravimvormi (keha üldiseks mõjuks ja kohalikuks raviks). Need on süstete (intramuskulaarsed, intraartikulaarsed) suspensioonid ja pulbrid, samuti tabletid, silmatilgad ja välised salvid (tavalised ja oftalmoloogilised)..

Hüdrokortisooni salv: kasutusjuhendid

Hüdrokortisooni salv on allergiavastane, põletikuvastane ja ödematoosne välimine ravim. Salvi pealekandmisel siseneb hormoon naha pinnakihtidesse ja pärsib põletikuliste vahendajate arengut. Selle tõttu põletiku sümptomid vähenevad (punetuse kogupindala väheneb, valulikkus väheneb, turse aste väheneb).

Hormonaalse välise ravi näidustused on mitmesugused mittenakkuslikud põletikud..

Milleks kasutatakse hüdrokortisooni salvi:

• Allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad naha põletikulisi protsesse (urtikaaria, ekseem, dermatiit, psoriaas).
• Posttraumaatilised seisundid ilma avatud haavadeta. Hüdrokortisooni salvi vigastuste korral rakendatakse nii, et kompositsioon ei langeks avatud haavadele (ei tungi üldisesse vereringesse). Võimaliku nakatumise korral täiendatakse hormonaalsete salvide toimet infektsioonivastaste ainetega (antibiootikumid või viirusevastased ravimid).

Mis aitab hüdrokortisooni salvi: allergiate ravi

Hormonaalsete salvide peamine kasutusala on allergilise reaktsiooni sümptomite eemaldamine. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud hüdrokortisooni salvi kasutatakse aktiivselt mitmesuguste allergiliste põletike (naha punetus, lööbed, sügelus, tursed) korral. Salvi hormonaalset koostist arvestades tuleks seda kasutada siis, kui allergiline põletik on väga valulik.

Oluline omadus: salvi kasutatakse mittemikroobsete põletike, see tähendab nende, mis ei ole viirusliku, bakteriaalse või seeninfektsiooni tagajärjel, raviks. Nakkusliku põletiku korral on kehale ohtlik sümptomite mahasurumine ilma põhjuse (nakkuse) ravita.

Ravi omadused:

• Salvi kasutatakse 1-2 nädalat. Mõnikord pikendatakse kursust 3 nädalani. Hormonaalse ravimi pikem kasutamine põhjustab sõltuvust. Sellele järgneva salvi kaotamisega tekivad allergilistele sarnased reaktsioonid (tursed, punetus, nahapõletik).
• Taotluste arv päevas on 2 või 3 korda. Salvi juhistes rõhutatakse, et selle liigne sagedane kasutamine võib põhjustada süsteemseid (üldised, levivad kogu kehas) kõrvaltoimeid.
• Salvi võib kasutada sideme all (täiskasvanutele) ja lastele ei soovitata seda sideme alla kanda. Jätke korraks hormonaalsete salviga sidemega. Vastasel juhul on see suure hulga hormoonide tungimisega üldisesse vereringesse.
• Ravi hormonaalsete salvidega võib täiendada antibakteriaalsete või seenevastaste ainetega - kui on ärritunud naha nakatumise oht.

Märkus: kehas on hüdrokortisoon stressihormoon. Seda sünteesivad neerupealised stressiolukordades ja see kulub kohanemisreaktsioonidele. Seetõttu kasutatakse ravimvormis hüdrokortisooni ka keha kohandamiseks stressiga..

Hüdrokortisooni silma salv

Hüdrokortisoon (oftalmiline salv) - kasutatakse silma allergilise reaktsiooni raviks. Ravimiturg pakub salvidele kolme varianti, mis erinevad toimeaine kontsentratsiooni poolest:

• Hüdrokortisoon Pos (Saksamaa ja Rootsi ravimitootjate silmasalv) sisaldab hormooni kas 1% või 2,5%.
• Poola tootja salv sisaldab ainult 0,5% (selles oftalmilises hüdrokortisooni salvis - 5 mg hüdrokortisooni igas grammis).

Hüdrokortisooni laialdane kasutamine oftalmoloogias on tingitud selle efektiivsusest limaskestade ravis. See ei tungi läbi sarvkihi, see ei sisene süsteemsesse vereringesse ega ajurakkudesse. Samal ajal leevendab põletiku sümptomeid (punetus, sügelus, turse). Näiteks leevendab silmalaugude punetust ja konjunktiivi põletikku papli õitsemise perioodil (papli kohevuse lend). Või kemikaalide aurude poolt põhjustatud silmade ärrituse punetus (ohtlikes tööstusharudes).

Silmalaugude põletiku vormis esinevaid reaktsioone nimetatakse blefariidiks. See on põletiku üldnimetus, mis võib tekkida infektsiooni korral ja ilma selle olemasoluta. Kui blefariit on nakkav (näiteks stafülokokk), on selle raviks vajalik antibiootikumide salv. Kui blefariit on allergiline, on selle raviks vajalik hormonaalne salv hüdrokortisooniga.

Silma väliskesta põletik (konjunktiviit) võib olla ka allergiline. Sellist konjunktiviiti ravitakse, piirates kokkupuudet allergeeniga, samuti hüdrokortisooni (silma salv 0,5% kontsentratsiooniga)..

Lisaks peamisele toimele (allergiate vastu) kasutatakse salvi:

• Silmade raviks pärast silmaoperatsioone (täieliku epiteeli staadiumis).
• Silmade põletuste raviks (keemilised, termilised - ka pärast täielikku epiteliseerimist).

Odra hüdrokortisooni salvi kasutatakse juhul, kui põletiku algpõhjus oli allergiline reaktsioon. Oder ise on nakkav protsess. Hormonaalne ravim ei ravi infektsiooni, vaid leevendab ainult põletiku sümptomeid. Silma odra korral võib anesteetikumina kasutada hüdrokortisooni ja see on koos antibakteriaalse salviga kohustuslik.

Hüdrokortisooni silma salvi ei kasutata seente konjunktiviidi ja blefariidi ravis, samuti glaukoomi ja trahhoomi ravis. Samuti ei saa sarvkesta terviklikkuse rikkumise korral seda silmalau alla teha. Valmistatakse hüdrokortisooni salviga torude kaks versiooni - 5 g ja 3 g. Ravi ajal pigistatakse tuubi alt välja umbes 1 cm kompositsioon, mis asetatakse silmalau alla (konjunktiivikotti). Salvi pannakse 2-3 korda päevas, ravikuur on kuni 10 päeva.

Sama koostist kasutatakse allergilise riniidi korral. Tõsise ödematoosse riniidi korral rakendatakse hüdrokortisooni salvi ninas.

Märkus: salvi pikaajaline kasutamine nõrgestab kaitsereaktsiooni. Bakteriaalse infektsiooni saab kinnistuda, silmasisene rõhk suureneda, katarakt, glaukoom ja muud nägemiskahjustused tekivad.

Hormonaalne salv lastele

Lastele mõeldud hüdrokortisooni salvi kasutatakse siis, kui see on tõesti vajalik. Hüdrokortisooni kasutamisel pediaatrias on mitmeid tunnuseid:

• Salvi kasutatakse vanemate kui kaheaastaste laste raviks, mõnikord määratakse salv lastele aasta pärast. Alla ühe aasta vanustele lastele ei määrata hormoonide salve.
• Laste ravikuur, võrreldes täiskasvanute ravikuuriga, on lühem. See ei tohiks ületada 2 nädalat. Sel juhul kasutatakse salvi, kui ilmne paranemistulemus on olemas. Kui nädala jooksul paranemist ei toimu, tühistatakse salv.

Hormonaalse koostise (sisemise või välise) kasutamist tuleb õigustada spetsiaalsete näidustustega (näiteks tugev allergiline nahareaktsioon, mida ei saa teiste ravimitega eemaldada).

Huvitav: Briti arstid viisid läbi uuringud ja jõudsid järeldusele, et hüdrokortisoon on parim vahend laste ulatusliku atoopilise dermatiidi raviks. Samal ajal ravisid Briti lastearstid põletikulist nahka üks kord päevas. Kahe nädala jooksul paranes 74 last 100-st täielikult. Siiski tuleb meeles pidada, et hüdrokortisoon on võimas relv, millel on tugevad kõrvaltoimed, ja seda saab kasutada ainult siis, kui probleemi lahendamiseks pole muid võimalusi..

Kosmeetika: hormoonid vanaduse vastu

Hüdrokortisooni näo salvi kasutamise soovitused ei võta sageli arvesse hormonaalset koostist ja sõltuvuse tekke võimalust. Ühelt poolt annavad hormonaalsed preparaadid ootamatu tulemuse, nad võivad nähtavalt noorendada, naha visuaalselt “pingutada”. Need on siiski ajapomm. Pärast salvi liiga sagedast kasutamist, kui proovite seda tühistada, ilmneb näonaha ootamatu punetus ja kiire vananemine.

Kompositsiooni kasutamiseks koos hüdrokortisooniga noorendamiseks on vaja aeg-ajalt hoolikalt vältida soovimatuid tagajärgi. Salvi retsept: kandke näole 1 kord nädalas õhukese kihina.

Hüdrokortisooni peamine kõrvaltoime on nn sõltuvuse võimalus. Selle tagajärjel lakkab keha naha tervisliku väljanägemise säilitamisest ilma salvi igapäevase manustamiseta (ta lakkab tootmast piisavalt hormooni). Ebasoovitavate tagajärgede hulgas toome esile allergilise reaktsiooni intensiivistumise, veresuhkru taseme tõusu, osteoporoosi, hormonaalse rasvumise. Seetõttu võib hormonaalse salvi kasutamist koos hüdrokortisooniga välja kirjutada ainult arst ja kui on tõsiseid näidustusi.

Ettevaatust: vastunäidustused!

Loetleme hüdrokortisooni sisaldavate salvide kasutamise vastunäidustused:

• Vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele.
• Ärge kasutage kohe pärast vaktsineerimist..
• Selle terviklikkust rikkuvate nahavigastustega (sisselõigete, põletustega) pole see võimalik.
• Silmade salv - mitte sarvkesta vigastuste korral ja suurenenud silmasisese rõhu korral.
• See on võimatu, kui põletik on põhjustatud infektsioonist - viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus, aga ka teiste nakkuste taustal (näiteks tuberkuloosi korral on see võimatu).
• Näo akne ja suuümbruse dermatiidi korral on see võimatu.
• Ei soovitata diabeedi, kõrge vererõhu ja psüühikahäirete korral..

Kahtlane - salvide kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Analoogid hüdrokortisooni salvi

Hormonaalse ravimi hind paneb otsima selle analooge. Mitte alati pole need odavamad, kuid mõnikord kasutatakse neid vähem allergilise vahendina. Mida farmaatsiatooted pakuvad:

• Muud hüdrokortisooni ravimid - kortimütsiin (salv), oksükorts (aerosool).
• Preparaadid deksametasooniga - põletikuvastase toimega sünteetiline hormoon. See on deksapos (silmatilgad), pharmadex (ka silmatilgad).

Ülevaated

Mulle soovitati nägemiskahjustuste raviks hüdrokortisooni silma salvi. Ma proovisin. Ma olen seda salvi kasutanud mitu aastat (perioodiliselt). Visioon püsib, näen hästi lähedal ja kaugel.

Minu jaoks on hüdrokortisoon plasti analoog. Operatsiooni tegemine on liiga kallis. Kuid see ravim on üsna taskukohane..

Ma ei tea, kust positiivsed arvustused tulid. Mu kortsud mitte ainult ei vähenenud, vaid muutusid kuidagi märgatavamaks.

Positiivseid ülevaateid kirjutavad need, kes on just alustanud hüdrokortisooni kasutamist. Alguses tundub, et nägu on muutunud nooremaks. Ja möödub mitu kuud - ilmneb mõni turse, punetus.

Kogu teave on esitatud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ja see pole juhend enese ravimiseks. Halva enesetunde korral pöörduge arsti poole.

Hüdrokortisooni salv luu-lihaskonna süsteemi raviks

Hüdrokortisooni salv on välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravim, mille peamine toimeaine on sünteetiline glükokortikosteroid hüdrokortisoonatsetaat. Ravimi toimevahemik on üsna lai, seetõttu tuleks ravimi farmakoloogilisi omadusi üksikasjalikumalt kaaluda..

Hüdrokortisooni salvi koostis

Tähtis on teada! Šokis olevad arstid: “On olemas tõhus ja taskukohane ravim liigesevalude vastu.” Loe edasi.

Hüdrokortisooni salvi koostis sisaldab lisaks peamisele toimeainele ka selliseid täiendavaid aineid:

• vaseliin;
• steariinhape;
• veevaba lanoliin;
• pentool (pentaerütritüüldioleaat);
• nipagiin (metüülparahüdroksübensoaat);
• nipasool (propüülparahüdroksübensoaat);
• puhastatud vesi.

Farmakoloogiline loetelu

Hüdrokortisoonil on järgmised toimed:

• põletikuvastane;
• antiallergiline;
• dekongestant;
• palavikuvastane;
• immunosupressiivne.

Toimeaine häirib arahidoonhappe ja prostaglandiinide biosünteesi muutuste tasakaalu, aeglustab interferooni ja interleukiinide vabanemist immuunrakkudest. Hüdrokortisoon pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest.

Toimeaine stimuleerib glükokortikosteroidi retseptoreid ja käivitab lipokortiini sünteesi. Hüdrokortisoon vähendab ka põletiku eksudatiivse faasi intensiivsust, aeglustab immuunrakkude migratsiooni põletikulisele fookusele.

Hüdrokortisooni salvi kasutamisel arsti määratud annuses süsteemseid kõrvaltoimeid ei teki. Seetõttu on hädavajalik järgida spetsialisti soovitusi ravimi kasutamise sageduse ja terapeutilise korrektsiooni kestuse kohta.

Ravimi farmakokineetika

Pärast hüdrokortisooni salvi kandmist kahjustusele koguneb aktiivne komponent epidermise rakkudesse (enamasti graanulitesse). Hüdrokortisooni metaboolsed transformatsioonid toimuvad kõigepealt nahas ja seejärel hepatotsüütides. Metaboliidid erituvad väljaheitega ja uriiniga..

Näidustused

Hüdrokortisooni salv on sageli ette nähtud põletikulise ja allergilise geneesi dermatoloogiliste patoloogiate korral. Haiguste spekter hõlmab: allergiline dermatiit, neurodermatiit, kontaktdermatiit, ekseem, erütroderma, psoriaas, seborröa, putukahammustused.

Ravimit võib kasutada ka luu-lihaskonna patoloogiate korral. Üksikasjalikumat teavet hüdrokortisooni lokaalse vormi kasutamise tunnuste kohta mõnedes liigeste ja periartikulaarsete struktuuride haigustes käsitletakse hiljem..

Vastunäidustused

Hüdrokortisooni salvi määramise vastunäidustuste loend sisaldab selliseid tingimusi:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• naha haavandilised kahjustused;
• nakkusliku iseloomuga nahahaigused (seen-, viirus- või bakterhaigused);
• naha süüfilise kahjustuste esinemine;
• akne vulgaris;
• rosaatsea;
• perioraalne dermatiit;
• Nahavähk;
• rasedus ja imetamine;
• lapse vanus kuni 2 aastat.

Piirangud liigesepatoloogiate ravis:

• intraartikulaarsed luumurrud;
• liigese- ja periartikulaarsete kudede nakkav põletik;
• periartikulaarne osteoporoos;
• hävitavad protsessid luukoes ja liigeste deformatsioon (anküloos, liigesepilu suuruse vähenemine);
• TB ja põlveliigeste aseptiline nekroos;
• hiljutine põlveliigese asendamine.

Suhkruhaiguse või tuberkuloosiga süsteemsete kahjustuste korral on hüdrokortisooni salv ette nähtud ettevaatusega.

Olulised näpunäited

Isegi “tähelepanuta jäetud” liigeseprobleeme saab kodus ravida! Lihtsalt ärge unustage seda üks kord päevas määrida..

Lapsepõlves võib hüdrokortisooni salvi kasutada ainult vastavalt spetsialisti juhistele. Veelgi enam, alla kahe aasta vanustel lastel ravimit ei kasutata ja kaks kuni kaksteist on ette nähtud maksimaalselt 14 päevaks. Selle põhjuseks on see, et süsteemsete kõrvaltoimete, eriti neerupealise koore funktsionaalsuse pärssimise tõenäosus on palju suurem.

• Ärge laske ravimil limaskestale ja silma piirkonda jõuda;
• te ei saa ravimit kasutada, kui pärast nädala teraapiat pole sihipäraseid parandusi;
• kui salvi kantakse suurele nahapiirkonnale pika ravikuuriga, peab arst määrama dieedi. Näidustatud on dieet piiratud koguse naatriumi ja suurenenud kaaliumi kogusega, samuti suurenenud valkude tarbimine;
• pikaajalise ravi korral on oluline kontrollida vererõhu taset, võtta regulaarselt teste glükoosi ja kortisooli sisalduse määramiseks vereseerumis;
• kui salv on ette nähtud nakkuslike patoloogiate jaoks, tuleb seda kombineerida antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega;
• Oluline on olla ettevaatlik autojuhtimisel ja sellistes tegevusvormides, mis nõuavad kõrgeid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutusjuhend

Patoloogia fookustele kantakse õhukese kihiga kuni 3 korda päevas hüdrokortisooni sisaldav salv. Terapeutilise korrektsiooni kursuse kestuse määrab raviarst, lähtudes kliinilise juhtumi individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on võimalik kasutada oklusiivseid sidemeid, mis pärast salvi kasutamist kantakse piiratud fookustele. Lapsepõlves ei tohiks sidemeid kasutada, et mitte soodustada toimeaine imendumist.

Võimalikud kõrvaltoimed

Salvi nahale kandmine võib esile kutsuda selliseid kõrvaltoimeid:

• punetus;
• tursed;
• sügelus
• sekundaarsed nakkuslikud nahapatoloogiad, atroofia, hüpertrichoos pika ravikuuri korral;
• hüperkortikaalsus pika ravikuuri ja oklusiivsete sidumistega (avaldub hüperglükeemia, glükoosuria, neerupealise koore pärssimisega).

Hüperkortikismi sümptomite ilmnemisel on vajalik ravimi ärajätmine ja sümptomaatiline ravi.

Hüdrokortisooni salvi paikse manustamise liiga pikk kestus võib esile kutsuda süsteemseid kõrvaltoimeid, mida on üksikasjalikult käsitletud allolevas tabelis..

Kõrvaltoimed

Koostoime olemus teiste ravimitega

Hüdrokortisooni salvi ja teiste ravimite vastastikuse mõju osas on oluline teada järgmisi fakte:

• epilepsiavastaste ravimite, antihistamiinikumide ja barbituraatide võtmisel täheldatakse hüdrokortisooni efektiivsuse langust;
• koos paratsetamooliga tugevdab hepatotoksilist toimet;
• hüdrokortisoon vähendab salitsülaatide ja hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust;
• hüdrokortisoon suurendab antikoagulantide efektiivsust;
• kasutamine koos südameglükosiididega, aga ka kaaliumi säästvate diureetikumidega tugevdab hüpokaleemiat;
• kombinatsioon anaboolsete steroidsete ravimitega kutsub esile kudede hüdrofiilsuse suurenemise;
• kombineeritud kasutamine amfoteritsiin B-ga põhjustab südamepuudulikkust ja laienenud müokardi kahjustusi.

Hüdrokortisooni salvi kasutamine lihasluukonna patoloogiate raviks

Hüdrokortisooni salvi lihasluukonna haiguste ravis kasutatakse kõige sagedamini põletikulistes protsessides. See aitab kaasa:

• vähendada kahjustuste turset ja punetust;
• valu intensiivsuse langus;
• kahjustatud liigeste tavapärase liikumisvahemiku taastamine.

Sellistel juhtudel määravad terapeudid ja reumatoloogid koos füsioteraapiaga (ultraheli) hüdrokortisooni salvi efektiivsuse suurendamiseks:

• väljendunud degeneratiivsed muutused luu- ja kõhrekoes (artroosiga);
• mitmesuguste etioloogiate artriit;
• bursiit (liigesekoti põletik);
• kõõluste degeneratiivsed muutused ja põletik (tendinoos);
• podagra tofus;
• operatsioonijärgne taastusravi (näiteks pärast meniski eemaldamist);
• traumaatilised vigastused (sealhulgas sidemete ja nikastuste rebend).

Hüdrokortisooni salvi kasutamine koos ultraheliga minimeerib süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosust. Seda ravimite manustamise meetodit peetakse optimaalseks luu-lihaskonna haiguste korral.

Raviarst peab jälgima annust, kasutamise sagedust ja ravikuuri kestust. Kõigi spetsialistide soovitusi tuleb järgida, et minimeerida soovimatute süsteemsete reaktsioonide oht..

Liigese- ja lihaskonna muude liigeste haiguste kohalikku ravi tuleb kombineerida ettenähtud ravimite manustamisega seespool. Samuti kasulik massaaž, füsioteraapia harjutused ilma ägenemiseta, dieediteraapia. Ainult integreeritud lähenemisviis võimaldab teil patoloogia arengut kohandada.

Hüdrokortisooni salv on võimas põletikuvastane ravim, seega on selle eesmärk põletikulise etioloogia korral õigustatud. Selle ravimi toime spekter võimaldab teil edukalt ravida paljusid lihasluukonna patoloogiaid.

Hüdrokortisoon kõikidel puhkudel

Hüdrokotisoon on tuntud kui populaarne käsimüügis olev steroidide salv. See toimib peamiselt põletiku korral ja on seetõttu väga laialdaselt kasutatav nahahaiguste korral, kuid ei pruugi olla kohaldatav dermise pinna iga muutuse korral. Mida peaksite selle salvi kohta teadma, milline on annus ja kas on hüdrokortisooni salvi kujul ohutu kasutada?

Lugege seda artiklit:

Hüdrokortisoon ja selle roll inimese kehas

Hüdrokortisoon (hüdrokortisoon), tuntud ka kui kortisool. Viimast võib seostada üldise terminiga “stresshormoon”. Kortisool on looduslik hormoon, mis on osa glükokortikoidide alarühma kuuluvast ühendist, mida nimetatakse glükokortikoidideks. Seda toodetakse kehas neerupealise koore abil ja stressi põhjustatud stressi ajal tõuseb selle tase märkimisväärselt. Kortisooli looduslik tootmine rasketes olukordades on mõeldud glükoosisisalduse suurendamiseks, mis on küll annus energiat, kuid selle liig on kahjulik ja on tingitud enamikust stressi negatiivsetest mõjudest.

Inimestel varieerub hüdrokortisooni tase ajaga. Tavaliselt täheldatakse selle suurenenud kogust vahetult pärast ärkamist, kui normid on tavaliselt 0,14–0,96 μmol / L.

Ravi eesmärgil toodetakse loodusliku hüdrokortisooni sünteetilist derivaati. See ühend, mis näitab meditsiinis mitmeid kasutusvõimalusi. Hüdrokortisooni salv on eriti populaarne, kuna see on ainus ilma retseptita kasutatav steroidne salv.

Hüdrokortisoon - valmis salv, retseptiravim, tabletid või ravimküünlad

Nahaallergiate jaoks mõeldud hüdrokortisooni salvil, mida nimetatakse steroidiks, on eriti leebemate desensibiliseerivate ainetega võrreldes eriti tõhus toime. Hüdrokortisoonil on antipruriitiline toime, mis sageli kaasneb lööbe või allergilise reaktsiooniga pärast putukahammustusi.

1% hüdrokortisooni silmasalv on ette nähtud oftalmoloogiliste patoloogiate raviks: allergiline konjunktiviit, iriit, uveiit, operatsioonijärgsed protsessid.

Muud kasutusviisid on hüdrokortisoon suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul või intravenoosseks kasutamiseks mõeldud hüdrokortisoonatsetaadi lahuse kujul..

Hüdrokortisoon kuulub sageli retseptiravimite hulka. Selle lahustuvus vees on praktiliselt null ja etanoolis üsna keeruline, seetõttu kasutatakse seda enamasti valmis ravimite komponendina, näiteks salvide ja kreemidena. Samuti juhtub, et hüdrokortisooni valmistatakse suspensiooni, ravimküünalde või lahuste ja tilkade kujul..

Hüdrokortisooniga valmistatud salvide peamine eelis on individuaalse annuse valimise võimalus ja väga tundlikku nahka ärritavate koostisosade, näiteks säilitusainete, puudumine. Valmis salvide korral võib esineda allergilisi reaktsioone abiainete suhtes, mis minimeeritakse lihtsa, väikese komponendiga apteegiravimiga. Puuduseks on lühike kestus.

Tavaliselt sisaldab apteegis kasutatav nahahooldussalv vahemikus 0,25 protsenti. kuni 2,5 protsenti hüdrokortisooni.

Näidustused

Meditsiinis välise ainena (salv, kreem) kasutatava hüdrokortisooni toime põhineb põletikuvastastel, allergiavastastel, põletikuvastastel ja vasokonstriktiivsetel omadustel.

Millal kasutatakse kortisooli salvi? Hüdrokortisooni kasutatakse laialdaselt sensibiliseerimiseks mõeldud salvina, mis vähendab sügelust, aga ka nahakahjustuste korral, näiteks:

• nahapõletik allergiate tõttu;
• naha äge põletik, sealhulgas atoopiline dermatiit;
• raske psoriaas ja peanaha psoriaas;
• putukahammustused;
• süsteemne erütematoosluupus;
• multimorfne erüteem;
• seborroiline dermatiit;
• samblik planus koos sellega kaasneva sügelusega;
• nutt ekseem;
• 1. ja 2. kraadi põletused;
• naha ravimireaktsioonid.

Annustamine ja manustamine

Ehkki käsimüügis on saadaval madala hüdrokortisooni salvi, tuleb selle kasutamise ajal olla eriti ettevaatlik..

Kui kaua tuleks kasutada hüdrokortisooni salvi? Kui arst ei ütle teisiti, peate kahjustatud piirkonda kandma õhukese kihina 2-3 korda päevas, kuid mitte kauem kui 7-10 päeva. Hüdrokortisooni saab kasutada näol, kuid mitte rohkem kui 3 päeva ilma arsti soovituseta, eriti kui arvestada silmaümbrust.

Kui paranemist ei täheldata pärast 2-3-päevast kasutamist, tuleb ravi katkestada ja pöörduda spetsialisti poole.

Sageli tekib küsimus, kas pärast salvi kasutamist võite päikese käes väljas käia või alkoholi juua. Hüdrokortisoonravi kõige kindlam lahendus on päikesega kokkupuute vähendamine. See on steroidne salv ja võib pärast päikesevalgusega kokkupuudet suurendada pigmenteerumise riski. Mitmepäevase kasutamise korral tasub ka alkoholist loobuda..

Kõrvalmõjud

Hüdrokortisooni salv on ette nähtud väliselt, kuid see ei tähenda, et kõrvaltoimed piirduksid nahareaktsioonidega. Ravim imendub läbi naha kihtide ja võib põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid. See kehtib ka hüdrokortisooni sisaldavate ravimite kohta, mida kasutatakse süstimiseks või suu kaudu. Peamiselt kahjuliku kortisooni ohu tõttu ei saa seda pikka aega ja suurtes kehapiirkondades kasutada, mis võib suurendada hormooni tungimist kehasse.

Hüdrokortisoon võib rõhku tõsta, kuid nahavälisele nahale kandmiseks ja lühikeseks ajaks on risk minimaalne.

Steroidsete ravimite osas arvatakse, et need põhjustavad kehakaalu tõusu. See väide on seotud tõsiasjaga, et looduslikult toodetud hormoon kortisool, mille kontsentratsioon suureneb keha liigse stimuleerimise (stressi) tagajärjel, on mõeldud vere glükoosisisalduse suurendamiseks, mis täidab kehalise aktiivsuse ajal energiavajadust.

Selline tegevus võib tegelikult viia liigsete kilogrammideni, nii et sageli arvatakse, et stress on liigse kehakaalu põhjustaja, peamiselt lokaalne (kõht või kael).

Hüdrokortisoon põhjustab suurtes annustes ja pikema aja jooksul kehakaalu suurenemist. Aine, kui seda kasutatakse salvide kujul, rangelt vastavalt arsti juhistele või vastavalt ravimi annotatsioonis sisalduvale teabele, on selline oht praktiliselt tühine. Hüdrokortisooni võtmisel tekivad sellised kõrvaltoimed nagu:

• bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused;
• raskesti paranevad haavad ja haavandid;
• follikuliit;
• liigne juuste kasv;
• allergilised reaktsioonid - peamiselt abiainete suhtes;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressioon;
• Cushingi sündroom;
• laste kasvu ja arengu pärssimine;
• silmaümbruse kasutamisel glaukoom või katarakt;
• operatsioonijärgne nahapõletik;
• venitusarmid;
• kohapeal - veresoonte põletik;
• põletustunne, punetus ja kuiv nahk;
• telangiektaasia, s.t. vaskulaarsed ämblikud;
• nahavärvi muutus - hele või pruun värvimuutus.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Hüdrokortisooni põletiku salv on ette nähtud täiskasvanutele, lastele ja üle 12-aastastele noorukitele. Mõned hüdrokortisooni preparaatide juhised võimaldavad seda kasutada üle 10-aastastel lastel.

Imiku või noorima lapse hüdrokortisooni saab kasutada ainult pärast arsti määramist ja hoolika järelevalve all, kuna kortikosteroidid võivad kasvu pärssida ja suurendada muude kõrvaltoimete riski. Alla 10-aastastele lastele on üldiselt soovitatav kasutada salvi, mille aine kontsentratsioon on sobivalt madal.

Samuti nõuab hüdrokortisoon raseduse ja rinnaga toitmise ajal arstiga konsulteerimist - sel perioodil ei tohiks kortisooni sisaldavaid ravimeid kasutada ilma spetsiaalsete näidustusteta. Diabeet on hüdrokortisooni pikaajalise kasutamise üks peamisi vastunäidustusi, kuid viirushaiguste korral tuleb olla ettevaatlik..

Hüdrokortisooni ei tohiks kasutada:

• salvi kujul piserdage nahale suu ümber;
• tuulerõugetega;
• naha seenhaiguste või bakteriaalsete infektsioonide korral;
• akne ja rosaatsea raviks;
• pärast vaktsineerimist.

Hüdrokortisoon - kust salvi osta, mis on hind?

Kust saab hüdrokortisooni salvide kujul osta? Hüdrokortisooni saate ilma retseptita osta peaaegu igas apteegis. Ilma retseptita salvi hind on reeglina 33 kuni 200 rubla ja see sõltub koostisest, mahust ja tootjast.

Hüdrokortisoon on toimeaine keemiline nimetus, kuid selle sisaldusega ravimeid leidub erinevate nimede all, mis sõltub tootjast.

Hüdrokortisoon (1% salv)

Kasutusjuhend

• Vene keeles
• қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Salv välispidiseks kasutamiseks 1%, 10 g

Struktuur

100 g salvi sisaldab

toimeaine: hüdrokortisoonatsetaat - 1,0 g,

abiained: metüülparahüdroksübensoaat (nipagiin), propüülparahüdroksübensoaat (nipasool), vaseliin, steariinhape, veevaba lanoliin, pentaerütritooldioleaat (pentool), puhastatud vesi.

Kirjeldus

Salv valge kollaka varjundiga või helekollane.

Farmakoterapeutiline rühm

Glükokortikosteroidid nahahaiguste paikseks raviks. Hüdrokortisoon.

PBX-kood D07AA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast pealekandmist koguneb see epidermis (peamiselt granulaarses kihis). See metaboliseerub otse epidermises ja hiljem maksas. Metaboliidid ja väike osa muutumatust hüdrokortisoonist erituvad uriiniga või sapiga.

Farmakodünaamika

Hüdrokortisoon on sünteetiline paikne glükokortikoid. Sellel on põletikuvastane, dekongestantne, antipruriitiline toime. See pärsib tsütokiinide (interleukiinide ja interferooni) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest, pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide poolt, vähendab arahhidoonhappe metabolismi ja prostaglandiinide sünteesi. Steroidiretseptorite stimuleerimisega indutseerib see spetsiaalse klassi valke - lipokortiine, millel on dekongestantiivsus. Vähendab rakulisi infiltraate, vähendab leukotsüütide ja lümfotsüütide migratsiooni põletikualale. Ravimi paikne kasutamine soovitatavates annustes ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid..

Näidustused

Mittemikroobse etioloogiaga põletikulised ja allergilised nahahaigused:

- allergiline ja kontaktdermatiit

Annustamine ja manustamine

Kohati. Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele 2-3 korda päevas. Ravikuuri kestus sõltub haiguse olemusest ja ravi efektiivsusest, tavaliselt 6-14 päeva; kangekaelse haiguse kuluga võib seda pikendada kuni 20 päeva. Piiratud fookuste korral saab efekti tugevdamiseks kasutada oklusiivseid sidumisi. Salvi kasutamisel 2-aastastel ja vanematel lastel peaks ravi kogukestus olema piiratud ja tuleks välistada meetmed, mis põhjustavad steroidide imendumise suurenemist (soojenemine, fikseerimine ja oklusiivsed apretid).

Kõrvalmõjud

- turse ja sügelus salvi kohal

Pikaajalisel salvi või oklusiivse sideme kasutamisel:

- hüperkortikism kui hüdrokortisoonatsetaadi resorptiivse toime manifestatsioon

- sekundaarsed nakkuslikud nahakahjustused, atroofilised muutused selles, hüpertrichoos.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi või selle muude komponentide suhtes

haava- ja haavandilised kahjustused, naha bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused

süüfilise nahakahjustused

rosaatsea, akne vulgaris

rasedus, imetamine

alla 2-aastased lapsed.

Ettevaatusabinõud diabeedi korral.

Ravimite koostoime

Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks soovitatakse ravimit välja kirjutada koos antibakteriaalsete ja seenevastaste ainetega..

erijuhised

Kasutamine lastel

Juhtudel, kui ravimit kasutatakse lastel, tuleb ravikuuri kestust lühendada näo piirkonna kohta.

Lapsepõlves võib neerupealise koore funktsiooni pärssimine areneda kiiremini. Lisaks võib täheldada kasvuhormooni eritumise vähenemist. Ravimi pikka aega kasutamisel on vaja jälgida kehakaalu, kõrgust, plasma kortisooli taset.

Vältige silma sattumist salvidele. Alla 12-aastastele lastele määratakse ravim ainult range meditsiinilise järelevalve all. Kui pärast 7-päevast kasutamist pole paranemist või halvenemist, samuti kui sümptomid taastuvad mõni päev pärast ravimi kasutamist, tuleb see katkestada ja konsulteerida arstiga. Pikaajalise töötlemise ja / või pealekandmisega suurtele pindadele on soovitatav välja kirjutada dieet naatriumipiiranguga ja suure K + sisaldusega; süstige kehasse piisavalt valku.

Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks soovitatakse ravimit välja kirjutada koos antibakteriaalsete ja seenevastaste ainetega..

On vaja kontrollida vererõhku, vere glükoosisisaldust, vere hüübimist, diureesi, patsiendi kehakaalu, plasma kortisooli taset.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik hüperkortikismi sümptomite ilmnemine.

Ravi: ravimite ärajätmine. Sümptomaatiline ravi.

Väljalaskevorm ja pakend

10 g ravimit asetatakse alumiiniumtorudesse, mille sisemine lakk on kaetud puksidega..

Iga tuub koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigi- ja vene keeles pannakse papppakendisse.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ºС.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteegi puhkuse tingimused

Tootja

OJSC “Biosynthesis”, Venemaa Föderatsioon

440033, Penza, st. Sõprus, 4, tel / faks (8412) 57-72-49,

Registreerimistunnistuse omaniku nimi ja riik

Biosüntees OJSC, Venemaa Föderatsioon

Organisatsiooni aadress, mis aktsepteerib tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedile Kasahstani Vabariigis

Biosüntees OJSC, Venemaa Föderatsioon

440033, Penza, st. Sõprus, 4, tel / faks (8412) 57-72-49,

Hüdrokortisooni salv - ülevaated, hind, analoogid, vabastamisvorm

Hüdrokortisoon on ravim, mis sisaldab hormooni, mida kasutatakse ainult väliselt. Kuna tema koostises on hormoon, on lubatud seda ravimit kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Enne kasutamist peaksite hoolikalt uurima ka kasutusjuhendit ja toote koostise kirjeldust, et teraapia oleks tervisele võimalikult tõhus ja ohutu.

Ravimi kirjeldus

Enne kasutamist peaksite välja selgitama, millistel juhtudel seda salvi kasutatakse. See kehtib eriti hormonaalsete ravimite kohta, mille hulka kuuluvad hüdrokortisooni salv.

Hüdrokortisooni kasutatakse atoopilise dermatiidi raviks. See võitleb põletikuga, normaliseerib naha seisundit. Hüdrokortisoon tugevdab kortisooni moodustumist. See aine transporditakse probleemsele alale ja sellel on terapeutiline toime..

Kuna kortisooni puudumisel võivad nahale moodustuda papulid, nahk paisub, on vaja taastada selle hormooni sisaldus kehas. Hüdrokortisooni salv ja geel korvavad selle puuduse, kuid mitte loodusliku hormooni, vaid selle kunstliku analoogi abil.

Ravi ajal täheldab patsient järgmist:

• Lööbed on kõigepealt vähendatud ja seejärel täielikult mööduvad.
• Turse väheneb ja pärast seda, kui nahk muutub normaalseks, värvus ja seisund.

Ravi kestuse ja kasutamise sageduse määrab spetsialist patsiendi andmete põhjal - tema vanus, haiguse tõsidus ja siseorganite seisund.

Ravim normaliseerib ka immuunsussüsteemi, mis osaleb ka haiguse sümptomite avaldumises. Selle tulemusel leevendatakse ravi ajal sümptomeid palju tõhusamalt..

Preparaadis on kaks toimeaine kontsentratsiooni - 0,5% ja 1%. Mõlemat kontsentratsiooni kasutatakse erinevatel eesmärkidel, ehkki neil on sama koostis. Silmade jaoks kasutatakse madalama kontsentratsiooniga tööriista. Nahahaiguste raviks kasutatakse üheprotsendilist hüdrokortisooni salvi, mida me kaalume üksikasjalikumalt.

Ravim on saadaval järgmistes vormides:

• Salv ja kreem nahavaevuste raviks 1%. Saadaval erineva mahuga metalltorudes.
• Salv silmade raviks 0,5% erinevast mahust.
• Süstesuspensioon.

Ravimi koostis sisaldab lisaks peamisele aktiivsele komponendile komponente, sealhulgas lanoliini, puhastatud parafiini ja vaseliini, puhastatud vett, pentooli, steariinhapet.

Fotopakendi salv Hüdrokortisooni leiate spetsiaalsest osast.

Näidustused

Milleks kasutatakse hüdrokortisooni salvi? Ühest protsendist hüdrokortisooni kasutatakse selliste dermatoloogiliste haiguste allergiliste sümptomite leevendamiseks, millega ei kaasne sekundaarsed infektsioonid. Neid kasutatakse ka põletikulise protsessiga seotud haiguste raviks. Salvi ja hüdrokortisooni geeli näidustused on järgmised:

• Neurodermatiit.
• Seborroiline dermatiit.
• Psoriaas.
• Lishai.
• Ekseem.
• Seene nahk.

Silmahaiguste, sealhulgas keratiidi, konjunktiviidi ja teiste raviks kasutatakse madalama kontsentratsiooniga ravimit.

Hüdrokortisooni salvi kasutatakse ka kosmeetilistel eesmärkidel naha vananemise vältimiseks, kuid sel juhul on rangelt keelatud seda iseseisvalt kasutada.!

Vabastusvorm

Ravim on saadaval erineva kontsentratsiooniga salvide kujul. Nahahaiguste raviks kasutatakse üheprotsendilist salvi, silmadele - kontsentratsiooniga 0,5%.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhiste põhjal kandke õhukese kihina hüdrokortisooni salvi ja jagage see kahjustatud piirkonda nahale hõõrumata..

Enne kasutamist pesta nahk hoolikalt..

Ravi maksimaalne kestus on kolm nädalat, kuid ravi ei ole soovitatav üle kümne päeva. Ravi kestuse määrab ka arst. Kui pärast viiepäevast ravi terapeutiline toime ei ilmne, on vaja ravimit muuta.

Hüdrokortisooni salvi ravis on lubatud kasutada oklusiivseid sidemeid.

Enne hüdrokortisooni oftalmoloogilise salvi kasutamist peate hoolikalt uurima ka kasutusjuhendit.

Hüdrokortisooni salv dermatiidi, psoriaasi, ekseemi korral

Hüdrokortisooni salv leevendab mitmesuguste dermatoloogiliste vaevuste - dermatiidi, psoriaasi, ekseemi jt - sümptomeid. See leevendab turset, kõrvaldab põletikulise protsessi. Kuna abinõu on hormonaalne, tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult. Nahahaiguste ravis kasutatakse ühe protsendi hüdrokortisooni salvi.

Kui palju on. Umbes ravimi maksumus

Üheprotsendilise hüdrokortisooni salvi hind on väga madal ja keskmiselt 40-50 rubla, analoogide otsimine on odavam alusetu. Väiksema kontsentratsiooniga ravimina annavad nad alates 60 rubla.

Hüdrokortisooni emulsioon maksab keskmiselt 270 rubla.

Hoolimata asjaolust, et kompositsioon sisaldab hormooni, väljastatakse ravim ilma arsti retseptita.

Lühike ülevaade analoogidest

Kõigil hüdrokortisooni salvi analoogidel on hormoon nende koostises. Neil on ka oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed ning raviskeem ei ole sama, mis hüdrokortisooni salvi korral, nii et enne kasutamist peate hoolikalt uurima kirjeldust ja kasutusjuhendit..

Hüdrokortisooni salvi kõige tõhusamad analoogid on:

Analoogide kasutamine iseseisvalt on keelatud, kuna reaktsioon võib olla kõige ootamatum. Enne mis tahes toote kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Vastunäidustused

Hüdrokortisooni salvi on keelatud kasutada järgmistel juhtudel:

• Alla kahe aasta vanused.
• Ülitundlikkus, allergiline reaktsioon põhikomponendi ja komponentide suhtes.
• Rosaatsea ja akne.
• Nahal olevad avatud haavad.
• Süüfilis, tuberkuloos, naha seen.
• Kasvajad.

Kõik ravimvormid hüdrokortisoon on tugevad kortikosteroidid, seetõttu on nende kasutamine ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata rangelt vastunäidustatud.

Ravimit on lubatud kasutada rasedatel, kuid ainult arsti poolt välja kirjutatud juhul, kui kasu emale on suurem kui lapse võimalik kahjustus.

Rasedatele soovitatakse soovitatav annus poole võrra ja ravi kestus on kolm päeva.

Imiku toitmisel võite kasutada salve, kuid ainult pärast täielikku söötmise lõpetamist, kuna toimeaine eritub rinnapiima.

Mõned patsiendid on ravimi koostise suhtes allergilised. Kõrvaltoimed ilmnevad ka siseorganite haiguste korral. Kõrvaltoimetest:

• Seennakkuse teke, lööbe ja akne ilmnemine, naha atroofia, pigmentatsioon. Sekundaarse infektsiooni kasutamisel nende nakkuste areng.
• Seal on silmasisene rõhk, osaline või täielik nägemise kaotus.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemise vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ja juhiseid selle ravimi kohta.

Kaheks aastaks on see keelatud. Arsti ja vanemate järelevalve all on lubatud kasutada kuni kaksteist aastat.

Salvi ei soovitata kasutada kauem kui kaks nädalat, kuna sel juhul suureneb kõrvaltoimete oht. Väga hoolikalt peate tööriista kasutama kardiovaskulaarsüsteemi rikkumiste korral. Ravi tuleb katkestada, kui pärast viiepäevast ravi ei ole terapeutilist toimet täheldatud.

Hüdrokortisooni salvi kasutamist koos teistega ei soovitata kombineerida, sest see mõjutab patsienti väga aktiivselt koos nendega. Negatiivsed mõjud - see juhtub ravimi ebamõistliku ja iseseisva kasutamise korral.

Ravimite ülevaated

Ülevaated hüdrokortisooni salvi kohta on enamasti positiivsed.

Valentina, 32-aastane, Smolensk

Mu väikesel pojal on neurodermatiit. Arst määras meile palju ravimeid, kuid nende toime on väga lühiajaline ja sümptomid taanduvad sõna otseses mõttes nädala jooksul. Pöördusime teise arsti poole, ta uuris last, tegi vajalikud testid, määras meile hüdrokortisooni. Kehtestati päevane annus, raviskeem, mitu korda päevas kasutada ja kui kaua. Selle tagajärjel kadusid sümptomid paari päevaga ja toime kestab peaaegu kuu. Loodame tõesti, et haigus ei taastu varsti.

Edward, 40-aastane, Kotkas

Kasutasin pikka aega hüdrokortisooni salvi, see aitas dermatiidi vastu. Ja pärast seda, kui mulle määrati see ravim, et leevendada lihaste põletikku määrimisega. See aitas kiiresti. Kui see ei aita, on parem salve üldse mitte kasutada, sest pikaajalise ravi korral võite tervist kahjustada.

Daria, 41-aastane, Saransk

Neuroloog määras mulle selle salvi põlveliigese turse raviks. Tahan öelda, et kuigi mulle määrati viieks päevaks kuur, kadusid sümptomid juba pärast kolme. Seetõttu soovitan seda tööriista, kes hoolib samast probleemist, kuid parem on pöörduda arsti poole.