Glaukoom - sümptomid, diagnoos, kliiniline pilt

Glaukoom on tõsine silmahaigus, mis mõjutab nägemist, sealhulgas pimedust. Kreeka glaukoosid ("rohekas", "merevee värvus") seostatakse glaukoomiga silma pupilli värvi muutumisega.

Glaukoomiga kaasneb nägemisnärvi kahjustus, silmasisese rõhu tõus, nägemisvälja perifeersete piiride ahenemine ja nägemisteravuse halvenemine. Seda ravitakse viivitamatult, kõrvaldades põhjuse. Varase ravi korral on võimalik positiivne prognoos. Glaukoom - katarakti põhjustav teine ​​haigus pärast pimedust.

Glaukoomi tuvastatakse erinevas vanuses patsientidel:

• vastsündinud - 0,0002%
• küps vanus - 0,1%
• 50 aasta pärast - 1,5%
• 75 aasta pärast - 3%

Suurenenud silmasisese rõhu põhjused glaukoomi korral

• liigse silmasisese vedeliku teke;
• silmasisese vedeliku äravoolu rikkumine silma drenaažisüsteemi kaudu.

Kõrge silmarõhk häirib nägemisnärvi verevarustust. Nägemisnärvi alatoitumine põhjustab atroofiat ja nägemiskahjustusi.

Glaukoomi uurimisel on oluline pärilikkus, silma individuaalsed omadused ja somaatilised haigused.

Glaukoomi klassifikatsioon

IOP järgi on 3 kraadi glaukoomi

• A - normaalne silmasisene rõhk (kuni 25 mm Hg, art.);
• B - mõõdukalt suurenenud silmasisene rõhk (26-32 mm Hg);
• C - kõrge silmasisene rõhk (üle 33 mm Hg).

Suletud nurgaga glaukoom

Selle põhjuseks on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine iirise juure väljavoolu radade takistamise tõttu..

See toimub krambihoogudena. Vallandada võib glaukoomi äge rünnak

• liigne vedeliku tarbimine;
• silma pupilli meditsiiniline laienemine;
• pikaajaline viibimine pimedas;
• raske ületöötamine;
• närvivapustus;
• töötada ebamugavas asendis kallutatud peaga.

Glaukoomi rünnak algab ilma põhjuseta. Sellega kaasneb valu silmas, peas, "udu" ilmumine, "vikerkaare ringid silmade ees". Selle põhjuseks on närvilõpmete kokkusurumine tsiliaarses kehas ning iirise ja sarvkesta turse juurtes..

Õpilane laieneb, lakkab reageerimast valgusele. Nägemisteravus on oluliselt vähenenud, silmasisese rõhu tase võib ületada 60–80 mm RT. Art., Silmasisene vedelik lakkab ringlemast.

Glaukoomi äge rünnak nõuab erakorralist arstiabi ja haiglaravi.

Rinnanäärme suurenemise ja eesmise kambri nurga järkjärgulise blokeerimise tõttu ilmneb nägemisnärvide atroofia, nägemisfunktsioonid on kadunud.

Kaasasündinud (vanus kuni 3 aastat) ja infantiilne (vanus 3 aastat - 10 aastat) glaukoom

Selle põhjuseks on silma drenaažisüsteemi struktuuri puudused. Vastsündinutel võib olla suurenenud silmasisene rõhk.

Infantiilne glaukoom (vanus 11-35 aastat). Seda provotseerivad kromosomaalsed kõrvalekalded, optilise ketta ja nägemisfunktsioonide muutused toimuvad vastavalt glaukoomi tüübile..

Sekundaarne glaukoom ilmneb silmasisese vedeliku väljavoolu funktsiooni rikkumise korral.

Normaalse (madala) silmasisese rõhuga glaukoom on põhjustatud vereringehäiretest. Nägemisvälja kitsenemine, nägemisteravuse vähenemine ja nägemisnärvi atroofia progresseerumine toimub normaalse RIP taustal.

Patogenees

Olenevalt haiguse arenguastmest on avatud nurga glaukoomil mitu etappi:

I etapp, esimene. Perifeerne nägemine on normaalne, ilmnevad paratsentraalsed skotoomid, nägemisnärvi ketta (optilise ketta) väljakaevamine laieneb, optilise ketta värv on kahvaturoosa. Nägemisteravus püsib.

II etapp, välja töötatud. Perifeerne vaateväli kitseneb, nina küljest rohkem kui 10 kraadi. DZN on kahvatu, kaevamine on järsult laienenud, mõnes osakonnas jõuab selle servani. Nägemisteravus püsib.

III etapp, kaugele jõudnud. Vaatevälja perifeersed piirid kitsenevad vibust

Telefonid

Lahtiolekuajad:
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00

Glaukoomi staadiumid: manifestatsiooni tunnused ja ravimeetodid

Glaukoom on tõsine krooniline haigus, mille puhul suureneb silmarõhk. Kui seda ei vähendata õigeaegselt normi, ilmneb närvi atroofia. Kõige selle tagajärjel tekib pöördumatu pimedus..

Lisateavet selle haiguse kohta, selle esinemise põhjuste ja tüüpide kohta saate lugeda sellest artiklist..

Glaukoomi staadiumid

Sellel haigusel on mitu etappi..

I, II, iii ja IV astme glaukoom

I. Esimest kraadi iseloomustab nägemisteravuse ja selle välja vähenemine 20 protsenti.

II. Teises astmes on olukord kahekordistunud.

III. Kolmanda astme glaukoomi peetakse ohtlikuks, kuna selles staadiumis nägemisnärv atroofeerub.

IV. Neljanda kraadi osas - nägemine puudub juba täielikult (pimedus).

Mõelge kõigile neist.

1 kraad

Esimese astme glaukoom on haiguse kõige leebem vorm, millega kaasneb suurenenud silmarõhk. Sel juhul võib täheldada tugevat silmamuna valu ja peapööritust. Nägemiskahjustuse võimalik progresseerumine, nägemisvälja ahenemine.

Primaarne glaukoom areneb järk-järgult, äkilised rünnakud on haruldased. Rünnakuga kaasneb pupilli laienemine, mille tagajärjel nägemisteravus väheneb.

1. astme glaukoomravi toimub vastavalt arsti soovitustele: välja kirjutatakse ravimid, aga ka traditsiooniline meditsiin.

Maitsetaimed ja looduslikud leotised võivad silmi ravida

Varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on tervise säilitamiseks õiged otsused. Algselt määratakse silmatilgad, vajadusel kasutatakse laserravi või operatsiooni.

Silmasisese vedeliku sekretsiooni vähendamiseks ja selle väljavoolu parandamiseks kasutatakse laseroperatsiooni. Sel juhul säilitatakse tilguti režiim.

Samuti saab läbi viia mikrokirurgilisi operatsioone, mille käigus luuakse silmasisese vedeliku väljavooluks kunstlik rada..

Selles etapis on väga oluline järgida kõiki soovitusi - ja siis saate ilma operatsioonita hakkama.

2 kraadi

Selles etapis on nägemine märkimisväärselt halvenenud ja inimene ei saa elada tavapärases rütmis. Diagnoos on piisavalt lihtne, mida ei saa esimese astme kohta öelda.

Ravi võib läbi viia vastavalt individuaalsele skeemile, kuna sellel haigusel võib olla erinevaid tüüpe. Kõige sagedamini ravitakse II astme glaukoomi laser- või kirurgilise sekkumisega..

Ravi ajal on vajalik:

• vähendada silmasisest rõhku;
• parandada sisemise närvi verevarustust;
• normaliseerida ainevahetust silma kudedes.

Sageli määravad arstid kombineeritud toimega ravimeid. Ka rahvapärastel ravimitel on suur jõud, nende kasutamist tuleb raviarstiga arutada. Põhjus on see, et mõned ravimid võivad olla üksteisega kokkusobimatud..

Glaukoomi raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Samuti on vaja süüa õigesti, jälgida päevarežiimi, mitte veeta palju aega arvuti või televiisori ees, loobuda halbadest harjumustest ja vältida stressi tekitavaid olukordi.

3 kraadi

Kui diagnoositakse 3. astme glaukoom, on ravi kohustuslik. Vastasel juhul võib inimene muutuda täiesti pimedaks. See võib olla konservatiivne teraapia, operatiivne meetod ja spetsiaalse dieedi järgimine. Ainult nende meetodite kombineerimise abil saab nägemist päästa ja survet taastada.

Kirurgiline ravi on mitmesugused mikrokirurgia meetodid. Algstaadiumis viiakse läbi laserravi. Nii saate avada väljavoolunurka ja kapillaare avada.

Tähtis: selle diagnoosi korral on vaja viivitamatult järgida arsti soovitusi ja läbida põhjalik ravi.

Kõige tavalisem on haiguse avatud nurga vorm. Ligikaudu 80% patsientidest kannatab selle all.

See näeb välja nagu avatud nurga glaukoom

Kogu raskus seisneb selles, et see võib kulgeda ilma sümptomiteta. Seetõttu diagnoositakse hilises staadiumis. Mõnikord jääb see ravimatuks, kuid selle arengut saab jälgida..

Tähtis: selle probleemiga ei soovitata tegeleda ise. Glaukoomi 3 astme puue ei tähenda, vaid nõuab viivitamatut tegutsemist.

4 kraadi

Kui diagnoositakse 4. astme glaukoom, võib prognoos olla pettumust valmistav. See on tingitud asjaolust, et inimesel pole juba visiooni. Valgust võib juba tajuda vale korrektsiooniga. Nägemisnärv atroofeerub tavaliselt täielikult..

See näeb välja nagu 4. astme glaukoomiga silm

Neljandas etapis on vaja tagada, et inimene ei kogeks krampide tõttu piina. Need avalduvad silma lõhkeva valu korral, mis võib levida kogu peas..

Mõnel arenenud juhul eemaldatakse silm. Surnud närvikiudu on juba võimatu taaselustada, nii et arstid ei suuda nägemist taastada. Eesmärk on ainult silmasisese rõhu vähendamine.

Patsiente ei tohiks tõsta ega füüsiliselt üle koormata. Pimedates ruumides viibimist tuleks samuti piirata. Emotsionaalsed rahutused selliste inimeste elus peaksid täielikult puuduma.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla. Te peaksite alati oma tervist jälgima ja kui teil on valu või muid negatiivseid tundeid, peate pöörduma arsti poole.

Esmajärjekorras on arsti konsultatsioon

Mis võivad olla tüsistused?

Tüsistused võivad tekkida ainult enneaegse ravi korral. Tuleb mõista, et pöördumatud on:

• nägemisteravuse vähenemine;
• vaatevälja vähendamine erineva raskusastmega;
• pimedus.

Kui patsient ei lükka ravi edasi ja kõik on arstide kontrolli all, ei põhjusta haigus tõsiseid tagajärgi.

Mis tahes astme glaukoom on pettumust valmistav prognoos, kuid ärge loobuge sellest. Kaasaegne meditsiin on selle haiguse ravis suutnud saavutada suurepärase edu. Pärast ravi ja rehabilitatsiooni ajal peate järgima kõiki arsti soovitatud reegleid.

Glaukoom - põhjused, sümptomid, ravi

Mis on glaukoom?

Glaukoom on suur rühm silmahaigusi, mida iseloomustab pidev või perioodiline suurenenud silmasisene rõhk, optiline atroofia koos sellele järgnenud tüüpiliste nägemisvälja defektide arengu ja nägemisteravuse vähenemisega. See haigus võtab korvamatu pimeduse põhjuste hulgas juhtiva koha. Nägemine glaukoomiga väheneb sujuvalt ja seetõttu näeb patsient kõige sagedamini nägemisfunktsioonide muutusi juba haiguse kaugelearenenud staadiumis..

Sel juhul väheneb nägemine kuni pimedaksjäämiseni, mis on nägemisnärvi suremise korral pöördumatu. Sel põhjusel on nägemist pimedale inimesele juba võimatu tagastada.!

Selle haiguse varajane diagnoosimine ja ravi võib kompenseerida glaukoomi kulgu, vältida nägemisnärvi kahjustusi ja sellega seotud nägemise kaotust. Seetõttu on väga oluline, et pädevad spetsialistid regulaarselt uuriksid..

Primaarne avatud nurga glaukoom areneb tavaliselt silmasisese rõhu väljavoolu järkjärgulise rikkumise tõttu. Reeglina on põhjuseks vanusega seotud muutused silma eeskambri nurgas. IOP võib tõusta ka vesivedeliku liiga aktiivse sünteesi tõttu, mida täheldatakse lühinägelikkusega inimestel.

Nurga sulgemise glaukoom tekib eesmise kambri nurga järsu kattumise tõttu iirise juurega. Mis juhtub kõige sagedamini kaugelenägelikkusega inimestel. Neil on väike silmamuna, eeskamber on väike ja lääts on suur. Need anatoomilised tunnused aitavad kaasa haiguse arengule..

Sellised tegurid võivad esile kutsuda nurga sulgemise glaukoomi rünnaku:

• joomine korraga palju vedelikke;
• pikaajaline viibimine pimedas toas;
• sagedane töö kummardunud peaga;
• instillatsioon müdriaatikumide silma - ravimid, mis laiendavad õpilast.

Tuleb märkida, et silmaarsti vastuvõtule tilgutatakse inimesele sageli tilka, mis aitab õpilasel laieneda ja kellel on hea ülevaade silmaümbrusest. Kõrge silmasisese rõhuga inimestel võivad need ravimid põhjustada nurga sulgemise glaukoomihoo. Sellepärast on enne müdriaatikumide kasutamist vaja mõõta IOP-i.

Glaukoomi põhjused

Glaukoom võib ilmneda igas vanuses, see mõjutab peamiselt üle 40-aastaseid inimesi. Kuid see vaev võib mõjutada noori (juveniilne glaukoom) ja isegi vastsündinuid (kaasasündinud glaukoom), kuna see areneb enamasti neil inimestel, kelle vanemad kannatasid ka selle vaevuse all. Glaukoom võib olla kutsehaigus, areneda vanusega seotud muutuste, vigastuste või kaasuvate haiguste tagajärjel.

Riskitegurid on järgmised:

• vanus üle 50;
• koormatud pärilikkus - glaukoomi esinemine lähisugulastel;
• vigastused, silma põrutused;
• kroonilised oftalmoloogilised haigused, nagu katarakt, lühinägelikkus, iridotsüklit, koorioretiniit;
• hüpertensiooni, hüpotensiooni, suhkruhaiguse, rasvumise esinemine;
• sklerootilised muutused veresoontes või aterosklerootiliste naastude ladestumine neis;
• emakakaela osteokondroos, mis põhjustab silmamunade innervatsiooni häireid.

Glaukoomi sümptomid

Glaukoom on enamasti asümptomaatiline, normist kõrvalekalded tuvastatakse sageli juhuslikult, eksami ajal või silmaarsti külastusel muul põhjusel..

Aja jooksul hakkab inimene vaatevälja ahenemise tõttu navigeerima kosmoses palju halvemini. Haiguse hilisemates staadiumides võib talle tunduda, et ta vaatab teleskoobi abil ümbritsevat maailma. Hämarus nägemine kannatab ka väga. Patsient kaotab praktiliselt võimaluse pimedas midagi näha.

Nurga sulgemise glaukoomiga tekib inimesel silma tugev valu, mis levib peagi kogu pea poole. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad, iiveldus ja isegi oksendamine. Silmi tundes osutub see väga raskeks, meenutab kivi. Kõik sümptomid ilmnevad järsult ja õitsevad..

Mõned mittespetsiifilised sümptomid võivad näidata haiguse esinemist:

• kerge valu, raskustunne silmades;
• kiire visuaalne väsimus;
• nägemisteravuse halvenemine videvikus;
• topeltnägemine;
• vikerkaare ringide välimus valgust vaadates;
• silmade suurenenud hüdratsiooni tunne.

Glaukoomi staadiumid

Protsessi tõsidus eristab 4 glaukoomi etappi:

• I algstaadium - varases staadiumis on iseloomulikud silmasisese rõhu perioodilised hüpped, põhjustades õpilaste järsku laienemist, peavalu.
• Arenenud glaukoomi II etapp - arenenud glaukoom avaldub nägemisvälja olulisel ahenemisel nina küljest või suure kaarekujulise skotoomi moodustumisel. Suurenenud silmasisene rõhk provotseerib valu kahjustatud silmas; mõnikord on silmamuna suurenemine nähtav isegi visuaalselt. Nägemisteravus langeb. Selles etapis on enamasti võimatu ilma operatsioonita hakkama saada.
• Kaugelearenenud glaukoomi III etapp - selles staadiumis kaasneb glaukoomiga nägemisvälja kontsentriline ahenemine ja selle suurte alade täielik kaotus, see tähendab pimeala märkimisväärne suurenemine. Silmasisese rõhu järsk tõus põhjustab muid patoloogiaid: võrkkesta irdumine, läätse hägustumine, verejooksude teke.Glaukoomi kolmandas staadiumis kasutatav ravimteraapia ja dieet on ainult abiained, peamine ravimeetod on sel juhul operatsioon.
• Glaukoomi IV terminaalne staadium - tsentraalse nägemise täielik kaotus ja objektiivse nägemise täielik kaotus. Terminaalse glaukoomi korral täheldatakse silmasisese rõhu tõsist tõusu, millega kaasnevad tugevad peavalud ja silmavalud, silmamuna - butftalmuse või veisesilma suurenemine ja hägustumine.

Sõltuvalt vanusest on glaukoom kaasasündinud (alla 3-aastastel lastel), infantiilne (3–10-aastastel lastel), juveniilne (11–35-aastastel inimestel) ja glaukoom täiskasvanud (vanemad kui 35 aastat). Omandatakse kõik vormid, välja arvatud kaasasündinud.

Glaukoomi ravi

Kas glaukoomi ravitakse

Kui on kahtlus, et inimesel on glaukoom, siis on spetsialistiga läbivaatuse käigus võimalik kindlaks teha haiguse arenguetapp. Kuidas patsienti ravida, otsustab arst diagnostiliste andmete põhjal. Haiguse arengu algfaasis on võimalik glaukoomi ravida ilma operatsioonita, nn konservatiivse meetodiga. Teraapia viiakse läbi spetsiaalsete silmatilkade abil, mis alandavad silma siserõhku, parandavad elundit läbiva vedeliku väljavoolu või vähendavad selle sekretsiooni.

Sellise ravi positiivne mõju on võimalik avatud nurga tüüpi vaevuse korral, kui silmade struktuuris ei toimu muutusi. Kui patsiendil diagnoositakse nurga sulgemise glaukoom, siis on ravimid peaaegu kasutud. Ja probleemide kõrvaldamiseks rakendatakse juba kirurgilisi ravimeetodeid. Nende abiga on nurga sulgemise glaukoom ravitav nii haiguse algfaasis kui ka hilisemates etappides..

Glaukoomi operatsioon

Kirurgiline sekkumine on näidustatud avatud nurga glaukoomi korral, mis reageerib ettenähtud ravimite kasutamisele halvasti. Nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku korral on operatsioon vajalik, kui silmasisest rõhku ei ole võimalik ravimitega normaliseerida.

• Kõige moodsamateks ja vähem traumeerivateks operatsioonideks on lasermeetodid glaukoomi raviks:

1. Laser-iridotoomia on glaukoomi eemaldamine ilma operatsioonita. Seda tüüpi ravi on väga tõhus, kergesti talutav ja ohutu. Glaukoomi eemaldamine laseriga tagab haiguse täieliku ravi. Laser-iridotoomia viiakse läbi ilma silmamuna avamata ja see on mikrokirurgiline sekkumine. Tüsistuste oht on minimaalne.

2. Trabekuloplastika - diafragma pind kauteriseeritakse laseriga, mis suurendab selle pinget ja selle tagajärjel läbilaskvust. Selle tagajärjel paisub eeskambrist rohkem vedelikku ja rõhk väheneb.

• Krüodestruktsioon: olemus sarnaneb eelmisele meetodile, kuid efekti ei teostata laseriga, vaid külmaga ning objekt pole iiris, vaid sklera. Seda mõjutab külm, rakendades rakendusi korraga mitmes kohas. Operatsioon on vastunäidustatud lõpp-staadiumis esineva glaukoomi, ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste, anamneesis esineva valu korral. Cryodestruction ei ole nii ohutu ja põhjustab sageli tüsistusi. Seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on mingil põhjusel laserkorrektsioon vastunäidustatud.

Glaukoomi ennetamine

Ennetusmeetmed aitavad vähendada kahjustusi, mida suurenenud rõhk visuaalsüsteemile põhjustab, hoides sellega ära optilise atroofia ja pimesuse..

1. Ära tee üle tööd - piira nii füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset stressi.
2. Ärge hoidke oma pead kummardudes - glaukoomiga patsientidel on kahjulik tegeleda tegevustega, mis nõuavad pea pikka kallutamist. See kehtib lugemise, joonistamise, visandite tegemise, kudumise, tikkimise ja muu kohta. Arvutiga töötades, telerit vaadates on vaja säilitada ühtlane pea asend.
3. Seadke õige valgustus - halva valgustusega on glaukoomiga inimestele ohtlik töötada. Oluline on muuta see heledaks, et mitte silmi koormata.
4. Keelduge halbadest harjumustest, nii et suitsetamine mõjutab negatiivselt kogu keha verevarustust. Hapniku ja toitainete häiritud transportimine kõigi silmamuna elementidesse.
5. Valige lahtised rõivad, mis ei häiri kaela ja pea vereringet..
6. Vältige visuaalset väsimust - arvutiga töötades, filme lugedes ja filme vaadates on oluline teha pause. Iga tunni jaoks on soovitatav eraldada 15-20 minutit puhkust. Sel ajal peate tõesti lõõgastuma ja mitte vahetama ühte intensiivset tegevust teise vastu.
7. Sööge õigesti - glaukoomi vältimiseks peate dieeti lisama toored köögiviljad, kala, puuviljad, vähendades samal ajal loomsete rasvade ja suhkru kogust.
8. Tarbi mõõdukas koguses vett ja muid jooke. Ärge jooge korraga rohkem kui ühte klaasi vedelikku. Ohutuse tagamiseks võite kontrollida reaktsiooni kohvile või rohelisele teele: mõõta rõhku enne ja pärast.
9. On hea puhata, magada hästi, soovitatav on mitte jääda hiljaks, kõndida õhtul vabas õhus. On vaja magada mugavatel padjadel. Pärast ärkamist on soovitatav teha soojendus ilma voodist tõusmata..
10. Ärge loobuge ravist.
11. Vältige valgustuse järsku muutumist - valgustuse intensiivsuse muutmine on silmadele suur koormus, nii et enne näiteks kinos käimist peate kasutama tilkasid, mis takistavad õpilase laienemist.
12. Jälgige pidevalt oma seisundit. Isegi stabiilse silmasisese rõhu korral peate arsti külastama vähemalt neli korda aastas.

Need meetmed aitavad vältida mitte ainult glaukoomi, vaid ka muid nägemissüsteemi haigusi. Profülaktikat soovitatakse kõigil läbi viia, kuna glaukoom võib tekkida isegi täiesti tervel inimesel. Lensmasteris saate tasuta nägemistesti saada, kui teete saidi kaudu kohtumise..

Glaukoom

Glaukoom on krooniline silmapatoloogia, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus, optilise neuropaatia areng ja nägemisfunktsiooni halvenemine. Kliiniliselt väljendub glaukoom nägemisväljade ahenemisena, valu, teravuse ja raskustunneena silmades, nägemise hägustuseks, hämara nägemise halvenemiseks ja rasketel juhtudel pimedusena. Glaukoomi diagnoosimine hõlmab perimeetriat, tonomeetriat ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilise koherentsuse tomograafiat ja laserretinotomograafiat. Glaukoomiravi nõuab glaukoomivastaste tilkade kasutamist, laserkirurgia meetodite kasutamist (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastika) või glaukoomivastast operatsiooni (trabekulektoomia, sklerektoomia, iridektoomia, iridotsükloretraktsioon jne)..

RHK-10

Üldine informatsioon

Glaukoom on üks silmapaistvamaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kaotust. Kättesaadavate andmete kohaselt põeb glaukoomi umbes 3% elanikkonnast ja 15% -l pimedatest inimestest kogu maailmas on glaukoom põhjustanud pimeduse. Glaukoomi arengu ohus on üle 40-aastased inimesed, kuid oftalmoloogias on selliseid haiguse vorme nagu juveniilne ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse sagedus suureneb vanusega märkimisväärselt: nii, kaasasündinud glaukoom diagnoositakse ühel 10-20 tuhandest vastsündinust; 40–45-aastaste rühmas - 0,1% juhtudest; 50–60-aastastel - 1,5% juhtudest; pärast 75 aastat - enam kui 3% juhtudest.

Glaukoomiks loetakse kroonilist silmahaigust, mis esineb silmasisese rõhu perioodilise või pideva suurenemisega (silmasisene rõhk), silmasisese vedeliku (silmasisese vedeliku) väljavoolu häiretega, võrkkesta ja nägemisnärvi troofiliste häiretega, millega kaasnevad nägemisvälja defektide teke ja nägemisketta (nägemisnärvi ketas) marginaalne väljakaevamine.. Mõiste "glaukoom" ühendab täna umbes 60 erinevat haigust, millel on need tunnused.

Glaukoomi põhjused

Glaukoomi arengu mehhanismide uurimine võimaldab rääkida haiguse multifaktoriaalsest olemusest ja lävefekti rollist selle esinemisel. See tähendab, et glaukoomi esinemiseks peavad olema mitmed tegurid, mis haigust kokku põhjustavad.

Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumisega, millel on võtmeroll silma kõigi struktuuride ainevahetuses ja ROP normaalse taseme hoidmisel. Tavaliselt koguneb tsiliaarse (tsiliaarse) keha tekitatud vesivedelik silma tagumisse kambrisse - iirise taga asuvasse pilu meenutavasse ruumi. 85–95% IHL-st läbi pupilli voolab silma eeskambrisse - iirise ja sarvkesta vahelisse ruumi. Silmasisese vedeliku väljavoolu tagab silma spetsiaalne drenaažisüsteem, mis asub eeskambri nurgas ja mille moodustavad trabeekul ja schlemmi kanal (sklera venoosne siinus). Nende struktuuride kaudu voolab IHC sklera veenidesse. Vesihuumori ebaoluline osa (5-15%) voolab välja täiendavalt uveoskleraalsel viisil, imbudes läbi tsiliaarkeha ja skleera koroidi venoossetesse kollektoritesse.

Normaalse silmasisese rõhu (18–26 mmHg) säilitamiseks on vajalik tasakaal vesivedeliku väljavoolu ja sissevoolu vahel. Glaukoomi korral on see tasakaal halvenenud, mille tagajärjel koguneb silmaõõnde liigne kogus HPV-d, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus üle talutava taseme. Kõrge IOP põhjustab omakorda silmakoe hüpoksia ja isheemia; närvikiudude kokkusurumine, järkjärguline degenereerumine ja hävitamine, võrkkesta ganglionrakkude lagunemine ja lõppkokkuvõttes glaukoomi optilise neuropaatia ja optilise atroofia teke.

Kaasasündinud glaukoomi teke on tavaliselt seotud loote silma kõrvalekalletega (eesmise kambri nurga düsgenees), vigastuste ja silmakasvajatega. Eelsoodumus omandatud glaukoomi tekkeks on inimestel, kellel on selle haiguse koormatud pärilikkus, ateroskleroosi ja suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, emakakaela osteokondroosi all kannatavatel inimestel. Lisaks võib sekundaarne glaukoom areneda teiste silmahaiguste tagajärjel: hüperopia, võrkkesta keskveeni ummistus, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsükliit, iirise progresseeruv atroofia, hemoftalmus, silmade haavad ja põletused, kasvajad, silmaoperatsioon.

Glaukoomi klassifikatsioon

Nende päritolu järgi eristatakse primaarset glaukoomi silma eeskambri, drenaažisüsteemi ja nägemisnärvide iseseisva patoloogiana ning sekundaarseks glaukoomiks, mis on ekstra- ja silmasisese häire komplikatsioon.

Vastavalt IOP suurenemise aluseks olevale mehhanismile eristatakse suletud ja avatud nurga primaarset glaukoomi. Nurga sulgemise glaukoomiga toimub silma drenaažisüsteemis sisemine blokaad; avatud nurga all - eesmise kambri nurk on avatud, kuid HPW väljavool on häiritud.

Sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest võib glaukoom tekkida normotensiivses variatsioonis (tonomeetrilise rõhuga kuni 25 mm Hg) või hüpertensiooniga variandis, mille mõõdukas tõus on tonomeetrilises rõhus (26-32 mm Hg) või kõrge tonomeetrilises rõhus (33 mm Hg). vanem ja vanem).

Glaukoomi kulgemise korral saab seda stabiliseerida (kui kuue kuu jooksul puudub negatiivne dünaamika) ja stabiliseerida (kalduvus korduvate uuringute korral vaatevälja ja nägemisnärvide muutustele).

Glaukoomiprotsessi raskusaste eristab 4 etappi:

• I (glaukoomi algstaadium) - määratakse paratsentraalsed skotoomid, toimub optilise ketta laienemine, optilise ketta kaevamine ei ulatu selle servani.
• II (kaugelearenenud glaukoomi staadium) - vaateväli muutub keskosas, ahenenud alumises ja / või ülemises ajalises segmendis 10 ° või rohkem; DZN kaevamine on oma olemuselt piirkondlik.
• III (kaugelearenenud glaukoomi staadium) - täheldatakse nägemisvälja piiride kontsentrilist ahenemist, tuvastatakse optilise ketta marginaalse vahesumma kaevamine.
• IV (glaukoomi terminaalne staadium) - toimub täielik nägemise kadumine või valguse tajumise säilimine. Nägemisnärvi ketta seisundit iseloomustab täielik väljakaevamine, neuroretintaalse vöö hävitamine ja vaskulaarse kimbu nihkumine.

Sõltuvalt esinemise vanusest on glaukoom kaasasündinud (kuni 3-aastastel lastel), infantiilne (3–10-aastastel lastel), juveniilne (11–35-aastastel inimestel) ja täiskasvanute glaukoom (inimestel vanemad kui 35 aastat). Lisaks kaasasündinud glaukoomile omandavad kõik muud vormid.

Glaukoomi sümptomid

Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Vaatevälja kitsendamine areneb järk-järgult, mõnikord progresseerub mitme aasta jooksul, nii et sageli avastavad patsiendid kogemata, et nad näevad ainult ühte silma. Mõnikord esitatakse kaebusi silmade hägususe, vikerkaare ringide olemasolu silmade ees, pea- ja valulikkuse ületavuse piirkonnas, nägemise vähenemise kohta pimedas. Avatud glaukoomiga kahjustatakse tavaliselt mõlemat silma..

Haiguse nurga sulgemise vormi korral eristatakse preglaukoomi, glaukoomi ägeda rünnaku ja kroonilise glaukoomi faasi.

Prelaukoomi iseloomustab sümptomite puudumine ja see määratakse oftalmoloogilise uuringuga, kui tuvastatakse silma eesmise kambri kitsas või suletud nurk. Preglaukoomiga näevad patsiendid valguses vikerkaare ringe, tunnevad visuaalset ebamugavust, lühiajalist nägemise kaotust.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on tingitud silma eeskambri nurga täielikust sulgemisest. IOP võib ulatuda 80 mm-ni. Hg. Art. ja kõrgem. Rünnaku võib esile kutsuda närvipinge, ületöötamine, õpilase meditsiiniline laienemine, pikaajaline kokkupuude pimedusega, pikk töö kummardunud peaga. Glaukoomi rünnaku korral on silma terav valu, nägemise järsk langus kuni valgustundmiseni, silmade hüperemia, sarvkesta tuhmumine, pupilli laienemine, mis omandab roheka varjundi. Sellepärast sai haiguse tüüpiline sümptom oma nime: "glaukoom" on tõlgitud kreeka keelest kui "roheline vesi". Glaukoomi rünnak võib ilmneda iivelduse ja oksendamise, pearingluse, südamevalu, rinnaku all, maos esineva valu korral. Silm omandab kivise tiheduse.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja nõuab varakult, lähema tunni jooksul, silmasisese silma vähendamist ravimite või operatsioonide abil. Vastasel juhul võib patsient silmitsi täieliku pöördumatu nägemiskaotusega..

Aja jooksul võtab glaukoom kroonilise kulgu ja seda iseloomustab silma siseriiba järk-järguline suurenemine, korduvad alaägedad rünnakud, silma eeskambri nurga blokeerimise suurenemine. Kroonilise glaukoomi tagajärjeks on nägemisnärvi glaukoomi atroofia ja nägemisfunktsiooni kaotus.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi varajasel tuvastamisel on oluline prognostiline väärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja nägemisfunktsiooni seisundi. Glaukoomi diagnoosimisel on juhtiv tähtsus IOP määramisel, põhja- ja nägemisnärvi ketta üksikasjalikul uurimisel, nägemisvälja uurimisel, silma eeskambri nurga uurimisel..

Silmasisese rõhu mõõtmise peamised meetodid on tonomeetria, elastotonomeetria, igapäevane tonomeetria, mis kajastavad silmasisese rõhu kõikumisi päeva jooksul. Silmasisese hüdrodünaamika näitajad määratakse silma elektroonilise tonograafia abil.

Glaukoomi uurimise lahutamatu osa on perimeetria - nägemisvälja piiride määramine erinevate meetodite abil - isoptopimeetria, campimeetria, arvuti perimeetria jne. Perimeetria abil saab tuvastada isegi nägemisväljade esialgseid muutusi, mida patsient ei märka.

Glaukoomi gonioskoopia abil suudab oftalmoloog hinnata silma eeskambri nurga struktuuri ja trabeekuli seisundit, mille kaudu toimub HPV väljavool. Informatiivsed andmed aitavad silmade ultraheli saada.

Optilise ketta seisund on oluline kriteerium glaukoomi staadiumi hindamisel. Seetõttu hõlmab oftalmoloogiline uuringukompleks oftalmoskoopiat, silmapõhja uurimist. Glaukoomi iseloomustab optilise ketta veresoonte lehtri süvendamine ja laiendamine (kaevamine). Kaugelearenenud glaukoomi staadiumis märgitakse optilise ketta marginaalset väljakaevamist ja värvimuutust..

Optikaketta ja võrkkesta struktuurimuutuste täpsem kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs viiakse läbi laser skaneeriva oftalmoskoopia, laserpolarimeetria, optilise koherentsuse tomograafia või Heidelbergi laserretinotomograafia abil..

Glaukoomi ravi

Glaukoomi raviks on kolm peamist lähenemisviisi: konservatiivne (ravim), kirurgiline ja laser. Terapeutilise taktika valik sõltub glaukoomi tüübist. Glaukoomi uimastiravi eesmärk on vähendada silma sisemust, parandada silmasisese nägemisnärvi verevarustust ja normaliseerida ainevahetust silma kudedes. Glaukoomivastased tilgad jagunevad nende toime järgi kolme suurde rühma:

1. Preparaadid, mis parandavad HPV väljavoolu: müotikumid (pilokarpiin, karbachool); sümpatomimeetikumid (dipivefriin); prostaglandiinid F2 alfa - latanoprost, travoprost).
2. Vahendid, mis pärsivad HPV tootmist: selektiivsed ja mitteselektiivsed ß-blokaatorid (beetaksolool, beetaksolool, timolool jne); a- ja β-blokaatorid (proksodolool).
3. Kombineeritud toimega ravimid.

Nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel on vajalik silma siserõhu viivitamatu vähenemine. Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine algab pilokarpiini müootilise - 1% -lise lahuse tilgutamisega vastavalt timolooli skeemile ja lahusele, diureetikumide (diakarba, furosemiid) määramisega. Ravimiteraapiaga samal ajal viiakse läbi häirivaid tegevusi - kanistrite, sinepiplaastrite, ajalembeste leevade seadmine (hirudoteraapia), kuumade jalavannide seadmine. Arenenud ploki eemaldamiseks ja silmasisese vedeliku väljavoolu taastamiseks tuleb kirurgiliselt läbi viia laser iridektoomia (iridotoomia) või basaalne iridektoomia..

Glaukoomi laseroperatsiooni meetodeid on üsna palju. Need erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuute meetodi (koagulatsioon, hävitamine), kokkupuute objekti (iiris, trabeekulid), juhiste näidustuste jms osas. Laseri iridotoomia ja laser iridotoomia on laialt levinud. iridektoomia, laser iridoplasty, laser trabeculoplasty, laser goniopuncture. Raske glaukoomi astmega võib läbi viia lasertsüklokoagulatsiooni..

Glaucomatousivastased operatsioonid pole oftalmoloogias oma tähtsust kaotanud. Glaukoomi fistuliseeruvate (läbistavate) operatsioonide hulgas on kõige tavalisemad trabekulektoomia ja trabekulotoomia. Mitte-pervasiivsed sekkumised hõlmavad mitteläbivat sügavat sklerektoomiat. C-hepatiidi viiruse vereringe normaliseerimiseks on suunatud sellised operatsioonid nagu iridotsükloretraktsioon, iridektoomia ja muud.C-hepatiidi tekke vähendamiseks glaukoomi korral viiakse läbi tsüklokrüokoagulatsioon..

Glaukoomi prognoos ja ennetamine

Tuleb mõista, et glaukoomi täielikult ravida on võimatu, kuid seda haigust saab kontrollida. Haiguse varases staadiumis, kui pöördumatuid muutusi ei ole veel toimunud, võib glaukoomi ravimisel saada rahuldavaid funktsionaalseid tulemusi. Glaukoomi kontrollimatu kulg põhjustab nägemise pöördumatut kaotust..

Glaukoomi ennetamine seisneb riskirühma kuuluvate inimeste regulaarses silmauuringus - koormatud somaatiline ja oftalmoloogiline taust, pärilikkus, vanus üle 40 aasta. Glaukoomi põdevad patsiendid tuleb registreerida silmaarsti juures, külastada regulaarselt spetsialisti iga 2-3 kuu tagant ja saada kogu eluks soovitatud ravi..

Nägemispuudega peavalud? See on avatud nurgaga glaukoom.

Halvenenud nägemisega peavalud on avatud nurga glaukoomi üks peamisi märke. See haigus on pikka aega muutunud sotsiaalseks probleemiks, kui ainult sel põhjusel, et see võtab täieliku pimeduseni viivate silmapatoloogiate seas teise koha. Praktikas on see iga viies patsient. Haigust ei saa mitte ainult ravida, vaid ka võimatu on seda ette näha ja ära hoida. Praegu on glaukoomiga rohkem kui miljon patsienti. Ja see statistika on puudulik. Igal aastal haigestub 1 inimene tuhande inimese kohta.

Mis see haigus on??

Glaukoom on terve rühm kroonilisi silmahaigusi (umbes 60), mida iseloomustavad:

• silmakambrite vesivedeliku normaalse ringluse rikkumine ja oftalmiline hüpertensioon (suurenenud IOP - silmasisene rõhk);
• nägemise järkjärguline kaotamine perifeeriast keskele;
• tunneli nägemise sündroom;
• nägemise atroofiast tingitud pimedus.

Vana-Kreeka tõlkes tähendab "glaukoom" "rohelist vett". See patoloogia nimi on antud, kuna rünnaku ajal õpilane laieneb ja omandab roheka varjundi.

Silmal on kaks kambrit - eesmine, milles toimub silmasisese vedeliku (IVC) väljavool, ja tagumine, milles verest tekkivat tsiliaarsed rakud tekitavad vesivedeliku. Nende vahel on iiris ja lääts.

Tavaliselt ringleb vedelik pidevalt läbi 2 kambri, seda ajakohastatakse ja hoitakse hüdratsioonisüsteemi abil teatud mahus. Kuid kui selle teele ilmub takistus väljavoolule ja see muutub raskeks, tõuseb rõhk. Protsessi edenedes pigistab see nägemisnärvi kiud (glaukoomi neuropaatia), lõpeb kogu selle atroofiaga. Silmade signaalid ei sisene enam aju ja see on pimedus.

Põhjused

Patoloogia põhjuste kohta pole tänapäeval ühtset ideed. Tuvastati ainult riskifaktorid - üldised ja kohalikud.

Kohalike hulka kuuluvad:

• refraktsiooni häired (koos OAG-ga - see on lühinägelikkus);
• sagedane liigne silmade koormus;
• sarvkesta õhenemine.

Levinumad riskitegurid:

• pärilikkus;
• endokrinopaatiad - kilpnäärmehaigus ja diabeet;
• vanus pärast 40;
• pea ja silma vigastused;
• üleküpsenud katarakt;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine (immuunsuse pärssimine nende poolt põhjustab ainevahetushäireid);
• hüpodünaamial ja rasvumisel on teatav tähtsus.

Kehas aktiveeritakse pärast 40-aastast vananemisprotsessid ja see võib põhjustada ka muutusi rinnanäärmetes. Okulisti uuringu eiramine selles vanuses suurendab mõnikord glaukoomi riski.

Glaukoomi võib pidada veresoonkonna haiguseks, sest selle jaoks võib riskifaktoriteks nimetada ka vereringe häireid, olgu need nii lokaalsed kui ka üldised. Riskirühma kuuluvad ateroskleroosiga patsiendid, kellel on hüper-, düs-, hüpotensioon.

Mida rohkem tegureid, seda suurem on glaukoomi oht. Põhjuseid võib olla palju, kuid tulemus on alati sama - nägemise kaotus.

Kasulik video

Avatud nurga glaukoom - 5 fakti avatud nurga glaukoomi kohta:

Vormid

Patoloogia klassifikatsioon on keeruline ja ulatuslik. Glaukoom juhtub:

1. Kaasasündinud (väga harv, esineb embrüos silma eeskambri nurga düsgeneesi tagajärjel).
2. Teisene või sümptomaatiline (esineb mitmesuguste muude silmahaiguste, vigastuste, kasvajate ja insuliinipuuduse taustal).
3. Primaarne avatud nurk (POAG) on kõige tavalisem tüüp. Enamasti puutuvad sellega kokku üle 40-aastased naised. See moodustab üle 90% kõigist glaukoomi juhtudest. Selle esinemise olemus vedeliku väljavoolu takistuse ilmnemisel, selle kogunemisel ja silmasisese rõhu järkjärgulisel suurenemisel.
4. Nurga sulgemise glaukoom on vähem levinud. Rohkem iseloomulik pärast 30 aastat hüperoopiat. Tema kulg on sageli paroksüsmaalne. Selle vormi korral on häiritud silma sügavamad kihid.

Avatud nurk

Rõhk tõuseb sel juhul vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu. Anatoomiliselt asub drenaaživõrk silma eesmise kambri nurgas sarvkesta ja iirise vahel. Seda nurka avatud nurga kujul ei muudeta (avatud) ja äravool on drenaaživõrgu anumate ahenemise tõttu häiritud.

Suletud nurga korral blokeerib nurk vikerkesta ja väljavool on võimatu lihtsalt mehaaniliselt. OAG-i vormi iseloomustab aeglane krooniline kulg ja pikka aega asümptomaatiline. Seetõttu on selle teine ​​nimi glaukoomi varjatud vorm..

Põhjused

POAGi edasijõudmise tingimused:

1. Areneb iseseisvalt ja on seotud geneetiliste teguritega..
2. Drenaažihäired tekivad endokrinopaatiate, vaskulaarsete häirete, vanusega seotud muutustega.

Primaarse avatud glaukoomi arengufaktorite hulka kuuluvad ka:

• emakakaela osteokondroos;
• hüpotensioon;
• kaela veresoonte skleroos.

Ülaltoodud patoloogiad halvendavad aju verevarustust, mis häirib nägemisorganite tööd.

Sümptomid sõltuvalt staadiumist

Pikka aega pole ilmseid sümptomeid ja inimene ei lähe arsti juurde. Kuid samal ajal toimub närvikiudude järkjärguline hävitamine. Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad.

Avatud nurga glaukoomi tunnused:

• oftalmiline hüpertensioon;
• vaatevälja kaotamine (inimene ei näe osa ümbritsevatest objektidest);
• nägemise udukogu;
• võre silma ees;
• vikerkaare halo, kui vaadata valgusallikast;
• peavalu kulmu piirkonnas; silmavalu
• nägemise halvenemine;
• ebamugavustunne silmades valu, pinge, pingulikkuse kujul;
• pisaravool ja silmade punetus.

1. astme glaukoom - algstaadium ja asümptomaatiline, kõige lihtsam. Avastatakse juhusliku kontrolli käigus. Põhjus ei ole väljendunud patoloogilisi muutusi, kuid optilise ketta keskele ilmub depressioon (kaevamine).

Suurenenud silmasisene rõhk, vaatevälja paratsentraalsetes piirkondades on pisut kitsendatud. Perifeerne nägemine on normaalne. Suureneva rõhu korral valutab kulm aeg-ajalt. Selles staadiumis diagnoosimine annab patsientide jõudluse ja eluea jaoks kõige soodsama prognoosi.

II astme patoloogiat nimetatakse arenenud ja sellel on nägemisnärvi kahjustuse tunnused. See välja kitsenemine juba äärealadel ja tunnelinägemise sündroom. Raskusaste on märgatavalt vähenenud, jõudlus väheneb. Tavaline elurütm muutub võimatuks, sageli läheb inimene arsti juurde.

Silmas on ebamugavustunne pinge või täpilisena, silmade ette ilmuvad punktid ja valgust vaadates on väljendunud "vikerkaare halo". Glaukoomi kroonilises protsessis lõhkevad silma valud. Püsivad ilmingud. Valuvaigistid ei aita. Valu kaob ainult IOP normaliseerumisega. Süvendamine võtab kogu ketta.

3. astme patoloogia - kaugele jõudnud etapp, unarusse jäetud. Nüüd läheb patsient kiiresti arsti juurde. Mõjutatud on peaaegu kogu vaateväli, võib-olla asünkroonselt. Orbiidil on pidev püsiv valu. Järk-järgult lokaliseeritakse see mööda kogu närvi, läbib pea esiosa.

Migreen on öösel hullem. Valusid ei eemaldata ega intensiivistu mingil põhjusel: ruumis on pimedus ja ere valgus, füüsiline aktiivsus, stress, korraga rohkem kui klaasi veega joomine. Defekt intensiivistub ja väljendub tuubi nägemises - patsiendid näevad justkui läbi kitsa tuubi. Ketta sügavus on täiustatud.

4. aste - pimeduse staadium või lõpp. Nägemine on kadunud igaveseks - ühel või mõlemal silmal. Silma valu levib kogu peas. Valgustunnet on võimalik säilitada, kuid patsiendi allikas seda ei määra.

Diagnostika

Esiteks mõõdetakse silma siserõhku pneumotonograafi abil. See seade registreerib suruõhu või silmade spetsiaalse raskuse rõhku. Tavaliselt ei tohiks IOP ületada 24-25 mm Hg.

Seejärel uuritakse pilulambi abil silmapõhja ja nägemisnärvi seisundit. Silma tomograaf uurib nägemisnärvi, määrab selle tundlikkuse, uurib nägemisvälja.

Silma ultraheli ja gonioskoopia (silmakaamera nurga uurimine) võimaldavad kindlaks teha äravoolusüsteemi hävitamise astet.

Diagnoosimiseks peab olema 5 sümptomit:

• intrageense vedeliku väljavoolu rikkumine;
• rõhu tõus;
• selle kõikumised on üle 5 mm RT. Art. päeva kohta;
• glaukomatoosse ketta kaevamine;
• nägemise vähenemine.

Ravi

Diagnoosimise hetkest alates on ravi püsiv. Sõltuvalt glaukoomi vormist kasutatakse silmatilku, tablette, kirurgilisi meetodeid.

Täielikku ravi ei toimu, kuid patoloogia progresseerumist saab peatada. Peamine meditsiiniline ülesanne on nägemisnärvi seisundi parandamine.

Pakutakse süsteemseid ja kohalikke ettevalmistusi. Lisaks neile on mõnikord ette nähtud füsioteraapia - nägemisnärvi pea elektriline stimulatsioon. Efektiivsuse korral jätkatakse ravi pidevalt, perioodiliste tervisekontrollidega.

Ravimid

Peamine koht on hõrenenud silmarõhu normaliseerimisega ja süsteemsete ravimitega silma trofismi täiendavaks kontrollimiseks ja parandamiseks: vitamiinid, antioksüdandid ja angioprotektorid..

Preparaadid, mis alandavad niiskustaset ja suurendavad selle väljavoolu:

1. Miotics - suurendab ja parandab niiskuse väljavoolu silmakambritest. Nende hulka kuulub pilokarpiin.
2. Beeta-blokaatorid - vähendavad vesivedeliku teket ja parandavad selle väljavoolu: Timolol, Niolol, Betaxalol, maleaat, Proxodolol jne..
3. Adrenergilised ravimid - blokeerivad vereloomehormooni tootmist ja parandavad silma äravoolu funktsiooni. See on adrenaliin, Oftan-dipivefriin.
4. Diureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, näiteks diakarb.

Ravimid, ehkki see aitab patsiendil 50% juhtudest.

Tabletid

Kui silmatilkadel ei ole positiivset mõju, võib arst välja kirjutada pillid glaukoomi raviks:

1. Diacarb, Diamox, Neptazan, Daranid.
2. Anapriliin - vähendab survet anumates ja silma sees.
3. Proseriin - vähendab silmasisemist.
4. Klonidiin - vähendab silmasisest rõhku.
5. Cavinton - tagab ajuveresoonte laienemise, suurendab aju hapnikuvarustust.
6. Hüpotiasiid - diureetikum, vähendab veresoonte rõhku; vähendab edukalt IOP parameetreid.

Piisad

Ravi POAG algab silmatilkadega. Praegu on suur valik. Nende hulgas eristatakse 2 rühma - need, mis vähendavad vedeliku tootmist ja parandavad selle väljavoolu, ilma et see mõjutaks tootmist. Silmatilku tuleks kasutada rangelt õigeaegselt ja regulaarselt.

HPW tootmise vähendamine:

• Proksodolool;
• Timolool;
• Arutimool;
• Dorsolamiidvesinikkloriid;
• Beetaksolool;
• Azopt;
• Trusopt;
• Brinsolamiid;
• Bitoptiline;
• Proksodolool.

Need ei mõjuta väljavoolu.

• Pilokarpiin;
• Xalatan;
• Armin;
• atsüklidiin;
• Füsostigmiin;
• Prozeriin;
• Travatan;
• Carbacholine;
• Fosfakol;
• Latanoprosti;
• Tosmilen.

Glaukoomi raviks mõeldud salve ei kasutata. Neid võib välja kirjutada tilkade kõrvaltoimete tekkeks kuiva silma sündroomi kujul. Näiteks Okomistin, Vidisik, Oftagel, Visomitin, Vitabact.

Laserravi

See on ette nähtud tilkade ebaefektiivsuseks. Laser on efektiivne algfaasis. See parandab äravoolusüsteemi koos vee väljavooluga.

• protseduur on valutu, kiire ja ambulatoorselt teostatav;
• madal invasiivsus;
• tõsiste komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

• mööduv toime (1-5 aastat);
• sarvkesta põletused on võimalikud.

Laseroperatsioon ei aita esimesel aastal 23% ja 10 aastat pärast operatsiooni 70% patsientidest. Enam kui 50% peaks kasutama ravimeid 2 aastat pärast operatsiooni.

Laserravi meetodeid on palju, kuid järgmisi kasutatakse sagedamini kui teisi:

1. Laser iridektoomia - iirises tehakse laseriga auk ja vedelik voolab kaamera kaudu silma läbi.
2. Trabekuloplastika - esi- ja tagakaamera vahelises trabekulaarses diafragmas kauteriseeritakse nende ülemine kiht laseriga. See suurendab selle läbilaskvust. Vedelik ringleb kiiremini ja rõhk langeb.

Meetodi valiku teostab arst vastavalt haiguse staadiumile.

Kirurgiline sekkumine

Kandke konservatiivse ebaefektiivsusega. Paljud peavad operatsiooni parimaks glaukoomi raviks. Samal ajal ei ole parema nägemise garantii. 4. etapis on toiming kasutu.

Näidustused glaukoomi mikrokirurgilise operatsiooni jaoks:

• tulemuse puudumine pärast konservatiivset ravi või laserit;
• patoloogia tähelepanuta jätmine hilinenud diagnoosimisega;
• silma struktuuri tõsine kahjustus;
• püsiv valu silmas.

Mis tahes glaukomatoosivastase operatsiooni olemus on kunstlikult luua silmasisese vedeliku väljavooluks täiendavaid teid.

1. Mitte-läbitungiv sklerektoomia - skleraalsed kihid eemaldatakse. Kuvatakse POAG-iga.
2. Trabekulektoomia - trabeekulude osa, mis tavaliselt filtreerib HPW-d, lõigatakse välja. Trabekulaarses diafragmas moodustatakse kanal kohaliku tuimestuse all. See loob uue väljavoolu tee. Peetakse kõige tõhusamaks toiminguks.
3. Tsüklokoagulatsioon - tsiliaarse keha osa hüübimine, mis vastutab vedeliku tootmise eest. Pärast operatsiooni väheneb.
4. Drenaažiseadmete siirdamine - nende kaudu toimub IHL-i väljavool.
5. Iridektoomia - õpilasest eemaldatakse blokaad, mille kaudu silmakaamerate vahel toimub vedeliku ülevool.
6. Fistulatiivsed operatsioonid - suunatud uute väljapääsude loomisele HPW väljavoolu jaoks. Stabiliseerib IOP 85% -l patsientidest.

Samuti viiakse läbi tungimisi. Neid tehakse koos laseroperatsiooniga. Silmalõikusi ei tehta, vaid trabeekulites tehakse sisselõige ja cauterization, mis hõlbustab niiskuse väljavoolu.

Rahvapärased abinõud

Tuleb märkida, et alternatiivsete meetodite ja meetoditega on palju tõhusaid ravivõimalusi. Muidugi tuleb neid võtta koos arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Enne ravi rahvapäraste ravimitega on vajalik arsti konsultatsioon.

Alternatiivne ravi on taimne ravim. Taimede mahlasid, infusioone ja tinktuure kasutatakse tilkade, teede, dekoktide ja kompresside kujul.

Tihendab

Järgmised kompressid on glaukoomi ravis kõige edukamad:

1. 0,5 spl. l nõges ja 1 tl maikellukese kroonlehed, segage 1 spl. l vesi, nõudke pimedas kohas 9 tundi, seejärel lisage 0,5 tl. joomine sooda. Saadud massist tehke silmakreemid 2 korda päevas.
2. Aaloe suurtest lehtedest pärit mahl segatakse puhta destilleeritud sooja veega suhtega 1:10. Loputage silmi 4–5 korda päevas 14 päeva jooksul pärast 16-päevast pausi ja korrake.
3. Vereurmarohi keedetud mahl segatakse meega võrdselt kuni paksenemiseni ja vahustatakse. Saadud salv teeb losjoneid. Tööriist leevendab glaukoomi valu.
4. Ennetamiseks võite öösel silmaaluseid määrida meega veega..

Teed ja dekoktid

1. Võtke viirpuu, rohu periwinkle, valge õispuu, raudrohi, Korte vilju vahekorras 2: 1: 1: 1. 1 spl kogumine vala 1 tassi keeva veega, kuumutatakse veevannis 15 minutit, nõudke 30 minutit, nõrutage. Võtke 0,5 tassi 2-3 korda päevas.
2. 1 spl pestud ja purustatud segistis dubleweed rohi vala 1 spl. viin, nõudke 4 päeva, tüvi. Võtke 1 spl. pesemine 50 g veega.
3. Segage dubleweed meega võrdselt, võtke 1 tl. 2 korda päevas.
4. Jahvatage 1 spl. l noor nõges, valage 200 g keeva veega, nõudke tund. Joo 1/3 tassi 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
5. 0,2 g muumiat lahustatakse 1 tassi vett. Joo 2 korda päevas tühja kõhuga, päeval ja öösel. Kursus - 20 päeva.
6. 1 tl tilliseemned lisada 1 spl. keeva veega, keetke 2-3 minutit. Nõuda tund. Võtke 3p. 50 ml päevas 30 minutit enne sööki. Kursus - 3 nädalat, seejärel 10-päevane paus ja korrake.

Rahvapäraste ravimite kasutamise tõhusus

Glaukoomi edukas ravi on ainult esimeses ja teises etapis. Samal ajal kasutatakse täiendusena rahvapäraseid abinõusid. Need on kohaldatavad ja neid näidatakse esimeses etapis..

Prognoos

Prognoos on ebasoodne, kuna patoloogia ei tähenda täielikku ravi. Nägemisnärvi muutuste aeglustamiseks võite proovida kontrollida ainult silmasisese rõhu muutusi. See kehtib eriti juhtude kohta, kus diagnoos on hilinenud. Selle vältimiseks peaksite vähemalt 45 000 aasta pärast vähemalt kord aastas regulaarselt silmaarsti külastama. Ravi on kõige edukam varajase diagnoosimise korral..

Kasulik video

Jelena Malõševa. Avatud nurga glaukoom:

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• igasuguste - nii füüsiliste kui ka närviliste - stresside ja ületöötamise kaotamine;
• töötada heas valguses;
• täielik uni;
• erand saunast ja vannist;
• pea punetuse vältimine;
• mõõdukas vedeliku tarbimine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• piima ja köögiviljade dieet;
• kohvi ja kange tee dieedist väljajätmine;
• soola vähenemine dieedis;
• pimedas viibimise piiramine;
• lugemine ja käsitsitöö lähedalt;
• prillide kandmine eredas päikesepaistes;
• vererõhu kontroll;
• regulaarne isemassaaž silmade ümber.

Järeldus

Mis tahes vormis glaukoomi esinemine on tõsine ja ohtlik seisund. Silmarõhku saab endiselt vähendada, kuid kudede kahjustus on pöördumatu. Seetõttu ei saa te peavalu maha pesta, on vaja kindlaks teha põhjus ja tegutseda. Varane diagnoosimine on ravi edu võti.