Glaukoomi kirurgia

Glaukoomi kirurgia

Sisu:

Glaukoomi operatsioon

Meditsiinipraktikas kasutatakse glaukoomi kirurgilise sekkumise erinevaid meetodeid, konkreetse meetodi valik sõltub:

  • glaukoomihaiguse vormid;
  • patsiendi tervisenäitajad;
  • silmasisese rõhu indikaator;
  • niiskuse väljavoolu lihtsus.

Mis tahes meetodil teostatav kirurgiline sekkumine viiakse läbi spetsiaalses kliinikus ja see võtab mitte rohkem kui 20 minutit. Glaukoomi operatsiooni eesmärk on osa trabekulaarse koe eemaldamine. Pärast seda protseduuri avaneb teade subkonjunktiivi õõnsuse ja eesmise kambri vahel..

Patsiendi tervise kiireks taastamiseks operatsiooni ajal looge vikerkesta juure piirkonnas väike auk.

Pärast operatsiooni kantakse patsiendi silmadele spetsiaalne side, mida tuleb kanda järgmised 3 päeva.

Moskvas S. Fedorovi nimelises meditsiinikeskuses viiakse silmahaiguste ülitäpne diagnoosimine ja glaukoomi kirurgiline ravi läbi uusimate tehnoloogiate, sealhulgas lasermeetodi.

Glaukoomi laseroperatsioon

Glaukoomi laseroperatsioon on väga efektiivne, mida kinnitavad arvukad eduka ravi juhtumid. Laserravi viiakse läbi juhtudel, kui haigus on algstaadiumis ja nägemisnärvi düstroofsed muutused pole eriti väljendunud..

Laseri mikrokirurgia kasutamise otsuse teeb raviarst pärast läbivaatust. Laserravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi, kui antihüpertensiivsete ravimite vastunäidustuste korral halvenes nägemine järsult, haiguse ägedate rünnakute ennetamiseks ja muudel juhtudel.

Glaukoomi laseroperatsioonil on mitmeid eeliseid, millest peamised on järgmised:

  • jätkusuutliku jõudluse tagamine pärast operatsiooni;
  • kehale negatiivse mõju puudumine;
  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide välistamine;
  • ettevalmistamine ja operatsioon ise ei võta palju aega;
  • protseduuride suhteliselt odav hind.

Glaukoomi laseroperatsioon viiakse läbi polikliinikus. Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks eelneva meditsiinilise läbivaatusega võtab umbes pool päeva.

Valu leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid silmatilku. Operatsiooni käigus tehakse silma (kuni 1,50 mm) mikroskoopiline sisselõige, mille kaudu sisestatakse laserkiire jaoks klaaskiud. Laser lööb soovitud punkti 5 sekundi jooksul.

Glaukoomi laserravi peamised meetodid hõlmavad iridektoomiat, mis seisneb ava moodustamises iirise perifeerses tsoonis. Seda protseduuri kasutades võrdsustatakse rõhk silma esi- ja tagakaamera vahel, avatakse eesmise kaamera nurk.

Moskvas S. Fedorovi nimelises meditsiinikeskuses tehakse laser-mikrokirurgia tänapäevaseid seadmeid kasutades. Laseroperatsiooni madalad kulud muudavad selle protseduuri kättesaadavaks peaaegu kõigile patsientidele..

Operatsioonijärgne periood

Selleks, et glaukoomi ilmnemine pärast operatsiooni peatuks ja taastumisprotsess kulgeks võimalikult kiiresti, peate järgima arsti soovitusi.

Pärast glaukoomi kirurgilist ravi kestab operatsioonijärgne periood 10 päeva, mille jooksul tuleb rangelt järgida arsti soovitusi:

  • Dieedi järgimine. Pärast operatsiooni on soovitatav toidust välja jätta alkohol, marinaadid, hapukurk, vajalik on, et toit ei oleks väga kuum ja kõva.
  • Magamisasend. Tasub magada küljel, vastasküljel, millel operatsioon viidi läbi. Vastasel juhul võib kahjustada silma vereringet ja niiskuse ringlust..
  • Hügieenirežiim. Pärast operatsiooni peaksite vältima vee sattumist veevarustusest silma, te ei tohi silmi hõõruda ega kasutada mitmesuguseid ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta. Vältida tuleks külmetushaigustega inimesi..
  • Visuaalne koormus. Mõneks ajaks on vaja loobuda auto juhtimisest televiisorit vaadates, arvutiga töötades, ärge viibige väga ereda valgustusega ruumides.
  • Kehaline aktiivsus. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ei soovitata tegeleda füüsiliste harjutustega, üle pingutada ega tõsta üle viie kilogrammi kaaluvaid esemeid. Tuleks välistada saunade, basseinide ja vannide külastamine.
  • Kliiniku visiit. Pärast operatsiooni määrab arst taastumisprotsessi jälgimiseks visiitide sageduse. Järgida tuleb kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmise soovitusi..

Regulaarne arsti visiit aitab vältida operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Pärast taastumisfaasi lõppu tuleb iga kuue kuu järel külastada arsti, et kontrollida nägemisteravust, silmasisese rõhku ja silmapõhja uurimist.

Võimalikud tagajärjed pärast glaukoomi operatsiooni

Glaukoomi korral annab tagajärgede operatsioon peamiselt positiivse iseloomu, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi. Vahetult pärast operatsiooni kaovad haiguse peamised tunnused, sarvkest paraneb.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite vältima füüsilist ja visuaalset koormust, järgima dieeti, säästvat režiimi ja võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Pärast glaukoomi operatsiooni tekkivaid negatiivseid tagajärgi täheldatakse umbes 20,0% juhtudest ja need on peamiselt seotud tegevusetusega operatsiooni ajal, režiimi mittejärgimisega rehabilitatsiooniperioodil ning ka patsiendi vastunäidustuste tõttu, millele varem ei pööratud tähelepanu.

Seetõttu on üks peamisi tingimusi, mis võimaldab vältida negatiivseid tagajärgi glaukoomi kirurgilises ravis, patsiendi põhjalik uurimine, et teha kindlaks tema vastunäidustused, sealhulgas:

  • HIV, AIDS - suur nakatumise tõenäosus operatsiooni ajal või pärast seda;
  • Autoimmuunhaigused - keha immuunsussüsteem võib talitlushäireid ja terveid rakke hakata hävitama;
  • Katarakti esinemine, mida sageli seostatakse glaukoomiga. Haiguse kombineeritud vormis mehaanilist teraapiat ei kasutata.
  • Nakkuslike või bakteriaalsete haiguste esinemine - tõenäoliselt on nakkuste tungimise sügavamatesse kihtidesse oht.
  • Võrkkesta hävitamine, varasemate silmaoperatsioonide olemasolu. Iga järgnev kirurgiline sekkumine suurendab komplikatsioonide riski, seetõttu ei soovitata elu jooksul teha rohkem kui nelja silmaoperatsiooni..
  • Silma veresoonte düstroofia - kui operatsiooni ajal kahjustatakse, on paranemisprotsess pikk.

Kui pöörate enne operatsiooni tähelepanu loetletud haiguste esinemisele, saate märkimisväärselt vähendada operatsiooni negatiivsete tagajärgede riske.

S. Fedorovi nimelises meditsiinikeskuses kasutatakse kaasaegseid tehnilisi vahendeid, mis võimaldavad patsienti enne operatsiooni põhjalikult uurida, teha kindlaks vastunäidustuste olemasolu ja minimeerida operatsiooni järgsed negatiivsed tagajärjed.

Tüsistused pärast silma glaukoomi operatsiooni

Igasugune kirurgiline sekkumine, isegi minimaalne, on teatav oht. Tüsistused pärast glaukoomi operatsiooni on üsna haruldased, enamasti võivad operatsioonijärgsel perioodil patsiendil tekkida:

  • suurenenud valgustundlikkus kuue kuu jooksul pärast operatsiooni;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • korduva operatsiooni näidustused;
  • põletikulised protsessid silmades;
  • sarvkesta düstroofia;
  • haiguse areng - kae;
  • bakteriaalne infektsioon.

Operatsiooni varases staadiumis on kõige sagedamini hüpertensioon, hüpotensioon ja põletikulised protsessid. Kuus kuud pärast operatsiooni võivad tüsistused avalduda katarakti, hüpertensiooni, mitmesuguste infektsioonidega kiire arengu vormis.

Väga harva võib pärast operatsiooni tekkida patsiendil pahaloomulises vormis glaukoom - tõsine komplikatsioon, mis tekib niiskuse väljavoolu blokeerimise ja klaaskehasse sattumise tagajärjel.

Tüsistuste vältimiseks pärast silma glaukoomi operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalsed antibakteriaalse toimega tilgad. Irisiidi ennetamiseks kasutatakse kortikosteroidravimeid. Põletiku leevendamiseks kasutatakse kohalikke põletikuvastaseid ravimeid..

Silmasisese rõhu suurenemisega masseeritakse silmamuna. Selliseid protseduure kasutades moodustatakse filtriteed hõlpsalt ja kiiresti..

Tüsistusi ravitakse konservatiivselt. Ravimid valitakse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Kui filtripadjas tekivad tsüsti kujul kauged komplikatsioonid, tehakse subepiteliaalne lahkamine.

Vaatamata võimalike komplikatsioonide riskidele võib operatsioon olla ainus viis nägemisfunktsiooni säilitamiseks..

Nurga glaukoomi operatsioon

Suletud nurga glaukoomi operatsioon on suunatud esi- ja tagakaamera vahelise ruumi loomisele. Sellist operatsiooni saab teha lasermeetodi abil või kirurgilise sekkumisega:

kirurgiline iridektoomia - protseduur, mille käigus eemaldatakse osa iirisest;
laser iridotoomia - iirises mulgustamine augu laserkiirega, mille kaudu vedelik liigub kambrite vahel vabalt.

Selliseid protseduure kasutatakse mõlemal silmal järgmistel juhtudel:

  • koos glaukoomi ägedate rünnakutega;
  • kitsa filtreerimisnurga avastamisel koos selle sulgemise ähvardava võimalusega;
  • kõigil juhtudel, kui filtreerimisnurga sulgemine on ohus.

Avatud nurga glaukoomi operatsioon

Avatud nurga glaukoomi korral tehakse operatsioon juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole oodatud tulemusi andnud. Võrreldes nurga sulgemisega saab seda tüüpi glaukoomi ravida, sealhulgas ka kirurgiliselt, palju lihtsamalt.

Kirurgilise sekkumise ajal teostatav peamine ülesanne on uute kanalite moodustamine vesivedeliku väljavooluks. Mõne tüüpi kirurgilise ravi korral avatakse silmasisese vedeliku liikumiseks vanad kanalid..

Eakatel inimestel, kellel on rida kroonilisi haigusi, on oht, et düstroofsed protsessid jätkuvad, mistõttu on vajalik teine ​​operatsioon.

Kõige keerukamaid oftalmoloogilisi operatsioone tavalise või laser-mikrokirurgia abil teostavad Moskva S. Fedorovi meditsiinikeskuse spetsialistid. Patsientidele pakutakse mugavaid tingimusi, järjekordade puudumist, kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid ja taskukohaseid hindu..

Kui teil on probleeme nägemisega - ärge kartke arsti juurde pöörduda, pöörduge meie Moskva meditsiinikeskuse poole. Kogenud spetsialistid viivad läbi põhjaliku diagnoosi ja valivad tõhusa ravimeetodi..

Glaukoomi operatsiooni maksumus:

EiTeenuse nimiHind rubladesAmetisse nimetamine
2010025Komplekt ühekordselt kasutatavaid tarvikuid glaukomatoosivastase operatsiooni jaoks36000Registreeri
2010004Glaukoomivastane operatsioon esimese kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral23400Registreeri
2010005Glaukoomivastane operatsioon teise kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral30600Registreeri
2010006Glaukoomivastane operatsioon kolmanda kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral37200Registreeri
2010007Esimese kategooria keerukuse sekundaarse või tulekindla glaukoomi antiglaukoomatoosne operatsioon29500Registreeri
2010008Teise kategooria keerukuse sekundaarse või tulekindla glaukoomi antiglaukoomatoosne operatsioon42000Registreeri
2010009Kolmanda kategooria keerukuse sekundaarse või tulekindla glaukoomi antiglaukoomatoosne operatsioon48000Registreeri
2010010Glaucomatoosne operatsioon koos eesmise kambri nurga äravooluga esimese kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral28,200Registreeri
2010011Glaukoomivastane operatsioon koos eesmise kambri nurga äravooluga teise kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral39300Registreeri
2010012Glaukoomivastane operatsioon koos eesmise kambri nurga drenaažiga kolmanda kategooria keerukuse primaarse glaukoomi korral45600Registreeri
2010013Glaukoomivastane operatsioon eesmise kambri nurga äravooluga esimese keerukuse kategooria sekundaarse või tulekindla glaukoomi korral33360Registreeri
2010014Glaukoomivastane operatsioon koos teise kategooria keerukuse sekundaarse või tulekindla glaukoomi korral eesmise kambri nurga drenaažiga43800Registreeri
2010015Glaukoomatoosivastane operatsioon eesmise kambri nurga äravooluga kolmanda keerukuse kategooria sekundaarses või tulekindlas glaukoomis54 000Registreeri
2010017Esikambri nurga rekonstrueerimine sekundaarse glaukoomi korral27000Registreeri

Glaukoom on suur rühm nägemisorgani patoloogiaid, milles on kuni 60 haigust. Kõiki patoloogilisi protsesse iseloomustavad ühised tunnused, millest peamised on järgmised:

Osteopaatia on üks väheseid spetsialiseerumisi, mille eesmärk on peamiselt nägemiskahjustuse algpõhjuste otsimine. Neid võib olla palju. See ja sünnivigastused.

Patsiendi märkus pärast oftalmoloogilist operatsiooni (katarakt, glaukoom, võrkkesta irdumine jne)

Teil on silmaoperatsioon.

Pärast anesteetiliste tilkade tilgutamist paigaldatakse silma jaoks spetsiaalne silmalaugude pikendaja, et silm oleks operatsiooni ajal avatud.Sõltuvalt teie haigusest ja kirurgilise ravi tüübist võib operatsioon kesta 10 kuni 60 minutit. Mõnikord tunnete silma lähedal kergeid puudutusi. Valu ei tule.

Silma optilise kandja hägustumise (näiteks katarakti) kirurgilise ravi korral muutub teie nägemine paremaks, kuid see taastatakse täielikult esimese paari nädala jooksul. Muudel juhtudel ei pruugi nägemine pärast mõnda operatsiooni (näiteks glaukoomi korral) muutuda, millest arst teatab teile eelnevalt. Teie silma täielik taastumine toimub 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Operatsioon hõlmab spetsiaalset operatsioonieelset ja operatsioonijärgset režiimi.

ENNE KASUTAMIST:

  • hommikul operatsioonipäeval peske nägu hoolikalt seebiga.
  • operatsioonipäeva hommikul võite endale lubada kerge hommikusöögi.
  • regulaarselt tarvitatavaid ravimeid, jätkake nagu tavaliselt.
  • pass kaasas.
  • palun arvestage võimalusega tööaega muuta.
  • enne või pärast operatsiooni tuleb vastavalt sellele memole ja / või retseptile apteegist osta silmatilku.
  • eemaldage kindlasti küünelakk.
  • teil peavad olema puhtad sussid ja päikeseprillid (mis tahes määral pimendatud) või prillid pidevaks kandmiseks, kui te neid kannate.

Testide tulemused peavad teil olema:

  • Kliiniline vereanalüüs, vereliistakud, hüübivus, veritsusaeg.
  • Veresuhkru test.
  • Protrombiini vereanalüüs.
  • Vereanalüüs Wassermani reaktsiooni jaoks, HIV, HBS antigeen, HCV - antigeen
  • Kliiniline uriinianalüüs.
  • Elektrokardiograafia koos järeldusega.
  • Eriarstide järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta: hambaarst, otolarüngoloog, terapeut (lastearst).
  • Krooniliste haiguste esinemisel - spetsialistide järeldus, milles patsient registreeritakse dispanseris.

Testi tulemuste kõlblikkusaeg: 1 kuu

PÄRAST KASUTAMIST:

  • 30 minutit pärast operatsiooni saate püsti liikuda ja soovi korral toitu võtta. Väga sooja ja tahket toitu ei soovitata..
  • Päev pärast operatsiooni peate tulema operatsioonijärgsele uuringule. 10–14 päeva jooksul pärast operatsiooni vajate perioodilisi operatsioonijärgseid uuringuid, nagu arst on määranud.
  • Esimesed viis päeva magage seljal või küljel, mis on teie opereeritud silmaga vastas.
  • Esimesed 7 päeva ei luba toores vett, ärge peske juukseid.
  • Kasutage ainult spetsiaalseid tilkasid vastavalt arsti juhistele..
  • Et kaitsta oma silmi tänaval tekkiva ereda valguse, tuule ja tolmu ärritava mõju eest, peate kandma mis tahes värvi päikeseprille, mis on pimendatud, ja neid tuleb iga päev seebiga pesta..
  • Ärge jooge gaseeritud või alkohoolseid jooke ega suures koguses vedelikke..

Toit võib olla tavaline.

  • Jäta visuaalsed koormused välja (ärge lugege, ärge kududa jne).
  • Esimesel kuul on keelatud tegeleda raske füüsilise tööga, raskusi tõsta, mööblit teisaldada, nõlval töötada, joosta või hüpata. Mahutab kuni 5 kg raskusi.
  • Ei soovitata külastada leiliruumi ja sauna.
  • Võite vaadata televiisorit, käia filmides, teatris jne, unustamata tilgutite silma sattumist.
  • On soovitatav piirata suhtlemist suure hulga inimestega varases operatsioonijärgses perioodis (eriti ägedate hingamisteede haiguste epideemiate perioodidel).

1 kuu pärast operatsiooni ülaltoodud piirangud tühistatakse ja saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde.
Arst võib anda teile täiendavaid soovitusi ja planeerida uuringu. Juhtudel, kui vajate kiiret konsultatsiooni, abi (trauma, nägemise järsk kaotus, silmapõletik jne), peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vajadusel määratakse lugemisprillide valik 1,5 kuud pärast operatsiooni.

3-6 kuud pärast operatsiooni on soovitatav läbida järelkontroll meie kliinikus ja kui see pole võimalik, siis läbivaatus arsti juures elukohas.

Tilkade tilgutamise skeem pärast operatsiooni:
Tilku saab sisendada iseseisvalt või saavad seda teha sugulased. Pärast käte pesemist seebiga tõmmake opereeritud silma alumine silmalaud alla ja tilgutage üks tilk silmalaugu ja silma vahel moodustatud auku (ärge puudutage silma pipetiga!). Parem on otsida üles.

Seljale lamades on mugav ravimit sisendada. Paus erinevate ravimite instillatsiooni vahel vähemalt 5-10 minutit. Kõigepealt tilgutatakse raviarsti soovitatud silmatilgad, seejärel silmageel. Öösel ei tilku ühtegi tilka.

TOBRADEX (MAXITROL) 2 tilka:
- 5 korda päevas - 1. nädal (kell 9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
- 4 korda päevas - 2. nädal (kell 9.00, 13.00, 17.00, 23.00)
- 3 korda päevas - 3. nädal (kell 9.00, 17.00, 23.00)
- 2 korda päevas - 4. nädal (kell 9.00, 23.00)
- 1 kord päevas - 5. nädal (kell 23.00)
tühistamine - 6. nädal

INDOKOLIR (NAKLOF, DIKLOF) 2 tilka 4 korda päevas 1 kuu jooksul (kell 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)

CORNEGEL 2 langeb 3 korda päevas 1 nädala jooksul (kell 9.20, 17.20, 23.20). Instillatsioonirežiimi võib arst välja kirjutada individuaalselt.

Juhtudel, kui on vaja kiiret konsultatsiooni, abi (nägemise järsk langus, silmapõletik jne), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Pärast glaukoomi operatsiooni soovitusi

Soovitused patsientidele pärast katarakti eemaldamist operatsioonijärgsel perioodil

Vahetult pärast operatsiooni määrab kirurg tavaliselt operatsiooni silma mitmete desinfitseerivate ja põletikuvastaste ravimite tilgutamise..

Desinfitseerivate tilkade hulka kuuluvad:

Põletikuvastaste silmatilkade hulka kuuluvad:

Lisaks on segu koostisega ravimeid, mis koos antibiootikumidega sisaldavad deksametasooni, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Segatüüpi ravimite hulka kuuluvad:

Miks nad tilgutavad silmatilku?

Silmatilkade tilgutamine on tingitud vajadusest hoida ära opereeritud silma nakatumise oht ja kiirendada paranemisprotsessi. Tilgutatav instillatsioon on tavaliselt ette nähtud kahanevalt: esimesel korral pärast operatsiooni 4-kordne instillatsioon, teisel nädalal 3-kordne instillatsioon jne. kahanevas järjekorras koos tilkade väljavõtmisega 5. nädalal, tingimusel et operatsioonijärgne periood kulgeb komplikatsioonideta.

Tilkade korrektseks tilgutamiseks, mis on oluline, peaksite lamama selili või kallutama pead tagasi, seejärel tilk pudelist 1-2 silma alla alumise silmalau jaoks ja sulgege silmad. Tilkade kiiret lekkimise vältimiseks on soovitatav vajutada nimetissõrmega ja sisemise steriilse lapiga pisut silma sisenurka, mis aitab kaasa ravimi paremale imendumisele.

Mitut tüüpi tilkade väljakirjutamisel peaksite nende tilgutamise vahel olema vähemalt 3-minutiline vahe ja nakatumise vältimiseks proovige mitte pipetiga silma puutuda..

Sideme pealekandmine

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav kanda opereeritud silmaga sidet, mis on kahest marli kihist koosnev „kardin”, mis kinnitatakse ribale abivahendiga otsmikule ja asub silma ees, kattes seda.

Seda apretti tuleks kanda mitu päeva pärast operatsiooni, kuna see on omamoodi mehaaniline tõke, mis kaitseb opereeritud silma ereda valguse ja õhus olevate tolmuosakeste eest.

Ja haiglast väljasaatmise ajal on „kardina” sideme asemel soovitatav panna opereeritud silma tihedam steriilse marli side, mis on volditud mitmes kihis, ja kinnitada see kalduvalt kleepuva plaastriga. Selline sidemega kaitseb silma tänaval võimaliku reostuse eest..

Soovitatav operatsioonijärgne käitumine

Siin on mõned käitumisreeglid pärast katarakti operatsiooni, mille eesmärk on kiireneda silma paranemisprotsess ja lisaks hoida ära kunstläätse nihkumist, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu võtab kunstlääts kindlalt tahkunud eemaldatud loodusliku läätse asemel kindla aja:

  • Ärge kallutage pead alla;
  • Ärge magage opereeritud silma küljel;
  • Ärge juhtige autot;
  • Ärge tõstke üle 5-kilogrammist koormat;
  • Kandke päeva jooksul päikeseprille;
  • Ärge vajutage silma ega hõõruge seda;
  • Juuste pesemisel kallutage pead mitte ette, vaid tahapoole;
  • Vältige kokkupuudet vee ja seebiga;
  • Rangelt järgige raviarsti juhiseid.

Prillide kandmine pärast operatsiooni

Pärast katarakti ekstraheerimise operatsiooni vastavalt traditsioonilisele ekstrakapsulaarsele tehnikale haava tihendamiseks kantakse kirurgilise sekkumise lõppjärgus sarvkestale õmblus, mis eemaldatakse mitte varem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Ja kuigi teie nägemine, alates esimestest päevadest pärast operatsiooni, järk-järgult paraneb, saab lõpliku tulemuse saavutada alles mõni kuu pärast õmbluste sarvkesta eemaldamist. Ja kogu selle perioodi vältel antakse teile korraldus kanda ajutisi prille. Ja alles paar nädalat pärast õmbluste eemaldamist on võimalik püsivaid klaase korjata.

Väärib märkimist, et fakoemulsifikatsiooniga opereeritud patsientidel sellist piirangut ei ole ja 1-1,5 kuu jooksul pärast operatsiooni saab prille valida nii kauguse kui ka lugemise jaoks.

Patsientide edasised tegevused

Mõnda aega pärast operatsiooni on vaja mitu korda külastada oma kirurgi, kuni järk-järgult eemaldatakse kõik operatsioonijärgse perioodi piirangud.

Laser-trabekuloplastika glaukoomi soovituste jaoks pärast operatsiooni

Kuulus kodumaine glaukomatoloog professor A.P. Nesterov märgib oma monograafias "Glaukoom" õigesti: ". Praegu pole glaukoomi raviks häid ravimeetodeid. Me võime rääkida ainult enam-vähem rahuldavatest meetoditest. Headele meetoditele võiks omistada selliseid, mis saavutavad patsiendi täieliku ravi või vähemalt peatavad haiguse edasise arengu, põhjustamata silma elus kahjulikke muutusi. ”.

Primaarse glaukoomi ravi (konservatiivne)

Praegu toimub glaukoomi ravi kolmes peamises valdkonnas:

  • silmasisese rõhu vähendamiseks mõeldud teraapia (oftalmiline hüpotensiivne teraapia);
  • teraapia, mis parandab silma sisemiste membraanide ja nägemisnärvi silmasisese osa verevarustust;
  • teraapia, mille eesmärk on metaboolsete protsesside (ainevahetuse) normaliseerimine silma kudedes, et mõjutada düstroofseid protsesse. iseloomulik glaukoomile.

Vahetult tuleb märkida, et glaukoomi ravi võti on silmasisese rõhu taseme normaliseerimine. ning vereringe parandamiseks ja silma metaboolsete protsesside mõjutamiseks mõeldud meetodid on ainult abistavad. Teadaolev terapeutiline väärtus on glaukoomiga patsiendi õige töö- ja eluviis.

Alustatakse regulaarselt glaukoomivastaste tilkade tilgutamist. patsient peaks teadma, et silmasisesele rõhule suunatud ravimite toimimiseks on järgmised võimalused.

  • Intraokulaarne rõhk (IOP) väheneb pärast ravimi esimest instillatsiooni (instillatsiooni). Korduvate instillatsioonide korral korratakse seda efekti regulaarselt;
  • Ravimi toime ei ilmne kohe. Alguses on see nõrgalt ekspresseeritud ja järgnevatel päevadel intensiivistub, kui ravimit regulaarselt manustatakse;
  • Resistentsus (resistentsus) ravimi suhtes on olemas algusest peale ja see ei avalda silmasisesele rõhule mingit mõju.
  • Ravimil on nn paradoksaalne toime - pärast selle manustamist rõhk mitte ainult ei vähene, vaid võib suureneda, ja mõnikord väga märkimisväärselt. Seetõttu on iga anti-glaukoomivastase ravimi jaoks ette nähtud diagnostiline test.

Sellega seoses on silmasisese rõhu taset vähendavate ravimite määramine. on silmaarsti eesõigus. mis ravimi valimisel arvestab paljude teguritega. Te ei saa iseseisvalt ravida, välja kirjutada ega tühistada glaukoomivastaseid ravimeid ega muuta nende tilgutamise sagedust ilma arstiga nõu pidamata. Nende toimingutega saate kahjustada teie silmi..

Glaukoomivastaste tilkade instillatsioonirežiimi väljakirjutamisel. arst peab patsienti dünaamiliselt jälgima vähemalt 2-3 nädalat. Seejärel jälgitakse ravi efektiivsust vähemalt üks kord kolme kuu jooksul. Ravimi regulaarne asendamine on soovitatav 1–2 aasta pärast koos asjakohase uuesti jälgimisega, et vältida nende suhtes resistentsuse teket..

Ravimid kasutatakse glaukoomi ravis. Need on jagatud kahte suurde rühma: fondid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu silmast, ja ravimid, mis pärsivad vesivedeliku teket.

Paiksed glaukoomivastased ravimid

  1. Fondid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu
    1. Miotiki
      1. Pilokarpiin. “Pilokarpiinvesinikkloriidi” 1%, 2%, 4% lahused (Venemaa, Ukraina), “Isopto-Karpin” 1%, 2%, 4% (USA), “Oftanpilocarpine” 1% (Soome) jne..
      2. Carbachol. Isopto-karbachool 1,5 ja 3% (USA)
    2. Sümpatomimeetikumid
      1. Epinefriin Glaucon 1% ja 2% (USA), epifriin 0,5%, 1% ja 2% (USA)
      2. Dipivefriin. Oftan-dipivefriin 0,1% (Soome)
    3. Prostaglandiinid F2 alfa (ravimid suurendavad uveoskleraalset väljavoolu rada)
      1. Patanoprosti. Xalatan 0,005% (Ameerika Ühendriigid)
      2. Travoprosti. Travatan 0,004% (Ameerika Ühendriigid)
  2. Ravimid, mis pärsivad silmasisese vedeliku tootmist
    1. Valikulised sümpatomimeetikumid
      1. Klonidiin (klonidiin). Klofelin 1,125%, 0,25%, 0,5% (Venemaa)
    2. Beeta-blokaatorid
      1. Mitteselektiivsed (ß1,2) adrenoblokaatorid. Timolool 0,25%, 0,5%. Oftan timolol (Soome), Timolol-LENS, Timolol-DIA (Venemaa), Timohexal (Gemmania), Arutimol (USA), Kuzimolol (Hispaania), Niolol (Prantsusmaa), “Okamed”, “Okumol” (India), “Timoptik”, “Timoptik-depot” - pikendatud vorm (Holland)
      2. Valikulised (ß1) blokaatorid. Betaksolool - 0,5%. Betoptik 0,5%, Betoptik C 0,25% oftalmiline suspensioon (Belgia)
    3. Karboanhüdraasi inhibiitorid
      1. Dorsolamiid. Trusopt 2% (USA)
      2. Brinsolamiid. Azopt 1% ​​oftalmiline suspensioon (USA)
  3. Kombineeritud ravimid
    1. Proksofeliin (proksodolool + klonidiin), Venemaa
    2. Fotil (timolool 0,5% + pilokarpiin 2%), Soome
    3. Fotil forte (timolool 0,5% + pilokarpiin 4%), Soome
    4. Normoglaucon (pilokarpiin 2% + metipranolool), Saksamaa
    5. Cosopt (dorsolamiid 2% + timolool 0,5%), Prantsusmaa

Esimese valiku ravimid: Timolol. Pilokarpiin. prostaglandiinid F2 alfa (klatanaan, travatan).

Glaukoomi ravimteraapia põhimõtted

  • Ravi alguses on ette nähtud üks esmavaliku ravimitest, ebaefektiivsuse korral asendatakse esimese valiku ravim teise ravimiga või määratakse kombineeritud ravi (esimese ja teise valiku ravim või kaks esimese valiku ravimit);
  • Esmavalitud ravimitega ravi talumatuse või vastunäidustuste korral algab ravi teise valiku ravimitega;
  • Kombineeritud ravi määramisel on soovitatav välja kirjutada kombineeritud glaukoomivastased ravimid;
  • Kombineeritud ravi korral ei kasutata sama toimemehhanismiga ravimeid;
  • Pikaajalise ravi korral on vaja perioodiliselt asendada ravimeid.

Ägeda nurga sulgemise glaukoomi ravi põhimõtted

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord, mis nõuab erakorralist arstiabi. Kui silmasisene rõhk (IOP). mis rünnaku arenguga võib ulatuda väärtusteni 40–60 mm RT. Art. ja esimese päeva jooksul enam normaalseteks väärtusteks ei lange, võib nägemisfunktsioonide prognoos olla väga halb. Pöördumatu nägemiskaotus ähvardab silma!

Seetõttu on ägeda rünnaku väljaarendamise peamine eesmärk silmasisese rõhu (IOP) vähendamine. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmine tegevus:

  1. Ravimiteraapia:
    • On vaja kohe alustada pilokarpiini miotilise - 1% -lise lahuse tilgutamist. Kasutatakse järgmist skeemi: esimese 2 tunni jooksul tilgutatakse 1 tilk ravimit iga 15 minuti järel, järgmise 2 tunni jooksul - iga 30 minuti järel, järgmise 2 tunni jooksul - 1 kord tunnis. Lisaks kasutatakse ravimit 3-6 korda päevas, sõltuvalt silmasisese rõhu (IOP) languse astmest. Sarnast skeemi kasutatakse pilokarpiini positiivse testi jaoks (õpilase kitsendamine ravimi ühe- või kahekordse tilgutamisega). Iirise isheemiast tingitud õpilase reaktsiooni puudumisel on pilokarpiinravi jätkamine ebapraktiline ja isegi ohtlik;
    • Lisaks müootiliste ainete instillatsioonile instilleeritakse 0,5% timolooli lahust 1 tilk 2 korda päevas;
    • Toas on ette nähtud atsetasolamiid (diakarb) annuses 0,25-0,5 g 2-3 korda päevas. Lisaks süsteemsetele karboanhüdraasi inhibiitoritele võite kasutada 2 korda päevas 2% dorsolamiidi ("Trisopt") lahust või 1% brinsolamiidi ("Azopt") suspensiooni;
    • Osmootilisi diureetikume kasutatakse sisemiselt või intravenoosselt (kõige sagedamini kasutatakse 50% glütserooli lahust annuses 1,5-2 g / kg). Ebapiisava rõhu alandamise korral võib silmuse diureetikume (furosemiidi kummaski 20–40 mg) kasutada intramuskulaarselt või intravenoosselt;
    • Kui vaatamata teraapiale silmasisene rõhk (IOP) ei vähene, manustatakse lihasesse „lüütiline segu“: 1–2 ml 2,5% kloropromasiini lahust, 1 ml 2% difenhüdramiini lahust või 2 ml (50 mg) prometasiini („pipolfen“). "), 1 ml 2-protsendilist promedooli lahust. Pärast segu sisestamist tuleb ortostaatilise kokkuvarisemise (vererõhu järsk langus) tekkimise võimaluse tõttu 3-4 tundi jälgida voodipuhkust.
  2. Häiriv teraapia:
    • Kuumad jalavannid, soolalahusega lahtistid, pangad, sinepplaastrid, kaaned templi piirkonnas (viiakse läbi samaaegselt ravimteraapiaga);
  3. Tekkinud ploki eemaldamiseks ja silmasisese vedeliku (IHL) väljavoolu normaliseerimiseks tagumisest kambrist eesmise poole (s.o rünnaku peatamiseks, peatamiseks) ning korduvate rünnakute tekke vältimiseks on vajalik mõlemas silmas laser-iridektoomia (iridotoomia)..
  4. Kui rünnakut ei suudetud esimese päeva jooksul peatada, on näidustatud operatsioon (basaalne iridektoomia).

Glaukoomi laserravi

Glaukoomi laseroperatsioon on suunatud silmasisese blokaadi kõrvaldamisele. tekivad silmas silmasisese vedeliku (IHL) väljavooluteel (vt jaotist "Silmasisese vedeliku väljavoolutee anatoomia ja füsioloogia").

Laserkiirgust glaukoomi kirurgias on laialdaselt kasutatud alates eelmise sajandi 70ndatest. Praegu kasutatakse selleks kõige sagedamini argooni lasereid (lainepikkused 488 ja 514 nm), neodüümi YAG-lasereid (lainepikkus 1060 nm) ja pooljuhtide (dioodi) lasereid (lainepikkus 810 nm)..

Laserite toimimine põhineb kas kohaliku põletuse rakendamisel trabeekuli tsoonis koos sellele järgneva atroofia ja selle koe armistumisega (koagulaatorlaserid) või mikroplahvatusel, millega kaasnevad koe rebend ja lööklaine (laserhävitajad)..

Pakutakse välja mitut tüüpi laseroperatsioone. millest laser-iridotoomia (iridektoomia) ja laser-trabeculoplasty on kõige tavalisemad.

Laseroperatsioonidel on nii eeliseid kui ka puudusi..

  • silmasisese vedeliku (HPW) väljavoolu taastamine looduslikel viisidel;
  • üldanesteesia pole vajalik (piisab lokaalanesteetikumi tilgutamisest);
  • operatsiooni saab teha ambulatoorselt;
  • minimaalne rehabilitatsiooniperiood;
  • traditsioonilises glaukoomi kirurgias pole komplikatsioone;
  • odav.
  • operatsiooni piiratud mõju, mis väheneb, kui glaukoomi diagnoosimisest möödunud periood suureneb;
  • reaktiivse sündroomi esinemine. mida iseloomustab silmasisese rõhu (IOP) tõus esimestel tundidel pärast laseri sekkumist ja tulevikus põletikulise protsessi areng;
  • sarvkesta tagumise epiteeli rakkude kahjustamise võimalus. samuti läätsekapslid ja iirise anumad;
  • sünechia (adhesioonide) moodustumine mõjupiirkonnas (eesmise kambri nurk. iridotoomiatsoon).

Laser iridektoomia (iridotoomia) - seisneb perifeerse vikerkesta väikese augu moodustumises.

Laser iridektoomia skeem

Operatsiooni näidatakse funktsionaalse õpilasüksusega ja see viib silma tagumise ja eesmise kambri rõhu võrdsustamiseni. esikaamera nurga avamine. Seda kasutatakse primaarse ja sekundaarse nurga sulgemise glaukoomi korral. samuti glaukoomi segavormiga. Mõnel juhul võib pärast glaukoomi operatsiooni olla vajalik laser iridektoomia. Laser iridektoomia viiakse ennetava meetmena läbi teise silma primaarse nurga sulgemise glaukoomi korral.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (lidokaiini, ksülokaiini, inokaiini lahuse tilgutamine jne). Silmale on paigaldatud spetsiaalne gonioli-lääts, mis võimaldab teil fokusseerida laserkiirguse iirise valitud alale. Iridektoomiat saab läbi viia igas kvadrandis. Iirise õhendatud sektsioonides on soovitatav teha mitu iridektoomiat erinevates sektorites..

Mõnel juhul ei ole iirises võimalik läbivat auku saada või see sulgeb varsti sünechia tekkimise või pigmendi ladestumise tõttu. Sellega seoses võib olla vajalik teine ​​sekkumine..

Pärast protseduuri on iirise augud (laser iridotoomia)

Laser-trabeculoplasty seisneb põletushaavade paigaldamises trabeekuli sisepinnale. See efekt parandab trabekulaarse diafragma läbilaskvust vesivedeliku suhtes, vähendab Schlemmi kanali blokeerimise ohtu. Operatsiooni toimemehhanism on trabekulaarse diafragma pinge ja lühenemine, mis tuleneb kudede kortsumisest põletuskohtades, samuti trabekulaarsete lõhede laienemisest. asub põletuste vahelisel alal.

Operatsioon on näidustatud primaarse avatud nurga glaukoomi korral. mida ravimteraapia ei korva. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Silma on paigaldatud spetsiaalne goniolinza. Tänapäeval kõige populaarsema lineaarse trabeculoplasty tehnikaga tehakse Schlemmi kanali piirkonnas ühes reas põletusi.

Eesmise kambri nurgavaade pärast laser-trabeculoplasty

Primaarse glaukoomi kirurgiline ravi

Ligi poolteist sajandit möödus pärast seda, kui Gref pakkus välja esimese glaukomatoosivastase operatsiooni - iridektoomia. Glaukoomi operatsiooni poolteise sajandi jooksul on tehtud ettepanek tohutu hulga glaukomatoossete operatsioonide kohta. pidevalt ilmub uusi tehnikaid ja nende modifikatsioone.

Avatud nurga glaukoomi kirurgilise ravi küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse glaukoomi vormi. silmasisese rõhu (IOP) tase. väljavoolu lihtsuse koefitsient, eeskambri nurga olek. nägemisväli ja patsiendi üldine seisund.

Praegu on glaukoomi kirurgilise ravi näidustuste küsimus lahtine. Oftalmoloogidel on mõnikord vastupidiseid seisukohti: alates soovitustest kuni kirurgilise ravini juba glaukomatoosse protsessi varases staadiumis (kohe pärast haiguse diagnoosimist), kuni operatsioonist täielikult loobutakse. Sellistest äärmuslikest seisukohtadest peab kinni vaid väike arv spetsialiste.

Kogemus näitab, et operatsiooni tegemata jätmine põhjustab alati nägemisfunktsioonide järkjärgulist langust ja järgnevat pimedust. Enamik oftalmolooge eraldavad glaukoomi kirurgiliseks raviks peamisi näidustusi:

  1. Silmasisese rõhu püsiv ja oluline tõus. hoolimata mitmesuguste paiksete ravimite kasutamisest;
  2. Nägemisvälja progresseeruv halvenemine;
  3. Kliiniliste andmete negatiivne dünaamika, s.o. glaukomatoosse protsessi ebastabiilne olemus.

Glaucomatoossete operatsioonide peamine eesmärk on suurenenud silmasisese rõhu (IOP) vähendamine ja normaliseerimine. tingimuste loomine nägemisnärvi kõige soodsamaks mikrotsirkulatsiooniks. selle hüpoksia nähtuste ja tagajärgede eemaldamine, toitumise ja kudede ainevahetuse parandamine selles. Igasugust glaukomatoosivastast operatsiooni võib pidada õnnestunuks, kui pikema aja jooksul pärast operatsiooni (6–12 kuu pärast) hoitakse saavutatud silmasisese rõhu taset kindlalt normaalse alumise piiri juures..

Põhimõtteliselt võib arvukad glaukoomatoosivastaseid toiminguid jagada järgmistesse põhirühmadesse:

  1. Fistuliseerivad (läbistavad) toimingud. millest kõige levinum trabekulektoomia.
  2. Mittefistuliseerivad (läbitungimatud) toimingud. Kõige populaarsem 1989. aastal välja pakutud S.N. Fedorov ja V.I. Mitteläbistava sügava sklerektoomia operatsioon Kozlovil.
  3. Operatsioonid, mis normaliseerivad silmasisese õuna vesivedeliku ringlust. Nende hulka kuulub iridektoomia. iridotsükloretraktsioon ja mõned teised.
  4. Operatsioonid, mille eesmärk on vähendada vesivedeliku produtseerimist. Nende hulka kuuluvad tsüklokrüokoagulatsioon ja lasertsüklokoagulatsioon.

Trabekulektoomia võimaldab teil luua uusi viise silmasisese vedeliku väljavooluks silma eeskambrist konjunktiivi all. Operatsiooni põhiolemus on osa trabekulaarse koe eemaldamine ja eesmise kambri ning subkonjunktiivi ruumi vahel otsese teate loomine. Pärast operatsiooni moodustatakse operatsiooni kohas väike filtreerimispadja, mis on akumuleerunud silmasisene vedelik (silmasisene vedelik). mis imendub konjunktiivi veresoonkonda. Operatsiooni täiendab sageli basaalne iridektoomia (luues kunstliku augu iirisejuure piirkonnas).

Trabekulektoomia operatsiooni skeem. 1-scleral klapp, 2-st eemaldatud trabeekulite piirkond. Iirise 3-basaalkolboom.

Alles hiljuti olid fistuliseerivad operatsioonid väga populaarsed. Oftalmoloogid meelitasid nad valdava enamuse patsientide suhtelise lihtsuse ja silmasisese rõhu püsiva languse järel pärast operatsiooni. Vaatamata selle atraktiivsusele on seda tüüpi operatsioonidel siiski palju puudusi:

  • Ligikaudu 10-25% -l opereeritud patsientidest on pikaajaliselt pärast operatsiooni armekoe äsja moodustunud vesivedeliku väljavoolu radade blokeerimine. See komplikatsioon on eriti iseloomulik keskealistele ja noortele. Selliste patsientide korduvad operatsioonid on ebaefektiivsed..
  • Suur, armistunud filtripadi võib sarvkesta sisse hiilida. põhjustades patsiendil ebamugavust ja põhjustades kosmeetilise defekti. Lisaks suurendab selline padi patogeensete mikroorganismide tungimise ohtu koos järgneva silma põletikulise protsessi arenguga.
  • Fistuliseerivad toimingud põhjustavad silma hüdrodünaamika jämedat rikkumist. Vesine niiskus kandub silma eeskambrisse mittelooduslikul viisil - läbi pupilli. ja kunstlikult moodustatud augu kaudu - iirise koloboomini. kust see voolab kohe läbi augu - fistul konjunktiivi all. Silmasisese vedeliku (HPW) stagnatsioon toimub. seda värskendatakse palju aeglasemalt kui terve silma korral. Need protsessid põhjustavad silmasisese struktuuri alatoitumist. see kehtib eriti trabekulaarse aparatuuri kohta. mis aastaid pärast operatsiooni on "ummistunud" ainevahetusproduktidega. Eelneva tulemusel tõuseb silmasisene rõhk (IOP) üle operatsioonieelse taseme.
  • Mõnel juhul on fistulkanali moodustumisega võimalik saavutada “hüperefekt”, see tähendab, et vedeliku väljavool silmast ületab selle tsiliaarse keha poolt tekitatava toodangu. Tekib hüpotensioon - madal silmasisene rõhk (IOP). silma jaoks negatiivne.
  • Pärast fistuliseeruvat operatsiooni tekib läätse hägusus - moodustub keeruline katarakt.

Tsüstiliselt muudetud filtripadi pärast fistuliseerimisoperatsiooni

Mitteläbistav sügav sklerektoomia (NSES). See operatsioon on näidustatud avatud nurga glaukoomi korral ja on praegu üks populaarsemaid glaukomatoosivastaseid operatsioone. NGSE eripäraks on see, et silma sisemise vedeliku (silmasisese vedeliku) väljavool konjunktiivi alt toimub ilma trabekulaarse aparatuuri terviklikkust rikkumata. mis toimib omamoodi filtrina - vesivedeliku membraaniks. NSSE eelised fistuliseerivate toimingute ees:

  • Silmasisese vedeliku väljavoolu looduslikke mehhanisme ei ole jämedalt rikutud.
  • Silmasisene rõhk (IOP) on enamikul juhtudest alandatud nõutavale tasemele. Operatsioonijärgselt on hüpotensiooni operatsioonijärgsel perioodil praktiliselt võimatu saavutada..
  • Võimalus teha ühe silmaga mitu operatsiooni.
  • Madal nakkusoht.
  • Postoperatiivsete komplikatsioonide (koroidi irdumine, silmasisene hemorraagia jne) märkimisväärselt väiksem esinemissagedus.

Kuid mitte-HSE-d ei saa alati rakendada ja filtreerimispadjandite armistumise protsent ei erine märkimisväärselt analoogilistest läbitungiva operatsiooni näitajatest.

Mõnes olukorras saab silmasisest rõhku (IOP) vähendada ainult läbistavate operatsioonide abil.

Iridektoomia on operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada õpilasplokk, luues uue tee vesivedeliku väljavooluks tagumisest kambrist eesmise poole. Selle tulemusel toimub silma kambrites rõhu tasakaalustamine ja eesmise kambri nurga avanemine. varem blokeeris iirise juur. Põhimõtteliselt kasutatakse seda operatsiooni nurga sulgemise glaukoomi korral. kuid täiendava protseduurina saab seda rakendada erinevates toimingutes. teostatud silma eesmises segmendis.

Tsüklokrüokoagulatsioon seisneb tsöliaarkeha projektsiooni piirkonnas ringikujuliselt sklera pinnale 6-8 pealekandmist spetsiaalse krüokapi abil. Madalate temperatuuride mõjul atroofeerub tsiliaarne keha krüokoagulatsiooni kohtades ja hakkab üldjuhul tekitama vähem vesist niiskust. Operatsiooni mõju ilmneb mõne päeva jooksul pärast kokkupuudet. Ebapiisava efektiivsuse korral saab protseduuri uuesti rakendada 2-3 nädala pärast. Tsüklokrüokoagulatsioon terminaalse glaukoomi korral on näidustatud. teise operatsioonina trabekulektoomia ebaõnnestumise korral ja paljudes muudes olukordades.

Lasertsüklokoagulatsioon - vesivedeliku tekke vähenemine saavutatakse, kui laserkoagulaadid paljastatakse tsiliaarkeha projektsioonipiirkonnale. Manipuleerimine viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all. Efekt areneb mõne päeva jooksul pärast protseduuri. Korduv kokkupuude on võimalik intervalliga 5-7 päeva.

Glaukoomi soovitused pärast operatsiooni. Tegevusreeglid pärast silmaoperatsiooni

Tegevusreeglid pärast silmaoperatsiooni

Pärast diabeetilise retinopaatia, katarakti või glaukoomi operatsioone kiireks paranemiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks tuleb järgida silmaarsti nõuandeid. Allpool on toodud üldised käitumisreeglid operatsioonijärgsel perioodil, tuginedes akadeemik S. N. Fedorovi nime kandnud sektoritevahelise teadusliku ja tehnilise kompleksi “Silma mikrokirurgia” soovitustele. Neid reegleid võib loomulikult sõltuvalt konkreetsest silmahaigusest ja kirurgilise sekkumise tüübist muuta.

1. Esimesed 1-2 nädalat pärast operatsiooni on soovitatav magada opereeritud silmaga vastasküljel või küljel.

2. Ärge hõõruge opereeritud silma kätega ja klõpsake sellel.

3. Duši või vanni võtmisel, eriti juuste pesemisel, veenduge, et seebi või šampooni vesi ja vaht ei satuks silma. Selleks võib opereeritud silma katta steriilse marlilapiga, mis kinnitatakse liimkrohviga.

4. Ärge hoidke opereeritavat silma ekstreemsete temperatuurimuutuste käes: ärge külastage aurusauna või sauna.

5. Siseruumides võite kõndida ilma sidemeta, kuid tänaval on esimesel 1-2 nädalal pärast operatsiooni parem katta oma silmad marli salvrätikuga, eriti tuulise ilmaga või tolmustel tänavatel. Oluline on vältida igasuguseid, isegi kõige väiksemaid silmavigastusi..

6. Kasutage ereda päikese käes kindlasti päikeseprille.

7. Ärge tõstke raskusi. Sõltuvalt operatsiooni tüübist võib see 2-4 kuu jooksul olla kuni 3–5 kg või arsti soovituse kohaselt mitte üle 10 kg esimese kuu jooksul pärast operatsiooni.

8. Hoidke pingutamast füüsilist tööd, mis on eriti seotud pea terava kallutusega.

9. Midagi põrandast tõstes ärge painutage, vaid kükitage.

10. 2 kuni 3 kuu jooksul sportimine välja jätta. Aja jooksul võite hakata tegema hommikusi harjutusi, ujuma, sörkima ja muid füüsilisi harjutusi, mis pole seotud terava põrutuse ega kehatüvega (sukeldumine, raskuste tõstmine, poks, maadlus, ratsutamine jne)..

11. Kandke silma kosmeetikat mitte varem kui kuu pärast operatsiooni.

12. Ärge juhtige autot enne, kui silm on täielikult paranenud..

Esimestel nädalatel pärast kirurgilisi sekkumisi peab patsient operatsiooni silma sisestama desinfitseerimisvahendid (antimikroobsed ravimid) ja põletikuvastased tilgad. Desinfektsioonivahenditena kasutatakse mitmesuguseid antibiootikume, näiteks ofloksatsiini, mida müüakse apteekides nimetuste all oflo, tarid, taricid, floksal jne. Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse glükokortikosteroide (hormoone), näiteks deksametasooni, verodeksametasooni, deksasooni, deksaorti, maxidex, optaan-deksametasoon jne. Desinfitseerivate ja põletikuvastaste silmatilkade nimede arv on suur ning silmaarst peaks soovitama konkreetset ravimit.

Enne silmatilkade sisestamist peske käsi põhjalikult seebi ja veega. Tilkade sisestamisel tuleb pead veidi tagasi tagasi visata. Peate üles otsima. Tõmmake alumine silmalaud veidi alla ja tilgutage sinna tilgad. Piisab 1-2 tilka. Te ei tohiks proovida sisendada nii palju ravimeid kui võimalik: samamoodi mahub aastasadade jooksul vaid 1 - 2 tilka ja ülejäänu voolab välja. Tilkade sisestamisel peaksite proovima mitte puutuda silmalaugu nahka ja ripsmeid pipeti otsaga. Naha kaitsmiseks ärrituse eest ja samal ajal alumise silmalau lükamise hõlbustamiseks tilgutamise ajal on soovitatav kasutada eelnevalt keedetud vees niisutatud ja hoolikalt välja tõmmatud vatitükki..

Kui on ette nähtud 2 kuni 3 tüüpi silmatilku, saab neid kasutada intervalliga 30 sekundit kuni 10 minutit. Niisiis, kõigepealt kasutage desinfitseerimistilku ja seejärel umbes 3 minuti pärast põletikuvastaseid vahendeid. Kui silmatilkade pudel ei ole spetsiaalselt sinna kinnitatud pipetiga, peaks igal ravimil olema oma pipett. Seda tuleks keeta üks kord päevas 15 minutit.

Enne silmatilkade preparaatide kasutamist lugege läbi nende kasutamise juhised (teave tarbijale), mis on suletud pudelikarbis. Peate pöörama tähelepanu ravimi säilitustingimustele ja kõlblikkusajale, eriti pärast pudeli avamist.

Ülaltoodud silmatilkade kasutamise soovitused kehtivad mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil. Need soovitused kehtivad pikaajalise, mõnikord aastaid kestva uimastiravi korral, näiteks glaukoomi korral.

Millised toidud ei saa glaukoomiga koos olla

Artikli sisu: glaukoom, ravi, soovitused. Katarakt, ravi, ennetamine.

GLAUCOMA: ravi, kirurgia, soovitused.

Glaukoom on silmahaigus, mis on laialt levinud üle 50-aastaste inimeste seas. Kõige sagedamini esineb see vanematel naistel, kellel on ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet.

Jooksev glaukoom viib pimedaks. Silma nägemata jätmine võib põhjustada tugevat valu ja siis peate selle eemaldama. Seetõttu ärge unustage silmaarsti ennetavat läbivaatust..

Glaukoomi saab tuvastada silmasisese rõhu mõõtmisega silmaarsti juures. Tavaliselt on see vahemikus 18 kuni 25 mm Hg. Art. Rõhu püsiv tõus üle 25 mm RT. Art. - See on glaukoom. Täiustatud juhtudel ulatuvad numbrid 50mmHg-ni. Art. See test on kõige paljastavam. Kui olete vanem kui 50 aastat, üks kord aastas või veelgi parem - tehke selline mõõtmine kuue kuu jooksul.

Glaukoom - ravi:

Olles diagnoosinud glaukoomi, määrab arst tilgad, mis vähendavad silmasisest rõhku. Õige ravivahendi ja annuse valimiseks on vaja silmasisese rõhu mõõtmist hommikul ja õhtul mitme päeva jooksul. Tavaliselt on seda mugav teha haiglas.

Vanematel inimestel kombineeritakse glaukoomi sageli kataraktiga.

Kui ravimid on jõuetud, peate minema kirurgide juurde. Spetsialistid kasutavad glaukoomi algstaadiumis kogu maailmas kasutatavat laserit, mille järel silmasisene rõhk väheneb. Arvatakse, et toime kestab 2-4 aastat, üksikjuhtudel - kuni 7-8 aastat. Pärast seda perioodi võtab glaukoom taas oma arve. Tüsistuste vältimiseks peaks patsient olema laserravi läbinud arsti pideva järelevalve all. Kirurgid võivad pakkuda ka mikrooperatsiooni. Ehkki toimingutehnika on täiuslik, saab see protsessi vaid peatada ja kaotatud nägemine ei naase.

Glaukoomipatsiendid peaksid järgima järgmisi reegleid:

1. Silmasisese rõhu vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni ja silma verevarustuse parandamiseks tuleks dieeti lisada antioksüdante - vitamiine A, B, C, E. Need normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Neid vitamiine leidub köögiviljades, puuviljades, täisteraleibis, taimeõlis.

2. Ärge olge närviline ja ärge rikkuge teiste tuju. Igasugune erutus võib tõsta vererõhku (BP) ja silmasisest.

3. Jalutage värskes õhus tund enne tööd ja tund pärast seda. Hapnikupuudus paneb veresooni tõepoolest kannatama ja glaukoom on süsteemse veresoonkonna patoloogia ilming..

4. Teleri vaatamine (katkendlikult) mitte rohkem kui 3 tundi päevas. Peate valgust telekat vaatama.

5. Vedelikud, mida tuleb kasutada 1–1,5 liitrit päevas (ka supp). Ärge sööge janu tekitavaid toite. Kõrvaldage dieedist tugev tee ja kohv, õlu ja vein. Klaasi head viina võib lubada ainult suurtel pühadel.

6. On väga oluline, et menüü oleks õigesti koostatud. Lihast on parim keedetud vasikaliha. Kõrvalroaks võite küpsetada ükskõik millist kapsast, keedetud peet ja porgandit, kurgi- ja tomatisalatit tilli ja peterselliga ning pisut taimeõli. Ainult keedetud munad, mitte rohkem kui 3 tükki nädalas.

7. Kõrvaldage raske füüsiline töö. Te ei tohiks kurnata, kuna anumad on nõrgad, piisab väikese laeva lõhkemisest ja te kaotate oma nägemise. Ärge korraldage mööblit ümber, ärge kandke raskeid kotte ega ämbrid vett. Proovige kõhukinnisusest lahti saada. Tööd ei saa teha ümber painutades - glaukoomi korral on vereringe pähe kahjulik.

KATARAKT: põhjused, ennetamine, ravi, kirurgia.

Mis on katarakt? See on läätse hägusus - silma optiline lääts. Viimasel ajal on nägemiskahjustuse peamine põhjus katarakt ja selle progresseerumine viib pimedaks..

Katarakt - põhjused:

Katarakti põhjused pole täpselt teada, kuid on olemas soovitusi, milleks need on: päikesekiired, endokriinsed haigused, vanus pärast 55 aastat, röntgenikiirgus, kahjulikud ained (tööl), mehaanilised kahjustused.

Ameerika professori Sheila Westi sõnul suurendab päikese käes veedetud 30 minutit päevas katarakti tõenäosust 10%. Päikesevalguse käes muutub läätses sisalduv trüptofaan ja reageerib valguga, moodustades lahustumatu aine. Ultraviolettkiired võivad teie silmi igal ajal kahjustada. Laia äärega müts aitab nende eest kaitsta, mis vähendab ultraviolettvalgust ja päikeseprille 30% - rohkem kui 90%.

Katarakti diagnoositakse üha sagedamini lastel. Seetõttu soovitavad silmaarstid, pidades silmas katarakti peamist põhjust - päikest (osooniaukude tõttu), lastel jalutuskäigu ajal päikeseprille (isegi lapsevankrites). Need aitavad kaitsta teie silmi liigse ultraviolettkiirguse eest..

Katarakt põhjustab silma mehaanilisi kahjustusi - võõrkeha, vigastusi ja peapööritust. Kui teete korteris remonti või parandate autot, kandke kindlasti selgete klaasidega kaitseprille.

Katarakt - katarakti ennetamine:

Teadlaste uuringud on näidanud, et üle 55-aastastel naistel, kes on võtnud C-vitamiini iga päev 10 aastat, on katarakti tekke risk 77% madalam kui neil, kes ei võtnud askorbiinhapet. Teadlane Paul Jeskus usub, et selle tõsise silmahaiguse ennetamiseks peate võtma umbes 400 mg C-vitamiini päevas. Seda normi leidub 3 tassi apelsinimahla..

Katarakti algstaadiumis on efektiivne terapeutiline ravi silmatilgad, vitamiinid. Need aeglustavad katarakti arengut. Suvel sööge rohkem rohelisi, köögivilju ja puuvilju. Neil on palju antioksüdantseid vitamiine A, C, E, karoteeni, mis tugevdavad immuunsussüsteemi ja parandavad ainevahetusprotsesse. Võtke ka multivitamiinide komplekse.

Kui kae on kombineeritud diabeedi, hüpokaltseemiaga, siis on ravimid tõhusad, kui põhihaiguse ravi on paranenud..

Katarakti algstaadium võib kesta mitu aastat, isegi aastakümneid. Katarakti kiire areng kutsub esile stressi ja halva tervise.

Katarakti järgmine etapp on ebaküps katarakt, kui nägemisteravus on märkimisväärselt vähenenud. Selles etapis rakendatakse nii teraapiat kui ka operatsiooni..

Küpse katarakti korral, kui läätse valgusisalduse muutused on juba toimunud, on ravi kasutu - see eemaldatakse kirurgiliselt.

Katarakt - katarakti operatsioon:

Tänu uusimatele mikrokirurgilistele tehnoloogiatele viiakse kirurgiline sekkumine nüüd edukalt läbi ja ebaküpse kataraktiga siirdatakse kunstlääts. Pärast operatsiooni lastakse 2-3 tunni pärast tõusta ja 5-6 päeva jooksul lastakse nad haiglast välja. Ja 2-3 nädala pärast saab inimene tööle minna. Kuid on vaja järgida vähemalt 3 kuud mõningaid piiranguid: ärge tõstke kaalu üle 10 kg, ärge liigutage rasket mööblit ja ärge tegelege jõuspordiga.

Katarakt - pärast katarakti operatsiooni:

Tüsistused võivad tekkida pärast katarakti operatsiooni: 6 kuu pärast ilmneb sekundaarne katarakt, millest on lihtne lahti saada. Sälgud tehakse laseriga ja nägemine taastatakse..

Katarakt - nägemine pärast operatsiooni:

Kui palju nägemist taastatakse pärast katarakti operatsiooni? Veel hiljuti peeti heaks tulemuseks 30–40% -list nägemist pärast operatsiooni, kuid nüüd saavutatakse suurem tulemus, ehkki 100% -list nägemist pole alati võimalik naasta.

Kui märkate nägemiskahjustust, pöörduge optometristi poole, et õigeaegselt tuvastada kae ja muud silmahaigused ning alustada ravi.

Eakate haigused - kehaline kasvatus ravib.