Strabismuse kood mcb 10 jaoks

Konvergentne strabismus on okulomotoorsed häired, mille korral üks või mõlemad silmamunad on sissepoole kallutatud. Patoloogia kliinilised ilmingud: silma perioodiline või püsiv nihe, kahekordne nägemine, halvenenud stereoskoopiline ja binokulaarne nägemine. Diagnoosimiseks tehakse visomeetria, refraktomeetria, oftalmoskoopia, määratakse nägemise olemus ja strabismusenurk. Konservatiivne teraapia hõlmab pleoptortoptilist ravi, optilist ja prismat korrigeerimist. Madala efektiivsusega on näidustatud operatsioon.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kokkutõmbav strabismus (esotropia, koonduv strabismus) on haigus, mille korral silmamuna optiline telg kaldub fikseerimispunktist mediaalsuunas. Eseropaatia levimus 6 kuu vanuselt. kuni 6 aastat on 1-2%. Statistika kohaselt areneb 20% -l hüperoopiaga patsientidest, kellel on rohkem kui +3,5 dioptrit, ühtlane strabismus. Ligikaudu 5% -l esotroopiaga inimestest on kerge hüperoopia. Sama sagedusega patoloogia ilmneb meeste ja naiste seas.

Põhjused

Äge koonduv strabismus ilmneb vastusena koljusisese rõhu suurenemisele, mis võib olla trauma, koljusisese aneurüsmi, meningiidi tagajärg. Sümptomite progresseeruvat suurenemist täheldatakse hulgiskleroosi, myasthenia gravis ja I tüüpi Chiari väärarengute korral. Enamikul juhtudest ilmnevad haiguse järgmised põhjused:

• Murdumispatoloogia. Hüperoopse murdumise mittetäielik korrigeerimine viib strabismini. Majutuse lähenemise ja majutuse suure suhte (AC / A) korral muutub ezroopia konstantseks.
• Kontrollimise rikkumine. Lihaskoe fibroos on silmamuna liikuvuse piiramise põhjus. Sarnased häired esinevad ka neuromuskulaarse süsteemi kahjustustega kilpnäärmehaiguste taustal (hüpotüreoidism, türotoksikoos).
• Visuaalne puudus. Lähenev strabismus tekib siis, kui sensoorsed sulandumised pole võimalikud. Selle põhjuseks on optiliste meediumite (sarvkesta sarvkest, ühepoolne katarakt, klaaskeha fibroos) läbipaistvuse vähenemine või võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustus.
• Dwayne'i sündroom. See on geneetiliselt määratud patoloogia, mis areneb patsientidel, kes põevad geeni SALL4. Lahanguandmed näitavad Silvia veevärgi piirkonnas asuvate tuumade hüpoplaasiat. Röövitud närvi atroofia määratakse sageli.
• Vigastus. Orbiidi välisseina murd, millega kaasneb külgmise pärasoole lihase kahjustus või kokkusurumine, viib äkilise esotroopiani. Rihma nurk suureneb verejooksu ja hematoomi suurenemisega. Tema resorptsioon kaasneb silmade asendi taastamisega.
• Jerogeenne. Ühinev strabismus on silma mediaalse pärasoole lihase ülemäärase resektsiooni tulemus. Külgmise okulomotoorse lihase ebaõige ülevõtmine põhjustab strabismi. Selle tüsistuse saab korduva sekkumisega kõrvaldada..

Patogenees

+3,5 dioptri kõrgusel asuva hüperoopia esinemisel moodustub koonduv kohanduv strabismus. Silmamunade ühtlane nihe on majutuse tagajärg. AC / A suhte suurenemist iseloomustab liigne lähenemine, mis viib ka esotroopia sümptomite ilmnemiseni. Mitteimahutu strabismi arengu mehhanismi ei ole uuritud.

Haiguse ägeda vormi patogenees on seotud kiiresti suureneva koljusisese hüpertensiooniga. Koljusisese neoplasmi suuruse suurenemine raskendab koljusisese vedeliku ringlust. Okulomotoorsete närvide mehaanilise rõhuga kaasneb silmamunade kõrvalekalle. Sarnased muutused toimuvad ka demüelinisatsiooni uute kolde moodustumisel..

Samaaegset strabismi täheldatakse ägedas traumajärgses perioodis. Selle põhjuseks on orbiidi luuseinte nihkumine või massiline koljusisene hemorraagia. Ödeemi raskuse vähendamine ja hematoomi resorptsioon aitavad kaasa silmade asukoha ja liikuvuse taastamisele.

Klassifikatsioon

Haigus võib olla geneetiliselt kindlaks tehtud (Duane sündroom) või areneda juhuslikult. Silmade liikumise reguleerimine 5 ° piires peetakse normiks, 5-10 ° - mikroesotroopiaks. Nurka, mis on suurem kui 10 °, tuleks pidada koonduvaks strabismaks. Kliinilises oftalmoloogias klassifitseeritakse koonduv strabismus tavaliselt järgmistesse vormidesse:

1. Kaasasündinud (infantiilne). Haruldane tüüp koonduv strabismus. Sümptomid diagnoositakse esimese 6 kuu jooksul. elust. Sel juhul pole lapsel etioloogilise tegurina kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid.

2. Omandatud. Kliinilise pildi raskusaste saavutab haripunkti 7 aasta pärast. Kuni strabismuse tunnuste ilmnemiseni binokulaarne funktsioon ei kannata. Pärast nende tuvastamist muutub nägemine tunniseks või monokulaarseks. Eristatakse järgmisi võimalusi:

• Majutus. Haiguse kõige soodsam vorm. Hüperoopia korrigeerimine aitab vähendada strabismuse raskust. Selle põhjuseks on silma "lahjendamine" positiivse sfääri abil..
• Mittemahutav. Esimesed sümptomid on jälgitavad 6 kuu pärast. Nende esinemist ei seostata silmade murdumisnäitajatega. Prillide korrigeerimise eesmärk ei mõjuta silmade asendit.
• Äge. Sümptomatoloogia debüteerib järsku, ilma selgete eeltingimusteta. Patsient näitab selgelt esimeste märkide manifestatsiooni aega. Enne esotropia ilmnemist märgitakse nägemise binokulaarset olemust.
• Mehaaniline. See on liikuvuse piiramise või ekstraokulaarse lihase toonuse suurendamise tagajärg. Põletiku või trauma korral edeneb kliinik kiiresti. Kilpnäärme kahjustusega suureneb mitme aasta jooksul talitlushäire.

3. Teisene. See ilmneb sensoorse puudulikkuse või hüperkorrektsiooni tagajärjel pärast kirurgilist ravi. Visuaalne puudus toob alla 5-aastaste laste puhul sagedamini kaasa lähenemise..

Ühtlase strabismuse sümptomid

Esotroopia võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini diagnoositakse esimesed nähud enne 6-aastast vanust. Esimeste kaebuste väljatöötamise aeg vastab perioodile, mil laps hakkab huvi tundma tiheda koostöö vastu. Vanemad märgivad silma pidevat või perioodilist kõrvalekallet nina suhtes. Sümptomid muutuvad märgatavamaks õhtul, visuaalse väsimuse taustal..

Ägeda esotroopia korral tulevad kõne alla põhihaigusega seotud kaebused. Patsiendid märgivad topeltnägemise äkilist ilmnemist, millega sageli kaasneb pearinglus ja peavalu. Kliiniline pilt avaldub kõige lähemalt lähiümbruses töötades. Oma seisundi leevendamiseks sulgevad patsiendid ühe silma.

Sensoorne puudulikkusest tingitud ühtlustunud strabismi iseloomustab silma pidev, sageli ühepoolne kõrvalekalle. Sümptomite raskusaste on ühesugune, nii lähedalt kui kaugelt. Samaaegsed ilmingud - vertikaalne kõrvalekalle ja nägemisteravuse vähenemine. Iseloomulik on kõrge anisometroopia tase..

Tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel asendatakse silmamuna perioodiline nihe konstandiga. Ühtlane strabismus, mis areneb iatrogenismi tagajärjel, viib lapsepõlves pärasoole sisemise lihase liikuvuse piiramiseni. Kõige tavalisem komplikatsioon on amblüoopia. Iseloomulik on ka binokulaarse ja stereoskoopilise nägemise kadumine. Patsientidel on võrkkesta ebanormaalse kirjavahetuse oht. Täiskasvanutel on sagedane komplikatsioon diploopia.

Diagnostika

Patsiendi uurimisel on vaja koguda anamnees, hinnata silmade liikuvust, lähenemis- ja lahknemisvõimet. Varjatud strabismuse tuvastamiseks tehakse kattekatse. Oftalmoloog uurib silmade asendit, kui fikseeritakse pilk objektile, mis asub 40 cm ja 6 meetri kaugusel. Objektiivsed diagnostilised meetodid:

• Visomeetria Uuring viiakse läbi ilma korrigeerimiseta ja patsiendi prillidega. Nägemisteravust kontrollitakse lähedal ja kauguses. Nägemine refraktsioonivigade korral väheneb sageli. Haiguse sekundaarses vormis võivad visuaalsed funktsioonid vastata kontrollväärtustele..
• Nägemise olemuse kindlaksmääramine. Wors-test (neljapunktiline test) võimaldab teil tuvastada nägemise monokulaarse, bionokulaarse ja samaaegse olemuse. Alternatiiviks on Bagolini test, mille põhimõte põhineb nägemisväljade rasterdatud jaotusel.
• Strabismuse nurga mõõtmine. Selle määrab Hirschberg või sünofofori abil. Keskmine väärtus varieerub vahemikus 5 kuni 15 °. Harvadel juhtudel ulatub indikaator 40 prisma dioptrini. Lähedal asuv nurk võib olla suurem kui vahemaa.
• Arvuti autorefraktomeetria. See võimaldab uurida patsiendi refraktsiooni tüüpi. Esiteks diagnoositakse kitsas õpilane ja parima nägemisteravuse uurimiseks valitakse uuringu parandus. Pärast tsüklopleegia saavutamist korratakse uuringut..
• Oftalmoskoopia Aluskontroll on abidiagnostika meetod, mis viiakse läbi haiguse sekundaarse olemusega. Koljusisese rõhu suurenemisega visualiseeritakse sageli optilise ketta ummikuid ja veenide laienemist.

Ühtlase strabismuse ravi

Konservatiivne teraapia

Raviskeem töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse vanust, kõrvalekaldenurga väärtust, sulandumisvõime olemasolu või puudumist. Hoolimata haiguse etioloogiast on teraapia peamised eesmärgid õige silmaasendi ja binokulaarsuse saavutamine. Samaaegse amblüoopia korral on oluline samm nägemisteravuse suurendamine. Terapeutiliste meetmete kompleks võib sisaldada:

• Optiline korrektsioon. Murdumispatoloogia esinemisel on näidustatud prillide või kontaktläätsede määramine. Täielik korrektsioon võimaldab teil moodustada võrdselt selged pildid mõlema silma võrkkestale. See seisund on ravi lähtepunkt. Talumatuse korral suureneb läätsede tugevus järk-järgult (võttes arvesse patsiendi kohanemist).
• Prismaatiline korrektsioon. Oftalmilisi prismasid kasutatakse sensoorse fusiooni tagamiseks, liigutades pildi foveale lähemale. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui strabismuse nurk ei ületa 10 °. Prismad määratakse eraldi, kui diploopia ilmneb patsientidel, kellel on haiguse omandatud vorm..
• Pleo-ortoptiline ravi. Seda tüüpi teraapiat kasutatakse nägemisteravuse suurendamiseks, sensoorse fusiooni võime parandamiseks ja okulomotoorse kontrolli saavutamiseks. Eraldi harjutused on suunatud termotuumavarude suurendamisele, vergentsi arendamisele.

Kirurgia

Kui konservatiivne teraapia ei võimalda ortofooriat saavutada, viiakse läbi kirurgiline sekkumine konvergentse strabismusega. Juhtiv indikaator on täisndava optilise korrektsiooni kasutamisel enam kui 15 prisma dioptri vaheline kaugus ja lähedane nurk. Haiguse adaptiivse olemuse tõttu on operatsioon siiski vastunäidustatud sekundaarse lahkneva strabismuse esilekutsumise kõrge riski tõttu. Kaasasündinud strabismiga on soovitatav kirurgiline sekkumine kuni 2-aastaseks saamiseni.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse raviga on võimalik saavutada ortoforia, samuti taastada nägemisteravus ja binokulaarsus. Prognostilises plaanis peetakse ebasoodsaks ühtlustumist, millega kaasneb kõrge amblüoopia ja anisometroopia. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetamine on suunatud refraktsiooni ja kohanemispatoloogia diagnoosimisele ja ravimisele. Kui 2–3 aasta vanuselt on kohanemisjõu mõju tasandatud, on võimalik vältida strabismi arengut.

Eksoofia ja heterofoobia - varjatud strabismus lastel ja täiskasvanutel

Latentne strabismus ei ole kõige levinum haigus, seda ei saa palja silmaga näha, haigust saab diagnoosida ainult silmaarst. Patoloogia ei ilmu püsivas režiimis. Kõrvalekalle on märgatav ainult siis, kui patsiendi pilk ei ole keskendunud ühelegi subjektile. Meditsiinipraktikas on patoloogiat tähistatud terminiga heterofoorne. Järgnevalt räägime selle patoloogia diagnoosimise ja kõrvaldamise peamistest märkidest, meetoditest.

RHK-10 määratlus ja kood

Heterofooriat peetakse nägemise patoloogiaks, mille korral silmamunade liikumissuund on eranditult puhkeasendis. Binokulaarse nägemise tingimused sel juhul puuduvad. RHK-10 haiguskood - H50.5.
Diagnoosige visuaalselt varjatud strabismus järgmiselt: patsient peab vaatama subjekti ja sulgema ühe silma. Patoloogia olemasolust annab tunnistust silmapilgu kiire muutumine pärast selle avamist.

Enamikul juhtudel on nägemislihaste kerge nõrgenemisega heterofoobia asümptomaatiline.

Põhjused

Heterofoobia areneb kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• silmamunade asukoha anatoomilised tunnused;
• silmade suunda reguleerivate lihaste tugevuse erinevused, see nähtus suureneb lühinägelikkusega, kaugnägelikkusega (pideva pinge mõjul mõned lihasrühmad lõdvestuvad ja nõrgendavad, teised on krampis);
• endokriinsüsteemi düsfunktsioon - täheldatakse üsna sageli kilpnäärme haiguste tõttu;

• nakkushaiguste sagedased kahjustused, millel on tugev mõju kesknärvisüsteemile, häired mõjutavad nägemise funktsionaalsust;
• püsiv stress, vaimse tervise häired. Kuna kõik kehasüsteemid on pidevas seoses, põhjustavad ebaõnnestumised okulomotoorsete lihaste talitlushäireid;
• silmamuna lihase halvatus - liigutused on piiratud, mis viib lihasnõrkuseni;
• vigastuste, kasvajate, silmamuna vigastuste tekkimine, see ähvardab silma lihaste lagunemist, nende toonuse langust.

Liigid: hüperfooria, eksofooria, söögitoru, hüpofoobia

Järgmisi heterotroofia variante eristatakse kõrvalekalde suunas:

• hüpofoobia (pilk maas);
• hüperfooria (üles);
• eksofooria (välja);
• söögitoru (sees).

Mõnel juhul täheldatakse sarvkesta vertikaalse meridiaani ülemise osa kõrvalekaldeid, samal ajal diagnoositakse tsüklofooriat (pilk on suunatud sissepoole) ja ekstsüklooriat (väljapoole). Heterofooria nurga väikesed kõrvalekalded ei mõjuta visuaalse funktsiooni jõudlust ega kvaliteeti. Lisateavet lahknevuste kohta leiate siit..

Tingimuslikud piirid, kus nõutakse rikkumiste hüvitamist:

• eksofooria - kuni 6 dioptrit;
• söögitoru - kuni 3 dioptrit;
• hüper- / hüpofoobia - kuni 1 dioptrit.

Ülaltoodud tüüpi häiretele lisandub antagonistlike lihaste suurenenud toon, mille vastu binokulaarne nägemine säilib. Kui lihaste talitlus on häiritud, ei ületa silmade vahelised nurgad 3-4 kraadi. Nägemisorganite töövõime on säilinud, meditsiinilist sekkumist pole vaja. Eraldi paistab silma paralüütiline strabismus.

Kui kõrvalekalded leitakse kindlaksmääratud piirides, on rikkumised nähtamatud. Selle seisundiga kaasneb neuromuskulaarne pinge, mis viib kiirenenud silmade väsimuseni (astenoopia), mis avaldub rohkem lapsepõlves. Sellest materjalist võib leida sõbraliku strabismuse.

Sümptomid

Tõsised kõrvalekalded (7-8 pr. Diopters) ja nõrgenenud sulandumissüsteem viivad silma dekompenseerunud heterofooriani, selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• topeltnägemine;
• väsimus;
• peavalu.

Patoloogilisi sümptomeid täheldatakse stressirohke seisundi, vaimse väsimuse ja silmade tüve taustal. Dekompenseeritud heterofoorsus võib põhjustada tugevat strabismi.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi saamiseks võib lisaks tavalisele nägemisteravuse testile kasutada ka spetsiaalseid teste. Nende hulka kuuluvad vaipade test ja Maddox silindrite uuringud. Neist lähemalt.

Vaibakatse

Testi peetakse kõige lihtsamaks. Oftalmoloog palub patsiendil hoolikalt uurida kaugel asuvat eset. Ühe ja teise silma vaheldumisi sulgemine võimaldab teil kindlaks teha, milline neist viib paigaldusliikumise läbi ja milline fikseerib esmase oleku. Heterotroofia korral täheldatakse ühe mõjutatud silmamuna aeglast liikumist. Paigaldamise liikumine toimub latentse strabismuse tüübi suhtes vastupidises suunas. Silmamuna liikumine väljapoole näitab söögitoru ja vastupidi. Siin kirjeldatakse, kui vastsündinutel diagnoositakse strabismus..

Maddox silinder

Tehnika peetakse täpsemaks. Protseduuri osana keskendub patsient laternale. Valgusallikas peaks olema 5 m kaugusel (kauguse jaoks) või 33 cm kaugusel (hindamiseks lähedalt). Arst paneb patsiendile spetsiaalse raami, vasaku silma ette paigaldatakse prismakompensaator ja parema silma ette Meddox silinder. Horisontaalne fooria Silinder paigaldatakse raami horisontaalselt, prismakompensaator - vertikaalselt. Patsiendi parema silma ees on vertikaalne punane joon. Patsient on avatud silmadega, ta peab ütlema, kummal pool valgusallikat punane joon asub. Tutvuge ka vahelduva strabismuse omadustega..

Liini otse lambi kaudu läbimisel diagnoosib arst varjatud strabismuse puudumist. Joone asukoht silindri küljel näitab söögitoru (silmamuna kõrvalekalle sissepoole), kui see asub vastasküljel, diagnoositakse eksofooria (kõrvalekalle väljapoole).

Haigus avaldub kõige sagedamini lapsepõlves, meditsiinilise abi õigeaegne kättesaadavus aitab vältida haiguse negatiivseid tagajärgi.

Latentse strabismuse ravi

Heterofooria raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid: prille, Synoptofori aparaati ja visuaalset võimlemist. Järgnevalt kaalume igaüks neist üksikasjalikumalt.

• prismaatiliste läätsedega - neid eristab nende ainulaadne kuju, neid on mitut tüüpi (ninas õhukesed, templitesse laienevad, klaasi vertikaalse paksenemisega, läätsede vahelise horisontaalse üleminekuga); Fresneli prismidega - võrreldes klaasianaloogidega elastsemad ja kergemad;
• punasiniste filtritega - kasutatakse laste ravis, monitori ekraanil kuvatakse pilte, mida patsient erinevates värvides näeb;
• Sidorenko prillid (koos värvistimulatsiooniga) - nende toime põhineb positiivsel mõjul nägemisorganite närvilõpmetele.

Sinoptofori aparaat nägemise uurimiseks

Sinoptofor on oftalmoloogiline seade, mille ülesandeks on nägemisorganite diagnoosimine ja ravi. Parandus läbib silmade motoorseid lihaseid. Seadmega klassid tagavad binokulaarse nägemise taastamise ja stabiliseerimise.

Seade koosneb kahest liikuvast torust, mis on varustatud teiselt poolt okulaaride ja läätsedega peeglitega ning teisest küljest pistikupesadega. Vaatletud objektid paigaldatakse pesadesse - tavalised paarisjoonised.
Mõõteriistade pistikupesad on varustatud spetsiaalsete lampidega, mille valgus on suunatud vaatlusobjektide valgustamiseks.

Seadme mehhanism põhineb lambipirnide automaatsel või käsitsi vahelduval sisse- ja väljalülitamisel, mille tagajärjel pannakse nägemisaparaadile teatavad koormused. Iga silm saab poole objekti. Harjutus võimaldab teil kindlaks teha strabismuse fakti, selle kraadi. Kuidas on lingis kirjeldatud operatsiooni strabismuse parandamiseks.

Täiskasvanute silmade võimlemine

Sümptomite leevendamiseks soovitame järgmist harjutuste komplekti:

1. Soojendage: vaadata alla ja üles, küljele.
2. Keskenduge oma silmaga sirutatud käe nimetissõrmele. Liigutage sõrme aeglaselt nina sillani, liikuge üles ja alla.
3. Hoidke liikuval või läheneval objektil silma peal, see võib olla tennise- või jalgpall, sõitev auto või jalgsi liikuv inimene.
4. Vaadake kaugel asuvaid objekte, pöörake järsult oma pilk lähedal asuvatele.
5. Seisake seljaga ereda päikese poole, sulgege terve silm. Mõjutatud parema silmaga on soovitatav pöörata oma pead aeglaselt paremale, kuni vaatevälja ilmub päikesevalgus. Vasaku silma jaoks keerake pea vasakule.

Võimlemine tagab selga silma selge keskendumise objektile, patsient hakkab pilti nägema 2 silmaga.

Video

See video räägib teile, kuidas heterofooriat tuvastada..

Ühine strabismus 10 mb

Tere kallid lugejad! Täna räägime sellisest pakilisest probleemist nagu silmahaigused.

Nägemisorganite töö häireid ei saa tähelepanuta jätta. Mis tahes muudatused peaksid olema arsti visiidi põhjused, kes teeb kindlaks, kas on nägemise halvenemise oht, ja soovitab meetmeid probleemi kõrvaldamiseks. Üks patoloogiatest, mida silmaarstid sageli diagnoosivad, on RHK-10 H50.0 kohaselt koonduv strabismuskood. Mis on nende hirmutavate sõnade all peidus? Vaatame, mida tuleks teha, kui teie lapsel on see diagnoositud (kõige sagedamini mõjutab see lapsi).

Lühend ICD tähistab "rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni" ja number "10" tähendab, et arst räägib 10. ülevaatuse regulatiivdokumendist. Igal kümnendil tehakse põhjalikku tööd haiguste kirjelduse ülevaatamiseks, muutmiseks ja täiendamiseks.

Lähenev strabismus võib olla mitmesugusel kujul. Need võivad olla kohanemisvõimelised ja mittemahtuvad, esimene jaguneb patoloogiateks täielikult või osaliselt. Enamikku kohanemisvorme saab edukalt korrigeerida, eriti kui ravi alustatakse alla 10-aastastel lastel ja seda saab aja jooksul täielikult kõrvaldada..

Kõigile strabismustüüpidele on omane paralleelsuse puudumine mõlema silma pilkudes. Mees vaatab sulle otsa, kuid sel ajal on ainult ühe silma pilk suunatud sinu suunas. Teine võib vaadata üles, alla, nina poole või vastupidi, silma välisnurka. Niisiis avalduvad haiguse erinevad alamliigid:

• lähenemine (strabismus);
• lahknevad;
• strabismus üles;
• strabismus alla.

Alla 6 kuu vanuste imikute puhul peetakse selliseid tingimusi tavapäraseks võimaluseks. Seetõttu ei tohiks vanemad paanikasse sattuda, kui nad sellist funktsiooni beebis märkavad, vaid on vaja näidata lapsele lastearst ja kitsad spetsialistid.

Vanematel lastel peaksid need nähtused kaduma. Vastasel juhul ähvardab laps tõsiseid nägemiskahjustusi. Lisaks on see märgatav kosmeetiline defekt, mis võib teismeliste perioodil põhjustada mitmesuguste komplekside arengut.

Kui defekt on märkimisväärne, võib see põhjustada vaimse arengu aeglustumist, kuna aju jaoks on raske tervete ja haigete silmade poolt edastatud erinevaid pilte tajuda ja õigesti dekodeerida..

Oftalmoloogid omistavad haiguse sageli pärilikule. Tõepoolest, kui üks lapse sugulastest kannatas sellise tervisehäda käes, ei õnnestu tal ka haigust alati vältida. Kuid seda ei juhtu iga kord - pärilikkus moodustab ainult eelsoodumuse ega ilmne tingimata. Teised tegurid võivad põhjustada strabismust:

• ema mitmesugused haigused tiinuse perioodil;
• raske gripp, SARS, leetrid, mille kannab üle patsient ise;
• vigastused
• raske ja (või) pikaajaline stress.

Kui vanemad märkavad lapses ühtlast strabismust, on vaja võtta tarvitusele abinõud, sest kaugelenägelikkus (hüperoopia) võib sel viisil avalduda, kui pilt nihkub võrkkestast kaugemale ja moondub. Inimene hakkab halvasti eristama läheduses asuvaid objekte.

Juhtub, et täiskasvanul ilmneb ühtlane strabismus, sageli intensiivse pinge, ületöötamise taustal. Nendel juhtudel piisab lõõgastumisest, tegevuse tüübi muutmisest - ja nähtus kaob. Kui strabismus püsib, pöörduge arsti poole..

Sõbralikku strabismust kohtab lastel sageli silmamuna piiramatu liikumise korral. Seda seisundit saab parandada, kuid see nõuab kannatlikkust.

Patoloogia ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, kui raske haigus on. Enamikul juhtudel on see konservatiivne..

Monokulaarse strabismuse korral, kui üks silm jääb normaalseks ja teine ​​läbib muutusi, kasutatakse sageli sidet. Ta sulgeb terve silma. See on vajalik teise silma tööks, kuna sageli langeb selle haiguse alamliigi korral kogu koormus “normaalsele” silmale, patsient muutub “laisaks” ja lülitab aja jooksul peaaegu välja protsessi.

Aju kulutab neile edastatud teabe lugemisele liiga palju aega ja seetõttu “eelistab” seda lihtsalt ignoreerida, keskendudes mõjutamata nägemisorganile. Sidemega saate treenida pritsimisilma, aja jooksul parandatakse puudus.

Konvergentse vahelduva strabismusega, kui mõlemad silmad on niidetud kordamööda, kasutatakse ka sidet või prille. Seda vormi peetakse kõige lihtsamaks ja see toimub lapsepõlves kerge parandusega..

Strabismuse peamine ravivorm on spetsiaalsete prillide valik. Lisaks määrab silmaarst patsiendile silmade treenimiseks spetsiaalse harjutuste komplekti. Võimlemine aitab suurepäraselt lapsepõlves ja noorukieas, samal ajal keha arengut.

Laps tuleks registreeruda klassides lasteaia erirühmas või koolis. On väga oluline luua mängudele ja tegevustele normaalsed tingimused: pidevalt jälgida valgustuse taset, kehtestada arvuti või tahvelarvuti piiramatu kasutamise keeld. Kodus ja lasteasutuses peaks olema rahulik, sõbralik õhkkond, mis välistaks tõsised stressid.

Kui strabismust ei ravita, võib see põhjustada amblüoopiat - ajutist nägemise langust ühes silmas, mis võib muutuda püsivaks. Sellise tervisehäda all kannatav inimene ei kurda mitte ainult nägemise kvaliteedi langust, objektide "hargnemist", vaid suurenenud väsimust, perioodilist pearinglust.

Lähenevat strabismust saab kohandada, vaja on ainult kannatlikkust. Mida varem ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused, et nägemine püsib täiuslik ja kosmeetiline defekt kaob jäljetult.

Kui teil on kunagi olnud probleeme nägemisega, kirjutage meile, lugege regulaarselt meie uusi väljaandeid. Püüame leida teavet, mis aitab teil õigel ajal salakavalisi haigusi ära tunda ja hakata nende vastu võitlema..

On olemas selline asi nagu haiguste rahvusvaheline kvalifikatsioon. Nüüd kehtib selline dokument numbril 10. See vaadatakse läbi kord kümne aasta jooksul. RHK-10 kood vastab konkreetsele haigusele.

Strabismus on laste ja täiskasvanute seas üsna tavaline haigus. Praegu on teada selle patoloogia mitut tüüpi. Üks neist on ühtlustunud strabismus. Ravi soovitatakse alustada juba varases nooruses, et vältida edasisi nägemisega kaasnevaid ebameeldivaid tagajärgi..

Mõelgem välja, milline kood vastavalt RHK-10-le on ühtlane strabismus. Kaaluge selle haiguse tunnuseid lastel ja täiskasvanutel, samuti võimalikke ravivõimalusi.

Strabismus on patoloogia, mida iseloomustab silmade normaalse asendi ja / või liikumise rikkumine. Rihma korral pööratakse üks või mõlemad silmad ebaloomulikult.

Kui kahtlustate kuidagi, et teie silmad liiguvad valesti, ärge paanitsege. Oftalmoloogiakliiniku külastus annab teile täpset teavet teie nägemise seisundi ja võimalike kõrvalekallete edasise korrigeerimise meetodite kohta.

Tavaliselt langeb silmade sümmeetrilise asendi korral objektide visuaalne pilt iga silma keskpunkti. Tänu visuaalse analüsaatori kortikaalsete sektsioonide tööle sulanduvad kaks pilti üheks binokulaarseks pildiks.

Rihmahooge põdeval inimesel sulandumist ei toimu ning kesknärvisüsteem, mis väldib hargnemist, välistab pilvisuse, mis on saadud silmanurgast.

Kui see seisund ilmneb suhteliselt pikka aega, progresseerub patsient amblüoopiasse - haigusse, mille korral on nägemise pöörduv langus. Seega elimineeritakse üks silm üldisest visuaalsest protsessist..

Paljud täiskasvanud, kellel on strabismus, kannatavad lapsepõlves ja on kontrolli all, mis võimaldab seda kompenseerida ja asjaolu, et see seisund on juba mõnda aega olnud passiivne..

Enamikul juhtudel on strabismus pärit muudest haigustest, sealhulgas üldistest, näiteks:

1. Diabeet
2. Kilpnäärmehaigus (hauad)
3. Myasthenia gravis (neuromuskulaarne haigus)
4. Kesknärvisüsteemi kasvajad
5. Peavigastused
6. Vaskulaarsed muutused, südameatakkid või peaaju hemorraagia.

Mõnikord võib pärast silmade või silmi ümbritsevate struktuuride, näiteks katarakti operatsiooni, võrkkesta irdumisoperatsiooni, plastilise kirurgia, operatsioone keskteljest ja halvenenud silma liikuvust. nende protseduuride ajal silmamuna lihaste soovimatu kahjustuse tõttu.

Tuleb märkida, et halva nägemise tõttu võib silma ilmneda ka kõrvalekalle. Seda nimetatakse sensoorseks strabismaks..

Sellisel juhul on patsiendil kahekordne nägemine ja kõhnumine on halva monokulaarse nägemise tagajärg, mitte selle põhjus.

Täiskasvanul, kellel ilmneb kõrvalekalle teljest, võib esineda:

• Väsimus.
• Kujutise poolitamine (diplopia).
• Kujutise ülekatted (pildi segamine).
• Raskustunne silmades.
• Raskused visuaalsete tegevustega, näiteks lugemine.
• Tajumise sügavuse ja helitugevuse kaotamine.

Probleemide kompenseerimiseks kalduvad paljud täiskasvanud strabismiga täiskasvanud oma pead asendisse, mis leevendab nende sümptomeid, mille tagajärjel kaelalüli paindub.

Paljudel juhtudel ei võimalda kõrvalekalle inimestel luua visuaalset kontakti kahe teise silmaga samal ajal, mis võib suhteid mõjutada.

Tuleb meeles pidada, et nägu ja eriti silmad on inimeste esimene kokkupuute lüli. Lisaks võib see kõrvalekalle negatiivselt mõjutada sotsiaalseid võimalusi ja tööhõivet..

Meditsiinis tähendab lühend ICD-10 haiguste rahvusvahelist kvalifikatsiooni. See dokument vaadatakse läbi kord kümne aasta jooksul. Praegu kehtib 10. ülevaate normatiivdokument (RHK-10).

Oftalmilised haigused ja adneksi haigused kuuluvad 7. klassi.

Igal patoloogial on oma kood. Strabismus on omane šifritele vahemikus H49 kuni H52 ja neid nimetatakse "silmalihaste haigusteks, silma sõbraliku liikumise halvenemiseks, kohanemiseks ja murdumiseks".

Klassifikaatoris on vaja üksikasjalikumalt kaaluda rikkumiste tüüpe ja neile vastavaid numbrilisi tähiseid.
H49 tähistab paralüütilise strabismuse määramist.

Igal selle tüübil on ka oma koodid ja see on vahemikus 49 kuni 49,9. Seda haigust seostatakse silma kõrvalekaldumisega üldisest fikseerimisest ühel hetkel. See ilmneb okulomotoorse lihase kahjustuse, halvatuse või pareesi tagajärjel.

Kvalifikatsiooninimekirja on lisatud järgmised haigused:

• halvatusseisund 3 (49), 4 närvi (49,1), 6 röövimist (49,2);
• täielik oftalmoplegia (49,3);
• progresseeruv oftalmoplegia (49,4);
• muud liigid (49,8);
• määratlemata tüüpi nägemisnärvi halvatus (49,9).

H50 viitab muud tüüpi strabismusele:

• liigeste koondamine (50) toimub binokulaarse nägemishäire taustal, sellel on kaasasündinud või omandatud iseloom;
• lahknev, ühine (50,1) areneb sageli emakas ja sellel on erinevused iga silma nägemisteravuses;
• vertikaalset (H50.2) iseloomustavad küljele vaatamisel silmade kõrvalekalded kas üles või alla;
• vahelduva heterotroopiaga (H50.3) väljendub selgelt sarvkesta mittenordne paigutus;
• täpsustamata heterotroopia vormid on koodiga H50.4;
• heterofoorsus (H50.5), milles silmad ei kooskõlasta vaatesuunda;
• mehaanilise strabismuse vormil on kood H50.6;
• H50.8 - muud tüüpi haigused.

Silmade liigese liikumise lüüasaamine (H51):

• pilgu (51) halvatusega kaasnevad neuroloogilised häired mõlema silma liikumisel ühes suunas (see võib areneda horisontaalselt või vertikaalselt);
• lähenemishäire (51.1) on seotud neuromuskulaarse kõrvalekaldega, mida iseloomustab silmade lähenemine;
• H51.2 on seotud tuumasisese oftalmoplegiaga;
• silmade liigese liikumise muude teadaolevate rikkumiste eest kood 51.8;
• liigeste silma liikumise kahjustuse ebamäärased diagnoosid - 51,9.

Murdumise ja vastupidavuse lüüasaamine - 52.-52.7:

• hüperoopia (H52) ehk kaugnägelikkus on nägemiskahjustuse tüüp, mille korral kauguses asuvate objektide pildid keskenduvad võrkkesta taha;
• lühinägelikkust (H52.1) ehk lühinägelikkust peetakse murdumisnähuks, pildid on fokuseeritud ees.
• astigmatism (H52.2) on läätse, sarvkesta kuju ebanormaalne rikkumine, mille tagajärjel tajuvad inimese silmad pilte häguses vormis;
• aniseikonia (H52.3) - silmade ebanormaalne areng, mille korral objektide suuruse tajumisel on oluline erinevus üksikute meridiaanide osas;
• presbüoopia (lõige 4) on murdumisviga, mille korral ei ole võimalik lähedasel uurimisel selgelt näha väikesi tähti või esemeid;
• silmade kohanemisega seotud häired (punkt 5);
• punktidele 6 ja 7 määratakse vastavalt ülejäänud refraktsioonikahjustused ja määratlemata vead.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ülesanne on süstematiseerida, analüüsida haigusi erinevates riikides.

Reeglina erineb koonduva strabismuse tüüpide järgi selle haiguse kohanemis- ja mittemahtuvuslikest tüüpidest. Vaatleme üksikasjalikumalt igaüks neist.

Majutuse ühtlustunud strabismus eristub järgmiselt:

Refraktiivne koonduv strabismus:

• koos täieliku majutusega
• osalise majutusega

Mittemurduv koonduv strabismus:

• kurtoosi lähenemise tulekuga
• nõrkade majutuste esinemisega

Segatud ühtlustunud strabismus.

Mittemahtuv koonduv strabismus on mitut tüüpi:

1. ägeda algusega;
2. oluline infantiilne;
3. puudutus;
4. lähenemise liig;
5. lahknevuse halvatus;
6. mikrotroopia;
7. lahknevuse puudumine;
8. peamine;
9. lähenemise spasm;
10. tsükliline;
11. teisene.

Kõik need mõisted on tavainimesele täiesti arusaamatud, kuid kui seda on lihtsam öelda, saab seda selgitada järgmiselt: mõlemad protsessid osalevad visuaalsetes toimingutes lähestikku - majutamine ja lähenemine otse.

Samal ajal on majutamine protsess, mille käigus silm keskendub selle lähedal asuvatele objektidele, millega kaasneb läätsede kumeruse muutus. Samal ajal lähenevad mõlemad silmad objekti kahetahulise fikseerimise saavutamiseks.

Veelgi enam, mõlemad protsessid (kohanemine ja lähenemine) on kvantitatiivselt seotud objekti kogukaugusega ja neid iseloomustab ka suhteliselt konstantne suhe otse nende vahel.

Väärib märkimist, et AK / A indeksi muutus on ühtlustuva strabismuse mõne ohtliku vormi ilmnemise peamine põhjus..

Kuna murdumisvõimeline koonduv strabismus AK / A indeks ei muutu, on sel juhul konvergentsest strabismusest füsioloogiline vastus otse liigsele hüperoopiale, tavaliselt nelja kuni seitsme positiivse dioptri vahel..

Sel juhul kaasneb isegi kõige kaugema objekti fokuseerimiseks vajaliku kohanemispingega suurenenud lähenemine, mis ületab patsiendi negatiivseid fusioonivarusid.

Samal ajal kaob kontroll ja ilmneb ühtlase strabismuse ilmne vorm. Väärib märkimist, et läheneva või kauge objekti fikseerimise ajal on konvergentse strabismuse nurga erinevus väike (mitte rohkem kui kümme dioptrit).

Strabismus hakkab ilmnema kolme aasta vanuselt (kuuest kuust seitsmeni).

Sobiva ühtliku strabismuse eemaldamiseks on vaja kasutada hüperoopia optilist korrektsiooni.

Osalise kohanemisviisi ühtlane strabismus väheneb günemetroopia enda optilise korrektsiooniga, kuid see pole täielikult kõrvaldatud.

Mitterefraktiivse kohanemisjärgse strabismuse puhul on selle põhjuseks kõrge AK / L-indeks, mille jooksul kaasneb majutuse suurenemisega ebaproportsionaalselt suur lähenemise kasv, võttes arvesse märkimisväärse günemetroopia puudumist.

Samal ajal on kahte peamist tüüpi:
Lähenev lähenemine, mida iseloomustavad näitajad:

• Kõrge AK / A-indeks, mis on tingitud AK-lugeja suurenemisest, kus kohandumine on normaalne ja lähenemine on pisut paranenud.
• Tavaline majutus lähedal.
• Silmade õige asend kaugel asuvate objektide kinnitamisel ja lähenev esemete fikseerimise ajal otseselt langev strabismus.

Hüpokompensatsiooniga (halvenenud majutus).

Näitajad on siin iseloomulikud:

• Kõrge AK / A indeks, mis on tingitud A langusest. Fakt on see, et halb majutus nõuab täiendavaid jõupingutusi, millega kaasneb suurem lähenemine.
• Lähima majutuskoha eemaldamine.
• Lähedase objekti fikseerimise ajal on vaja täiendavaid kohandumisjõupingutusi, mis toob kaasa liigse lähenemise.

Segatud kohanemisjärgse ühtlase strabismuse korral ühendavad hüperoopia ja AK / A indeksi kõrged näidud kauge objekti fikseerimise ajal konvergentse strabismuse ja viivad selleni, lisaks sellele, suurendades märkimisväärselt läbipaindenurka - rohkem kui kümme dioptrit.

Kõrvalekaldumine kauge objekti fikseerimise ajal korrigeeritakse sageli punktidega, samas kui lähedase objekti fikseerimise ajal lähenev strabismus säilib ka juhul, kui seda ei korrigeerita väikese arvu dioptritega spetsiaalsete bifokaalsete klaasidega.

Läheneval heterotroopial, nagu paljudel teistelgi haigustel, on oma alamliik:

1. Kaasasündinud välimus. See on iseloomulik alla 6 kuu vanustele lastele. Kuid kuna selles vanuses on peaaegu võimatu täpset diagnoosi teha, on vajalik arsti pikaajaline jälgimine..
2. Omandatud vaade. Kõige sagedamini on seda tüüpi strabismus vastuvõtlik 2-3-aastastele lastele. Kuid on ka omandatud varajane ilmumine, kui strabismus ilmub esimesel aastal.
3. Monokulaarne vaade. Sel juhul niidab see ainult ühte silma. Selle tagajärjel võib tekkida amblüoopia (laisk silm). Selle silma nägemine on järsult vähenenud, kuna selle aktiivsus on väga madal. Seetõttu ei kajasta aju saabuv teave tegelikkust. Ja tulevikus lülitab aju silma täielikult välja, nii et segadust poleks.
4. Vahelduv vaade. See on muutuv kõõlus, sest mõlemad silmad kipuvad vaheldumisi, kuid mitte korraga, vaid vaheldumisi üksteist aeg-ajalt asendades. Tulevikus võib seda tüüpi strabismus areneda eelmisse vormi, kuid lihtsal kujul, kus nägemisteravus püsib.
5. Paralüütiline vaade. Seda tüüpi strabismuse ilmnemise põhjus on liikumise eest vastutavate närvide, aju või silmalihaste kahjustus.
6. Sõbralik välimus. Lastele iseloomulik.

Kui laps ei saa oma pilku üheaegselt, mõlema silmaga, ühel ruumis kinnitada, saavad meditsiinispetsialistid rääkida lastel esinevast lahknevast või ühtlasest kiiksust.

Lapse pilk kannatavad silmad vaatavad eri suundades ja nende vaateväli pole paralleelne.

Kui laps vaatab ühe silmaga mõnda eset ja tema teine ​​silm pöördub nina poole sissepoole, öeldakse ühtlase kõla kohta. Kui üks silm kaldub templisse, üles või alla ja teine ​​näeb jätkuvalt sirge, peame silmas lahknevat strabismi.

Mõnikord hakkavad mõlemad silmad lahkuma vaadeldava teema joonest, sel juhul on kombeks rääkida lahknevast või kokkusobivast vahelduvast strabismusest.

Lähenev sõbralik strabismus hakkab enamasti arenema varases lapsepõlves ja kulgeb sageli perioodiliselt. Aja jooksul algab lapse keha visuaalse süsteemi ümberkorraldamine, mille tagajärjel on võimalik osa nägemisväljast elimineerida ning kõverdus muutub konstantseks ja selgemaks.

Ebastabiilne koonduv strabismus hakkab enamasti arenema väga noores eas. Tavaliselt esineb seda tüüpi strabismus suure ja keskmise kaugnägelikkusega..

Lähenev paralüütiline strabismus on iseloomulik seetõttu, et see niidab ainult ühte silma ja silmaliigutused puuduvad täielikult või on piiratud ainult mõjutatud lihasega.

Selle tagajärg on:

• topeltnägemine;
• binokulaarse nägemise halvenemine;
• pearinglus;
• pea sunnitud pöörlemine mõjutatud lihase suunas.

Seda tüüpi strabismus võib ilmneda igas vanuses..

Samuti võib selle põhjuseks olla:

1. mürgitus;
2. toksikoos;
3. vigastused ja nii edasi.

Sõbralik koonduv vahelduv strabismus avaldub tavaliselt silmade fikseerimise pidevas muutumises. Samal ajal saab kõige rohkem pritsiv silm nime "ülekaalus". Samal ajal hakkab valvsus selles silmas sageli halvenema..

Lapse rasked nakkushaigused (difteeria, sarlakid ja teised) võivad samuti põhjustada strabismuse teket. Näiteks võib pärast sarlakid lastel tekkida ühtlane strabismus.

Täiskasvanutel

See taandatakse murdumisvigade parandamiseks, nagu eespool kirjeldatud. Alla kuueaastastel lastel soovitatakse refraktsiooni täielik korrektsioon, mis tuvastatakse retinoskoopia abil otse tsükloplegias..

Näiteks tavalise kohandava murdumisnäitajaga ühtlustunud strabismuse korral kõrvaldab selline parandus nurga lähedaste ja kaugete objektide kinnitamisel. Kaheksa aasta pärast tuleb retinoskoopia läbi viia ilma tsüklopleegiata, samuti tuleb ette näha korrektsioon maksimaalse lubatud dioptrite arvuga.

Bifokalpunkte võib anda ka kõrge AK / A indeksiga ühtlase strabismuse eest. Need hõlbustavad ka majutust, lisaks kohanemisvõimet, võimaldades samal ajal lapsel säilitada bifoveaalset fikseerimist ja ka silmade õiget asendit lähedase objekti fikseerimisel..

Lisaks saab seda saavutada minimaalse plusskorrektsiooniga. Bifokaalsete prillide kõige mugavamaks vormiks peetakse seda vormi, kui jagunev soon läheb mööda õpilase alumist serva.

Alumiste läätsede tugevus väheneb vanusega järk-järgult: näiteks varases noorukieas on soovitatav vahetada monofookusprillide vastu.

Väärib märkimist, et sellise korrektsiooni lõpetamise lõplik prognoos seostatakse AK / A indeksiga, millele lisandub kõik muu, ginermetropia või astigmatismi astmega. Prillid võivad osutuda vajalikuks ka siis, kui töötate otse lähedaste esemetega..

Müotikumidega ravi läbiviimine võib olla väga lühiajaline lastel, kellel on kõrge AK / A indeksi tõttu ühtlane strabismus ja kes ei soovi prille kanda.

Samal ajal on ökotiopaatilise jodiidi algannus protsentides 0,125% või pilokarpiini 4% protsendiga kuus neli nädalat. Kui ravi on efektiivne, tuleb tugevust või sagedust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivse annuseni..

Väärib märkimist, et iirise tsüstide teket, mida võib põhjustada ökotiopaat, saab ära hoida fenüülepinefriini samaaegse manustamisega, mille protsent on 2,5% kaks korda päevas..

Selliste miotikumidega ravimise mehhanism taandub "perifeerse" kohanemise stimuleerimisele (võttes arvesse tsiliaarlihase stimuleerimist, otseselt suuremas ulatuses kui kraniaalnärvide kolmanda paari toimimine).

Vaja on vähem koormust majutamisele ja majutusteenuste lähenemist vähem. Lisaks on võimalik kõrvaltoime, mis kajastub nägemise hägustuses kaugete objektide fikseerimise ajal.

Kirurgiline korrektsioon näidatakse reeglina alles pärast amblüoopia ravi, kui prillid ei kõrvalda hälvet täielikult.

Operatsiooni põhimõte on sisemise pärasoole lihaste, st lihaste, mis vastutavad lähenemise eest, nõrgendamine.

• Sisemiste lihaste kahepoolne langus toimub sümmeetrilise nägemisteravusega patsientidel otse mõlemasse silma, kui kõrvalekalle lähedaste objektide fikseerimise ajal on suurem kui kaugemal.
• Kui lähedaste või kaugete objektide fikseerimise ajal pole nurga väärtuste vahel olulist erinevust ja ka nägemine on mõlemas silmas sama, siis teostavad mõned kirurgid spetsiaalset kombineeritud sekkumist, millele järgneb mediaalse ja külgmise pärasoole lihaste resektsioon, kuigi teised eelistavad spetsiaalset kahepoolset langust, nimelt mediaalsed pärasoole lihased.
• Silmaalanguse ambüloopiline resektsioon viiakse läbi ainult jääva amblüoopiaga patsientidel.

Oluline infantiilne koonduv strabismus on idiopaatiline, mis areneb tervetel imikutel ainult esimese kuue elukuu jooksul, arvestades murdumisvigade puudumist või silmade liikuvuse piiranguid.

Reeglina saab silmamunade õige asendi saavutada operatsiooni teel kaheteist kuu vanuselt või pisut hiljem - kahe aasta pärast alles pärast amblüoopia sündroomi või muude oluliste murdumisvigade kõrvaldamist.

Seetõttu tehakse alguses sisemise pärasoole lihaste kahepoolne taandumine. Arvestades suuri nurki, võib langus olla vähemalt seitse millimeetrit. Samuti on vaja arvestada otseselt madalama kaldus lihase kombineeritud hüperfunktsiooniga.

Lubatavaks tulemuseks loetakse sellisel juhul perifeerse liitumise ja tsentraalse sulandumisega seotud jääv ühtlustunud kümblus kümne dioptri piires..

Selline allesjäänud väike nurk on üsna stabiilne, isegi kui lapsel pole bifoveaalset sulandumist.

Hüpokorrektsioon võib reeglina nõuda sisemise pärasoole lihase täiendavat taandumist, samuti ühe või mõlema välise pärasoole lihase resektsiooni.

Alumise kaldus lihase hüperfunktsioon areneb hiljem, nagu praktika näitab, kahe aasta vanuseks. Seetõttu tuleks vanemaid hoiatada, et esialgselt hea tulemuse tõttu võib olla vajalik ka järgnev kirurgiline ravi..

Esialgu on kirurgiline ravi ühekülgne, kuid sageli on kuue kuu jooksul vaja täiendavat kirurgilist sekkumist otse teise silmaga.

Protseduurid, mis keskenduvad madalama kaldus lihase nõrgenemise maksimeerimisele, hõlmavad müotoomiat, müoektoomiat ja isegi resektsiooni..

Väärib märkimist, et dissotsieerunud vertikaalne kõrvalekalle võib ilmneda ka kaks kuni kolm aastat pärast esialgset kirurgilist korrektsiooni.

Ühtlase strabismuse ravimiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid:

1. Eriotstarbeliste punktide kasutamine.
2. Erinevate nägemise taastamise meetodite kasutamine.
3. Silma sulgemine ilma patoloogiata.
4. Läbipaistmatute läätsede kasutamine prillide jaoks.
5. Silmatilgad.
6. Fossa stimulatsioon kohapeal patoloogiaga.

Kõiki protseduure saab valida, välja kirjutada, soovitada ja läbi viia ainult arst. Neil juhtudel, kui kõiki meetodeid on proovitud, tuleb appi toimiv meetod. Sellist operatsiooni on kahte tüüpi: üks on suunatud liikumiste tugevdamisele ja teine, vastupidi, silmalihaste liigutuste nõrgendamisele..

On väga oluline teada ja meeles pidada, et ühtlustunud strabismus saab ravida. Peaasi on alustada ravi õigeaegselt ja mitte oodata imet. Haigus iseenesest ei kao, vaid võib põhjustada vaid mitmesuguste tüsistuste ilmnemist, näiteks võib nägemine oluliselt väheneda ja lapsel on vaimse alaarengu oht.

Vanemad peaksid vaatama tulevikku ja mõistma, et halb nägemine võib tõsiselt mõjutada lapse edasist elu, kuna need on haridusprotsessis raskused töö leidmisel.

Lapse on vaja ravida kuni tema täisealiseks saamiseni, samal ajal kui visuaalsüsteem jätkub ja seda saab ravida.

Laste ühtlase strabismuse raviks kasutatakse keerulisi meetodeid. Kuid kõige sagedamini kasutatakse laste ravis järgmisi meetodeid:

• Laseristimulatsioon valus silma koormuse suurendamiseks.
• Arvutiprogrammide ja -tehnoloogiate kasutamine binokulaarse nägemise taastamiseks.
• Spetsiaalsete prismade kasutamine.
• Tundide läbiviimine silmade sisemiste lihaste töö parandamiseks.
• Prillide kasutamine. Neid saab valida ja välja kirjutada ainult arst..

Ühtlase strabismuse ravi toimub järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

1. Nägemisteravuse saavutamine. Sel juhul rakendatakse sideme kandmise meetodit, mis asetatakse tavalisele silmale nii, et haige silm töötab aktiivselt ja tajub pilti.
2. Silmade vahelise ühenduse loomine. Selles etapis üritavad arstid taastada mõlema silma sünkroonne operatsioon..
3. Lihaste tasakaalu saavutamine. Silma motoorsete lihaste tasakaalu taastamiseks kasutatakse töötavaid meetodeid..
4. Nägemise taastamine. Viimane etapp, mille eesmärk on saada õige silmade asend ja normaalne nägemine ilma prille kasutamata.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult pärast kõigi eelnevate konservatiivsete meetodite proovimist mitu korda. Näiteks kui pärast paariaastast aktiivset ravi pole paranemist.

Lisaks tehakse strabismuse mõju kõrvaldamiseks sageli kosmeetilist operatsiooni. Nägemise edasiseks taastamiseks pärast ravi või operatsiooni on oluline kasutada erinevaid harjutusi..

Kahjuks pole ühtegi viisi, mis kaitseks last sajaprotsendiliselt strabismuse arengu eest. Kuid selle esinemise riski vähendamiseks on siiski palju viise.

• Visuaalne hügieen alates varasest noorusest. Vanemad peaksid mänguasjad asetama piisava vahemaa taha, et mitte lapse silmi koormata. On vaja kaitsta oma silmi mitmesuguste vigastuste, verevalumite, muhkude eest.
• Oluline on külastada arsti rutiinse läbivaatuse korral ja kui kahtlustatakse strabismuse tekkimist.
• Kõiki nakkushaigusi peaks ravima ka spetsialist, isegi kui vanemad teavad, kuidas teda kodus ravida. Lõppude lõpuks võivad nakkushaigused põhjustada strabismuse arengut.
• Vanematel lastel tuleb selgesõnaliselt keelata oma silmi sihipäraselt niitma, sest kui laps sel hetkel ehmatub, jääb kilp.
• Oluline on kaitsta last erinevate stresside ja hirmude eest.

Allikad: opervisus.ru; icrcat.com; linza.guru; hvatit-bolet.ru; saymigren.net; ozrenii.com

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Andmebaasi paigutamise kuupäev 22.03.2010

Klassifikaatori asjakohasus: rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamine

Kuvatakse 9 kirjet

SILMA HAIGUSED JA SELLE LISASEADMED

SILMADE LIHASTE HAIGUSED, SILMADE SÕBRALIKU LIIKUMISE KORRALDUSED, MAJUTUS JA REFAKTSIOON

Muud strabismuse vormid

Üks vähestest haigustest, mida saab ilma arsti abita tuvastada, on muidugi strabismus (strabismus). Rihma abil saate jälgida silmade valet (ebanormaalset) asendit, samal ajal kui parema või vasaku silma nägemistelgede paralleelsust rikutakse. Teisisõnu, strabismiga patsiendi silmad vaatavad eri suundades.

Igas vanuses on selline patoloogia väga ebameeldiv, nii esteetika kui ka meditsiinilisest aspektist.

RHK-10 kood H50 Muud strabismuse vormid

Enamikul juhtudest tuvastatakse strabismus patsiendi välise läbivaatuse käigus. Strabismuse tuvastamiseks peate teadma, et see on jagatud kahte tüüpi: halvav ja sõbralik, millest kõigil on erinevad sümptomid.

Paralüütilise strabismuse sümptomid:

• Teisese kõrvalekalde nurk on väiksem kui primaarne.
• Silma aparaadis on kahekordne nägemine.
• Silmamuna piiratud liikumisvõime või puudulik liikumine (silma lihas ei toimi või ei tööta palju).
• Kõrvalekalle on püsiv.
• Pea sunnitud kõrvalekalde avaldumine kahjustatud närvi (lihase) suunas.
• Pearinglus (ilmub avatud silmadega, kui üks silm sulgub, sümptomid kaovad).

Täiskasvanute paralüütilise strabismuse näide

Silma strabismuse (strabismus) põhjused

Strabismus võib tekkida paljudel põhjustel. Põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud..

Strabismus (strabismus) võib areneda silmavigastuste, halvatuse, lühinägevuse (silma lühinägelikkuse) ja kaugnägelikkuse tagajärjel. Ühe silma nägemisfunktsioonide järsu languse tagajärjel võib esineda ebanormaalset kinnitumist ja silma motoorsete lihaste ebanormaalset arengut..

Vaimne trauma, hirm, kesknärvisüsteemi häired - kõik see võib põhjustada strabismust. Nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid on strabismuse arengu negatiivne tegur.

Silmaaparaadi strabismuse diagnoosimine

Strabismuse usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha mitte ainult haiguse vorm ja olemus, vaid ka koguda anamnees. Selleks viiakse läbi visuaalsüsteemi põhjalik uuring, et veenduda või ümber lükata strabismuse olemasolu. Sageli on vaja läbi viia ka silmalihaste motoorsete funktsioonide uuring, et teha kindlaks binokulaarne nägemine, selle teravus, püsivus, fusioonide olemasolu või puudumine nägemisel.

Mõõda kõrvalekalde suurus. Kontrollige silmamunade liikuvust. Nende või nende parameetrite kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalseid stereoskoope ja silmaseadmeid, mis võimaldavad teil määrata stereoskoopilise ja sügava nägemise läve ja raskuse.

Strabismuse (strabismus) ravimeetod sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks patsiendi vanusest, haiguse põhjustest ja tüübist, samuti kõrvalekalde määrast. Silmade poole kalduva strabismuse korral vähendab aja jooksul selle nägemisfunktsiooni. Seetõttu on soovitatav ravi võimalikult vara..

Lähenev tüdruku strabismus

1. Optilise korrektsiooni teostamine (suurema pehmusega prillide või kontaktläätsede kandmine).
2. Nägemisteravuse suurendamiseks riistvaraprotseduuride läbiviimine.
3. Ortopeediline ravi (kasutades sünoptilisi ravimeid ja spetsiaalseid arvutiprogramme).
4. Diploptiline ravi (looduslikud tingimused binokulaarse nägemise arenguks).
5. Strabismuse ravi rahvapäraste ravimitega (selline ravi on efektiivne haiguse algfaasis ja ennekõike on suunatud silmalihaste tugevdamisele):
   • Šokolaad.
   • Maitsetaimede dekoktide ja infusioonide lisamine.
   • Alkoholi infusioonid.
   • fütoterapeutilised tilgad.
   • Silmalihaste harjutused.
6. Kirurgiline operatsioon strabismuse kõrvaldamiseks (teostatakse samal päeval kohaliku tuimestusega, taastumine võtab umbes nädala, nägemisfunktsiooni taastamiseks on soovitatav võtta ravikuuri).

Strabismus geneetiliste kaasasündinud kõrvalekallete taustal

Strabismuse ravimeetodi valib silmaarst pärast diagnoosi täpsustamist ja spetsiifilise strabismuse tüübi määramist.

Mõnel juhul piisab ainult mõnest terapeutilisest protseduurist ja mõnikord on vaja lihtsalt tõsist kirurgilist sekkumist, mille käigus ühte või mõlemat silma opereeritakse

Kui haigus avastatakse lapseeas, tuleb ravi alustada võimalikult varakult, siis saab laps nägemisfunktsiooni täielikult taastada.

Kui ravi alustatakse hilja, võib strabismus põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi.

Samuti on vaja teada, et paralüütilise strabismuse vormi (strabismus) korral ei saa nägemine täielikult taastuda.

Põhimõtteliselt on kõik ennetusmeetmed, mille eesmärk on parandada keha seisundit tervikuna, need abinõud aitavad vähendada negatiivseid tegureid, mis põhjustavad strabismuse arengut.

Strabismuse (strabismus) abil täieliku taastumise tõenäosus sõltub patsiendi huvist, tema osalusest ja õigeaegsest ravist. Silmaarsti õigeaegne visiit võimaldab teil oma nägemise päästa ja võimaldab nägemisjärgse inimese elu täiel rinnal nautida..

Strabismuse kood mcb 10 jaoks

Arstikonsultant. Ühine strabismus mcb 10

34,1. SÕBRALIK KOSAGLOOS

Strabismus - ühe silma kõrvalekalle tavalisest fikseerimispunktist, millega kaasneb binokulaarse nägemise rikkumine.

RHK-10 KOODID

H50,1. Eksotroopia.

H50,2. Vertikaalne strabismus.

Ühine strabismus on sotsiaalne probleem. See mõjutab 1,5–3,5% lastest. Praegu on maailmas vähemalt 10 miljonit strabismiga patsienti.

Visuaalse hügieeni kõigi nõuete järgimine, prillide õigeaegne määramine ametropiaga, üldised tervisemeetmed. Laste massilised varajased uuringud refraktsiooni määratlusega. Kõigil lastel tuleks refraktsioon määrata 10–12 kuu vanuselt ja vastavalt näidustustele tuleks määrata korrigeerivad punktid. Kõigepealt on vaja uurida lapsi, kelle vanematel on see või teine ​​ametroopia või kära.

Silmaarsti läbivaatus vähendatud vanuse järgi, iga-aastane sihtotstarbeline tervisekontroll.

Kihiseva silma kõrvalekalde suunas on koonduv strabismus (esotroopia) - nääreneva silma kõrvalekalle; lahknev (eksotroopia) - templi poole pöörduva silma kõrvalekalle; vertikaalne strabismus - ühe silma kõrvalekalle üles või alla (hüper- ja hüpotropia). Silma väände nihkumistega (selle vertikaalse meridiaani kalle templi või nina poole) öeldakse

tsüklotroopia kohta (endine ja entsüklotropia).

Silma kõrvalekalde iseloomu järgi võib säuts olla ühepoolne, s.t. monolateraalne (niidab pidevalt ühte silma) ja vahelduv (niidab kordamööda ühte või teist silma).

Majutuse osalusaste strabismuse esinemisel eristab kohanduvat, osaliselt majutavat ja mittemahtuvat strabismat.

Strabismus võib olla perioodiline või püsiv.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud haigused, tavalised infektsioonid, vaimsed traumad, ametropia, nägemise halvenemine või ühe silma pimedus (näiteks kaasasündinud katarakti korral).

Jätkamiseks on vajalik registreerimine.

Sisu

Jäsemete deformeeruv osteoartriit (DOA) on raske degeneratiivne-düstroofiline haigus, mida iseloomustab liigeste kõhrekoe järkjärguline hävitamine, millega kaasneb luukoe moodustumine - osteofüüdid. Väärib märkimist, et deformeeriv osteoartriit on inimkonnale teada rohkem kui tuhat aastat, kuid isegi praegu pole seda haigust täielikult uuritud ja seda saab ravida ainult arengu varases staadiumis. See artroos, mis on loetletud rahvusvahelises klassifikatsioonis koodi ICD 10 all, põhjustab liigese tõsiseid degeneratiivseid muutusi, millega kaasnevad liigese kuju muutumine ja selle liikuvuse vähenemine.

Deformeeriv osteoartroos. mille RHK-kood on 10, peetakse seniilseks haiguseks, mis esineb peamiselt vanematel kui 50-aastastel inimestel. Statistika näitab, et umbes 10-15% -l regulaarselt uuritavatest inimestest on märke RHK deformeeriva artroosi tekkest. Tegelikult võib RHK 10 artroos areneda juba noores eas, st kuni 25-aastaselt, kuid käegakatsutavate sümptomitega. võib ilmneda ainult vanas eas.

Deformeeriv artroos, mille RHK-kood on 10, on tavaline haigus, mille puhul täheldatakse kõigepealt sidekoe regeneratsiooni langust, mis viib kõhre vananemiseni. Kõhrekoe varajase vananemise protsessiga kaasneb selle pinna kareduse ilmumine, hõrenemine, samuti kudede elastsuse ja tugevuse vähenemine. Sel juhul on tegemist subkondraalse luu tihenemisega, kõhre täieliku kadumisega, tsüstide ja osteofüütide moodustumisega, samuti pindade skleroosiga.

Deformeeriva artroosi tekkeks on 2 võimalust: primaarne ja sekundaarne tüüp. Esmase tüübi kohaselt areneb see haigus liigese kaasasündinud madala funktsionaalse vastupidavuse tõttu. Seega areneb haigus varakult vananemise tõttu esialgu terves kõhres. Teise tüübi deformeeruv artroos areneb aseptilise nekroosi, trauma ja hormonaalsete häirete korral täheldatud defektide esinemise tõttu.

Liigestes tekkiva deformatsiooniprotsessi arenedes ilmnevad patsientidel mitmed sümptomid, mis võimaldavad määrata kõhrekoe hävimise astet.

Arthralkia. Osteoartriidi deformeerimisel esinev valu on 3 peamist tüüpi. Kõige tavalisemad valud, mis tekivad liigese mehaaniliste kahjustuste tõttu. Haiguse poolt kahjustatud liiges on pidevalt vigastatud ja sellel on sageli kõhrekoe või sklerootiliste membraanide nihestused ja mikromurrud. II tüüpi valu on seotud liigese motoorse aktiivsuse algusega. Valu kestab reeglina sekundi jagu. 3. tüüpi valu on seotud liigese segamise juhtudega. Hävitamise viimastes etappides kiilub liigend üsna sageli, mis põhjustab tugevat valutavat valu. Krepitus. See termin tähistab kõige tavalisemat krõpsu. Krõbe väljanägemisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas kõhreõõne ahenemine, vähenenud liikuvus, lihaskrambid ja osteofüütide ülekasv. Luude pöördumatu deformatsioon. Sel juhul peetakse protsessi pöördumatuks, kuna subkondraalsete luude struktuur muutub. Lihaste atroofia. Kudede turse ja põletik.

Deformeeruv artroos, mille RHK-kood on 10, mõjutab aja jooksul üha enam uusi liigeseid. Selle artroosi sümptomeid on kõige selgemalt näha reie- ja põlveliigeste, intervertebraalse kõhre, aga ka sõrmedes paikneva väikese kõhre kahjustuste korral. Haiguse kulgu raskusaste sõltub sellest, milliseid elemente see mõjutati. Kõige ebasoodsam on reieluu ja sõrmedes paiknevate väikeste liigeste lüüasaamine.

Deformeeriva artroosi uuringud on näidanud kahjustatud liigeste deformatsiooni arengu peamised radioloogilised etapid.

Selles etapis on liigese liikuvuses väike muutus, mis on tingitud liigese ruumi valendiku vähenemisest. Enamikul patsientidest pole selles staadiumis valu, kuid seal on krigistamine. Just selles etapis saab juba röntgenpildil näha osteofüütide tekkimise algprotsesse liigese küljel..

Selles astmes asuv haigus avaldub juba selgelt mitte ainult röntgenpildil, vaid ka patsiendile märgatav. Seal on liigeste liikuvuse tõsine vähenemine, lihaste atroofia, liigese ruumi valendiku kitsendamine. Külgnevate luude osteofüütid ja subkondraalne osteoskleroos on röntgenpildil selgelt nähtavad.

Kolmandasse astmesse sisenenud haigusel on palju sümptomeid, mis on pildil selgelt nähtavad. Kõik varasemad probleemid on ainult süvenenud. Lisaks sellele iseloomustab seda kraadi pehme pehmete kudede turse ilmnemine ja põletikulise protsessi esinemine..

Haiguse 3. astmes täheldatud muutused on pöördumatud ja põhjustavad puude. Mõned deformeeruva artroosi uurijad rõhutavad ka selle haiguse arengu nullfaasi, mille jooksul liigesekoe kahjustuse tunnused pole röntgenpildil veel nähtavad.

Deformeeruva artroosi diagnoosimine, mille RHK-kood on 10, algab anamneesi ja röntgenograafia, haige liigese magnetresonantstomograafia, selgroo kompuutertomograafia, punktsiooniga haige kõhre piirkonnast, biopsia ja artroskoopiaga. Kõik need uurimismeetodid, mis viiakse läbi kompleksis, suudavad täpselt kindlaks teha mitte ainult haiguse enda, vaid ka liigesekahjustuse määra. Deformeeriva artroosi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Kõigepealt on soovitatav vähendada kahjustatud kõhre koormust. Sel juhul on vaja minimeerida motoorset aktiivsust, eriti kui tegemist on reie või põlve toetava liigendiga. Kui on tungiv vajadus liikumise järele, kasutage kindlasti kõndijat või suhkruroo.

Kui haigus diagnoositi varases arengujärgus, viiakse ravi läbi kondroprotektoritega. Kuid hilisemates etappides, kui on selged liigese hävitamise nähud, on vaja võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormoone, valuvaigisteid ja vitamiinide komplekse.

Kui liigeses on efusioon, võib liigse vedeliku eemaldamiseks ette näha punktsiooni evakueerimise. Tõsiste kahjustuste korral on proteesimiseks sageli ette nähtud operatsioon ja mõnel juhul ka liigese immobiliseerimine.

Enne haiguste ravimist pidage kindlasti nõu oma arstiga. See aitab arvestada individuaalset sallivust, kinnitada diagnoosi, kontrollida ravi õigsust ja kõrvaldada negatiivsed ravimite koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga nõu pidamata, on see täielikult teie enda risk ja risk. Kogu teave saidil on esitatud hariduslikel eesmärkidel ja see pole meditsiiniline abi. Kogu vastutus rakenduse eest lasub teie enda kanda..

RHK-10 - rahvusvaheline haiguste statistiline klassifikaator ja

terviseprobleemid (ajakohastatud 2007)

Silma ja liitehaigused (H00-H59)

- perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00-P96);

- mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99);

- raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused (Q00-099);

- Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-099);

- endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90);

- vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98);

- kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded,

See klass sisaldab järgmisi plokke

H00-H06 - silmalaugude, ninakõrvalkoobaste ja orbiidi haigused

H10-H13 - sidekesta haigused

H15-H22 - sklera, sarvkesta, iirise ja tsiliaarkeha haigused

H25-H28 - läätse haigused

H30-H36 - koroidi ja võrkkesta haigused

H43-H45 - klaaskeha ja silmamuna haigused

H46-H48 - nägemisnärvi ja nägemisteede haigused

H49-H52 - Silmalihaste haigused, häiritud silmade sõbralik liikumine, kohandumine ja murdumine

H53-H54 - nägemishäired ja pimedus

H55-H59 - muud silma- ja lisahaigused

Tärn tähistab järgmisi kategooriaid:

H03 * - sajandi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H06 * - piimanäärme aparaadi ja orbiidi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H13 * - konjunktiivikahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H19 * - sklera ja sarvkesta kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H22 * - vikerkesta ja tsiliaarkeha kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H28 * - katarakti ja muude läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H32 * - koorioretinali häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

H36 * - võrkkesta häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

H42 * - glaukoom mujal klassifitseeritud haiguste korral

H45 * - klaaskeha ja silmamuna kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H48 * - nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

H58 * - silma- ja selle lisakahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Silmalaugude, kõri ja orbiidi haigused (H00-H06)

H00 hordeool ja chalazion

H00.0 hordeolum ja muud silmalaugude sügavad põletikud

h30.0 Lähenev sõbralik kisa

Esotropia (vahelduv) (monokulaarne), välja arvatud vahelduv

h30.1 Erinev prits

Eksotroopia (vahelduv) (monokulaarne), välja arvatud katkendlik

h30.2 vertikaalne vint

h30.3 vahelduv heterotroopia

Vahelduv. esotroopia>. eksotroopia> vahelduv (monokulaarne)

h30.4 muud ja määratlemata heterotroopiad

Sage strabismus NOS tsüklotroopia hüpertropia hüpotropia hüpotropia monotüpsiooni sündroom

Vahelduv heterofooria Esofooria Eksofooria

h30.6 mehaaniline strabismus

Pruuni kapsli sündroom adhesioonidest tingitud lihasjõud Silmalihaste elastsuse traumaatiline piiramine

h30.8 Muu määratletud strabismus

h30.9 täpsustamata strabismus

Haiguse määratlus

Strabismus diagnoositakse siis, kui patsient ei saa mõlemat silma korraga fokuseerida silmade ees asuvale objektile. Kuni üheaastastele beebidele sellist diagnoosi ei määrata, kuna nende nägemissüsteem pole veel välja kujunenud (isegi kui silmad on pisut niidetud, möödub defekt tavaliselt iseenesest).

Alla ühe aasta vanustel lastel ei diagnoosita strabismi..

Täiskasvanud, kellel on probleeme nägemise fokuseerimisega, kurdavad tavaliselt kiiret väsimust, migreeni ja enamasti hakkab mõjutatud silmakontakti nägemisfunktsioon kiiresti halvenema. Pidev pearinglus peaks teid hoiatama. Mõnel juhul hakkavad patsiendid kaela kallutama valus silma poole - see on ka selge patoloogia märk..

Peamised haigusliigid:

Kaasasündinud - see ilmneb imikueas. Omandatud - patoloogial on omandatud iseloom. Vahelduv - silmad niidavad omakorda, nägemine tavaliselt ei lange. Monokulaarne - niidab ainult ühte silma. Paralüütiline - patoloogia ilmneb silma aju, närvide või lihaste kahjustuse tagajärjel. Sõbralik - seda tüüpi strabismus esineb peamiselt lastel. Säilitatakse silmamunade liikuvus, aga ka binokulaarne nägemine.

Strabismus on omandatud, kaasasündinud, vahelduv, halvatus, monokulaarne, sõbralik.

Lastel areneb ühtlane strabismus järgmistel põhjustel:

Nakatunud lapseootel ema raseduse ajal. Pärilik tegur. Neuroloogiliste haiguste esinemine. Kehatemperatuuri tugev tõus. Nägemisaparaadi haigused. Mänguasjade ebaõige paigutamine võrevoodi kohale. Silma lihaste ebanormaalne areng. Emakasisene joove.

Ühine strabismus beebi nägemissüsteemi arengu varases staadiumis

Pange mobiil õigesti võrevoodi kohale - vastasel juhul võib laps teenida kõntsa.

Täiskasvanueas võib ilmneda ühtlane strabismus:

Vigastus Mürgine mürgistus. Erinevad nägemisdefektid (enamasti hüperoopia või lühinägelikkus). Silmalihaste tugevuse tuntavad erinevused. Endokriinsüsteemi häired. Stress Vaimuhaigus.

Lähenev strabismus täiskasvanutel

Silma lihaste halvatus põhjustab strabismuse arengut ka täiskasvanutel..

Silma "nihutamine" ninale (üks või mõlemad omakorda) on patoloogia peamine sümptom. Muud märgid:

topeltpilt; soov sulgeda silmad väga eredas valguses; võimetus vaadata ühte punkti korraga kahe silmaga; udune pilt; pidev rõhk.

Topeltnägemine - põhjustada strabismus

Enamikul patsientidel, kellel on diagnoositud strabismus, on äge soov silmad eredas valguses sulgeda..

Ühiseva strabismuse peamine komplikatsioon on kogu nägemissüsteemi ümberkorraldamine, mis kohandub silmade vales asendis. Võib-olla veiste areng - piiratud vaateväli. See ilmneb seetõttu, et aju "ühendab" defektse silma lahti, põhjustades kahekordse pildi. Tervisliku silma väljalülitamisel taastab kahjustatud organ töö. Strabismus on täis ka amblüoopia arengut - häire, mis on põhjustatud nägemisorgani "lahtiühenemisest".

Kuna kõigi visuaalsete analüsaatorite töö on laskuva strabismuse tõttu häiritud, peaks selle käsitlemine olema kõikehõlmav. Peamised meetodid:

Pleotric teraapia - eesmärk on suurendada silmade koormust spetsiaalsete rakenduste, programmide või laseri abil. Punktid - valitakse rangelt individuaalselt. Oklusioon - silma stimuleerimine sideme kandmisega. Ühendav treener - klassid, mille eesmärk on parandada silma lihaste tööd. Stimuleerimine - punktistimulatsioon mõjutab sihtmärki. Tilgad - leevendada stressi, lõdvestada lihaseid.

Magnetostimulatsioon strabismuse ravis

Kõik protseduurid peaks määrama ja läbi viima spetsialist. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, on ette nähtud operatsioon.

Juhtudel, kui 1-2-aastane konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi, suunab arst patsiendi operatsioonile.

Operatsioon aitab juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi. Sekkumine võib olla suunatud:

Silma pinges lihaste nõrgenemine ekstsisiooni või ristumiskoha abil. Lihaste tugevdamine - sel juhul tehakse kõigepealt ekstsisioon ja seejärel fikseerimine.

Operatsioon strabismus

Võib-olla tuleb teatud aja pärast operatsiooni korrata - tavaliselt tehakse teine ​​sekkumine 8 kuud pärast esmast või hiljem (sõltuvalt arsti ütlustest ja patsiendi seisundist).

Ühtlustava strabismuse terviklik ravi hõlmab ka spetsiaalsete harjutuste läbiviimist. Nende eesmärk on lihasfunktsioonide optimeerimine, stressi leevendamine, nägemisfunktsiooni parandamine:

Võtke käes pliiats või viltpliiats ja tõmmake see õpilase tasemel edasi. Vaadake viltpliiatsi otsa mõlema silmaga. Kui te ei suuda keskenduda, töötage ükshaaval oma silmaga. Sulgege üks silm, proovige teisega joonistada number 8. Tehke harjutust 10 korda. Pange lauale lamp või põlev küünal, lülitage tuli välja. Suunake oma silmad nina kaudu otse põlevale esemele, hakake oma pead kiiresti eri suundades pöörama, võtmata silmi lambist või küünlast. Tehke 20–40 kordust. Vaadake tähelepanelikult kõige kaugemat kohta, seejärel lülitage lähedal asuvale objektile.

Strabismuse võimlemine

Võimlemine annab häid tulemusi laste ja täiskasvanute strabismuse ravis..

Lastele pakutakse teistele harjutusi:

Muusikalise tipuga mängimine on peamine asi, mida laps pöörlevate figuuride poole vaatab. Jagage paberileht mõlemas joonis joonisel nii, et neid korratakse. Laske oma lapsel leida sama pilt. Laps peaks viima ükskõik millise käe sõrme ninaotsa ja seda puudutama.

See aitab ravida ühtlast strabismat: palli viskamine võrku või korvi.

Patoloogia kompleksravi osana võite proovida kasutada alternatiivseid retsepte:

Tume šokolaad on silmadele väga hea - söö seda paar viilu iga päev. Tehke infusioon calamuse juurest - valage keeva veega üle juure, laske sellel infundeerida, filtreerige ja võtke kolm korda päevas (kuid mitte rohkem kui 250 ml päevas). Võtke Hiina magnooliaviinapuu tinktuuri sisse - valage 100 g taime viina või alkoholiga (piisab 500 ml). Ravimit tuleks infundeerida kaks päeva. Joo 20 tilka enne sööki, lahjendades neid veega.

Laste strabismuse arengu ennetamiseks:

1. Eemaldage võrevoodilt kõik esemed, mis võivad motiveerida last ühte punkti vaatama.
2. Vältige liigset treenimist ja stressi.
3. Riputage mänguasju voodisse käeulatuses.
4. Ärge tehke lapse lähedal järske liigutusi.
5. Hoidke oma kehahoia ja last vaadates televiisorit ainult istudes ja lameda seljaga.

Dieet peaks olema tasakaalus. Ostke suures kirjas raamatuid.

Külastage regulaarselt silmaarsti. Ärge ravige nägemissüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid ise. Juhtige aega, mida nad veedavad arvuti või teleri ees. Tehke silmade jaoks võimlemist. Ärge lugege sõidukites või halva valgustuse korral. Vältige vigastusi ja nakkusi.

Järgige isiklikku hügieeni. Harjumus määrdunud kätega silmi hõõruda on kindel viis nende nakatumiseni ja seetõttu on strabismuse tõenäoline areng.

leiud

Ühendavat strabismust diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel, see võib olla kaasasündinud ja omandatud. Lisaks silmsillale lähenemisele iseloomustab seda ka kahekordne pilt, väsimus. Patoloogia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, spetsiaalset võimlemist ja rahvapäraseid abinõusid. Kaugelearenenud juhtudel aitab ainult operatsioon.

Arstiabi protokoll strabismusega (ühtlane, erinev, vahelduv)

Märgid ja diagnostilised kriteeriumid:

Ühinev sõbralik kisa - mis tahes silma monokulaarne kõrvalekalle sissepoole.

Mittelukustuv silm naaseb õigesse asendisse, kui lukustussilm on suletud.

Sagedased esotroopsed hälbed. Silma (de) lähenemine, milles sissepoole kaldenurk on vahemaa suhtes fikseeritud:

kaasasündinud. avaldub kuni 6 kuu vanusena, suur ristnurk (enam kui 40-50 prismaatilist dioptrit) ja muutumatu koos lähedase ja kauge fikseerimisega, kerge hüperoopia, amblüoopiaga

kohanduv esodisatsioon. silmade lähenemine, millega kaasneb majutusrefleksi aktiveerimine, areneb 2,5-aastaselt.

murdumisvõimeline oleropia. hüperoopia vahemikus +3,0 kuni + 10,0 dioptrit, ezode kõrvalekalde nurk on mõõdukas (20–30 prisma dioptrit) ja sama kauge ja lähedase fikseerimisega. Täielik parandus välistab kõrvalekalde. Majutuse lähenemise ja majutuse suhe (AK / A) on normaalne, võib esineda amblüoopia.

mitte-murdumisvõimeline oleropia. esodinatsiooninurk on tihedama fikseerimise korral suurem kui kauge, kerge hüperoopia korral, AK / A suhe on kõrge, amblüoopia.

osaline majutav esotropia. murdumis- ja mitte murdumisnäitaja adaptiivne esotroopia, mille puhul kõrvalekaldenurka vähendatakse hüperoopia täielikul korrigeerimisel märkimisväärselt; see seisund ilmneb sageli märkimisväärse intervalli korral strabismuse ilmnemise ja täieliku korrektsiooni kasutamise vahel.

Divergentne koorumine (väljumine) - mõni silm on pidevalt või ajutiselt väljapoole pööratud. Mittelukustuv silm naaseb õigesse asendisse, kui lukustussilm on suletud. Amblüoopia, ülemise või alumise kaldus lihaste suurenenud aktiivsus (põhjustab tüübi A või V sündroomi), vertikaalne kõrvalekalle.

Sündroom "A" - ühtliku kõrvalekaldega suureneb silma kõrvalekaldenurk ülespoole vaadates ja väheneb alla vaadates; lahknevate kõrvalekallete korral on nurk alla vaadates suurem ja üles vaadates väiksem.

“V” sündroom - koonduva strabismusega väheneb üles vaadates nurk ja suureneb alla vaadates; lahknevate kõrvalekalletega - nurk on ülespoole vaadates suurem ja alla vaadates väiksem.

Vahelduv (vahelduv) eksotroopia on lastel tavaline strabismuse tüüp alates vastsündinust kuni 4 aastat. Iseloomustab muutuv silmade fikseerimine.

Hoolduse tase:

Kolmas tase - oftalmoloogiline haigla

Strabismus ise jaguneb mitut tüüpi. Üks neist on lahknev strabismus, mida iseloomustab silmamuna sünkroonsuse rikkumine eri suundades. Nimelt kaldub üks või mõlemad silmad teineteise vastaskülgedele, see tähendab templite piirkonda. Nägemissüsteemi halvenenud funktsioonide tõttu on patoloogia. See toob kaasa analüüsi aju keskusesse edastatavate piltide moonutamise. Moonutamine tähendab nägemisteravuse vähenemist, mis viib silmade lihasüsteemi nõrgenemiseni..

Silmaarstid annavad häirekella: “Nad peitsid meie eest Euroopa enimmüüdud visioonitoote. Vajalike silmade täielikuks taastamiseks. »»

Kui strabismust ei ravita õigeaegselt, põhjustab see palju komplikatsioone. Näiteks põhjustab erinev laskmine lastel nii vaimse kui ka füüsilise arengu pärssimist. Mida me saame öelda oftalmoloogiliste häirete kohta!

Kaasaegses meditsiinis on olemas teatav lühend ICD-10, mis tähistab haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni. Number 10 tähendab kaalumist, see tähendab, et iga 10 aasta järel vaadatakse kõik patoloogiad üle, mille tulemusel saab muudatusi ja kohandusi teha. Oftalmoloogia kuulub klassi 7 ja strabismust nimetatakse silmalihaste haiguseks, liigutuste sõbralikkuse, refraktsiooni ja majutuse rikkumiseks. Erinev strabismus - RHK kood 10: H50.1.

Kõrvalekaldumine võib olla omandatud või kaasasündinud. Kõige sagedamini on see kaasasündinud vorm. See avaldub kuue kuu kuni 3 aasta vanuselt. Seetõttu on haigus lastele iseloomulik. Omandatud vorm ilmneb igas vanuses. Peamised põhjused on järgmised:

Geneetiline eelsoodumus. Oftalmiliste häirete esinemine. Näiteks võib see olla lühinägelikkus, astigmatism, kaugnägelikkus ja nii edasi. Aju neoplasmid, hüdrotsefaalia, tserebraalparalüüs ja muud kesknärvisüsteemi patoloogiad. Emakasisene joove. Nii ema kui ka lapse nakatumine raseduse ajal. Stressiolukorrad, hirm. Visuaalne vigastus.

Ühinev strabismus - silmade ebanormaalne asend, mis lihaste spasmi, pareesi või halvatuse tagajärjel kaotab normaalse orientatsiooni piki keskmist vaatetelge ja hakkab niitma nina, seestpoolt.

Lähenev strabismus on sõbraliku strabismuse alamliik koos lahknevate ja vahelduvatega ning areneb peamiselt lapseeas, kas kohe vastsündinu või koolieelses perioodis. Binokulaarse nägemise kujunemise kõrvalekalded põhjustavad seda tüüpi kõõma arengut ja seetõttu ilmneb see haigus varases eas. See strabismuse vorm on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse RHK-10 koodi H50.0 all.

See nähtus toimub samaaegselt kohanemisega refleksiivselt normaalse ja piisavalt arenenud binokulaarse nägemise korral. On oluline, et kohanemisvõime ja lähenemine oleksid oma arvväärtustes omavahel seotud kaugusega vaadeldava objektini ja neid iseloomustaks suhteliselt püsiv suhe üksteisega. Just see nende suhtarvu indeksi (AK / A) muutus põhjustab teatud tüüpi ühtliku strabismuse arengut.

Kui nägemisorganite lähenemine ei ole piisavalt arenenud, tekib erinev strabismus. Kui lapsel on hüperoopia, mida pole pikka aega spetsiaalsete prillidega parandatud, siis võib tal tekkida lähenemisspasm ja moodustub ühtlane strabismus.

Kõigil nendel etappidel võib esineda ebaõnnestumisi ja välja kujuneda ühilduv strabismus. mis jaguneb täielikult ja osaliselt majutatavaks, murduvaks ja mitte murduvaks, rikkudes ühtlustumist või kohanemist. Kui mõni neist vormidest on külgnevad, siis eristatakse ühtlustunud ühtlust.

Seda on ka mitut tüüpi. Näiteks kuni kuue kuu vanusel lapsel areneb oluline infantiilne strabismus, samas kui silmamunade murdumist ja liikuvust ei rikuta.

Prillide korrigeerimine spetsiaalsete bifokaalsete või monofokaalsete klaasidega. Selle haigusega patsiendid peavad korrigeerima refraktsiooni anomaaliaid. Eelkooliealised peavad refraktsiooni põhjalikult korrigeerima, määrates need retinoskoopia abil kohanemislihase seiskamise ja õpilase laienemise tingimustes. See uurimismeetod kehtib alla kaheksa-aastaste laste puhul. Seda tüüpi parandus välistab nurga objektide fikseerimisel lähedalt ja kaugelt. Üle kaheksa-aastaste laste puhul tehakse retinoskoopia ilma ravimiteta, mis sulgeksid lihaseid, ja lisaks on vaja kohaldada korrektsiooni prillidega, millel on võimalikult palju dioptriat, mida laps talub. Spetsiaalsed väikese arvu dioptritega bifokaalsed prillid on efektiivsed ka suure AK / A indeksiga konvergentse strabismuse ravis. Need prillid muudavad sellega kaasneva majutuse ja lähenemise lihtsamaks ning annavad väikesele patsiendile võimaluse säilitada bifoveaalne fikseerimine ja nägemisorganite normaalne asend lühikese vahemaa kaugusel asuvat eset vaadates. Seda saab saavutada väikseima võimaliku plusskorrektsiooni abil. Kõige ergonoomilisem ja mugavam prillide vorm, see on selline, milles piirdesoon asub õpilase all. Madalamad läätsed, kui patsient vananeb, peavad vähendama oma tugevust nii kaugele, et teismelistel on parem kasutada monofokaalseid prille korrigeerimiseks. Selle protseduuri lõpuaeg määrab AK / A indeksi ja kaugnägelikkuse või astigmatismi ulatuse. Kuid mõnikord on prillid vajalikud isegi läheduses asuvate objektide uurimiseks. Narkootikumide ravi müootikumidega, ravimid, mis põhjustavad õpilase ahenemist. Soovitatav väikestele patsientidele, kes keelduvad kategooriliselt prillide kandmisest. Amblüoopiaravi on äärmiselt oluline ja seda patoloogia kõrvaldamiseks tuleb enne kirurgilise sekkumise määramist läbi viia. Kirurgilised sekkumised. Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud neile lastele, kelle prillid kaotavad strabismuse ainult osaliselt, ja see viiakse läbi alles pärast patsiendi täielikku ravikuuri amblüoopia korral. Kirurgiline ravi põhineb asjaolul, et lähenemise ajal peamist koormust kandvad sisemised lihased on nõrgenenud. Mõlemal küljel lihaste nõrgenemine viiakse läbi siis, kui lähedaste objektide tajumise aja hälve ületab kaugete objektide tajumise aja. Kuid sekkumise tüüp ja selle ulatus määratakse igal juhul eraldi. Mõnikord on vajalik korduv kirurgiline korrigeerimine. Tavaliselt tehakse operatsioon ühe aasta vanuselt, maksimaalselt kahe aasta vanuselt ja alles pärast amblüoopia või muude murdumisnähtude täielikku kõrvaldamist.

On vaja minimeerida kokkupuutetegurid, mis võivad lapsel kihise esile kutsuda. Selleks peaksid vanemad järgima lihtsaid reegleid:

Samuti tuleks koolieelikutele lastele üksikasjalikult selgitada ohtu, mida mõned mängud võivad nende nägemisele põhjustada, ning takistada lapsel tekkida äkilise ehmatuse või stressi seisundit.

Strabismus (strabismus, heterotroopia) on silmade vale asend, mis on põhjustatud okulomotoorsete lihaste funktsiooni rikkumisest, mille korral silmad vaatavad eri suundades.

Kõik silmad teravustavad ühes suunas, kuid saadavad ajju erinevaid pilte, mida iga inimene saab hõlpsasti näha, vaheldumisi paremat ja vasakut silma. Visuaalse analüsaatori kortikaalses osas ühendab aju mõlema silma kujutised, saades ühe kolmemõõtmelise pildi - nii toimib binokulaarne nägemine normaalselt. Rihma puhul ei keskendu silmad ühele punktile ja pildid on nii erinevad, et visuaalne analüsaator ei suuda neid ühte pilti liita.

Rihmaga surub aju maha pildi, mille on saavutanud ebatervislik, pritsiv silm, ja järk-järgult lülitub silm üldiselt nägemisprotsessist välja. Areneb seisund, mida nimetatakse amblüoopiaks ja mis avaldub nägemise suurenevas languses aju poolt silma funktsiooni pärssimise tõttu. Allasurutud funktsiooniga silma nimetatakse amblüoopseks või "laisaks". See protsess areneb kiiresti laste strabismuse korral, kuna nende aju kohaneb muutuvate tingimustega väga kiiresti. Amblüoopia on pöörduv, kui võetakse kiireid ja jõulisi abinõusid, vastasel juhul võib silm muutuda täiesti pimedaks ega taasta oma funktsioone..

Täiskasvanutel areneb amblüoopia ka strabismuse korral, kuid palju aeglasemalt. Nägemine kahjustatud silmal väheneb aeglaselt, kuid kahe liiga erineva pildi fookuse muutmise ja edastamise tõttu tekib kahekordne efekt.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on strabismuse põhjus pärilik eelsoodumus, okulomotoorsete lihaste kaasasündinud väärarengud või ema haigus raseduse ajal.

Omandatud strabismuse põhjuste hulgas nimetatakse kõige sagedamini kesknärvisüsteemi haigusi; nii füüsilised kui ka vaimsed vigastused; ühe silma nägemiskahjustus; nakkushaigused, mis on laste sagedane strabismus.

Strabismus jaguneb kahte tüüpi: sõbralik ja halvav.

Sõbralik strabismus avaldub võrdselt kõigist suundadest vaadates, mõlemad silmad on sellesse haaratud, mõlemad kalduvad normist kõrvale sama vahemaa tagant. Sõbralik strabismus areneb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Strabismuse kõige tavalisem põhjus on sel juhul progresseeruv silmahaigus. Paralüütiline strabismus on põhjustatud ühe okulomotoorse lihase halvatusest, mis tuleneb arenguhäiretest, traumadest, närvisüsteemi või veresoonte haigustest. Sel juhul mõjutab tavaliselt üks silm. Paralüütiline strabismus on võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kõrvalekalde olemuse tõttu toimub strabismus:

Lähenev - silm suunatakse ninasillale. Erinev - silm suunatakse templisse. Vertikaalne - silm suunatakse kas alla või üles. Segatud - ühendab mitme vormi märke.

Manifestatsioonide stabiilsuse järgi võib strabismus olla pidev või perioodiline.

Strabismuse peamine sümptom on silmade ilmumine, nähtav strabismus. See ei ole alati usaldusväärne märk, näiteks strabismus on alla ühe aasta vanustel lastel sageli kujuteldav. Kujutav strabismus on seotud väikelaste peopesa lõhede struktuuriliste iseärasustega, mille tõttu orbiidid avanevad väljapoole, mille tulemusel jääb mulje erinevast strabismusest. Alla ühe aasta vanuste laste tõelist strabismi võib kahtlustada, kui üht silma pidevalt painutatakse, ilmnedes paralüütilise strabismuse tunnuseid, kuid see võib olla ka lihtsalt tingitud asjaolust, et erksad mänguasjad asuvad alati võrevoodi ainult ühel küljel.

Lisaks nähtavale kõrvalekallele ühe silma asendis hõlmavad strabismuse sümptomid pea sundasendit (pidev kallutamine ühele küljele või pöörlemine), mis kompenseerib kahekordset nägemist, kõverdamist, peavalu ja peapööritust, aga ka nägemise ühepoolset langust..

Strabismuse diagnoosimine toimub täieliku oftalmoloogilise uuringu käigus, praegu kasutatakse selleks spetsiaalseid arvutiseadmeid. Tehakse binokulaarse nägemise testid, kontrollitakse silmamunade kõrvalekaldeid, murdumist ja liikuvust igas suunas. Kui diagnoositakse strabismus, on neuroloogiline uuring kohustuslik.

Mõnel juhul on strabismuse korrigeerimine raviainete abil võimalik, kuid kõige radikaalsem ja tõhusam meetod on strabismuse kirurgiline ravi. Meetodi valik sõltub strabismuse põhjusest, samuti selle tüübist. Kuna amblüoopia ja ühe silma nägemise kadumise oht, mis tingib paratamatult nägemise halvenemise ja teise, terve silma, tuleks strabismuse raviga alustada võimalikult varakult.

Kui strabismuse põhjus on silmahaigus (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism jne), tuleb seda haigust kõigepealt ravida. Sageli on strabismuse, eriti laste strabismuse korrigeerimiseks piisav nägemisteravuse korrigeerimine ja amblüoopia kõrvaldamiseks võetud meetmed, kuna lapsepõlves on närvisüsteem eriti tundlik ja kergesti taastatav.

Optiliseks korrektsiooniks, spetsiaalsete prillide või läätsede kandmiseks, terve silma liimimiseks, mis viib kahjustustega silma aktiivsuse saavutamiseks, kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mis stimuleerivad "laiskade" lihaste nõuetekohast toimimist. Korrigeerivaid prille saab edukalt kasutada isegi kuni aasta vanuste laste strabismuse korral. Peate teadma, et mittekirurgilised strabismuse ravimeetodid nõuavad püsivat, järjepidevat ja pikaajalist kasutamist mitu kuud või isegi aastaid.

Konservatiivse strabismuse korrigeerimise meetodite ebaõnnestumise korral, aga ka mõnedel konservatiivse korrektsiooni mittekuuluvatel vormidel kasutatakse strabismuse kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise tüübi määrab silmaarst sõltuvalt haiguse iseloomust strabismuse abil. Operatsioon ise viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all, lastel ainult strabismiga, kasutatakse üldanesteesiat. Reeglina saab operatsiooni päeval patsiendi välja viia.

Pärast operatsiooni esineva strabismuse ravis on vajalik tulemuse konsolideerimine ja olemasoleva amblüoopia vältimiseks või kõrvaldamiseks on endiselt vaja aktiivseid okulomotoorse lihaste treenimise meetmeid. Seega ei piisa strabismuse kõrvaldamiseks ainult kirurgilisest sekkumisest, vaja on integreeritud lähenemisviisi. Sellise lähenemisviisiga saab vingumist parandada.

Kui te pole veel IS “PARAGRAF” kasutaja, siis muutuge selliseks.

Miks vajate kohtuotsusebaasi?

Andmebaasis sisalduva teabe analüüs aitab advokaadil ette näha tema tehtud õiguslike otsuste tagajärgi ja mitte anda asja kohtusse..

Aitab luua pädeva kohtustrateegia, mis põhineb andmebaasis juba olemas olevate sarnaste juhtumite otsuste uurimisel ja analüüsimisel.

Aitab kontrollida partnerite ja töövõtjate “puhtust”:

- Kas osalesite kohtumenetluses? - kelle ülesandeks? (Hageja, kostja, kolmas isik jne) - millistel juhtudel? - võitis või kaotas?

Kohtulahendite eelised:

Kõige täielikum andmebaas - enam kui 7 miljonit dokumenti

Alus sisaldab juhtumeid:

• - tsiviilkohtumenetlus
• - haldusmenetlus
• - avatud kohtuprotsessi kriminaalasjad
• - territooriumi järgi
• - kohtus
• - kuupäeva järgi
• - tüüp
• - juhtumi numbri järgi
• - mõlemal poolel
• - kohtuniku poolt

Oleme välja töötanud spetsiaalse tüüpi otsingu - OTSINGU KONTEKSTI JÄRGI. mille abil otsitakse antud sõnu kohtudokumentide tekstist

Kõik dokumendid on rühmitatud eraldi juhtudel. mis säästab aega konkreetse juhtumi uurimisel

Mõlemal juhul on lisatud teabekaart. mis sisaldab lühikest teavet juhtumi kohta - number, kuupäev, kohus, kohtunik, kohtuasja liik, pool, protsessi ajalugu, märkides kuupäeva ja võetud meetmed.