(VÄLJAS)

Kallis Vitaliy! Exoftalmos on oftalmopaatia ilming. See juhtub isoleeritud autoimmuunse Gravesi tõve korral. Hormoonide tasemega pole selget seost.


Litsents DZGM
Nr LO-77-01-002601


Moskva linn Marssal Tukhachevsky,
d 22, hoone 3


tel. 8 (499) 197-99-44

www. u-doctora.ru

Kui me räägime eksoftalmist kui endokriinsest sündroomist, siis kaasaegsete ideede kohaselt on endokriinse fotalmopaatia põhjus TSH retseptori antikehad. Seega on enamikul juhtudel nende antikehade sisaldus suurenenud..


Exoftalmos võib kaasneda Gravesi tõvega (kuna selle põhjustajad on samad antikehad TSH retseptori suhtes) ja see juhtub kõige sagedamini. Vähem levinud on isoleeritud oftalmopaatia, kuid selle ravimise taktika ja põhjused on samad..

Kui te ei saa minu vastusest aru, peate seda mittetäielikuks või teil on lisaküsimusi - kirjutage saidil oleva küsimuse kommentaaridesse ja ma püüan aidata (palun ärge kirjutage neid privaatsõnumites).

Kui soovite midagi täpsustada, kuid te pole selle küsimuse autor, siis kirjutage oma küsimus lehele https://www.consmed.ru/add_question/, vastasel juhul jääb teie küsimus vastuseta. Meditsiinilised küsimused erasõnumites jäävad vastuseta.

Aruanne võimaliku huvide konflikti kohta: ma saan materiaalset hüvitist sõltumatute uurimistoetuste vormis Servierilt, Sanofilt ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumilt.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Exophthalmos ravi ülevaated

Natella postitus »14. november 2017 19:45

Michael:
Tere, Marina. Kas teie linnas on raviasutus, mis tegeleb endokriinse oftalmopaatiaga? Kui on, peaksite minema konsultatsioonile. Profülaktikaks tasub võtta prednisooni, kui teil oli enne PTS oftalmopaatia ja muidugi ainult arsti järelevalve all, kuna selle rühma ravimitel on selgelt väljendunud kõrvaltoimed. Kui teil pole oftalmopaatiat olnud, jälgige lihtsalt ennast. Kirjutan teile silmade ilmnemise märke, millega olen ise kokku puutunud:
1. Silmad muutuvad väga läikivaks, justkui pisaraga täidetud.
2. Nägemine langes järsult. Sõna otseses mõttes nädala pärast hakkasin halvemini nägema, tekst mu silme ees hakkas hägustuma.
3. Silmamuna vähenenud liikuvus. Kui proovite vaadata külg-üles-alla, on teatud ebamugavustunne.
Mul oli ka fotofoobia ja silmade punetus. Need sümptomid on minul perioodiliselt esinenud eksoftalmose tagajärjel, seega ei seo ma neid otseselt oftalmopaatiaga. Samuti ärge kartke silmalaugude turset. Hüpotüreoidismi arenguga on see tavaline nähtus ja mitte tingimata oftalmopaatia märk. Kutsun teid üles ärritama enne tähtaega, ma tõesti loodan, et see probleem hoiab teid mööda. Soovin sulle edu!

Oftalmopaatia pärast RYT

Natella postitus »14. november 2017 19:53

Michael:
Tere, Ira. Minu arvates on RYT järel kõige ebameeldivam kõrvaltoime oftalmopaatia. Mitte alati ja mitte üldse. Lugesin sellele teemale pühendatud tööd, selles on toodud järgmised arvud: endokriinse oftalmopaatia esinemine või ägenemine uuritud patsientide rühmas pärast RYT-i 33%, pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist 17%. Nagu näete, on oftalmopaatia risk pärast RHT-d suurem kui pärast operatsiooni. Te teate ise operatsiooni riske. Tahan lisada kõrvalkilpnäärme näärmete kohta. Endokrinoloog lükkas Rusmedservice veebisaidil kategooriliselt läbi RHT-ga paratüreo näärmete kahjustamise võimaluse. Anina ei andnud oma kõrvalkilpnäärmete seisundit iseloomustavate analüüside tulemusi, seetõttu pole nende kahjustuste kohta veel võimalik järeldust teha. Pärast hüpertüreoidismi ägenemisi (pärast, mitte ajal) tekkisid mul ka krambid, ehkki paratüreoidiumid polnud kahjustatud. Hüpertüreoidism ise vähendab kehas kaltsiumi sisaldust. Loodan, et Anina taastub lähikuudel. Olete inimene, kes analüüsib olukorda ja pole altid hüsteeriale, seetõttu soovitan teil otsida lisateavet paratüreoidsete näärmete kahjustuste kohta pärast RHT-d ega pea seda väidet veel vaieldamatuks tõsiasjaks.

Oftalmopaatia pärast RYT

Natella postitus »14. november 2017 20:36

Tere, kallid foorumi kasutajad. Minu teisest RYT-ist on möödunud 4 kuud. Praegu võtan türoksiini 75. T4sv 11.5 (norm 9-19). Tunnen end hästi, kuid on ka mõned nüansid ja tahan oma mõtteid teiega jagada. Kilpnäärme järgi: viimase 2 nädala jooksul on t4 kasvanud 0,3 ühiku võrra. kuigi ma türoksiini annust ei suurendanud. Tunnen kilpnäärmes survetunnet (nagu kurgu tükk). Võib-olla kilpnäärme suuruse vähenemise tõttu. Ilmus kerge sõrmede värisemine. Annetatud veri T3 St., tulemused on homme. Jätkan vaatlemist.

Peamine, mis mind häirib, on silmad. Lubage mul teile meelde tuletada, et mul on eksoftalmosid, enne RYT-i ei olnud mingeid erilisi probleeme (ainult fotofoobia ja mitte alati). Pärast hüpotüreoidismi väljakujunemist halvenes järsult minu nägemine (mul hakkasid silmad kahekordistuma). Pärast hüvitist seisund paranes, kuid nagu enne seda polnud ta enam läinud. Muretses pisaravoolu pärast (tänaval, eriti päikesepaisteliste ilmadega) ja fotofoobia intensiivistus. Järgmisel nädalal registreerun piirkondlikus kliinilises haiglas selleteemaliseks konsultatsiooniks. Arvan, et seda oleks võinud vältida, kui oleksite hakanud türoksiini võtma varem. Endokrinoloogid pärast RHT-d ootavad hüpotüreoidismi ja hakkavad seda siis kompenseerima. Ma arvan, et see on vale. Pärast РЫТ t4 kiiret langust kasvab TTG. Kui t4 läheneb madalamale märgile, on vaja alustada kompenseerimist väikeste türoksiini annustega, ootamata sügavat hüpotüreoidismi. Endokrinoloog ütleb, et ta kardab türokinit varakult välja kirjutada, sest kardan retsidiivi. See pole mõistlik. Kilpnäärme hävitamine on pöördumatu. Hävitatud koed ei tule ellu. Ellujääjad põhjustavad suure tõenäosusega retsidiivi (nagu mul oli pärast esimest RHT-d) sõltumata türoksiinist. Ma ei kamba kellegi jaoks kampaaniat, kuid kui ma pean uuesti RYT-i tegema, valin endale annuse (andke mulle endokrinoloogidele andeks). Parem oleks, kui mu hüpertüreoidism kestaks 2 nädalat kauem (elasin temaga perioodiliselt 12 aastat), kui nüüd suudan probleemi oma silmaga lahendada (on ka halvemaid ravimeetodeid kui teine). Nii et kolleegid, kui teil on silmaprobleeme, arutage kohe endokrinoloogiga, rääkige minust, soovitage ohutumalt lisada annus türoksiini.
Vältige hüpotüreoidismi. Tervist kõigile!
http://www.woman.ru/health/medley7/thre. # m59461387

Oftalmopaatia pärast RYT

Natella postitus »14. november 2017 20:55

Michael | 02.21.2017,
Tere. Mul on eksoftalmosid vähemalt 10 aastat pärast haiguse algust. Silmad ei häirinud palju, ei teinud analüüse. Pärast RITE-d käskis uus endokrinoloog ultraheli teha. Lihased ja kiud on laienenud. Visuaalselt hakkasid silmad välja paistma vähem kui enne RIGHT. Kuid nägemise ja sümptomite järgi läks asi hullemaks. Probleemid algasid hüpotüreoidismi algusega.

Oftalmopaatia pärast RYT

Natella postitus »14. november 2017 9:02

MVA2901 | 02.22.2017
Mihhaili ja tema oftalmopaatia versiooni toetuseks tahan öelda, et Mihhail avaldab siin alati mõistlikult ja usaldusväärselt asju. Endokriinse oftalmopaatia teemal leidsin järgmise artikli (annan lingi) http://cyberleninka.ru/article/n/vliyan. talmopatii. See lihtsalt ütleb, et RIT-i läbinud OP-ga patsientide uurimisrühmas leiti, et OP progresseerub nii palju kui võimalik 1,5 kuud pärast joodi - kui kilpnääre aktiivselt hävitatakse, ja 3 kuud pärast RI-d, kui ilmneb kompenseerimata hüpotüreoidismi seisund.. Hüpokompensatsiooni tagajärjel kadusid 6 kuud pärast RJ RJ põhjustatud OP-i nähud ja 9-12 kuud pärast RJ-d olid peaaegu pooltel patsientidest nähud ja OP, mis registreeriti enne RJ-d. Samal ajal taluti kergemini inimesi, kes olid läbinud OP ravikuurid. Jumal annab meile kõigile kannatlikkust ja palju õnne. Mihhail kirjutab õigesti - meil kõigil on palju teha ja loodame parimat.

Oftalmopaatia pärast RYT

Natella postitus »14. november 2017 9:04

Seoses oftalmopaatiaga pärast RYT-i. Tahan toetada Mihhaili seisukohta, et oftalmopaatiat ei põhjusta mitte RITE protseduur, vaid selle järgses hüpo hüppeline langus. Võtsin RYT-i Varssavis ja arst rõhutas mitu korda, et silma tüsistuste vältimiseks on väga oluline jälgida T3 ja T4 languse esimesi sümptomeid! Väga tähtis. Sest kui TSH hüppab järsult üles, on oht oftalmopaatia halvenemiseks või ilmnemiseks, isegi kui seda varem polnud. Mida kinnitavad eespool kirjutatud lood. Ligikaudu nullist TSH väärtuse tõus 40-ni Natalias põhjustas silmade halvenemist. Arstid ütlesid, et isegi kui testid olid kavandatud 2 kuu pärast ja palju varem märkasite hommikul silmade all mingeid vihjeid jahedusele või väga kerget turset, tuleks testid teha kohe. T3 ja T4 normi alumisel piiril või vaevu selle eest seisnud - määrake kohe türoksiin. TTG tõusu ootamata! Kuidas teevad mingil põhjusel mõned teemas kirjeldatud arstid. TSH tõuseb iseenesest ühel või teisel viisil, kui T3 ja T4 on pikka aega normaalsed. Kuid ta tõuseb järk-järgult ja tema silmad jäävad turvaliseks.

Ja ka kohe pärast protseduuri, eriti esimestel päevadel, hoolitsege oma silmade eest. Matta vaseiniga või systein-ultra'iga, üldiselt mingisuguse "kunstliku pisaraga", vältides kuivamist või punetust. Samuti määrati mulle igal õhtul enne magamaminekut tilk sarvekeeni (silmageel pantenooliga). Ja ärge pingutage oma silmi, et vähemalt arvutil lollitada.

Oftalmopaatia pärast RYT

Maailma postitus »20. veebruar 2018, kell 19:14

Pahaloomulised eksoftalmos

Liitumiskuupäev: aprill 2012 Postitused: 5 Tänas: 0 korda Tänas: 0 korda ->

Tere, Vladimir Eduardovitš. Olen 41-aastane, kaal 63 kg, pikkus 166. Mu vasak silm ei liigu üles ja jääb liikumises küljele maha, silmamuna on paistes (eksoftalmos), silmalaugude turse ja kahekordne nägemine. Mulle andis nõu minu endokrinoloog Ten Tamara Nikolaevna. Teda uurisid okulist, neuroloog, neurokirurg, ENT arst, hambaarst, kuid nad ütlesid, et see pole nende piirkonnas, ja saatsid mind endokrinoloogi vastuvõtule. Olin endokrinoloogi juures registreerunud 2 aastat hüpotüreoidismi diagnoosiga ja võtsin L-türoksiini 75 milligrammi päevas. Kilpnäärme ultraheli abil: kilpnääre hüpovolüüm hajutatud muutused kilbis. sõlmed 0,5; 1,6 * 0,7 mm. TTG-10,36; Püha T4-1.19. Arst kahtlustab pahaloomulisi eksoftalmoose. Mida saate mulle soovitada? Millised eksamid peaksin veel läbi tegema? ja mida vastu võtta?

Liitumiskuupäev: 2004. aasta veebr. Postitusi: 1 533 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

75 mikrogrammist levotüroksiinist ei piisa teile selgelt - TSH-10. Annust tuleks suurendada vähemalt 125 mikrogrammini. Arutage seda olukorda oma endokrinoloogiga.
Mis puutub eksoftalmosse - see on iseloomulik difuussele toksilisele struumale. Tõenäoliselt on teil autoimmuunne türeoidiit.
Soovitan teha orbiitide MRT ja minna uuesti neurokirurgi vastuvõtule.

Liitumiskuupäev: aprill 2012 Postitused: 5 Tänas: 0 korda Tänas: 0 korda ->

Tere, mul tehti aju MRT. Külgmised vatsakesed on pisut laienenud, peamiselt sarvest sarvede tõttu, kolmas ja neljas ei ole laienenud. Täiendavat moodustumist ja patoloogilist signaali orbiitide piirkonnas ei leitud. määratakse kindlaks etmoidse luu rakkude MR-signaali muutus, ninakõrvalkoobaste küljed kahest küljest.Järeldus: Algselt ei määrata aju aine fookusmuutuste MR-signaale..
Ta läbis neurokirurgi konsultatsiooni, tema järeldus: Neurokirurgilise patoloogia kohta andmed puuduvad.
Minu endokrinoloog diagnoosis AIT. Meditsiinilise hüvitise kerge raskusastmega subkliiniline hüpotüreoidism. Pahaloomulised eksoftalmosed?
Suurendasin L-türoksiini annust 100 Prednisolooni lahusele 120 mg füüsilise inimese kohta. Lahus 1 kord nädalas nr 3 Ca D3, 1 tab 2 korda päevas. Kuidas hindate minu diagnoosi ja mida ravi ütleb (kas see on õige Mida arvate MRT-st ja mida veel soovitate. Kas mul on võimalus ravida? tänan.

Liitumiskuupäev: 2004. aasta veebr. Postitusi: 1 533 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Kas MRI uuris retrobulbaarkiudude ja okulomotoorsete lihaste struktuuri? Kui on olemas eksoftalmosid, peavad seal toimuma mõned muudatused. Täpsustage see küsimus.

Liitumiskuupäev: aprill 2012 Postitused: 5 Tänas: 0 korda Tänas: 0 korda ->

Tere. Kas soovitate mul teha MRI-orbiite? (Tegin ainult aju MRI-d). Keegi soovitas mul teha veresoonte MRT-d. Täna tegi silmaarst silma piirkonnas deksametasooni. Kuid õhtul tundsin paremas silmas suurt pinget ja väsimust. Kas see on mind väärt? jätkake süstimist? Kas mu parem silm süveneb sellest süstimisest. Tahan teada selles etapis minu ravi õigsust. Aitäh

Liitumiskuupäev: 2004. aasta veebr. Postitusi: 1 533 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Oli vaja teha orbiitide MRT.

Liitumiskuupäev: aprill 2012 Postitused: 5 Tänas: 0 korda Tänas: 0 korda ->

Tere. Te soovitasite mul teha orbiitidest MRT..
Tegin jälle aju ja orbiidide MRT, juba kõrgel korrusel asuval aparaadil.
Saadud T1 ja T2-ga kaalutud T2 tumeda vedelikuga MR-piltidel aju poolkerade subkortikaalsetes lõikudes ja struktuurides, kraniocervikaalses ristmikus, tüveosades, väikeajus ja seljaajus kuni C5 selgroolüli ilma patoloogiliste fookuskauguste muutusteta.
Keskmisi struktuure ei muudeta..
Kiasmaalset-sellaarset piirkonda ei muudeta.Hüpofüüsi tasandamine toimub mõõtmete järgi: kõrgus-0,3 cm, sagitaalne -1,0 cm nõgusa pinnaga, adeno-neurohypophysis on erinev, MR-i signaal konstruktsioonilt on ühtlane, jalg ei ole kallutatud..
Külgmised vatsakesed on sümmeetrilised, mitte laienenud, keha laius on 0,8 cm, III -0,2 cm, IV geeli ei laiendata, ei kasutata. Silvia tsisternid on sümmeetrilised, aju poolkera frontopariettaalsete piirkondade kumeruse pinnale asetsevad sooned on süvendatud, külgnevad subarkochnoidsed ruumid on ühtlaselt laienenud.
MR-vaba arteriaalses režiimis (3D TOF) ja aordi kaare harude (brahiokefaalse pagasiruumi, vasaku ühise unearteri ja vasaku alamklaviaalarteri) MR-angiogrammide korral lahkuvad anatoomiliselt tavalises kohas, loendur on ühtlaselt täidetud. üldiselt ei tuvastata verevoolu vähenemist laevade suudmetes. Diferentseeritakse eesmine, keskmine, tagumine, peaajuarterid, kristluse signaaliomadused ei muutu. Willise ring on suletud. Ekstrakraniaalne selgroog. arterid on sümmeetrilised.
Väikeaju mandlid asuvad suurel tasemel. kuklaluus foramen.
Orbiitide MR-piltidelt tuvastati vasaku silmamuna kerge eksoftalmos, mõlema orbiidi seinakonstruktsiooni ei muudetud, silmalihased on sümmeetrilised, mitte paksenenud, nägemisnärvi kontuurid on selged, lehte ei muudeta.
Paramagnetilise preparaadi patoloogilise kuhjumise kontrastsusejärgsetel tomogrammidel ei tuvastata.
Järeldus: entsefalopaatia kaudsed MR-tunnused MR-pilt ilma orbiitide patoloogiliste muutusteta, vasakul kerge eksoftalmos.
Mida saate öelda MRI kohta? Kas see on endokriinne patoloogia või on mul vaja mõne teise spetsialisti täiendavat konsultatsiooni ?
tänan.

Endokriinne oftalmopaatia

Seotud ja soovitatavad küsimused

19 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,7% küsimustele..

Endokriinne oftalmopaatia pärast türeoidektoomia ebaõnnestumist

Tere päevast! 2019. aasta juunis avaldus tema mehel raske hüpertüreoidism, mille ajal polnud türeostaatilist remissiooni kuue kuu jooksul võimalik saavutada, oli 3 türotoksikoosi ägenemist koos türosooli annuse vähenemisega. Diagnoos: DTZ 0-1 kraadi, endokriinne kerge oftalmopaatia, eksoftalmos 1 mm. Vasak silm on parem kui parem.

2020. aasta veebruaris tehti kilpnääre operatsioon, mis eemaldati Pirogovil Fontanka linnas, Peterburis. Histoloogia: DTZ 0-1 kraadi.

Meile lubati, et silmad normaliseeruvad, kuid kaks kuud pärast operatsiooni olukord ei muutunud. Mida saate soovitada silmade või pigem nende esteetilise väljanägemise taastamisel? Abikaasa on väga mures. Optometristide sõnul on kõik korras, natuke eksoftalmosid, tilgatilku ja ongi kõik. Kuid me kahtleme.

Lisan foto nüüd ja enne haigust. Erinevus on ilmne.

X rahvusvaheline üliõpilaste teaduskonverents üliõpilaste teaduslik foorum - 2018

Edematousne eksoftalmus kui endokriinse oftalmopaatia arengu vorm

Mõiste „endokriinne oftalmopaatia” tutvustamine on seotud nimega Graves, mille peamiseks ilminguks on eksoftalmos (erineva raskusastmega silmamuna väljaulatuvus) ja selle liikuvuse piiramine, mis tuleneb orbitaalkoe tursest ja okulomotoorsete lihaste paksenemisest (viidatud A. F. Brovkinov, 2012 [1]). Sellist oftalmiat, mida nimetatakse endokriinseks, on aastaid peetud türeotoksikoosi ilminguks..

Praegu on endokriinse oftalmopaatia arengu mehhanismide osas erinevad vaated. Enamik teadlasi ja arste peab endokriinset oftalmopaatiat iseseisvaks autoimmuunhaiguseks, mille primaarne kahjustus on retrobulbaarkiud ja okulomotoorsed lihased [5]. Üsna sageli areneb endokriinne oftalopaatia difuusse türotoksilise struuma korral. Nendel patoloogilistel protsessidel on aga erinev immunogeneetiline alus: okulomotoorsete lihaste autoantigeenide antikehade tiitri ja kilpnäärme antikehade tiitri vahel pole korrelatsiooni. Endokriinse oftalmopaatia immunoloogiline marker on okulomotoorsete lihaste membraanide antikeha, mis mõjutab nende funktsiooni, difuusse toksilise struuma marker - kilpnääret stimuleerivad antikehad [4, 6].

Haiguse riskifaktoriteks on ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, kokkupuude toksiinidega, korduvad stressid, halvad harjumused (näiteks süstemaatiline suitsetamine) ja geneetiline eelsoodumus. Ebasoodsate tegurite mõjul omandavad orbiidi koed autoantigeenide omadused. Orbiidi kudede infiltratsioon immuunkomplekside abil viib tsütokiinide vabanemiseni. Viimased aitavad kaasa hüdrofiilsete omadustega glükosaminoglükaanide tootmisele ja põhjustavad orbiidi pehmete kudede turset [2].

Endokriinset oftalmopaatiat on mitmesuguseid klassifikatsioone. AF Brovkina klassifikatsiooni [1] järgi eristatakse kolme haiguse vormi: türotoksilisi eksoftalmosid, ödematoosseid eksoftalmosid ja endokriinset müopaatiat. Igal vormil on oma sümptomid, patoloogilise protsessi välimuse, käigu ja tulemuse tunnused.

Ödematoosse eksoftalmosega patsientide arvu suurenemine määrab selle protsessi sümptomite uurimise olulisuse, muutes haiguse täpse diagnoosi ja ravimeetodid. Edematousne eksoftalmos areneb 73% -l endokriinse eksoftalmosega patsientidest ja seda iseloomustab patoloogiliste muutuste ilmnemine orbiidi pehmetes kudedes (tursed, rakkude infiltratsioon). Ödematoossete eksoftalmolite patogeneesi ei seostata mitte ainult kilpnäärme talitlushäiretega, vaid seda seletatakse ka nn eksoftalmilise hormooni ehk hüpofüüsi eesmise osa toodetava faktori ületootmisega. Seda haiguse vormi iseloomustab suurim hulk kliinilisi sümptomeid, raskusaste ja suur nägemisfunktsiooni kaotamise oht [3]. Kliiniliste sümptomite raskuse järgi eristatakse järgmisi hüvitise etappe: kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata.

Selle töö eesmärk on ödematoossete eksoftalmoside arengu tunnuste võrdlev analüüs kliiniliste ilmingute põhjal haiguse igas staadiumis.

Ödematoossete eksoftalmoste kliiniliste ilmingute tunnuste iseloomustamiseks valisime sümptomid, mille areng iga etapi analüüsimisel põhjustab nägemisfunktsioonide põhjalikke muutusi ja võib ilma arsti sekkumiseta põhjustada kehas tervikuna väljendunud muutusi (vt tabelit). Ödematoossete eksoftalmiate tekke ja manifestatsiooni tunnused hõlmavad sobivate ravimeetodite kasutamist, silmaarsti, endokrinoloogi ja immunoloogi osalemist.

Kompenseeritud (I) tursete põhjustatud eksoftalmose peamised sümptomid ja ilmingud,

subkompenseeritud (II) ja dekompenseerimata (III) etapid

Teema: DTZ või AIT? endokriinne oftalmopaatia. aita mind palun!

Tere!
Tahaksin teiega oma haiguse osas nõu pidada. Olen 27-aastane. emane sugu, pikkus 156 cm, kaal umbes 59-60 kg.
Diagnoos tehti enne operatsiooni - teise astme DTZ, ehkki kilpnäärme suurus oli väga suur - nii palju, et särgi ülanuppu ei kinnitatud, ei saa ma täpset suurust öelda, nagu selgus pärast foorumi lugemist, on meie arstid oma töö suhtes väga hoolimatud.
Olen olnud haige alates 1997. aastast. Pärilik haigus (mu ema tehti sel korral operatsioonile, kuid lõppes surmaga) tekkis pärast tugevat stressi koolis õppimise ajal.
töödeldi merkasoliili, anapriliini, atenolooliga. viimastel aastatel ma joon 3 türosooli - umbes 5 mg päevas, concor - umbes 5 mg päevas.
Umbes kuu aega tagasi tühistas minu ravitav endokrinoloog (mida peeti vabariigi parimaks) türosooli minu jaoks, jättes 5 mg-st konkorest vaid veerandi. Ma tunnen, et see pole minu jaoks piisav, hakkasin hommikul jooma 2,5 mg, sest on pideva tahhükardia (rahulikus olekus umbes 120-130 lööki minutis), nõrkuse ja muude klassikaliste sümptomite vormis halvenemine.

kilpnäärme osa eemaldamiseks tehti operatsioon täpselt 2 aastat tagasi. operatsioon õnnestus, esimese kuue kuuga oli seis suhteliselt hea, testid olid normaalsed - esimest korda peaaegu 10 aasta jooksul! kuid pärast 2 aastat pärast operatsiooni ei näe ma kahjuks mingeid olulisi parandusi. kilpnääre on veidi laienenud, s.t. Silmale nähtav ja kindlalt puudutusele. kaal pärast operatsiooni suurenes, kuid püsis enam-vähem stabiilsena.

mis silma puutub, siis üldiselt on eraldi kurb lugu. eksoftalmos ilmus kohe. kuid tõenäoliselt polnud kunagi nii stabiilset head kui ka üldist seisundit. parem või halvem. alguses oli suurem parem silm, nüüd vasak.
torgatud silmade all ja deksametasooni ning ditsinooni ja veel hunnik.

ainult immunomodulaatorid aitavad. neist viimane - v / m polüoksidoonium ja wobensüüm.
Võin märkida, et immunomodulaatorid annavad mingisuguse efekti, kuid äärmiselt väikesed, veelgi lühikese ajaga silmad "istuvad" paar millimeetrit. kuid mitu kuud.
Lugesin siin, seal on AIT-i oht, mis minu arvates on juhtunud, kuid arstid seda ei tunnista.

samal ajal mõõdab optometrist ainult silmaümbrust (vabandust, ma ei tunne termineid), kuid ei mõõtnud kunagi silmasisest rõhku, ehkki see on kordumatult kõrge.
sageli paisub vasak, kumeram silm. silm on terve öö vesine ja hommikul näen ma välja nagu tsüklops - silmal on raskusi avanemisega, punane ja valutab kogu päeva. kuid turse vaibub esimese 1-2 tunni jooksul.
sellise ödeemi põhjuseid ei leitud. Mõtlesin kreemi peale, mis juhuslikult silma satub, ja pinge - arvuti taga töötamise, televiisori vaatamise ja ilmateate ning liigse vedelikutarbimise (ma joon tõesti palju) üldiselt üldiselt kõik, mis võimalik ja võimatu. kuid põhjust ei leitud kunagi.
silmade turse algas pärast mõne salapärase aminohappe süstimist.
nägemine on ka märkimisväärselt halvenenud ja kunagise 100% asemel näen nüüd vasaku silmaga palju hullemat - 50 protsenti.

Tulemused alates 05.06.2006:
T3 - 3,66 nmol / L,
T4 vaba - 20,4 pmol / l,
TPO antikehad - 196 RÜ / ml.
Üldine vereanalüüs (endokrinoloog ise saadab seda analüüsi äärmiselt harva, teen seda omal algatusel) - kõik on normaalne.

Silmapeetus, kui ma õigesti väljendan:
OD - 18 mm,
OS - 19 mm.
allpool pikka aega ei kuku.

esinevad vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomid, suurenenud ärrituvus, vastuvõtlikkus, pidev tahhükardia, väga tugev higistamine sõltumata aastaajast (isegi talvel ei lähe ära), jalgade tugev turse. peas olevad juuksed langevad pidevalt välja perioodiliste ägenemistega (haiguse ajal vähenes juuste maht 3 korda).

Operatsioon on kõige pettumust valmistav ja tulemuste puudumine iseenesest, välja arvatud armi olemasolu ja anesteesia mõjud, kust ma peaaegu terve päeva jalutasin, kuid mu mälu halvenes märkimisväärselt.
sellest hoolimata on 11 aastat haigust palju, eriti kui püsivaid ja ilmseid tulemusi pole.
kuid suurim ilmselge probleem, mis minu ümbritsevatele on märgatav, on eksoftalmos, mis on juba iseseisev haigus.
rabav arstide suhtumine. võib-olla on nad minuga nii harjunud, et peavad nii pikka olekut normaalseks? ja kõigi minu kaebuste kohta ütlevad nad lihtsalt, et nii tõsise patsiendi jaoks on see kõik normaalne?

Vabandan oma olukorra üksikasjaliku kirjelduse pärast. kuid tahtsin kirjeldada võimalikult põhjalikult.

Mida soovitate mul teha? võib-olla teevad nad silmasisese turse eemaldamiseks operatsiooni, millest, nagu mulle öeldi, punn ei möödu?
Ootan teie nõu.

Viimati toimetanud Gallina; 21.06.2008 kell 22:19.

Kihise kirurgiline ravi - operatsioon Olivari

Tõhus tehnika türotoksikoosi (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi) mõju raviks.

Bazedova tõbi

Bazedovi tõbi, see on ka Gravesi tõbi, see on ka difuusne toksiline struuma, see on ka türeotoksikoos - kilpnäärmehaigus, millega kaasneb eksoftalmos - eksoftalmia.

Basedovi tõve korral põhjustab eksoftalmosid kiu turse silma piirkonnas..

Mõnel juhul ei kao exophthalmos pärast Basedova tõve edukat ravi, sest kiud on pöördumatult muteerunud ega taasta esialgset kuju ega mahtu.

Operatsioon Olivari Basedova haiguse raviks

1988. aastal töötas hr Olivari välja meetodi eksoftalmose raviks, eemaldades orbitaalrasva ja liigse kiu. Sageli on vaja läbi viia osteotoomia - orbiidi alumise seina kunstlik murd, et silmamuna kaotaks jäikuse ja liiguks sissepoole oma normaalsesse asendisse:

Sisselõige tehakse silmalaugude loomulikes voldikutes või seestpoolt, nii et pärast armide taastumist ei oleks näha.

Kihise kõrvaldamise kulud

IlukirurgiaHind, hõõru.
Operatsioon Olivari

Pikaajalisest türotoksikoosist (Gravesi tõbi, Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma) põhjustatud kihise ravi

Exophthalmos ravi

Endokrinoloogi kirurg. Ta on lõpetanud Peterburi Pediaatria Akadeemia. Euroopa kilpnäärme ühingu liige. Üle 50 teaduspublikatsiooni autor. Endokriinsete operatsioonide sümpoosionide ja konverentside esineja ja osaleja.
Kutsealane huvi: operatsioonid kilpnäärmega ja operatsioonid kõrvalkilpnäärmetel; kilpnäärme sõlmede diagnoosimine; kilpnäärmevähi ravi; neerupealiste moodustiste diagnoosimine ja ravi.
Salvestamise telefon: +7 (911) 232 9698.

Edematoossed eksoftalmosed

Edematousne eksoftalmos on nägemisorgani tõsine haigus, mis on seotud immuunsussüsteemi häiretega, mis põhjustavad silmakoe autoimmuunse rünnaku, samuti kilpnäärme talitlushäireid. Selle tervisehäire ilmingud on: topeltnägemine, mis arenes välja silma pehmete kudede (silmamuna taga asuvad lihased ja kiud) ödeemi taustal, eend (terav väljaulatuvus) ja silmamuna liikuvuse vähenemine. Väliselt tundub, et silmamuna on silma pistikupesast välja väänatud. Haigus võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat silma. Mõnel juhul tekivad kilpnäärmes patoloogiliste muutusteta ainult silmakahjustused. Reeglina ilmneb see keskmise või vanusega naistel..

Kõige sagedamini (umbes pooltel juhtudel) areneb edematousne eksoftalmos kilpnäärme funktsiooni kahjustuse taustal. Algpõhjusena võite kaaluda keha joobumist, viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakatumist, kiirgust, stressitingimusi või selle haiguse eelsoodumust.

Haiguse algvorm avaldub nägemisorgani kudede (rasvkude ja lihased) ebastabiilse tursena, palpebraalse läbimõõdu suurenemisega ja pildi bifurkatsiooniga ülespoole ja küljele vaadates. Veidi hiljem on silma seismine ja piiratud liikuvus, valu orbiidil, silmalau sulgemise raskused või selle funktsiooni täielik puudumine, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus. Lisaks rikutakse sarvkesta tundlikkust ja tekivad konjunktiivi tursed, fotofoobia ja regulaarne pisaravool.

Sõltuvalt sümptomite raskusest eristatakse haiguse 3 raskusastet:

  • kerge astmega täheldatakse silmamunade suurenemist, suurenenud valgustundlikkust, konjunktiivi hüperemiat, regulaarset pisaravoolu ja võõrkeha tunnet ning silma pigistamist;
  • keskmise astmega kaasneb nägemiskahjustus, kahekordne nägemine, silmade valu ja kaotus võime silmalaugu täielikult sulgeda;
  • haiguse raske vormiga märgitakse mitte ainult kõigi ülalnimetatud sümptomite süvenemist, vaid ka sarvkesta haavandi arengut, mis võib põhjustada selle osalist lagunemist, võrkkesta hemorraagiat, nägemisnärvi turset koos edasise ammendumisega ja mõnel juhul on võimalik täielik pimedus.

Ödematoossete eksoftalmose tuvastamiseks on vajalik täielik oftalmoloogiline uuring, mis peab tingimata sisaldama järgmisi protseduure: nägemisteravuse määramine, silmasisese rõhu mõõtmine, tonomeetria, orbiitide ultraheli ja röntgenikiirgus, eksoftalmomeetria, CT (kompuutertomograafia), MRI, oftalmoloogiline ja biomikroskoopia..

Selle haiguse ravimeetodid on oma olemuselt alati individuaalsed ja need põhinevad kahjustatud silma komplekssel töötlemisel keha üldise taastumise taustal. Patsiendi ödeemilise eksoftalmose ravimisel ei tohiks osaleda mitte ainult silmaarst, vaid ka endokrinoloog, neuroloog, terapeut, neurokirurg ja mõnel juhul ka teised spetsialistid.

Reeglina sisaldab tervisehäire raviprogramm järgmisi etappe:

  1. Kilpnäärme funktsiooni taastamine (endokrinoloogi järelevalve all);
  2. Narkomaaniaravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, immuunsussüsteemi uurimine ja häire etioloogia tuvastamise korral järgnev immunomodulatsioon.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia tõsidusest, samuti võttes arvesse nägemisorgani osakondade kahjustusi.

Paiksete preparaatide (silmatilkade ja -salvide) vormis toimuva ravi, samuti retrobulbaarsüstide eesmärk on:

  • põletikuvastane ravi;
  • nägemisorgani kudede tursete kõrvaldamine;
  • võitlus viiruste ja bakterite vastu;
  • kahjustatud silma kudede trofismi parandamine;
  • silmalaevad.

Ödematoossete eksoftalmosega keha üldise seisundi ja immuun- ja endokriinsüsteemi kahjustuste olemuse tuvastamiseks kasutavad nad laboratoorseid uuringuid, mis viiakse läbi, võttes arvesse haiguse arengu etioloogiat. Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad teil kindlaks teha patogeeni (viirusliku etioloogia korral), samuti tuvastada ravimite loetelu, mis võivad seda hävitada.

Uuringu tulemuste kohaselt koostab arst individuaalse raviprogrammi, mis sisaldab:

  • ravimteraapia, mille eesmärk on taastada kilpnäärme funktsionaalsus;
  • immuunsuse taastamine osoonteraapia, kehavälise ja spetsiifilise immunokorektsiooni abil;
  • metaboolsete häirete kõrvaldamine, kasutades homotoksikoloogiat ja antioksüdantset ravi;
  • silmakoe röntgen;
  • immunokorrektsiooni mittespetsiifilised meetodid (nakkuse fookuste eemaldamine);
  • seedetrakti taastamine;
  • stressivastane ravi;
  • mõnel juhul (haiguse rasketes vormides) on vaja läbi viia orbiidi dekompressiivne trepanatsioon.

Ödematoossete eksoftalmide uimastiravi hõlmab sümptomaatilise ja hormonaalse ravimi (kortikosteroidide), türeobiini määramist, samuti dehüdratiivset ravi.

Kui patsienti ravitakse mis tahes krooniliste haiguste taustal, soovitatakse patsientidel ödematoosse eksoftalmose vastu võitlemiseks mõeldud ravimite kahjuliku mõju vähendamiseks välja kirjutada ka Saksa tootjate Vitorgan ja HELL ravimeid..

Ainult integreeritud lähenemisviis, mis võtab arvesse nägemisorgani, endokriinsüsteemi ja patsiendi üldist tervislikku seisundit, suudab haigusega tõhusalt võidelda ja täielikult kõrvaldada tüsistuste riski.

Moskva oblastis Leninsky Prospekt 63/2 asuvas Meditsiinikeskuses (terapeutiline oftalmoloogiakeskus) tehakse oftalmoloogiline uuring tursete tekitavate eksoftalmose tuvastamiseks ja selle haiguse raviks kõige kaasaegsemate seadmete abil..