Enoftalmos: mis see on, põhjused, sümptomid

Enoftalmos on silmamuna asukoha patoloogia, kui see asub orbiidil oleva normi suhtes sügavamas asendis (tagasitõmbumine), liigub küljele.

Seda sümptomit kirjeldas esmakordselt kirurg, inglane V. Leng, 1889. aastal. Ta uuris pärast vigastust silmamuna ja leidis, et see on nihkunud normist 8 mm kaugusele..

Esineb vastupidine defekt - ühe või mõlema silma silmamuna väljaulatuvus (silma-silm), nihe küljele, mida nimetatakse eksoftalmoseks.

Enophthalmos: mis see on

Selle patoloogiaga on lisaks normaalsele vajumisele ja silmamuna nihkele võimalik ka palpebraalse lõhe kitsenemine. Patsient näeb esemeid, kuid nad tunnevad samal ajal ebamugavust. Ülemine silmalaud ripub silma kohal.

Silmalaugu kohal olev voldik muutub sügavamaks. Võib tekkida ptoos (ülemise silmalau prolaps). Enoftalmus, mis see on, haigus või sümptom? See ei ole haigus, vaid sümptom, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest..

Seetõttu tehakse kõigepealt kindlaks selle defekti põhjus. Kui see on vigastus, siis tuleb selle tagajärjed viivitamatult kõrvaldada: luu fragmendid eemaldatakse, vajadusel paigaldatakse implantaat.

Kui defekt ilmnes haiguse tagajärjel, siis ravige seda patoloogiat põhjustanud haigust.

Enoftalmos ei ole mitte ainult silmamuna asukoha muutus, vaid ka nägemise langus.

Silmades on piiratud liikuvus, diploopia (nähtava objekti haru hargnemine), veiste olemasolu (vaateväljas pime ala, mis virvendab). Kui õõnsus, mida nimetatakse püramidaalseks, on kahjustatud, pole silmamuna toiduga täielikult varustatud. Selle tagajärjel tekib lihaste atroofia. Õpilane kitseneb, haigus, mida nimetatakse müoosiks.

Enophthalmuse põhjused

Selle välise defekti põhjuseid võib nimetada järgmisteks:

  • Üks levinumaid põhjuseid on ajalise õõnsuse seinte vigastamine.
  • Löömise korral hävitatakse ka pehmed koed. Orbiidil (30 ml) hõivab silmamuna 6,5 ​​ml, nii et raske trauma korral nihkub see kergesti. Ja selle tulemusena viib visuaalse aparatuuri funktsioonide rikkumiseni.
  • Silma närvikoega varustamise puudumine (innervatsioon). Silmamuna ei saa ajust signaale kokkutõmmete, liikumiste ja vajumise kohta orbiidile.
  • Kaasasündinud patoloogia - mikroftalmos (õuna vähendamine), sageli ühepoolne. Selle patoloogiaga arenevad silma muud osad valesti. Seda haigust saab hõlpsasti kindlaks teha välise uurimisega..
  • Võib-olla defekti areng vanusega. Ilmub olemasolevate ajukasvajate või muude pahaloomuliste kasvajate korral.Võib ilmneda samaaegse diagnoosina..
  • On teada juhtumeid, kus enoftalmos ilmneb tõsise kurnatusega selliste haiguste taustal nagu koolera, isutus.
  • Kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide tootmise langusega.
  • Peritoniidi tagajärjel.
  • Ahastuse ajal.

Enophthalmos: klassifikatsioon

Enoftalmos on patoloogia, millel on erinev raskusaste ja tagajärjed, olenevalt hoolimatusest. Seal on kolm sorti: varajane enoftalmos, näiline ja hiline.

Varane ilmumine ilmneb kohe pärast orbiidi mehaanilist vigastamist, millega kaasneb selle seinte murdumine nihkega. Hiline vaade areneb pärast põletikulisi protsesse, imendub hematoomid aeglaselt.

Ja ka emakakaela lülisamba kahjustustega, orbiidi kudede atroofiaga. Ilmset enoftalmi täheldatakse väliste uuringute käigus silmamuna või kudede kaasasündinud defektide tagajärjel koos atroofia või nägemisnärvi kahjustusega.

Diagnostika

Selle sümptomi tuvastamiseks viiakse läbi väline uurimine, palpatsioon. Tehakse eksoftalmomeetria - see kontrollib silmamuna asukohta (seismist) orbiidil millimeetrites. Protseduur viiakse läbi eksoftalmomeetri abil..

Radiograafia proteesiga - kasutatakse Baltiini indikaatorit. Komplekt sisaldab kolme läätse, mille pinna kumerus on 12; 13,5; 15 mm Äärel on märgid, mis peaksid iga kolme tunni järel kattuma numbrite paigutusega kujuteldava kella külge.

Proteesi auk langeb kokku sarvkesta positsiooniga. Hambaprotees - indikaatorit kantakse nagu tavalisi läätsi, anesteesia on eelnevalt manustatud. Pildid on tehtud kahes asendis: otse ja küljelt. See uuring aitab tuvastada luumurdude jooni ja luude nihkepiirkondi..

Samuti tehakse kompuutertomograafia, mis määrab kahjustuse mahu, hemorraagia. Rakendage ultraheli diagnostikat B-režiimis (heleduse režiim). See võimaldab teil näha puidust ja klaasist valmistatud võõrkeha..

Ravi ja ennetamine

Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja elundi seisundist. Patsientidele pärast vigastusi enoftalmose kerge manifestatsiooniga (peetus alla 2 mm) antakse antibiootikumide ja kortikosteroidide preparaatide terapeutiline kuur..

Luu fragmentide eemaldamiseks vigastustest ja silmamuna tagasitõmbamiseks rohkem kui 2 mm tehakse operatsioon. Ravi viiakse läbi ka valu, turse ja põletikuliste protsesside leevendamiseks. Tekkivate nakkuste ennetamine ja likvideerimine.

Enoftalmose kõrvaldamiseks kasutatav kirurgiline meetod on spetsiaalse implantaadi viimine orbiidi alumise seina periosteumi alla. See võimaldab teil hoida silmamuna õigetes seadetes ja vältida selle kukkumist. Implantaadid on valmistatud erinevatest materjalidest:

  • polümeeride ühend;
  • kõva silikoon;
  • titaan ja muud metallid.

See patoloogia mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi. Teda diagnoositakse sageli varases lapsepõlves. Traumaatiline enoftalmos esineb enamikul juhtudel keskealistel meestel..

Vanematel inimestel täheldatakse seda patoloogia vormi vanuse vähenemisega koos retrobulbarkiudude kogusega, mis toimib silmamuna amortisaatorina.

Ennetavate meetmete rakendamiseks on vaja järgida ohutusmeetmeid tööl ja kodus. Kandke spetsiaalseid kaitseprille, kõva mütsi. Perioodiliselt läbitakse eksamid ja eksamid.

Ärge alustage nägemisorgani põletikulisi protsesse. Toitumine peaks olema tasakaalus, vitamiinide ja mineraalide rikas. Dieet valitakse nägemise korrigeerimiseks. Teil on vaja head puhata ja normaalset und.

Kui pärast vigastusi pöördub patsient viivitamatult spetsialisti poole, kes määrab vajaliku uuringu. Pärast seda viiakse õige ravi läbi õigeaegselt, võimalusel kirurgiline sekkumine implantaatide abil.

Kõik see annab positiivseid prognoose nägemise taastumiseks ja taastamiseks. Võib-olla osaline nägemise kaotus - see kõik sõltub vigastuse või haiguse tõsidusest, mis mõjutas enoftalmose ilmnemist.

Kuidas toimub silmalaugude, konjunktiivi, kõriorganite uurimine - videomaterjalist:

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Mida teha, kui silmad on uppunud?

Tarkust kiirgavad ekspressiivsed silmad pole alati terved. Eriti vanematel inimestel, kellel on anamneesis trauma ja nägemisorganite põletik. Kui silmad näivad sügavalt paiknevat ja peopesa lõhe on kitsendatud, ärge viivitage silmaarsti külastamisega. Enoftalmos on üks neist patoloogiatest, kui õigeaegne ravi annab häid stabiilseid tulemusi. Kuid kui haigust alustatakse, võib nägemine täielikult kaduda väga kiiresti.

Miks mu silmad kukuvad??

Sellisel patoloogial on kaks peamist põhjust. Esimene on seotud retrobulbaarkudede arvu vähenemisega. Esiteks kehtib see rasvkoe kohta, mis ümbritseb silma ja täidab ühtlaselt kogu ruumi. Kõige sagedamini esineb see tühja kõhuga, eriti anoreksiaga patsientidel. Autoimmuunne põletik, dehüdratsioon põhjustavad ka sarnaseid muutusi. Teine põhjus on mikroftalmos. See on silmamuna suuruse viivitamatu vähendamine..

Asjad, mida peate teadma haiguse kohta

Enoftalmos on patoloogiline seisund, mille tüüpiliseks sümptomiks on silmamuna tagasitõmbumine. Silm liigub mööda pikitelge orbiidile. Pärilik vorm mõjutab võrdselt nii tugevat kui ka nõrka sugu. Sageli leitakse seda patoloogiat isegi haiglas vastsündinute uurimisel. Traumaatiline võimalus on tõenäolisem meestel pärast 40 aastat.

Vanemas eas inimestel on seniilne vorm iseloomulik. Selle põhjuseks on silma taga asuva kiu tahtmatu vähendamine. Retrobulbaarkoed vananevad ja kahanevad üsna kiiresti. Kõige ohtlikum vanus - pärast 60 aastat.

Miks enophthalmos areneb, välimuse peamised põhjused

Sõltuvalt peamistest haigust põhjustavatest teguritest eristavad silmaarstid kahte peamist vormi:

Kaasasündinud vorm

Silmade pärilikud muutused esinevad kõige sagedamini kolju patoloogiliste vormide, luu kõrvalekallete korral. Mikroftalmos (silmamuna vähendatud maht) on sageli ühepoolne. Visuaalsel uurimisel on asümmeetrilised muutused märgatavad ka näo luude küljelt - ajalised, eesmised. Eksamineerija ei jäta kunagi sellist iseloomulikku märki kahe silma vahele.

Omandatud vormi põhjustavad tegurid

Sageli põhjustavad silmavigastused subatroofiat või mikroftalmosid. Seetõttu väheneb silma suurus märkimisväärselt. Igasugune silmapistiku kudede krooniline põletik, atroofia ja rasvade degeneratsioon ei möödu jäljetult. Selle tagajärjel atroofia, sklerootilised muutused retrobulbar tselluloosi ja oculomotor lihastes. Silmapesa kogumaht on 30 ml, silmamuna moodustab ainult 6,5 ml. Seetõttu põhjustavad kõik kahjustused kogu nägemissüsteemi patoloogilisi muutusi.

Trauma on üks enophthalmos kõige tavalisemaid põhjuseid. Ükski löök ja läbitungiv haav ei möödu kunagi jäljetult. Orbitaalõõne luude, eriti selle alumise seina luumurd põhjustab patoloogiat. Õigeaegne operatsioon on ainus viis selle parandamiseks. Zygomaatilise luumurru korral on selline tagasitõmbumine üsna iseloomulik. Kui püsshaava korral liiguvad luufragmendid sissepoole, hakkab silm järsult vajuma. Kiu atroofia halvendab alati haiguse kulgu, aidates kaasa kiiremale progresseerumisele.

Üks tõsiseid häireid on silma sisenemise patoloogia ganglioniliste protsesside poolt. Ganglionid on aju ja nägemisaparaadi vaheline ühenduskeskus. Mis tahes närviimpulsside edastamise probleem põhjustab okulomotoorsete lihaste funktsiooni langust. Need atroofeeruvad järk-järgult; silmamuna tagasitõmbumine kulgeb aeglaselt.

Retinoblastoomi kirurgiline ravi viib tagasitõmbamise operatsioonijärgse vormini. Haigus kuulub Claude-Bernard-Horneri triaadi.

Tema jaoks on iseloomulik:

Haiguse põhjus seisneb emakakaela lülisamba närvide kahjustuses. See võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

  • vigastus;
  • kilpnäärme hüperplaasia;
  • kasvajaprotsessid;
  • aneurüsm.

Silmamuna enoftalmos ilmneb koolera, peritoniit, mükseem, anoreksia. Need on haigused, mida iseloomustab keha tugev ammendumine. Samal ajal väheneb retrobulbar-tselluloos märkimisväärselt.

Vanusega seotud probleemid, seniilne tahtejõudlus on üks põhjusi, mis põhjustab enoftalmuse tekkimist 60 aasta pärast. Kogenud spetsialist ütleb teile, kuidas sellist tüüpi probleeme lahendada. Haiguse põhjuse uurimisel tuleb alati silmas pidada kasvajaid, neurotroofseid häireid.

Sümptomatoloogia

Haiguse kulgemise võimalused

Haiguse ajal eristatakse kolme vormi:

  1. Varane vorm, mis tekib pärast lööki, vigastust. See on posttraumaatiline enoftalmos. Seda iseloomustab orbiidi moodustavate näo luude luumurdude esinemine. See ilmub peaaegu kohe pärast vigastust.
  2. Hiline enoftalmos. Seda seostatakse peamiselt atroofiliste ja sklerootiliste protsessidega, mis toimuvad orbitaalõõnes.
  3. Kujuteldavad enoftalmos. Seda nimetatakse ka näiliseks. See on alati teatud haigusega kaasnev patoloogia. Atroofia areneb, mikroftalmos ilmneb selgelt.

Enamasti mõjutab haigus ühte silma. Väliselt saab enoftalmosid määrata nägemisorgani langetamisega rohkem kui 1 mm. Silmade asümmeetriline asend haiguse progresseerumisega muutub selgemaks. Varane välimus ilmub varsti pärast vigastust. Hiline tekib hüpoplaasia, skleroosi, silmaümbruse kudede atroofia tõttu. Selle vormi kõige levinumad patoloogiad on sümpaatiliste neuronite kahjustused..

Peamised põhjused on:

Haiguse manifestatsioonid: kuidas mitte mööda vaadata

Patsientide peamised kaebused on nägemise vähenemine ja kahjustatud silma normaalse funktsiooni halvenemine. Kõige olulisem, mis haigeid häirib, on see, et nende silmad kukuvad.

Lisaks võivad tavalised sümptomid olla järgmised:

  1. vaatevälja kaotus.
  2. nägemisteravuse vähenemine.
  3. topeltnägemine.
  4. kahjustatud elundi piiratud liikuvus.
  5. õpilase pidev kokkutõmbumine.
  6. strabismus.
  7. iseloomuliku voldi ilmumine ülemisele silmalaule.
  8. silmaava kitsendamine.
  9. kahjustatud silma suuruse vähenemine.

Enoftalmos on üks Claude-Bernardi sündroomi ilminguid. Patsiendi välimus on üsna spetsiifiline:

  • Ülemine silmalaud on alumise tõstmise taustal langetatud;
  • Palpebraalne lõhe on märkimisväärselt kitsendatud;
  • Abisümptomid: higistamisega seotud probleemid, näo ühe poole selgelt määratletud punetus, silmalaugude hüperemia;
  • Õpilane ei reageeri valgusele nagu varem ja on pidevalt kitsendatud olekus.

Diagnostika

Nägemisprobleeme ei lahendata kunagi iseseisvalt. Haiguse eduka tulemuse peamiseks tingimuseks on kvalifitseeritud silmaarsti abi. Õigeaegne ravi aitab peatada patoloogia arengu varases staadiumis, progresseeruva nägemiskahjustuse välistamiseks.

Oftalmoloogilises keskuses läbivaatuse põhietapid hõlmavad järgmist:

  1. visuaalne kontroll.
  2. palpatsiooni uuring.
  3. eksoftalmomeetria.
  4. kolju röntgen.
  5. CT.
  6. Ultraheli B-režiimis.

Väline läbivaatus paljastab silma sisemise nihke. Selle ümber olev auk on kitsendatud, ülemine silmalaug on süvendatud.

Kui enoftalmose ilmnemist hõlbustas algul trauma, siis on tursed lokaalselt märgatavad, palpeerimisel on terav valu. Eksolftalmomeetria täpsusega määrab vajumise tegelikud mõõtmed. See uurimine on enoftalmose diagnoosimisel üks peamisi. Ravitaktika sõltub selle tulemustest. Muud diagnostilised protseduurid hõlmavad röntgenikiirgust ja CT-d.

Ilma radiograafiata pole orbiidi seinte traumaatiliste vigastuste varajane diagnoosimine võimatu. See meetod selgitab välja luumurrud, nende paiknemise kolju orbitaalluudes, kahjustuse suuruse, fragmentide nihke.

Kompuutertomograafia määrab patoloogia etioloogia, võimaldab kahjustuse ulatust reaalselt hinnata. Mida pöörata tähelepanu telgprojektsioonis:

  • silma ettepoole liikumine;
  • orbiidi luufragmendid;
  • verejooksu kolded;
  • lihaskoe atroofia;
  • kiudude muutused retrobulibri tsoonis.

Röntgenpildil näete radioaktiivseid esemeid: metallkuulid, võõrad osad. V-režiimi ultraheliuuring näitab silmakontakti klaasist, puidust esemeid. Visomeetria abil määratakse nägemisteravuse vähenemise aste.

Kui arst ei leia kõrvalekaldeid silmade suuruses, võib osutuda vajalikuks konsulteerimine.
immunoloog ja neurokirurg.

Ravi

Teraapia taktikat määrab haiguse etioloogia. Kui enoftalmuse põhjus oli trauma ja silma edasiminek sügavustesse on suurem kui 2 mm - see on luu fragmentide taastamise näidustus. Juurdepääs kirurgilisele sekkumisele valitakse järgmiselt:

  1. allüksus.
  2. transantraalne.
  3. transkonjunktiiv.

Retrobulbaribade kudede mahu suurendamiseks tehakse kõige sagedamini operatsiooni spetsiaalsete rasvarakkude adipotsüütide siirdamiseks. Aspiratsiooni teel saadakse need eesmise kõhuseina nahaalustest ladestustest, seejärel siirdatakse aspiraat silma taha piirkonda, moodustades loodusliku padja, mis hoiab ära vajumise. See meetod on hea, kuna kasutatakse patsiendi kudesid, nende suhtes puudub immuunreaktsioon. Rasvase aspiraadi ellujäämine on lihtne ja ilma komplikatsioonideta; allergiat ega äratõukereaktsiooni pole.

Enoftalmose elimineerimine toimub alternatiivsel viisil. See põhineb kunstlikest materjalidest implantaatide kasutuselevõtul. Sageli:

  • tahke titaan;
  • vastupidav silikoon;
  • polümeersed ained.

Enoftalmoside konservatiivne ravi on antibiootikumide ja kortikosteroidide määramine. See on kohustuslik raskete nakkuslike ja põletikuliste protsessidega patsientidele. Eriti pärast silmaümbruse tungimist ja verevalumeid.

  1. topeltnägemise kaebuste puudumine.
  2. silma nihkumine sissepoole mitte rohkem kui 2 mm.
  3. madalama pärasoole ekstraokulaarse lihase vahelejätmise puudumine.

Kui silmamuna ümberpaigutamist kahjustuse ulatuse tõttu ei saavutata, suurendatakse siirik vajalikul määral.

Minimaalselt invasiivse endoskoopia abil korrigeeritakse minimaalsete ümberpaigutustega traumeerivaid vigastusi..

Kui valu sündroom on tugev, kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume. Turse eemaldatakse hüpertooniliste lahuste manustamisega. Tõsiste põletikuliste ilmingutega on ette nähtud võimas antibiootikumravi ja võõrutus..

Haiguse oht, ennetamine

Enoftalmose ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, kuna see on sageli silmakahjustuse tagajärg. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed ohutuseeskirjade järgimine. Tootmisel on prillide, spetsiaalsete vastupidavate kiivrite kasutamine kohustuslik. Mis tahes ebaolulise vigastuse korral peate võimalikult kiiresti pöörduma silmaarsti poole. Te ei saa ise ravida, kui tegemist on kõige olulisema organiga.

Orbiidi kõiki haigusi, eriti põletikulist laadi, on vaja õigeaegselt ja tõhusalt ravida.

Ärge unustage õiget toitumist ja igapäevast rutiini. Tasakaalustatud toitumise korral, milles on puu- ja köögivilju, on keha küllastunud kasulike vitamiinide ja mineraalidega ning suureneb resistentsus patogeensete mikroorganismide vastu, sealhulgas silmamunas. Täielik lõõgastus, mõõdukas füüsiline aktiivsus mõjutavad positiivselt kõiki keha funktsioone, sealhulgas nägemisorgani.

Prognoos on soodne, kui teil on aega ravi õigeaegseks alustamiseks. Mida pikem viivitus, seda suurema protsendi võib nägemine kaotada. Kõige raskematel juhtudel areneb pimedus.

Enoftalmos

Enoftalmos on silmamuna normaalsest sügavam paigutamine orbiidile. Enoftalmus koos ptoosi ja müoosiga on Bernard-Horneri sündroomi kardinaalne sümptom. Vastupidine märk on eksoftalmos..

Etioloogia ja patogenees

Protsess võib areneda igas vanuses, on mitmesuguste haiguste, sealhulgas kaasasündinud, manifestatsioon; levinud ja kohalik. Enoftalmosid võib seostada silmakudede atroofia või skleroosiga, mis avaldub põletikuliste protsesside, orbiidi seinte trauma, vanusega seotud tahtejõu, neurotroofsete häirete, lipodüstroofia tagajärjel. Enoftalmose põhjus võib olla nägemisorgani sümpaatilise innervatsiooni rikkumine, mis toimub Bernard-Horneri sündroomi raames, samuti silmamuna vähenemine, mis on kaasasündinud.

Enoftalmose kõige levinumad põhjused:

  • sümpaatilise innervatsiooni häired;
  • orbiidi seinte rasked vigastused;
  • muud protsessid (metaboolsed, põletikulised, vanusega seotud), mille tulemuseks on orbitaalkudede atroofia (vähendamine).

Enophthalmos klassifikatsioon

Klassifitseerimise ajal eristatakse tegelikku ja vale enoftalmi. Vale enoftalmos on põhjustatud kolju luude arengu ja struktuuri kõrvalekalletest, kui silmamunade normaalsete parameetrite korral orbiidi suurus suureneb või väheneb: luu anomaaliad (torni kolju, orbiitide ebavõrdne suurus), silma- (suurenemine või vähenemine, näiteks mikroftalmia; suurenemine, mis on seotud kõrge astmega) lühinägelikkus).

Leitakse järgmisi tõelise enoftalmuse sorte:

Varajane enoftalmos tekib orbiidi vigastamise tagajärjel, millega kaasneb selle luuseinte murd, kus toimub nihkumine. Hiline enoftalmos võib olla ka traumaatiline ja ilmneb orbiidi kudede atroofia tõttu, ilmub pärast hematoomide resorptsiooni, põletikulistes protsessides, sümpaatilise pagasiruumi emakakaela sõlmede kahjustusi. Reeglina täheldatakse silmamuna atroofia ja kaasasündinud mikroftalmose ilmseid enoftalmosid. Sel juhul lisatakse sümptomitele silma ptoos ja silma müoos. Silmamuna suurus muutub väiksemaks, mida saab visuaalselt näha.

Enoftalmose sümptomid

Väike raskusaste, tavaliselt asümptomaatiline, ei põhjusta patsiendile ebamugavusi, välja arvatud nägemisdefekt. Silmamuna visuaalselt märgatav sügav asukoht ja palpebraalse lõhe kitsenemine. Lisaks märgitakse järgmist:

  • silma ja alumise silmalau vahelise voldi süvenemine;
  • ülemise silmalau voldide välimus;
  • sageli - diploopia (kahekordne nägemine);
  • nägemisteravuse vähenemine (eriti vigastuste korral, kui silmakude on kahjustatud);
  • vähenenud silmade liikuvus.

Sümpaatilise innervatsiooni nõrgenemisega (sümpaatilise pagasiruumi lülisamba kaelaosa kahjustuste tõttu) areneb Bernard-Horneri sümptomikompleks sümptomite triaadiga: ptoos (ülemise silmalau väljajätmine ja silmalõhe ahenemine), müoos (pupilli kitsenemine), enoftalmos.

Diagnostika

Enoftalmos diagnoositakse iseloomulike kliiniliste ilmingute ja anamneesi põhjal esiteks silmaarsti poolt, diagnoosimisel osalevad ka teised spetsialistid, sõltuvalt patoloogiast, mille vastu enoftalmos välja kujunes: neuroloog, endokrinoloog, otolaringoloog, neurokirurg, onkoloog, maxillofacial. näokirurg.

Kõige tavalisemad meetodid on:

  • ülevaatus;
  • silmamuna palpeerimine (selle suuruse, konsistentsi, liikuvuse, tooni määramine) ja ümbritsevate kudede palpeerimine;
  • orbitotonomeetria viiakse läbi manomeetriga ja eemaldatavate raskuste komplektiga varustatud piezomeetri abil, kohaliku tuimestuse all, hinnatakse silmamuna nihet, seda ümbritsevate struktuuride elastsust, mis aitab eksoftalmose (tuumor või mittetuumor) olemuse diferentsiaaldiagnostikas;
  • Röntgenuuringud, kompuutertomograafia;
  • ultraheli protseduur;
  • radioisotoopide meetodid.

Ravi

Enoftalmuse ravi keskendub põhihaiguse kõrvaldamisele. Kui patoloogia põhjus on trauma, näidatakse patsiendile esialgu rahu. Seejärel kasutatakse kirurgilist meetodit, mille eesmärk on asendada orbiidi ümberasustatud luude või selle ümberpaigutamise defektid. Enoftalmose operatsioon võimaldab reeglina stabiliseerida patsiendi seisundit.

Kui esinevad valu ja tursed, on nende sümptomite leevendamiseks ette nähtud sobivad ravimid. Samuti võib arst määrata patsiendile prillide kandmise. Need ei ole ravim, vaid aitavad varjata näivaid moonutusi..

Peamised ravimeetodid:

  • Põletikulistes protsessides - laia toimespektriga antibiootikumid, võõrutusravi, abstsesside kirurgiline avamine.
  • Endokriinne oftalmopaatia: laialdaselt kasutatakse põhihaiguse (kilpnäärme patoloogia), glükokortikoide, samuti silma tüsistuste sümptomaatilist ravi.

Mõnel juhul on kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks soovitatav teostada orbiidi dekompressiooni trepanatsioon, erioperatsioon plastikakirurgiga.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat pole. Haiguste varajane diagnoosimine ja ravi on oluline, mille vastu enoftalmos võib areneda. See hoiab ära tüsistused, mis on selle protsessi taustal sageli pöördumatud..

Prognoos

Enoftalmuse prognoos on reeglina soodne. Patsient võib kannatada nägemise käes, mis sageli ilmneb juhul, kui enoftalmos on traumaatilise päritolu või on seotud orbiidil esinevate põletikuliste protsessidega.

Enoftalmos

Enoftalmos on oftalmiline haigus, mida iseloomustab silmamuna vale asukoht orbiidil. Täheldatakse nii selle süvenemist kui ka väljaulatuvust. Seda tüüpi patoloogiat võib põhjustada trauma, siis räägitakse traumajärgsest enoftalmist või muudest etioloogilistest teguritest.

Enoftalmos viitab sellistele patoloogiatele, mille kõrvaldamine ainult konservatiivsete terapeutiliste meetmete abil on peaaegu võimatu. Enamikul juhtudel kasutavad nad operatiivset sekkumist, mis võimaldab mitte ainult patoloogiat kõrvaldada, vaid ka vähendada komplikatsioonide riski.

Kliiniline pilt väljendub hästi ainult haiguse arengu keskmises staadiumis. Kui algpõhjus pole mehaaniline kahjustus, võivad sümptomid ilmneda ainult välise defekti korral.

Tuleb märkida, et üsna sageli on see patoloogiline protsess ühendatud silmalaugude ja müoosiga. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Prognoos on individuaalne..

Etioloogia

Enoftalmos võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Sõltuvalt sellest eraldatakse patoloogilise protsessi arengu põhjused.

Kaasasündinud põhjused võivad olla järgmised etioloogilised tegurid:

  • kolju luude struktuuri anomaalia;
  • sagitaalse telje suuruse suurenemine;
  • lipodüstroofia;
  • troofiline häire.

Mis puudutab sellise patoloogilise protsessi omandatud arenguvorme, siis on olemas järgmised põhjused:

  • sklerootilised muutused luukoes;
  • silmamuna vähenemine;
  • orbiidi luustruktuuride murd;
  • orbiidi trauma, mis viib pehmete kudede atroofiani;
  • mikroftalmos;
  • subatroofia.

Samuti võib sellise haiguse areng olla tingitud põhjustest, mis pole otseselt seotud nägemisorganitega.

Need sisaldavad:

  • dehüdratsioon;
  • keha tugev ammendumine;
  • eelõhtul kannatanud rasked põletikulised haigused;
  • anamneesis vähk;
  • koolera;
  • peritoniit;
  • ahastuse rünnak;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • emakakaela lülisamba kahjustus.

Tuleb märkida, et sellistel juhtudel võib enoftalmosid iseloomustada mitte ainult silmamuna süvenemisega orbiidile, vaid ka eendiga. See juhtub näiteks piinaga.

Klassifikatsioon

Juhtumi olemuse järgi eristatakse patoloogilise protsessi kahte vormi:

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste kohaselt peetakse selle haiguse kulgu järgmisteks vormideks:

  • varajane enoftalmos - areneb kohe pärast silmakahjustust;
  • ilmne - diagnoositud nägemisnärvi kahjustus, kudede atroofia või silmamuna kaasasündinud defektid;
  • hiline enoftalmus - areneb põletikuliste silmahaiguste, pikaajaliselt imenduvate hematoomide, lülisamba kaelaosa taustal.

Patoloogilise protsessi olemuse kindlaksmääramine on võimalik ainult vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimisega. Diagnostiliste tulemuste põhjal saab arst määrata sellise silmahaiguse kõige tõhusama ravi.

Sümptomatoloogia

Sellise patoloogia kliinilist pilti saab iseloomustada järgmiselt:

  • silmamuna väljalangemine - enophthalmos vähemalt 2 mm;
  • orbiitide asümmeetriline paigutus;
  • topeltnägemine;
  • nägemispiirkondade kaotus;
  • õpilase pidev kitsendamine;
  • silmamuna piiratud liikuvus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • fotofoobia;
  • suurenenud pisaravool;
  • laikude, kärbeste, värviliste ringide ilmumine silmade ees;
  • seljaosa pragu ahenemine;
  • rippuvad silmaalused.

Juhul, kui patoloogilist protsessi ei põhjusta täpselt nägemisorganite kahjustused, võivad esineda üldised sümptomid, nimelt:

  • kriitiliste temperatuuride tõus või langus;
  • kaalukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine, mis kutsub esile dehüdratsiooni;
  • nõrkus, kasvav halb enesetunne;
  • naha kahvatus;
  • seedetrakti toimimise rikkumine;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • vähenenud jõudlus;
  • peavalud, pearinglus;
  • psühholoogilised häired - depressioon, ärrituvus, äkilised meeleolumuutused, apaatia.

Selliste kliiniliste nähtude korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole - te ei saa ise ravida ega ei saa probleemi ignoreerida. See võib põhjustada pöördumatuid patoloogilisi protsesse, sealhulgas täielikku nägemise kaotust..

Diagnostika

Diagnoosimine põhineb füüsilisel läbivaatusel ning patsiendi läbivaatuse laboratoorsetel ja instrumentaalsetel meetoditel.

Esialgse läbivaatuse käigus peaks arst tegema kindlaks järgmised asjaolud:

  • kui põhjus on vigastus, kuidas ja millal see sai;
  • kliinilise pildi olemus;
  • nägemisteravus patsiendil;
  • krooniliste nakkus- või põletikuliste haiguste esinemine isiklikus anamneesis;
  • vähktõve olemasolu oftalmoloogia abil.

Lisaks viiakse läbi järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • üldine vereanalüüs;
  • HIV-test, hepatiit;
  • visomeetria;
  • SPL B-režiimis;
  • Orbiidi CT, MRI;
  • eksoftalmomeetria;
  • radiograafia.

Kui eeldatakse kolju luude struktuuri kõrvalekaldeid, viiakse läbi täiendav aju CT või MRI. Laborikatseid reeglina ei tehta kohustuslikult, kuna need ei esinda diagnostilist väärtust.

Võttes arvesse diagnostilisi tulemusi ja ka andmeid, mis koguti patsiendi esmasel uurimisel, määrab arst patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks edasised terapeutilised meetmed.

Ravi

Konservatiivne ravi toimub ainult siis, kui diagnoositakse patoloogilise protsessi varases arengujärgus ja silmamuna nihe ei ületa 2 mm.

Sel juhul on ette nähtud järgmised ravimid:

  • kortikosteroidid;
  • antibakteriaalne;
  • mitte-narkootilised valuvaigistid;
  • vitamiinide-mineraalide kompleks immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kui põletikuline protsess on hääldatud, viiakse täiendavalt läbi ka võõrutusravi.

Radikaalset töötlemist saab läbi viia järgmiselt:

  • abiteenistujate juurdepääsu kaudu;
  • läbi transkonjunktiivi juurdepääsu;
  • transaortilise juurdepääsu kaudu.

Implanteerida saab silikoonimplantaate, polümeerühendeid.

Kui ravi alustatakse õigel ajal ja õigesti, on prognoos soodne - patoloogia saab täielikult kõrvaldada, säilitades nägemise.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetusmeetodeid ei ole, seega peaksite järgima üldisi soovitusi:

  • potentsiaalselt ohtlikes piirkondades viibides on vaja järgida ettevaatusabinõusid - kasutada pea ja näo kaitsevahendeid, järgida territooriumi ümber liikumise reegleid;
  • nakkuslike, põletikuliste haiguste ennetamiseks ja nende olemasolul alustage nende ravi õigeaegselt;
  • normaliseerida uni ja töö;
  • sööge õigesti - toitumine peaks olema tasakaalus, sisaldama vajalikke mikroelemente ja vitamiine.

Kui saate vigastada või ilmnevad ülalkirjeldatud kliinilised nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi suurendab märkimisväärselt täieliku taastumise võimalusi..

Enoftalmos

Enoftalmos - silmamuna sügavam (uppunud) asend silma orbiidil. Silmamuna sügavus orbiidi languse tõttu.

Enoftalmose põhjused ja levimus

Enoftalmos võib provotseerida tõsiseid traumasid, mis on seotud orbitaalmurru ja sellele järgneva rasvkoe atroofiaga või tsentraalsete sümpaatiliste radade kahjustusega, samuti silma sümpaatilise innervatsiooni rikkumist..

Probleem võib tekkida muudel põhjustel: Bernard-Horneri sündroomi (mis häirib ka sümpaatilist innervatsiooni) tõttu silmamuna kaasasündinud vähenemise tõttu (mikroftalmos). Enoftalmos võib provotseerida:

  • põletikulised haigused;
  • kasvaja;
  • sümpaatilise närvi parees;
  • neurotroofne häire;
  • vanusega seotud kudede involutsioon seniilsetel patsientidel.

Enamik selle diagnoosiga patsiente on lapsed, kes on vigastatud hooletuse ja ebaõigluse tagajärjel..

Spetsialistid eristavad varajasi enoftalmoose, samuti hiliseid ja ilmseid. Varane enoftalmos põhjustab orbiidil vigastusi, millega kaasneb orbiidi seinte murd ja nihe..

Enoftalmos diagnoositakse sel juhul kohe pärast vigastust või lühikese aja jooksul pärast selle saamist. Hiline enoftalmos võib olla ka traumaatilise päritoluga ja selle provotseerib orbitaalkudede atroofia. See ilmneb pärast hematoomide resorptsiooni, põletikku koos sümpaatilise närvi kahjustustega. Nähtava enoftalmoosiga diagnoositakse silmamuna atroofia, mikroftalmos.

Enoftalmose sümptomid

Enoftalmosega kaasneb silmamuna tagumine liikumine, peopesa lõhe kitsenemine, silmalau suurte voldide moodustumine, nägemise vähenemine ja silmamuna on piiratud liikuvusega. Traumaatiline enoftalmos võib põhjustada nägemise tugevat langust (kuni kadumiseni), kahjustada võrkkesta ja närvi.

Enoftalmuse ravi

Enoftalmos ravitakse, suunates jõupingutusi silmahaiguse nihke põhjustanud põhihaiguse raviks. Haiguse traumaatilise päritolu korral on soovitatav puhata ja pärast üksikasjalikku uurimist orbiidi ümberasustatud luude kirurgiline ümberpaigutamine. Nägemise taastumise ja taastamise prognoos on enamikul juhtudel soodne (kui nägemise kaotus ei toimunud vigastuste või silma põletikulise protsessi tagajärjel).

Enoftalmuse ravi Moskvas

Enoftalmose sümptomid

  • Topeltnägemine
  • Vaatevälja kaotus
  • Silmamuna tagasitõmbumine
  • Nägemisteravuse vähenemine
  • Silmamunade liikumise rikkumine
  • Õpilase kitsendamine
  • Udunev sajand
  • Palpebraalne lõhe.

Haiguste diagnoosimine

Millist diagnostikat peate läbima, arst ütleb teile. Teid võidakse määrata:

  • Ultraheli silm
  • CT-pistikupesad
  • Aju kompuutertomograafia
  • Aju MRT.

Märge! Sellel lehel olev teave on ainult viitamiseks. Ravi määramiseks pöörduge arsti poole.

Enoftalmuse ravi - kõik arstid 228

Enoftalmose raviteenused

Teenused, mida saate soovitada raviks või edasiseks diagnoosimiseks:

  • Visomeetria
  • Üldine vereanalüüs.

Soovitused enne silmaarsti (silmaarsti) vastuvõtmist

Optometrist on spetsialiseerunud silmahaiguste nägemiskahjustuste diagnoosimisele ja ravile. Silmaarsti teine ​​nimi, mida kasutatakse mitte vähem sageli, on silmaarst.

Konsultatsioon okulistiga ei vaja eriväljaõpet. Nägemisteravus määratakse ilma kontaktisikuteta, seega on külastuse päeval parem kasutada prille. Kosmeetikatoodete kasutamine on ebasoovitav, mõne uuringu jaoks on vaja tilgutada silma. Kui olete juba silmaarstiga nõu pidanud, on uuringud läbi viidud, tuleb nende tulemused teiega kaasa võtta.

Enoftalmos

Mis on Enophthalmos -

Mis Enophthalmose käivitab / põhjustab:

Enoftalmi põhjuseks võib olla katkenud silmakontaktiga raske trauma, sellele järgnenud orbitaalse rasvkoe atroofia või sümpaatiliste keskteede kahjustused ja halvenenud silma sümpaatiline innervatsioon.

Enoftalmose muude põhjuste hulgas on silma sümpaatilise innervatsiooni rikkumine (Bernard-Horneri sündroomi raames), silmamuna kaasasündinud vähenemine (mikroftalmos).

Enoftalmose sümptomid:

Seal on varajasi, hiliseid ja ilmseid enoftalmoose. Varajane enoftalmos on põhjustatud orbiidi vigastusest, millega kaasneb selle luuseinte murd nihkega; ilmneb kohe pärast vigastust või vahetult pärast seda. Hiline enoftalmos võib olla traumaatiline ka silma soki kudede atroofia tõttu, ilmneb pärast põletikulisi haigusi, hematoomide resorptsiooni, koos sümpaatilise pagasiruumi emakakaela sõlmede kahjustustega. Ilmsed enoftalmos esinevad tavaliselt kaasasündinud mikroftalmosega, silmamuna atroofiaga..

Kui silmamuna nihkub tagantpoolt, on peopesa lõhe kitsenemine, ülemise silmalau voldide moodustumine, mõnikord piirates silmamuna liikuvust diploopiaga, nägemise vähenemine.

Enoftalmuse ravi:

Milliste arstidega tuleks Enophthalmos'e korral nõu küsida:

Kas miski häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet Enophthalmuse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse käigu ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Võite arstiga kokku leppida - Eurolabori kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi kindlaks teha, nõustavad ja annavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. Võite helistada ka arstile kodus. Eurolabori kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile mugava visiidi päeva ja tunni arsti juurde. Meie asukoht ja juhised on loetletud siin. Kõigi kliinikute teenuste kohta saate oma isiklikult lehelt üksikasjalikumalt vaadata.

Kui olete varem uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringud pole lõpule viidud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Oma üldise tervise suhtes peate olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra haiguste sümptomitele piisavalt tähelepanu ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses ei avaldu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba liiga hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas arsti kontrollima, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada kehas ja kehas tervikuna tervislik meel.

Kui soovite küsida arstilt küsimuse, kasutage veebikonsultatsioonide jaotist, võibolla leiate sealt vastused oma küsimustele ja loete näpunäiteid isikliku hoolduse kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet jaotises Kõik ravimid. Samuti registreeruge Eurolabori meditsiiniportaalis, et olla pidevalt kursis saidi uusimate uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.

Enophthalmuse põhjused

Enoftalmos on selline silmamuna nihe, mille käigus silm "langeb" orbiidile. Haigus võib esineda nii ühes kui ka mõlemas silmas korraga..

Enoftalmos on üsna ohtlik haigus. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust ja põhjusest, mis käivitas haiguse arengu, eristavad arstid haiguse mitut raskusastet. Mõnel juhul võib patsient nägemise kaotada nägemise nägemise närvi kahjustuse tõttu traumaatilise enoftalmoosiga.

Sarnase haiguse all kannatavatel patsientidel kitsendab palpebraalmurd. Nad näevad esemeid ja ümbritsevat maailma, kuid samal ajal tunnevad nad teatud ebamugavusi. Sageli piirab enoftalmos silmamuna liikuvust ja põhjustab ülemise silmalau prolapsi, silmamuna suurus väheneb. Mõnel juhul diagnoosivad arstid ka skotoome..

Sellel vaevusel on nn antinoomne haigus - eksoftalmos, mille korral silmamuna, vastupidi, nihkub edasi, eendub orbiidilt. Mõnel juhul toimub külgnihe. Haigus võib mõjutada ka ühte või mõlemat silma..

Enophthalmuse põhjused

Arstid nimetavad mitmeid tegureid, mis põhjustavad inimestel enoftalmuse teket:

1. Ajaliku õõnsuse seinte vigastus koos selle pehmete kudede järgneva deformeerumisega. See seisund ilmneb luu löömisel või tugeval muljutisel. Kui isegi püramiidõõnsuse ebaoluline element on korrast ära, võib see mõjutada patsiendi nägemist, tema nägemisnärvi talitlust, orbiidi positsiooni jne..

2. Bernard-Gornardi sündroomi esinemine, mille korral patsiendil on närvisammaste patoloogiad. Need tugipostid on ühendavaks lüliks seljaaju ja silmamuna vahel. Nende vahel on palju närvirakke, mis edastavad signaale. Enoftalmose korral katkeb selline „telegraafiühendus“, silmamuna lakkab töötamast täie jõuga, hakkab „vajuma“ orbiidile.

3. Mõned kaasasündinud haigused, sealhulgas silma mikroftalmos, mille korral silmamuna suurus on palju väiksem kui üldiselt aktsepteeritud suurus. Mõnikord mõjutab väike õunakuju selle osade arengut negatiivselt. Seetõttu tundub, et silm vajub sügavale orbiidile.

Haiguse sümptomid ja sordid

Arstid eristavad enoftalmose kolme varianti: varajane, hiline ja ilmne. Varajane enoftalmos tekib orbiidi mehaaniliste kahjustuste tõttu. See avaldub kohe pärast vigastust või mõnda aega pärast seda. Hiline enoftalmos võib olla ka orbiidi mehaanilise kahjustuse tagajärg, kuid see areneb peaaegu alati pärast mis tahes põletikuliste protsesside algust, raskeid hematoome jne. Lõpuks erineb ilmne enoftalmos patsientidel, kellel on silmamuna ja orbitaalkudede kaasasündinud defektid, samuti silmalihaste atroofia ja nägemisnärvi kahjustused.

Enoftalmosümptomid on nähtavad isegi palja silmaga. Patsiendil langeb silmamuna orbiidi sees, mille tõttu tema nägemisteravus väheneb ja peopesa lõhe kitseneb. Silma kohal ripub ülemine silmalaud, millel moodustuvad voldid. Samuti võivad silmamuna lihased atroofeeruda silmasüsteemi normaalseks tööks vajalike toitainete ebapiisava tarbimise tõttu.

Diagnoosimine ja ravi

Silmaarst aitab õige diagnoosi teha. Kui aga orbiit on verevalumi või kukkumise tagajärjel vigastatud, peate konsulteerima traumatoloogiga. Ta viib läbi esmase läbivaatuse ja määrab ravi. Reeglina on haiguse ravi eesmärk võimalikult kiiresti (kui võimalik) kõrvaldada haiguse arengut soodustav põhjus. Nii et koos vigastuste ja mehaaniliste vigastustega näidatakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure ja puhata. Samuti kasutavad nad operatsiooni, et võimalusel silmamuna asendit korrigeerida. Selle jaoks tutvustatakse patsiendile implantaati, et luua silmamunale teatav tugi.

Kui haigusega kaasnevad valulikud aistingud, tursed jne, määrab spetsialist ravimeid, mis nende sümptomitega toime tulevad. Kahjuks kaotab patsient mõnel juhul nägemise ja spetsialistid ei saa sellega midagi ette võtta. Kõige sagedamini on see tingitud kahjustatud silmakontakti põletikuliste protsesside algusest. Seetõttu pöörduge vigastatute korral soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks viivitamatult arsti poole.