Laste kaasasündinud katarakti põhjused

Kaasasündinud vorm on lapse eriline katarakti tüüp. Haiguse põhjus 30% juhtudest on tingitud mis tahes toksiini või infektsiooni mõjust lootele raseduse varases staadiumis. Ka laste kaasasündinud katarakt ilmneb koos Downi sündroomiga. Teadlased on avaldanud päriliku eelsoodumuse selliseks nägemiskahjustuseks. Pärast sündi uuritakse haiglas iga vastsündinut, et välistada kae..

Põhjused

Haiguse kõige tavalisem põhjus, mis esineb 36% juhtudest, on emakasisene infektsioon. Patoloogia areneb punetiste, herpesviiruse, tsütomegaloviiruse infektsiooni ja toksoplasmoosi taustal. Muud põhjused on järgmised:

  • galaktoseemia - süsivesikute ainevahetuse normaalse taseme rikkumine;
  • Wilsoni tõbi - vase kogunemine elunditesse ja kudedesse;
  • hüpokaltseemia - vereplasmas madal kaltsiumi sisaldus;
  • suhkurtõbi - häirunud insuliini tootmine ja kõrge glükoosisisaldus.

Vähem levinud tegurid: geneetilised mutatsioonid autosomaalsetes retsessiivsetes ja autosomaalsetes domineerivates tüüpides. X-kromosoomiga seotud muutused muutuvad haiguse põhjustajaks veelgi harvemini.

Riskirühm

Patoloogia võib ilmneda juhul, kui naine võttis raseduse ajal antibiootikume, teda raviti steroidhormoonidega ja ta läbis kiiritusravi. Samuti on ohus enneaegsed lapsed.

Kaasasündinud ja omandatud katarakti põhjused

Haiguse kaasasündinud vormi põhjuseid on palju ja neid pole kahjuks alati kerge tuvastada..

Kõige levinumad neist on järgmised:

  • pärilikkus;
  • naisehaigused, mida ema kannab raseduse ajal;
  • ema poolt raseduse ajal ravimite võtmine;
  • ema organismis ainevahetushäiretega seotud patoloogiad, mis mõjutasid lapse nägemisorganite moodustumist.

Pärilikkus: sel juhul mõistetakse, et haiguse ilmnemine on seotud eelsoodumusega sellele, mis vanemate geenides juba olemas oli. Vanematel endal ei pruugi katarakti olla, kuid perekonnas on haigusjuhtumeid juba teatatud. Katarakt võib tekkida ainult ühel lapsel, kuna haiguse eelsoodumus ei realiseeru alati haiguse enda vormis.

Mõnel viirusliku iseloomuga nakkushaigusel võib olla negatiivne mõju ka lapse kehale, kui ema kannab seda raseduse ajal. Kõige sagedasemad kae põhjustajad on herpese rühma viirused - tuulerõugete viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus.

Põhjus võib olla ülekantud punetistesse, mille põhjustaja omab märkimisväärset teratogeensust, st kannab loote arenguhäirete riski. Tavaliselt pakutakse rasedatele selle rühma nakkuste esinemise kohta spetsiaalset analüüsi.

Tähelepanu! Mõnel ravimil on ka teratogeenne toime, näiteks diabeedivastastel ravimitel nagu kloorpropamiid ja tolbutamiid. Need võivad põhjustada kaasasündinud kae..

Lapse silmade patoloogia võib olla põhjustatud ka ema endokriinsüsteemi talitlushäiretest (näiteks kõhunäärme ja neerupealise haigused)..

Vastsündinu perioodil omandatud katarakti põhjused võivad olla järgmised:

  • Galaktoseemia - kaasasündinud ensüümidefitsiit, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja nägemisorganite kahjustusi.
  • Silmakahjustus.
  • Parasiitsed kahjustused - toksokraasid võivad põhjustada katarakti, kuid vastsündinutel on neid äärmiselt harva.

Sordid

Sõltuvalt hägususe suurusest ja piirkondadest, kus see asub, eristatakse järgmisi katarakti tüüpe:

  • kapsli. Lääts jääb läbipaistvaks, kuid selle tagumine või tagumine kapsel muutuvad häguseks. Kui mõlemad kapslid on kahjustatud korraga või üks neist on märkimisväärselt kahjustatud, muutub laps pimedaks. Muudel juhtudel täheldavad arstid nägemisteravuse väikest langust;
  • polaarne. Objektiivi mõjutatakse igast küljest. Mõnel juhul haaravad muudatused ka kapslit, kuid seda ei diagnoosita kõigil lastel. Nägemiskaotuse määr sõltub konkreetsest juhtumist;
  • kihiline. Objektiivi kahjustus on kahepoolne, nägemisteravus on madal. Mõjutab ühte või mitut läätse kihti. See on vastsündinutel kõige tavalisem katarakti vorm;
  • tuumakatarakt. Sel juhul mõjutab tuum - läätse keskosa. See areneb geneetilistel põhjustel. Selle haiguse vormiga laps praktiliselt ei näe;
  • täielik. Hägusus mõjutab kogu läätse ja laps muutub pimedaks.

Haiguste klassifikatsioon

Kataraktil on mitu erinevat pärilikku ja omandatud vormi. Läätse kaasasündinud hägustumine areneb sünnieelsel perioodil või esimestel päevadel pärast sündi. Sealhulgas pärilik vorm, mis on edastatud selle haiguse all kannatavate vanemate poolt. Omandatud - moodustatud eluprotsessis.

Kaasasündinud katarakt jaguneb järgmisteks sortideks:

  • Capsular. Kapsel muutub häguseks, lääts ise ei kaota läbipaistvust. Mõlemat kapslit mõjutades on nägemisteravus oluliselt vähenenud, võimalik on täielik nägemise kadu. See on haruldane, sagedamini - ainult üks. Samal ajal on visuaalsed funktsioonid mõõdukalt säilinud..
  • Polaarne katarakt (eesmine, tagumine). Äärmuslike kapslite ja läätse mõlemapooluse lüüasaamine. Muutused mõjutavad nägemisorganit kahest küljest. Objektiivi kahjustuste suurus määrab, kui palju nägemine on halvenenud..
  • Kihistunud (tsoonne katarakt või punktsioon) on iseloomulik läätse keskstruktuuride muutusele. Beebi on objektidel halvasti fikseeritud, vanemad lapsed kurdavad halva nägemise üle.
  • Tuuma nimetatakse kaasasündinud kataraktiks, kui läätse tuuma läbipaistvus väheneb. Nägemine on märkimisväärselt vähenenud pimedaks. Päritud vorm.
  • Kaasasündinud täieliku katarakti korral kaob kogu läätse läbipaistvus. Nägemine on märkimisväärselt vähenenud, sageli areneb täielik pimedus. Muutus mõjutab kahte silma.

Kuidas patoloogiat varases staadiumis ära tunda?

Patoloogia äratundmiseks piisab lapse tähelepanelikust uurimisest ja tema silmade liikumise jälgimisest. Haigust saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • läätsel on taustal iirise taustal valged laigud või väljendunud hägusus;
  • kui kahjustus on ühepoolne, avaldub beebil silmamuna koonduv strabismus või rütmiline värisemine;
  • kahepoolsete kahjustustega lastel täheldatakse nüstagmi - tahtmatut ostsillaarset silmade liikumist.

Terved lapsed võivad juba kahe kuu vanuselt liikuva objektiga silma peal hoida. Kataraktiga imikud ei ole selleks võimelised ja pöörduvad kogu aeg, et vaadata subjekti terve silmaga.

Kasulik video

Kaasasündinud katarakt vastsündinutel:

Katarakti diagnoosimine noortel patsientidel

Isegi kui vastsündinu läätse hägustumist täheldatakse ainult ühes silmas, viib silmaarst läbi mõlema silma täieliku uurimise. See vajadus tuleneb tõenäoliste silmapatoloogiate tuvastamisest ja võimalike riskide välistamisest..

Tänu kaasasündinud katarakti varajasele diagnoosimisele saab silmaarst valida igale lapsele individuaalse nägemise taastamise kava, mis tagab ravi positiivse prognoosi.

Kuidas diagnoositakse??

Kui patoloogia areneb emakas, siis saab esimesi märke tuvastada ultraheli abil. Esialgne diagnoos tehakse kõige sagedamini raseduse 3. trimestril. Seda ei saa sajaprotsendiliselt kinnitada, kuid enamasti ei eksi arstid.

Vastsündinud last uurivad lastearst ja laste silmaarst. Kaasasündinud katarakt kinnitatakse juhtudel, kui valguse läbimine läätsest on halvenenud (isegi pisut). Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine oftalmoskoobi abil. Spetsialist uurib läätse, klaaskeha keha, võrkkest, uurib veresoonte seisundit. Uurimistööks kasutatakse erinevat tüüpi seadmeid;
  • lõhede biomikroskoopia on meetod, mille abil uuritakse samaaegselt silmamuna eesmist ja tagumist osa. Piltide suurus on erinev, valgustus on sama. Kontrollitakse spetsiaalse lambi abil. See on binokli mikroskoobi ja valgustuse kombinatsioon;
  • silmamuna ultraheliuuring (ultraheli) on meetod, mis võimaldab teil silmahaigusi tuvastada kõige varasemas staadiumis. Ultrahelilained tungivad silma, peegelduvad kudedest ja edastavad teavet arvutisse. Seda tüüpi diagnoos on täiesti ohutu ja valutu..

Loetletud meetodid aitavad tuvastada läätse läbipaistmatust, kõrvaldada sarnaste sümptomitega patoloogiad ja kinnitada diagnoosi..

Kuidas ravida silma kaasasündinud katarakti - kui vajate operatsiooni?

Silma kaasasündinud katarakti manifestatsiooni peamised sümptomid hõlmavad lisaks õpilase hägususele ka järgmisi sümptomeid:

Nüstagm. Strabismus. Lapsel pole mänguasjade oma silmaga jälitamise märke. Objektide uurimine ühe silmaga lapse poolt. Sel juhul püüab laps pöörduda uuritud objekti poole ühe küljega. Lapse nägemisvõime mänguasjadel ja inimeste nägudel puudub.

Täpse diagnoosi seadmiseks on prognoosimine äärmiselt oluline. Sõltuvalt vormist on ette nähtud ravimeetod.

Tuleb mõista, et seda patoloogiat ei saa ravida ravimitega.!

Kuid kirurgilist sekkumist ei rakendata alati kohe. Kui diagnoos tehakse, töötatakse ravi välja individuaalselt.

Juhul kui silma läätse hägustumise lokaliseerimine ei häiri lapse nägemise normaalset arengut, on ette nähtud konservatiivne hooldusravi ja seda jälgitakse dünaamikas.

Kae, mis takistab beebil nägemise korrektset arenemist, tuleks võimalikult kiiresti eemaldada..

Oluline on vältida kaasasündinud katarakti sellist tõsist komplikatsiooni nagu amblüoopia, tõsine nägemise kaotus, mida ei saa taastada..

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, viiakse läbi kirurgilise sekkumisega ravi lastele alates kahest kuni kolme elukuust. Kuni 6-nädalastele imikutele ei tehta operatsiooni, kuna pärast üldanesteesiat on tüsistuste oht.

Kolme kuu vanuselt lastel patoloogilise läätse eemaldamiseks piisab väga väikese sisselõike tegemisest, kuna pehmet ainet saab hõlpsasti ka aspiratsiooni-niisutamise abil eemaldada.

Täna tehakse silma kaasasündinud katarakti eemaldamiseks mitut tüüpi operatsioone..

Kapsasisese katarakti ekstraheerimise meetod on läätse eemaldamine koos kapsliga. Ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimise meetodile vastava operatsiooni ajal jääb läätsekapsel oma kohale. Ainult tuum ja aine on eemaldatud.

Krüoekstraktsioonimeetodi kohane toiming seisneb läätse eemaldamises, külmutades selle jahutatud krüoekstraktoriks.

Kirurgilise sekkumise kõige levinum tüüp on fakoemulsifikatsioon. Selle operatsiooni käigus tehakse mitu väga väikest sisselõiget 2-3 mm. Nende kaudu mõjutab läätse massi ultraheli, muutes läätse aine emulsiooniks. Seejärel eemaldatakse läätse pehmendatud aine. Mõjutatud läätse asemele pannakse spetsiaalne painduv lääts. See sirgendab ja fikseerib silma sees.

Silmasisese läätse siirdamisega lapsed määratakse nelja-viie aasta vanuselt!

Varasemas eas tehakse beebidele niisutus-aspiratsioonioperatsioon.

Kodused silmahaigused katarakt

Kaasasündinud kataraktiks nimetatakse läätse hägustumist, mis ilmneb vastsündinud lapsel. Kuid üsna sageli seda patoloogiat ei tuvastata kohe, vaid mõne aja pärast pärast üksikasjalikku uurimist.

Kui ilmnevad märgid, mis viitavad lapse kataraktile, peate pöörduma silmaarsti poole.

Terve lapse lääts on läbipaistev kaksikkumer lääts, mis on murdumisvahend. Pole olemas innervatsiooni ega verevarustust ning toitumine on tingitud nägemisorgani vesisest struktuurist.

Läätsede kiudude valkude koostise rikkumiseni viivad tegurid, mille tagajärjel kaotab see läbipaistvuse.

Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust ühel vastsündinud lapsel kahest tuhandest. Pealegi on kahjustus tavaliselt ühepoolne.

Prognoos

Kaasaegsed ravimeetodid pakuvad enamikul juhtudel soodsat prognoosi. Kuid komplikatsioon võib ilmneda klaaskeha prolapsi kujul. Arstid selgitavad selle ohtu silma ja läätse vanusega seotud iseärasustega: klaaskeha kere membraan ja õhuke tagumine kapsel. Kui viimase terviklikkust rikutakse, langeb klaaskeha sisselõikesse või eeskambrisse. Muud tagajärjed:

  • verejooksud eeskambris;
  • läätsede masside mittetäielik ekstraheerimine;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • sekundaarse glaukoomi areng;
  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
  • kerge hägusus (implantaadi tagasilükkamise tõttu).

Kui parandusmeetmeid võetakse õigeaegselt, saab tõsiseid tingimusi vältida..

Narkootikumide ravi

Operatsiooni vältimiseks on ette nähtud konservatiivne teraapia, kui patoloogia ei asu silma keskel ega mõjuta nägemist. Narkootikumide ravi hõlmab spetsiaalsete silmatilkade kasutamist, mis takistavad nägemisorgani häirete teket. Need ravimid “Quinax”, “Oftan Katahrom”, “Taufon” põhjustavad läätse moodustunud hägustumise resorptsiooni.

Ilma silmaarsti nõuanneteta on lapsel keelatud iseseisvalt ravimeid tilgutada!

Dispanserivaatlus

Pärast operatsiooni peaks laps olema laste silmaarsti järelevalve all. Silmade külge kinnitatakse spetsiaalne kott, mis kaitseb ereda päikesevalguse, mustuse ja tolmu eest. Kui lapsel ilmneb valu ja ta nutab, määrab spetsialist ohutud ravimid, mis aitavad valu leevendada.

Danilova Jelena Fedorovna

Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria oftalmoloog, arstiteaduste doktor. Tal on laialdased kogemused täiskasvanute ja laste silmahaiguste diagnoosimisel ja ravil..

Arstliku läbivaatuse ajal peaksid vanemad last pidevalt jälgima. Beebil ei tohiks lasta oma pead järsult kallutada, silmi hõõruda ega vajutada, kõhul magada. Samuti tuleks tema silma tilgutada valuvaigisteid ja desinfitseerivaid tilku, mille silmaarst määrab.

Katarakti tüübid

Imikutel on tavaliselt kae kaasasündinud vorm, kuid omandatud arengu juhtumid pole harvad - silmavigastuste või muude kehahaiguste tagajärjel.

Katarakt võib mõjutada ühte silma (ühepoolset) ja mõlemat (kahepoolset).

Kuna katarakt järk-järgult "küpseb" (lääts muutub üha hägusemaks), eristavad nad küpsusastet:

  • esmane katarakt - kui lääts on juba servade ümber pisut tuhm, kuid nägemisteravus jääb samaks;
  • ebaküps katarakt - nägemine väheneb järk-järgult, läätse keskel on iseloomulik hägusus;
  • küps katarakt - kogu lääts muutub läbipaistmatuks ja vigastatud silm suudab eristada ainult valgust või pimedust;
  • üleküpsenud katarakt - läätse värvus muutub hallist piimani, vedelikus “hõljub” tume täpp; tekib pimedus.

Tänu omandatud katarakti arengule eristatakse selle tüüpe:

  • Kiirguskae - ilmneb ultraviolettkiirte või röntgenkiirte otsese kokkupuute tagajärjel.
  • Traumaatiline katarakt - ilmub silma või pea vigastuste tagajärjel.
  • Mürgine katarakt - teatud ravimite mürgituse või pikaajalise kasutamise tagajärg.

Võib esineda ka katarakti vorme, mis on tekkinud teiste silmahaiguste vastu, näiteks: võrkkesta irdumine, iirise, tsiliaarkeha või koroidi põletik, nägemisnärvi kiudude surm. Muudel juhtudel areneb suhkruhaiguse või endokriinsüsteemi häiretega metaboolne katarakt.

Ärahoidmine

Kaasasündinud katarakti vältimiseks peab lapseootel ema olema ettevaatlik ja hoolitsema enda eest kogu tiinusperioodi vältel..

Oluline on järgida järgmisi reegleid:

  • välistage kontakt nakkuste kandjatega;
  • Ärge unustage hügieeniprotseduure;
  • võimaluse korral ärge läbige kiiritusravi, vaid asendage see mõne muu ravimeetodiga;
  • lõpetage alkoholi, tubakatoodete ja muude ohtlike ainete joomine;
  • kui teil on diabeet, kontrollib endokrinoloog regulaarselt.

Kui lootel on kromosomaalsed patoloogiad, saab seda tuvastada isegi tiinuse varajastes staadiumides ja raseduse katkestamisel. See ei tööta juba sündinud laste kaasasündinud katarakti ärahoidmiseks, kuna antud juhul on haiguse põhjus geneetiline.

Kasulik video

Katarakt lastel:

Millised tegurid provotseerivad katarakti arengut vastsündinutel?

Sageli tekivad kaasasündinud kataraktid vastsündinu geeni- või kromosoomikomplekti kõrvalekallete tõttu. Reeglina omandavad imikud patoloogilise geeni sündides, kui üks vanematest on haiguse kandja.

Katarakti esinemine võib olla üks Downi, Marfani, Ehlers-Danlosi, madala sündroomi jms tunnuseid. Geenihäirete korral sünteesitakse valke valesti, mille tagajärjel lääts järk-järgult häguneb.

Imikute katarakti algpõhjus on mõned emakasisesed häired, mis tekivad loote arengu ajal. Neid muutusi põhjustavad raseduse ajal ilmnevad kahjulikud tegurid.

Katarakti ravi lastel

Artikli sisu:

Laste katarakt moodustab 20% kõigist noorte patsientide oftalmoloogilistest operatsioonidest. Probleemi olulisus on seotud nägemise pöördumatu languse vältimisega, kuni pimedaksjäämiseni, ravi puudumisel või selle hilise algusega.

Laste katarakti tüübid ja põhjused

Läätse hägust saab diagnoosida kohe pärast lapse sündi - kaasasündinud katarakt või ilmneda hiljem - omandatud.

Kaasasündinud lapseea katarakt võib olla:

emakasisene (mitte pärilik). See on kõige levinum patoloogia tüüp, hõivates 67% kõigist kaasasündinud juhtudest. Selle arengusse viivad mitmesugused rasedat mõjutavad välised ja sisemised tegurid. Nende hulka kuuluvad füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid (kiirgus, joobeseisund - sealhulgas ema alkoholi-, nakkus- ja üldised kroonilised haigused, reesuskonflikt jne);

pärilik. Geenide, kromosoomide või genoomi mutatsioonid viivad selleni. Haigus päritakse sagedamini autosomaalsel domineerival viisil. Veresuhte korral võib imikul ilmneda pärilik kaasasündinud katarakt ja autosomaalselt retsessiivne tüüp. Meeste imikute puhul ilmneb läätse hägusus retsessiivse pärimisega, mis on seotud sooga, ja tüdrukute puhul, kellel on domineeriv sugupärimus;

pärilike ainevahetushäiretega. Nende sündroomide ja haiguste loetelu on ulatuslik, kõige levinum: galaktoosemia, kaasasündinud kondrodüstroofia, pseudohüpoparatüreoidism ja madala sündroom. Seda tüüpi kae võib olla mitte ainult kaasasündinud ega omandatud, arenedes mitmest nädalast mitme aastani.

30–80% juhtudest (vastavalt erinevatele allikatele) kaasnevad kaasasündinud laste kataraktiga muud silmamuna patoloogiad ja kõrvalekalded.

See mõjutab märkimisväärselt ravi taktikat ja tingimusi, samuti sekkumise tulemust..

Kaasasündinud katarakti vormid

Kõigile laste kataraktile on iseloomulikud ühised jooned: läätse südamik on lahti, tagumine kapsel on õhuke, läätsi toetavad kaneeli sidemed on tugevad. Muidu on nad välimuse, ilmingute ja nägemisfunktsioonide säilimise osas väga erinevad..

Nägemise ravi ja prognoosimise taktika määramiseks kasutavad silmaarstid A. Khvatova klassifikatsiooni, jagades lastel kaasasündinud katarakti järgmisteks vormideks:

a. Ühepoolne - ainult üks silm valutab

b. Kahepoolne - katarakt on mõlemal silmal;

a. Kapsulaarne - hägusus kehtib ainult keha kapsli kohta

b. Kapsel-läätsekujuline - läbipaistmatu ja kapsel ning läätse sisu;

c. Lentikulaarne - läätse kott on läbipaistev, selle sisu on hägune.

Laste katarakti kõige olulisemad kliinilised vormid

Täielik - iseloomustab normaalse suuruse ja kujuga objektiivi ühtlane hägustumine. Selle variatsiooniks on "piima" katarakt, milles läätsekoti sisu lahjendatakse. Nägemisteravus on järsult vähenenud ja õigeaegse ravi puudumisel kujuneb paratamatult välja ulatuslik amblüoopia alates deprivatsioonist. See termin tähistab silma seisundit, milles see on anatoomiliselt säilinud, kuid nägemisfunktsioon on pärsitud ilma taastumisvõimaluseta. Äravõtmine on meditsiiniline ladinakeelne termin millegi äravõtmiseks..

Imik, kellel on läbipaistmatu läätse tõttu võimalus ümbritsevaid objekte näha, kaotab järk-järgult võimaluse õppida vaatama.

Kõik oftalmoloogide tegevused on suunatud amblüoopia arengu ennetamisele.

Zoonulaarsed - läbipaistmatused asuvad läätse ajukoore ja embrüonaalse tuuma vahel. Seda tüüpi katarakti korral on bioloogilise läätse aines eredad, optiliselt läbipaistvad lüngad ja nägemisteravus võib vastavalt nägemiskontrolli tabelile olla vahemikus sajast kuni 3-5 jooneni..

Tuuma - hägustumine asub läätse keskel ja näeb välja nagu ketas. Nägemisteravus on varieeruv ja sõltub ketta tihedusest ja suurusest. Ketta läbimõõtu 2,5 mm või rohkem peetakse kriitiliseks.

Polaarne - ulatub eesmise ja tagumise kapsli keskosasse, hõivates osa elundi ainest. Nägemine väheneb tavaliselt pisut. Erandiks on katarakt 2,5 mm või suurema eesmise kapsli all.

Laste kaasasündinud katarakt võib iseeneslikult taanduda, kuid mitte täielikult - moodustuvad membraani- ja poolimendunud vormid, nägemisteravus on aga väga madal - 0,01–0,04.

Diagnostika

Laste puhul, kellel on suur kaasasündinud katarakti oht - koormatud pärilikkus, ema rasedus või riskifaktorite väljakujunenud mõju sellele - näidatakse esimestel päevadel pärast sündi silmaarsti põhjalik uurimine. See hõlmab oftalmoskoopiat, skioskoopiat, uurimist laiendatud õpilase pilulambiga.

Kaasasündinud katarakti võib neonatoloog kahtlustada esimestel päevadel pärast lapse sündi. Ülekantud valguses puudub funduselt roosa refleks või sellel on tuhm toon. Silma patoloogiad, nagu strabismus, nüstagm, mikroftalmos, peaksid samuti olema valvsad.

Kui lastel avastatakse kaasasündinud katarakt, suunatakse nad silmaarstile haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks tuimastuse all.

Kui kirurgilise ravi otsust ei tehta, jälgib last elukohajärgne silmaarst. Esimest eluaastat uuritakse kord kahe kuu jooksul, 2. ja 3. aasta jooksul - iga 3-4 kuu tagant. Seejärel külastab arst iga kuue kuu tagant.

Laste katarakti ravi

Konservatiivset ravi ei eksisteeri, näidustatud on kirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on võimalikult varakult eemaldada läbipaistmatu tõke. Seda tuleb teha amblüoopia arengu vältimiseks..

Laste katarakti operatsiooni ajakava otsustatakse sõltuvalt väikese patsiendi individuaalsetest omadustest.

Määravad tegurid on:

hägususe levimus. Kui optilisse tsooni jäävad läbipaistvad alad ja operatsioonil on tõsiseid vastunäidustusi, võib sekkumist edasi lükata. Täielik kae ei jäta võimalust nägemisfunktsioonide arenemiseks ja see tuleb eemaldada võimalikult kiiresti pärast lapse sündi;

patoloogia ühepoolne või kahepoolne. Paaristunud lapse katarakti puhul on see tegur ülioluline. Lapse täieliku kahepoolse katarakti korral tehakse lähitulevikus vähemalt üks silmaoperatsioon;

samaaegne silma ja üldine patoloogia.

Enamik välismaiseid ja kodumaiseid laste katarakti spetsialiste peab sobimatuks operatsiooni, mis tehti varem kui 4 nädalat pärast lapse sündi. Pärast katarakti ekstraheerimist areneb sellistel lastel enamikul juhtudel glaukoom - suurenenud silmasisese rõhuga haigus, mis põhjustab nägemise atroofiat ja pimedaksjäämist.

Kui lääts eemaldatakse enne 6 kuu vanust, siis silmasisest läätsi (IOL) ei implanteerita, seda tehakse hiljem - teine ​​etapp.

Selle põhjuseks ei ole tehnilised raskused IOL-i paigaldamisel, vaid kasvava silmamuna murdumisnäitaja muutmine. See tähendab, et alla 6 kuu vanuse imiku IOL dioptri võimsuse arvutamisel tekivad suured raskused - beebi kasvuga muutuvad ka optilised indikaatorid. Operatsioonijärgsel perioodil on kontaktläätsede (CL) või prillide kandmine näidustatud enne operatsiooni teist etappi - kunstläätse implantatsiooni.

Kui unustate pärast katarakti eemaldamist optilist seadet kanda, areneb amblüoopia ja IOL-i paigaldamine on kasutu.

Lisaks on kõigile väikestele patsientidele, kellele tehti katarakti operatsioon, välja töötatud spetsiaalne kataraktijärgne taastusravi, sealhulgas pleoptiline ravi.

Kui beebi kaasasündinud katarakt opereeritakse hiljem kui 6 kuu vanuselt, implanteeritakse kunstlääts kohe.

Kaasasündinud katarakti kirurgilise ravi optimaalne vanus, enamik kirurge kaalub 5-6 kuud.

Laste katarakti operatsiooni tehnilised omadused

Lisaks diferentseeritud lähenemisviisile IOL-de paigaldamisel on operatsiooni ajal erinevusi ka täiskasvanud patsientide puhul. Vanusega seotud katarakt nõuab enne selle eemaldamist alati tiheda läätse hävitamist - käsitsi, ultraheli või laseri abil. Imikute lääts on nii õrn, et see eemaldatakse aspiratsiooni teel ega vaja eelnevat purustamist..

Katarakti mikrokirurgia teine ​​tunnus lastel on läbipaistva tagumise läätsekapsli ja klaaskeha külgneva osa - eesmise vitrektoomia - eemaldamine. Nende meetmete vajalikkuse üle vaieldakse. Ühelt poolt suurendavad sellised toimingud operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ega taga sekundaarse katarakti arengut. Teisest küljest ilmneb ilma nende manipulatsioonideta aja jooksul mööda optilist telge sekundaarne hägusus. Otsus tehakse koos sekundaarse katarakti ravile spetsialiseerunud laserkirurgidega.

Kõik lapsed, kellele tehti katarakti operatsioon, on kliinilise järelevalve all ja saavad regulaarselt pleoptilist ja ortoptilist ravi.

Suur osa kõigist nägemisorganite kaasasündinud patoloogiatest on katarakt. See haigus on läätse hägustumine, mis põhjustab nägemise järsku halvenemist..

Kõigil diabeedihaigetel on suurem katarakti oht. Läätse hägustumine on sel juhul seotud silma võimega (koos kõigi ajurakkudega) imada glükoosi verest otse, ilma insuliini osaluseta.

Katarakt - haigus, mis on seotud silma sees oleva läätse hägustumisega, mis viib nägemise vähenemiseni. See on sagedane pimeduse põhjus ja seda on võimalik kasutada kirurgiliseks raviks. Nägemise kaotus.

Üks tavaline silmahaigus on kae. Kõige sagedamini esineb see eakatel inimestel..

Kaasasündinud kae

Katarakt on üks levinumaid silma patoloogiaid, mis on oma olemuselt kaasasündinud. See moodustab rohkem kui 50% nägemisorgani haigustest. Kaasasündinud katarakt pole lastehaiguste kliinikus nii harv juhtum. Pealegi pole riskitsooni soolisi erinevusi. Kaasasündinud haiguse probleem pälvib tänapäeval lastearstide ja laste silmaarstide suurt tähelepanu. Selle esinemisele leiti palju põhjuseid, mis ajendasid varase diagnoosimise ja ennetamise meetodeid täiustama. Ka kaasasündinud katarakti kirurgilises ravis on suuri edusamme, pidevalt otsitakse võimalusi, mis tagavad lapse nägemise säilimise.

Mis on kaasasündinud kae??

Kaasasündinud kae on silma läätse täielik või osaline hägustumine, mille areng toimus emakas. Sünnist alates võib ilmneda silmamuna valkjas laik või läätse täielik kahjustus. Haiguse kaasasündinud vorm viib nägemise vähenemiseni või selle puudumiseni. Vaevuse all kannatavatel lastel võib olla strabismus ja nüstagm. Meie "nägemise taastamise keskuses" tegelevad selle probleemiga kõrgeima kategooria arstid, kellel on tohutu kogemus.

Haiguse põhjused

Haiguse kaasasündinud vorm kaasneb enamasti TORCH-nakkuste rühmaga. See on punetised, herpesviirus, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus. See pole ainus märk, igal haigusel on oma sümptomatoloogia. Kaasasündinud katarakti teine ​​sagedamini esinev põhjus on lapse ainevahetushäire. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, galaktoseemia, Wilsoni tõbi. Läätse hägustumine on iseloomulik kromosomaalsetele patoloogiatele, näiteks Downi sündroom, kassi kiljumine, punkt-kondrodüsplaasia. See on samaaegne muude füüsilise ja vaimse arengu hälvetega..

Kaasasündinud katarakti ilmnemise põhjustajateks võivad olla teratogeneesi põhjustavad teraapiad paljude antibiootikumide ravimitega, ravi steroidhormoonidega, kiiritusravi ja teised. Eraldi juhtumit peetakse enneaegseks sünniks, see tähendab enneaegseks.

Objektiivi läbipaistmatuse arendamiseks on kaks mehhanismi:

  1. Silmaorgan oli algselt valesti blokeeritud. See ilmneb raseduse esimesel kuul esinevate teratogeensete toimete ilmnemisel..
  2. Seal oli juba moodustunud läätse kahjustus. See avaldub ainevahetushäirete tagajärjel - galaktoseemia, suhkurtõbi, väliste tegurite mõju raseduse teisel või kolmandal trimestril.

Mõlemas olukorras täheldatakse läätsevalgu struktuuris patoloogilisi muutusi, mille tõttu algab järk-järguline jootmine ja läbipaistvuse vähenemine, mis viib kaasasündinud kataraktini.

Peamised sümptomid

Pärast lapse sündi uurivad spetsialistid, sealhulgas silmaarst. Kui läbivaatusel ilmneb õpilase hägustumine, on ette nähtud operatsioon (enamikul juhtudel). Kui hägustumine on lokaliseeritud perifeerses piirkonnas, registreeritakse vastsündinu - teda jälgitakse regulaarselt ja viiakse läbi kaasasündinud katarakti konservatiivne ravi.

Täiskasvanutel diagnoositakse haigus igas vanuses. See on ohtlik, kuna areneb eriti kiiresti, lühikese aja jooksul kaotab nägemisvõime. Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • udude (valkjas varju) ilmumine silmade ees;
  • on jagatud pilt;
  • märgatakse osalist värvipimedust, inimene ei erista sinist ja punast tooni;
  • hägune nägemine videvikus.

Loetletud sümptomite ilmnemiseks pole spetsiifilised põhjused vajalikud, need ilmnevad äkki ja ootamatult. Patsiendi visiit kliinikusse kohe pärast avastamist võimaldab teil teha minimaalseid terapeutilisi abinõusid, optometrist määrab silmatilgad. Ravim pärsib hävitavat protsessi, mõnel juhul aitab see isegi kaasa hägususe resorptsioonile. See on optimistlik prognoos, mis on tõenäoline ainult patsiendi ja spetsialisti probleemile kiire reageerimise korral. Kui silma funktsioon halvenes märkimisväärselt, alustati haigust. Nägemist aitab taastada ainult operatsioon, mille käigus kahjustatud lääts asendatakse kunstläätsega. Kunstläätse implantatsiooni võimalus määratakse lapse vanuse järgi. Kõige sagedamini normaliseerub nägemisfunktsioon pärast päeva pärast kirurgilist manipuleerimist..

Kaasasündinud katarakti klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi patoloogiat, sõltuvalt hägususpiirkonna lokalisatsioonist ja selle suurusest. Kaasasündinud katarakti klassifikatsioon:

  • Capsular. Selle vormi eripäraks on läätse kapsli esi- ja tagumise osa läbipaistvuse vähenemine. Ent ta ise jääb puutumata. Nägemist ei rikuta globaalselt, kuid see ilmneb ka siis, kui kapsel oli ulatuslikult kahjustatud, mõlemad olid kahjustatud: esi- ja tagaosa.
  • Polaar. Hävitavad muutused on seotud läätse eesmise või tagumise osaga. Sellesse protsessi on sageli kaasatud kapsel. Seda tüüpi haigust iseloomustab kahepoolne kahjustus. Nägemispuue võib olla ükskõik milline - kerge kuni raske.
  • Kihiline. See mõjutab läätse ühte või mitut keskset kihti. Kahjustus on tavaliselt kahepoolne, nägemisfunktsioon on märkimisväärselt vähenenud. See on kõige tavalisem kaasasündinud katarakti tüüp..
  • Tuuma. Haigusega muutub tuum häguseks - läätse keskosa. See lööb pärilikul viisil kahepoolselt. Võimalik on täielik pimedus.
  • Täielik. Kogu vormi kaasasündinud katarakt diagnoositakse, kui kogu lääts kahel küljel muutub häguseks. Hägususe aste võib olla erinev, kuid kahjuks sünnib laps enamasti pimedaks.

Ka kaasasündinud katarakt erineb päritolu - pärilik ja emakasisene. Geneetiliselt levinud haigus edastatakse lastele ühelt vanemalt. Omandatud areneb otse tiinusperioodil. Samuti on ebatüüpilised kataraktid, ühepoolsed ja kahepoolsed. Patoloogia jagatakse nägemisvõime vähenemise astmega - I, II ja III astmel.

Katarakti manifestatsioon lapseeas

Lastel kaasasündinud katarakt areneb äkki, progresseerudes kiirendatud. Lapsepõlves on vajalik silmaarsti visiit, kuna arst saab viivitamatult märgata kõiki kõrvalekaldeid ja teha õigeaegne diagnoos, mis hõlbustab ravi.

Sümptomid viitavad kataraktile:

  • strabismuse välimus;
  • erineva raskusastmega hägune õpilane;
  • õpilasel on ebaharilik toon: must, hall või valkjas;
  • silmamuna refleksne tõmblemine;
  • laps hõõrub kätega silmi, kallutab pead ette ja raputab seda;
  • silmade juhuslik liikumine külgedel;
  • silmalaugude sagedane põletik.

Kui vanemad ei näe lapses murettekitavaid märke, peaksite pöörama tähelepanu järgmisele käitumisele. Kui laps saab kahe kuu vanuseks, peaks ta olema võimeline keskenduma eredatele objektidele, nii liikumatult kui ka liikumisel. Kaasasündinud kataraktiga laps ei reageeri liikuvatele objektidele. Selle põhjuseks on asjaolu, et läätse hägustumise tõttu ei näe ta neid üldse. Kui patoloogia puudutas ainult ühte silma, pöördub laps tervislike objektide poole.

Diagnostilised meetodid

Rasedate naiste kavandatud ultraheliuuringul tehakse kaasasündinud katarakti esialgne diagnoos. Objektiivi saab näha juba teisel trimestril - seda visualiseerib tume laik, mida peetakse normiks. Mõnikord ei saa ultraheliuuring diagnoosi usaldusväärselt välistada ega kinnitada, kuid kolmandal trimestril pole täpsel määramisel takistusi - patoloogiat pole või see puudub. Naine peaks teadma, et perinataalsel perioodil on võimatu olla 100% kindel diagnoosimisel, kuid avastamise tõenäosus on väga suur, mida kinnitab meditsiinistatistika.

Pärast lapse sündi võib lastearst märgata läätse hägustumist ainult keskosas, mida iseloomustab suurenenud intensiivsus. Füüsiliselt pole katarakti füüsiliselt enamasti võimalik diagnoosida, seetõttu on vastsündinu kohustuslikuks patrooniks ka laste silmaarsti läbivaatus. Oftalmoloogil on piisav pädevus katarakti kahtlustamiseks ja kinnitamiseks, tuvastades isegi läätse kaudu valguse kerge läbipääsu rikkumise. Spetsialist diagnoosib ka strabismuse, tahtmatud silmaga ostsillaarsed silmaliigutused (nüstagm). Emakas välja arenenud katarakt toimib tavaliselt infektsioonide, ainevahetushäirete, kromosomaalsete patoloogiate ühe märgina. Seetõttu tuleks tõsiste haiguste diagnoosimisel last uurida nägemisdefektide osas..

Kaasasündinud katarakti diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

  • oftalmoskoopia;
  • Silmamuna ultraheli;
  • pilu biomikroskoopia.

Need meetodid võimaldavad teil näha oftalmilise läätse läbipaistvuse muutust, välistada sarnase kliinilise pildiga haigused. Näiteks silmamuna võrkkesta kahjustus (retinopaatia), silma välimise osa kasvajad, millega kaasnevad ka nägemiskahjustused ja strabismus. Ainult silmaarst võib usaldusväärselt öelda, et lapsel tuvastatud märgid näitavad katarakti, mitte teist patoloogiat. CEH-is tehakse diagnostikat uusima põlvkonna seadmetel.

Kaasasündinud katarakti ravi

Konservatiivsed meetodid on efektiivsed, kui lääts on pisut hägune. Teraapiaks kasutatakse tsütoprotektoreid ja vitamiinide komplekse. Kuid reeglina ravitakse kaasasündinud katarakti kirurgiliste meetoditega. Silma mõjutatud element tuleks eemaldada nii vara kui võimalik, et lapse nägemisorgan saaks tulevikus õigesti areneda.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust:

  • Moodsam ja meie keskuses kasutatav on katarakti fakoemulsifikatsioon - ultrahelisondiga hävitatakse läbipaistvuse kaotanud lääts ja asetatakse selle asemele kunstlääts. Mõnel juhul eemaldatakse lääts väga väikestel lastel, kuid silmade ebapiisava suuruse tõttu siirdatakse IOL-id täiskasvanueas..
  • Kapsli ekstrakapsulaarne või intrakapsulaarne ekstraheerimine, vananenud meetodid.
  • Lastel ei kasutata femtosekundi laser- ega kataraktilaserit.

Pärast läätse eemaldamist ja implantaadi paigaldamist vajate pikka jälgimist dünaamikas ja nägemise korrigeerimist prillidega. Planeeritud visiit silmaarsti juurde on vajalik operatsioonijärgsete võimalike komplikatsioonide välistamiseks, mille hulka kuuluvad glaukoom, sarvkesta tursed, võrkkesta irdumine, endoftalmiit jne. Kaasaegne silmaoperatsioon on jõudnud sellisele arengutasemele, et neid haigusi ei esine peaaegu kunagi katarakti ravi tagajärjel..

Haiguste ennetamine

Lapse kaasasündinud katarakti kaitsmiseks peaks naine vältima kokkupuudet nakatunud patsientidega kogu raseduse aja jooksul, minimeerima teratogeenseid tegureid ja vabanema halbadest harjumustest. Diabeedi diagnoosiga rasedaid naisi peab jälgima endokrinoloog. Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole olemas. Kui tuvastati kromosoomi patoloogiad (neid diagnoositakse teisel trimestril), võib naine otsustada raseduse katkestada.

Katarakt lastel: kuidas tuvastada ja kuidas ravida

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on katarakt peamine pimeduse põhjus maailmas. Oleme harjunud, et see haigus on vanematel inimestel tavaline. Kuid katarakt ilmneb lastel, nii vastsündinutel kui ka noorukitel. Millal on vaja ravi alustada ja millised on selle meetodid kõige tõhusamad “Littlevanist” rääkis silmaarst, professor Vladimir Brzhesky.

Vladimir Brzhesky - arstiteaduste doktor, professor, Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli oftalmoloogia osakonna juhataja, Venemaa Föderatsiooni Oftalmoloogide Seltsi juhatuse presiidiumi liige, Peterburi Silmaarstide Teadusliku Meditsiini Seltsi lastesektsiooni esimees, Rahvusvahelise Dakroloogia ja Kuiva Silma Seltsi liige, üle 500 teadustöö autor..

Katarakti nähud lastel

- Selgitage, mis on katarakt?

- See on patoloogiline seisund, mis on seotud silma läätse hägustumisega. See võib põhjustada täielikku nägemiskahjustust kuni täieliku kadumiseni..

- Katarakt lastel on tavaline?

Ei, see pole nii sagedane patoloogia. See esineb ühel 6-10 tuhandest sündinud lapsest..

- Millised on lapseea katarakti peamised sümptomid? Mis peaks vanemaid hoiatama?

- Laste kaasasündinud kataraktil on objektiivne märk: lapse õpilane ei ole must, vaid halli, heleda varjundiga. Juhtub, et patoloogiat märgatakse mitte kohe sündides, vaid hiljem. Või katarakt on kaasasündinud, kuid (harvadel juhtudel) progresseerub. Sel juhul lisandub leukokoorias muid nägemise nõrgenemisega seotud sümptomeid - halli valguse ilming õpilase taga - Enamasti on see strabismus..

- Kuid imikutel on nägemisteravust raske kindlaks teha.

- Jah. Alla kolmeaastasel lapsel on nägemisteravust võimalik hinnata vaid umbkaudselt. Näiteks kui sulgete terve silma, siis vaadake, kas see juhib kataraktiga haige silma.

Katarakt: põhjused lastel

- Miks lastel katarakt tekib??

- Esiteks on haiguse põhjuste hulgas sporaadilised geenimutatsioonid, mis on seotud mõnede patogeensete tegurite toimimisega ema raseduse ajal. Näiteks nakkushaigused, mille hulgas juhtiv punetised. See võib olla ka toksiliste tegurite mõju. Näiteks alkohol, mitmesuguste ravimite võtmine.

Lapse läätse vaadates saavad arstid esialgu kindlaks teha, millal patogeenne tegur toimis. Katarakti tüüp sõltub sellest. Kaasasündinud, erinevalt seniilsetest (vanusega seotud) kataraktidest, on nägemise halvenemise vorm ja aste väga mitmekesine, seetõttu kui patogeenne tegur oli loote varaseima arengu kõige varasematel perioodidel, tsentreeritakse katarakt. Kui see juhtus lähemal lapse sündi, läätse embrüonaalse paigaldamise hilisemates etappides, siis lokaliseeritakse katarakt selle perifeerias.

- Perinataalsel perioodil on võimalik kindlaks teha, kas lapsel on katarakt?

- Jah, kuid ainult raseduse viimasel trimestril ultraheli abil.

- Kas pärilik katarakt juhtub??

- Kui lapse vanematel või ühel järgmistest sugulastest on kaasasündinud kae, siis peame seda tavaliselt pärilikuks. Kuid kui vanavanematel on seniilne kae, siis pole see päritav haigus.

- kae võib olla mitte ainult kaasasündinud, selle manifestatsioon ilmneb ka kooliealistel lastel. Mis on sellise katarakti põhjused?

- Esiteks, kui kaasasündinud kae on "kasvanud" noorukieani ja seda pole elimineeritud. Näiteks kui arst jälgis mõnda last patoloogia kohta, kuid lapseeas ei olnud selle eemaldamiseks viiteid.

Teiseks võib see olla tingitud asjaolust, et kaasasündinud kataraktiga lapse vanemad lihtsalt ei konsulteerinud varem arstiga. Nad ei pidanud seda eriti tähtsaks..

Ja kolmandaks, kae võib omandada. Kõige sagedamini on see seotud lapse silmamuna vigastusega. Muide, vigastuste sagedus on nüüd märkimisväärselt vähenenud. See on tingitud asjaolust, et tänapäevased lapsed tulistavad rohkem arvutis virtuaalseid koletisi kui tänaval võitlevad. Seetõttu kannatavad nad sageli omandatud katarakti asemel lühinägelikkuse all.

Lisaks on mitmeid haigusi, millega kaasneb katarakt. Need on mõned kroonilised põletikulised silmahaigused, diabeet ja mitmed muud haruldasemad haigused..

Katarakt lastel: ravi ja ennetamine

- Ja mis on laste seas kõige tavalisem katarakt? Kaasasündinud?

- Jah. Ta on alistuv igas vanuses, sest esimesel eluaastal ei ole vaja teda opereerida. Mõnikord lükatakse operatsioon meditsiinilistel põhjustel või olukordades, kus katarakt on puudulik. Kuni vanaduseni ei saa seda kasutada, kui see ei vähenda nägemist.

- Rääkige meile lähemalt ravivõimalustest. Miks mõnikord saab ilma operatsioonita hakkama?

- Uurime oma Pediaatriaülikooli kliinikus last ja määrame, kui palju katarakt võib nägemist vähendada. See pole alati lihtne. Kui õpilane on täiesti valge, häguse läätsega kaetud, on kõik selge. Selline katarakt vähendab nägemist, seda tuleb opereerida võimalikult kiiresti: esimese kuue kuu jooksul või äärmisel juhul eluaasta jooksul. See on tundlik periood, mil saate oma lapsel ikkagi hea nägemise välja areneda..

Seal on väga väike katarakt, täpselt tuvastatud. Me näeme teda, kuid tõenäoliselt ta ei vähenda tema nägemist. Siis soovitame last lihtsalt silmaarsti juures jälgida. Kui katarakt asub õpilasele lähemal, siis määrame selle ravimi laienemise, nii et sellest hägususest mööduks võimalikult palju valgust.

Samuti soovitame sageli sulgeda terve silm, et lapsel areneks (treenib) haige silm, kui kae pole täielik, mitte täielik. Selleks on olemas spetsiaalsed apretid - sulgurid. Neid on lihtne osta mis tahes optikas.

Ja veel üks lastegrupp, kõige arvukam, kahjuks, kui pole selge, kas kae kahjustab nägemist või mitte. Sellisel juhul jälgib last silmaarst..

- Kui on vajalik katarakti operatsioon, kuidas ravi toimub??

- Reeglina eemaldame häguse läätse ja loome tehnilised tingimused, et hiljem seda kunstlikult siirdada. Sel perioodil - pärast katarakti operatsiooni - soovitame vanematel kasutada oma lapse jaoks kontaktläätsi või prille. Kui katarakt on kahepoolne, on prillid väga reaalne viis nägemise korrigeerimiseks. Kui see on ühepoolne, on parem kasutada kontaktläätsi.

- objektiivi hilisema vahetamise korral?

- Kuni üheaastasele lapsele tehisläätse implanteerimine pole meie kliiniliste kogemuste kohaselt eriti soovitatav, kuna läätse optilist võimsust ei saa arvutada. Teisel eluaastal ja hiljem on see juba reaalsem. Kuigi kõik muidugi individuaalselt.

- Kui hästi patsiendid näevad pärast läätsede vahetamist?

- Nüüd on olemas objektiivid, mis võimaldavad teil hästi näha nii kauguses kui ka lähestikku.

- Kas vahetult pärast läätse asendamise operatsiooni on füüsilises tegevuses vastunäidustusi??

- Vahetult pärast operatsiooni peaks laps lamama kliinikus. Järgige arsti soovitusi. Vastasel juhul on probleeme põletikuga jms seotud. Kui see on väike laps, peaksid vanemad valvama, et ta ei valutaks käega silma ega hõõruks seda. Pärast täielikku taastumist on füüsilise tegevuse vastunäidustused minimaalsed.

- Millised on ravimata katarakti tagajärjed??

- Kui see vähendab märkimisväärselt nägemist, viib see amblüoopiasse - haigusse, mida tavainimestel nimetatakse “laisaks silmaks”. See on funktsionaalne, pöörduv nägemise langus, mille korral üks kahest silmast on nägemises peaaegu või mitte. Kui kae, mis tuli eemaldada beebi esimesel eluaastal, opereeritakse alles 5–6-aastaselt, on täieliku nägemisteravuse saavutamine äärmiselt problemaatiline. Mida vanem on laps, seda looduslikult on amblüoopia enam väljendunud ja seda väiksem on tõenäosus, et tal on täielik visuaalne funktsioon.

Juhtub, et parandamata katarakti tõttu on nägemine nõrgem, et lapsed ei saa tavakoolis õppida - nad vajavad pimedatele ja vaegnägijatele mõeldud haridusasutust.

- Kas lastel on katarakti ennetamine??

- Ei. See peab lihtsalt olema normaalne rasedus ja lapseea vigastuste ennetamine.

Katarakt lastel:
põhjused, sümptomid, ravi

Nägemine mängib lapse arengus üliolulist rolli esimestest päevadest peale. Silmad koos teiste sensoorsete organitega on ümbritseva maailma iga teise teabe kanalid. Lapse ümbritsevad pildid inimestest, objektidest ja keskkonnast on psüühika kujunemisprotsessis vajalikud. Sellest lähtuvalt mõjutab iga nägemiskahjustus negatiivselt reaktsioonide teket, takistab täielikke kontakte lähedastega ja pärsib kognitiivsete funktsioonide arengut..

Kõige sagedamini põhjustab nägemiskahjustust lapseeas geneetiline eelsoodumus või infektsioon loote arengu ajal. Sel juhul tuvastatakse patoloogia juba sündides. Kui diagnoositakse kataraktist tingitud pimedus või osaline nägemise kaotus, on kirurgilise ravi võimalus. Ja kuigi läätse kaasasündinud hägustumise operatsioon ei vii enamasti nägemise täielikku taastumist, on siiski võimalik märkimisväärset paranemist saavutada - seetõttu soovitab silmaarst reeglina mikrokirurgilist sekkumist. Varases lapsepõlves võimaldab nägemise osaline taastamine koos adekvaatsete arendusvõtetega lapsel täielikult areneda.

Silma seadmel on keeruline struktuur. Selle elementide optilised omadused on sellised, et esmalt murduvad langevad valguskiired ja seejärel fokuseerivad need läätse võrkkestale. Nende füüsiliste protsesside mis tahes rikkumised muudavad nägemise häguseks. Kui silma lääts kaotab läbipaistvuse ja elastsuse, refrakseeritakse valguskiired vale nurga all ja / või fookustatakse soovitud punkti ees või taga. Sel juhul (kui põhjuseks on just läätse optiliste omaduste muutus) diagnoositakse katarakt - haigus, millel ei ole vastupidist arengut ja mille suhtes rakendatakse ainult kirurgilist ravi.

Objektiivi hägustumise tüübid lastel

Lapsepõlves, nagu ka täiskasvanutel, on kae kahte tüüpi: osaline ja täielik. Isegi sünnihetkel saab diagnoosida täielikku pimedust. Kui laps sünnib osalise hägususega, jätkub see paratamatult edaspidigi. Mõlemal juhul on kirurgiline ravi ainus võimalus nägemise täielikuks või osaliseks taastumiseks.

Kaasasündinud kae

Kaasasündinud katarakti põhjused ja lõpp pole selged. Sagedamini diagnoositakse kahepoolne kaasasündinud katarakt ja mõlema läätse kahjustuse fakt viitab patoloogia põhjuste süsteemsele olemusele. Märgitakse, et 25% -l kaasasündinud katarakti juhtudest oli vanematel eelsoodumus selle haiguse tekkeks - seetõttu on katarakti tekkesse kaasatud geneetiline tegur. Lisaks on läätse kaasasündinud hägustumine sagedamini vastsündinutel pärast emakasisese infektsiooni tekkimist. Eriti oluline on statistiline seos gripi, punetiste ja toksoplasmoosiga, mida emad kannatasid raseduse ajal. Arvesse võetakse ka riskitegureid:

  1. kontrollimatud ravimid, ise ravimine raseduse ajal;
  2. Ema ja loote vigastused;
  3. Ainevahetushäired, kaltsiumivaegus.

Täielik kaasasündinud katarakt diagnoositakse ilma konkreetsete uuringuteta õpilase piimjas valge värvi kohta. Ka läätsede hägustumist, mis arenes kiiresti esimese kolme kuu jooksul pärast sündi, peetakse kaasasündinud. Õpilase värv hakkab muutuma (heledama), saab selgeks, et laps reageerib ainult valgusele, kuid ei erista objekte.

Märgid, mis peaksid lapse esimestel elukuudel muret valmistama:

  • õpilase nähtav läbipaistmatus (hele ketas, punkt);
  • lapsel pole isegi lühikest objektide pilku;
  • laps ei vaata mänguasja, ema nägu, reageerib ainult helisignaalidele;
  • strabismus (õpilaste asümmeetriline paigutus);
  • kalduvus pöörduda alati sama silmaga vaadeldava objekti poole.

Osaline ja punktkatarakt

Osaline katarakt on üsna haruldane ja selle manifestatsioonid pole nii väljendunud. Näiteks võib täheldada ainult nägemisteravuse väikest langust. Kui laps aga kooli siseneb, s.t. suurenenud silmade tüve korral hakkab haigus avaldama märgatavat negatiivset mõju elukvaliteedile. Selle vormiga katarakt areneb väljapoole ja sellel on mitmeid märke:

  • Objektiivi hägususe fookuses on üksikud punktid või erinevad heterogeensed alad;
  • Valk ei pruugi värvi muuta ega olla veidi heledam;
  • Nägemine on osaliselt vähenenud, võib vaateväljas esineda uduseid või nähtavaid elektrikatkestusi.

On tõestatud, et osalise katarakti kujunemine ühel või teisel määral on seotud ühega järgmistest teguritest:

  1. kromosomaalsed patoloogiad;
  2. enneaegsus;
  3. emakasisene infektsioon;
  4. Süsteemsed tausthaigused (suhkurtõbi, kaltsiumi metabolismi häired, Wilsoni tõbi, autosomaalne retsessiivne sündroom, hüpoglükeemia).

Katarakti osalist moodustumist võivad põhjustada ka toksiinid. Üks silma keemilisi kahjustusi soodustavatest mehhanismidest on vabade radikaalide teke. Silma struktuur võimaldab valgusekiirtel tungida sisemusse, see tegur on ülioluline keemiliste reaktsioonide korral koos vabade radikaalide moodustumisega. Selliste protsesside kõrvaltoime on pidev silma joobeseisund, eriti vähenenud immuunsuse ja ainevahetushäirete korral.

Katarakt noorukieas

Katarakti areng noorukieas on rohkem reegli erand kui muster. Tavaliselt algab protsess selles vanuses tõsiste negatiivsete tegurite mõjul. Nendest võivad saada:

  • Alkohol ja suitsetamine;
  • Pikaajaline päikese käes viibimine ilma kaitseprillideta;
  • Keemiline mürgistus, kiirgus;
  • Alaline elamine ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas.

Laste katarakti ravi

Nagu ka kõigis teistes vanusekategooriates, saab katarakti ravida ainult kirurgiliselt, kuid lastel kasutatava oftalmoloogilise kirurgia puhul on sellel protsessil mõned omadused. Vastsündinu täieliku pimeduse korral on kõigepealt vaja täpset ja usaldusväärset diagnoosi, mis kinnitab, et põhjuseks on just katarakt, mitte muud kaasasündinud patoloogiad.

Operatsioon on soovitatav kaasasündinud katarakti korral vanuses üks kuni kaks. Varasemas eas operatsioon on ebasoovitav, siiski ei tasu raviga viivitada. On teada, et esimeste kuude ja aastate jooksul saab inimene kuni 95% kogu maailma kohta kogutavast teabest, mille ta kogub oma elu jooksul. Ilmselt vaesustab pimedus asendamatult tunnetusprotsessi ja jätab lapse täielikust arengust ilma; liiga kaua mõjutab nägemise hilinenud taastamine negatiivselt kognitiivsete funktsioonide kujunemist ja beebi psüühika arengut. Seetõttu on lastel, keda opereeritakse 3 või 4 eluaastal, teatav arengu mahajäämus, mis nõuab spetsiaalsete koolitusprogrammide kasutamist.

Kui kaasasündinud katarakt on kahepoolne, viiakse kirurgiline ravi läbi kahes etapis, kuid kunstlike läätsede (kõigepealt ühte, siis teise silma) implanteerimise vaheline intervall ei tohiks ületada kolme kuud, vastasel juhul on nägemise ebaühtlane taastumine võimalik.

Pärast operatsiooni peab last regulaarselt silmaarst jälgima kahe aasta jooksul.

Video lapse katarakti operatsioonist

Kaasasündinud ja omandatud katarakti ennetamine

Kaasasündinud katarakti tekke riski vähendamiseks on vaja raseduse ajal välistada kahjulikud mõjud, koormused ja infektsioonid. Kui on andmeid haiguse päriliku eelsoodumuse kohta, viiakse rasedus seda arvesse võttes ja kohe pärast sündi uuritakse vastsündinu nägemist.

Katarakti tõenäosuse vähendamiseks elu jooksul peate oma silmi kaitsma pikaajalise päikesevalguse eest, vältima kiirgust ja joobeseisundit, sealhulgas otsest kokkupuudet kahjulike ainete silmadega. Kas tasub rääkida vajadusest hoolikalt ravida kõiki nägemisteravuse muutusi, regulaarselt läbi viia silmaarsti ennetavaid uuringuid ning otsida vigastuste ja nakkuslike silmahaiguste korral ka õigeaegset meditsiinilist abi.