Trental®

Trental on veresooni laiendav aine, mis parandab vere reoloogilisi omadusi (voolavust) tänu vere punaliblede patoloogiliselt muutunud deformatsioonile, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades vere suurenenud viskoossust. Trental parandab mikrotsirkulatsiooni kahjustunud vereringega piirkondades.
Toimeainena sisaldab Trental ksantiini derivaati - pentoksüfülliini. Selle toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte ja vererakkude silelihasrakkudesse.
Omades nõrka müotroopset veresooni laiendavat toimet, vähendab pentoksüfülliin mõnevõrra perifeersete veresoonte resistentsust ja laiendab veidi veresoonte veresooni.
Trental-ravi parandab ajuveresoonkonna õnnetuste sümptomeid.
Perifeersete arterite oklusiivsete kahjustustega ravi edukus (näiteks katkendlik klaudikatsioon) väljendub kõndimiskauguse pikendamises, vasikalihastes tekkivate öökrampide kaotamises ja puhkeolekus esineva valu kadumises.
Farmakokineetika
Pentoksüfülliin metaboliseerub ulatuslikult punastes verelibledes ja maksas. Kuulsaimate metaboliitide hulgas moodustub lõhustumise tõttu metaboliit-1 (M-I; hüdroksüpentoksüfülliin) ja põhiaine oksüdeerumise tõttu metaboliit-4 (M-IV) ja metaboliit-5 (M-V; karboksüpentoksüfülliin). M-I-l on sama farmakoloogiline toime kui pentoksüfülliinil. Üle 90% võetud pentoksifülliini annusest eritub neerude kaudu ja 3-4% väljaheitega..
Pärast 100 mg intravenoosset manustamist oli pentoksüfülliini poolväärtusaeg umbes 1,1 tundi. Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on pentoksifülliini poolväärtusaeg pikem. Pentoksüfülliinil on suur jaotusruumala (168 liitrit pärast 30-minutist 200 mg infusiooni) ja kõrge kliirens umbes 4500–500 ml / min. Pentoksüfülliin ja selle metaboliidid ei seondu plasmavalkudega. Raske neerukahjustuse korral aeglustub metaboliitide eritumine.

Näidustused:
Näidustused ravimi Trental on:
- Aterosklerootilise päritoluga perifeersed vereringehäired (sh vahelduv claudication, diabeetiline angiopaatia), troofilised häired (sh sääre troofilised haavandid, gangreen), külmakahjustus, posttrombootiline sündroom jne..
- Aju vereringe häired (aju ateroskleroosi tagajärjed: halvenenud keskendumisvõime, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja insuldijärgsed seisundid.
- Vereringe häired võrkkestas ja koroidis, otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva veresoonte patoloogia taustal ja kuulmislangus.

Kasutusviis:
Annuse ja manustamisviisi määrab vereringehäirete raskusaste, samuti ravimi individuaalne taluvus.
Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.
Tavaline annus on kaks intravenoosset infusiooni päevas (hommikul ja pärastlõunal), millest igaüks sisaldab 200 mg pentoksifülliini (2 ampulli 5 ml) või 300 mg pentoksifülliini (3 ampulli 5 ml) 250 ml või 500 ml 0,9% lahusega. naatriumkloriid või rõnga lahus.
Ühilduvust teiste infusioonilahustega tuleks katsetada eraldi; kasutada saab ainult selgeid lahendusi.

100 mg pentoksifülliini tuleks manustada vähemalt 60 minutit. Sõltuvalt kaasuvatest haigustest (südamepuudulikkus) võib osutuda vajalikuks vähendada manustatavat kogust. Sellistel juhtudel on kontrollitud infusiooni jaoks soovitatav kasutada spetsiaalset infundeerijat..
Pärast päevast infusiooni võib välja kirjutada veel 2 tabletti Trental 400. Kui kahte infusiooni lahutatakse pikema intervalliga, võib kahest välja kirjutatud Trental 400 tableti võtta varem (umbes keskpäeval)..
Kui kliiniliste seisundite tõttu on intravenoosne infusioon võimalik ainult üks kord päevas, võib lisaks sellele välja kirjutada 3 tabletti Trental 400 (2 tabletti keskpäeval ja 1 õhtul)..
Trentali pikaajaline intravenoosne infusioon 24 tunni jooksul on näidustatud raskematel juhtudel, eriti tugeva puhkevalu korral, gangreeni või troofiliste haavanditega patsientidel (Fonteni III-IV staadium)..
Trentali annus, manustatuna parenteraalselt 24 tunni jooksul, ei tohiks reeglina ületada 1200 mg pentoksifülliini, samas kui individuaalse annuse saab arvutada järgmise valemi abil: 0,6 mg pentoksüfülliini massi kg kohta tunnis. Sel viisil arvutatud ööpäevane annus on 1000 mg pentoksifülliini 70 kg kaaluva patsiendi kohta ja 1150 mg pentoksifülliini 80 kg kaaluva patsiendi jaoks..
Neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) patsientidel on vaja vähendada annust 30% -50%, mis sõltub ravimi individuaalsest taluvusest patsientide suhtes.
Raske maksakahjustusega patsientidel on vaja annust vähendada, võttes arvesse individuaalset taluvust.
Ravi võib alustada väikeste annustena nii madala vererõhuga patsientidel kui ka rõhu võimaliku languse tõttu riskirühma kuuluvatel inimestel (raskekujulise pärgarteri haigusega või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga patsiendid). Nendel juhtudel saab annust suurendada ainult järk-järgult.

Kõrvalmõjud:
Kui Trentalit kasutatakse suurtes annustes või suure infusioonikiirusega, võivad mõnikord tekkida järgmised kõrvaltoimed:
närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, ärevus, unehäired, krambid;
naha ja nahaaluse rasva osa: naha hüperemia, vere “loputamine” näo- ja ülakeha nahale, tursed, küünte suurenenud haprus;
seedesüsteemist: kserostoomia, isutus, soolestiku atoonia;
kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, arütmia, kardialgia, stenokardia progresseerumine, vererõhu langus;
hemostaatilise süsteemi ja vereloomeorganite osas: leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, verejooks naha veresoontest, limaskestadest, maost, sooltest, hüpofibrinogeneemia;
sensoorsetest organitest: nägemise halvenemine, nõelamine;
allergilised reaktsioonid: sügelus, naha punetus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk.
Väga harva esinevad aseptiline meningiit, intrahepaatiline kolestaas ja maksa transaminaaside, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Vastunäidustused:
Ravimi Trental kasutamise vastunäidustused on: ülitundlikkus pentoksüfülliini, teiste metüülksantiinide või ravimi mõne koostisosa suhtes; massiline verejooks; ulatuslik võrkkesta hemorraagia; peaaju hemorraagiad; äge müokardiinfarkt; rasked rütmihäired; pärgarteri või ajuarterite rasked aterosklerootilised kahjustused; kontrollimatu arteriaalne hüpotensioon; vanus kuni 18 aastat; rasedus, imetamine.
Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada patsientidel, kellel on: arteriaalne hüpotensioon (vererõhu languse oht), krooniline südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) (akumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimete oht), raske maksakahjustus ( akumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimete oht), suurenenud kalduvus veritseda, sealhulgas antikoagulantide kasutamise tagajärjel või vere hüübimissüsteemi häirete korral (raskema verejooksu oht) pärast hiljutist operatsiooni

Rasedus:
Trental on raseduse ajal vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Pentoksüfülliin on võimeline tugevdama vererõhku langetavate ravimite (AKE inhibiitorid, nitraadid) toimet.
Pentoksüfülliin võib tugevdada vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite (kaudsed ja otsesed antikoagulandid, trombolüütikumid), antibiootikumide (sealhulgas tsefalosporiinide) toimet.
Tsimetidiin suurendab pentoksifülliini kontsentratsiooni plasmas (kõrvaltoimete oht).
Koosmanustamine teiste ksantiinidega võib põhjustada liigset närvilist ärritust.
Pentoksüfülliin võib tugevdada insuliini või suukaudsete diabeediravimite suhkrut alandavat toimet (suurenenud hüpoglükeemia oht).

Selliste patsientide jälgimine on vajalik..
Mõnedel patsientidel võib pentoksüfülliini ja teofülliini samaaegne kasutamine põhjustada teofülliini taseme tõusu. See võib põhjustada teofülliiniga seotud kõrvaltoimete suurenemist või intensiivistumist..

Üleannustamine:
Trentali üleannustamise sümptomid: nõrkus, higistamine, iiveldus, tsüanoos, pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia, minestamine, unisus või agitatsioon, arütmia, hüpertermia, arefleksia, teadvusekaotus, toonilised-kloonilised krambid, seedetrakti verejooksu tunnused (oksendamise tüüp) kohvipaks).
Sümptomaatiline ravi: erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu ja hingamisfunktsiooni säilitamisele. Krambihooge leevendab diasepaami manustamine.
Kui ilmnevad esimesed üleannustamise nähud, peatatakse ravimi manustamine kohe. Tagab pea ja kere ülaosa.

Ladustamistingimused:
Hoida pimedas, temperatuuril 8–25 ° C..
Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Väljalaske vorm:
Trental - kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 20 mg / ml.
5 ml läbipaistva värvitu klaasi (I tüüp) ampullides purunemispunktiga.
5 ampulli plastikust blisterpakendis ilma katteta (kaubaalusel).
1 kaubaalus koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ülesehitus:
1 ml Trentali lahust sisaldab toimeainet: pentoksifülliin - 20,00 mg.
Abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Lisaks:
Ravi peab kontrollima vererõhk..
Hüpoglükeemilisi aineid tarvitavatel diabeedihaigetel võib suurte annuste manustamine põhjustada rasket hüpoglükeemiat (annuse kohandamine on vajalik).
Antikoagulantidega samaaegsel väljakirjutamisel on vaja hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid.
Hiljuti operatsioonil läbinud patsiendid vajavad hemoglobiini ja hematokriti süstemaatilist jälgimist.
Madala ja ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb manustatud annust vähendada.
Vanematel inimestel võib olla vajalik annuse vähendamine (suurem biosaadavus ja vähenenud eritumiskiirus).
Pentoksüfülliini ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud..
Suitsetamine võib vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust. Igal juhul tuleb kontrollida pentoksüfülliini lahuse ühilduvust infusioonilahusega..
Intravenoosse infusiooni ajal peab patsient olema lamavas asendis.

Kasutusjuhend TRENTAL (TRENTAL)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Enterokattega tabletid, valged, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vahekaart.
pentoksüfülliin100 mg

Abiained: laktoos, maisitärklis, talk, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Koore koostis: metakrüülhappe kopolümeer, naatriumhüdroksiid, makrogool (polüetüleenglükool) 8000, talk, titaandioksiid (E 171).

15 tk. - villid (4) - kartongpakendid.

kontsentraat d / valmistis. lahus d / inf. 20 mg / ml: amp. 5 tükki.
Reg. Nr: 430/94/99/03/04/09/10/15/17, kuupäevaga 02.11.2015 - kehtiv

Infusioonilahuse kontsentraat peaaegu läbipaistva värvitu lahusena.

1 ml
pentoksüfülliin20 mg

Abiained: naatriumkloriid - 7 mg, vesi d / i - kuni 1 ml.

5 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - kartongpakendid.

tab., pikendada. toimingud pokr. kest, 400 mg: 20 tk..
Reg. Nr: 8848/96/02/07/09/09/12/13/16/17, 11.11.2017 - kehtivusperioodi reg. peksab pole piiratud

Pikendatud kaetud tabletid, valged, piklikud, mille ühele küljele on graveeritud ATA.

1 vahekaart.
pentoksüfülliin400 mg

Abiained: povidoon (polüvinüülpürrolidoon) (E 1201), hüetelloos (hüdroksüetüültselluloos) (E 1525), talk (E 553), magneesiumstearaat (E 470)..

Koore koostis: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos) (E 464), titaandioksiid (E 171), polüetüleenglükool 8000, talk (E 553).

10 tükki. - villid (2) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Mikrotsirkulatsiooni soodustav ravim. See parandab vere reoloogilisi omadusi, kuna see mõjutab punaste vereliblede patoloogiliselt muutunud deformeeritavust, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades vere suurenenud viskoossust. Trental parandab mikrotsirkulatsiooni kahjustunud vereringega piirkondades.

Ravimi toimeaine - pentoksifülliin - on ksantiini derivaat. Pentoksüfülliini toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte silelihasrakkudes ja vererakkudes.

Sellel on nõrk müotroopne vasodilataatoriefekt, see vähendab veidi OPSS-i ja laiendab veidi pärgarterit.

Trentali kasutamine parandab sümptomeid ajuveresoonkonna õnnetuste korral.

Perifeersete arterite oklusiivse kahjustuse korral (näiteks vahelduva claudikatsiooniga) avaldub ravimi toime kõndimiskauguse pikendamisel, vasikalihastes tekkivate öökrampide kaotamisel ja valu kadumisel puhkeolekus.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub pentoksüfülliin seedetraktist peaaegu täielikult..

Biosaadavus keskmiselt 19 ± 13%.

Peamine farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit 1- (5-hüdroksüheksüül) -3,7-dimetüülksantiin määratakse plasmas kontsentratsioonis, mis ületab 2 korda muutumatu aine kontsentratsiooni, ja on sellega pöörduvas biokeemilises tasakaalus..

Pentoksüfülliin muundub kehas täielikult.

T 1/2 pentoksüfülliini on 1,6 tundi.

Üle 90% eritub neerude kaudu konjugeerimata vees lahustuvate metaboliitidena..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Raske neerukahjustusega patsientidel aeglustub metaboolne eritumine.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb pentoksüfülliini T 1/2; absoluutne biosaadavus suureneb.

Näidustused

  • aterosklerootilise päritoluga perifeersed vereringehäired (näiteks katkendlik klaudikatsioon), diabeetiline angiopaatia, troofilised häired (näiteks jalgade haavandid, gangreen);
  • tserebrovaskulaarne õnnetus (peaaju ateroskleroosi tagajärjed, näiteks halvenenud keskendumisvõime, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja insuldijärgsed seisundid;
  • vereringe häired võrkkestas ja kooris;
  • otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva anumate patoloogia ja kuulmislanguse taustal.

Annustamisskeem

Annus ja kasutusviis sõltuvad vereringehäirete tüübist ja raskusastmest, individuaalsest taluvusest ravimi suhtes.

Toas on see ette nähtud annustes kuni 800-1200 mg päevas 2-3 annusena, pärast sööki. Enterokattega tabletid neelatakse tervelt koos väikese koguse veega. Päevane annus jagatakse 3 annuseks. Algannus on 600 mg päevas. Seisundi paranemisel võib annust vähendada 300 mg-ni päevas. Pikendatud ravimvormid on ette nähtud 2-3 korda päevas.

Toas võib ravimit välja kirjutada samaaegselt parenteraalse manustamisega. Lisaks Trentali infusioonile võib lisada toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette. Kui kliiniline seisund paraneb, võib ravi jätkata toimeainet pidevalt vabastavate tablettidega..

Infusioonide kujul / vormis manustatakse ravimit keskmiselt 200-300 mg (2-3 ampulli 5 ml) päevas (hommikul ja pärastlõunal). Ravimi kontsentreeritud lahus ampullides lahjendatakse 250-500 ml infusioonilahuses.

Pärast päevast infusiooni võib välja kirjutada veel 2 toimeainet pidevalt vabastavat tabletti. Kui kahte infusiooni lahutatakse pikema intervalliga, saab ühe tableti täiendavalt ettenähtud kahe aeglaselt vabastava tableti võtta varem, umbes keskpäeval.

Kui vastavalt kliinilisele olukorrale on intravenoosne infusioon võimalik ainult üks kord päevas, võib lisaks pärast infusiooni välja kirjutada 3 viivitatud vabanemisega tabletti (2 viivitatud vabanemisega tabletti - keskpäeval ja 1 - õhtul).

Trental'i pikaajaline IV infusioon 24 tunni jooksul on näidustatud raskematel juhtudel, eriti patsientidel, kellel on tugev valu puhkeasendis, gangreeni või haavanditega (III-IV aste Fontaine'i andmetel)..

Parenteraalse manustamise korral 24 tunni jooksul ei tohiks Trentali annus reeglina ületada 1,2 g, samas kui individuaalne annus on ette nähtud kiirusega 600 μg / kg / h. Sel viisil arvutatud ööpäevane annus on 1000 mg pentoksifülliini 70 kg kaaluva patsiendi jaoks ja 1150 mg pentoksifülliini 80 kg kaaluva patsiendi jaoks..

Neerufunktsiooni kahjustusega (CC vähem kui 30 ml / min) patsientidel võib olla vajalik annuse vähendamine 30-50%, sõltuvalt ravimi individuaalsest taluvusest. Raske maksakahjustusega patsientidel on vajalik individuaalse taluvuse põhjal annuse vähendamine.

Madala vererõhuga patsientidel, samuti arteriaalse hüpotensiooni riskiga inimestel (raskekujulise pärgarteri haigusega või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga) määratakse ravim ravi alguses väikestes annustes, annuse järkjärguline suurendamine on võimalik.

Infusioonilahuse valmistamise ja manustamise reeglid

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentreeritud lahus tuleb lahjendada sobivates lahustites:

  • soolalahus või rõngaslahus. Ühilduvuse testimist teiste infusioonilahustega tuleks teha eraldi. Kasutada saab ainult selgeid lahuseid..

100 mg trentali tuleb manustada vähemalt 60 minutiga.

Sõltuvalt kaasuvatest haigustest (südamepuudulikkus) võib osutuda vajalikuks vähendada manustatavat kogust. Sellistel juhtudel on infusiooni mahu kontrollimiseks soovitatav kasutada spetsiaalset pumpa..

Kõrvalmõjud

Suurtes annustes või suure infusioonikiirusega kasutamisel:

  • Võimalikud on kuumahood (näo punetus või kuumustunne), seedesüsteemi häired, näiteks rõhutunne ja mao ületäitumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • väga harva - südame rütmihäired (tahhükardia).

Allergilised reaktsioonid:

  • mõnikord - sügelus, naha punetus, urtikaaria;
  • harva - rasked anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid angioödeemi, bronhospasmi ja isegi šoki tekkega.

Kesknärvisüsteemi küljelt:

  • võimalik pearinglus, peavalu, agitatsioon, unehäired.

Seedesüsteemist:

  • väga harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas.

Kardiovaskulaarsüsteemist:

  • väga harva - stenokardiahood, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon.

Vere hüübimissüsteemist:

  • väga harva - trombotsütopeenia;
  • suurenenud kalduvus veritsusele - verejooks (näiteks naha anumatest, limaskestadest, maost, sooltest).

Vastunäidustused

  • massiline verejooks;
  • aju verejooks;
  • võrkkesta massiline hemorraagia;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
  • ülitundlikkus pentoksifülliini, teiste metüülksantiini derivaatide või ravimikomponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Trental'i ei tohi raseduse ajal välja kirjutada, kuna selle kategooria patsientidel pole piisavalt kliinilisi kogemusi.

Pentoksüfülliin eritub rinnapiima minimaalsetes kogustes. Kuna Trentali kasutamise kliinilistest kogemustest imetavatel emadel ei piisa, peaks ravimi määramine imetamise ajal kaaluma hoolikalt ravi eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

erijuhised

Hoolikas jälgimine on vajalik raskete südame rütmihäiretega (rütmihäirete halvenemise oht), müokardiinfarkti (suurenenud rütmihäirete risk ja vererõhu langus) patsientide, hüpotensiooniga (vererõhu edasise languse oht), neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle südame löögisagedus on alla 30 ml / min (risk kumuleerumine ja suurenenud kõrvaltoimete oht), raske maksakahjustus (kumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimete oht), suurenenud kalduvus veritsusele, näiteks antikoagulantide kasutamisel või vere hüübimissüsteemi häirete korral (raskema verejooksu oht) arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht (raskekujulise pärgarteri haigusega või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga patsiendid).

Arteriaalse hüpotensiooni korral, samuti raskekujulise pärgarteri haigusega või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga patsientidel tuleb ravi alustada väikeste ravimiannustega, suurendades annust järk-järgult..

Anafülaktilise / anafülaktoidse reaktsiooni esimeste märkide ilmnemisel tuleb ravi Trental'iga katkestada.

Kasutamine lastel

Trental suukaudseks manustamiseks on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele. Puuduvad andmed Trentali infusioonilahuse vormis kasutamise kohta pediaatrias.

Üleannustamine

Sümptomid:

  • suurenenud higistamine, iiveldus, tsüanoos, pearinglus, tahhükardia, vererõhu langus, arütmia, külmavärinad, teadvusekaotus, arefleksia, toonilised-kloonilised krambid.

Ravi:

  • vajadusel viige läbi sümptomaatiline ravi. Patsiendile tuleb anda tõstetud jalgadega horisontaalne asend. Spetsiifiline antidoot pole teada. Nad jälgivad keha elutähtsaid funktsioone ja üldisi abinõusid nende säilitamiseks, jälgivad hingamisteede avatust;
  • krambid - diasepaam.

Ravimite koostoime

Trental tugevdab vererõhku langetavate ravimite (AKE inhibiitorid, nitraadid) toimet.

Trentali võtmisega saab suurendada insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet (suurenenud hüpoglükeemia oht). Kui on vaja kombineeritud ravi, on vajalik range kliiniline jälgimine..

Mõnel juhul on pentoksüfülliini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel võimalik teofülliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, mis võib põhjustada teofülliini kõrvaltoimete suurenemist.

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Ravimi säilitustingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide ja toimeainet püsivalt vabastavate tablettide kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Ravimi kõlblikkusaeg

Kõnede kontaktid

SANOFI-AVENTIS GROUP, esindus, (Prantsusmaa)

Esindus Valgevene Vabariigis
Aktsiaselts "Sanofi-Aventis Groupe"

Trental: kasutusjuhised ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Original pentoksifülliinil põhinev ravim Sanofi. Seda kasutatakse aju ja perifeersete veresoonte vereringe parandamiseks. Kasutatakse ainult täiskasvanute raviks. Saadaval tablettide ja süstena. Farmakoloogilised omadused on parandada vere kvaliteeti, vähendada selle viskoossust, laiendada perifeerseid veresooni. See on ette nähtud entsefalopaatiate, võrkkesta, hingamisteede ja muude kudede vereringepuudulikkuse korral.

Annustamisvorm

India ettevõte Sanofi toodab seda ravimit kahes ravimvormis - kaetud tabletid ja süst. Kesta tõttu on tabletid enteerilised. Trentali ampullidel on murdepunkt, mis suurendab nende kasutamise mugavust. Pakend sisaldab 5 ampulli või 60 tabletti. Toimeaine kontsentratsioon ampullis on 20 mg / ml. On kahte tüüpi tablette: annusega 100 mg ja pikaajalise toimega annusega 400 mg.

Kirjeldus ja koostis

Trental on algne pentoksifülliini ravim. Kliiniliste mõjude kohaselt nimetatakse seda toimeainet angioprotektoriteks ja mikrotsirkulatsiooni soodustavateks aineteks. Vererakkudega kokkupuude põhjustab Trentali võime suurendada verevoolu, mis parandab mikrotsirkulatsiooni patoloogilistes tsoonides. Lisaks pärsib ravim spetsiaalsete vahendajate akumuleerumist laevade silelihastes, mis põhjustab nende lõdvestumist ja vähendab veresoonte resistentsust..

Pärast Trentali võtmist laienevad pärgarterid pisut, aju verevarustus paraneb, perifeersete arterite kahjustused vähenevad ja kudede hingamise kvaliteet paraneb. Maksimaalset toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi ja jäsemete rakkudes.

Pärast kehas metaboliseerimist Trental metaboliseeritakse maksas, pärast mida avaldub selle farmakoloogiline toime. Ligikaudu 90% ravimist eritub neerude kaudu, mistõttu selle organi probleemide korral on vaja Trentali annust kohandada.

Farmakoloogiline rühm

Trental viitab perifeersetele vasodilataatoritele.

Näidustused

täiskasvanutele

Ravim on ette nähtud mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside parandamiseks perifeersetes anumates. Trentali võtmise näidustused on:

  1. Vaskulaarsed patoloogiad, mis ilmnesid ateroskleroosi komplikatsioonina (diabeetiline angiopaatia, vahelduv claudication).
  2. Kudede trofismi häired (haavandid, gangreen, külmakahjustused).
  3. Erineva päritoluga tserebraalse vereringe probleemid (pärast insuldi, isheemiat, aju ateroskleroosi).
  4. Peapööritus, mäluhäired ja kontsentratsiooni muutused ajukoes alatoitluse tõttu.
  5. Vereringe patoloogiad võrkkestas ja nägemisaparaadi anumates.
  6. Raynaud 'tõbi, paresteesia.
  7. Sisekõrva anumate degeneratiivsete muutuste ja patoloogiate tõttu kuulmislangus.

lastele

Ei kasutata pediaatrias.

rasedatele ja imetavatele naistele

Trental on naistel raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustused on peamiselt seotud ravimi võimega parandada vereringet ja vähendada vere viskoossust. Trentali ei saa välja kirjutada järgmistel tingimustel:

  1. Massiline verejooks.
  2. Võrkkesta hemorraagia.
  3. Ülitundlikkus metüülksantiinide või ravimi abikomponentide rühma suhtes.
  4. Äge müokardiinfarkt.
  5. Rasedus või imetamine.
  6. Aju hemorraagia.
  7. Lapsepõlv.
  8. Rasked rütmihäired.
  9. Madal vererõhk.
  10. Koronaararterite või ajuarterite ateroskleroosi puuduvad astmed.

Trentali põhjalikum uurimine ja hoolikas väljakirjutamine nõuavad patsiente, kellel on:

  1. Krooniline südamepuudulikkus.
  2. Arteriaalne hüpotensioon.
  3. Maksa hüpofunktsioonid.
  4. Neeru patoloogiad.
  5. Kalduvus verejooksule või paralleelselt antikoagulantide võtmisele.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravimi annustamisvormi ja annuse valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundi raskust ja muid individuaalseid omadusi. Trentali poolväärtusaeg on üsna lühike (kuni 2 tundi), seetõttu võib tablettide kujul ravimit välja kirjutada kuni 4 korda päevas. Tavaline raviskeem on 2–4 tabletti kolm korda päevas. Tablette võetakse suu kaudu. Neid on soovitatav juua rohke veega ja mitte närida. Vastuvõtuaeg - pärast sööki.

Päevas on lubatud piisavalt suur kogus pentoksüfülliini. Maksimaalne ööpäevane annus on 1200 mg. See arv on kokku, sõltumata sellest, millises ravimvormis Trentali kasutatakse..

Tabletid määratakse iseseisvalt säilitusravi ajaks või paralleelselt süstevormiga haiguse ägedal perioodil (pikenenud vorm).

Ampullilahus on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks düüsi või tilga meetodil. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse ampulli sisu 5% glükoosi, Ringeri vedeliku või soolalahusega. Teraapiat võite alustada ainult selge lahendusega. Ravimit manustatakse 1 või 2 korda päevas. Üksikannus võib olla 100-600 mg, täpse koguse määrab arst. On väga oluline jälgida protseduuri kestust. Infusioon võib kesta 1 tund kuni terve päevani (tõsiste rikkumistega). Kui on vaja pikka manustamist, määratakse annus 0,6 mg pentoksüfüliini ühe kilogrammi kaalu kohta tunnis. Patsient ei tohi saada rohkem kui 1,5 l infusioonilahust päevas.

Kui on vaja segada teiste lahustega, katsetatakse ühilduvust eraldi..

Pentoksüfülliini minimaalsed annused (100 mg) süstitakse tavaliselt reaktiivmeetodil, kui patsient on horisontaalasendis. Protseduur peaks kesta vähemalt 5 minutit. Korduse määr on tavaliselt kuni 2 korda päevas.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel kohandatakse annust.

Kõrvalmõjud

Enamikul juhtudest märgivad patsiendid, et ravim on hea talutav. Ametlike juhiste kohaselt on pärast Trentali kasutuselevõttu võimalik järgmised:

  1. Iiveldus, kõhuvalu, väljaheite häired.
  2. Näo hüperemia, südamepekslemine, muutused vereanalüüsis, stenokardiahood.
  3. Pearinglus, unehäired, ärrituvus.
  4. Naha allergilised reaktsioonid.
  5. Soole atoonia, naha limaskestade ja veresoonte verejooks, vererõhu alandamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Trental suurendab verevedeldaja toimet. Selle määramisel fibrinolüütiliste ainete ja hepariiniga tuleb annust kohandada. Farmakoloogilist tugevnemist täheldatakse ka insuliini, diabeedivastaste ravimite ja AKE inhibiitorite kasutamisel..

erijuhised

Ravi tuleb läbi viia vererõhu kontrolli all. Diabeediga inimesed saavad vajadusel Trentali võtmist vähendada hüpoglükeemiliste ravimite annust. Ravikuuri ajal on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi, hemoglobiini ja hematokriti sisaldust.

Suitsetajatel võib pentoksüfülliini terapeutiline efektiivsus väheneda.

Eakad patsiendid vajavad sageli annuse kohandamist.

Üleannustamine

Vaatamata asjaolule, et päevas on lubatud piisavalt suures koguses pentoksüfülliini, esines siiski üleannustamise juhtumeid. Märkimisväärsed üleannused võivad patsiendil põhjustada järgmisi sümptomeid:

  1. Nõrkus, higistamine, iiveldus.
  2. Tsüanoos, pearinglus, minestamine.
  3. Krambid, arütmia, tahhükardia.

Esimeste joobeseisundite ilmnemise korral ravimi manustamine peatatakse. Aju hüpoksia vältimiseks võite patsiendi pea ja ülakeha õigesti positsioneerida - need peaksid olema põhikorpuse all.

Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi - säilitatakse vererõhk ja hingamisfunktsioonid. Krambihoogude korral on näidustatud diasepaam.

Ravimit hoitakse temperatuuril kuni 25 kraadi.

Analoogid

Trentali asemel võite kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Vasoniit on kodumaine ravim, mis sisaldab toimeainena pentoksüfülliini. Ravim on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena, mida ei saa kasutada alla 18-aastastel patsientidel, naistel, kes ootavad last ja imetavad.
  2. Agapurin on Trentali kvaliteetne täisanaloog, mida toodab Zentiva. Ravimit toodetakse tablettidena ja kontsentraadina, millest valmistatakse infusioonilahus. Need on lastele vastunäidustatud, naised ootavad last ja toetavad imetamist..
  3. Vazobral on Trentali asendaja terapeutilises rühmas. Seda turustatakse tablettide ja suukaudse lahusena. Ravimit ei saa välja kirjutada nii asendis olevatele lastele kui ka patsientidele. Vazobral surub laktatsiooni, seetõttu pole sellel perioodil soovitatav..
  4. Doxy-Hem on Trentali asendaja terapeutilises rühmas. See angioprotektiivne aine on saadaval kapslites, mida saab välja kirjutada üle 13-aastastele lastele. Need on vastunäidustatud esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal..

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 504 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 125 kuni 1960 rubla.

Süstid, tabletid Trental: juhised, hind, analoogid ja ülevaated

Trental on ravim, mis parandab vere reoloogilisi omadusi ja aitab suurendada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud vereringe piirkondades. Kasutamisjuhised soovitavad võtta 100 mg ja 400 mg tablette, süsteid 5 ml ampullides, et ravida distsirkulatoorset entsefalopaatiat, isheemilist insuldi, gangreeni, perifeerse vereringe patoloogiat. Patsientide ja arstide ütlused kinnitavad, et see ravim aitab vereringe- ja troofiliste häirete ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Trentali toodetakse järgmistel vormidel:

  1. enterokattega kiletabletid;
  2. kontsentraat infusioonilahuse (süste) valmistamiseks, mida müüakse 5 ml ampullides.

Toimeaine on pentoksifülliin. Tabletid sisaldavad 100 mg toimeainet, 1 ml kontsentraati - 20 mg, samuti abikomponente.

farmakoloogiline toime

Trental - veresooni laiendav ravim, mis parandab mikrotsirkulatsiooni, angioprotektor, ksantiini derivaat. Ravim parandab vere reoloogilisi omadusi (voolavust), kuna see mõjutab punaste vereliblede patoloogiliselt muutunud deformeeritavust, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades vere kõrget viskoossust. Parandab mikrotsirkulatsiooni kahjustunud vereringega piirkondades.

Pentoksüfülliini (toimeaine) toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte ja vererakkude silelihasrakkudesse.

Omades nõrka müotroopset veresooni laiendavat toimet, vähendab pentoksüfülliin mõnevõrra OPSS-i ja laiendab kergelt pärgarterit. Trental-ravi parandab ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomeid.

Perifeersete arterite oklusiivsete kahjustustega ravi edukus (näiteks katkendlik klaudikatsioon) väljendub kõndimiskauguse pikendamises, vasikalihastes tekkivate öökrampide kaotamises ja puhkeolekus esineva valu kadumises.

Miks Trental välja kirjutatakse??

Ravimi kasutamise näidustuste hulka kuuluvad:

  • perifeerse vereringe patoloogia;
  • hingamisteede patoloogia koos obstruktsiooniga;
  • distsirkulatoorne entsefalopaatia, isheemiline insult ja aterosklerootilise päritoluga entsefalopaatia;
  • vereringe puudulikkus võrkkesta anumates ja sisekõrva piirkonnas;
  • vereringepuudulikkusega seotud seksuaalse funktsiooni patoloogia;
  • gangreen, troofilised haavandid ja külmumine;
  • Raynaud 'tõbi ja muud angioneuropaatiad.

Kasutusjuhend

Trental pillid

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga või vahetult pärast sööki, tervelt alla neelates ja juues palju vett.

Soovitatav annus: 1 tk. (100 mg) 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult kuni 2 tk. (200 mg) 2-3 korda päevas; maksimaalsed annused: ühekordne - 400 mg, päevas - 1200 mg.

Neerupuudulikkusega QC-ga patsientide kohta lugege ka seda artiklit: Phlebaven: 50 mg + 450 mg tabletid.

Madala vererõhuga ja riskirühma kuuluvatel (raskekujulise südamehaigusega või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga) patsientidel tuleb vererõhu võimaliku languse tõttu alustada ravi pentoksifülliini väikeste annustega, annust tuleks järk-järgult suurendada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral koos CC Posti vaadetega: 575