Lemod: kasutusjuhendid

Ravim Lemod sisaldab sünteetilise päritoluga GCS-i (glükortikosteroidhormooni) - metüülprednisolooni. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

  1. 4 mg metüülprednisolooni tablette.
  2. Lüofilisaat 125 mg süste ettevalmistamiseks.

Toodetud Hemofarmi (Serbia) poolt vastavalt hea tootmistava standarditele (hea tootmispraktika, hea tootmistava).

farmakoloogiline toime

Metüülprednisoloon interakteerub tundlike rakusiseste retseptoritega, mida leidub kõigis kudedes. Moodustab komplekse, mis stimuleerivad inimkehas elutähtsaid protsesse reguleerivate valkude ja ensüümide tootmist.

Mõjutab valkude, lipiidide, süsivesikute, vee-elektrolüütide metabolismi. Põhjused:

  • valkude sünteesi pärssimine;
  • kataboolne toime lihaskiududele;
  • rasva ümberjaotumine ülakehas, kaelas ja näos;
  • parandab süsivesikute imendumist toidust, viib hüperglükeemia tekkeni;
  • viivitab naatriumioonide ja veega, eemaldab luudest kaaliumi, kaltsiumi;
  • põletikuvastane toime on seotud mõjuga patoloogilise protsessi kõigil arenguetappidel (vähendab põletiku vabanemist vahendajate rakkudest, kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerib rakumembraane)
  • pärsib armkoe moodustumist;
  • immunosupressiivne toime väljendub lümfotsüütide, tsütokiinide, makrofaagide proliferatsiooni pärssimises ja antikehade produktsiooni vähenemises;
  • ravimi toime antiallergilise ainena on tingitud rakkude tundlikkuse vähenemisest allergeenide suhtes, suurendage immuunsust;
  • koos hingamiselundite kahjustustega pärsib see põletiku arengut, vähendades või hoides ära limaskestade turset;
  • lahjendab röga, vähendades selle moodustumist;
  • vähendab AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) ja endogeensete kortikosteroidide sünteesi.

Pärast suukaudset manustamist toimub metabolism metabolismis, inaktiivsed derivaadid erituvad neerude kaudu..

Näidustused

Sellel on süsteemne toime, selle määrab arst ainult järgmiste ja muude patoloogiate korral:

  • luu- ja lihaskonna süsteem, sealhulgas reumaatiline päritolu;
  • endokriinsüsteemi haigused: esimese ja teise taseme neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud hüperplaasia;
  • sidekoe süsteemsed haigused;
  • epidermaalsed kahjustused: psoriaas, erüteem, pemfigus, seborroiline dermatiit;
  • allergilised ilmingud, mis põhjustavad nohu, allergiat ravimite vastu, bronhiaalastma;
  • hingamissüsteemi patoloogiad;
  • hematoloogilised ja onkoloogilised haigused;
  • seedetrakti kahjustused;
  • tuberkuloosne meningiit, sclerosis multiplex koos elundisiirdamisega;
  • sclerosis multiplex;
  • silmahaigused.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • vastsündinu periood;
  • äge peptiline haavand;
  • rasked psühhoosid;
  • sarvkesta herpes;
  • tuberkuloosi aktiivne faas;
  • diabeet;
  • süsteemne seeninfektsioon.

Haiguste loetelu, mille korral Lemod'i tuleb kasutada, tuleb kasutada ettevaatusega:

  • seedesüsteemi haigused (põletikulised, haavandilised, perforatsiooni ja obstruktsiooni ohud);
  • kõik parasiitide, viiruste, seente, bakterite (ägedad, hiljutised) põhjustatud infektsioonid, samuti kokkupuutel nakatunud patsientidega;
  • vaktsineerimisperiood (ravimit on lubatud kasutada 8 nädalat enne protseduuri ja 14 päeva pärast);
  • immuunpuudulikkuse haigused (AIDS, HIV);
  • ägedad ja hiljuti üle kantud kardiovaskulaarsed patoloogiad (südameatakk, südamepuudulikkus, kõrge vererõhk);
  • endokriinsüsteemi häirimine;
  • maksa ja neerude, sealhulgas kivide patoloogia;
  • osteoporoos;
  • verehaigused;
  • närvisüsteemi haigused (psühhoos, lastehalvatus);
  • mis tahes vormis glaukoom;
  • lapsed kasvu ajal.

Annustamine

Ravimi võtmise meetodi ja selle annuse määrab raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Tavaliselt võetakse Lemod sisse hommikul pärast söömist, iga päev või igal teisel päeval..

Tablette võetakse alates 4 mg päevas, suurendades annust järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Maksimaalset lubatud annust ei ole kindlaks tehtud. Lastele arvutatakse kehakaal.

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt ainult haiglas.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Tungib läbi platsentaarbarjääri, esimesel trimestril on see ette nähtud ainult elutähtsate näidustuste jaoks. Metüülprednisolooni lagunemissaadused erituvad rinnapiima. Lemod-ravi perioodil tuleb imetamine katkestada.

Kõrvaltoimed

Ilma eranditeta võib ravimi kasutamisel esineda häireid kõigi elundite ja süsteemide töös, kuna see mõjutab kogu keha. Kõrvaltoimete intensiivsus on individuaalne ja ettearvamatu..

Ravimite koostoime

Võib moodustada teiste ravimitega lahustumatuid ühendeid. Mõjutab suure ravimite loetelu metabolismi ja aktiivsust. Raviarst vastutab anamneesi kogumise ja võimaliku ravimite koostoime prognoosimise eest.

Üleannustamine

Sümptomid väljenduvad elundite ja süsteemide funktsioone rikkudes. Sel juhul tuleb ravimi annust vähendada..

erijuhised

Ravi Lemodiga peaks hõlmama kaaliumipreparaate ja see tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise ja laboratoorse järelevalve all. Vererõhku tuleb regulaarselt mõõta, jälgida nägemisorganite, maksa, neerude, vaimse seisundi seisundit ja pärast eelmist müokardiinfarkti..

Tablettide ravi järsku katkestamine on keelatud.

Lemode

Lemod on sünteetiline glükokortikosteroid, mis on saadaval tablettide kujul, samuti lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks. Lemodil on väljendunud põletikuvastased, allergiavastased, immunosupressiivsed omadused. Oftalmoloogias soovitatakse seda nägemisorgani põletiku, sealhulgas nägemisnärvi neuriidi raviks..

Vabastamise koostis ja vorm

Lemod - ümmargused kaksikkumerad tabletid, millest igaüks sisaldab:

  • Põhikomponent: metüülprednisoloon - 4 mg.
  • Abielemendid: kaltsiumstearaat, sahharoos, kerge vedel parafiin, laktoosmonohüdraat, maisitärklis.

Pakendamine. Rakkude villid 10 tableti jaoks. (2 tk.) Kartongpakendis.

Lemod - lüofilisaat i / m ja iv lahuse valmistamiseks, valge, kristalne, sisaldab:

  • Põhikomponent: metüülprednisoloon -125 mg.
  • Abielemendid: naatriumfosfaat ja naatriumvesinikfosfaat.
  • Lahusti: bensüülalkohol (0,9%), vesi.

Pakendamine. Viaal lüofilisaadiga ja ampull lahustiga pappkarbis koos juhistega.

Farmakoloogilised omadused

Lemod on ravim, mis on seotud sünteetiliste glükokortikosteroididega, millel on immunosupressiivsed, põletikuvastased ja allergiavastased omadused. Selle toimemehhanism põhineb interaktsioonil spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (leidub ükskõik millistes kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis aktiveerib valkude moodustumist, sealhulgas ensüümid, mis vastutavad metaboolsete ja muude elutähtsate rakuliste protsesside eest.

Ravim on võimeline pärssima põletikulise protsessi sidekoe reaktsioone ja vähendama armkoe tõenäosust.

Näidustused

  • Keratiit, iridotsüklit, iriit;
  • Koreoretiniit, endoftalmiit;
  • Allergilised piirkondlikud haavandid;
  • Nägemisnärvi neuriit;
  • Hajus tagumine uveiit, koroidiit;
  • Eesmise segmendi põletik;
  • Sümpaatiline oftalmia;
  • Silma vorm Herpes zoster.

Annustamine ja manustamine

Lemodi tablette võetakse hommikul pärast sööki annuses 4-48 mg, mis sõltub haigusest. Ravimit kirjutatakse välja iga päev või igal teisel päeval. Annustamine on rangelt individuaalne..

Süstimisel manustatakse Lemodi lahust intravenoosselt või intramuskulaarselt. Hädaolukorras kasutatakse intravenoosset infusiooni..

Vastunäidustused

Tervislikel põhjustel ette nähtud lühikese kuuri jooksul peetakse vastunäidustuseks ainult ravimi individuaalset talumatust.

Pikaajalise kasutamise korral on vastunäidustused:

  • Äge peptiline haavand;
  • Tuberkuloosi äge vorm;
  • Sarvkesta herpeetiline kahjustus;
  • Dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • Äge psühhoos;
  • Traumaatilise iseloomuga aju tursed;
  • Süsteemsed seenhaigused.

Ettevaatlikult määratakse Lemod patsientidele, kellel on seedetrakti haigused, nakkushaigused (seenhaigused, viiruslikud või bakteriaalsed), herpes simplex ja herpes zoster, tuulerõuged, amööbia, leetrid, krooniline tuberkuloos ja strongyloidoos. Ravimi kasutamine raskete infektsioonide korral on võimalik ainult koos konkreetsete raviainete määramisega.

Arsti range järelevalve all kasutatakse Lemod lümfadeniidi korral pärast BCG-d ning enne ja pärast vaktsineerimist; immuunpuudulikkuse seisundid (AIDS, HIV); südame ja veresoonte patoloogiad, hüpertensioon, hüperlipideemia; endokriinsed haigused; süsteemne osteoporoos; müasteenia gravis; maksa ja neerude tõsine kahjustus; glaukoom lastehalvatus.

Lastel kasvuperioodil ja rasedatel võib ravimit välja kirjutada ainult erakorralistel juhtudel.

Lemod'i määramisel imetavatele naistele tuleb imetamine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Ravimi Lemod kõrvaltoimete tekkimise võimalus on seotud kasutamise kestuse, annuse ja ööpäevase retsepti järgimisega.

  • Halvenenud glükoositaluvus, steroidne diabeet, vähenenud neerupealiste aktiivsus, Itsenko-Cushingi sündroom, hilinenud puberteet küpsemise ajal, akne, latentse diabeedi ilming.
  • Pankreatiit, steroidhaavand, veritsus, iiveldus ja oksendamine, mao- ja soolte seina perforatsioon, söögitorupõletik, isutus, kõhupuhitus, luksumine, seedefunktsioon.
  • Arütmia, bradükardia, südame seiskumine, tromboos, hüperkoagulatsioon, vererõhu tõus.
  • Ruumi desorientatsioon, hallutsinatsioonid, eufooria, suurenenud koljusisene rõhk, depressioon, paranoia, ärevus, närvilisus, unetus, peavalu, krambid, pearinglus, vertiigo.
  • Teadvuse kaotus, suurenenud silmasisene silmus, tagumine subkapsulaarne katarakt, nägemisnärvi kahjustused, eksoftalmos, sekundaarsete silmainfektsioonide (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused), sarvkesta troofilised kahjustused.
  • Turse, higistamine, mis põhjustab püodermat või kandidoosi.
  • Kohalikud allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus), šokk.
  • Valu, tuimus, põletustunne, kipitus, paresteesia, nakatumine süstekoha kaudu.
  • Infektsioonide ägenemine, valged verelibled uriinis, õhetus, väljajätmine.

Üleannustamine

Lemodi üledoos väljendub kõrvaltoimete suurenemises. Sel juhul tuleb välja kirjutada sümptomaatiline ravi ja vähendada ravimi annust..

Ravimite koostoime

Metüülprednisoloon ei ühildu teiste ravimitega (võimeline moodustama lahustumatuid ühendeid).

erijuhised

Pikaajaline ravi Lemodiga nõuab pidevat jälgimist okulisti poolt, vererõhu jälgimist ja vee-elektrolüütide metabolismi. Samuti on vaja jälgida glükoosi ja perifeerse vere arvu.

Seedetrakti kahjustuste riski vähendamiseks on samaaegselt Lemodiga ette nähtud antatsiidid. Samal ajal on soovitatav dieeti rikastada kaaliumi kaudu toodete ja vitamiinipreparaatide kaudu. Toit peaks sisaldama suures koguses valku ja vitamiine. Rasva ja süsivesikute, aga ka soola kogust tuleb vähendada.

Pingelistes olukordades suureneb glükokortikosteroidide vajadus, seetõttu on operatsioonide, vigastuste ja infektsioonide ajal vajalik säilitusravi annuse kohandamine.

Ravimi (või selle suurte annuste) järsk lõpetamine võib põhjustada võõrutusnähte. See väljendub isu vähenemises, iivelduses, üldises nõrkuses, lihasluukonna valus. Lisaks on selle ravimiga ravitud põhihaiguse ägenemise tõenäosus suur.

Raviperioodil ei ole soovitatav vaktsineerida, kuna Lemod suudab pärssida immuunsussidemeid.

Varjatud neeru- ja kuseteede infektsioonidega patsientidel võib Lemod põhjustada leukotsütuuria, mis võib olla oluline diagnoosimisel..

Parenteraalsed süstid Lemodi lahusega on lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes.

Hoidke Lemod toatemperatuuril. Kaitske laste eest.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Valmistatud lahust võib hoida pimedas kohas kuni 2 päeva.

Ravimi Lemod hind

Lemode analoogid

Ravimi Lemod analoogid on Metipred, Depo-Medrol. Solu-Medrol, Urbazon.

Pöördudes "Moskva silmakliiniku" poole, saate ennast testida kõige kaasaegsema diagnostikaseadmega ja vastavalt selle tulemustele - saada juhtivate spetsialistide individuaalseid soovitusi tuvastatud patoloogiate raviks.

Kliinik töötab seitse päeva nädalas, seitse päeva nädalas, kella 9–21. Kohtumise vastuvõtmiseks ja spetsialistidelt kõigi küsimuste esitamiseks helistage palun telefonidel 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 või veebis, kasutades saidil sobivat vormi.

Täitke vorm ja saate diagnostikast 15% soodustust!

Lemod (Lemod)

Toimeaine

Annustamisvorm

Struktuur

Üks pudel lüofilisaadiga sisaldab:

toimeaine: metüülprednisoloon (metüülprednisolooni naatriumsuktsinaadi kujul, vastavalt metüülprednisolooni hüdrosuktsinaadi kujul 158,5 mg) - 125 mg;

abiained: veevaba naatriumvesinikfosfaat, monohüdraadi kujul monoasendatud naatriumfosfaat.

2 ml lahustit (0,9% bensüülalkohol) sisaldab 18 mg bensüülalkoholi, süstevett.

Farmakodünaamika

Sünteetiline glükokortikosteroid (GCS). Sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (kõigis kudedes on glükokortikosteroidide (GCS) retseptoreid, eriti palju on neid maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoos maksast verre); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab kehas naatriumi (Na +) ja vee, stimuleerib kaaliumi (K +) eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi (Ca2 +) imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate eosinofiilide ja nuumrakkude vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellmembraanide stabiliseerumine. See toimib põletikulise protsessi kõigis etappides: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe liberaliseerumist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jms.), " tuumori nekroosifaktor alfa jne); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe tahtest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide koostoime pidurdamisest, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) ja lümfotsüütide vabanemise pärssimisest. ja vähendas antikehade moodustumist.

Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoid- ja sidekoe arengu supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise tõttu rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused keha immuunvastuses.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete ennetamisest või raskusastme vähendamisest, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähendamisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestal ja limaskestade eosinofiilsetest osadest ning ka limaskestade limaskesta eosinofiilsetest sadestustest, samuti limaskestade eosinofiilsetest sadestustest, samuti limaskestade eosinofiilsest ladestumisest.

Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib AKTH ja endogeensete kortikosteroidide sekundaarsünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti, imendumine on üle 70%. On maksa kaudu esimese läbimise efekt.

A / m sissejuhatusega on imendumine täielik ja üsna kiire. Imendumine reielihasesse süstimisel on kiirem kui tuharalihasesse süstimisel. Biosaadavus i / m manustamisel - 89%.

Side plasmavalkudega - 62% (seondub ainult albumiiniga), sõltumata manustatud annusest. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks pärast allaneelamist on -1,5 tundi, manustatuna i / m - 0,5–1 tundi. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas pärast i / v manustamist annuses 30 mg / kg 20 minuti jooksul või / tilkhaaval annuses 1 g 30–60 minutit jõuab 20 μg / ml. Pärast 40 mg i / m manustamist saavutatakse umbes 2 tunni pärast plasma Cmax 34 μg / ml..

Läbistab vere-aju ja platsentaarbarjääri. Metaboliite leidub rinnapiimas..

See metaboliseerub peamiselt maksas, metaboliitidel (11-keto- ja 20-hüdroksüühendid) puudub hormonaalne aktiivsus ja need erituvad peamiselt neerude kaudu (umbes 85% manustatud annusest leitakse 24 tunni jooksul uriiniga ja umbes 10% väljaheitega). Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3–4 tundi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral eritumine ei muutu.

Näidustused

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust kasutatakse haiguste raviks:

Neerupealiste primaarne ja sekundaarne puudulikkus (vajadusel kombinatsioonis mineralokortikoididega, eriti pediaatrilises praktikas); äge neerupealiste puudulikkus (võib olla vajalik lisada mineralokortikoide); neerupealiste puudulikkusest tulenev šokk või šokk, mis ei allu standardmeetoditega ravile, kui neerupealiste puudulikkus on võimalik (kui mineralokortikoidi toime on ebasoovitav); operatsioonieelsel perioodil raske vigastuse või raske haiguse korral neerupealiste puudulikkusega või kahtlustatud patsientidel; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; alaäge türeoidiit; hüperkaltseemia vähi taustal.

Allergilised haigused ja seisundid

Bronhiaalastma, astmaatiline seisund, angioödeem, anafülaktiline šokk, seerumihaigus, atoopiline dermatiit.

Posttraumaatiline osteoartriit, bursiit, tendovaginiit, epikondüliit, fibrosiit, psoriaatiline artriit ja podagra, anküloseeriv spondüliit.

Süsteemsed sidekoehaigused

Süsteemne erütematoosluupus (ja luupusnefriit), äge reumaatiline südamehaigus, süsteemne dermatomüosiit, reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit.

Raske multiformne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), pemfigus, eksfoliatiivne dermatiit, herpetiformne bulloosne dermatiit, seenemükoos, psoriaasi rasked vormid ja seborroiline dermatiit.

Seedetrakti haigused

Haavandiline koliit, Crohni tõbi.

Hingamisteede haigused

Fulminantne ja levinud tuberkuloos (koos sobiva tuberkuloosivastase raviga), sümptomaatiline sarkoidoos, difuusne interstitsiaalne fibroos, aspiratsioonipneumoniit, berüllioos, Leffleri sündroom, mis ei sobi muuks raviks.

Närvisüsteemi haigused

Herpes zosteri silmakujuline vorm, iriit ja iridotsüklit, koorioretiniit, difuusne tagumine uveiit ja koorioidiit, nägemisnärvi neuriit, sümpaatiline oftalmia, eesmise segmendi põletik, allergiline konjunktiviit, sarvkesta allergilised marginaalsed haavandid, keratiit.

Lümfoomid ja leukeemiad (kompleksravi osana).

Omandatud (autoimmuunne) hemolüütiline aneemia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel (ainult intravenoosne manustamine; intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud), sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsüütiline aneemia), kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia..

Diureesi stimuleerimiseks ja proteinuuria remissiooni saavutamiseks ureemiata nefrootilise sündroomiga patsientidel.

Kasvajast tulenev peaaju ödeem - primaarne või metastaatiline ja / või seotud kirurgilise või kiiritusravi, hulgiskleroosiga.

Transplantaadi hülgamisreaktsioonid.

Vähktõve keemiaraviga seotud iivelduse ja oksendamise ennetamine.

Vastunäidustused

Lühiajalise kasutamise korral vastavalt "elulistele" näidustustele on ainus vastunäidustus suurenenud tundlikkus.

Pikaajalise kasutamise absoluutsed vastunäidustused on: sarvkesta herpes, äge peptiline haavand, äge psühhoos, aktiivne tuberkuloos, raske suhkruhaigus, süsteemne seeninfektsioon.

Parenteraalses ravimvormis olev preparaat sisaldab bensiinialkoholi. On kindlaks tehtud, et bensiini alkohol võib enneaegsetel imikutel põhjustada "lämbumissündroomi", mis võib lõppeda surmaga. Ravimit ei soovitata kasutada vastsündinutel.

Rasedus ja imetamine

Kui rasedust (eriti esimesel trimestril) kasutatakse tervislikel põhjustel.

Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, on soovitatav seda ravimit rinnaga toitmise ajal kasutada,.

Annustamine ja manustamine

Lemodi võib manustada intravenoosse või intramuskulaarse süstena või intravenoosse infusioonina, kuid hädaolukorras tuleks ravi alustada eelistatult intravenoosse süstimisega..

Lastele tuleb anda väiksemaid annuseid (kuid mitte vähem kui 0,5 mg / kg / päevas), kuid annuse valimisel võetakse eelkõige arvesse haigusseisundi tõsidust ja patsiendi ravivastust, mitte vanust ja kehakaalu.

Täiendava ravina eluohtlikele seisunditele: 30 mg / kg kehakaalu kohta vähemalt 30 minutit. Selle annuse sisestamist võib korrata iga 4-6 tunni järel, maksimaalselt 48 tunni jooksul.

Pulsiteraapia selliste haiguste ravis, kus glükokortikosteroidravi on efektiivne, haiguse ägenemiste ja / või tavapärase ravi ebaefektiivsusega.

Soovitatavad raviskeemid:

1 g / päevas iv 1 kuni 4 päeva või 1 g / iv iv 6 kuud

1 g päevas iv 3 päeva jooksul

1 g päevas iv 3 või 5 päeva jooksul

Edematoossed seisundid, näiteks glomerulonefriit, luupusnefriit:

30 mg / kg iv igal teisel päeval 4 päeva jooksul või 1 g päevas iv 3, 5 või 7 päeva jooksul

Ülaltoodud annuseid tuleb manustada vähemalt 30 minutit ja manustamist võib korrata, kui nädala jooksul pärast ravi paranemist ei saavutata või kui patsiendi seisund seda nõuab..

Onkoloogilised haigused terminaalses staadiumis - elukvaliteedi parandamiseks: 125 mg päevas iv päevas kuni 8 nädala jooksul.

Vähktõve keemiaraviga seotud iivelduse ja oksendamise ennetamine

Keemiaravi korral, mida iseloomustab kerge või mõõdukas oksendamisefekt, manustatakse 250 mg iv vähemalt 5 minutit üks tund enne keemiaravi algust, keemiaravi alguses ja ka pärast selle lõppu. Lemodi esimese annuse mõju suurendamiseks võib manustada klorofenotiasiini preparaate.

Kui keemiaravi iseloomustab väljendunud emeetiline toime, manustatakse 250 mg iv vähemalt 5 minutit koos sobivate metoklopramiidi või butürofenooni annustega üks tund enne kemoterapeutikumi manustamist, seejärel 250 mg iv keemiaravi alguses ja pärast selle lõppu..

Hoidke ettevalmistatud lahust pimedas ja kasutage 2 päeva.

Kõrvalmõjud

Arengu sagedus ja kõrvaltoimete raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimalusest jälgida kohtumise ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, steroidne diabeet või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, akne, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihased, ), hilinenud seksuaalne areng lastel.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavand, erosiivne ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, isu suurenemine või vähenemine, seedimine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: rütmihäired, bradükardia, südameseiskus; nähtuste süvenemine või südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel), hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armekoe moodustumise aeglustumine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, peaaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Sensoorsetest organitest: nägemise järsk kaotus (koos parenteraalse manustamisega peas, kaelas, ninakõrvalkoobastes, peanaha piirkonnas, ravimi kristallid võivad sadestuda silma anumates), tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete bakterite tekkeks, silma seen- või viirusnakkused, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Ainevahetuse poolelt: vedeliku ja naatriumipeetus (tursed), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus), suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: lastel kasvupeetus ja luustumisprotsessid (käbinääre enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva patoloogilised luumurrud, luude aseptiline nekroos), steroidne müopaatia, lihaste kõõluste rebend, vähenenud lihasmass.

Nahast ja limaskestadest: haavade paranemise halvenemine, petehhiad, ekhümoos, naha õhenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, püoderma tekkimise kalduvus ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk), lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Lokaalne parenteraalseks manustamiseks: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohal; naha ja nahaaluskoe atroofia i / m manustamisega (eriti ohtlik on sissetoomine deltalihasesse).

Muu: infektsioonide ägenemine, reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsuse suurenemine, leukotsütuuria, "ärajäämise" sündroom, vere "loputamine" näole.

Üleannustamine

Võib-olla ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemine. On vaja vähendada Lemodi annust.

Koostoime

Metüülprednisolooni ravim ei ühildu teiste ravimitega (võib moodustada lahustumatuid ühendeid).

Metüülprednisolooni samaaegne manustamine koos:

  • "maksa" mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, fenütoiin, teofülliin, rifampitsiin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni langust;
  • diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud eritumist organismist ja suurenenud südamepuudulikkuse riski;
  • amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski. Suurendab (pikaajalise ravi korral) foolhappe sisaldust;
  • naatriumi sisaldavate ravimitega - tursete ja vererõhu tõusuni;
  • südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja vatsakeste ekstrasitooliumi tekke tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
  • kaudsed antikoagulandid - nõrgendab (tugevdab harva) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);
  • antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab verejooksu riski seedetrakti haavanditest;
  • etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suureneb seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste tekke oht ning verejooksu teke (koos NSAID-idega artriidi ravis võib glükokortikosteroidide annus terapeutilise efekti summeerumise tõttu väheneda);
  • paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse oht (maksaensüümide induktsioon ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
  • atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (metüülprednisolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja kõrvaltoimete oht);
  • insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • D-vitamiin - selle mõju Ca2 + imendumisele soolestikus väheneb;
  • kasvuhormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli korral - selle kontsentratsiooni;
  • M-antikolinergikumid (sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisemist rõhku;
  • isoniasiid ja meksiletiin - suurendavad nende metabolismi (eriti "kiiretes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.

Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid ja tsüklilised diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub metüülprednisolooni seost albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.

ACTH tugevdab metüülprednisolooni.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad metüülprednisolooni põhjustatud osteopaatia arengut.

Ketokonasool, aeglustades metüülprednisolooni metabolismi, võib mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Ühine kasutamine tsüklosporiiniga põhjustab metabolismi vastastikust pärssimist - mõlema ravimi kõrvaltoimete oht (koosmanustamisel on esinenud krampe).

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine koos metüülprednisolooniga aitab kaasa perifeerse ödeemi ja hirsutismi arengule, akne väljanägemisele.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad metüülprednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda toime tugevnemine.

Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada metüülprednisolooni annuse suurendamist..

Kui neid kasutatakse samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimiste vastu, suurendab see viiruse aktiveerimise ja nakatumise riski.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada kortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (pole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) ja asatiopriin suurendavad metüülprednisolooni määramisel katarakti riski.

Kortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihasrelaksantide vastase lihase blokaadi raskust ja kestust.

Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab metüülprednisolooni imendumist.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete häirete riski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb ja kilpnäärmehormoonidega suureneb metüülprednisolooni kliirens.

erijuhised

Lemod-ravi ajal (eriti pikk) on vaja jälgida okulisti, jälgida vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti pilte perifeersest verest ja veresuhkrust.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema valgurikas, vitamiinirikas, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja tsirroosiga patsientidel.

Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesis näidatakse suurtes annustes Lemodit arsti range järelevalve all.

Peavigastuse tõttu tekkinud ajutursega ei saa ravimit suremuse suurenemise tõttu kasutada.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb olla ettevaatlik - on võimalik levitada nekroosi fookust, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebenemist.

Hooldusravi ajal stressi tekitavates olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb annust kohandada vastavalt suurenenud vajadusele glükokortikosteroidide järele.

Järsu tühistamisega, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemine, mille jaoks Lemod välja kirjutati..

Ravi ajal ei tohiks Lemod vaktsineerida selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Lemodi väljakirjutamisel korduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegselt läbi viia bakteritsiidse toimega antibiootikumravi.

Lastel tuleb pikaajalise Lemod-ravi ajal hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetri või tuulerõugetega, antakse profülaktilisi immunoglobuliine.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse Lemodit koos mineralokortikoididega..

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerida ravi.

Kuvatakse osteoartikulaarsüsteemi röntgenkontroll (lülisamba, käe pildid).

Neerude ja kuseteede latentsete nakkushaigustega patsientidel võib leem põhjustada leukotsüturia, millel võib olla diagnostilist väärtust.

Lemod suurendab 11- ja 17-oksüketokortikosteroidide metaboliite.

Lüofilisaati intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks tohib kasutada ainult statsionaarsetes meditsiiniasutustes

Vabastage vorm / annus

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse lüofilisaat, 125 mg (koos lahustiga - 0,9% bensüülalkohol).

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15–25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Lemodi kasutusjuhendid

Farmakoloogilised omadused

Sünteetiline GCS. Sellel on immunosupressiivne, põletikuvastane ja allergiavastane toime. See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (kõigis kudedes on kortikosteroidide retseptoreid, eriti paljudes maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.

Valkude metabolism: metüülprednisoloon vähendab globuliinide sisaldust plasmas, indutseerib albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega), pärsib sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: metüülprednisoloon indutseerib kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva koguneb peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute metabolism: metüülprednisoloon suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suureneb glükoos maksast verre), suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine), soodustab hüperglükeemia teket..

Vee-elektrolüütide metabolism: metüülprednisoloon hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, indutseerides lipokortiinide teket ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemisega, kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega, rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellimembraanide stabiliseerumisega.

See toimib põletikulise protsessi kõigis etappides: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe liberaliseerumist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide, mis soodustavad põletikku, allergia), sealhulgas põletikuliste tsütokiinide sünteesi, tuumori nekroosifaktor alfa) suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe tahtest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide vastastikmõju pärssimisest, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon ja mama-interferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest vähenenud antikehade moodustumine.

Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide arvu vähenemise, lümfoid- ja sidekoe arengu supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemise tagajärjel., efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergiavahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused keha immuunvastuses.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete ennetamisest või raskusastme vähendamisest, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähendamisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestal ja limaskestade eosinofiilsetest osadest ning ka limaskestade limaskesta eosinofiilsetest sadestustest, samuti limaskestade eosinofiilsetest sadestustest, samuti limaskestade eosinofiilsest ladestumisest.

See suurendab väikese ja keskmise kaliibriga a-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. See pärsib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika Imemine. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti, imendumine on üle 70%. See läbib maksa esimese läbimise efekti. A / m sissejuhatusega on imendumine täielik ja üsna kiire. Imendumine reielihasesse süstimisel on kiirem kui tuharalihasesse süstimisel. Biosaadavus i / m manustamisel - 89%.

Levitamine. Cmax pärast suukaudset manustamist saavutatakse 1,5 tunni pärast, manustatuna i / m 0,5 - 1 tunni järel. Cmax vereplasmas pärast i / v manustamist annuses 30 mg / kg saavutatakse 20 minutiga või iv tilguti annusega 1 g 30–60 minuti jooksul - ja saavutab 20 μg / ml. Cmax vereplasmas saab pärast 40 mg i / m manustamist umbes 2 tunni pärast - ja on 34 μg / ml. Seondumine plasmavalkudega (ainult albumiiniga) - 62%, sõltumata manustatud annusest. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri.

Ainevahetus. Metaboliseeritakse peamiselt maksas.

Aretus. Metaboliitidel (11-keto- ja 20-hüdroksüühendid) puudub hormonaalne aktiivsus ja need erituvad peamiselt neerude kaudu (umbes 85% manustatud annusest tuvastatakse 24 tunni jooksul uriiniga ja umbes 10% väljaheitega). T1 / 2 on 3-4 tundi. Metaboliite leidub rinnapiimas. Kroonilise neerupuudulikkuse korral eritumine ei muutu.

Näidustused Lemod

  • endokriinsed haigused: primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • lihasluukonna haigused (sealhulgas reumaatilised): reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
  • sidekoe süsteemsed haigused: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne dermatomüosiit, äge reumaatiline kardiit, reumaatiline polümüalgia;
  • nahahaigused: vulgaarne (tavaline) pemfigus, herpetiformne bulloosne dermatiit, raskekujuline erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), eksfoliatiivne dermatiit, seenemükoos, raske psoriaas, raske seborroiline dermatiit;
  • allergilised haigused ja seisundid: raske hooajaline ja aastaringne allergiline riniit, allergilised ravimireaktsioonid, seerumihaigus, allergiline kontaktdermatiit, bronhiaalastma;
  • silmahaigused: eesmine ja tagumine uveiit (iriit, iridotsüklit), nägemisnärvi neuriit, sümpaatiline oftalmia;
  • hingamisteede haigused: sümptomaatiline sarkoidoos, fulminantne ja levitatud tuberkuloos (koos sobiva tuberkuloosivastase raviga), aspiratsioonipneumoit, berüllioos, Leffleri sündroom, mida ei saa teiste ravimitega ravida;
  • hematoloogilised haigused: idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline aneemia (autoimmuunne);
  • onkoloogilised haigused: leukeemia (äge ja lümfotsüütiline leukeemia), pahaloomuline lümfoom;
  • seedetrakti haigused: haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • muud haigused ja seisundid: tuberkuloosne meningiit (koos sobiva tuberkuloosivastase raviga), sclerosis multiplex, siirdamine.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul, pärast söömist, iga päev või igal teisel päeval. Ravimi algannus võib olla 4-48 mg päevas, sõltuvalt haiguse olemusest. Kergemate haiguste korral piisab tavaliselt väiksematest annustest, kuigi mõned patsiendid võivad vajada suuremaid annuseid. Suurte annuste manustamine võib olla vajalik selliste haiguste ja seisundite korral nagu sclerosis multiplex (200 mg / päevas), ajuturse (200-1000 mg / päevas) ja organite siirdamine (kuni 7 mg / kg / päevas). Kui piisava aja möödudes ei ole rahuldavat kliinilist efekti saavutatud, tuleb ravim katkestada ja määrata muud tüüpi ravi. Lastele määratakse annus, võttes arvesse keha massi või pinda. Neerupealiste puudulikkuse korral määratakse suu kaudu 0,18 mg / kg päevas. või 3,33 mg / m2 / päevas. 3 annusena, koos teiste näidustustega - 0,42-1,67 mg / kg päevas. või 12,5-50 mg / m2 / päevas. 3 annusena.

Rakenduse funktsioonid

Lemod-ravi ajal (eriti pikaajaline) on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti perifeerse vere ja veresuhkru pilti.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema valgurikas, vitamiinirikas, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja tsirroosiga patsientidel.

Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesis näidatakse suurtes annustes Lemodit arsti range järelevalve all.

Peavigastuse tõttu tekkinud ajutursega ei saa ravimit suurenenud suremuse tõttu kasutada.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb olla ettevaatlik: on võimalik levitada nekroosi fookust, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebenemist.

Hooldusravi ajal stressi tekitavates olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb annust kohandada vastavalt suurenenud vajadusele GCS-i järele.

Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik välja töötada võõrutussündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemist, mille jaoks Lemod välja kirjutati.

Ravi ajal ravimiga ei tohiks vaktsineerida seoses selle efektiivsuse vähenemisega (immuunvastus).

Lemodi väljakirjutamisel korduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegselt läbi viia bakteritsiidse toimega antibiootikumravi.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse Lemodit koos mineralokortikoididega..

Suhkurtõvega patsiente tuleb jälgida Kasutamisjuhised: vere glükoosisisaldus ja vajadusel õige ravi.

Kuvatakse osteoartikulaarsüsteemi röntgenkontroll (lülisamba, käe pildid).

Neerude ja kuseteede latentsete nakkushaigustega patsientidel võib ravim põhjustada leukotsütuuria, millel võib olla diagnostiline väärtus. Lemod suurendab kasutusjuhendit: 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliidid.

Lüofilisaadi vormis ravimit iv ja / m manustatava lahuse valmistamiseks tohib kasutada ainult haiglas.

Lastel tuleb pikaajalise Lemod-ravi ajal hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetri või tuulerõugetega, antakse profülaktilisi immunoglobuliine.

Parenteraalses ravimvormis olev preparaat sisaldab bensüülalkoholi. On kindlaks tehtud, et bensüülalkohol võib enneaegsetel imikutel põhjustada surmava lämbumise sündroomi. Ravimit ei soovitata kasutada vastsündinutel.

Kõrvalmõjud

Arengu sagedus ja kõrvaltoimete raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimalusest jälgida kohtumise ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, steroidne diabeet või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, akne, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihased, ), hilinenud seksuaalne areng lastel.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavand, erosiivne ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedimine, kõhupuhitus, luksumine; harva - maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmiad, bradükardia, südame seiskumine, sündmuste süvenemine või südamepuudulikkuse teke (eelsoodumusega patsientidel), hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos, ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel nekroosi fookuse levik, armekoe moodustumise aeglustamine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Kesknärvisüsteemi küljest: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Sensoorsetest organitest: nägemise järsk kaotus (koos parenteraalse manustamisega peas, kaelas, ninakõrvalkoobastes, peanaha piirkonnas, ravimi kristallid võivad sadestuda silma anumates), tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete bakterite tekkeks, silma seen- või viirusnakkused, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Ainevahetuse poolelt: vedeliku ja naatriumipeetus (tursed), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus), kaltsiumi suurenenud eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk) allergilised reaktsioonid, lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Muu: infektsioonide ägenemine, reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsuse suurenemine, leukotsütuuria, ärajätusündroom, näo punetus.

Lokaalsed reaktsioonid parenteraalse manustamisega: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal; harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohal, naha ja nahaaluskoe atroofia koos i / m manustamisega (eriti ohtlik on sisestamine deltalihasesse).

Koostoimed teiste ravimitega

Metüülprednisolooni samaaegne manustamine

  • koos mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, fenütoiin, teofülliin, rifampitsiin, efedriin) põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas;
  • koos diureetikumidega (eriti tiasiiditaoliste, "tagasiulatuvate" ja karboanhüdraasi inhibiitoritega) ja amfoteritsiin B-ga põhjustab K + suurenenud eritumist organismist ja suurenenud südamepuudulikkuse riski, aga ka suurenenud osteoporoosi riski;
  • pikaajalise ravi korral suurendab Lemod kasutusjuhendit: foolhape;
  • naatriumi sisaldavate ravimitega viib ödeemi ja vererõhu tõusuni;
  • koos südameglükosiididega põhjustab nende taluvuse halvenemist ja vatsakeste ekstrasitolia tekke tõenäosuse suurenemist (hüpokaleemia tõttu);
  • kaudsete antikoagulantidega põhjustab nende toime nõrgenemist (harvemini tugevnemist) (vajalik on annuse kohandamine);
  • koos antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski;
  • etanooli ja MSPVA-dega suurendab seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekke riski (koos NSAID-idega artriidi ravis võib osutuda vajalikuks vähendada kortikosteroidide annust ravitoime kokkuvõtmise tõttu);
  • koos paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
  • atsetüülsalitsüülhappega viib eritumise kiirenemiseni ja viimase kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas (metüülprednisolooni ärajätmise korral suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja suureneb kõrvaltoimete oht);
  • insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega vähendavad antihüpertensiivsed ravimid nende efektiivsust;
  • koos D-vitamiiniga vähendab viimase mõju Ca2 + imendumisele soolestikus;
  • kasvuhormooni kasutamisel põhjustab viimase efektiivsuse vähenemist ja prasikvanteeli kasutamisel - selle kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas;
  • m-antikolinergikutega, m-antikolinergilise toimega ained (sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid põhjustavad silmasisese rõhu suurenemist;
  • koos isoniasiidi ja meksiletiiniga suurendab nende metabolismi (eriti kiiretel atsetülaatoritel), mille tagajärjel nende plasmakontsentratsioon väheneb.

Indometatsiin, mis tõrjub metüülprednisolooni seost albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.

ACTH tugevdab metüülprednisolooni.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad metüülprednisolooni põhjustatud osteopaatia arengut.

Ketokonasool, aeglustades metüülprednisolooni metabolismi, võib mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Ühine kasutamine tsüklosporiiniga põhjustab metabolismi vastastikust pärssimist, suurendades mõlema ravimi kõrvaltoimete riski (kui neid kombineerida, on esinenud krampe).

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine koos metüülprednisolooniga aitab kaasa perifeerse ödeemi ja hirsutismi arengule, akne väljanägemisele.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad metüülprednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda toime tugevnemine.

Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada metüülprednisolooni annuse suurendamist..

Elavate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suureneb viiruse aktiveerimise ja nakkuste tekke oht.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada kortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (pole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) ja asatiopriin suurendavad metüülprednisolooni määramisel katarakti riski.

Kortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib lihasrelaksantide kasutamisel suurendada lihaste blokaadi raskust ja kestust.

Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab metüülprednisolooni imendumist.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete häirete riski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb ja kilpnäärmehormoonidega suureneb metüülprednisolooni kliirens.

Metüülprednisolooni ravim ei ühildu teiste ravimitega (võib moodustada lahustumatuid ühendeid).

Vastunäidustused

  • sarvkesta herpes;
  • äge peptiline haavand;
  • ägedad psühhoosid;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • raske suhkruhaigus;
  • süsteemne seeninfektsioon.

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatlikult tuleks ravim välja kirjutada:

  • seedetrakti haigused - mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitorupõletik, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti loodud soole anastomoos, UC perforatsiooni või mädaniku ohu korral, divertikuliit;
  • viirusliku, seen- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (jätkuvad või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutised kontaktid patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid, amoebiasis, strongyloidosis, süsteemne mükoos, aktiivsed ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
  • immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused - hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel nekroosifookuse levik, armkoe moodustumise aeglustumine ja südamelihase rebenemine), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud tolerantsus süsivesikute suhtes), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV aste);
  • raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas;
  • raske krooniline maksapuudulikkus;
  • hüpoalbumineemia ja selle ilmnemist soodustavad seisundid;
  • süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud nurga ja nurgaga sulgemise glaukoom;
  • Rasedus.

Lastel kasvuperioodil tuleks ravimit kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) on ravimi kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui peate ravimit imetamise ajal kasutama, peaksite otsustama imetamise lõpetamise.

Kasutage ettevaatusega raske kroonilise maksapuudulikkuse korral..

Kasutage ettevaatusega raske kroonilise neerupuudulikkuse, nefrourolitiaasi korral.

Üleannustamine

Sümptomid: võimalik kõrvaltoimete suurenemine. Ravi: on vaja vähendada ravimi annust, määrata sümptomaatiline ravi.

Tähelepanu! See ravim võib olla eriti ebasoovitav alkoholiga suhtlemiseks! Rohkem detaile.

Näidustused

Sidekoe süsteemsed haigused (SLE, sklerodermia, nodia periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit).

Liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit, periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Still'i sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline kõõlusepõletik, epitoniit, sinusiit ja mittespetsiifiline.

Reumaatiline palavik, äge südamehaigused.

Ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik.

Allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid.

Nahahaigused: pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega), toxidermia, seborreaalne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomulised dermatiidid Stevens-Johnson).

Tserebraalne turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist.

Põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit.

Neerupealiste primaarne või sekundaarne puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealise eemaldamist).

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Autoimmuunne neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom.

Vereloomehaigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsütaatiline aneemia),.

Kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III art..

Tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga).

Berüllioos, Leffleri sündroom (muude ravimeetodite korral mitte).

Kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega).

Seedetrakti haigused: haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit.

Siiriku hülgamise vältimine.

Hüperkaltseemia vähi, iivelduse ja oksendamise taustal tsütostaatilise ravi ajal.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks vastavalt "elulistele" näidustustele - ülitundlikkus metüülprednisolooni suhtes.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Toas, hommikul, pärast söömist, iga päev või igal teisel päeval, annuses 16–80 mg / päevas, üks kord või jagatud annustena, mõnel juhul kuni 100 mg / päevas, algannus on 12–40 mg / päevas, koos säilitusraviga - 4-12 mg / päevas.

Suurte annuste korral kasutatakse sclerosis multiplex'i - kuni 200 mg / päevas, ajuturse korral - 200–1000 mg / päevas, elundisiirdamist - 7 mg / kg / päevas.

Lapsed: neerupealiste puudulikkusega - 0,18 mg / kg või 3,33 mg / ruutmeetri kohta päevas jagatuna kolmeks osaks; muude näidustuste järgi - 0,42–1,67 mg / kg või 12,5–50 mg / ruutmeetri kohta päevas 3 annusena.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada GCS-i ööpäevase sekretsioonirütmiga: hommikul tuleb suur (või kogu) annus.

farmakoloogiline toime

GCS pärsib interleukiin1, interleukiin2, gamma-interferooni vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime.

See pärsib ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid ei vähenda ringleva beeta-endorfiini kontsentratsiooni. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Suurendab kesknärvisüsteemi erutuvust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab punaseid vereliblesid (stimuleerib erütropoetiinide tootmist).

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane indutseerib valkude, sealhulgas raku mõju vahendav lipokortiin. Lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, Pg, leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiat jne..

Valgu metabolism: vähendab valgu hulka plasmas (tänu globuliinidele) albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; võimendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja TG sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva koguneb peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, põhjustades glükoosivoo suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, viies glükoneogeneesi aktiveerimiseni.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab kehas Na + ja vee, stimuleerib K + eritumist (ISS aktiivsus), vähendab Ca2 + imendumist seedetraktist, “leostab” Ca2 + luudest, suurendab Ca2 + eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellmembraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerumine.

Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide arvu vähenemise, lümfoid- ja sidekoe arengu supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise tagajärjel. rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused keha immuunvastuses.

KOK-i korral põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskestade turse arengu või ennetamise pärssimisel, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisel bronhide limaskestas, samuti erosiooni ja desinfitseerimise pärssimisel. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle tootmise pärssimise või vähenemise tõttu.

Sokkidevastaseid ja antitoksilisi toimeid seostatakse vererõhu tõusuga (tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastamise, samuti vasokonstriktsiooni tõttu), veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega, membraani kaitsvate omadustega ning endo- ja ksenobiotikumide metabolismil osalevate maksaensüümide aktiveerimisega.

Immunosupressiivne toime tuleneb tsütokiinide (interleukiin1, interleukiin2; gammainterferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

See pärsib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Kõrvalmõjud

Arengu sagedus ja kõrvaltoimete raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimalusest jälgida kohtumise ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, “steroidse” suhkurtõve või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia), seksuaalse arengu hilinemine lastel.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmikuhaavandi "steroidne" haavand, erosioonne ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, isu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsus.

CCC-st: rütmihäired, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); CHF areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, EKG muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustamine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, peaaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Sensoorsetest organitest: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, kalduvus silma sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud Ca2 + eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine.

ISS-iga seotud tegevus - vedelikupeetus ja Na + (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osa: lastel kasvupeetuse ja luustumise protsessid (käbinääre enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva patoloogilised luumurrud, niude- ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebend, "steroidne" müopaatia, langus lihasmass (atroofia).

Nahast ja limaskestadest: haavade, petehhiate, ekhümoosi, naha hõrenemise hiline paranemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striaad, püoderma ja kandidoosi tekkimise kalduvus.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (nahalööve, naha sügelus, anafülaktiline šokk), lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Muu: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsüturia, "ärajätunähtus" sündroom.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti uurida võimalike vastunäidustuste osas. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama CCC uuringut, kopsu röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole uuringut; kuseteede süsteem, nägemisorganid.

Enne steroidravi ja selle ajal on vaja jälgida üldist vereanalüüsi, glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis, elektrolüütide sisaldust plasmas.

Korduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Ravi ajal ei tohi immuniseerida..

Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on kortikosteroidide "tühistamise" sündroom: isutus, iiveldus, letargia, üldine luu-lihaste valu, asteenia.

Pärast tühistamist püsib neerupealise koore suhteline puudulikkus mitu kuud. Kui sel perioodil tekivad stressirohked olukorrad, määrake (vastavalt näidustustele) vajadusel GCS-i ajaks koos ISS-iga.

Lastele, kes olid raviperioodil kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega, antakse profülaktiline Ig.

Kõrvaltoimete vähendamiseks on anaboolsete steroidide määramine õigustatud, K + tarbimise suurenemine toiduga.

Addisoni tõve korral tuleks vältida barbituraatide samaaegset manustamist - ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke oht (addisoni kriis).

Kasutamine raseduse ajal esimesel trimestril ja imetamise ajal: ette nähtud, võttes arvesse eeldatavat ravitoimet ning kahjulikku mõju lootele ja lapsele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal - loote kasvu rikkumine. III raseduse trimestril - loote neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi.

Lastel tuleks kasvuperioodil kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all..

Koostoime

Suurendab südameglükosiidide toksilisust (hüpokaleemia esinemise tõttu suureneb arütmiate tekke oht).

See kiirendab ASA eliminatsiooni, vähendab selle kontsentratsiooni veres (metüülprednisolooni kasutamise lõpetamisel suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).

Samaaegsel kasutamisel elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suureneb viiruse aktiveerimise ja nakkuste tekke oht.

Suurendab isoniasiidi, meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.

Suurendab paratsetamooli hepatotoksiliste reaktsioonide riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).

Suurendab (pikaajalise ravi korral) foolhappe sisaldust.

Kortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihasrelaksantide vastase lihase blokaadi raskust ja kestust.

Suurtes annustes vähendab somatropiini toimet.

Antatsiidid vähendavad kortikosteroidide imendumist.

Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet; võimendab kumariini derivaatide antikoagulanti.

See nõrgendab D-vitamiini mõju Ca2 + imendumisele soolevalendikus. Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad kortikosteroidide põhjustatud osteopaatia arengut.

Vähendab prasikvanteeli kontsentratsiooni veres.

Ketokonasool vähendab kliirensit ja suurendab metüülprednisolooni toksilisust.

Ühine kasutamine tsüklosporiiniga põhjustab metabolismi vastastikust pärssimist - mõlema ravimi kõrvaltoimete oht (koosmanustamisel on esinenud krampe).

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, muud GCS ja amfoteritsiin B suurendavad hüpokaleemia, Na + sisaldavate ravimite - ödeemi ja kõrgenenud vererõhu riski.

MSPVA-d ja etanool suurendavad seedetrakti limaskesta haavandumise ja verejooksu riski, koos NSAID-idega artriidi raviks on võimalik vähendada kortikosteroidide annust tänu ravitoime kokkulangemisele.

Indometatsiin, mis tõrjub metüülprednisolooni seost albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski.

GCS terapeutiline toime väheneb fenütoiini, barbituraatide, efedriini, teofülliini, rifampitsiini ja teiste maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate mõjul (ainevahetuse kiiruse tõus).

Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada kortikosteroidide annuse suurendamist.

GCS-i kliirens suureneb kilpnäärmehormoonide toimel.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete häirete riski.

Östrogeenid (sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid) vähendavad kortikosteroidide kliirensit, pikendavad T1 / 2 ja nende terapeutilist ja toksilist toimet.

Hirsutismi ja akne väljanägemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite - androgeenide, östrogeenide, anaboolikumide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite - samaaegne kasutamine.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada kortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (pole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Katarakti tekke oht suureneb teiste GCS, antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide), karbamiidi ja asatiopriini kasutamisel.

Samaaegne manustamine koos m-antikolinergikumidega (sealhulgas antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) aitab nitraatidel kaasa suurenenud silmasisese rõhu tekkele.

Kuuludes uusima põlvkonna glükokortikosteroidide rühma, võib selle omadusi ja terapeutilist toimet omavat Lemod pidada üheks tõhusamaks vahendiks, mis on ette nähtud kompleksravis optilise aparaadi põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste ravis. Kaks apteegis pakutavat ravimit võimaldavad teil valida selle kasutusjuhu, mis vastab kõige paremini tarbimisvajadusele ning tagab kiireimad ja pikaajalised positiivsed tulemused.

Ravimi omadused

Omades väljendunud põletikuvastast toimet, kõrvaldades degeneratiivsete protsesside ilmingud side- ja lihaskoes, pakkudes terapeutilise efekti võimalikult kiiret avaldumist isegi silma kudedes arenenud patoloogiliste protsesside korral ja näidates nägemisnärvi ravis positiivset dünaamikat, on Lemode'il lai toime spekter. See võimaldab seda välja kirjutada paljude orgaaniliste kahjustuste ravis ja selle toime on üsna tugev nii monoteraapia kui ka keeruka kokkupuute korral..

Ravim kuulub hormonaalsete hulka, kuna selle kasutamine on soovitatav ainult arsti soovitusel. Seire Lemodi kasutamise ajal võimaldab teil terapeutiliste toimete protsessi õigeaegselt korrigeerida, vältida võimalikke negatiivseid ilminguid ja stimuleerida kõige ilmekamate positiivsete tulemuste saamist.

Annustamisvormid

Müügil näete kahte Lemodi annustamisvormi, millest igaühel on ligikaudu sama koostis ja sellel on väljendunud terapeutiline toime. Toimeaine kogus neis on sama, kaasasolevate komponentide koostis ja kasutusvõimalused on erinevad.

  1. Tablettide vormis lemod on ette nähtud suu kaudu, peamiselt arstid soovitavad seda kehakahjustuste raviks, sõltuvalt täiskasvanutele tehtud näidustustest ja diagnoosist ning patoloogilise protsessi mitte liiga kaugelearenenud staadiumidega. Tabletid on valged, ovaalsed, kaksikkumerad. Komplekt koosneb 10 tükist polümeerblistrist..
  2. Samuti pakutakse välja ravimi lüofilisaat, mida kasutatakse intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks. See ravimvorm sobib arenenumate protsesside raviks, haiguse oluliste ilmingute likvideerimiseks.Lüofilisaat on peene kristallilise valge pulbri kujul, ilma võõraste osakeste ja lisanditeta. See lahustub lisatud lahuses kergesti. Lahus on täiesti selge..

Lemodi koostis

Sõltuvalt ravimi tüübist (tabletid ja lüofilisaat) on Lemodi keemiline koostis pisut erinev:

  • tablettides on toimeaine metüülprednisoloon, abikõlblikud on mikrokristalne tselluloos, tärklis, puhastatud valge parafiin, laktoos, sahharoos;
  • lüofilisaat sisaldab toimeainena ka metüülpredisolooni; seotud komponentide hulka kuuluvad puhastatud vesi, naatriumhüdrolüsaat, naatriumfosfaat ja naatriumvesinikfosfaat. Lahusti koosneb bensüülalkoholist ja destilleeritud veest..

Mõlemal ravimvormil on väljendunud terapeutiline toime. Ravi dünaamika parandamiseks ja võimalikult kiire positiivse tulemuse saamiseks peate esmalt nõu pidama arstiga ja viima ravi läbi tema kontrolli all.

Sõltuvalt ravimi tüübist võib selle maksumus pisut erineda: müügil on tablette hinnaga 125–250 rubla pakendis, lüofülaati - hinnaga 155–240 rubla, sõltuvalt müüjast.

farmakoloogiline toime

Vaatlusaluse ravimi abil toimuva ravi kõrget efektiivsust seletatakse selle erilise farmakoloogilise toimega. Spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega toimides kõrvaldab ravimi toimeaine põletikuliste reaktsioonide tunnused, vähendab allergilisi ilminguid. Ravimi kõige olulisemate meditsiiniliste omaduste hulgas tuleb eraldi arvestada selle võimega suhelda plasmavalgu kompleksidega, stimuleerides valkude induktsiooni veres.

Farmakodünaamika

Toimeaine imendumine kehas on kõige märkimisväärsem, kui seda rakendatakse kahjustuse algfaasis, ja kui ravimit sisestatakse kehasse ükskõik millises ravimvormis, saavutatakse selle kõrgeim kontsentratsioon veres 1–2 tunni pärast pärast manustamist (tabletid) või 5–15 minuti pärast intramuskulaarne süst.

Selle ravimi kasutamise põletikuvastast toimet täheldatakse põletikuliste vahendajate nuumrakkude sünteesi pärssimise, eosinofiilide vabanemise tõttu. Kombineerides põletikuvastast toimet ja stimuleerides immuunsussüsteemi, tagab toimeaine ka kahjustatud koerakkude kiire taastamise, mis on oluline mitte ainult haiguse ilmingute kõrvaldamise kiirendamiseks, vaid ka organismi kaitsevõime stimuleerimiseks..

Farmakokineetika

Ravimi lagundamine selle koostisosadeks viiakse läbi 5-8 tunni jooksul pärast vere sisenemise hetke. Lagunemisproduktid kogunevad neerudesse ja osaliselt sapipõiesse ning erituvad uriini ja sapiga.

Näidustused

Tänu laiaulatuslikule ravitoimele saab Lemod kasutada järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:

  • nägemisnärvi kahjustused;
  • häired optilise aparatuuri töös;
  • lihaste ja sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • onkoloogilised haigused (sealhulgas äge ja lümfotsüütiline leukeemia), pahaloomuline lümfoom;
  • rasked rikkumised neerupealiste töös;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • õistaimede (õietolmu) põhjustatud allergilised haigused, kokkupuude loomade karvadega, hooajalised ilmingud, koostoime kemikaalidega ja teatud ravimite kasutamine;
  • dermatoloogilised kahjustused:
  • pemphigus vulgaris,
  • seente mükoos;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • pemfigus;
  • erinevat tüüpi dermatiit, sealhulgas atoopiline, kontaktallergiline, raske seborroiline, eksfoliatiivne, herpetiformne bulloosne;
  • ekseem,
  • raske psoriaas.

Samuti kasutatakse ravimit keeruka toimega lihasluukonna kahjustuste, verekahjustuste, seedetrakti häiretega. Adjuvandi teraapiana näitas ta end hästi vere süsteemsete orgaaniliste häirete ravis. Ta tuleb toime angioödeemi, anafülaktilise šoki, sümptomaatilise sarkoidoosi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, tuberkuloosse meningiidi korral.

Kasutusjuhend

Lemodi kasutamist peaks arst määrama pärast lõpliku diagnoosi määramist ja võttes arvesse keha individuaalseid omadusi. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise staadiumist võib välja kirjutada Lemoda tablette või selle lahust.

Täiskasvanutele

Täiskasvanutele manustatakse seda ravimit arsti järelevalve all. Tablette võib võtta sõltuvalt keha kahjustuse vormist, 1-2 tükki 2 korda päevas, neid tuleks veega maha pesta. Paralleelselt Lemodi kasutamisega ei soovitata alkoholi juua.

Lahust manustatakse intramuskulaarselt patoloogilise protsessi keerukamates etappides haiguse kõige ilmsemate ja ebameeldivate sümptomite kiireks eemaldamiseks. Sissejuhatus viiakse läbi 2 korda päevas.

Lapsed ja vastsündinud

Mis tahes ravimvormis levinat Lemodit ei tohiks lapsepõlves kasutada selle suurenenud aktiivsuse ja võimalike kõrvaltoimete ilmnemise tõttu kasutamise ajal. Lemodi ametisse nimetamine toimub alates 12. eluaastast.

Lastele mõeldud tabletid on ette nähtud vähendatud annuses 1 / 2-1 tükki 1 kord enne sööki. Lahust võib manustada ka intramuskulaarselt, kuid arst peab ravi jälgima.

Raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ajal ja tiinuse perioodil ei ole Lemod soovitatav kasutada, kuna selle toimeaine tungib kergesti süsteemse vereringesse ja sellel võib olla emale ja lapsele ilmne negatiivne mõju.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustusi tuleks arvestada varases lapsepõlves, raseduse ja rinnaga toitmise, neeru- ja maksapuudulikkusega, samuti ägedate psühhooside, suhkruhaiguse, sarvkesta ägeda põletiku ja selle kihistumisega.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimetena on sellised seisundid nagu:

  • seedehäired halva seedimise, oksendamise, iivelduse, kõhupuhituse kujul;
  • erinevat laadi nahalööbed;
  • ödeemi esinemine vedelikupeetuse tõttu kehas;
  • nägemise järsk kaotus;
  • praeguse haiguse suurenenud sümptomid.

erijuhised

Ravimi säilitamine peaks toimuma konstantsel temperatuuril, madala õhuniiskusega ja lastele kättesaamatus kohas. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast mida võivad mõned selle raviomadused kaduda.

Koostoimed teiste ravimitega

Kompleksse ravi korral ei vähene ravimi terapeutiline toime, mis võimaldab seda välja kirjutada koos teiste ravimitega.

Ülevaated

Tänu paljudele positiivsetele arvustustele saate aimu ravimi Lemodi toimeastmest. Paljud on märkinud selle suurt efektiivsust luu- ja lihaskonna haiguste ning optiliste aparaatide haiguste ravis, kuigi isegi mitmete võimalike kõrvaltoimete korral ei avalda selle kasutamine kehale selget negatiivset mõju.

Paljud patsiendid peavad Lemodi oluliseks eeliseks ka praeguse haiguse kõige ilmsemate ilmingute kõrvaldamist pärast 10-15 tunni möödumist ravimi võtmise hetkest..

Analoogid

Sarnase terapeutilise toimega ravimid peaksid hõlmama järgmisi vahendeid: