Farmakoloogiline andmebaas

Aktiivsed koostisosad: klooramfenikool

Farmakoterapeutiline rühm: antibiootikumid (klooramfenikooli rühm), antibiootikumid (klooramfenikooli rühm).

Väljalaske vorm:

10 tabletti blistris.

Annustamisvorm:

Tabletid 250 mg, 500 mg N10 (blistrid)

Ülesehitus:

1 tablett sisaldab: toimeainet: klooramfenikooli (klooramfenikooli) 100% sisaldusena 250 mg või 500 mg; abiained: kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Farmakokineetika:

Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi ja kiiresti: maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2–3 tunni pärast, terapeutiline kontsentratsioon veres säilib 4–5 tundi pärast manustamist. Tungib organitesse, kudedesse ja kehavedelikesse, läbib hematoentsefaalbarjääri, tungib hästi tserebrospinaalvedelikku (kuni 50% veres sisalduvast). Ravim läbib platsenta ja seda leidub rinnapiimas. Ravimi terapeutilisi kontsentratsioone tuvastatakse sisemisel kasutamisel silma klaaskehas, sarvkesta, iirises ja silma vesivedelikus (ravim ei tungi läätsesse). See eritub peamiselt uriiniga (peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul), osaliselt - sapiga ja roojaga. Soolestikus hüdrolüüsub soolebakterite toimel inaktiivseteks metaboliitideks. Klooramfenikool on laia toimespektriga bakteriostaatiline antibiootikum. See toiming on seotud proteiini sünteesi rikkumisega mikroobirakus aminohapete T-RNA ülekandmisel ribosoomidesse. Efektiivne paljude gram-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu: Escherichia coli, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (Kaasa arvatud Salmonella typhi), toimib Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, mitmed Proteus spp. tüved, mõned Pseudomonas aeruginosa tüved; aktiivne Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. vastu (sealhulgas Chlamydia trachomatis), mädaste infektsioonide patogeenid, kõhutüüfus, düsenteeria, meningokokknakkus, brutsella, riketsia, klamüüdia, spirochete. Ei mõjuta Mycobacterium tuberculosis, patogeenseid algloomi ja seeni. Aktiivne penitsilliini, tetratsükliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakteritüvede vastu. Mikroorganismide resistentsus areneb aeglaselt. Ravim on passiivne happeresistentsete bakterite, Pseudomonas aeruginosa, klostriidide ja algloomade suhtes. Toimemehhanism on tingitud valkude sünteesi pärssimisest mikroorganismide rakkudes. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral on sellel bakteriostaatiline toime. Mikroorganismide resistentsus ravimile areneb aeglaselt ja reeglina puudub ristresistentsus teiste kemoterapeutiliste ainete suhtes. Kloramfenikooli kasutatakse kõrge toksilisuse tõttu raskete infektsioonide raviks, mille korral vähem toksilised antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed või vastunäidustatud..

Näidustused:

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid: kõhutüüfus, paratüüfus, jersinioos, brutselloos, šigelloos, salmonelloos, tularemia, riketsetioos, klamüüdia, mädane peritoniit, bakteriaalne meningiit, sapiteede infektsioonid. Ravim on näidustatud teiste antimikroobikumide ebaefektiivsuse juhtumitel, arvestades võimalust arendada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kasutusviis:

Klooramfenikooli tuleb manustada suu kaudu 30 minutit enne sööki (iivelduse ja oksendamise korral - tund pärast söömist). Täiskasvanud määravad 250-500 mg 3-4 korda päevas; päevane annus - 2 g. Eriti rasketel juhtudel (kõhutüüfus jne) tuleb Levomütsetiin välja kirjutada annuses kuni 4 g päevas (maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele), rangelt kontrollides vere seisundit ning maksa- ja neerufunktsioone; päevane annus jagatakse 3-4 annuseks. Ravimi ühekordne annus 3–8-aastastele lastele - 125 mg, üle 8-aastastele lastele - 250 mg; manustamise sagedus on 3-4 korda päevas. Klooramfenikooliga ravikuur on 7-10 päeva. Näidustuste kohaselt on hea ravitaluvuse korral ja perifeerse vere koostise muutuste puudumisel võimalik ravikuuri pikendada kuni 2 nädalat.

Kõrvalmõjud:

Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on: aplastiline aneemia, luuüdi aktiivsuse pärssimine ja "hall sündroom". Võimalikud on järgmiste organite ja süsteemide kõrvaltoimed. Neuroloogilised häired: psühhomotoorsed häired, depressioon, deliirium, segasus, perifeerne neuriit, nägemisnärvi neuriit (sh silmamunade halvatus), nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, nägemis- ja kuulmisteravuse vähenemine, maitsetundlikkuse häired, peavalu, entsefalopaatia. Seedetraktist: düspepsia, puhitus, iiveldus, oksendamine (arengu tõenäosus väheneb, kui seda võetakse 1 tund pärast söömist), kõhulahtisus, suuõõne ja neelu limaskesta ärritus, dermatiit (sh perianaalne dermatiit), supressioon soole mikrofloor, düsbioos, enterokoliit, stomatiit, glossiit. Maksa ja sapiteede süsteemist: maksafunktsiooni kahjustus. Hematopoeetilised organid: luuüdi depressioon, retikulotsütopeenia, hemoglobiinisisalduse langus veres, aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, pantsütopeenia; harva - aplastiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, agranulotsütoos, varajase erütrotsüüdi vormide tsütoplasmaatiline vakuoliseerimine. Immuunsüsteemi osa: ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas dermatoosid, kihelus, nahalööve, palavik, angioödeem, urtikaaria, anafülaksia. Muud: on võimalik arendada superinfektsiooni, sealhulgas seenhaigusi, hüpertermiat, bakteriolüüsireaktsiooni (Yarish-Herxheimeri reaktsioon), kollapsit (lastel).

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus klooramfenikooli, teiste amfenikoolide ja / või ravimi muude komponentide suhtes; vereloome pärssimine, verehaigused; nahahaigused (psoriaas, ekseem, seeninfektsioonid); maksa ja / või neerude rasked rikkumised; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudus; porfüüria. Levomütsetiini ei tohi välja kirjutada ägedate hingamisteede infektsioonide, kurguvalu, samuti bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks.

Ravimite koostoimed:

Klooramfenikooli, mis on maksaensüümide inhibiitor operatsioonieelsel perioodil või operatsiooni ajal, pikaajaline kasutamine võib vähendada plasma kliirensit ja pikendada alfetanüüli toime kestust. Klooramfenikool pärsib tsütokroom P450 ensüümsüsteemi, seetõttu on selle kasutamisel epilepsiavastaste ravimitega (fenobarbitaal, fenütoiin) kaudsete antikoagulantidega (dikumariin, varfariin) nende ravimite metabolismi nõrgenemine, eritumise aeglustumine, nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja nende toksilisuse suurenemine. Klooramfenikooli samaaegsel kasutamisel koos tolbutamiidi (butamiidi) ja kloorpropamiidiga võib nende hüpoglükeemiline toime tugevneda (metabolismi pärssimise tõttu maksas ja nende kontsentratsiooni suurenemise tõttu), mis nõuab annuse kohandamist. Fenobarbitaal, rifampitsiin, rifabutiin vähendavad klooramfenikooli kontsentratsiooni vereplasmas, kiirendades selle metabolismi maksas. Samaaegsel kasutamisel koos paratsetamooliga võib täheldada klooramfenikooli eliminatsiooni poolväärtusaega. Fenütoiin. Samaaegsel kasutamisel võib täheldada klooramfenikooli kontsentratsiooni vähenemist ja suurenemist vereplasmas. Tsüklosporiin. Samaaegsel kasutamisel klooramfenikooliga võib täheldada tsüklosporiini taseme tõusu vereplasmas, on vaja jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni. Tsüklofosfamiid. Samaaegne kasutamine pikendab tsüklofosfamiidi poolestusaega 7,5 tunnilt 11,5 tunnini. Takroliimus. Klooramfenikooliga samaaegsel kasutamisel võib täheldada takroliimuse taseme tõusu vereplasmas. Samaaegsel kasutamisel tuleb kohandada takroliimuse annust. Klooramfenikool vähendab penitsilliinide ja tsefalosporiinide antibakteriaalset toimet. Makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin, klindamütsiin), linkosamiidid (linkomütsiin), polüeenantibiootikumid (nüstatiin, levoriin). Klooramfenikooli samaaegsel kasutamisel nende ravimitega täheldatakse antimikroobse toime vastastikust nõrgenemist, mis on tingitud asjaolust, et klooramfenikool võib need ravimid seondunud olekust välja tõrjuda või takistada nende seondumist bakteriaalsete ribosoomide 50S alaühikuga. Seetõttu tuleks nende samaaegset kasutamist vältida. Tsükloseriin. Samaaegne kasutamine suurendab klooramfenikooli neurotoksilisust. Ravimid, mis klooramfenikooli kasutamise ajal pärsivad vereloomet (sulfoonamiidid, tsütostaatikumid, tsimetidiin, ristomütsiin) või kiiritusravi, võivad tugevdada nende pärssivat toimet luuüdile ja selle ilmingute raskust. Samaaegsel kasutamisel koos vitamiin B12-ga võivad rauapreparaadid, foolhape, klooramfenikool neutraliseerida vereloome stimuleerimist vitamiin B12-ga, vähendades nende ravimite efektiivsust. Klooramfenikooli ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline samaaegne kasutamine võib põhjustada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsuse langust ja läbimurde verejooksude sageduse suurenemist. Etanool Etanooli samaaegsel manustamisel on võimalik disulfiraamitaoline reaktsioon (naha hüperemia, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, refleksne köha, krambid).

Erijuhised:

Ravimit tohib kasutada ainult arsti järelevalve all. Arvestades võimalust, et ravimi toksilise toime tagajärjel võivad tekkida vere moodustavate elundite rasked kahjustused, tuleb ravi ajal jälgida perifeerse vere koostist, samuti maksa ja neerude seisundit. Kui ilmneb leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia või muud vere patoloogilised muutused, tuleb Levomütsetiin viivitamatult tühistada. Kuigi pidev perifeerse vere koostise jälgimine klooramfenikoolravi ajal võib paljastada varaseid muutusi veresüsteemis (leukopeenia, retikulotsütopeenia või granulotsütopeenia) enne, kui need muutuvad pöördumatuks, ei välista see luuüdi depressiooni arenemise kaudu aplastilise aneemia võimalust. Aplastne aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia tekivad tavaliselt pärast ravi. Seetõttu vajavad erakorralist abi sellised sümptomid nagu naha kahvatus, kurguvalu ja palavik, ebatavaline verejooks, nõrkus (kui need ilmnevad mõni nädal või kuu pärast ravimi kasutamise lõpetamist). Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalik seerumi klooramfenikooli sisalduse suurenemine ja selle ravimi toksiliste reaktsioonide tekke oht on suurem, seetõttu tuleb annust vastavalt kohandada. Soovitav on perioodiliselt määrata ravimi kontsentratsioon veres, kontrollides maksa ja neerude funktsiooni. Kliiniline kogemus ei näidanud erinevusi vanusekategooriates klooramfenikoolravi tulemustes. Kuid võttes arvesse neerude, maksa, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni vanusega seotud iseärasusi, kaasuvate haiguste esinemist, teiste ravimite kasutamist, on vaja hoolikalt määrata eakate patsientide jaoks ravimi annus, alustades reeglina annusevahemiku alumisest piirist. Ravi antibakteriaalsete ravimitega häirib käärsoole normaalset floora ja võib põhjustada Clostridium difficile liigset kasvu, mille toksiinid on pseudomembranoosse koliidi peamiseks põhjustajaks. Pseudomembranoosne koliit võib tekkida nii otse ravimi manustamise ajal kui ka 2 kuu jooksul pärast antibiootikumiravi lõppu. Peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas klooramfenikooli kasutamisel on teatatud pseudomembranoosse koliidi juhtudest kergetest kuni eluohtlikeni. Seetõttu on pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist oluline selgitada diagnoosi kõhulahtisusega patsientidel. Vajaliku ravi puudumisel võib tekkida toksiline megakoolon, peritoniit, šokk. Tuleb meeles pidada, et koliidi teke on kõige tõenäolisem raskete haiguste korral eakatel, samuti nõrgenenud patsientidel. Antibakteriaalsete ravimite kasutamine võib põhjustada tundmatute mikroorganismide, eriti seente, liigset kasvu. Kui ravi käigus arenevad tundmatutest mikroorganismidest põhjustatud infektsioonid, tuleb võtta sobivad meetmed. Ravimi kasutamisel on vaja jälgida verepilti. Andmed vereelementide mis tahes kahjuliku mõju kohta on näidustus ravimiravi viivitamatuks lõpetamiseks. Patsientidel, keda on varem ravitud tsütotoksiliste ravimitega või kes kasutavad kiiritusravi, tuleks hinnata klooramfenikoolravi võimalikke riske ja eeldatavat kasu, arvestades võimalust tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Klooramfenikooli ei saa kasutada kergete infektsioonide raviks ega ennetamiseks, samuti selliste nakkuste korral, mille raviks on vähem toksilisi antibiootikume. Samuti tuleks vältida korduvaid ravikuure ja ravi pikendamist. Kasutage ettevaatusega südame-veresoonkonna haiguste ja allergilistele reaktsioonidele kalduvuse korral. Etanooli samaaegne manustamine põhjustab disulfiraamitaolise reaktsiooni tekkimist (naha hüperemia, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, refleksne köha, krambid). Klooramfenikool võib mõjutada immuunvastuse teket, seda ei saa aktiivse immuniseerimise ajal välja kirjutada. Ravi ei tohiks kesta kauem, kui on vaja positiivsete tulemuste saamiseks, ilma et tekiks komplikatsioonide ega haiguse taastekke riski. Kasutamine raseduse või imetamise ajal: Ravimi Levomütsetiin kasutamine raseduse või imetamise ajal on vastunäidustatud. Lapsed: Seda klooramfenikooli annustamisvormi ei kasutata alla 3-aastastel lastel. Üle 3-aastaste laste raviks tuleb Levomütsetiini välja kirjutada eriti ettevaatlikult ja ainult alternatiivse ravi puudumisel. Võime mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel: Närvisüsteemi võimalike kõrvaltoimete ohu tõttu on soovitatav ravimit kasutada mootorsõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötavatel inimestel. Ravimit ei tohiks pärast kõlblikkusaja lõppu kasutada, vaid seda tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas..

Üleannustamine:

Hematopoeetilise süsteemi rasked tüsistused, mis on tavaliselt seotud suurte annuste pikkade annustega (rohkem kui 3 g päevas) - kahvatu nahk, kurguvalu ja palavik, verejooks ja hemorraagia, väsimus või nõrkus. Üleannustamise sümptomiteks on halli sündroom (väikestel lastel kardiovaskulaarne sündroom), mille suhteline üledoos (arengu põhjuseks on Levomütsetiini kuhjumine, mis on tingitud maksaensüümide ebaküpsusest, ja selle otsene toksiline mõju müokardile) - sinakashall nahavärv, madal kehatemperatuur, puhitus, oksendamine, ebaregulaarne hingamine, vähenenud närvireaktsioonid, südame-veresoonkonna puudulikkus, vereringe kollaps, atsidoos, müokardi juhtivuse pärssimine, kooma ja surm. "Halli sündroomi" võib täheldada ka maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ning see on ravimi kumuleerimise tagajärg. "Hall sündroom" avaldub siis, kui klooramfenikooli kontsentratsioon vereplasmas on üle 50 μg / ml. Ravi. Maoloputus, soolalahust lahtistava toimega aktiivsöe sissevõtmine, kõrge puhastusega klistiir. Rasketel juhtudel - sümptomaatiline teraapia, hemosorptsioon.

Ladustamistingimused:

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C..

Säilitusaeg:

Puhkuse tingimused:

Tootja:

Kirjeldused:

ümmargused, lameda pinnaga, valged või valged, kollaka varjundiga tabletid, risk ja külg.

Klooramfenikool

Ärinimi
Monopreparaadid: Levomütsetiin (slaavi apteek, Tatkhimpharmpreparaty, Lecco), Levomütsetiin-AKOS (süntees), Levomütsetiin-DIA (Diapharm), Levomütsetiin-Ferrein (Bryntsalov-A). Kombineeritud ravimid: kolbiotsiin (Zambon).

Keemiline nimetus: (-) - klooramfenikool
Molekulvalem: CüksteistH12Kl2N2O5
Molaarmass: 323,129
CASi number: 56-75-7
Lahustuvus: lahustub etanoolis, butanoolis, atsetoonis ja etüülatsetaadis. Vees lahustub vähe.

Väljalaskevorm, kompositsioon
Levomütsetiin (slaavi apteek, Lecco, Diapharm) - silmatilgad, 2,5 mg klooramfenikooli tilgutuspudelites 5,0 ja 10,0 ml.

Levomütsetiin (Tatkhimpharmpreparaty) - silmatilgad, 2,5 mg klooramfenikooli 5,0 ml tilgaga pudelis.

Levomütsetiin (süntees) - silmatilgad, 2,5 mg klooramfenikooli 5,0 ml tilga- või tilgutiga pudelis. Läbipaistev kergelt kollakas lahus.

Levomütsetiin (Bryntsalov-A) - silmatilgad, 2,5 mg klooramfenikooli 5,0 ja 10,0 ml viaalides.

Kolbotsiin (vt tetratsükliin).

Abiained
Klooramfenikool (Lecco), klooramfenikool-AKOS - boorhape, puhastatud vesi. Klooramfenikool-DIA - boorhape. Kolbotsiin (vt tetratsükliin).

farmakoloogiline toime
Laiaspektriline antibiootikum, millel on peamiselt bakteriostaatiline toime. See on võimeline avaldama bakteritsiidset toimet Staphylococcus aureuse, Moraxella liikide, Salmonella spp, Shigella spp, Bacteroides fragilis, Clostridia spp (mõned), Rickettsia spp, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp, Enterobacteriaceaeria, Haemophilus ).

Ravim tungib läbi bakteriraku seina ja seob 50S ribosoomi alaühikutega valkude sünteesi.

Klooramfenikooliresistentsus areneb tavaliselt aeglaselt..

Farmakokineetika
Kohaliku manustamise korral ei ole ravimi farmakokineetika kohta andmeid. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti seedetraktist (biosaadavus 80%). Täiskasvanutel seostub 50–60% ravimist plasmavalkudega. See metaboliseeritakse maksas, kus 90% konjugeeritakse inaktiivseks glükuroniidiks. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on tavaliselt 1,5-3,5 tundi. Neeru- ja maksapuudulikkuse korral võivad need näitajad märkimisväärselt tõusta. Esimeste elupäevade lastel on see 24 või enam tundi (eriti madala kehakaaluga), 1 kuu vanusest kuni 16 aastani - 3-6,5 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu..

Annustamisskeem
1-2 tilka kahjustatud silma kuni 6 korda päevas. Rasketel juhtudel võib seda rakendada iga 15-20 minuti järel, instillatsioonide sageduse järkjärgulise vähenemisega, kui nakkusprotsess taandub.

Näidustused
Bakteriaalse konjunktiviidi, keratiidi, blefariidi ravi.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusabinõud ja hoiatused
Hoolimata klooramfenikooli paiksel manustamisel aplastilise aneemia tekkimise tõenäosusest, tuleb seda selle määramisel arvestada. Ravimit ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel see varem põhjustas luuüdi puudulikkust.

Ravimi kasutamisel on vaja hoiduda kontaktläätsede kandmisest.

Klooramfenikooli pikaajalist kasutamist tuleks vältida, kuna see suurendab sensibiliseerimise riski ja mikroorganismide vastupidavust sellele. Seda ei soovitata kasutada kauem kui 5 päeva. Kui kahe päeva jooksul sümptomid ei parane või sümptomid progresseeruvad, on soovitatav asendada klooramfenikool mõne teise antibakteriaalse ravimiga..

FDA raseduse riskikategooria on C. Klooramfenikooli ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole uuritud. Ravim võib imenduda süsteemsesse vereringesse ja tungida läbi platsenta rinnapiima. Nendel põhjustel ei soovitata seda raseduse ja imetamise ajal kasutada..

Hiirtega tehtud katsetes põhjustas klooramfenikooli suukaudne manustamine toksilisi reaktsioone, sealhulgas enneaegsete ja vastsündinute surma, aga ka halli sündroomi (puhitus oksendamisega või ilma, progresseeruv „kahvatu“ tsüanoos, veresoonte kollaps, millega sageli kaasneb hingamispuudulikkus, surmaga lõppenud tulemus pärast mitmeid tundi pärast sümptomite ilmnemist).

Ravim võib pärast tilgutamist põhjustada ajutist nägemise hägust, silmade ärritust. Kuni nägemisfunktsioonide täieliku taastamiseni on vaja hoiduda sõitmisest.

Kõrvalmõjud
Võimalik mööduv põletustunne, ärritus, punetus, pisarad, dermatiit pärast silma tilgutamist.

Pärast klooramfenikooli kohalikku kasutamist on kirjeldatud luuüdi funktsiooni pärssimise juhtumeid, sealhulgas surmaga lõppevat pöördumatut aplastilist aneemiat..

Ravimite koostoime
Klooramfenikooli kombineeritud kasutamine suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võib tugevdada nende hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegne kasutamine luuüdi vereloomet pärssivate ravimitega (nt sulfoonamiidid) tugevdab seda toimet..

Ravimi väljakirjutamine koos erütromütsiini, klindamütsiini, linkomütsiini ja rifampitsiiniga võib nõrgendada mõlema ravimi toimet.

Klooramfenikooli pärssiva toime tõttu tsütokroom P450 ensüümsüsteemile põhjustab kombineeritud kasutamine fenobarbitaali, fenütoiini ja varfariiniga nende ravimite metabolismi, eritumise ja plasmakontsentratsiooni suurenemise aeglustumise.

Üleannustamine
Andmed puuduvad.

Lehe värskenduse kuupäev: 24.06.2019

Levomütsetiini tabletid: kasutusjuhendid

Kirjeldus

Valged või valged kollaka varjundiga tabletid, riskiga * ja tahk.

* Neelamise hõlbustamiseks on tableti jagamise oht.

Struktuur

Iga tablett sisaldab:

toimeaine: klooramfenikool - 500 mg;

abiained: povidoon K-25, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Amfenikool.

PBX-kood: J01BA01.

Laiaspektriline bakteriostaatiline antibiootikum häirib t-RNA aminohapete ribosoomidesse üleviimise etapis mikroobirakus valkude sünteesi protsessi. Efektiivne penitsilliini, tetratsükliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakteritüvede vastu. See on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mädasete, soolenakkuste, meningokokkide infektsioonide patogeenide vastu: Escherichia coli, Shigella düsenteeria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, mitmed Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. See toimib happekindlate bakterite (sealhulgas Mycobacterium tuberculosis), anaeroobide, metitsilliinresistentsete stafülokokkide tüvede, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp. Indool-positiivsete tüvede, Pseudomonas aeruginosa spp., Protozoa suhtes. Mikroorganismide resistentsus areneb aeglaselt. Viitab antibiootikumide reserveerimisele ja seda kasutatakse siis, kui teised antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Näidustused

Choramfenikoolitundlike mikroorganismide, eriti Haemophilus influenzae, ja kõhutüüfuse põhjustatud rasked, eluohtlikud nakkused.

Seda kasutatakse varuantibiootikumina ebaefektiivsuse või suutmatuse korral kasutada muid antibakteriaalseid aineid.

Kõhutüüfus (Salmonella typhi)

- salmonella põhjustatud sepsis;

- salmonella põhjustatud meningiit;

- hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit;

- Purulentne bakteriaalne meningiit;

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud (sealhulgas eakad patsiendid): tavaliselt on soovitatav annus 500 mg iga 6 tunni järel (50 mg / kg kehakaalu kohta päevas, jagatud neljaks annuseks). Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist tuleb ravi jätkata veel 2 või 3 päeva. Raskete infektsioonide (meningiit, sepsis) korral võib seda annust esialgu kahekordistada, kuid kliinilise paranemise korral tuleks seda vähendada..

Alla 6-aastased lapsed: ei soovitata (vabastamise vormi tõttu).

Üle 6-aastased lapsed: 50,0–100,0 mg / kg päevas jagatuna neljaks osaks.

Lastel ja eakatel patsientidel on vaja kontrollida klooramfenikooli kontsentratsiooni vereplasmas. Klooramfenikooli soovitatav maksimaalne plasmakontsentratsioon (umbes 2 tundi pärast allaneelamist): 10–25 mg / l;. Plasma jääkkontsentratsioon enne järgmist annust ei tohiks ületada 15 mg / l.

Kasutamisviis: sees, 30 minutit enne sööki.

Kui teil jäi mõni ravim unarusse, peate unustatud annuse võtma niipea, kui seda tähelepanuta on märgatud. Kui see manustamisaeg langeb kokku järgmise annusega, ei tohiks unustatud annust võtta. Võtke ravimit vastavalt soovitatud annustamisskeemile, kahekordistamata annust, et kompenseerida unustatud annust.

Levomütsetiini ravimitablett ei jagune osadeks, seetõttu on vaja kasutada klooramfenikooli annuses alla 500 mg, soovitatakse kasutada teise tootja ravimit, mis pakub sellise annuse võimalust.

Nagu kõik ravimid, võib klooramfenikool põhjustada soovimatuid reaktsioone, kuid mitte kõiki.

Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes:

Harva - võib esineda mitte rohkem kui ühel inimesel tuhandest: luuüdi funktsiooni pöörduv annusest sõltuv pärssimine ja pöördumatu aplastiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, agranulotsütoos.

Esinemissagedus pole teada - olemasolevate andmete põhjal ei ole esinemissagedust võimalik kindlaks teha: sekundaarne seeninfektsioon, retikulotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, pantsütopeenia, suurenenud verejooksu aeg, ülitundlikkusreaktsioonid (sh naha allergilised reaktsioonid), angioödeem, ravitavatel patsientidel kõhutüüfus võib põhjustada Yarish-Herksheimeri reaktsiooni, psühhomotoorseid häireid, depressiooni, segasust, perifeerset neuriiti, peavalu, nägemisnärvi neuriiti, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone, nägemis- ja kuulmisteravuse vähenemist, happelist kardiovaskulaarset kollapsit, düspepsiat, iiveldust, oksendamist (tõenäosus) areng väheneb, kui seda võetakse 1 tund pärast söömist), kõhulahtisus, suu limaskesta ja kurgu ärritus, glossiit, stomatiit, enterokoliit, düsbioos (normaalse mikrofloora mahasurumine), paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria, palavik, kollaps (alla 1-aastastel lastel), " hall sündroom andmed *.

* Vastsündinute "halli sündroomiga" kaasneb oksendamine, puhitus, hingamisraskused, tsüanoos. Tulevikus ühinevad vasomotoorse kollaps, hüpotermia, atsidoos. Klooramfenikooli "halli sündroomi" arengu põhjus, maksaensüümide ebaküpsuse tõttu, toksiline mõju müokardile. Suremus ulatub 40% -ni.

Kõrvaltoimete ilmnemisel pidage nõu oma arstiga. See soovitus kehtib kõigi võimalike kõrvaltoimete kohta, sealhulgas nende kohta, mida pole infolehes loetletud. Kõrvaltoimetest saate teatada ka ravimite andmebaasis, mis sisaldab teavet ravimite kõrvaltoimete (toimingute) kohta, sealhulgas teateid ravimite ebatõhususe kohta. Kõrvaltoimetest teatades saate aidata teil rohkem teada saada ravimi ohutusest..

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes, anamneesis toksilised reaktsioonid klooramfenikoolile, aktiivne immuniseerimine, luuüdi vereloome pärssimine, äge katkendlik porfüüria, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, maksa- ja / või neerupuudulikkus, nahahaigused, psoriaas, ja kergete infektsioonide, alla 6-aastaste laste, raseduse, imetamise ravi.

Klooramfenikool on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad ravimeid, mis võivad pärssida luuüdi funktsiooni.

Üleannustamine

Klooramfenikooli taset üle 25 mikrogrammi / ml peetakse toksiliseks..

Kui võetakse rohkem kui 6 tabletti, peate mao loputama ja seejärel läbi viima sümptomaatilise ravi. Tõsise üleannustamise, näiteks lastel esineva halli sündroomi korral on vaja kiiresti vähendada klooramfenikooli kontsentratsiooni vereplasmas, kasutades hemoperfusiooni ioonvahetusvaikude kaudu, mis suurendab märkimisväärselt klooramfenikooli kliirensit..

Klooramfenikoolimürgituse kõige raskemad tagajärjed võivad olla väikelastel. Pikaajalise (soovitatud aja ületamise) korral suurtes annustes - verejooks (vereloome pärssimise või K-vitamiini sünteesi rikkumise tõttu soole mikroflooras).

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Ravimi tõsise üleannustamise korral on soovitatav sümptomaatiline ravi - aktiivsöe kasutamine, hemoperfusioon. Massilise üleannustamise korral arutage läbi asendusvereülekande teema.

Ettevaatusabinõud

Klooramfenikoolravi ajal on alkohol vastuvõetamatu: alkoholi tarvitamise ajal on võimalik disulfiraamireaktsioon (naha hüperemia, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, refleksne köha, krambid)..

Klooramfenikooli suurte annuste (rohkem kui 4000 mg päevas) pikaajalise kasutamisega on seotud vereloomesüsteemi rasked tüsistused.

Ravimi kasutamine aktiivse immuniseerimise ajal on vastunäidustatud.

On teatatud, et peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas klooramfenikooli kasutamisel ilmneb Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisus (CDAD) ja selle raskusaste võib varieeruda kergest kõhulahtisusest kuni surmaga lõppenud koliidi tekkeni. Ravi antibakteriaalsete ainetega muudab käärsoole normaalset mikrofloorat, põhjustab C. difficile liigset kasvu.

C. difficile toodab toksiine A ja B, mis soodustavad kõhulahtisuse teket. Hüpertoksiini tootvad C. difficile tüved on haigestumuse ja suremuse suurenemine, kuna need nakkused võivad olla antibiootikumravi suhtes vastupidavad ja vajalikuks võib osutuda kolektoomia. CDAD-i tuleb kahtlustada kõigil patsientidel, kellel on pärast antibiootikume tekkinud kõhulahtisus..

Vajalik on põhjalik ajalugu, kuna 2 kuu jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist võib tekkida kõhulahtisus.

Kui kahtlustatakse CDAD-i või see leiab kinnitust, tuleb katkestada jätkuv antibiootikumide kasutamine, mis pole suunatud C. difficile vastu. Tuleb kasutada sobivaid vedelikke ja elektrolüüte, valgupreparaate, C. difficile vastaseid antibiootikume ja teha kirurgiline hindamine. Vältida tuleks korduvaid klooramfenikooliga ravikuure. Ravi ei tohiks läbi viia enne ravi ja rohkem kui see on tegelikult vajalik.

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib täheldada ravimi liiga suurt sisaldust veres. Sellistel patsientidel on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Klooramfenikooli kasutamine võib sarnaselt teiste antibiootikumidega põhjustada tundmatute mikroorganismide, sealhulgas seente liigset kasvu. Kui ravimteraapia ajal ilmnevad mittetundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid, tuleb võtta sobivad meetmed..

Klooramfenikooli kasutamine võib põhjustada raskeid verehaigusi (aplastiline aneemia, luuüdi hüpoplaasia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Klooramfenikooli kasutamisega on seotud kahte tüüpi luuüdi depressiooni. Tavaliselt täheldatakse luuüdi kerget depressiooni, mis on annusest sõltuv ja pöörduv, mida saab tuvastada vereanalüüsi varajaste muutuste abil. Väga harva on luuüdi hüpoplaasia ootamatu surmaga lõppenud kahjustus ilma eelnevate sümptomiteta. Põhilised vereanalüüsid tuleb läbi viia enne ravi alustamist ja umbes iga kahe päeva tagant ravimiravi ajal. Klooramfenikooli kasutamine tuleb katkestada, kui ilmnevad retikulotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia või muud laboratoorsed vere muutused. Siiski tuleb märkida, et sellised uuringud ei välista pöördumatut luuüdi supressiooni võimalikku edasist esinemist. Samaaegne kasutamine punase luuüdi funktsiooni pärssivate ravimite klooramfenikooliga on vastunäidustatud.

Ravimi kasutamisel suhkruhaigusega patsientidel uriini glükoosisisalduse testides on võimalikud valepositiivsed tulemused.

Stomatoloogia Ravimi kasutamine põhjustab suuõõne mikroobsete infektsioonide sageduse suurenemist, paranemisprotsessi aeglustumist ja igemete veritsemist, mis võib olla müelotoksilisuse ilming. Enne ravi alustamist tuleks võimalusel hammaste sekkumine lõpule viia..

Eelmine ravi tsütostaatiliste või kiiritusraviga. Klooramfenikooli võimalik akumuleerumine ja toksilised reaktsioonid luuüdi supressioonina, maksafunktsiooni kahjustused.

Geriaatriline kasutamine. Eakate inimeste kasutamise eripärasid ei ole piisavalt uuritud kliinilises uuringus osalenud väikese arvu 65-aastaste ja vanemate inimeste puhul. Kliinilised uuringud ei ole näidanud eakate ja noorte patsientide erinevusi uimastiravi terapeutilises vastuses. Eakate patsientide annuste valimisel tuleb siiski olla ettevaatlik, alustades tavaliselt annusevahemiku alumisest osast. Ravim eritub olulisel määral neerude kaudu ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib toksiliste reaktsioonide oht olla suurem. Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsioon tõenäoliselt vähenenud, tuleb annuse valimisel olla ettevaatlik ja jälgida neerufunktsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi raseduse ajal kasutamise kohta ei ole läbi viidud piisavaid, hästi kontrollitud uuringuid. Klooramfenikool läbib platsentaarbarjääri, kuid pole teada, kas sellel on lootele toksiline toime. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ravim eritub ema rinnapiima. Lapse raskete kõrvaltoimete tekkimise võimaluse tõttu tuleb ravimiga ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada. Võib-olla "halli sündroomi" areng: vastsündinutel kirjeldatakse toksilisi reaktsioone, sealhulgas surmaga lõppevaid juhtumeid; nende reaktsioonidega seotud märke ja sümptomeid nimetati halliks sündroomiks. "Halli sündroomi" juhtumeid on kirjeldatud vastsündinutel, kes sündisid emal, kes sai raseduse ajal klooramfenikooli. Kirjeldatud on juhtumeid, mille kestus on kuni 3 kuud. Enamikul juhtudel alustati klorifenikooliravi esimese 48 elutunni jooksul. Sümptomid ilmnesid 3–4 päeva pärast pidevat ravi klooramfenikooli suurte annustega. Sümptomid ilmnesid järgmises järjekorras:

Puhitus oksendamisega või ilma;

- progresseeruv kahvatu tsüanoos;

- vasomotoorse kollaps, millega sageli kaasneb ebaregulaarne hingamine;

- surm mõne tunni jooksul pärast nende sümptomite ilmnemist.

Sümptomite progresseerumist seostatakse suurte annustega. Esialgsed uuringud vereseerumis näitasid ebatavaliselt suuri klooramfenikooli kontsentratsioone (korduvate annuste korral üle 90 μg / ml). Abimeetmed: vahetage vereülekanne või hemosorptsioon. Ravi katkestamine varajases staadiumis tõi sageli sümptomeid tagasi kuni täieliku taastumiseni.

Mõju sõidukite ja potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimise võimele

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega

Klooramfenikool surub alla tsütokroom P450 ensüümsüsteemi, seetõttu märgitakse samaaegsel kasutamisel fenobarbitaali, fenütoiini, kaudsete antikoagulantide, tolbutamiidiga, nende ravimite metabolismi nõrgenemist, eliminatsiooni aeglustumist ja nende kontsentratsiooni suurenemist plasmas. Kui neid kasutatakse samaaegselt klooramfenikooliga, võib olla vajalik krambivastaste ja antikoagulantide annuse kohandamine..

Fenobarbitaaliga samaaegsel kasutamisel on võimalik klooramfenikooli kontsentratsiooni langus (on vaja kontrollida klooramfenikooli kontsentratsiooni veres). Vähendab penitsilliinide ja tsefalosporiinide antibakteriaalset toimet.

Kombineerituna penitsilliinide ja rifampitsiiniga registreeritakse komplekssed toimed (sealhulgas plasmakontsentratsiooni langus / tõus), mis nõuavad klooramfenikooli kontsentratsiooni jälgimist plasmas.

Kui seda kasutatakse koos rifampitsiiniga, on võimalik klooramfenikooli kontsentratsiooni langus.

Samaaegne manustamine ravimitega, mis pärsivad vereloomet (sulfoonamiidid, tsütostaatikumid) ja mõjutavad maksas ainevahetust, koos kiiritusraviga suurendab kõrvaltoimete riski.

Kui neid manustatakse suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, täheldatakse nende toime tugevnemist (tänu metabolismi pärssimisele maksas ja nende kontsentratsiooni suurenemisele plasmas).

Kaltsineuriini inhibiitorid (tsüklosporiin ja takroliimus): klooramfenikoolravi võib suurendada kaltsineuriini inhibiitorite (tsüklosporiin ja takroliimus) plasmakontsentratsiooni..

Barbituraadid: Klooramfenikooli metabolismi kiirendavad sellised barbituraadid nagu fenobarbitaal, mis põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas.

Östrogeenid: on väike oht, et klooramfenikool võib vähendada östrogeeni rasestumisvastast toimet.

Paratsetamool: paratsetamooli saavatel patsientidel tuleks vältida klooramfenikooli samaaegset kasutamist, kuna klooramfenikooli poolväärtusaeg on märkimisväärselt pikem.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust. Klooramfenikool on vastunäidustatud patsientidele, kes saavad ravimeid, mis põhjustavad agranulotsütoosi. Nende hulka kuuluvad: karbamasepiin, sulfoonamiidid, fenüülbutasoon, penitsillamiin, tsütotoksilised ravimid, mõned antipsühhootikumid, sealhulgas klosapiin ja eriti depoopsühhootikumid, prokaiinamiid, nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid, propüültiouratsiil..

Samaaegsel kasutamisel antineemiliste ravimitega on võimalik viivitada reaktsiooni rauapreparaatidele, BP-vitamiinile, foolhappele. Nende ravimite samaaegset kasutamist tuleks vältida..

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Levomütsetiin (klooramfenikool)

farmakoloogiline toime

Laiaspektriline bakteriostaatiline antibiootikum häirib t-RNA aminohapete ribosoomidesse üleviimise etapis mikroobirakus valkude sünteesi protsessi. Efektiivne penitsilliini, tetratsükliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakteritüvede vastu. See on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mädasete, soolenakkuste, meningokokkide infektsioonide patogeenide vastu: Escherichia coli, Shigella düsenteeria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, mitmed Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. See ei mõjuta happekindlaid baktereid (sealhulgas Mycobacterium tuberculosis), anaeroobe, metitsilliinresistentseid stafülokokkide tüvesid, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp. Indool-positiivseid tüvesid, Pseudomonas aeruginosa spp., Protozodasid. Mikroobide resistentsus areneb aeglaselt.

Näidustused

Haigused, mis on põhjustatud vastuvõtlikest mikroorganismidest, sh. aju mädanik, tüüfuse palavik, paratüüfus, salmonelloos (peamiselt generaliseerunud vormid), düsenteeria, brutselloos, tularemia, Ku-palavik, meningokokknakkus, riketsioosid (sh tüüfus, trahhoom, kivine mägipunane palavik), kirurgiline lümfoom, yersiniosis, errlichiosis, kuseteede infektsioonid, mädane haavainfektsioon, kopsupõletik, mädane peritoniit, sapiteede infektsioonid, mädane keskkõrvapõletik, vastuvõtlikud mikroorganismid, sealhulgas bakteriaalsed nahainfektsioonid nakatunud põletused (pindmised ja piiritletud sügavad), haavandid, troofilised haavandid, haavad (haavaprotsessi II etapp: mäda puudumine, nekrootiline kude - osmootset aktiivsust mitteomava liini jaoks), keeb, rinnanibude praod imetavatel naistel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, luuüdi vereloome pärssimine, äge katkendlik porfüüria, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, maksa- ja / või neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.
Ettevaatlikult. Vastsündinu periood (kuni 4 nädalat) ja varases lapsepõlves patsientidel, kes on varem saanud ravi tsütostaatiliste ravimitega või kiiritusraviga.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: düspepsia, iiveldus, oksendamine (arengu tõenäosus väheneb, kui võtta 1 tund pärast söömist), kõhulahtisus, suuõõne ja neelu limaskesta ärritus, dermatiit (sh perianaalne - rektaalselt manustatuna), düsbioos (mahasurumine) normaalne mikrofloora). Hemopoeetilistest organitest: retikulotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia; harva - aplastiline aneemia, agranulotsütoos. Närvisüsteemist: psühhomotoorsed häired, depressioon, segasus, perifeerne neuriit, nägemisnärvi neuriit, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, nägemis- ja kuulmisteravuse vähenemine, peavalu. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, angioödeem. Muu: sekundaarne seeninfektsioon, kollaps (alla 1-aastastel lastel) Üleannustamine. Sümptomid: hallide sündroom (kardiovaskulaarne sündroom) enneaegsetel ja vastsündinutel, kui neid ravitakse suurtes annustes (arengu põhjustajaks on klooramfenikooli kogunemine maksaensüümide ebaküpsuse ja selle otsese toksilise mõju tõttu müokardile) - sinakashall nahavärv, madal kehatemperatuur, ebaregulaarne hingamine, reaktsioonide puudumine, südame-veresoonkonna puudulikkus. Suremus - kuni 40%. Ravimeetod: hemosorptsioon, sümptomaatiline teraapia.

Annustamine ja manustamine

Sisse / sisse, sisse / sisse või sisse (30 minutit enne sööki ning iivelduse ja oksendamise tekkega - tund pärast söömist) - pikendatud toimeajaga tabletid - 2 korda päevas, muud tüüpi tabletid ja kapslid - 3-4 korda päeva kohta. Ühekordne annus täiskasvanutele - 0,25–0,5 g, päevas - 2 g. Raskekujuliste infektsioonide (sealhulgas tüüfuse palavik, peritoniit) korral haiglas on võimalik annust suurendada 3–4 g-ni päevas. Kui seda ei ole võimalik seesmiselt kasutada (püsiv oksendamine), kirjutatakse see välja rektaalselt, 4 korda päevas annuses, mis ületab 1,5 korda suuremat annust, mis on selle patsiendi jaoks ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Lastele määratakse kontrolli all ravimi kontsentratsioon vereseerumis, sõltuvalt vanusest: enneaegsed ja tähtajalised vastsündinud alla 2 nädala vanused - suu kaudu või iv, 6,25 mg / kg (aluse kohta) iga 6 tunni järel; imikud 2 nädalat. ja vanemad - suu kaudu annusega 12,5 mg / kg (alus) iga 6 tunni järel või 25 mg / kg (alus) iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide (baktereemia, meningiit) korral - kuni 75–100 mg / kg (alus) / päev Ravi keskmine kestus on 8-10 päeva. Kohapeal kantakse kahjustatud pinnale mitu korda päevas alkoholilahuste kujul ja 5-10% linimentina. Rinnanibude pragudega naistel sünnitusel: pärast iga toitmist töödeldakse nibusid 0,25% ammoniaagilahusega, steriilsele salvrätikule kantakse pragu paks kiht salvi (hoiab ära mastiidi tekke). Ravi kestus on 2-5 päeva. Aerosool - enne kasutamist eemaldage pudelilt kork. Hoides õhupalli püsti, vajutage pihustuspead ja pihustage preparaati 2-3 korda nädalas 1-3 sekundiks 20-30 cm kaugusel kahjustatud pinnast. Rasketel juhtudel - iga päev või 2 korda päevas.

erijuhised

Koostoime

See pärsib tsütokroom P450 ensüümsüsteemi, seetõttu täheldatakse samaaegsel kasutamisel fenobarbitaali, fenütoiini, kaudsete antikoagulantidega nende ravimite metabolismi nõrgenemist, eritumise aeglustumist ja nende kontsentratsiooni suurenemist plasmas. Vähendab penitsilliinide ja tsefalosporiinide antibakteriaalset toimet. Samaaegsel kasutamisel erütromütsiini, klindamütsiini, linkomütsiiniga täheldatakse toime vastastikust nõrgenemist, kuna klooramfenikool võib need ravimid seotud olekust välja tõrjuda või takistada nende seondumist bakteriaalsete ribosoomide 50S subühikuga. Samaaegne manustamine ravimitega, mis pärsivad vereloomet (sulfoonamiidid, tsütostaatikumid) ja mõjutavad ainevahetust maksas, koos kiiritusraviga suurendab kõrvaltoimete riski. Kui ravimit kirjutatakse välja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, täheldatakse nende toime tugevnemist (tänu metabolismi pärssimisele maksas ja nende kontsentratsiooni suurenemisele plasmas). Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust.