Silm-silm

Bukalise eripäraks on valge luumen, mis on nähtav alla vaadates, ülemise silmalau ja iirise vahel. Lisaks muutub koos silmakujuliste silmalaugude naha värviga. See muutub veidi tumedamaks, omandab sinaka varjundi.

Paljud inimesed usuvad, et silmaarst peaks lahendama suuõõne probleemi, kuid see pole alati nii. Tavaliselt on kihise raviga seotud teised spetsialistid: endokrinoloog, traumatoloog, neuropatoloog, otolaringoloog või onkoloog. Samal ajal on ravimeetodite valik otseselt seotud selle seisundi põhjusega..

Kulmude tüübid

Enamik patsiente on väga üllatunud, kui kuulevad, et koorimine (eksoftalmos) pole haigus. See on ainult sümptom, millega võivad kaasneda paljud haigused. Exophthalmos avaldub erineval viisil, kuid meditsiinis on selle tüüpe ainult kolm:

  • Ühepoolne, kui orbiidilt ulatub välja ainult üks silm.
  • Kahepoolne, kui mõlemad silmad ulatuvad orbiidilt välja.
  • Vale silmaümbrus, mille puhul silmamuna väljaulatuvus on füsioloogiline tunnus ja ei ületa normi 2 mm (valede prillidega patsiente peaks jälgima arst, kuna neil on oht).

Silmade kerget väljaulatuvat osa (15-18 mm) peetakse füsioloogiliseks normiks. Samal ajal muutub silmamuna murettekitavaks sümptomiks, kui seda indikaatorit ületatakse 2–8 mm.

Efusiooni põhjus on kehas esinevad patoloogilised protsessid. Seetõttu on eksoftalmose paljastamisel vajalik täielik meditsiiniline läbivaatus, mis selgitab diagnoosi. Lõppude lõpuks on selle ravimine võimalik ainult seda põhjustanud haiguse ravimisega.
Kulmud põhjustavad patoloogiad

Exophthalmos võib põhjustada kolme haiguste rühma:

  1. Endokriinsüsteemi patoloogia. Glaukoomi kõige tavalisem endokriinne põhjus on Bazedovi tõbi (struuma). Goiteriga sünteesib kilpnääre liiga palju hormooni, mis põhjustab immuunsussüsteemi rakkude moodustumise suurenemist. Immuunsed rakud koormavad silmade kudesid, provotseerivad turset ja põhjustavad okulomotoorsete lihaste tugevat paksenemist.
  2. Süsteemsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad ajukasvajad, paranasaalsed siinused, verehaigused, samuti siinuste põletikulised protsessid, ajuveresoonte aneurüsmid ja tromboos, trihhinoos, orbiidi luumurrud koos hemorraagiaga.
  3. Silma patoloogia. Siin võivad glaukoomi tekke süüdlased olla: lühinägelikkus, orbitaalveeni tromboos, glaukoom, orbiidikasvajad.

Sellisel juhul tegeleb kihise raviga vastava eriala arst.

Kihisevad märgid

Koorimine pole mitte ainult esteetiline küsimus. Iseenesest mõjutab eksoftalmos nägemise funktsiooni väga negatiivselt, mis võib põhjustada täieliku pimeduse. Tõenäoliselt on silm-silm üks väheseid sümptomeid, millel on mitmeid oma sümptomeid. Lõppude lõpuks pole eksoftalmosega inimestel mitte ainult patoloogia väliseid ilminguid.

Nii et rikutakse silmade liikuvust, topeltnägemist, strabismust, fotofoobiat, silmis sisemise rõhu tunnet, pidevat pisaravoolu. Silmamuna ja silmalau vahel puudub tihe kontakt, seetõttu pole sarvkest täielikult hüdreeritud, mis võib põhjustada düstroofiat, võimaliku hävimise või põletikuga. Mõlema silma silmalaugude, sidekesta, võrkkesta ja nägemisnärvide tursed on sagedased.

Sarnane seisund ähvardab pimeduse tekkimist, kuna nägemisnärv on kokkusurutud silmaõõne suurenenud rõhu tõttu. Sel juhul silm lihtsalt atroofeerub ja sureb..

Diagnostika

Eksoftalmose täpne õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, et kiirendada põhihaiguse ravi algust. Muidugi võib koorimine olla ka vale, kuid iga sellise kõrvalekalde olemasolu kahtlus peaks siiski sundima pöörduma silmaarsti või perearsti poole meditsiinilise abi saamiseks. Ja arst soovitab kogutud ajaloo põhjal õiget spetsialisti.

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil tehakse kiiresti kindlaks eksoftalmose esinemine või selle puudumine. Selleks tehke järgmist.

  • Oftalmoloogiline läbivaatus;
  • Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
  • Laboriuuringud.

Bugle silmaravi

Oftalmiline okulatsioon põhihaiguse taustal nõuab kilpnäärme talitluse korrigeerimist. Sel juhul on reeglina ette nähtud glükokortikosteroidide ravimite kuur.

Põletikuliste protsesside raviks kasutatakse antibakteriaalset ravi või operatsiooni..

Operatsioon ei ole välistatud onkoloogilise diagnoosiga. Vähi korral on ette nähtud ka keemiaravi ja radiatsioon, tavaliselt kombinatsioonis.

Nägemisnärvi kokkusurumise kõrvaldamiseks tehakse kirurgiline operatsioon, mille käigus rasvkude eemaldatakse osaliselt. Kui sarvkest on kahjustatud, tehakse silmalaugude täielik või osaline õmblemine.

Kuid glomerulaarse silma enda sümptomite leevendamiseks soovitavad eksperdid järgida viit põhireeglit:

  • Hoidke silmamunades pidevalt niiskust, selleks tuleb kasutada müügil olevaid spetsiaalseid salve, mis tuleb öösel silma panna..
  • Kandke tumedaid prille. Kvaliteetsete klaasläätsedega klaasid on võimelised silmi usaldusväärselt päikesevalguse ja tuule eest kaitsma ning maskeerima nende kosmeetilisi defekte.
  • Visake sool ära. Soola tarbimise vähenemisega vähendab keha vedeliku moodustumist, mis vähendab tema survet silmamunale.
  • Muutke pea asend magamise ajal kõrgemaks. Isegi mitte kõrgem kui 15 cm kõrgus pea tavaasendist aitab vältida silmalaugude turset, mis süvendab bukaalse silma ilminguid.
  • Kandke põletikuvastase toimega silmatilku. Tõsi, tuleb meeles pidada, et nende instillatsioon konjunktiivi hüperemia vastu võitlemiseks on efektiivne ainult esimese kolme päeva jooksul. Selle protseduuri kuritarvitamise korral ilmneb veelgi suurem vasodilatatsioon ja silmade punetus..

Kihise töötlemine on pikk protsess, venib sageli mitu aastat. Ravi prognoos on reeglina soodne, kuid selle saavutamiseks peab patsient õigeaegselt pöörduma arsti poole ja järgima hoolikalt spetsialisti soovitusi.

Meditsiinikeskuses "Moskva silmakliinikus" saab kõiki testida kõige kaasaegsemate diagnostikaseadmete abil ja vastavalt tulemustele - saada nõu kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Kliinik nõustab lapsi alates 4. eluaastast. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kella 9–21. Meie spetsialistid aitavad välja selgitada nägemiskaotuse põhjust ja teostavad tuvastatud patoloogiate kompetentset ravi..

Protseduuri maksumust saate täpsustada, saate kokku leppida Moskva silmakliinikus, helistades telefonil 8 (800) 777-38-81 (iga päev kell 9.00–21.00, mobiiltelefonidele ja Vene Föderatsiooni piirkondadele tasuta) või kasutades vormi sidus salvestised.

Nägu punnis silmadega

Suuri silmi peetakse üldiselt ilusaks, kuid mõnikord peate jälgima, kuidas inimese silmamunad sõna otseses mõttes silmaümbrisest lahti rulluvad. Mida see näitab?

Tervise patoloogia

“Silma-silma” nimetatakse teaduslikult eksoftalmoseks. Ja paljudel juhtudel on see mitmesuguste haiguste sümptom..

Kõige tavalisem neist on kilpnäärme patoloogia. Hüpertüreoidismi põhjustab hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini kontsentratsiooni tõus kehas. Nende hormoonide liigne sekretsioon võib põhjustada nende mürgistuse ja difuusse toksilise struuma või autoimmuunse loomuga Bazedova haiguse ilmnemise. Seda nimetatakse ka Gravesi haiguseks, kuna niinimetatud endokriinset oftalmopaatiat kirjeldas esmakordselt 1835. aastal R. J. Graves. Muide, selle all kannatas Nadezhda Krupskaya, kes selle eristava omaduse - punnis silmade tõttu - isegi hüüdnimeks Lamprey..

Nii kirjeldab Vladislav Leonkin raamatus “Silmahaigused: kui hinge peegel hämardub” haiguse põhjuseid:

“Kilpnäärmehormoonide kõrgenenud taseme tõttu on silmapesas silmamuna taga leiduv väike rasvakogus ülekasvanud. See suurenenud rasvkude lükkab silmamuna edasi. ”.

Lisaks võib hepatiit olla märk muudest haigustest - traumaatiline ajukahjustus võib olla glaukoom, mitmesugused healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, peaaju tromboos, trihhinoos, ninakõrvalurgete põletik.

Patoloogiale on iseloomulikud sellised sümptomid nagu valge valendik ülemise silmalau ja iirise vahel, ülemise silmalau tumenemine. Ühepoolne buccalis tekib ka siis, kui ainult üks silm ulatub orbiidilt välja ja teisega on kõik korras.

Kui silmad näevad punnis välja, on vale punnis silm, kuid samal ajal on silmamunad normi piires: need ulatuvad orbiitidest välja kuni 15-18 millimeetrit. Kõrvalekallete korral ületab eend selle näitaja 2–8 millimeetri võrra. Sigade silmi võib sageli täheldada inimestel, kes on pikka aega olnud alatoidetud või nälginud. "Kahjuks on põhjuseks tavaliselt nälgimise tõttu tekkinud näo kahheksia, kuid seda ei saa pidada tõeliseks eksoftalmoseks, kuna tegelikult on see vaid silmade suhteline laienemine võrreldes ümbritsevate kudedega," kommenteerib V. Leonkin.

Patoloogia kahtlustamisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, eriti kui inimesel pole midagi sellist varem täheldatud. Ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse konkreetsest põhjusest..

Füsioloogiline tunnus

Mõnikord ei viita “punduvad silmad” mingeid patoloogilisi protsesse kehas, need võivad olla füsioloogilised ja isegi geneetilised tunnused. Näiteks kanduvad sellised silmad vanematelt lastele. Ekspertide sõnul võivad koorimisega kaasnevad haigused levida ka pärimise teel, seetõttu ei häiri see perioodilisi uuringuid: sellised inimesed on ohus.

Antropoloogiline tüüp ja rahvus

Silmade punnimise kui rahvusliku tunnuse osas usutakse, et enamasti leidub selliseid silmi juudi rahvusest esindajatel. Kuid mitte vähem, nagu teatab N.A. Usoltseva teoses “Inimese figuuri antropoloogilised erinevused: seksuaalne, näoline. Rasside loomise tingimused ”, võib neid sageli leida Vahemere rahvaste seas (näiteks hispaanlased, itaallased, rumeenlased, kreeklased, egiptlased), Iraani rühmituse rahvaste seas (Pärsia armeenlased), samuti Okeaania saartel elavate polüneeslaste seas..

Isikuomadused

Füsiognoomia spetsialistid usuvad, et "tühjendatud" silmadega inimestel on teatud iseloomu ja temperamendi omadused. Niisiis, Theodor Schwartz raamatus “Me loeme nägusid. Füsiognoomia ”kirjutab, et sellistel inimestel on avatud iseloom, nad on ambitsioonikad, otsustavad, kirglikud, kalduvad riskima. "Kahjuks ei vaata selliste silmadega inimesed mõnikord oma sisemaailma, nad ei püüa vaimselt areneda, mis põhjustab sageli naeruväärset kergemeelsust," ütleb Schwartz. Kuid selle tulemusel on punnis silmaomanikud enamasti võimelised tegema õige otsuse. Teadlase sõnul on nad üsna seksikad ja seksikad ning pole üllatav, et selliste silmadega inimestel on palju fänne..

Exoftalmos

Exophthalmos on meditsiiniline termin, mis iseloomustab silmamuna mõra (väljaulatuvust) selle orbiitidest. Mõistet exophthalmos kasutatakse sageli vaheldumisi mõistega proptosis. Kuid see on umbes sama sümptom.

Sageli segatakse eksoftalmosid (punnis silmad) tavalise punniga. Väljaulatuvad silmad (“punnis”) tekivad siis, kui mõlemad silmad ulatuvad orbiidilt ruumi hõivavate kahjustuste tõttu. Kõige sagedamini räägime lihaste, rasva ja kudede tursest silmade taga asuvas ruumis. See viib suurema osa sarvkesta kokkupuutel õhuga (kuivab), mis raskendab niiskuse säilitamist ja silmade niisutamist. Äärmuslikel juhtudel võib see seisund põhjustada nägemisnärvi rõhu märkimisväärset suurenemist ja põhjustada nägemise kaotust.

Exophthalmos on põhimõtteliselt pärilik nähtus, enamasti ei räägi me haigusest. Selle äkiline ilmumine nõuab siiski tähelepanu, sest eksoftalmosid võib seostada tõsisema haigusega..

Exoftalmos ei pruugi olla seotud ühegi haigusega. Kuid see sümptom kaasneb sageli mõnede valulike seisunditega.

Punnis silma võib põhjustada mitmesugused haigused, häired. Seetõttu on tõhusa terapeutilise lähenemisviisi väljakirjutamiseks oluline kindlaks teha patoloogia esmane põhjus. Kõige sagedamini kaasneb proptoos kilpnäärmehaigusega - Gravesi oftalmopaatia. See on autoimmuunhaigus, mida registreerib 1/3 inimestest, kes põevad kilpnäärme hüperaktiivsust (hüpertüreoidismi) ja mida on provotseerinud Bazedovi tõbi.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel vanuses 30-35 aastat. Riskitegur on suitsetamine. Autoimmuunhaigus on patoloogiline seisund, mille korral inimese immuunsüsteem ründab oma rakke..

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on eksoftalmol kood H06.2.

Eksoftalmose põhjused

Exophthalmos on orbiidi või sellega külgneva ala patoloogia märk, mis asub kas näos või koljuõõnes. Exoftalmos võib olla ka süsteemse haiguse väljendus. Silmamuna väljaulatuvus on ühepoolne või kahepoolne, palpebraalne lõhe on laienenud, selle katik on puudulik (lagophthalmos). Mõelge üksikasjalikumalt eksoftalmose kõige levinumatele põhjustele:

Kolju patoloogia

Exoftalmos esinevad kolju arengu anomaaliad ja kõik kraniaalsete luudega seotud haigused (akrotsefaalia, turicefaalia, kraniofaciaalsed düstoosid, gargoüülism jne). Kõige sagedamini põhjustab häire orbitaalrasva koguse suurenemine põletiku, vere- ja endokriinsüsteemi häirete korral kasvaja või süsteemse haiguse korral.

Orbiidi äge põletik

Põletik harvadel juhtudel algab orbitaalkoe otsese nakatumisega pärast vigastust. Sagedamini toimub läheduses mööduv põletikuline protsess orbiidile. Kõige tavalisemad haigused, mis põhjustavad orbiidi ägedat põletikku ja seetõttu ka eksoftalmosid:

  • panoftalmia;
  • tenoniit;
  • näärme- ja ninakõrvalkoopa põletik;
  • mädased protsessid näo, silmalaugude, nina ja paranasaalsete siinuste nahal;
  • hamba päritolu põletik - lastel ülemise lõualuu osteomüeliit, kõrvapõletikud ja kraniaalinfektsioonid on eriti ohtlikud.

Kliinilises pildis domineerivad valu, silmalaugude põletikuline turse, konjunktiivi kemoos ja silmamuna liikuvuse mitmesugused piirangud. Orbiidi ägeda põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on kavernoosse siinuse tromboflebiit, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • valu eesmises ja silma piirkonnas;
  • kolmiknärvi 1. haru hüperalgeesia;
  • silmalaugude, ninajuure turse;
  • silma kiire väljaulatuvus;
  • oftalmoplegia;
  • üldise seisundi muutus.

Orbiidi krooniline põletik

Kõige tavalisem põhjus on mittespetsiifiline põletik, mida kliiniliselt näitavad pseudotumorid. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • granuleerimine võõrkeha või organiseeritud hematoomi ümber;
  • keskkonnast nakatumise tõttu tekkiv reaktiivne põletik;
  • krooniline oftalmomüosiit.

Orbiidi spetsiifiline krooniline põletik on väga haruldane ja hõlmab järgmist: tuberkuloos orbiidi periostiidi või süüfilise vormis.

Väga haruldased haigused, mis põhjustavad orbiidi kroonilist põletikku ja eksoftalmosid - sarkoidoos, parasiitnakkused.

Mittepõletikulised eksoftalmosed võivad olla põhjustatud spontaanse või traumaatilise etioloogiaga retrobulbaarsest hematoomist.

Vereringehäired

Vereringehäired on eksoftalmose tõsine põhjus. Sümptom ei ole püsiv, see avaldub lokaalse rõhutõusuga (Valsalva manööver, hinge kinnihoidmine, kui laienenud silmalau ja sidekesta anumad suurenevad).

Endokriinsüsteemi häired

Endokriinset päritolu eksoftalmid (türotoksilised) esinevad peamiselt Bazedovi tõve korral. Seda iseloomustab sellele haigusele tüüpiliste sümptomite triaad:

Silmamuna eend on tavaliselt aksiaalne, kahepoolne. Diagnostilisi raskusi põhjustavad mõnikord ühepoolsed eksoftalmosed (lisaks endokrinoloogilisele uuringule aitavad diagnoosi panna arvukad silmanähud - Grefi, Harvati, Moebiuse jt sümptom).

Pahaloomulisi eksoftalmosid (türeotroopseid) võib seostada hüpertüreoidismi ja türeotoksiliste eksoftalmoosidega, harvem pärast türeoidektoomiat. Haiguse etioloogias eeldatakse kilpnäärme hüpotiliseeritud hormooni talitlushäireid. Haiguse kulg võib olla nii dramaatiline, et nägemise säilitamiseks on vajalik orbiidi dekompressioon..

Orbiidi kasvajad

Healoomulised kasvajad, millega kaasnevad eksoftalmosed, hõlmavad:

Sõltuvalt asukohast ja kasvukiirusest võivad isegi healoomulised kasvajad nägemist tõsiselt ohustada.

Pahaloomuliste kasvajate seas on kõige levinumad järgmised:

Teiste anatoomiliste saitide metastaasid osalevad ka eksoftalmose etioloogias. Keskkonnast (nt koljuõõsast) või silmast ise kasvajad kasvavad orbiidile.

Hend-Schuller-Christian haigus

Exophthalmos on selle haruldase haiguse tüüpiline sümptom. Hend-Schulleri-kristliku haiguse põhjuseks on Langerhansi rakkude vohamine, mis tekitavad ladestusi paljudesse kudedesse, sealhulgas silmade taha..

Süsteemsed häired

Eksoftalmosid põhjustavatest süsteemsetest haigustest imbub orbiidile kõige levinum leukeemia. Harvemini põhjustab sümptom joobeseisundit (eriti pliimürgitust, kokaiini, parafenüleendiamiini).

Eksoftalmoste tüübid

Eksoftalmose hindamisel võetakse arvesse selle astet ja suunda. Silma silma objektiivset mõõtmist saab teha eksoftalmomeetriga. Diagnoosi tegemisel tuleks välistada vale eksoftalmos.

Häire jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Exophthalmos aksiaalne (lihtne). Silmamuna eendub piki sagitaalset telge. Kõrvalekalle - silmade kõrvalekalle külgedele või vertikaalsuunas, nihestus - silma täielik lahkumine orbiidi õõnsusest.
  • Raske eksoftalmos. Patogeneetiliste tegurite hulka kuuluvad palpebraalsete lõhede asümmeetria, homolateraalse laienemine või vastupidi - kahepoolse palpebraalse lõhe ahenemine (ülemise silmalau tagasitõmbumine türeotoksikoosiga, sünergistlik reaktsioon kontralateraalse ptoosiga, kaasasündinud lühikesed silmalaud, paralüütiline või cicatricial lagophthalmos)..
  • Pseudoexophthalmos (vale). Sarvkesta ülemise osa mõhk ei ole põhjustatud orbitaalide laienemisest, põletikulistest, vereringehäiretest. Selle põhjuseks on silmamuna suurenemine koos gibroftalmusega (põhjus on infantiilne glaukoom), kõrge aksiaalne lühinägelikkus, silma lihaste otsene halvatus.
  • Pulseerivad eksoftalmosed. Kõige sagedamini põhjustatud spontaanse või traumaatilise etioloogiaga kavernoosse siinuse arteriovenoossest aneurüsmist.
  • Vahelduv (katkendlik) eksoftalmos. See on põhjustatud orbitaalsetest veenilaienditest, avaldub kliiniliselt kalde, pea järsu pöörde, rõhu suurenemisega orbiidil.

Eksoftalmosümptomid

Bugesilm on peamiselt mõne muu haiguse sümptom. Kliiniline pilt võib sisaldada järgmisi ilminguid:

  • silmad märgatavalt punnis;
  • liigsed kuivad silmad;
  • märgatav valge värv iirise ülemise osa ja silmalaugude vahel;
  • Valu silmades;
  • punetus.

Selle häirega võivad kaasneda kilpnäärmehormoonide taseme tõusu sümptomid, sealhulgas:

  • unetus, üldine väsimus;
  • kiirenenud südametegevus;
  • kaalukaotus;
  • lihasnõrkus;
  • värin;
  • suurenenud higistamine;
  • närvilisus, ärevus.

Kaasnevad nähud sõltuvad primaarsest haigusest.

Exophthalmos ravi

Eksoftalmose ravi sõltub häire algpõhjusest. Sõltumata esmasest haigusest on soovitatav kasutada niisutavaid tilka, nagu silmad puutuvad kokku liigse õhuga, mille tagajärjel limaskest kuivab. Kõige sagedamini kasutatakse niisutamiseks kunstpisaraid..

Kui kilpnäärmehaiguse tõttu ilmusid eksoftalmosed, siis kasutatakse radioaktiivse joodi sissetoomist, mis vähendab selle aktiivsust. Ravi (vastavalt haiguse staadiumile) on pikk ja võtab mitu kuud. Madala hormoonide sisalduse korral veres on kilpnäärme aktiivsuse täielik lõpetamine. Kuid see olukord on lahendatav - nende hormoonide tarbimine on üsna tavaline, mitte patsientidele koormav.

Kui eksoftalmose põhjus on onkoloogiline haigus, on ette nähtud sobivad terapeutilised protseduurid (keemiaravi, kiiritusravi jne)..

Samuti on oluline kõrvaldada riskifaktorid, mida inimene saab mõjutada (eriti suitsetamisest loobumine).

Silm-silm

Bespectacus õigustab täielikult oma ebajärjekindlat nime, sest selle patoloogiaga silmamunad tulevad ette, luues punnis silmade efekti. Glaukoomi põhjustab silmamunade nihkumine, mille tagajärjel silmad punnivad ettepoole või nihkuvad küljele. Koos kõnekeeles on sellel nähtusel veel üks meditsiiniline nimi - eksoftalmos.

Selles seisundis on eristatav valge luumen, mis on nähtav iirise ja ülemise silmalau vahel, eriti märgatav alla vaadates. Silmalaugu naha värv ise muutub - see muutub pisut tumedamaks.

Põhjused

On olemas arvamus, et seda haigust on vaja silmaarstiga ravida, kuid see pole täiesti tõsi. Enamikul juhtudel teostavad efusiooni ravi täiesti erinevad spetsialistid: endokrinoloog, neuropatoloog, traumatoloog, otolaringoloog või onkoloog. Ja ravimeetodite valik sõltub selle seisundi põhjustest..

Kulmude tüübid

Enamiku patsientide jaoks on üllatus see, et silm silma ei ole haigus. See on ainult sümptom ja paljude haiguste sümptom. Koorimine avaldub erineval viisil, kuid meditsiinis on kombeks eristada kolme selle tüüpi:

• ühepoolne eksoftalmos, kui üks silm ulatub orbiidilt välja;

• kahepoolsed eksoftalmosed, kui mõlemad silmad ulatuvad orbiidilt välja;

• vale bukaalne silm, kui silmamuna väljaulatuvus on füsioloogiline norm ja erinevus ei ületa 2 mm (sellised patsiendid on samuti ohus ja neid peaks jälgima arst).

Füsioloogiliseks normiks peetakse silmade väikest väljaulatuvust orbiitidest (15–18 mm). Põõsasilmal on mis tahes ärevushaiguse sümptomiks see, kui neid näitajaid ületatakse 2–8 mm.

Efusiooni põhjus on kehas esinevad patoloogilised protsessid. Seetõttu vajab eksoftalmose tuvastamine inimese täielikku uurimist, et teha täpset diagnoosi. Lõppude lõpuks on suuõõne ravimine võimalik ainult selle põhjustanud haiguse lüüasaamisel.

Kõik patoloogiad, mis põhjustavad eksoftalmosid, jagatakse kolme rühma:

1. Endokriinsed haigused. Selle kategooria prillide kõige tavalisem põhjus on Bazedova tõbi (struuma). Just struuma korral tekitab kilpnääre liigset kogust hormooni, mis põhjustab immuunsussüsteemi rakkude moodustumise tugevdamist. Tegelikult laadivad need rakud ka nägemisorgani kudesid, põhjustades okulaarsete lihaste paksenemist, mille on põhjustanud tursed.

2. Erinevate kehasüsteemide haigused. Nende hulka kuuluvad ajukasvajad ja paranasaalsed siinused, ninakõrvalurgete põletikulised protsessid, verehaigused, ajuveresoonte tromboos ja aneurüsmid, orbiidi luumurrud, millega kaasnevad hemorraagia, trihhinoos.

3. Silmahaigused. Silmasilma "süüdlasteks" võivad siin olla: orbitaalveeni tromboos, tugev lühinäge, glaukoom, orbiidi healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Eksoftalmose manifestatsiooni kõrvaldamine toimub alles pärast eriarsti sekkumist.

Glomerularise nähud ja tagajärjed

Võideldes eksoftalmose põhjustanud haiguste ilmingutega, päästab patsient oma silmad. Tegelikult pole koorimine mitte ainult esteetiline probleem. Exophthalmos avaldab märkimisväärset negatiivset mõju kogu nägemissüsteemi funktsioonidele, mille rikkumine võib põhjustada täieliku pimeduse.

Bugey-eye on ilmselt üks väheseid juhtumeid, kus sümptomil endal on mitmeid sümptomeid. Eksoftalmosega inimestele on tõepoolest iseloomulikud mitte ainult rikkumiste välised ilmingud.

Nägemisorgani osas on rikutud silmade liikuvust, strabismust, nähtavate objektide kahekordistumist, fotofoobiat, silmade survetunnet, pisaraid. Silmalaugu ja silmamuna vahelise tiheda kontakti puudumise tõttu pole sarvkest täielikult niisutatud, mis võib põhjustada sarvkesta düstroofiat koos selle võimaliku hävimise või põletikuga. Konjunktiivi, võrkkesta, silmalaugude, nägemisnärvi ketaste tursed.

See seisund ähvardab täielikku pimedust, mis võib tekkida nägemisnärvi kokkusurumise tõttu suurenenud rõhust silmaõõnes. Sel juhul see lihtsalt sureb (atroofia).

Kihise diagnoos

Eksoftalmose õigeaegne ja täpne diagnoosimine kiirendab oluliselt põhihaiguse ravi alustamist. Glaukoom võib olla ka vale, kuid esimene kahtlus sellise kõrvalekalde osas peaks igal juhul panema arsti vaatama: terapeudi või silmaarsti. Ja juba arst soovitab isikliku küsitluse põhjal õiget spetsialisti.

Kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad täpselt kindlaks teha eksoftalmose olemasolu või puudumist. Selleks rakendage:

• arvutatud või magnetresonantstomograafia;

Bugle silmaravi

Baedovy tõvest põhjustatud kihisemise korral on vajalik kilpnäärme talitluse korrigeerimine. See aitab glükokortikosteroidravimite kursusi.

Põletiku ravi põhineb antibiootikumravil või operatsioonil.

Samuti ei ole onkoloogilise diagnoosi ajal välistatud operatsioon. Vähi korral on näidustatud ka sellised protseduurid nagu keemiaravi ja kiiritus, tavaliselt kombinatsioonis.

Nägemisnärvi kokkusurumise välistamine saavutatakse operatsiooni ajal, kui rasvkude on osaliselt eemaldatud. Kui sarvkest on kahjustatud, tehakse silmalaugude täielik või osaline õmblemine..

Ja bukaalse haiguse sümptomite leevendamine pakub 5 ekspertide soovitatud põhireeglit:

1. Silmamunade pideva niiskuse säilitamine. See saavutatakse spetsiaalsete kaubanduslikult saadavate oftalmoloogiliste salvide abil, mida manustatakse üleöö.

2. Päikeseprillide kandmine. Tumedate klaasläätsedega kvaliteetsed prillid võivad kaitsta teie silmi tuule ja päikesevalguse eest, samuti maskeerida punnis silmi.

3. Soolast keeldumine. Soola tarbimise vähendamine vähendab kehas vedeliku moodustumist, mis tähendab, et väheneb ka vedeliku rõhk silmapiirkonnale..

4. Pea kõrgendatud positsiooni kasutamine une ajal. Isegi 15 cm pluss tavaline peaasend une ajal aitab vältida silmalaugude turset, suurendades bukaali ilminguid.

5. Põletikuvastaste silmatilkade kasutamine. Siiski on väga oluline meeles pidada, et tilkade sisestamine konjunktiivi punetuse edukaks võitlemiseks annab efekti ainult esimese 3 päeva jooksul. Selle protseduuri kuritarvitamine põhjustab ainult suuremat veresoonte laienemist.

Kihise töötlemine on pikk protsess, mõnikord võib see võtta isegi mitu aastat. Prognoos on tavaliselt soodne, kuid selle saavutamiseks peab patsient õigeaegselt nõu pidama spetsialistiga ja järgima hoolikalt tema soovitusi.

Oluline on valida silmakliinik, kus nad teid tõesti abistavad, mitte aga seda probleemi lahendamata "ära lainetada" ega "raha tõmmata". Järgmisena anname hinnangu spetsialiseeritud oftalmoloogilistele asutustele, kus saate läbi vaadata ja ravi, kui teil on diagnoositud efusioon.

Mine rekordile: kõige suuremate silmadega tüdruk ja 5 muud "ilu-anomaaliat"

Mõjutajate ajastul püüab igaüks kuulsaks saada vastavalt oma võimalustele. Edu võib viia mitte ainult kanooniline ilu või objektiivsed anded, vaid ka mis tahes välimus. Silmad, kulmud, jalad... Kellel õnnestus muuta oma "koor" tugevusteks?

Maria Oz - suurimad silmad

Maarja sõnul peaks ideaalne naine olema erakordne: nii väljast kui seest. Ukraina Instagrami mudel on väga populaarne, temaga võib võrrelda vaid tema suuri silmi. Noh, iga fototöötleja kasutamises süüdistuse eest vastab tüdruk mitme pildiga, mitmesuguste nurkade alt - tõendusmaterjalina.

Ekaterina Lisina - kõige pikemad jalad

Catherine'i sõnul kandideeris ta Guinessi rekordite raamatusse kandmiseks, et saada inspiratsiooniks tüdrukutele, kes pole enda suhtes kindlad. Vaatamata tõsiasjale, et teda koolis kiusati, saavutas Katariina kõik, mida ta soovis: saavutas korvpallis edu ja sai 2008. aasta olümpiamängudel jooksmisel pronksmedali. Tüdruk unistas alati modelliks saamisest, nii et hiljem lahkus ta oma sportlaskarjäärist ja sai tiitli “Kõrgeim professionaalne modell”. Jalad ei pidanud pettuma!

Sofia Hadzhipanteli - kõige paksemad kulmud

Leppides tõsiasjaga, et mitte kõigile ei meeldi tema välimus (austust vääriv positsioon), ei küprose mudel tahtlikult oma kulme kitkuma (ja isegi vastupidi, hoolitseb nende eest, stimuleerides kasvu), näidates seeläbi. uhkus oma kultuuri üle. Sophia enda sõnul puutus ta pärast USA-sse sisserändamist oma lühikese kehaehituse, riietuse ja tausta tõttu pidevalt kokku klassikaaslaste kiusamisega. Nüüd ei solvu tüdruk veebis solvangutega, sest ta usub siiralt, et tema nägu näeb hea välja.

27 fotot, millel südame nõrkust ei soovitata vaadata isegi ühe silmaga

Poisid, me paneme oma hinge Bright Side'i. Tänan sind,
et avastad selle ilu. Täname inspiratsiooni ja libahunnikute eest..
Liituge meiega Facebookis ja VK-s

Kõik teavad, et on 3 asja, mida saate lõputult vaadata: kuidas tuli põleb, kuidas vesi voolab ja kuidas teine ​​inimene töötab. Kuid vastupidises järjekorras see “reegel” ei toimi: asjad, mida teie silmad eelistaksid kunagi mitte näha, vagun ja väike käru. Ja siin on selle kohta vaieldamatud tõendid.

Exophthalmos (koorimine): põhjused, nähud, sümptomid ja ravi

Exophthalmos, mida nimetatakse kihisevaks, on haigus, mille korral silmamuna punnib patoloogiliselt edasi. Silmaarst ei suuda kindlaks teha esinemise põhjust, kuna patoloogia areng sõltub teistest organitest ja süsteemidest, on vaja teiste spetsialistide abi.

Mis on eksoftalmos

Iiri kirurg J. R. Graves avastas 1760. aastal maailmale uue haiguse - eksoftalmos, mille puhul silmamuna liikus edasi, suurendamata selle pikisuunalist suurust. Lisaks on võimalik väljaulatuda mitte ainult üks silm, vaid mõlemad.

Haiguse põhjuseks on silma orbiidi pehmete kudede suurenemine kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu. Viimaste hulka kuuluvad immuunsuse ja endokriinsüsteemi häired, samuti traumajärgsed haigused.

Raske on ühemõtteliselt öelda, kas kulme saab ravida või mitte. Ravi sõltub haigusest vallandanud tegurist. Näiteks kui see nähtus on tingitud kolju kaasasündinud muutustest, siis on kirurgiline sekkumine hädavajalik..

Video mõistmiseks on eksoftalmos:

On olemas ühepoolsed eksoftalmosed ja arenevad mõlemalt poolt. Viimasel juhul on liialdamine kilpnäärme funktsiooni kahjustuse tõttu. Ühe silma eksoftalmos areneb pärilike nägemispatoloogiatega.

Lisaks sellele on silmamuna kasvaja arengu tõttu võimeline liikuma vastupidises suunas. Nihke puudumisel tekib eksoftalmide aksiaalne vorm.

Sõltuvalt haiguse põhjusest klassifitseeritakse need järgmistesse kategooriatesse:

Kujuteldav eksoftalmos avaldub kaasasündinud patoloogiatena, need on kolju struktuuri puudused ja orbiitide asümmeetria. Need kõrvalekalded põhjustavad keha sellist kaitsvat reaktsiooni nagu silmamunade suurenemine. Selles asendis projitseeritakse pildi fookus võrkkesta ette, mis põhjustab tugevat lühinägelikkust.

Tõeline eksoftalmos avaldub vastupidiselt silma orbiidi kudede ja nägemisorganite kahjustuse tagajärjel. Vigastused põhjustavad põletikuliste protsesside arengut, mis võib viia kasvaja moodustumiseni. Harvadel juhtudel avaldub see liik endokriinsüsteemi talitlushäirete taustal. Tõelise efusiooni tekkimisega on patsiendil enamikul juhtudel soodsad tulemused..

Ekspresseeritud eksoftalmos võib esineda järgmistes vormides:

  • türotoksiline;
  • paistes;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi;
  • tuikav
  • avaldub vastsündinutel.

Igal vormil on individuaalsed omadused ja arengustsenaariumid..

Kilpnäärmehormoonide liig põhjustab keha türotoksikoosi, mis on türeotoksilise efusiooni tekke põhjus. See on ajutine rikkumine, mis ei mõjuta pehmete kudede struktuuride muutumist. Enamasti kannatavad selle haiguse all naised..

Türotoksiline eksoftalmos ei kahjusta silmade liikuvust. See avaldub tavalisel kujul kahest küljest, kuid on võimalik ka ühepoolse vormi ilmnemise juhtumeid. Lisaks silmamunade ette nihutamisele täheldatakse jäsemete värinat (värisemist) ja tahhükardiat..

Edematousne eksoftalmos ilmub äkki, sageli immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi funktsiooni languse taustal. Näiteks pärast kilpnäärme eemaldamist.

Selle vormiga kaasneb pidev valu sündroom.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni liigse sekretsiooni tõttu hüpofüüsi poolt ilmnevad silmamuna väliste lihaste tursed. Silmasisene rõhk tõuseb, mille tõttu sarvkesta struktuur muutub ja nägemine halveneb. Sobiva ravi puudumisel võib ödematoosne vorm põhjustada sarvkesta haavandeid.

Veresoontega seotud vorm

Lisaks väljaulatuvusele iseloomustavad pulseerivat eksoftalmi südame löögisageduse kõikumised. Need on palpeeritavad suletud silmalaugudega..

Ripple tekib kõrgema oftalmoloogilise veeni laienemise tõttu rohke arteriaalse verevoolu tõttu. See pilt on iseloomulik pärast näo või nägemisorganite tõsiseid kahjustusi..

Veresoontega seotud patoloogilised protsessid võivad provotseerida silmamuna suurenemist, nii et haigus hargneb tõeliseks ja valeks. Tõeline pulseeriv silm-silm avaldub unearteri rebenemise tagajärjel. Vale väljaulatuvus moodustub ajukasvaja, vaskulaarse aneurüsmi ja tromboosi ilmnemise taustal.

Visuaalse funktsiooni rikkumine eksoftalmosega ei ole selle arengu põhjus. Vastupidi, nägemiskahjustus on haiguse tagajärg. Patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on orbiidi kudede suurenemine, mis sõna otseses mõttes surub silmad välja mõhk.

Patoloogiline väljaulatuvus toimub kõige sagedamini immuunsussüsteemi häirete tõttu. Sellisel juhul mõjutab silmahaigus nägemisorganite rasvkudet. Sellel moodustub tursed, pöördudes lõpuks motoorsete lihaste poole ja mõlemas silmas areneb sama väljaulatuvus.

Türotoksikoosiga tekivad endokriinsüsteemi talitlushäired hüpofüüsi hormooni liigse sekretsiooni tõttu. Seal on hajus struuma. Selle tõttu nimetatakse seda tüüpi eksoftalmosid Bazedovoy haiguseks.

Ühe kehasüsteemi häirimine pole ainus eksoftalmose põhjus. Tavapäraselt jagunevad haiguse arengut provotseerivad tegurid üldiseks ja lokaalseks. Kohalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • silma veresoonte, rasvkoe ja piimanäärmete põletikulised haigused;
  • nägemisorganite veenide laienemine;
  • haridus orbiidi õõnsuses;
  • tsiliaarne lihaste talitlushäire;
  • silmavigastused, mis põhjustavad hemorraagiat;
  • glaukoom sündides.

Üldist laadi tegurite hulgas on:

  • hüdrotsefaalia;
  • mõned verehaigused;
  • lümfadenoos;
  • kolju arengu puudused.

Punnis silmad võivad põhjustada närvilõpmete kokkusurumist. Ilmub optiline turse, mis häirib aju impulsside edastamist. Sobiva ravi puudumisel sureb närv, mis viib nägemise täieliku kadumiseni.

Eraldi rühmas on ühe silma eksoftalmos, mille põhjustajaks on pärilikud haigused. Autosomaalsel domineerival viisil edastatud patoloogiad häirivad kolju moodustumist. Selle tagajärjel ei saa loodusliku suurusega silm orbiidil oma kohta võtta ja muutub kumeruseks.

Kui patoloogiline väljaulatuvus välja arvata, on eksoftalmosümptomite mitmekesisus:

  1. Põletikuliste haiguste korral täheldatakse orbiidi siinuste, limaskestade ja pehmete membraanide turset.
  2. Silmamuna suurenemise tõttu ei suuda inimene silmalauge tihedalt sulgeda. Samal ajal ei niisuta sarvkesta looduslikult ja kaotab kogu kaitse.
  3. Kaitsetu silmamuna puutub kokku nakkusega. Areneb konjunktiviit, täheldatakse limaskestade põletikku..
  4. Orbiidi kudede patoloogilise hüpertroofia (suurenemise) tõttu on silmamuna tihendatud. Kuju muutus viib kaugnägelikkuseni.
  5. Progresseeruv eksoftalmos kutsub esile piimanäärmete suurenenud töö.
  6. Mõnel juhul võib välja areneda fotofoobia..
  7. Silmade valu ja valu on märk põletikulistest protsessidest eksoftalmos.
  8. Ühepoolse pulseeriva eksoftalmiga kaasneb selgem pulsatsioon.
  9. Tüsistustega tekib lõhenenud pilt. Moodustub strabismus.

Kaitsmata sarvkest kaotab lõpuks oma funktsioonid ja variseb kokku, põhjustades pimedaksjäämist. Atroofia protsessiga kaasnevad pehmete kudede põletikulised kolded.

Tõsiste eksoftalmose korral on silmamunad tugevalt ettepoole suunatud, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist.

Esialgseks diagnoosimiseks kogub arst anamneesi ja hindab sümptomeid. Diagnoosimise esimene etapp hõlmab silmamunade väljaulatuvuse määramiseks eksoftalmomeetri kasutamist. Protseduur viiakse läbi tagumises ja ülemises projektsioonis, kasutades mitut peeglit..

Silmamunade asukoha erinevust 2 mm-st peetakse kõrvalekaldeks.

Kui eksoftalmi diagnoosimine andis positiivse tulemuse, siis on järgnevaks raviks vaja leida haiguse põhjus. Siin vajate kitsalt suunatud spetsialistide abi: onkoloog, endokrinoloog, ENT arst, neuropatoloog.

Patsiendil on ka kompuutertomograafia ja silma orbiidi röntgenograafia. Neoplasmide puudumisel on valgevereliblede esinemise ja hormonaalse taseme määramiseks ette nähtud üldine vereanalüüs..

Endokriinsüsteemi häire kahtluse korral peaks patsient läbima kilpnäärme ultraheli, et teada saada elundi suurus. Selle suurenemine näitab hajusa struuma moodustumist.

Angiograafiat kasutatakse veresoonte seisundi uurimiseks..

Kuidas ravida eksoftalmosid

Haigusele eelneb põhjus, mis nõuab sobivat ravi. Näiteks saab ödematoosseid eksoftalmosid ravida põletikuvastaste ravimitega, samuti taastada immuunsussüsteem. Pehmete kudede hüpertroofia puudumine viib rullimisel olevad silmad normaalsesse asendisse.

Türotoksikoosiga on hormonaalne taust tasandatud, välistades rasvkoe turse. Sellisel juhul on vaja rangelt järgida raviarsti juhiseid, vältides eksoftalmose enese ravi või hormonaalsete ravimite kuritarvitamist..

Nägemishäireteni viivate komplikatsioonide tekkeks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Nende hulka kuuluvad hüperoopia, pildi kahekordistumine, valu.

Haiguse arengut negatiivselt mõjutavate tegurite puudumisel määratakse steroidhormoonid ja antihistamiinikumid. Endokriinsüsteemi rikkumisest põhjustatud eksoftalmosid ravitakse kiiritusraviga.

Niipea kui eksoftalmose põhjus on kõrvaldatud, kasutatakse kiiritusravi kosmeetiliseks kõrvaldamiseks. Kui haigust pole ravimite ja riistvara meetodiga võimatu ravida, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kujutatavaid eksoftalmosid, mille eenduvus ei ületa 2 mm, ei ravita. Sel juhul registreeritakse patsient silmaarsti juures.

Haiguse algust on võimalik vältida, järgides ennetuse üldreegleid:

  • järgige nägemisorganite hügieenieeskirju;
  • vältige silmade ja pea vigastamist;
  • ravida põletikulisi protsesse ninaõõnes;
  • pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Arstid soovitavad tervislikku eluviisi. On vaja vältida emotsionaalset ja füüsilist ületreenimist, rämpstoidu kuritarvitamist ja tugevdada immuunsussüsteemi. Vältida tuleks ülekuumenemist, mis põhjustab põletikulisi protsesse..

Rääkige artiklist sõpradele sotsiaalvõrgustikes ja jätke kommentaare, jagage kogemusi. Kõike paremat!

Põhjused

Visuaalsüsteemi sarnast häirimist põhjustavate põhjuste hulgas võime eristada mõnda patoloogilist laadi protsesse, mis toimuvad orbiidil ja mõjutavad silmamuna asendi nihutamist..

See efekt saavutatakse tavaliselt orbiidi mehaanilise kahjustusega, näiteks luumurruga, mis võib esile kutsuda nägemisnärvide rikkumise või hematoomide ja kasvajate arengu, mis soodustavad silma motoorse aktiivsuse piiramist või selle täielikku fikseerimist ühes asendis..

Samuti võivad diploopia põhjused olla traumaatilise laadi pea vigastused või unearteri aneurüsm. Mõlemal sellisel juhul võib okulomotoorne närv olla kahjustatud, mis viib sellise rikkumise arenguni.

Sümptomid

Selle patoloogia esimesed märgid väljenduvad kahekordse nägemise olemasolul, kui vaadelda konkreetset subjekti, peapööritust või desorientatsiooni. Pealegi võib selline nähtus ühe silma katmise korral kaduda. Kui väljendunud diploopia on, sõltub selle protsessi fookuse lokaliseerimisest.

Pärasoole silma lihaste talitlushäired põhjustavad objektide kahekordistamise paralleelse mustri ja kaldus lihase kahjustus võib provotseerida objektide paiknemist üksteise kohal. Mõnikord võib sellise kõrvalekaldega kaasneda valu kahjustatud silma liigutamisel, strabismus või iiveldus, üldine nõrkus ja silmalaugude raskustunne.

Kui sellise rikkumise põhjustab mõni tavaline nakkushaigus, näiteks meningiit või difteeria, siis ühendatakse diploopia sümptomid haiguse peamiste sümptomitega, mis olid sellise nägemisfunktsiooni rikkumise algpõhjuseks..

Veelgi enam, botulismi korral võib objektide kahekordistamise protsess nende vaatlemisel saada üheks põhihaiguse arengu varajaseks tunnuseks..

Diagnoosimine ja ravi

Sellise kõrvalekalde diagnoosimiseks on oluline mitte ainult kõrvalekalde olemasolu iseenesest, vaid ka seotud tegurite hindamine. Kogenud silmaarst peab mitte ainult patsienti uurima, tema vere laboratoorseid uuringuid läbi viima, vaid ka hindama, mis selle kõrvalekalde võis põhjustada..

Reeglina huvitab spetsialist patsiendilt küsimisel, kas patsiendil oli peavigastusi, pearinglust, minestamist või kukkumist.

Diploopiat saab hinnata ka siis, kui patsiendile tutvustatakse statsionaarset eset, millele kutsutakse teda keskenduma ja hinnatakse patsiendi nägemise tulemusi. Kuidas objektid paiknevad, kas nende kontuurid on selged, parandavad või halvendavad nähtavust, kallutades patsiendi pead ühele või teisele küljele.

Täiendava uuringuna võib patsiendile pakkuda kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Samuti on eriti oluline, kas selle patoloogia ilmingud on erinevatel kellaaegadel ühesugused..

Bugesilm ei ole iseseisev haigus, vaid ainult mõne haiguse põhjustatud sümptom. Füsioloogilisest seisukohast on silmamuna silmamunade nihkumine, kui need punnivad ettepoole või nihkuvad küljele. Meditsiinis nimetatakse "silmamuna" terminiks "eksoftalmos".

Koorimist ravivad mitte ainult okulistid, vaid ka endokrinoloogid, onkoloogid ja muud spetsialistid. Ravitaktika valitakse sõltuvalt diagnoosist..

Haiguse määratlus

Bugesilm ehk eksoftalmos on silmamuna eend või tugev nihkumine, mille on põhjustanud väikese orbiidi lüüasaamine. See patoloogia esineb lastel ja täiskasvanutel..

Silmasilma saab hääldada või märgata ainult oftalmoloogilise uuringu abil. Kõige sagedamini on sümptom silma patoloogiate tagajärg, mis pole nägemisega seotud.

Silmamuna võib välja ulatuda täpselt ettepoole või nihkuda veidi küljele; see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest orbiidil.

Seal on kaasasündinud bukaalne silm, mis võib olla ka füsioloogilise normi variant.

Silmamuna eend on oftalmoloogiliste haiguste korral ühepoolne ja kahepoolne, mida täheldatakse keha üldise patoloogilise seisundi korral.

Silmamuna taga asuvate orbitaalkudede tursest põhjustatud tõelisi eksoftalmoseid tuleb eristada valest buccalisest, mis areneb silmamuna suurenemise tagajärjel. Teist võimalust täheldatakse glaukoomi või raske lühinägelikkusega.

Lisaks eristavad arstid vahelduvaid eksoftalmosid. Selline punnis silm on märgatav, kui pea on ühele küljele kallutatud. Seda võimalust leitakse tavaliselt orbiidi veenilaiendite korral. Teiseks variandiks on pulseerivad eksoftalmosed, kui silmamuna mitte ainult ei liigu edasi, vaid ka pulseerib õigeaegselt vereringega (see juhtub ajuveresoonte aneurüsmidega).

Tavaliselt võib silmamuna minna orbiidist kaugemale kuni 20 mm. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse 3 raskusastet. Kerge eksoftalmose astmega on eenduvus 21–23 mm, keskmise kraadi raamid ulatuvad 27 mm-ni ja raske bukaalse vormi korral ulatuvad indikaatorid kaugemale kui 28 mm.

Põhjused

Omandatud silm-silm on kehas esinevate patoloogiliste muutuste peegeldus. Peamised põhjused, mis võivad seda sümptomit esile kutsuda, on järgmised:

  • Hüpertüreoidism koos bazedovoy haigusega;
  • Orbitaalmurrud
  • Ajukasvaja;
  • Ajuveresoonte aneurüsm;
  • Põskkoopapõletik;
  • Raske lühinägelikkus;
  • Ajuveenide või võrkkesta veresoonte tromboos;
  • Silmade turse;
  • Glaukoom;
  • Endokriinne oftalmopaatia.

Kujunduse ilmnemise põhjused

Paljud inimesed usuvad, et ainult okulist kohtleb kulme. Kuid see arvamus on ekslik. Sageli sellise patoloogiaga pöörduvad nad endokrinoloogi, neuroloogi ja ENT spetsialisti poole. Asi on selles, et koorimine on teatud sümptom teiste tõsiste haiguste ilmnemisel. Seetõttu omistatakse peamised põhjused tavaliselt järgmistele.

  1. Endokriinsüsteemi haigused. Kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse bazedovy haigust. Seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide üleküllus.
  2. Kasvajate moodustumine ajus.
  3. Põletik ninakõrvalurgetes.
  4. Orbitaalne vigastus.
  5. Veresoonte laienemine ajus.
  6. Erinevad silmahaigused. Nende hulka kuuluvad võrkkestas asuvate anumate tromboos, glaukoom, raske lühinäge ja kasvajad.

Kuju ilmnemise sümptomid

Haiguse peamised ilmingud on:

  • valgukatte välimus alumises või ülemises silmalau on rohkem kui kaks millimeetrit;
  • konarlik silmadega silm jääb alla, kui silmad on maas;
  • silmalaugude nahk muutub tumedamaks.

Täiendavad märgid võivad olla:

  • strabismus;
  • pildi bifurkatsioon silmades;
  • suurenenud pisaravool;
  • ebamugavad aistingud pimestavas valguses;
  • sarvkesta kuivamine, mis tekitab vilkumisel ebameeldiva tunde.

Meditsiinis jaguneb silmamuna tavaliselt kolmeks peamiseks tüübiks.

  • Ühepoolne tüüpi eksoftalmos. See tähendab ühe silma eendit.
  • Kahepoolne tüüpi eksoftalmos. Viitab mõlema silma haigusele.
  • Eksoftalmose vale tüüp. Sel juhul ei ületa silmamuna väljaulatuvus kahte millimeetrit ega kuulu anomaaliasse, vaid viitab ainult ühele patsiendi füsioloogilistele omadustele. Selles olukorras tuleb haige inimene uurida, kuna nad kuuluvad riskirühma.

Glomerulaarprobleemide diagnoosimine ja tuvastamine

Tasub meeles pidada, et selline haigus on tõsine sümptom, millega võib kaasneda mitte ainult esteetilise väljanägemise rikkumine, vaid see võib põhjustada ka ebapiisavat visuaalset funktsiooni. Kui seda haigust eiratakse, võib see põhjustada täieliku pimeduse..

Seetõttu peaks patsient kindlasti läbi viima uuringu, mis hõlmab järgmist.

  1. Oftalmoskoopiline uuring.
  2. Biomikroskoopiline uuring.
  3. Ultraheli diagnoosimine.
  4. Aju kompuutertomograafiline ja magnetiline tomograafia.
  5. Pea röntgen.
  6. Vereannetus hormooni taseme jaoks.
  7. Uriini kohaletoimetamine joodi taseme määramiseks.

Uurimise tulemusel otsitakse välja haigus, mis viis efusioonini. Seda teevad mitte ainult okulistid, vaid ka terapeudid, neuropatoloogid ja endokrinoloogid.

Kihise töötlemise protsess

Kihisevat ravi ei teosta silmaarst, kuna põhjus pole seotud oftalmoloogiliste probleemidega. Sageli on sellesse vaevusesse kaasatud endokrinoloog, kuna haigus ilmneb hormoonide taseme tõusu tõttu, mis viib põhihaiguse tekkeni. Arst määrab ravi, mis hõlmab ravimeid, mis alandavad kilpnäärmehormoonide tootmist. Selle tagajärjel kaob järk-järgult silm-silm..

Kui inimesel on haiguse põhjustajaks põletik ninakõrvalurgetes, siis viiakse läbi konservatiivne teraapia.Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui patsiendil on onkoloogilise iseloomuga tuumoritaoline moodustis. See seisneb kasvaja ja mõjutatud lümfisõlmede eemaldamises..

Kui röntgenuuringu käigus tuvastati orbitaalmurd, siis viib traumatoloog läbi metallosünteesi, mis on üks kirurgilise ravi liike.

Varased silmamunad

Patoloogia võib avalduda igas vanuses, keegi pole selle eest ohutu. Lapsepõlves räägivad liialdused sellisest haigusest nagu türotoksikoos. Vaevuse täpsed põhjused pole teada. Kuid on soovitusi, et haigus levib pärilikult või avaldub nakkusliku iseloomuga ülekantud haiguste tagajärjel või pärast kroonilise vormi tonsilliiti. Kulmud on üks türotoksikoosi tunnustest.

Lisasümptomitena on näidustatud pisaravus, ebastabiilne meeleolu, suurenenud närvilisus ja tikud. Hematiidi raviks on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni, samuti on ette nähtud hormonaalse või glükokortikoidse toimega silmatilgad..

Lastel rakendatakse kirurgilist sekkumist ainult siis, kui struuma on suur ja haiguse vormi eiratakse.

Ennetavad meetmed kulmude ennetamiseks

Üks ennetusmeetmete esimesi kohti on patsientide jälgimine, kellel on füsioloogilise iseloomuga punnis silmad, kuna neil on oht.

Selle haiguse all kannatav inimene peaks sööma jodeeritud soola ja mereande. See on vajalik struuma kasvu vältimiseks. Samuti tasub mingil põhjusel pidevalt silmaarsti külastada, läbides neuroloogi ja endokrinoloogi uuringu.

Kulmude ravi on pikk protsess, mis võib võtta aastaid. Kuid sageli on prognoos soodne arsti õigeaegse visiidiga. Kui silmad ulatuvad orbiidilt välja mitte rohkem kui kaks millimeetrit, siis on vaja läbi viia ainult ennetavaid meetmeid. Ja ravina peaks patsient regulaarselt arste külastama ja järgima kõiki soovitusi.

Haiguse peamised põhjused

Kõik tegurid, mis võivad selle rikkumise kujunemisele kaasa aidata, võib jagada üldiseks ja kohalikuks. Et mõista, mis on eksoftalmos, peate mõistma kõiki selle patoloogia põhjuseid. Samuti on oluline selle häire edasine suunatud ravi..

Väärib märkimist, et kõige sagedamini on kahepoolsed eksoftalmosed endokriinsete patoloogiate tunnuseks, näiteks kilpnäärme hüperfunktsioon, mida tuntakse kui Bazedova tõbe. Kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine põhjustab okulomotoorsete lihaste ja silma rasvakeha turset. Rõhu suurenemise tõttu nende protsesside taustal punnivad silmad nende orbiitidest välja.

Eksoftalmose arengu levinumate põhjuste hulgas omistavad paljud teadlased hüdrotsefaaliat. Selle seisundiga kaasneb koljusisese ja silmasisese rõhu tõus, mis võib põhjustada silmade järkjärgulist pigistamist nende füsioloogilisest kohast.

Harvadel juhtudel täheldatakse nägemisaparaadi sarnast rikkumist progresseeruva lümfadenoosiga, aga ka parasiithaigusega, näiteks trihhinoosiga.

Eksoftalmose arengu kohalikud põhjused võib jagada põletikulisteks, mittepõletikulisteks ja kasvajateks. Kõige tavalisemad seda tüüpi tegurid on järgmised:

  • neoplasmid retrobulbaarruumi ja aju kudedes;
  • aneurüsmid;
  • kolju orbiidi ja luude traumaatiline kahjustus;
  • veresoonte tromboos selles piirkonnas;
  • flebeurüsm;
  • flegmon;
  • sinusiit;
  • dakrüotsüstiit;
  • eesmine sinusiit.

Eraldi rühmas on eksoftalmose juhtumeid, mis arenevad geneetiliste haiguste taustal. On mitmeid anomaaliaid, millel on autosomaalne domineeriv pärandiliik, millega kaasnevad kolju moodustumise rikkumised, mille tõttu normaalse suurusega silmad ei saa oma füsioloogilist kohta võtta.

Sellise patoloogia ilmnemise põhjuse kindlaksmääramine on eduka ravi võti.

Glomerulide liikide ja vormide klassifikatsioon

See patoloogiline seisund võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Silmamunk ulatub mõnel juhul vaid pisut välja, kuid teistel on see väga märgatav.

Vt ka: Nägemisnärvi kahjustuste põhjused

Kohalike haiguste korral täheldatakse tavaliselt ühepoolset eksoftalmoosi ja üldiselt on selline silmakahjustus reeglina kahepoolne. Sõltuvalt selle patoloogilise seisundi arengu etioloogiast eristatakse järgmisi selle tüüpe:

  • tõsi;
  • kujuteldav;
  • tuikav;
  • liikuv;
  • progressiivne.

Igal variandil on oma iseloomulikud arengu- ja prognoosimisvõimalused. Tõeline eksoftalmos areneb reeglina kasvaja- ja põletikuliste haiguste esinemisel, millega kaasneb orbiidi kudede kahjustus. Mõnel juhul võib see ilmneda ka endokriinsete haiguste korral..

Sellel valikul on tavaliselt soodne prognoos, sest kui probleemi põhjus on kõrvaldatud, naaseb silm kiiresti oma füsioloogilisse kohta.

Kujutatav eksoftalmos areneb koos tõsise lühinägelikkuse, kolju struktuuri anomaaliate, kaasasündinud glaukoomi ja orbiitide asümmeetriaga. Selle seisundiga kaasneb enamikul juhtudel õunte arvu suurenemine..

Pulseeriv eksoftalmos väljendub tavaliselt ühe silma veresoonte kahjustuses ja mõnikord ka mõlemas - verehüüvega. Sarnast rikkumist võib täheldada aneurüsmi taustal. Seda võimalust iseloomustab silmaliigutuste esinemine pulsi löögini..

Vahelduv eksoftalmos on palju vähem levinud. Tavaliselt areneb see mõne silmahaiguse taustal. See suvand ilmub ainult teatud pea kallutamisel.

Sageli kaasneb silmade eendiga väljendunud pulsatsioon. Progresseeruvat hematiiti peetakse pahaloomuliseks. Tavaliselt tuleneb see kilpnäärme, hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretest..

Eksoftalmose sümptomaatilised ilmingud

Selle patoloogilise seisundi manifestatsioonid on üsna mitmekesised. Lisaks ühe või mõlema silma otse väljaulatule on selle häirega kaasas ka mitmeid sümptomeid. Õunte olulise nihke taustal täheldatakse nende liikuvuse rikkumist.

  1. See protsess põhjustab sageli strabismuse märke..
  2. Rasketel juhtudel kurdavad patsiendid kahekordset nägemist.
  3. Mõnikord kaasneb sellise rikkumisega väljendunud pulsatsioon, mida tunneb eksoftalmose all kannatav inimene.
  4. Kui patoloogiline protsess kasvab kiiresti, võib esineda valu ja valu silmades..
  5. Selle patoloogilise seisundi veel üheks iseloomulikuks ilminguks on konjunktiivi punetus ja silmalaugude turse.
  6. Mõnedel selle patoloogilise seisundi all kannatavatel inimestel tekib fotofoobia.
  7. Kiiresti progresseeruva eksoftalmose korral on pisaravool võimalik.
  8. Tavaliselt, isegi kui varem nägemisprobleeme ei täheldatud, võivad hiljem ilmneda kaebused, et selle teravus vähenes kaugnägemise ilmnemisega. Selle põhjuseks on silmamuna kudede kokkusurumine.
  9. Selle patoloogilise seisundi teine ​​tavaline komplikatsioon on silmalaugude tiheda sulgemise võime kaotamine. Sellisel juhul muutub sarvkest kaitseta ja ei hüdreeru täielikult..

See võib põhjustada keratopaatia, s.o sarvkesta düstroofia teket koos sellele järgneva hävimisega. Sageli kaasneb selle protsessiga põletikuline protsess.

Õunte väljatõrjumine nende füsioloogilisest asukohast põhjustab sageli nägemisnärvi kokkusurumist, mis vastutab impulsside edastamise eest ajusse. See on eksoftalmose äärmiselt ohtlik komplikatsioon, mis viib nägemise täieliku kadumiseni. Silmasisese rõhu tõus provotseerib sageli närvi surma, mis viib pöördumatu pimeduseni.

Vaata ka: Mis on retrobulbaarne optiline neuriit?

Kui sellel patoloogilisel seisundil on märke, on vajalik konsulteerida silmaarstiga. Mõnel juhul suunavad teised arstid patsiendi selle eriarsti juurde, näiteks endokrinoloogi või onkoloogi juurde, kui eeldatakse, et primaarse häire taustal võivad nägemisaparaadi sarnased kõrvalekalded tekkida.

Tavaliselt kogub silmaarst anamneesi ja hindab sümptomeid, mis inimesel esinevad ja mis on tingitud silmamunade asendi muutumisest. Diagnoosimise esimesel etapil viiakse läbi eksoftalmomeetria. See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil. See võimaldab teil määrata silmamunade väljaulatuvuse astet.

Kui oftalmoloog diagnoosis sellise seisundi nagu eksoftalmos, on tulevikus vaja kindlaks teha tegur, mis põhjustas selle patoloogilise seisundi arengu.

Hormonaalse tausta häirimise, silmamuna suurenemise, adhesioonide olemasolu jne korral võib olla vajalik konsulteerida teiste kitsalt keskendunud spetsialistidega ja läbi viia mitmeid uuringuid. Samuti onkoloog, ENT arst, neuroloog, endokrinoloog ja jne.

See patoloogiline seisund ei ole iseseisev haigus, seetõttu peaks ravi olema suunatud ennekõike olemasolevate häirete kõrvaldamisele. Näiteks võib türotoksikoosi korral alandada asjakohane ravi hormoonide taset veres, mis viib silma rasvakihi tursete kaotamiseni.

Seega kaob eksoftalmos kiiresti. Muude haiguste puhul, mis võivad seda patoloogiat põhjustada, on tavaliselt ette nähtud teraapia, mis võimaldab teil seisundit stabiliseerida ja silmad normaalsesse asendisse viia..

Reeglina viiakse eksoftalmose spetsiifiline ravi läbi ainult siis, kui inimesel on valu, on kahekordne nägemine või sarnane rikkumine moonutab nägu suuresti.

Steroidhormoone kasutatakse tavaliselt suurtes annustes. Vajalikuks võib osutuda antihistamiinikumid. Kiiritusravi abil saab eksoftalmose ilminguid kõrvaldada. Kõige raskematel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi..

Tavaliselt on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult siis, kui konservatiivsed kokkupuuteviisid on juba ebaefektiivsed. Tavaliselt eemaldatakse anesteesia ajal üks või mitu orbiidi seina, et vähendada silmamuna kokkusurumise taset. Selline ravi ei kõrvalda primaarset haigust, kuid see aitab seda sümptomit peatada ja parandada patsiendi nägemist.

Mis on eksoftalmos ja mis on selle haiguse põhjused? Kuidas valida õige ravikuur?

Bakteriaalne okuloos (või eksoftalmos) on patoloogiline haigus, mis ei ole iseseisev haigus, kuid on märk teistest oftalmoloogiliste või endokriinsete olemustega haigustest..

Exophthalmos näeb välja nagu silmamunade nihkumine (väljaulatuvus) ettepoole ja küljele.

Selle rikkumise põhjused võivad olla järgmised:

  • bazedova haigus (hüpertüreoidism);
  • glaukoom;
  • silma orbiidi purustatud luud;
  • neoplasmid silmamuna kehas;
  • onkoloogilised moodustised ajus;
  • võrkkesta või ajuveresoonte tromboos;
  • aju aneurüsm;
  • raske lühinägelikkus;
  • siinuse põletik.

Enamikul juhtudel on see omandatud patoloogia, mis areneb koos erinevate oftalmoloogiliste ja endokriinsete haigustega..

Kahepoolse vormiga on see peaaegu alati endokriinset laadi haigus.

Eksoftalmose tüübid liigitatakse järgmiselt:

  • ühepoolne (haigus mõjutab ainult ühte silma);
  • kahepoolne (esineb mõlema nägemisorgani väljaulatuvus);
  • aksiaalne (väljaulatuvus toimub ainult visuaalse kesktelje suhtes ja silmamuna ei liigu külgedele);
  • tõsi (patoloogia, mis areneb endokriinse päritoluga haigustega, mis esinevad ägedas või kroonilises vormis);
  • kujuteldav (silmamuna eendub selliste kaasasündinud oftalmoloogiliste patoloogiatega nagu silmaümbriste asümmeetria või glaukoom, samuti tõsine lühinägelikkus ja kolju struktuuri kõrvalekalded).
  1. Pulseeriv.Rikkumine toimub traumaatiliste ajuvigastuste, silmavigastuste, nägemisorganite laevade aneurüsmide tagajärjel..

Haiguse eripäraks on patsiendi kahjustatud silma pulseerimise tunne.

Türotoksiline.See ilmneb põhihaiguse kõrvalnähuna ja areneb peamiselt mõlemas silmas, ehkki ühe nägemisorgani võimaliku viivitusega. Sel juhul ei ole silmamunade liikuvust häiritud isegi silmamunade tugeva väljaulatuvuse korral. Seda vormi kutsuti türotoksikoosi jaoks, mis on alumise orbitaallõhe lihase kokkutõmbumine.See kokkutõmbumine toimub omakorda sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemisega.

Sel juhul on patsiendil peopesa lõhe laienenud, mis viib silmade tugeva väljaulatuvuse ilmnemiseni.

Edematousne.See eksoftalmose vorm ilmneb koos immuunpatoloogiatega, mille tagajärjel ilmneb silmade autoimmuunne rünnak ja kilpnäärme alatalitlus. Eend eendub sel juhul järsult ja silma kudedes tekkiva turse tekkimise tõttu on patsiendil nägemiskahjustus (eriti inimesed kurdavad selle haiguse vormi) topeltnägemine).patoloogia võib olla oma olemuselt kas ühepoolne või kahepoolne, samas kui endokriinsed kahjustused ei pruugi ilmneda.

Enamasti ei arene seda tüüpi haigus patoloogiliste muutuste taustal, vaid joobeseisundi, radiatsiooni ja isegi kogenud raskete stresside taustal.

Sõltuvalt eksoftalmose päritolust valitakse individuaalne ravikuur..

Juhtudel, kui silmamuna liikuvus säilib, on võimalik silmasisese rõhu järsk tõus.

See ilmneb tõsiste hemorraagiatega ja nõuab retrobulbarite ruumi äravoolu..

Eksoftalmose tekke korral endokriinsete häirete taustal meditsiiniliste meetoditega saavutatakse patsiendil eutüreoidne seisund (seisund, kus hormonaalne tasakaal on normaalne).

Sõltumata valitud ravimeetodist, määratakse patsientidele terapeutiliste meetmete käigus lisaks iga päev ka niisutavaid oftalmoloogilisi lahuseid..

Samuti tuleb mõõduka kuni raskekujulises vormis rikkumine läbi viia silmasisese rõhu igapäevaseks mõõtmiseks ja võtta meetmeid selle vähendamiseks.

Rasketel juhtudel, kui uimastiravi ei anna tulemusi, määratakse patsiendile kilpnääre eemaldamine.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad esimesed märgid, mida on artiklis kirjeldatud, võite pöörduda terapeudi poole või otse endokrinoloogi poole. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast võib olla vajalik konsulteerida onkoloogi, kardioloogi, silmaarsti, günekoloogi või neuroloogiga..

Uutest artiklitest puudumiseks tellige sait:

  • Millisel sõrmel sõrmus kanda, et meelitada õnne, armastust ja õitsengut?
  • Kõik valge seeliku kohta

Hajusa toksilise struuma tekke põhjused

Nagu varem mainitud, on haiguse arengu peamiseks põhjuseks geneetiline eelsoodumus, mis põhjustab immuunsüsteemi halvenenud aktiivsust. Kuid haiguse algust ja kliiniliste sümptomite ilmnemist võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis mõjutavad inimese immuunsust teatud viisil..

Hajusa toksilise struuma tekkimine võib aidata kaasa:

  • Naine. Naisorganismi hormonaalsed muutused (see tähendab menstruaaltsüklit, rasedust, rinnaga toitmise perioodi, menopausi) määravad närvi-, endokriinsüsteemi ja immuunsussüsteemi labiilsuse (ebastabiilsuse), mis selgitab selle haiguse sagedasemat arengut naistel.
  • Puberteet. Sel ajal toimub nooruki närvi- ja endokriinsüsteemi restruktureerimine, mis võib olla seotud kudede suurenenud tundlikkusega kilpnäärmehormoonide suhtes.
  • Vaimne trauma. Psühho-emotsionaalsed kogemused (eriti lapsepõlves või noorukieas) võivad põhjustada närvisüsteemi talitlushäireid. See võib omakorda põhjustada hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsiooni halvenemist, millele järgneb kilpnäärme halvenenud aktiivsus ja koe suurenenud tundlikkus selle hormoonide suhtes. Teaduslikult on tõestatud, et psühholoogiline trauma on tekkinud enam kui 80% -l patsientidest, kellel on diagnoositud Bazedovi tõbi. Siinkohal on oluline märkida, et määravat rolli võivad mängida nii hetkelised (ägedad) vaimsed traumad kui ka pikaajalised (kroonilised) negatiivsed psühholoogilised mõjud..
  • Nakkushaigused. Nakkusohtlike ainete tungimine kehasse viib immuunsussüsteemi aktiveerumiseni (võõraste ainete vastu võitlemiseks). Kuid inimestel, kellel on eelsoodumus difuusse toksilise struuma tekkeks, võivad pikaajalised või sageli korduvad viiruslikud või bakteriaalsed nakkushaigused (gripp, tonsilliit, leetrid, sarlakid, tuberkuloos ja teised) põhjustada immuunsuse rikkumist ja kilpnäärme retseptorite antikehade tootmist. See on eriti oluline lastel, kelle immuunsussüsteem pole veel täielikult välja kujunenud ja kes ei tea, kuidas võõrastele antigeenidele õigesti reageerida.
  • Ajuvigastused. Kesknärvisüsteemi erinevate struktuuride kahjustus võib provotseerida (hüpotalamuse kaudu) Bazedovo haiguse arengut.
  • Nakkuslik entsefaliit. Entsefaliit on ajukoe põletik, mis võib põhjustada ka difuusse toksilise struuma tekke..

Hajusa toksilise struuma diagnoosimine

Hajusa toksilise struuma diagnoosimisel ja ravimisel osaleb endokrinoloog, kuid mis tahes eriala arst suudab tuvastada haiguse peamised ilmingud. Diagnoosi saab teha pärast patsiendi lihtsat uurimist ja kliinilist läbivaatust. Diagnoosi kinnitamiseks, samuti patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja õige ravi määramiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid..

Hajusa toksilise struuma diagnoosimine hõlmab:

  • kliiniline läbivaatus;
  • laboratoorsed testid;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • muud instrumentaalõpingud.

Patsiendi kliiniline läbivaatus on oluline diagnostiline meede, mis enamikul juhtudel võimaldab arstil soovitada õiget diagnoosi..

Kliiniline läbivaatus sisaldab:

  • Kontrollimine Uuringu ajal juhib arst tähelepanu nendele välistele märkidele, mis võivad näidata kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsiooni. Kõigepealt hinnatakse patsiendi kehaehitust ja nahaaluse rasva seisundit (Basedova tõve rasketel juhtudel on see äärmiselt halvasti arenenud). Seejärel hinnatakse naha seisundit (selle värvus, elastsus) ja selle lisuseid (küüned, juuksed). Isegi kerge haigusvormi korral on võimalik kindlaks teha patsiendi silmade kerge eksoftalmos (punnis silmad) ja ebaloomulikult väljendunud sära. Sama oluline on patsiendi käitumine läbivaatuse ajal. Hajusa toksilise struuma korral on patsiendid põnevil, kannatamatud, ei saa pikka aega paigal püsida.
  • Palpatsioon (palpatsioon). Selle uuringu ajal on esmatähtis kilpnäärme suuruse palpeerimine. Selleks seisab arst patsiendi ees, paneb vasaku käe pea taha ja asetab parema käe sõrmed kaela esipinnale (kilpnäärme kõhre piirkonnas). Seejärel palub arst patsiendil teha neelamisliigutusi, samal ajal proovides ta kilpnäärme kude. Palpatsioon võimaldab teil määrata elundi suurust, samuti tuvastada muid difuussele toksilisele struumale iseloomulikke muutusi (näiteks nahatemperatuuri tõus näärme kohal).
  • Auskultatsioon (kuulamine). Auskultuuri ajal rakendab arst kaela esiosale stetoskoobi membraani. Basedova tõve korral võimaldab see meetod kuulata omapärast puhumismüra, mille esinemine on tingitud suurenenud verevoolust laienenud kilpnäärme veresoonte kaudu.

Hajusa toksilise struuma testid

Selle haiguse üldine vereanalüüs on ebakindel, kuna see ei tuvasta difuusse toksilise struuma suhtes iseloomulikke muutusi. Samal ajal saavad biokeemilised uuringud tuvastada muutusi valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses. Lisaks on Basedova tõve korral ette nähtud veel rida teisi uuringuid, mille eesmärk on kilpnäärme ja hüpofüüsi funktsionaalse seisundi määramine.

Diagnoosimise käigus võib arst välja kirjutada:

  • verekeemia;
  • kilpnäärmehormoonide taseme määramine veres;
  • türeotropiini (TSH) taseme määramine veres;
  • valguga seotud joodi määramine.

Basedova haiguse biokeemiline vereanalüüs

Bazedova tõbi (või Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma) on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme aktiivsuse suurenemine, selle nääre suuruse suurenemine autoimmuunsete protsesside tagajärjel kehas.

Goiteriga täheldatakse kilpnäärme suurenemist selle näärme rakkude kiire paljunemise tõttu.

Reeglina on see haigus seotud joodi puudumisega kehas..

Bazedova tõbi on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Kuigi selle haiguse juhtumid on vähem levinud kui hüpotüreoidism, on see kilpnäärmehaiguste hulgas sellegipoolest teisel kohal.

Bazedova tõbi kandub paljudel juhtudel pärilikult läbi naisliini. Kõige sagedamini levib haigus põlvkonna kaudu - vanaemalt lapselapsele.

Bazedovy haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on bazedova tõbi autoimmuunhaigus. See on immuunsussüsteemi puuduste tagajärg, mis hakkab tootma aineid, mis häirivad keha normaalset toimimist. Hajusat struuma iseloomustab asjaolu, et lümfotsüüdid hakkavad tootma ebanormaalset valgu vormi, millel on stimuleeriv toime kilpnäärmele. Seda valku nimetatakse "pikatoimeliseks kilpnäärme stimulandiks"..

Hajus toksiline struuma on väga levinud haigus (1 patsient 100 inimese kohta). Kõige sagedamini põevad neid noored naised ja keskealised.

Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad:

  • pikaajalised kroonilised infektsioonid kehas;
  • pärilik eelsoodumus.

Mürgine struuma võib tekkida mitmesuguste viirusnakkuste tagajärjel.

Radioaktiivne jood (kasutatakse testina) võib samuti seda haigust põhjustada..

Väga sageli soodustavad krooniline kurguvalu hajusa struuma väljanägemist.

Samuti võib bazedova haigus ilmneda patsientidel:

  • suhkruhaigus;
  • Addisoni tõbi
  • Vitiligo
  • hüpoparatüreoidism.

Hajusa toksilise struuma märgid

Alushaiguse sümptomid on peaaegu samad kui hüpotüreoidismi korral, mis paljudel juhtudel on haiguse algvorm.

Häiret iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

  • oksendamine
  • iiveldus;
  • kilpnäärme suurenemine.

Patsient kogeb kuumust isegi külmal ajal.

Basedova haiguse varased sümptomid

Haiguse varases staadiumis on nähtavad sümptomid peaaegu nähtamatud. Gravesi tõvest (Bazedovi tõbi) on paljudel juhtudel individuaalsed sümptomid, mis segab õige diagnoosi määramist. Esimeste sümptomite hulgas võite märgata:

  • unehäired,
  • värisevad sõrmed,
  • südamepekslemine,
  • liigne higistamine,
  • meeleolumuutused.

Tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

  • halb sooja taluvus;
  • kaalulangus (isegi normaalse toitumise korral).

Silma taseme muutused

Põhihaiguse spetsiifiliseks sümptomiks peetakse muutusi silma piirkonnas:

  • hääldatud silmade läige;
  • harv vilkuv;
  • Dalrymple'i sümptom (silmad pärani).

Võib ilmneda muid märke, näiteks silmakahjustus:

  • silmade suurenemine ja väljaulatuvus (silmamunad);
  • silmade "liiva" tunne, kahekordne nägemine.
  • lahtiste silmadega alla vaadates ilmub õpilase kohale valge riba. Tervislikul patsiendil seda ei juhtu, sest silmalaud järgivad nagu tavaliselt silmamuna.
  • patsientidel täheldatakse silmamuna suurenemist ja väljaulatuvust.
  • mõnikord iseloomustab silmalaud turset.
  • silmade alatoitumine võib põhjustada mitmesuguseid silmainfektsioone - silma limaskesta põletikku (konjunktiviit).
  • silmamuna toitumine on häiritud, ilmneb nägemisnärvi neuriit. Selle tagajärjel võib patsient kogeda pimedust.

Haiguse arenguga muutub värisemine patsiendil kogu kehas märgatavamaks. Nahk muutub märjaks ja patsiendid on valutavad. Nahk kogu kehas võtab tumeda jume ja silmalau tsoonis on see rohkem väljendunud. Mõnel juhul muutub nahk jalgade ja jalgade piirkonnas tihedamaks tiheda tursena.

Kilpnäärme maht suureneb ja muutub märgatavamaks. Palpeerimisel on sellel tihe olemus ja valu pole tunda.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired

Üks difuusse toksilise struuma kõige raskemaid ilminguid peetakse kardiovaskulaarsüsteemi rikkumiseks. Patsiendil tekivad sellised probleemid nagu:

  • südame rütmihäired;
  • südamepekslemine (isegi une ajal).

Paljud vanemad patsiendid kogevad sageli stenokardiahooge. Seal on vererõhu tõus. See haigus võib põhjustada surmaga lõppevat südamepuudulikkust..

Tõhustatud seedetrakti motoorika

Kilpnäärme suurenenud aktiivsus suurendab seedetrakti motoorikat. Ilmnevad järgmised sümptomid:

Maksaprobleemid

Kilpnäärmehormoonide liigsusega võib maks kannatada, kuna neil on selle organi jaoks toksiline toime. Mõnel juhul areneb rasvane maks..

Närvisüsteemi häired

Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon veres võib mõjutada kesknärvisüsteemi tööd. Seega sellised tingimused nagu:

  • unetus;
  • Peapööritus
  • peavalud;
  • ärevusseisundid.

Impotentsus ja viljatus

Kilpnäärme hüperaktiivsuse korral täheldatakse ka teiste endokriinsete organite ja isegi suguelundite talitlushäireid..

Meestel tugevus väheneb. Naiste jaoks võib olukord muutuda raskemaks, kuna märgatakse menstruatsiooni häireid ja isegi viljatust.

Suhkru metabolism

Neerupealise koore poolt on vähenenud hormoonide tootmine ja häirunud glükoosimetabolism. Viimase tõttu on patsiendil oht haigestuda diabeeti.