Meditsiiniline entsüklopeedia

(lat.Luxatio nihestus, nihe)
hammaste liikuvus, mis tuleneb periodontiumi traumast või degeneratiivsetest protsessidest.

Vaadake hammaste laienemise tähendust teistes sõnaraamatutes

Hambaravi liigendamine - hambaruumi ruumiline suhe alalõua liigutamisel hammustamise, närimise, neelamise, kõne ajal.
Suur meditsiiniline sõnastik

Hammaste valgendamine - vaadake Hammaste valgendamine.
Suur meditsiiniline sõnastik

Hamba luksus - (parod. Luxatio dislokatsioon, nihe) hammaste liikuvus, mis tuleneb traumadest või degeneratiivsetest protsessidest parodontiumis.
Suur meditsiiniline sõnastik

Hammaste valgendamine - (sün. Hammaste valgendamine) hammaste normaalse värvuse taastamine gaasilise kloori või vesinikperoksiidi toimel; valmistatud kosmeetiliselt.
Suur meditsiiniline sõnastik

Zubov - Vladimir Ivanovitš (s. 1930) - vene teadlane, Venemaa Teaduste Akadeemia liige (1991; NSVL Teaduste Akadeemia liige alates 1981). Suuremad tööd stabiilsuse küsimustes ja kvalitatiivne analüüs.
Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Hammaste eraldaja - vt hammaste eraldaja.
Suur meditsiiniline sõnastik

Hambad - kroonide järkjärguline ilmumine lõualuu ja igemete alveolaarse protsessi pinna kohal. Inimestel tekivad hammaste hambad 5 kuu vanuselt kuni.
Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Zubov - Nikolai Nikolajevitš (1885–1960), vene okeanoloog ja glacioloog, arktiline maadeavastaja. Professor, Moskva geograafiateaduskonna okeanoloogia osakonna asutaja.
Geograafiline entsüklopeedia

Hammaste välja rebimine on eriline hukkamisviis. Poolas tõmmati hambad välja nii nendelt, kes sõid paastumisel liha, kui ka juutidelt, et oma raha oma valdusse võtta (sõna "juudid" kasutab G. Sanson ise). Samuti tõmmati hambad vahepeal välja.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Aleksander Nikolajevitš - Zubov (Aleksander Nikolajevitš, 1727 - 1795) - Platoni ja Valerian Zubovsi isa. Enne oma poegade ülendamist ei mänginud Zubov silmapaistvat rolli ja oli provintsi asekuberner.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Valerian Alexandrovich - Zubov (Valerian Alexandrovich, 1771 - 1804) - liikus edasi, esmajoones tänu N.I patroonile. Saltykov ja seejärel tema vend P.A. Zubova; peaaegu teenimata, said auastmed. Auastmes.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Ivan Fedorovitš - Zubov Ivan Fedorovitš - vaata artiklit Zubovs (graveerijad).
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Nikolai Nikolaevich (preestrid) - Zubov (Popov), Nikolai Nikolaevich - draamakunstnik (1826 - 1890). Bürokraatias teenides vaatas ta lähemalt bürokraatide maailma, tänu millele ta esindas suure eduga.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Platon Aleksandrovich - Zubov Platon Aleksandrovich - keisrinna Katariina II viimane lemmik (1767 - 1822). Lähedase mõistusega mees, väheharitud, kuid silmapaistev ja valdab prantsuse keelt.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov Fedor Evtifeev - - ikoonimaalija, Ustjušan. Aastal 1660 kirjutas kuninglikud uksed ja pühad Jaroslavli nimelises jumalateenistuse kirikus. Aastal 1663 kirjutas ta võõrustajate Jumala suveräänse pildi. Aastal 1664, määratud palk.
Ajalooline sõnaraamat

Hammaste lõikamine - hammaste lõikamine, eritellimusel. Iseloomulik peamiselt Kagu-Aasia rahvastele.
Ajalooline sõnaraamat

Zubov - Platon Aleksandrovitš (1767-1822) - venelane. osariik joonis. Katariina II lemmik, skeemitaja, keskpärane administraator. Kasutatud tohutult jõudu. Ta oli kindralkuberner.
Nõukogude ajalooline entsüklopeedia

Zubov - kartograaf, insener 1720 aastat.
hüdrograaf, kork-leit. 1870.
Suur biograafiline entsüklopeedia

Hambad 2., Erast - autor. märkmeid projektide kohta dor. (1870
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, A. - al. "Näidud" tavaliselt. Itta. ja iidne 1887
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, A. N. - autor. "Reisimärkmed teatud provintsi kohta. Kesk-Venemaa"
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Al-dr Aleksejev. - arst, lk. märtsis
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Aleksander Nikolajevitš - (1727-1795) - Platoni ja Valerian Z isa. Enne oma poegade ülendamist ei mänginud Z. silmapaistvat rolli ja oli provintsi asehaldur, juhtides samal ajal N. I. Saltykovi mõisaid..
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Alex - komp. Nižni Novgorodi kirjeldus. messid
(Aleksei Zoubof); töötas kuulsa ikoonimaalija Theodore Yevtikhiev Zubovi poeg [Theodor Yevtikhiev (Jevtifeev) Zubov ehk Ustjušan Zubkov.
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Aleksei Ignatievitš - Astrahani kuberner, 1625
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Aleksei Fedorovitš - (1682— † 1743?) - kuulsa ikoonimaalija Fjodor Jevtševjevi Zubovi poeg, algul (kuni 1699) oli ta Armooni ikoonimaalija; sellest ajast hakkas õppima graveerimist.
Suur biograafiline entsüklopeedia

Hambad, Andr. Mic. - dr med., Lk.
Suur biograafiline entsüklopeedia

Zubov, Andrei Nikiforovitš - [Pitu-Ono, 1900—] - komi luuletaja ja paljude Komi-Permjaki koolide õpikute autor; osales võitluses valgete kaardivägede vastu, töötas seejärel Komi kirjastuses (Ustsysolsk).
Suur biograafiline entsüklopeedia

Hambad, Athanasiuse Eve. - kui Mih. Fed., Kuberner
Suur biograafiline entsüklopeedia

KATARAKT LOOMADES

LUKSUSKRISTAL

LUKSUSKRISTAL

Artikli autor: Perepechaev Konstantin Andrejevitš. Avaldamise kuupäev: 05.03.2015, Moskva

1. MIS ON KRISTALI LUKSUS

Objektiivi kristalliseerumine on läätse nihkumine normaalsest asendist. Tavaliselt kinnitatakse lääts paljude õhukeste elastsete tugikiududega (tsiliaarsidemed). Tsiliaarsidemed võimaldavad läätsel teha väikeseid võnkeliigutusi ja muuta selle kumerust (kohaneda); kuid need samad sidemed hoiavad teda kindlalt paigas (joonis 1).

Joonis 1. Läätse normaalne asend ja tsiliaarsideme kinnitusmehhanism läätsekapslis.

Kui sidemed hävitatakse, hakkab lääts edasi-tagasi liikuma, sundides iirist (esiosa) ja blokeerides silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu. Samal ajal hakkab silmasisene rõhk muutuma, seejärel vähenema, seejärel järsult tõusma. Ülejäänud tsiliaarsidemete rebenemisel suurenevad läätse ostsillaarsed liigutused: see läbistab pupilli sulgurlihase, tungides eeskambrisse ja hävitades sarvkesta endoteeli (joonis 2). Seejärel hävitab lääts klaaskeha tagant. See hakkab vedeldama (sünerees) ja lõpuks uppub lääts sellesse aeglaselt, vajudes alusse (joonis 3).

Joonis 2. Objektiivi nihkumine ettepoole.
Joonis 3. Objektiivi nihe tagasi.

Võib tekkida luksus, nii läbipaistev kui ka udune (kae) lääts (joonis 4, 5).

Joonis 4. 3-aastase Briti kassi selge läätse luksus.Joonis 5. Häguse kataraktilise läätse nihkumine 12-aastasel kassil.

Oluline on aru saada: läätse läätsed on kõige raskem patoloogia, mis nõuab erakorralist ravi. Ilma tõhusa ravita, mis on AINULT TASUTATUD KRISTALI EEMALDAMISEKS, kukub kahjustatud silm 100% juhtudest ja tugev valu põhjustab looma surma (joonised 6, 7)..

Joonis 6. Objektiivi luksumine 10-aastasel lambakoera mestizo-l. Silma võib päästa operatsioon.Joonis 7. Hiina hari 5 aastat. Kahepoolne luksumine, mõlemad silmad hävitatakse raske sekundaarse glaukoomi tekke tagajärjel.

2. KRISTALI LUKSUSE PÕHJUSED KOERADEL:

1. Geneetiliselt määratud

Läätsede luksumise peamine põhjus koertel (enam kui 95% juhtudest) on läätse toetavate tsiliaarsidemete geneetiliselt määratud nõrkus. Kui loomal on vigane geen, mis põhjustab haigust, kukuvad sidemed kokku ja lääts kustub 100% juhtudest. Inglise kirjanduses on geneetiliselt määratud (primaarne) läätse luksus tähistatud kui: PLL - Primary Lens Luxation.

Kahjuks on seda protsessi kuidagi võimatu aeglustada või peatada. Läätsede irdumise oht suureneb proportsionaalselt koera vanusega. Objektiivi irdumise kõige varasemad juhtumid ilmnevad 1, 5-aastaselt, 4–5-aastaselt, lääts kustub täielikult kõigil vigase geeniga koertel. Venemaal leitakse seda haigust kõige sagedamini järgmistes koeratõugudes: minikull (kääbusterjer), hiina harjaskoer, Jack Russelli terjer, Yagdi terjer, rebasterjer. Need tõud on kõrge riskiga ja PEAB läbima geneetilise testimise (PLL-i geneetiline test on esmane, geneetiliselt määratud läätse luksus). Haigus on aeg-ajalt leitud tõugudest: West Highlandi valge terjer, Yorkshire terjer, Chihuahua, Shar Pei. LUKSUS SELLEST PÕHJUST - alati kahepoolselt.

TÄHTIS MÕISTADA:

Koeral, kellel on haiguse arengut põhjustav geen, on läätse irdumine vältimatu ning KASUTAMINE on AINUS viis silma ja nägemise säilitamiseks. Alates 1,5-aastasest tuleb defektse geeniga koeri silmaarst kontrollida iga 3-4 kuu tagant. Operatsioon ja kohe mõlemal silmal tuleb teha läätse nihkumise esimese märgi juures. Parimate visuaalsete tulemuste saavutamiseks on võimalikult varane operatsioon. Objektiivi täieliku nihke ootamise taktika pole mitte ainult mõttetu, vaid suurendab märkimisväärselt ka silmamuna ja visuaalse funktsiooni pöördumatu kadumise riski.

2. katarakti moodustumise taustal

Katarakti moodustumise ajal, eriti küpse ja üleküpsenud katarakti staadiumis, toimub läätse toetavate sidemete degeneratsioon. Lõpuks purunevad degenereerunud sidemed ja hägune (kataraktiline) lääts nihkub (luksus). Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini üle 12-13-aastaste kataraktiga koertel. Reeglina on kataraktiline lääts aktiivse silmasisese põletikulise protsessi ja nägemisfunktsioonide täieliku kaotuse taustal luksunud. Sarnane nähtus võib ilmneda otse eaka koera kataraktioperatsioonil. Sel juhul on prognoos palju parem, kui arst saab operatsiooni ajal viivitamatult tehnikat muuta ja katarakti fakoemulsifikatsioonilt minna üle luksustatud läätse eemaldamisele (kapslisisene ekstraheerimine) (joonis 8). LIKE LUKSUS VÕIB OLLA ÜHE POOLEGA sarnastes juhtumites.

Joonis 8. Kataraktilise läätse luksumine fakoemulsifikatsiooni ja selle eemaldamise ajal.

3. Mehaanilisest pingest tulenev läätse luksumine

Läätse kristalliseerumine võib toimuda terava punktiga löögi tagajärjel otse silmamuna seinale (haru, kepi või jalutusrihmaga löödud terav hammustus). Sel juhul võib lääts maha tulla (helendav), kuid selliste vigastustega kaasneb alati tõsine silmasisene kahjustus ja reeglina ei päästa mitte ainult nägemine, vaid ka silm.

Teine mehaanilisest pingest tulenev luksumise juhtum on läätse nihkumine ja irdumine silmasisese kasvaja kasvu tõttu või siis, kui silmamuna sein on terminaalse glaukoomiga üle pingutatud. Nendel juhtudel on nägemisfunktsioonide ja mõnikord ka silmamuna säilitamine võimatu..

3. KASUTAJU KRISTALI LUKSUSE PÕHJUSED:

Kassidel pole läätsede luksumise geneetilist põhjust tõestatud ja läätsede nihkumine toimub enamasti kahel põhjusel:

1. Luks kroonilise uveiidi taustal

Noortel loomadel (kuni 2-3 aastat) hävitatakse läätsi toetavad sidemed koroidi kroonilise põletikulise protsessi (uveiit) taustal. Riskirühma kuuluvad kassid, krooniliste viirusnakkuste kandjad (leukeemia, immuunpuudulikkus, koroonaviirus). Need viirused võivad iseseisvalt provotseerida uveiiti, mis võib põhjustada sidemete hävitamist ja läätse luksumist. Objektiivi luksumine on võimalik ka väga noortel kassipoegadel (vanuses 3–7 kuud) (joon. 9, 10). NENDE PÕHJUSEL ON LUKSUS ALATI KAHEPOOLNE.

Joonis 9. Objektiivi luksumine 4,5-kuusel Briti kassipojal.Joonis 10. 3-aastase Briti kassi läätse luksus. Fotol on venitatud tsiliaarsed protsessid selgelt nähtavad.

2. Objektiivi luksumine eakatel kassidel

Kõige sagedamini toimub kassidel läätsede luksumine üle 11–12-aastaste, eriti suurtel kassidel. Selles vanuses luksumise tõenäoline põhjus on aja jooksul nõrgenenud sidemed ja eakate kasside läätse väga suur mass. Riskirühm on kassid, krooniliste viirusnakkuste kandjad (vt eespool). Sagedased sarnase patoloogiaga patsiendid on kassid vanuses 15–17 aastat (joon. 11, 12). Sellistel juhtudel on luksus palju kahepoolset, kuid seda saab teha ühepoolselt.

Joonis 11. Kahepoolne läätse luksus 14-aastasel Siiami kassil.Joonis 12. Kahepoolne läätse luksumine 16-aastasel Cornish Rexil.

Kassidel, nagu ka koertel, on läätsede luksumine katarakti pikaajalise moodustumise või mehaanilise koormuse taustal võimalik.

TÄHTIS MÕISTADA:

Kasside luksusliku läätse eemaldamise otsustamisel on operatsiooni potentsiaalse edukuse määramisel kõige olulisem kasside krooniliste viirusnakkuste (leukeemia, immuunpuudulikkus, koroonaviirus) uurimine. Nende nakkuste avastamise korral on silma säilimise prognoos BAD, isegi hästi läbi viidud operatsiooni korral.

4. KRISTALILISTE KLIINILISTE MÄRKIDE JA LASTE PAHOGEENE

Läätsede nihete varasemateks kliinilisteks tunnusteks on rebenenud tsiliaarsidemete ja klaaskeha korpuse fragmentide ilmumine õpilase avanemisel. See sümptom võib olla märgatav ainult silmaarstile ja spetsiaalsetel seadmetel uurimisel. Palja silmaga on seda võimatu märgata. Hoolimata asjaolust, et see sümptom näitab läätse nihkumise algust, võib silma üldine seisund jääda täiesti normaalseks (õpilase normaalne funktsioon, hea nägemisfunktsioon, normaalne silmasisene rõhk jne) (joon. 13, 14).

Joonis 13. Rebitud tsiliaarsidemete fragmendid hiina harjaskoera pupilli avanemises (foto töötava mikroskoobi all).Joonis 14. Mikrobusside õpilase avas klaaskeha keha rebenenud tsiliaarsidemed ja nöörid (foto töötava mikroskoobi all).

TÄHTIS MÕISTADA:

See on protsessi kõige varasem etapp ning parim ja ohutum periood operatsiooni jaoks..

Protsessi arenedes võib lääts seguneda ettepoole, kukkudes täielikult eeskambrisse. Sel juhul kahjustatakse sarvkesta endoteeli (sisemine kiht) ja areneb sarvkesta tursed. Objektiivi olemasolu eeskambris on palja silmaga selgelt nähtav (joon. 15, 16). Objektiivi luksumise iseloomulik tunnus on selgelt nähtava ruumi olemasolu läätse serva ja õpilase vahel - nn afaagiline poolkuu (joonis 17, 18)..

Joonis 15. Läätse luksumine hiina harjaskoera eeskambris (foto töötava mikroskoobi all).Joonis 16. Objektiivi luksumine väikebussi eeskambris (foto töötava mikroskoobi all).
Joonis 17. 10-aastase Metise lambakoera läätsede luksumisega afaagiline poolkuu.Joonis 18. Objektiivi luksumise ajal afaakilise poolkuu moodustumise skeem.

TÄHTIS MÕISTADA:

Selles etapis kaasnevad luksusprotsessiga juba tõsised patoloogilised muutused silmas: silmasisese rõhu kõikumised; silma koroidi hemodünaamika rikkumine; alatoitumus ja võrkkesta kahjustus hüdrodünaamiliste vibratsioonide tagajärjel läätse liigutamisel jne. Selles etapis on vaja töötada.

Mõnel juhul blokeerib lääts ettepoole nihkumisel pupilli avanemise, mis muudab silmasisese vedeliku väljalaskmise eeskambrisse võimatuks. Seda nähtust nimetatakse õpilaste blokeerimiseks (joon. 19, 20).

Joonis 19. Õpilasploki moodustumise mehhanism läätse nihutamisel.Joonis 20. Iirise-sarvkesta nurga (IKU) kitsendamine, pupilli avanemise blokeerimine ja iirise kõverdamine õpilasplokiga edasi.

See seisund on äärmiselt ohtlik, on silmasisese rõhu järsk tõus (kuni 98 mmHg) ja ilmneb tugev valu. 48 tunni jooksul toimub äärmiselt kõrge rõhu tõttu võrkkesta ja nägemisnärvi pöördumatu atroofia. Mõnel juhul võib koer surra tugeva valu taustal. Õpilasbloki kliinilised tunnused on külmunud õpilane, mis ei reageeri valgusele; hägune (turses sarvkest), tugev valu, depressioon, mõnel juhul letargia (joon. 21, 22).

Joonis 21. Hiina harjas, luksus, õpilasplokk. Silmasisene rõhk on suurem kui 50 mm Hg.Joonis 22. Minikull, luks, õpilasplokk. Silmasisene rõhk üle 60 mm Hg.

TÄHTIS MÕISTADA:

Operatsioon õpilasploki staadiumis on äärmiselt suur risk. Silmasisese rõhu järsu languse tõttu läätse ekstraheerimise ajal ilmneb silmasisesetest anumatest tugev verejooks. Verejooks võib olla nii tugev, et see võib põhjustada silma võrkkesta irdumist ja täielikku hemoftalmi. Objektiivi luksuse ajal tohib seda teha ainult kõrge kvalifikatsiooniga mikrokirurg. Õpilasploki operatsioonile viidatakse kõige keerukamatele operatsioonidele. Tüsistuste protsent on kahjuks väga kõrge..

Kui läätse luksumisest on möödunud rohkem kui 10–14 päeva, ilmnevad silmamuna sees pöördumatud patoloogilised muutused. Lääts kas hävitab klaaskeha ja vajub aeglaselt fundusesse, millega kaasneb koroidi pöördumatu põletik ja endoftalmiidi edasine areng (joon. 23). Või on silmasisese vedeliku väljavoolu ja terminaalse glaukoomi arengu blokeerimine (joonis 24).

Joonis 23. Terminaalne glaukoom kääbusnõelas. Silma sees on nähtav luksuslik lääts.Joonis 24. Hiina harjased. Objektiiv on luksuslik rohkem kui 2 kuud tagasi. Silmasisene vedelik on hägune, esinevad koroidi tõsise põletiku tunnused. Objektiiv asetseb aluspinnal. Mõõdukas sarvkesta ödeem.

Mõlemad riigid on pöördumatud. Kahjuks on selles etapis nägemise või silmamuna säilitamise operatsioonid võimatud. Reeglina on ainus võimalus silmasisese proteesimise või silma eemaldamise teostamine.

TÄHTIS MÕISTADA:

Luksusliku läätse kirurgiline ravi, mis viiakse läbi õigeaegselt ja kvaliteetselt, võimaldab teil silma päästa ja visuaalset funktsiooni taastada. Kui optimaalse operatsiooni aeg on mööda lastud, on kahjuks silma ja nägemist peaaegu võimatu päästa.

Artikli autor: Perepechaev Konstantin Andrejevitš. Avaldamise kuupäev: 05.03.2015, Moskva

Ektoopiline lääts: subluksatsioon ja luksus - kõik nägemise kohta

Läätse ektoopia - haiguse sümptomid ja ravi

Avaleht ›Silmahaigused

Objektiivi ektopia on selle täielik või osaline nihkumine normaalsest asendist. Patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Ektooopia on kahte tüüpi: subluksatsiooni (subluksatsioon) ja dislokatsiooni (luksumine) tüüp. Esimesel juhul nihkub see osaliselt, jäädes samas õpilase piiresse.

Luksuse saamisel langeb see eeskambrisse või klaaskehasse ja silm muutub afaagiliseks.

Läätse kaasasündinud ektopia on peaaegu alati kahepoolne ja seda kombineeritakse nägemisorgani arengu muude defektidega.

Patoloogia võib pärida autosomaalsel domineerival või autosomaalsel retsessiivsel tüübil, millega sageli kaasneb õpilase nihe, aniridia, sarvkesta läbimõõdu muutus, glaukoom, katarakt.

Haigus võib ilmneda kohe pärast sündi või hilisemas elus..

Ektooopia kaasasündinud sündroomide korral

Objektiivi nihkumine on sageli kaasasündinud sidekoehaiguste või süsteemsete ainevahetushäirete märk. Ektooopia esineb kõige sagedamini selliste patoloogiate korral:

  • homotsüstinuuria. Haigust iseloomustab nihe allapoole ja sissepoole, mis toimub lapse elu kümnenda aasta paiku. Sageli areneb sekundaarne nurga sulgemise glaukoom;
  • Weil-Marchezani sündroom. Ligikaudu 50% -l patsientidest liigub lääts allapoole. Paljud patsiendid kogevad mikrosfeofakiat;
  • Marfani sündroom. Nihked tuvastatakse 80% -l patsientidest, eesmise kambri nurga anomaaliad - 75% -l. Võrkkesta irdumise ilmnemine, lühinägelikkus, strabismus, iirise ja sarvkesta patoloogia;
  • hüperlisineemia. Harvaesinev pärilik haigus, mis põhjustab lapse surma esimese 5 eluaasta jooksul. Nihkumine toimub absoluutselt kõigil haigetel lastel;
  • Sinclairi sündroom. Patoloogiat iseloomustab läätse nihkumine ja võrkkesta irdumine. Silma sümptomid.

Patoloogia omandatud vorm

Omandatud emakavälise läätse põhjus on tsiliaarsidemete eraldumine vigastuste, silmamuna mitteläbivate haavade tõttu. Statistika kohaselt ilmneb patoloogia kõige sagedamini eakatel inimestel. See on seletatav ligamentoosse aparaadi vanusega seotud nõrkusega.

Läätse dislokatsioonide ja subluksatsioonide ravi

Komplitseerimata subluksatsioone käsitletakse konservatiivselt. Kõigepealt selgitatakse välja ja kõrvaldatakse läätse ektoopia põhjus. Reeglina ei põhjusta väikesed nihked nägemisteravuse langust, seetõttu ei vaja nad spetsiaalset ravi. Mõnikord vajab patsient prille või kontaktkorrektsiooni sobivate läätsedega..

Keeruliste subluksatsioonide ja dislokatsioonidega on vajalik kirurgiline ravi. See seisneb langenud läätse eemaldamises ja tekkinud komplikatsioonide kõrvaldamises. Sekundaarse glaukoomi korral tehakse glaukoomivastane operatsioon. Sekundaarse katarakti korral eemaldatakse lääts ja selle kohale asetatakse silmasisene lääts..

Läätse dislokatsioonide, subluksatsioonide kohta lisateabe saamiseks, nende ja muude haiguste põhjuste ja ravi mõistmiseks, terminite tähenduse selgitamiseks - kasutage mugavat otsingut saidil.

Soovitame teil tutvuda läätse subluksatsiooni materjaliga, kus selle osalist nihkumist on üksikasjalikult kirjeldatud..

Mis on objektiivi nihestus ja kuidas seda ravida?

Objektiivi nihestus on tõsine oftalmoloogiline patoloogia. Objektiiv vastutab valguse murdumise eest. See on looduslik lääts, mille tõttu pilt siseneb aju. Objektiivi kahjustused on halvenenud nähtavuse ja pimeduse tõttu. Varane diagnoos ja hästi valitud terapeutiline kuur mängivad inimese taastumisel suurt rolli..

Dislokatsiooni ja subluksatsiooni etioloogia

Haigus on enamasti kaasasündinud ja selle provotseerib nõrkus või tsingisidemete puudumine. Objektiivi nihestus - bioloogilise läätse täielik nihe tavapärasest asendist.

Teaduslikult nimetatakse seda nähtust ektopiaks. Läätse subluksatsioon on tsingi sideme osaline irdumine. Bioloogiline lääts ei liigu täielikult.

Osalise ektooopia raskusaste sõltub eralduse ümbermõõdust.

Oftalmoloogid eristavad järgmisi dislokatsiooni või subluksatsiooni põhjuseid:

  • sidekoe kaasasündinud patoloogiad;
  • vigastused
  • tsinginööride nõrgenemine;
  • silma struktuuride vähearenenud areng.

Täielik või osaline ektooopia on inimesed, kellel on sellised haigused nagu:

  • Marfani sündroom;
  • sulfitoksüdaasi defitsiit;
  • homotsüstinuuria;
  • hüperlisineemia;
  • Weil-Marchezani sündroom.

Ektoopia võib areneda kahes suunas. Mõnikord liigub looduslik lääts klaaskeha piirkonda ja hõivab suure osa õpilasest. Sellise nihke taustal võib tekkida katarakt.

Hägusust tuvastatakse ainult edasiarendatud juhtudel. Klaaskehani nihutatud bioloogiline lääts muutub nähtavaks. Sarnane kliiniline pilt on iseloomulik subluksatsioonile..

Täielik emakas on sagedamini arenguhäiretega imikutel..

Kui nihe toimub ühes silmakambrist, surutakse iiris kokku. Algab põletik, sarvkest on kahjustatud.

Selle tõttu tekib glaukoom sageli. Terve emaka korral on iseloomulik loodusliku läätse paigutamine kogu kaamerale. See põhjustab õpilase kahjustamist ja olulist nägemiskahjustust..

Kuidas avaldub täielik ja osaline ektooopia??

Silma täielik ektooopia

Oluline on pöörata tähelepanu dislokatsiooni või subluksatsiooni sümptomitele õigeaegselt. Täieliku ektooopia peamine märk on iridodoneson. See on iirise tõmblemine. Fakt on see, et dislokatsiooniga vibreerib objektiiv pidevalt.

Iirise tundlik kude puutub kokku bioloogilise läätsega ja hakkab ka värisema. See sümptom on nähtav palja silmaga. Iridodoneesi diagnoositakse ka instrumentaalse läbivaatusega. Kujutise kvaliteet halveneb märkimisväärselt.

Osalist emakast on raskem diagnoosida. Ilma pilu lambita on raske arvestada patoloogia tunnustega. Objektiivi osalist nihkumist saab kõige paremini näha lamavas asendis. Iridodonees koos subluksatsiooniga ei ole alati märgatav. Sageli on selle sümptomi diagnoosimiseks vajalik biomikroskoopia. Protseduuri ajal märgitakse silma vedelikuga anumate erinevat sügavust..

Nägemine osalise ektoopia algstaadiumis halveneb veidi. Bioloogilise läätse dislokatsiooniga diagnoositakse diploopia. Kahekordistub isegi siis, kui üks silm on suletud. Ektoopiaga silmakambri suunas märkab silmaarst nägemisorgani pinnale väikest kuldset tilka õli.

Nihestus- ja subluksatsiooniteraapia

Silmaoperatsioon läätse dislokatsiooni jaoks

Ektoopia ravi on ette nähtud pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Arst kontrollib nägemisteravust, nägemisvälja, sarvkesta ja õpilase optilist võimekust. Optometrist määrab pragude parameetrid ja nende asukoha tõrgeteta. Testitakse õpilase reaktsiooni valgusele. Teraapia sõltub järgmistest teguritest:

  • bioloogilise läätse kallutatuse aste;
  • nägemisorganite üldine seisund;
  • läätse asendi muutmise olemus;
  • silmasisene rõhk.

Objektiivi täielikku nihkumist eeskambris on vaja ravida kirurgiliselt. Sel juhul bioloogiline lääts skalpeeritakse. Nägemine paraneb pärast operatsiooni. Mõnikord asendatakse looduslik lääts silmasisese läätsega. Kui subluksatsiooni ajal halveneb nägemine veidi, siis operatsiooni ei tehta. Nähtavuse parandamiseks on patsiendil ette nähtud kontaktkorrektsioon.

Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti inimene meditsiinilist abi otsis. Kõige keerulisem on teraapia läbiviimine nihestusega eeskambris. Sel juhul tuleb objektiiv kiiresti skalpeerida. Osalist ektoopiat on kergem ravida ja sellel pole tõsiseid tagajärgi. Peaasi, et mitte ignoreerida patoloogia ilminguid ja järgida kõiki optometristi soovitusi.

Läätsed ja läätse subluksatsioon (nihestus ja subluksatsioon)

Objektiivi luksumine (subluksatsioon) pole iseenesest ainult tõsine patoloogia, vaid sellega kaasneb oht ka ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Läätsekapslit toetavad tsüaansidemed. Nad pakuvad selle visuaalse struktuuri vajalikku geomeetrilist paigutust ja osalevad ka majutamisprotsessis..

Läätse osaline (subluksatsioon) või täielik (luksumine) nihestus toimub vastavalt sidemete täieliku või osalise rebendiga. Selle tulemusel nihkub lääts klaaskeha või silmakambrite poole.

See viib nägemise halvenemiseni ja nõuab kaasnevate häirete tekke ohu tõttu kvalifitseeritud abi.

Objektiivi luksuse ja subluksatsiooni põhjused

Tsüaansidemete vähearenenud areng võib olla kaasasündinud. Sel juhul võib osa kiududest täielikult puududa või täheldada funktsionaalset sidemete puudust.

Omandatud nihestus on sageli vigastuste, degeneratiivsete ja vanusega seotud muutuste, tsüaansidemete elastsuse ebaühtlase languse, läätsekapslit mõjutavate põletikuliste haiguste tagajärg.

Sideaine funktsionaalne ebakõla võib tekkida järskude löökide ja vibratsiooni süstemaatilise toimimise tagajärjel..

Objektiivi positsiooni rikkumise eelsoodumus võib olla tingitud omandatud kataraktist ja glaukoomist.

Klassifikatsioon

Objektiivi nihke suunas eristatakse kahte tüüpi luksust:

1. Osaline nihestus (subluksatsioon): lääts nihkub klaaskeha poole. Selle tüübi puhul täheldatakse sagedamini ainult läätse osalist subluksatsiooni. Sel juhul võib nihkumine olla sümmeetriline või ühepoolne. Objektiiv ise jääb läbipaistvaks või kergelt häguseks. Nägemist saab säilitada piisaval tasemel.

2. Täielik nihestus: objektiiv nihkub esi- või tagakaamerasse. Selline rikkumine viib vikerkesta kokkusurumiseni, mis võib põhjustada põletikulist protsessi, sarvkesta kahjustusi ja glaukoomi arengut. Selle tüübi korral võib isegi mittetäielik luksumine põhjustada nägemisteravuse olulist kaotust..

Patoloogia aste eristab täielikku luksumist (läätsekapsli ümbermõõdu ümber olevate kõigi sidemete rebenemise korral) I-III kraadi subluksatsioonist.

Sõltuvalt subluksatsiooni raskusest täheldatakse ühte või teist sümptomite kompleksi..

Läätse dislokatsiooni sümptomid ja diagnoosimine

Väike subluksatsioon võib jääda märkamatuks isegi patsiendi jaoks. Igasuguse subluksatsiooni peamine sümptom on iirise värisemine (iridodonees). Sageli on see sümptom nähtav ilma spetsiaalsete diagnostiliste võtete kasutamiseta. Vähem teatavatel juhtudel kasutavad nad vaatlust pilu laternatalas või külgvalgustuses.

Teatud juhtudel ei ilmuta isegi spetsiaalsete uurimismeetodite abil iridodenesi. Läätse fakodonez iirisesse ei edastata.

Seejärel kasutatakse biomikroskoopiat, mis viitab kaudselt luksumisele eesmise või tagumise kambri ebaühtlase sügavuse järgi.

Sümptomaatiline diagnoos võib tuvastada majutushäireid, läätse astigmatismi, sekundaarset fakotoopset glaukoomi.

Ravi luksuseks ja läätse subluksatsiooniks

Objektiivi ühe või teise kraadi nihestus nõuab ravi ulatuses, mis mõjutab patsiendi nägemist ja kaasneb komplikatsioonide riskiga.

Esialgne diagnoos võimaldab koguda teavet nägemisfunktsioonide, väljade, läätse läbipaistvuse muutuste, valgustundlikkuse kohta.
Väiksemat subluksatsiooni saab korrigeerida spetsiaalsete läätsedega..

Kui glaukoomi tekkeriski ei ole, on nägemisteravus piisav ja stabiilne, edasist ravi ei vajata ning patsient kontrollib regulaarselt ainult silmaarsti.

Meie oftalmoloogilises keskuses on kõik võimalused läätse dislokatsiooni probleemi kiireks ja tõhusaks lahendamiseks erinevatel meetoditel. Kogenud kirurgid kõrvaldavad haiguse kiiresti ja taastavad nägemise isegi kõige raskematel juhtudel.!

Komplitseeritumatel juhtudel, kus luksus ja subluksatsioon on kõrge, viiakse läbi kirurgiline ravi. Läätse saab oma kohale taastada, kui on võimalik kirurgiliselt tagada selle edasine stabiilne asend ja funktsionaalne elujõulisus.

Loodusliku läätse säilitamisega kaasnevate komplikatsioonide või mõttetuse korral pöörduge selle eemaldamise poole, tugevdage kapslit ja paigaldage silmasisene lääts.

Nagu iga kirurgilise ravi korral, pole ka sel juhul välistatud teatud tüsistuste oht, kuid aja jooksul iseenda luksustamine võib olla veelgi ohtlikum.

Sekundaarse glaukoomi komplitseerituna põhjustab nihestus võrkkesta degeneratiivseid muutusi ja ähvardab täielikku nägemise kaotust.

Muud objektiivi nihestuse taustal arenevad ohtlikud haigused võivad olla: iirise ümberpööramine, troofilise nägemisnärvi rikkumine, võrkkesta irdumine, sarvkesta kahjustus ja veresoonte puudulikkus.

Õigeaegne diagnoosimine ja tõestatud ravimeetodid võimaldavad mitte ainult teha kõik võimaliku läätse dislokatsiooni tagajärgede kõrvaldamiseks, vaid ka kontrollida edasist dünaamikat, õigeaegselt läbi viia kirurgiline korrektsioon või võtta terapeutilisi meetmeid kõrge elukvaliteedi säilitamiseks nii kaua kui võimalik.

Läätsed ja läätse subluksatsioon - mis on oht, põhjused ja ravi

Objektiivi nihestus on selle läätse täielik eraldamine toetavast sidemest. Sel juhul nihkub lääts silma eesmisse või tagumisse kambrisse. Samal ajal väheneb nägemisteravus, kuna on häiritud optilise süsteemi struktuur, millest välja kukub objektiiv võimsusega 19 dioptrit. Dislokatsiooniga tuleb lääts eemaldada.

Läätse subluksatsiooni korral toimub tsingi sideme osaline irdumine, mille pikkus võib olla erinev.

Dislokatsioonid ja subluksatsioonid võivad olla kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid. Viimast tüüpi läätse nihkumist seostatakse nüri silmakahjustusega, selle jämeda värisemisega.

Kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt tekkinud defekti tõsidusest. Eelkõige jääb minimaalne kahju sageli märkamata..

See on võimalik, kui klaaskeha korpuse eesmist piirmembraani ei kahjustata ja lääts jääb läbipaistvaks..

Läätse subluksatsiooni peamine sümptom on iirise värisemine, mida nimetatakse ka iridodoneesiks. Iirise kude on üsna õrn ja toetub tavaliselt läätse esiosale. Kui lääts kergelt nihkub, kandub selle värisemine iirisesse.

Mõnikord on see sümptom märgatav isegi ilma spetsiaalsete uurimismeetodite kasutamiseta. Muudel juhtudel on iirist vaja jälgida külgvalgustuses või pilulambi abil. See aitab tabada isegi iirise väikest nihkumist. Kui silm on järsult vasakule või paremale suunatud, pole iirise kõikumisi tuvastatud.

Huvitav on see, et iridodonez ei ole alati olemas, isegi kui läätse märgatav nihe on olemas. See on tingitud asjaolust, et koos tsingi sideme rebendiga ilmneb klaaskeha keha eesmise piirmembraani defekt. See viib klaaskeha vaoshoitud vatsa ilmumiseni, sulgedes moodustunud augu.

See viib objektiivi liikuvuse vähenemiseni..

Kui iiris ei värise, siis subluksatsiooni määravad muud sümptomid, mis muutuvad märgatavaks biomikroskoopia ajal.

Need märgid hõlmavad silmamuna eesmise ja tagumise kambri ebaühtlast sügavust, mis on seotud klaaskeha keha rõhu ja aine nihkumisega ettepoole läätse toe nõrgenemise piirkonnas.

Kui on adhesioonidega fikseeritud vaoshoitud hern, suureneb tagumise kambri suurus ja selles piirkonnas vastavalt väheneb eeskamber.

Uurimise ajal jääb tagumine kamber kontrollimiseks kättesaamatuks, seetõttu kasutatakse selle sügavuse hindamiseks kaudset tunnust (kaugus õpilase servast läätsest igast küljest).

Kui tüsistusteta läätse subluksatsioon, siis nägemisteravuse olulist langust ei täheldata. Samal ajal pole ravi vajalik. Mõnikord vähendab subluksatsiooniga objektiiv selle läbipaistvust.

See võib põhjustada ka sekundaarse silmasisese hüpertensiooni arengut, mille tagajärjeks on glaukoom. Sel juhul on optimaalne muutunud objektiiv eemaldada.

Kirurgilise ravi taktika õigesti määramiseks tugevdage läätsekapslit, et sellele hiljem kunstlääts asetada. Haiguse varajane diagnoosimine on vajalik..

Objektiivi nihestus

Objektiivi nihestus - patoloogia, mida iseloomustab läätse täielik nihkumine klaaskehaõõnde või silma eeskambrisse. Haiguse kliinilised ilmingud: terav nägemiskahjustus, valulikkus ja ebamugavustunne orbiidil, fakodonoos ja iridodonees.

Diagnoosimiseks kasutatakse visomeetriat, silma ultraheli, biomikroskoopiat, OCT-d, mittekontaktset tonomeetriat, gonioskoopiat. Ravi taktika taandatakse lensektoomiaks, vitrektoomiaks ja silmasisese läätse implanteerimiseks.

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav määrata glükokortikosteroidid ja antibiootikumravi lühikese kuuriga.

Objektiivi nihe (ektooopia, dislokatsioon) on bioloogilise läätse anatoomilise ja topograafilise asukoha rikkumine, mis on põhjustatud ligamentoosse aparaadi rikkest. Statistiliste andmete kohaselt on kaasasündinud ektoopia levimus 7-10 juhtu 100 000 inimese kohta.

Päriliku eelsoodumusega 85% patsientidest saab tuvastada geneetilisi mutatsioone. 15% -l patsientidest esineb haigus juhuslikult. Silmakahjustus 33% juhtudest on omandatud patoloogia põhjus. Mees- ja naissoost inimesed haigestuvad samal sagedusel.

Haigus on üldlevinud.

Läätse dislokatsiooni põhjused

Läätse ektopia on polüetoloogiline patoloogia. Tsiliaarse sideme kiudude degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mida sagedamini avastatakse eakatel inimestel, põhjustavad spontaanse vormi arengut. Peamine eelsoodumus on uveaalteede struktuuride krooniline põletik või klaaskeha kahjustus. Dislokatsiooni peamised põhjused:

  • Geneetiline eelsoodumus. Kaasasündinud ektoopia tekke oht on kõige suurem Marfani, Ehlers-Danlos, Knisti sündroomiga patsientidel. Haigus esineb sageli päriliku hüperglüsineemia ja sulfitoksidaasi puudulikkusega..
  • Traumaatilised vigastused. See haigus on silmamuna nüri vigastuse või läbitungiva haava üks levinumaid tüsistusi, millega kaasneb ligamentoosse aparaadi kahjustus. Harvadel juhtudel toimub dislokatsioon silma kontuuriga.
  • Katarakt. Kataraktiga täheldatud kapsli, kapsli epiteeli või peamise aine patoloogilised muutused on emaka olulised riskifaktorid. Põhjus on eesmise ja tagumise tsoonikiudude sobivuse rikkumine.
  • Kõrge hüperoopia aste. Kaugnägemist iseloomustab silmamuna pikisuunalise suuruse suurenemine. See toob kaasa pinge ja sideme mikrolõhede moodustumise, mis aitab kaasa emaka tekkele.
  • Tsiliaarse vöö aplaasia. See on kaasasündinud väärareng, mille korral ligamentoosne aparaat puudub täielikult. Tsiliaarvöötme vananemine tuvastatakse amniootilise ahenemise sündroomiga.

Haiguse kaasasündinud variandi arengu mehhanismis antakse juhtiv roll tsiliaarse sideme nõrkusele, osalisele või täielikule puudumisele. Valdavat enamust geneetilise eelsoodumusega patsientidest iseloomustab kollageeni või elastiini sünteesi puudulikkus, halvenenud valkude metabolism.

Tsiliaarse vöö osalise rebendiga jääb lääts klaaskeha parietaalkihtide külge fikseerituna - täielikult - see liigub klaaskehaõõnes vabalt.

Õpilaskehade laienemine põhjustab dislokatsiooni eeskambrisse, mis toimub tavaliselt “näoga allapoole”.

Kataraktiga tsiliaarse vöö külge bioloogilise läätse kinnituse rikkumine põhjustab ligamentoosse aparatuuri talitlushäireid. Hüperoopia korral põhjustab tsingi sideme ülepingutamine selle osalist kahjustamist. Oftalmotoonuse suurenemine või väike koormus võimendab tsiliaarse vööri rebenemist ja ektoopia esinemist.

Silmamuna vigastamisel on tsiliaarne vöökoht kõige nõrgem koht, kahjustuste suhtes haavatav. See on tingitud asjaolust, et lööklaine ei põhjusta kapsli rebenemist, vaid tsingi sideaine kiudude deformatsiooni ja pinget.

Objektiivimasside ja ligamentoossete aparaatide evolutsioonilised muutused provotseerivad seniilsetel patsientidel ektoopiat.

Klassifikatsioon

Eristada kaasasündinud ja omandatud, täielikke ja mittetäielikke dislokatsiooni vorme. Omandatud ektooopia klassifitseeritakse traumaatiliseks ja spontaanseks. Mittetäieliku dislokatsiooniga toimub sideme rebend ringi 1 / 2-3 / 4-l. Lääts kaldub klaaskeha õõnsuse poole. Kliinilises klassifikatsioonis eristatakse järgmisi täieliku dislokatsiooni võimalusi:

  • Kaamera silmades. Dislokatsioon põhjustab sarvkesta, iirise ja kambri eesmise nurga kahjustusi. Silmasisene rõhk on järsult tõusnud ja nägemine väheneb järk-järgult. See tingimus nõuab kiiret sekkumist..
  • Klaaskeha sisse. Selle ektoopilise variandiga saab objektiivi fikseerida või teisaldada. Fikseerimine aitab kaasa võrkkesta või nägemisnärvi ketta (nägemisnärvi ketas) adhesioonide moodustumisele. Liikudes võib objektiiv vabalt liikuda.
  • Rändav. Rändava dislokatsiooniga on väikesel kristallläätsel suur liikuvus. See võib vabalt liikuda klaaskeha õõnsusest kambrisse, seda piirab iiris ja sarvkest ning vastupidi. Valu areng näitab dislokatsiooni tunnuseid..

Patoloogiat iseloomustab raske käik. Haiguse kaasasündinud vormiga märgivad vanemad lapse silmamuna valkjashalli hägustumist. Täheldatakse hääldatud nägemisfunktsiooni häireid, säilib ainult võime taju valguse käes.

Geneetilise eelsoodumusega võivad sümptomid areneda küpsemas eas. Patsiendid omistavad kliiniliste ilmingute ilmnemise väiksemale füüsilisele koormusele või kergele traumale. Majutusvõimalused on järsult halvenenud.

Katsed pilku fikseerida põhjustavad väsimust, peavalu.

Omandatud vormiga patsiendid märgivad, et dislokatsiooni hetkega kaasneb tugev paroksüsmaalne valu ja nägemisteravuse järsk langus. Valu intensiivsus suureneb aja jooksul.

Patsiendid kurdavad silma "värisemise" tunnet, konjunktiivi punetust, tõsist ebamugavust periorbitaalses piirkonnas. Phakodoneesi areng koos iridonesoonidega kutsub esile silmamuna liigutused.

Avastatakse vikerkesta eraldamine piiratud tsiliaarsest kehast (iridodialüüs). Patsiendid märgivad õpilase kontuuri ja iirise "lõhenemise" piirkonnas esinevaid ebakorrapärasusi.

Tüsistused

Enamikul patsientidest ilmnevad oftalmoloogilise hüpertensiooni nähud. 52–76% juhtudest provotseerib ektoopia sekundaarse glaukoomi tekkimist. Patsientidel on suur oht liituda põletikuliste tüsistustega (iridotsüklit, retiniit, keratokonjunktiviit).

Fikseeritud vormiga kaasneb võrkkesta irdumine ja rebendid, sarvkesta degeneratsioon. Kujunevad klaaskeha hääldatud hävitavad muutused või herniad. Adhesioonide moodustumine nägemisnärvi kettaga eeldab nägemisnärvi neuriiti.

Haiguse kõige tõsisem komplikatsioon on täielik pimedus, millega kaasneb valu.

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus näitab silmade eesmise segmendi läbipaistvuse vähenemist, mida võib kombineerida traumaatilise vigastuse tunnustega. Silma liikumisega tuvastab silmaarst fakoodonasooni fookuses. Müdriaatikumidega testi läbiviimisel õpilaste reaktsioone ei täheldata. Spetsiaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuulub:

  • Kontaktivaba tonomeetria. Silmasisese rõhu mõõtmisel on võimalik diagnoosida selle suurenemine. IOP saavutab kriitilised väärtused ainult siis, kui vesivedeliku väljavoolu on rikutud. Liikuv nihestus põhjustab oftalmotoonuse väikest suurenemist.
  • Visomeetria Nägemisteravus langeb järsult, sõltumata läätse läbipaistvusastmest. Arvuti refraktomeetria täiendava kasutamise abil on võimalik diagnoosida müoopiline kliinilise refraktsiooni tüüp.
  • Ultraheli silmad. Ultraheli abil tuvastatakse dislokatsioon eeskambris või klaaskehas. Määratakse tsinksideme ühe- või kahepoolne rebend. Klaaskeha õõnsusel on ebahomogeenne struktuur. Kui lääts on võrkkesta külge kinnitatud, toimub selle irdumine. Anteroposterior telg on nihkunud. Täieliku rebenemise korral muutub põhiainega kapsel sfääriliseks.
  • Silma biomikroskoopia. Haiguse traumaatilise geneesiga visualiseeritakse sidekesta anumate süstimine, hemorraagia kolded. Optiliste meediumite läbipaistvus on vähenenud. Sarvkesta teiseseid muutusi esindavad mikroerossiivsed defektid.
  • Gonioskoopia. Nihkevektori suunaga tahapoole väheneb järsult silma kambri maht. Patsientidel, kellel on patoloogia mittetäielik vorm, on iirise ja sarvkesta piiratud ruum sügav, ilma patoloogiliste muutusteta. Esikambri (CCP) nurk on ebaühtlase struktuuriga.
  • Optiline koherentsus tomograafia (OCT). Uuring võimaldab kindlaks teha luksustatud läätse asukoha olemuse, tsingi sideme kahjustuse tüübi. Parima kirurgilise taktika valimiseks kasutatakse OCT-d vahetult enne operatsiooni..
  • Ultraheli biomikroskoopia. Haiguse kaasasündinud variandiga võimaldab tehnika tuvastada tsiliaarse sideme defekte vahemikus 60 ° kuni 260 °. Objektiivi nihutatakse horisontaalselt ja vertikaalselt. Mõõdetud sarvkesta kahjustuse sügavus.

Haiguse traumaatilise päritolu korral määratakse patsientidele täiendavalt orbiitide radiograafia otseses ja külgmises projektsioonis. Varasel postoperatiivsel perioodil on näidatud RIP mõõtmine mittekontaktsel meetodil. HPW vereringe olemuse uurimiseks 5-7 päeva pärast operatsiooni kasutatakse elektroonilist tonograafiat. Uuring määrab glaukoomi tekke riski.

Objektiivi nihestuse ravi

Bioloogilise läätse täielikul nihutamisel on näidustatud lensektoomia. Veojõu vältimiseks operatsiooni eelõhtul tehakse vitrektoomia. Operatsiooni põhietapp on läätse tõstmine südamest ja selle eemaldamine eeskambrisse.

Selleks kasutatakse perfluoroorgaaniliste ühendite (PFOS) klaaskehaõõnde viimise tehnikat. Suure erikaalukuse tõttu laskuvad PFOS-d südamikku ja tõrjuvad patoloogiliselt muutunud aine välja. Järgmine etapp pärast lensektoomiat on silmasisese läätse (IOL) implantatsioon.

IOL-i fikseerimise võimalikud kohad - CPC, tsiliaarne keha, iiris, kapsel.

Suure südamiku tiheduse korral kasutatakse luksusliku läätse eemaldamiseks ultraheli või laserfakoemulsifikatsiooni. Kõik klaaskeha, vere ja tagumise kapsli jäägid tuleks täielikult eemaldada. Lastele implanteeritakse kunstlääts koos kapslikoti ja rõngaga.

Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse tehnikaid, mis võimaldavad teil IOL-i fikseerida õmblustehnika abil sise- või sisekesta kaudu. Operatsiooni lõpus on näidustatud antibakteriaalsete ainete ja kortikosteroidide subkonjunktiivi manustamine. Vajadusel määratakse pärast sekkumist antihüpertensiivsete ravimite instillatsioonid.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne Lensectomy võimaldab 2/3 juhtudest nägemisteravust täielikult taastada ja silmasisese vedeliku vereringet normaliseerida. 30% -l patsientidest tekivad rasked operatsioonijärgsed komplikatsioonid. Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole välja töötatud.

Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulka kuulub isikukaitsevahendite kasutamine tootmiskeskkonnas töötamisel (prillid, maskid).

Dislokatsiooni tõenäosuse vähendamiseks näidatakse hüperoopse refraktsiooniga patsientidel nägemishäireid prillide või kontaktläätsede abil..

Läätse ektopia

Läätse ektooopia on seisund, mida iseloomustab silma läätse nihkumine selle normaalsesse asendisse. Seda seisundit võib omandada trauma, silmamuna märkimisväärse suurenemise tõttu buftalmusega, kõrge lühinägelikkusega, üleküpsenud katarakti, eesmise-uveiaalse kasvajaga.

Nihkeid on kahte tüüpi:

  • täielik (luksumine) - õpilane on samal ajal afaaklik;
  • osaline nihe (subluksatsioon) - lääts jääb õpilase sisse.

Läätse ektopüüm ilma kaasnevate süsteemsete haigusteta

  • Läätse perekondlik emakas: patoloogiat edastab autosoomne domineeriv päranditüüp ja see võib avalduda kohe pärast sündi või kogu elu jooksul. Objektiivi iseloomulik kahepoolne sümmeetriline ülim ajaline nihe.
  • Objektiivi ja õpilase nihe: see on kaasasündinud ja väga harva esinev haigus, mis kandub edasi autosomaalse retsessiivse pärimismustri järgi ja mida iseloomustab õpilase ja läätse nihkumine eri suundades. Õpilased laienevad väga halvasti, on väikesed ja pilu sarnased. Samal ajal täheldatakse sarvkesta läbimõõdu suurenemist, glaukoomi, microspherophakia, katarakti, iirise transluminatsiooni.
  • Aniridia (iirise puudumine) - selle haigusega kaasneb ka emakaväline lääts.

Ektoopiline lääts koos samaaegsete süsteemsete haigustega

Marfani sündroom

See on autosoomselt domineeriv sidekoehaigus, mille sümptomiteks on:

  • 80% nihetest toimub sümmeetriliselt mõlemalt poolt ja subluksitud lääts paikneb ajalises ülemises osas. Zinnova side on terve ja majutus säilib. Mõnikord on võimalik läätse täielik nihkumine klaaskeha või eeskambrisse. Võib täheldada mikrosferoidismi..
  • 75% juhtudest ilmnevad nurga patoloogiad. Selle haiguse käiguga on iseloomulik iirise tihedate protsesside ilmumine, trabekulaarsed plaadid paksenevad. See võib põhjustada glaukoomi..
  • Kõige tõsisem komplikatsioon on võrkkesta irdumine, millega kaasneb lühinägelikkus ja "trellised" degeneratsioon.
  • Õpilase laieneva lihase vähearenenud areng.
  • Iirise perifeerne transilluminatsioon.
  • Strabismus, sinine sklera ja sarvkesta paksenemine.

Weill-Marchesani sündroom (Weill-Marchesani)

Sidekoe üsna haruldane haigus. See avaldub kasvu aeglustumisel brachidaktiliselt halvasti liikuvate liigeste ja vaimse alaarenguga. Pärandi liik võib olla ükskõik milline. Objektiivi nihutamisel tuvastatakse järgmised sümptomid:

  • Lentikulaarne ektoopia on kahepoolne, allapoole nihkumine, esineb 50% -l juhtudest noorukitel või elu kolmanda kümnendi alguses, võib kaasneda mikrosfeofakia.
  • Teisene glaukoom võib tekkida pupillide blokeerimise tagajärjel ning seejärel läätse nihkumisel ettepoole ja sferofakia.
  • Presenilne klaaskeha hävitamine.
  • Asümmeetrilise telje pikkus.

Stickleri sündroom

Paljudel juhtudel kaasneb selle sündroomiga läätse nihkumine ja võrkkesta eraldumine..

Ehlers-Danlos sündroom (Ehlers-Danlos)

Selle patoloogiaga kaasneb ka läätse nihkumine..

Sulfitoksidaasi defitsiit

Seda edastab autosoomne retsessiivne tüüp ja see on väga haruldane nähtus, mida iseloomustab väävli metabolismi häirumine. Sellega edeneb lihaste jäikus, vaimne alaareng ja ilmneb kõnnaku ebastabiilsus. Surm saabub esimese viie aasta jooksul. Objektiivi nihkumine selle haiguse korral on kohustuslik.

Hüperlisineemia

Harv autosomaalne retsessiivne patoloogia, metaboolne häire, mis on põhjustatud lüsiin-a-ketoglutaraadi reduktaasi puudusest. Langenud on lihastoonus, liigeste nõrkus, toimub vaimne alaareng. Väga sageli kaasneb objektiivi nihkumisega;

Homotsüstinuuria

See on kaasasündinud pärilik ainevahetushäire, mille käigus toimub pidev metioniini ja homocestiini kuhjumine. See ilmneb maksa tsüstationiin B süntetaasi aktiivsuse vähenemise tagajärjel..

Seda haigust iseloomustavad skeleti arengu patoloogiad, marfanoidide harjumus (luustiku asteeniline tüüp, skolioos, kyphosis ja deformeerunud rindkere), samuti eelsoodumus tromboosiks.

Selle haigusega tekivad silmades järgmised muutused:

  • Objektiivi nihkumine sissepoole.
  • Võib-olla on nurga sulgemise glaukoomi teke tingitud läätse nihkumisest pupillis või täielikust nihutamisest eeskambris.

Ektoopilise läätse komplikatsioonid:

  • Objektiivi lühinägelikkus.
  • Astigmatism.
  • Glaukoom.
  • Uveiit (harvadel juhtudel).

Ektoopilise läätse ravi

Prillide korrigeerimine: kasutatakse astigmatismi korral, mis on põhjustatud läätse asendi rikkumisest või läätse serva mõjust kerge osalise nihkega.

Kirurgiline ravi: operatsioon viiakse läbi katarakti, sekundaarse glaukoomi, endoteeli kahjustuse ja uveiidi korral. Operatsioon viiakse läbi suletud silmasisese mikrokirurgilise seadme abil..

Kliinikud Moskvas (TOP-3), kus ravitakse läätse ektoopiat

Silmaläätse nihestus ja subluksatsioon

Lääts on oluline nägemisorgan, mis on omamoodi lääts, mis murrab ja juhib valgust. Tavaliselt hoiab seda tsiliaarlihase kiud, ei liigu, kuna see on ideaalselt fikseeritud.

Silmaläätse subluksatsioon on haigus, mille puhul on iseloomulik kerge segamine. Samal ajal nägemisteravus ei vähene ja osa läätsest jääb oma kohale.

Patoloogia vajab ravi, kuna on oht läätse dislokatsiooniks ja selle tagajärjel nägemise kaotamiseks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Kaasasündinud vorm on pärilik, peamine eeldus on tsiliaarse vöö kehv areng. Seda seisundit iseloomustab läätse värisemine ja iiris..

Omandatud vorm areneb tõsiste kahjustuste või värisemise tagajärjel, mille tõttu tsingi kimp rebeneb. Tavaliselt ilmneb patoloogia nüri silma vigastustega.

On olnud juhtumeid, kus subluksatsioon toimus vasesoolade negatiivse mõju või uveiidi tagajärjel.

Lastel ilmneb patoloogia kaasasündinud vormi glaukoomi kaugelearenenud staadiumi taustal, kui tsiliaarse vöö kiud purunevad. Subluksatsiooni sümptomiteks on:

  1. Iirise hääldatud tõmblemine.
  2. Patsientidel võib nägemine halveneda..
  3. Objektiiv väriseb.
  4. Objektiiv võib sarnaneda kuldse tilgaga.
  5. Topeltpilt, mis jääb silmade sulgemisel.
  6. Õpilase ahenemine.
  7. Punetus kahjustatud piirkonnas, valu.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt defekti suurusest ja vigastuse tõsidusest. Kui subluksatsioon on väike, saab seda tuvastada ainult kaudsete märkide abil.

Diagnostika

Diagnoosi paneb silmaarst, reeglina on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • Patsiendi visuaalne kontroll;
  • Tonomeetria;
  • Visomeetria
  • Oftalmoskoopiline ja biomikroskoopiline uuring;
  • Perimeetria.

Arst selgitab hägususe ja erapoolikuse astet, samuti patoloogia esinemist. Lisaks kontrollitakse, kas esikaameraga pole rikutud.

Teraapia

Patsiendile valitakse läätsed, mida ta peab silmaarsti järelevalve all kandma. Kui eeldatakse, et nägemise selgust saab parandada, tehakse operatsioon ka siis, kui silmasisene rõhk pole tõusnud.

Ebaõnnestunult peaks patsient ilmuma terapeudi juurde, kes kinnitab või keelab operatsiooni võimaluse.

Kui lapsel diagnoositakse subluksatsioon, annab lastearst loa. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil. Taastumisperiood kestab kuni 7 päeva. Selle tagajärjel on võimalik nägemisteravust suurendada ja põletikku kõrvaldada. Puue taastub 4-6 nädala pärast.

Tüsistused

Klaaskehasse segades võib tekkida glaukoom või iridotsüklit. Kui nihe oli eeskambris, on võimalik sekundaarne glaukoom. Kaugelearenenud staadiumis keeruline komplikatsioon põhjustab mõnikord nägemisteravuse tõsist halvenemist või selle täielikku kaotust.

Nakkuse vältimiseks 2 nädala jooksul ei saa te kuuma vanni võtta, sauna minna jne. Samuti ei soovitata magada sellel küljel, kus operatsioon tehti, ega seda puudutada. 30 päeva jooksul peavad täiskasvanud patsiendid loobuma alkoholist ja liigsest füüsilisest, visuaalsest stressist.

Subluksatsioon ilmneb tavaliselt silmade põrutuse tõttu. Patoloogiaga kaasneb läätse mittetäielik nihkumine, mida väljendab iirise värisemine. Õigeaegse ja õige ravi korral halvenenud nägemine taastatakse. Kui komplikatsioone pole, kasutatakse konservatiivset ravi..

Selline teraapia hõlmab korrigeerivate läätsede kandmist..

Taastusravi etapid pärast operatsiooni

Valu vähendamiseks määrab arst patsiendile spetsiaalsed preparaadid, mis on vajalikud rehabilitatsiooniperioodiks..

Taastumine jaguneb järgmiselt:

  1. Esimene etapp - kestab 1 nädal. Sel perioodil paraneb nägemine pärast läätse vahetamist;
  2. Teine etapp - kestab kuni 1 kuu. Arstide arvates on nägemine selles staadiumis ebastabiilne, seetõttu peab patsient järgima kõiki arsti juhiseid;
  3. Kolmas etapp - kestab kuni 90 päeva. Perioodi iseloomustab nägemise maksimaalne taastamine. Tulemuse salvestamiseks peate järgima režiimi ja mitte üle pingutama.

Taastumisperiood on patsiendi jaoks oluline, kuna edasine taastusravi sõltub temast. Silmaarsti nõuandeid ei tohiks tähelepanuta jätta..

Objektiivi täieliku luksuse kirurgilise ravi tunnused

G.E. Begimbaev, E.G. Kanafyanova, G.K. Zhurgumbajeva E.K..

Chuikeeva
KazNII GB, Almatõ

Läätsede täieliku nihestumisega traumeeriva päritoluga klaaskeha (ST) patsientide ravimise probleem on oftalmoloogias endiselt üks kiireloomulisemaid ja raskemaid kliinilisi ilmingute raskuse ja selle patoloogiaga patsientide ravi ebarahuldavate tulemuste tõttu [3]..

Samal ajal on muutused, mis toimuvad nii silma küljest kui ka läätse enda küljest, äärmiselt mitmekesised. Objektiivi traumajärgse nihestamisega kaasnevad tavalisemad kliinilised nähud CT-s on püsiv traumaatiline müdriaas ja nn.

iirise ümberpööramisest, sekundaarsest glaukoomist, hüpöemast ja hemoftalmist, uveiidist, kooriku kahjustusest, võrkkesta eraldumisest tulenev vale aniridia [13, 14].

Eriti raskeks eemaldamiseks on läätsed, mille luksus on erineva tihedusega CT ja paikneb tagumises CT-s.

Mitmed tuntud silmaarstid usuvad, et sellistel juhtudel näidatakse operatsiooni ainult siis, kui lääts on liikuv ja liigub vabalt pupilli tasapinnale [7, 11]. Kirjanduses puudub üksmeel juhtimistaktika ja selliste patsientide kirurgilise ravi valiku osas.

Mõned autorid soovitasid CT-s läbipaistva läätse täieliku luksumise korral ja afaagilise korrektsiooniga kõrgete nägemisfunktsioonide olemasolul muude patoloogiliste muutuste puudumisel hoiduda operatsioonist ja võrkkest laserkoaguleerida läbi läbipaistva läätse ja selle ümber, et kinnitada lääts võrkkestale ja vältida selle eraldumist. [4]. On teateid läätse "reaktiivsest" püsimisest ST-ga 9 kuni 30 aastat, ilma silma silmapaistvate kahjulike patoloogiliste muutusteta [11].

Läätseklaasist klaaskehaõõnsusest eemaldamise traditsiooniliste meetodite kasutamisel leitakse 22–84% juhtudest kirurgilisi ja operatsioonijärgseid tüsistusi (CT kadumine, hemoftalmus, eksplusiivne hemorraagia, rebenemine ja võrkkesta eraldumine) [2, 5].

Samuti kaasneb CT-ga läätse eemaldamine sarvkesta sisselõike kaudu endovitreaalvalgustuse ja intraoperatiivse visuaalse kontrolli puudumisel kirurgiliste instrumentidega kokkupuute ja võrkkesta kahjustumise riskiga, kuna puudub korralik visuaalne kontroll [6, 15].

Lisaks ületavad operatsioonide funktsionaalsed tulemused harva esialgsed ning pikaajalised tulemused funktsionaalse või anatoomilise silma surma kujul esinevad kuni 40% juhtudest ja lõpevad enukleatsiooniga 50% juhtudest [5, 17].

Vitrektoomia (VE) kasutuselevõtt kliinilises praktikas võimaldas rakendada CT-s valgustatud läätse eemaldamiseks täiesti uut lähenemisviisi ja viia see operatsioon kvalitatiivselt uuele tasemele, vähendades oluliselt kirurgilisi ja operatsioonijärgseid tüsistusi..

Kuid tiheda läätsetuuma juuresolekul on sellised toimingud äärmiselt rasked ja ka paljude operatsioonivõimeliste komplikatsioonide riskiga.

Lisaks sellele põhjustab läätse fikseerimine ja liikumine klaaskehaõõnes klaaskeha otsi kasutades teatavaid tehnilisi raskusi, mis tulenevad silma võrkkesta ja muude struktuuride traumavõimalusest.

Operatsioonijärgsel perioodil täheldati selliseid komplikatsioone nagu kollatähni ödeem, kollatähni atroofia [12]. Võrkkesta irdumine ST-ga luksustatud läätse vitrektoomia ajal ulatub 7% -l juhtudest ja operatsioonijärgsel perioodil kuni 9% -ni [3, 9].

PFOS-i kasutamine on sellistel juhtudel õigustatud, kuna selle füüsikaliste omaduste tõttu “vabastab” lääts võrkkestast ja aitab kaasa selle nihkumisele klaaskeha eesmisesse õõnsusse.

Suure viskoossuse tõttu moodustab PFOS teatud tüüpi padja, millel lääts hoitakse klaaskeha õõnsuse esiosades, kus selle killustumine ja aspiratsioon muutuvad võrkkesta jaoks turvalisemaks, kuna objektiivi kahjustamise oht nii objektiivi langevate fragmentide kui ka ultraheli energia tõttu väheneb [1, 10].

PFOS-i kasutamine eeldab selle kohustuslikku eemaldamist operatsiooni põhietappide lõpus ja võrkkesta katkemise korral on reaalne oht, et PFOS satub võrkkesta alla, mis on iatrogeense võrkkesta eraldumise tekke all [10]..

Võrkkesta kahjustus SE ajal ja ultraheli energia tõttu on võimalik ka ultraviolettvalgustiga läätse fagofragmentatsioon.

Histoloogilised uuringud tõestasid, et madala intensiivsusega akustiline energia põhjustab fotoretseptorite kahjustusi, mis tõsiste häirete korral põhjustab võrkkesta isheemiat ja väikeste pauside teket.

Kõrge intensiivsusega energia põhjustab võrkkesta kõigi kihtide defekte koos koroidsete veresoonte rebenemise ja raske verejooksuga CT õõnsusesse, võrkkesta epiteeli ja Bruchi membraani häiretega [8]. Võrkkesta olemasoleva irdumise korral suureneb võrkkesta kahjustamise oht operatsiooni ajal märkimisväärselt. Lisaks on selle tehnika kasutamisel vastunäidustused sarvkesta läbipaistvuse rikkumisega juhtumid, mis takistavad operatsiooni etappide visuaalset kontrolli, rasked somaatilised haigused ja silmad koos võrkkesta ja nägemisnärvi funktsioonide pöördumatu kadumisega [2].

Kirurgilise sekkumise põhietappide optimeerimiseks klaaskehasse liikuva kristalse läätse eemaldamisel pakkusime välja kombineeritud sekkumismeetodi, mis välistab vajaduse PFOS-i ja suletud vitrektoomia põhietappide järele.

materjalid ja meetodid
Uuriti 16 patsienti, kellel lääts oli täielikult klaaskehas (16 silma). Vanus oli vahemikus 36 kuni 75 aastat. Mehed moodustasid enamuse - 12, naised olid 4.

Selle seisundi põhjuseks oli 100% juhtudest silmamuna tuhm vigastus. Haiguse kestus varieerus mitmest päevast kuni 2 kuuni.

Kõik patsiendid läbisid täieliku kliinilise läbivaatuse, sealhulgas tonomeetria, ultraheliuuring tehti enne ja pärast operatsiooni.

Kavandatud meetod opereeriti 12 patsiendil (12 silma), kes olid hospitaliseeritud KazNII GB trauma ja rekonstrueeriva kirurgia osakonnas alates 2006. aasta novembrist..

Operatsioonitehnika. Operatsioon viiakse läbi kombineeritud anesteesia korral. Pärast akineesiat moodustatakse silmamuna ülaossa 6,5–7,0 mm laiune kolmeastmeline sarvkesta tunnel.

Ajutiseks tihendamiseks kantakse tunnelile 1 ajutine õmblus 8/0. Alumises ja välimises kvadrandis 4 mm kaugusel jäsemest on niisutuskanüüli keskmine täituvus.

Niisutusvedeliku söötmiskiirus silmaõõnde toimub järk-järgult, niisutamise tase tõuseb sujuvalt. Visuaalse kontrolli all mobiliseeritakse lääts eesmises klaaskehas.

Kui ilmub läätse 1/2 läbimõõt, eemaldatakse ajutine õmblus tunnelist ja lääts “hõljub” õpilase piirkonda. Järgmisel etapil kuvatakse objektiiv hõlpsalt spaatlisilmuse abil, niisutamine on välja lülitatud.

IOL-i tagumise kambri mudeli implanteerimine koos transskleraalse fikseerimisega viiakse läbi “ab interno”. Operatsiooni viimased etapid hõlmavad viskoelastsete ainete leostumist ning sklerotoomi ja kirurgilise haava põhjalikku sulgemist.

Tulemused ja arutlus
Kõigil 12 juhul viidi kirurgiline ravi lõpule ilma intraoperatiivsete komplikatsioonideta. Nägemisteravus enne operatsiooni ulatus valguse õigest projektsioonist afaakilise korrektsiooniga 0,6-ni.

Operatsioonijärgsel perioodil oli ühel patsiendil põletikuline reaktsioon, mis tekkis koos aseptilise eksudaadi kaotusega õpilasel ja IOL-i pinnal. Oli vaja tugevdada põletikuvastast ravi, millele järgnes imenduvate ravimite manustamine.

Kahel patsiendil ilmnes 2.-3. Päeval reaktiivne hüpertensioon, mis katkestati ka meditsiiniliselt. Kõigil patsientidel ilmnes operatsioonijärgsel perioodil nägemisteravuse suurenemine.

Ka oftalmotoonuse seisund enne operatsiooni oli mitmetähenduslik, varieerudes RT-st 19-32 mm-ni. Art., 7 silmaga (58,3%) oli silma siserõhk üle 25 mm Hg. Art., Vaatamata jätkuvale antihüpertensiivsele ravile.

Ultraheliuuringu kohaselt, väljutamise ajal (5-7 päeva pärast operatsiooni) ja järelkontrolli ajal pärast 1, 3, 6 kuud. patoloogiat silma tagant ei tuvastata. Tsükloskoopia läbiviimisel 1-3 kuu pärast.

pärast operatsiooni tuvastati kuuel patsiendil perifeerne võrkkesta degeneratsioon, võrkkesta irdumise vältimiseks tehti profülaktiline hõrenemise ja väikeste pisaratsoonide hõrendamine laseriga.

leiud
Kavandatud meetod klaasitud klaasist klaaskeha eemaldamiseks klaaskehast on vähem traumeeriv ja väga efektiivne, mida tõendavad nägemisfunktsioonide suurenemine, komplikatsioonide puudumine ja patsientide kiire taastusravi operatsioonijärgsel perioodil.

Kirjandus 1. Zakharov V.D. Vitreoretinaaloperatsioon.- M., 2003.- lk. 175. 2. Ismail Hasan I.A.A. Nihutatud läätse eemaldamine klaaskeha õõnsusest vedela PFOS-i abil: abstraktne... Ph.D. - M., 1994. 3. Krasnovid T.A..

Objektiivi täieliku nihestamisega klaaskehasse ravi taktikast // Ophthalmic Journal, 2003.- № 2.- lk. 75. 4. Logay I.M., Krasnovid T.A., Ganichenko I.N. Int. Konf. “Odessa - Genova.” - Odessa, 1989.- lk 266. 5. Prytkova N.A. Kogumikus: nägemisorgani vigastused.- L., 1968.- lk. 72-80. 6. Aaberg T. M. Jr ja oth.

// Amer. J. of Ophthalm. 1997, aug. 124, (2) 222-226. 7. Barraguer J. // Trans Am. Acad. Oftalmol. Otolaryngol.- 1972.- Kd. 78.- Lk 44-49. 8. Boop S., el - Tere. 9. Bourne M. J., Tasman W., Regillo C ja teised. // Oftalmoloogia.- 1996.- Kd. 103.- Lk 971-976. 10. Chang S.

Madala viskoossusega vedelad fluorokemikaalid klaaskeha kirurgias // Am. J. Ophthalmol, 1987. Vol. 103.- Ei. 6.- R. 38-43. 11. Duke - läätse ja klaaskeha oftalmoloogiliste haiguste vanem süsteem. London, 1969.- Kd. 11.- 779 lk. 12. Roldan Pallares M., Vilar Maseda N. // Arch. Soc Esp Ftalmol 2001 juuli; 76 (7): 431-436. kolmteist.

Stilma Jan S. ja muud. // Katarakti ja refraktsioonikirurgia ajakiri.- 1997.- Kd. 23.- Ei 8.- Lk 1177-1182. 14. Sünder A. ja teised. // Klin. Oczna 2000; 102 (6) 409-412.

15. Terasaki H. Miyake J. Miyake K. // J. katarakt ja refraktsioonikirurgia 1997, 232; (9) 1399-1403.