Ofloksatsiin (Tarid)

Nakkushaiguste ravis on peamine probleem mikroorganismide resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes. Teadlased loovad uusi ravimeid ja mikroobid "harjuvad" nendega kadestusväärse püsivusega.

Tänapäeval põhjustab paljusid haigusi mitte üks, vaid terve viiruste ja bakterite segu. See selgitab protsessi raskust ja selle tundlikkust ettenähtud ravi suhtes..

Silmade nakkushaigused on väga mitmekesised ja mõnikord on keeruline korjata tilka, mis tapavad kõik patogeenid. Nakkushaiguste spetsialisti arsenalis peaksid olema universaalsed preparaadid, mida saab sellistel rasketel juhtudel kasutada.

Üks neist on Ofloksatsiin. See pole klassikalises mõttes antibiootikum. See on keemiline aine fluorokinoloonide rühmast, millel on väljendunud antibakteriaalne toime..

Kasutusjuhend

Kuidas see töötab

Iga bakter on rakk, milles on oma geneetiline materjal, mida esindavad DNA ja RNA molekulid. Ofloksatsiin on võimeline pärssima ensüümi DNA güraasi, mis määrab DNA molekulide stabiilsuse.

Niipea, kui see aine muutub ebapiisavaks, hävitatakse DNA, mis tähendab bakteriraku kohest surma. Seda täieliku hävitamise mõju nimetatakse bakteritsiidseks. Kuna DNA on igas mikroorganismis, on Ofloksatsiini toime universaalne.

Sellele ei suuda vastu seista β-laktamaasi (paljude mikroobide kaitsevahendiks) sünteesivad bakterid ega kiire kasvuga iseloomulikud ebatüüpilised mükobakterid.

Loetleme, millised Ofloksatsiini mikroobid tapavad:

  • Stafülokokkide rühm;
  • E. coli;
  • Kõik Klebsiella esindajad, sealhulgas kopsupõletiku põhjustaja;
  • Citrobacter spp;
  • Arvukalt proteiine;
  • Enterobakterid;
  • Hafnia spp;
  • Salmonella ja Shigella;
  • Yersinia;
  • Kampülobakter;
  • Kõik seerumid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kolera vibrio;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Gonorröa ja meningokoki meningiidi põhjustajad;
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
  • Kogu klamüüdia rühm (Chlamydia spp.);
  • Legionella rühm;
  • Brutselloosi põhjustajad.

On ka teisi, harvem esinevaid mikroobid, mille Ofloksatsiin hävitab. Mõnel põhjal puudub täielik tundlikkus..

Nende hulka kuuluvad: teatud tüüpi enterokokid, streptokokid, seerumid ja Pseudomonas aeruginosa, mükobakterid, klostriidiad, ureaplasma, helicobacter pylori, gardnerella, mükoplasma ja teised. Ofloksatsiin ei toimi süüfilise ja mõnede anaeroobsete infektsioonide korral.

Näidustused

Kirjeldatud mikroorganismide tundlikkus Ofloksatsiini suhtes võimaldab seda kasutada paljudes meditsiinivaldkondades. Oftalmoloogias on see laialdaselt ette nähtud patsientidele, kuna paiksel manustamisel ei tungi see verd ega põhjusta kahjulikke toimeid.

Sellise võimsa ravimi kasutamine pole alati õigustatud, saate seda sageli teha lihtsamate antibiootikumidega.

Ofloksatsiiniga ravitavate haiguste loetelu on muljetavaldav:

  1. Ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused. Ofloksatsiiniga ei ole mõistlik ravida lihtsat nohu ja neelupõletikku, kuid põletikuline protsess bronhides ja kopsudes on selle ravimi abil kiire peatatav.
  2. ENT organite rasked haigused. Need on sinusiit, mida on raske ravida ja mis sageli muutuvad krooniliseks, harva esinevaks farüngiidiks, keskkõrva ja kõri põletikuks.
  3. Nakkusliku iseloomuga naha ja pehmete kudede haigused, kui on olemas bakterikomponendi osalemise tõenäosus (mäda olemasolu, laboratoorsed kinnitused).
  4. Luude ja liigeste nakkus- ja põletikulised haigused. Sellised protsessid on ohtlikud tõsiste komplikatsioonidega ja põhjustavad patsientidele tõsiseid kannatusi, seetõttu algab nende ravi kohe tugevate antibakteriaalsete ainetega.
  5. Kõhuõõne põletikulised haigused. Isegi sapijuhanakkusi ravitakse Ofloksatsiiniga edukalt.
  6. Kuseelundkonna tugev põletik. Tavaliselt on need püelonefriidid, mille oht rikub neerude eritusfunktsiooni. Tsüstiidi ja uretriidi raviks on olemas ohutumaid ravimeid, kuid kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse Ofloksatsiini.
  7. Naiste suguelundite põletikulised haigused: munajuhad, endomeetrium, munasarjad. Meestel andestab munandipõletik.
  8. Oftalmoloogias: silma sidekesta, sarvkesta kahjustus koos keratiidi ja blefariidiga, silmade klamüüdiainfektsioon. Väga sageli määratakse sekundaarse infektsiooni vältimiseks Ofloksatsiini silmatilgad pärast operatsiooni.
  9. Suguelundite infektsioonide hulgas reageerivad klamüüdia ja gonorröa Ofloksatsiinile hästi.
  10. Bakteriaalse pia mater'i põletik.

Profülaktiliselt on selline "tõsine" antibakteriaalne ravim õigustatud ainult raskete immuunpuudulikkuse seisundite (AIDS, neutropeenia) korral..

Kõrvaltoimed

Kõik fluorokinoloonid, sealhulgas Ofloksatsiin, on patsientide poolt hästi talutavad. Kõrvaltoimeid täheldatakse 3–13% juhtudest. Kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, mida suurem see on, seda märgatavam.

Enamik neist on mööduvad ja mööduvad aja jooksul. Ofloksatsiin tühistatakse ainult harvadel juhtudel, kui on oht inimeste tervisele. Millised kõrvaltoimed on kõige tavalisemad:

  • Seedesüsteem: patsiendi isu väheneb, võib tekkida iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus. Kõhuvalu ja pseudomembranoosne enterokoliit registreeritakse üksikjuhtudel. Analüüsides võib esineda transaminaaside ja aluselise fosfataasi väikest suurenemist, mis on seotud kahjuliku mõjuga maksarakkude aktiivsusele. Märgitakse soole düsbioosi või kandidoosi.
  • Närvisüsteem reageerib nõrkuse, peavalu, pearingluse, unehäiretega. Väga harva esinevad meningioloogilised sümptomid (1% juhtudest registreeriti aseptiline meningiit), psüühikahäired (deliirium, depressioon). Patsiendi jäsemed võivad tuimaks minna, värisemine ja liigutuste ebakindlus, segasus ja hallutsinatsioonid. Kõigist fluorokinoloonidest oli Ofloksatsiin suurenenud erutuse ja provotseeritud epilepsia tekkeks eelsoodumusega patsientidel..
  • Südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensiooni korral tuleb olla ettevaatlik. Ofloksatsiin võib alandada vererõhku. Varinguga, mis tavaliselt juhtub intravenoosse tilgutussüstiga, peatatakse kiirelt manustamine, inimesele osutatakse asjakohast abi. Mõnikord areneb kiire südametegevus, veenide seina põletik iv kasutamisel.
  • Allergiate manifestatsioonid: need esinevad nii tablettide kasutamisel kui ka silmatilkadeks. Tavaliselt tunneb inimene sügelust, põletust, märgib lööbeid nagu nõgestõbi. Siseorganite kahjustus on võimalik autoimmuunse komponendi (nefriit) lisamisega. Eluohtlikud süsteemsed allergilised reaktsioonid on haruldased.
  • Nahareaktsioonid: mitmesugused lööbed.
  • Tasakaalustamatus soole mikroflooras ja tupe mikroflooras (kuni vaginiidi tekkeni).
  • Kohalikud reaktsioonid veenisisese süstimisega.
  • Vere koostise muutus: punaste vereliblede ja valgete vereliblede taseme langus või vastupidi leukotsütoos ja suurenenud ESR. Pikaajalise kasutamise korral kannatab hüübimissüsteem vereliistakute arvu vähenemise tõttu.
  • Luud, lihased, kõõlused: põletik - müosiit, artralgia, kõõluste kahjustused - tendopaatia. Vanas eas (üle 70 aasta) võib areneda raske kõõlusepõletik, mis varem või hiljem viib kõõluse rebenemiseni.
  • Tundlikkus ja maailma tajumine: kohaliku kasutamise korral rikutakse sageli värvi tajumist, patsiendid märgivad muutusi maitses ja lõhnas.
  • Pneumo toksilisus - annusest sõltuv kopsukahjustus.
  • Diabeedi korral võib Ofloksatsiin alandada vere glükoosisisaldust.

Raseduse 2. ja 3. trimestril ilmnes kahjulik mõju loote liigestele. Ofloksatsiin tungib hästi rinnapiima, seetõttu märgitakse kahjustus rinnaga toitmise ajal.

Üleannustamine

Esimesed Ofloksatsiini üleannustamise nähud on mittespetsiifilised. Esinevad iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Esialgu seostatakse neid Ofloksatsiiniga harva. Siis ilmnevad erutus, peavalu ja pearinglus. Kui annust ületatakse tõsiselt, kahjustatakse neeru kudet (interstitsiaalne nefriit).

Ofloksatsiini antidooti ei eksisteeri. Viige läbi üldine võõrutusravi, pese kõht. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud elundite talitlushäirete korrigeerimiseks..

Vastunäidustused

Absoluutsete piirangute loetelu on väike:

  • Individuaalne sallimatus.
  • Rasedad ja imetavad emad.
  • Lapsepõlv.
  • Epilepsia.

Ajaloo ateroskleroosi ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste (mööduvad isheemilised rünnakud, insult) taustal on ravimi kasutamisel ettevaatlik. Rasked maksa- ja neeruhaigused vajavad annuse vähendamist.

Millele tähelepanu pöörata:

  1. Ofloksatsiin ei sobi ultraviolettkiirgusega kokku. Seda võetakse eriti oftalmoloogias arvesse..
  2. Kui patsient saab põhilist antatsiidravi, võib antibiootikumi efektiivsus väheneda. Ravimite vahel peaks mööduma vähemalt 4 tundi. Vähendage Ofloksatsiini imendumist soolestikus ja ravimites koos alumiiniumi, kaltsiumi, magneesiumi, raua sooladega. Need moodustavad lahustumatuid sooli, seetõttu ei tohiks ka ravimeid koos võtta.
  3. Teofülliiniga ühine kasutamine eeldab viimase annuse vähendamist.
  4. Mõned ravimid, mis toimivad neerude kaudu ja vähendavad glomerulaarfiltratsiooni, võivad suurendada Ofloksatsiini suhtelist kontsentratsiooni veres ja põhjustada selle üledoosi..
  5. K-vitamiini ja Ofloksatsiini antagonistid võivad hüübimist vähendada.
  6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Ofloksatsiini taustal põhjustavad suuremat konvulsioonivalmidust ja võivad põhjustada epilepsiahoo.
  7. Glükokortikoidid koos Ofloksatsiiniga võivad eakatel patsientidel põhjustada kõõluse rebenemist.
  8. Neerukahjustus võib tekkida, kui võtta koos uriini leelistavate ravimitega: karboanhüdraasi inhibiitorid, tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat
  9. Silmahaiguste ravis keelduge pehmetest kontaktläätsedest.
  10. Silmade salv võib põhjustada fotofoobiat, seetõttu on parem kanda päikeseprille.
  11. Kohe pärast paikset kasutamist on võimalik hägune pilt, nii et peate vähemalt 15 minuti pärast alustama tegevusi, mis nõuavad suuremat visuaalset tähelepanu (auto juhtimine, töötamine lennujuhina ja muu).

Need ravimi kasutamise eritingimused kinnitavad enne Ofloksatsiini kasutamist kohustusliku arstiga konsulteerimise vajadust.

TÄHTIS! Ofloksatsiini ei määrata pneumokoki kopsupõletiku ega tonsilliidi raviks.

Kasutamine lastel

Ofloksatsiini ei soovitata kasutada enne, kui lapse luude ja lihaste moodustumine on lõppenud. Seetõttu loetakse piiranguks 14 aastat vana (varem oli see arv 18 aastat vana).

Ofloksatsiin on lubatud, kui kavandatud kasu ületab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja ohutuma antibakteriaalse ravimi valimine on võimatu. Laste annus arvutatakse 7,5 mg / kg kehakaalu kohta (raske haiguse kulg võimaldab annust suurendada kuni 15 mg / kg).

Farmakokineetika

Ofloksatsiini tabletid imenduvad kiiresti peensooles ja saavutavad maksimaalse sisalduse veres 1-2 tunni pärast. Ravimi saadavus ulatub 90-100% -ni, mis tähendab aine bioloogiliste omaduste täielikku kasutamist.

Ofloksatsiini jaotus: veerand annusest seondub plasmavalkudega. Ofloksatsiin ületab kergesti platsentaarbarjääri, tungib rinnapiima. Sellepärast on ravim raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud..

Kuni 80% ravimi ärajätmine toimub uriiniga muutumatul kujul. See metaboliseerub ainult 5% aine algannusest. Ofloksatsiini eliminatsiooni aeg - 5-8 tundi.

Millised on vabastamise vormid

  1. 200 mg, 400 mg tabletid.
  2. Lahendus. 100 ml pudelid (2 g soolalahusega lahustatud Ofloksatsiini).
  3. Salv. Üks tuub sisaldab 0,3 g Ofloksatsiini ja abiaineid.
  4. Silmatilgad kontsentratsiooniga 0,3%. 5 ml pudelis on mugav süsteem aine sisestamiseks konjunktiivikotti.

Muid ofloksatsiini ravimvorme pole. Ravimi väljakirjutamisel võtab arst arvesse võimalikke allergilisi reaktsioone, mitte ainult põhiaine, vaid ka abiainete suhtes.

Kuidas ravimit kasutada

Tabletid

Annused täiskasvanutele: 200–800 mg, jagatuna 2 korda. Kursuse ravi jätkatakse 7-10 päeva. Mõnikord on efektiivne annus 400 mg ühes annuses, sellest piisab gonorröa raviks.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 50 kuni 20 ml minutis) vähendatakse ööpäevast annust 100–200 mg-ni.

Väga madala kreatiniiniindeksiga (alla 20 ml minutis) või vajaduse korral hemodialüüsi mitte rohkem kui 100 mg päevas (rangelt 24 tunni pärast). Maksahaigustega, millega kaasneb maksapuudulikkus, ärge ületage annust 400 mg päevas.

Toas võetakse Ofloksatsiini koos toiduga, tavaliselt hommiku- ja õhtusöögi ajal. Nii saate vältida paljusid seedetrakti kõrvaltoimeid.

Teraapia kestuse määrab arst, kuid see peab jätkuma mõnda aega pärast haiguse tunnuste kadumist (tavaliselt 3 päeva). Teatud haiguste korral võib ravikuuri pikendada mitu nädalat..

Süstimiseks

Ofloksatsiini süstitakse ainult tilguti. Manustamine algab 200 mg ofloksatsiiniga üks kord, tilguti on aeglane, nagu kõigi antibiootikumide puhul.

Kui sümptomid vähenevad, ei kujuta patsiendi üldine seisund ohtu elule, hakkavad nad võtma Ofloksatsiini tablette samas päevases annuses. Raskete infektsioonide või nõrgenenud immuunsusega patsientide raviks suurendatakse annust 400 mg-ni päevas.

Silma salv

Ühe rakenduse jaoks pigistage salvi sentimeetri riba. Seda kantakse alumise silmalau kohale 2-3 korda päevas. Selleks tõmmake õrnalt alumist silmalau ja vajutades katseklaasi, et pigistada välja vajalik ravimi kogus. Kui konjunktiviidil on klamüüdiaalne iseloom, suureneb sagedus 5-6 korda päevas.

Tavaline ravikuur on 2 nädalat, raskete vormide ja klamüüdia hävimisega on ravi kestus palju pikem (kuni 5 nädalat)..

Silmatilgad

Ravimit sisendatakse iga 2 tunni järel, 1 tilk. Silmainfektsiooni kergete vormide korral võib intervalli suurendada 4 tunnini. Kursuse kestus vähemalt 5 päeva. Kui silma satub suur annus, loputage veega.

Kuidas Ofloksatsiini säilitada

Nagu kõiki B-loendi valmistisi, hoitakse seda pimedas ja kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Ärge lubage lastel ravimiga kokku puutuda. Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ofloksatsiini vabastatakse apteekide võrgus retsepti alusel.

Ravimi maksumus on keskmiselt 30-50 rubla tablettide pakendi kohta (nr 10). Silmatilgad (5 ml viaal) maksavad umbes 300 rubla.

Analoogid

Ofloksatsiini tabletid on saadaval ka järgmiste nimede all:

Oftalmoloogilisel salvil on Phloxali täielik analoog. Süstelahused: Oflo, Tarivid, Ofloxabol. Silmatilkadel on analooge: Phloxad, Uniflox, Dancil.