Prednisoloon - täiskasvanute, laste ja raseduse šokkide raviks mõeldud ravimi kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 1 mg ja 5 mg, süstid ampullides, silmatilgad, salv 0,5%).

Selles artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Prednisolooni kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi prednisolooni kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Prednisolooni analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine šoki ja kiireloomuliste seisundite, allergiliste reaktsioonide, põletikuliste ilmingute raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidne ravim, hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (kõigis kudedes on kortikosteroidide retseptoreid, eriti paljudes maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoos maksast verre); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab kehas naatriumi ja vee, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate eosinofiilide ja nuumrakkude vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellmembraanide stabiliseerumine. See toimib põletikulise protsessi kõigis etappides: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe liberaliseerumist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jms.), " tuumori nekroosifaktor alfa jne); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe tahtest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide koostoime pidurdamisest, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) ja lümfotsüütide vabanemise pärssimisest. ja vähendas antikehade moodustumist.

Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemisel; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, keha immuunvastuse muutmine.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete ennetamisest või raskusastme vähendamisest, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähendamisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestades ning limaskestade erosinofiilsetest desinfitseerimistest ning ka limaskestade eosinofiilsest desinfitseerimisest ja inokulatsioonist. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib AKTH sünteesi ja sekretsiooni ning sekundaarselt endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika

Prednisoloon metaboliseeritakse maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on passiivsed. See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ja imendub tuubulites 80–90%.

Näidustused

  • šokiolud (põletustunne, traumaatiline, operatiivne, toksiline, kardiogeenne) - vasokonstriktorravimite, plasmaasendusravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega;
  • allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • ajuturse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega);
  • bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund;
  • sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodia periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit);
  • ägedad ja kroonilised põletikulised liigesehaigused - podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh traumajärgne), polüartriit, õla-õla periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline kõõlusepõletik epitoniit, sinusiit siniit ;
  • nahahaigused - pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (laialt levinud neurodermatiit), kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega), toksidermia, seborreaalne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, Stevensi sündroom ;
  • allergilised silmahaigused: konjunktiviidi allergilised vormid;
  • põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • verehaigused ja vereloomesüsteem - agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsütaatiline aneemia)
  • berüllioos, Leffleri sündroom (muu ravi suhtes mitteresistentne); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
  • sclerosis multiplex;
  • siirdamise äratõuke ennetamine elundisiirdamise ajal;
  • hüperkaltseemia vähi, iivelduse ja oksendamise taustal tsütostaatilise ravi ajal;
  • müeloom
  • türotoksiline kriis;
  • äge hepatiit, maksakooma;
  • põletikuliste nähtuste vähendamine ja tsikatriciaalse ahenemise vältimine (mürgituse korral keemiavedelikega).

Vabastage vormid

1 mg ja 5 mg tabletid.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (süste ampullides) 30 mg / ml.

Silmatilgad 0,5%.

Väliseks kasutamiseks mõeldud salv 0,5%.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja tõsidusest.

Prednisooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või vooluna) tilgutites või intramuskulaarselt. Ravimi sisse / sisse manustatakse tavaliselt kõigepealt joana, seejärel tilguti.

Neerupealiste ägeda puudulikkuse korral ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksravi efektiivsusest 75 kuni 675 mg ravikuuri kohta 3 kuni 16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või enam.

Astmaatilise staatuse korral manustatakse prednisooni annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.

Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevases annuses 200-300 mg; vajaduse korral võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub terapeutilisest toimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Tavalisele ravile vastupidava šoki korral süstitakse prednisoloon ravi alguses tavaliselt reaktiivlennukil, mille järel nad manustatakse tilkadena. Kui vererõhk ei tõuse 10-20 minuti jooksul, korrake ravimi süstimist. Pärast šokiseisundist eemaldamist jätkatakse tilgutite manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Ühekordne annus on 50–150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravim võetakse uuesti kasutusele 3-4 tunni pärast. Päevane annus võib olla 300–1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).

Ägeda maksa-neerupuudulikkuse korral (ägeda mürgituse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse Prednisolooni annuses 25–75 mg päevas; vajaduse korral võib ööpäevast annust suurendada kuni 300-1500 mg-ni päevas või rohkem.

Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse lisaks ravimi süsteemsele manustamisele prednisolooni annuses 75-125 mg päevas, mitte rohkem kui 7-10 päeva..

Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisooni annuses 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.

Mürgistuse korral vedelike kauterdamise kaudu seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega põhjustab Prednisolooni annus 75-400 mg päevas 3-18 päeva.

Kui iv ei ole võimalik manustada, manustatakse Prednisolooni IM samades annustes. Pärast ägeda seisundi peatamist määratakse Prednisoloneum tablettide sees, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei saa järsku lõpetada!

Ravimi kogu päevane annus on soovitatav võtta üks või kaks korda ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi vahemikus 6 kuni 8 tundi hommikul. Suur päevane annus võib jagada 2–4 ​​annuseks, samal ajal kui suur annus tuleks võtta hommikul. Tablette tuleb võtta suu kaudu väikese koguse vedelikuga söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina on täiskasvanutele ette nähtud algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15–100 mg päevas, säilitusannus on 5–15 mg päevas.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4–6 annusena, säilitusannus on 300–600 mcg / kg päevas.

Terapeutilise efekti saamisel vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg intervalliga 3-5 päeva, tühistades esmalt hilisemad trikid. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohiks järsku lõpetada! Säilitusannus tühistatakse, mida aeglasemalt on glükokortikosteroidravi kasutatud..

Pingelistes tingimustes (nakkus, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, vaimne ülekoormus) tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks ajutiselt suurendada prednisolooni annust (1,5-3 korda ja rasketel juhtudel - 5-10 korda)..

Kõrvalmõju

  • vähenenud glükoositaluvus;
  • steroidne diabeet või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon;
  • neerupealiste funktsiooni pärssimine;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striaadid);
  • hilinenud seksuaalne areng lastel;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
  • erosiivne ösofagiit;
  • seedetrakti veritsus ja seede seina perforatsioon;
  • isu suurenemine või vähenemine;
  • seedehäire;
  • puhitus;
  • luksumine;
  • rütmihäired;
  • bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
  • EKG muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale;
  • vererõhu tõus;
  • desorientatsioon;
  • eufooria;
  • hallutsinatsioonid;
  • afektiivne hullumeelsus;
  • depressioon;
  • paranoia;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • närvilisus või ärevus;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • krambid
  • suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
  • silmade sekundaarsete bakteriaalsete, seenhaiguste või viirusnakkuste tekke kalduvus;
  • sarvkesta troofilised muutused;
  • suurenenud kaltsiumi eritumine;
  • kaalutõus;
  • liigne higistamine;
  • vedeliku ja naatriumipeetus kehas (perifeerne turse);
  • hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
  • aeglane kasv ja luustumisprotsessid lastel (käbinääre kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
  • osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos);
  • lihase kõõluse rebend;
  • vähenenud lihasmass (atroofia);
  • viivitatud haava paranemine;
  • mustpead;
  • striae;
  • nahalööve;
  • sügelus
  • anafülaktiline šokk;
  • infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine);
  • võõrutussündroom.

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus ülitundlikkus prednisooni või ravimi komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi. Harvaesinevate pärilike haiguste, näiteks laktoositalumatuse, lappaasi puudulikkusega (nt Lapp) või glükoosi-galaktoosi imendumishäiretega patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada..

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • seedetrakti haigused - mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitorupõletik, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi ohuga, divertikuliit;
  • parasiit- ja nakkushaigused, mis on viiruslikud, seen- või bakteriaalsed (jätkuvad või hiljutised, sealhulgas hiljutine kontakt patsiendiga)
  • herpes simplex, herpes zoster (virveemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amoebiasis, strongyloidosis; süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel, nekroosi fookuse levik, armkoe aeglane moodustumine ja selle tagajärjel südamelihase rebend), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (3-4 spl.);
  • raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;
  • hüpoalbumineemia ja selle esinemisele eelsoodumused (maksa tsirroos, nefrootiline sündroom);
  • süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga all olev glaukoom;
  • Rasedus;
  • lastel kasvuperioodil tuleks glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kandke ainult tervislikel põhjustel.

Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, soovitatakse rinnaga toitmine katkestada, kui seda on vaja imetamise ajal kasutada.

erijuhised

Enne ravi alustamist (kui see on haigusseisundi kiireloomulisuse tõttu võimatu - ravi ajal) tuleb patsienti uurida võimalike vastunäidustuste osas. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi uuringut, kopsude röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede süsteemi ja nägemisorganite uuringut; vereplasma, glükoosi ja elektrolüütide sisalduse kontrollimine vereplasmas. Prednisoonravi (eriti pikaajalise) ravi ajal on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti perifeerse vere ja veresuhkru pilti.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema valgurikas, vitamiinirikas, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja tsirroosiga patsientidel.

Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesis näidatakse suurtes annustes prednisooni arsti range järelevalve all.

Hooldusravi ajal stressi tekitavates olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb annust kohandada vastavalt suurenenud vajadusele glükokortikosteroidide järele.

Patsiente tuleb aasta jooksul pärast pikaajalise prednisoloonravi lõppu hoolikalt jälgida seoses neerupealise koore suhtelise puudulikkuse tekkega stressiolukordades..

Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik võõrutussündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) arenemine, samuti haiguse ägenemine, milleks oli ette nähtud prednisoloon..

Prednisoonravi ajal ei tohiks vaktsineerida seoses selle efektiivsuse vähenemisega (immuunvastus)..

Prednisolooni väljakirjutamisel korduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegselt läbi viia bakteritsiidse toimega antibiootikumravi.

Lastel on pikaajalise prednisoonravi ajal vajalik kasvu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetri või tuulerõugetega, antakse profülaktilisi immunoglobuliine.

Neerupealiste puudulikkuse korral kasutatava asendusravi nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse prednisolooni koos mineralokortikoididega.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerida ravi.

Kuvatakse osteoartikulaarsüsteemi röntgenkontroll (lülisamba, käe pildid).

Neerude ja kuseteede latentsete nakkushaigustega patsientidel võib prednisoloon põhjustada leukotsütuuria, millel võib olla diagnostilist väärtust.

Addisoni tõve korral tuleks vältida barbituraatide samaaegset manustamist - ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke oht (addisoni kriis).

Ravimite koostoime

Prednisooni samaaegne manustamine koos maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustab selle kontsentratsiooni langust.

Prednisolooni samaaegne manustamine koos diureetikumide (eriti tiasiidi ja karboanhüdraasi inhibiitoritega) ja amfoteritsiin B-ga võib põhjustada kaaliumi suuremat eritumist organismist..

Prednisooni samaaegne manustamine koos naatriumi sisaldavate ravimitega põhjustab ödeemi ja vererõhu suurenemist.

Prednisooni samaaegne kasutamine amfoteritsiin B-ga suurendab südamepuudulikkuse riski.

Prednisooni samaaegne manustamine koos südameglükosiididega halvendab nende taluvust ja suurendab ventrikulaarse ekstrasüstooli tekke tõenäosust (hüpokaleemia tõttu).

Prednisooni samaaegne manustamine koos kaudsete antikoagulantidega - prednisoon tugevdab kumariini derivaatide antikoagulandi toimet.

Prednisooni samaaegne manustamine koos antikoagulantide ja trombolüütikutega suurendab seedetrakti haavandite veritsemise riski..

Prednisooni samaaegne manustamine koos etanooli (alkoholi) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste tekke riski ning verejooksu teket (koos NSAID-idega artriidi ravis on terapeutilise efekti summeerumise tõttu võimalik vähendada glükokortikosteroidide annust)..

Prednisolooni samaaegne manustamine koos paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).

Prednisolooni samaaegne manustamine atsetüülsalitsüülhappega kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni ärajätmisel suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja suureneb kõrvaltoimete oht)..

Prednisooni samaaegne manustamine koos insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, antihüpertensiivsete ravimitega vähendab nende efektiivsust.

Prednisolooni samaaegne manustamine koos D-vitamiiniga vähendab selle mõju Ca imendumisele soolestikus.

Prednisooni samaaegne manustamine somatotroopse hormooniga vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli korral selle kontsentratsioon.

Prednisooni samaaegne kasutamine m-antikolinergikumide (sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega aitab suurendada silmasisemist rõhku.

Prednisooni samaaegne manustamine isoniasiidi ja meksiletiiniga suurendab isoniasiidi, meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.

Prednisooni samaaegne kasutamine koos karboanhüdraasi inhibiitorite ja amfoteritsiin B-ga suurendab osteoporoosi riski.

Prednisolooni samaaegne manustamine indometatsiiniga - prednisolooni tõrjumine sidemest albumiiniga suurendab selle kõrvaltoimete riski.

Prednisolooni samaaegne manustamine koos AKTH-ga tugevdab prednisolooni toimet.

Prednisooni samaaegne manustamine koos ergokaltsiferooli ja paratüreoidhormooniga hoiab ära prednisolooni põhjustatud osteopaatia arengu.

Prednisolooni samaaegne manustamine koos tsüklosporiini ja ketokonasooliga - tsüklospariin (pärsib ainevahetust) ja ketokonasooliga (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.

Hirsutismi ja akne väljanägemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite (androgeenid, östrogeenid, anaboolsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) samaaegne kasutamine.

Prednisolooni samaaegne manustamine koos östrogeenide ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega vähendab prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle terapeutilise ja toksilise toime tugevuse suurenemine.

Prednisooni samaaegne manustamine koos mitotaanide ja neerupealise koore funktsiooni teiste inhibiitoritega võib põhjustada vajaduse prednisolooni annuse suurendamiseks..

Kui neid kasutatakse samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal, suurendab see viiruse aktiveerimise ja nakkuste arengu riski.

Prednisooni samaaegsel kasutamisel koos antipsühhootikumide (antipsühhootikumide) ja asatiopriiniga suureneb katarakti tekke oht.

Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab prednisooni imendumist.

Antitüreoidsete ravimitega samaaegsel kasutamisel see väheneb ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb prednisolooni kliirens.

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantidega suureneb Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete häirete tekke oht.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni raskust (pole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Suurendab (pikaajalise ravi korral) foolhappe sisaldust.

Glükokortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihasrelaksantide vastase lihase blokaadi raskust ja kestust.

Suurtes annustes vähendab somatropiini toimet.

Ravimi Prednisolooni analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Meditsiiniline esindaja;
  • Prednisoloon;
  • Prednisoloon 5 mg Yenapharm;
  • Prednisolooni buus;
  • Prednisoonhemisuktsinaat;
  • Prednisoloon Nycomed;
  • Prednisoloon-ferein;
  • Prednisolooni naatriumfosfaat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

Prednisoonitabletid

Analoogid

  • Prednisoloon.

Keskmine veebihind *, 89 lk. (100 tabletti)

Kust saab osta:

Kasutusjuhend

Prednisoloon on hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Saadaval 5 mg tablettidena, sellel on põletikuvastane, immunosupressiivne ja antihistamiinivastane toime.

Näidustused

Prednisoon tablettides on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

  • reumaatiline südamehaigus, reumaatiline korea ja palavik;
  • sidekoe süsteemsed haigused, sealhulgas SLE, süsteemne sklerodermia, nodosa polüarteriit;
  • sclerosis multiplex;
  • kopsude pahaloomulised kasvajad (kombinatsioonis tsütostaatiliste ainetega);
  • kaasasündinud ja omandatud neerupealiste puudulikkus;
  • tuberkuloos, sealhulgas tuberkuloosne meningiit, paralleelselt teiste ravimitega;
  • maksa põletik;
  • veresuhkru taseme langus;
  • seedesüsteemi põletikulised haigused, sealhulgas piirkondlik enteriit, ULC, lokaalne enteriit;
  • põletikuga kaasnevad liigesehaigused (liigesekoti ja sünovia põletik, kõõluste mittespetsiifiline põletik, epikondüliit, mis tahes etioloogiaga artriit, polüartriit, Still haigus täiskasvanutel, õla-õla periartroos, osteoartriit);
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • äge ja krooniline allergiline reaktsioon;
  • iivelduse ja oksendamise vältimiseks ja kõrvaldamiseks keemiaravi ajal;
  • bronhiaalastma, sealhulgas keeruline astmaatiline seisund;
  • elundi tagasilükkamise vältimiseks pärast siirdamist;
  • onkoloogia poolt esile kutsutud suurenenud kaltsiumitase;
  • mitmesuguste etioloogiate ajuturse (ette nähtud pärast prednisolooni süstimist);
  • autoimmuunhaigused, sealhulgas naha terviklikkus;
  • dermatoloogilised haigused (ekseem, pemfigus, seborröa, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Dühringi tõbi, eksfoliatiivne dermatiit);
  • kopsude difuusne infiltratiivne haigus (ägedas faasis alveoliit, pneumoskleroos, sarkoidoosi 2. ja 3. aste);
  • Lim'i tõbi, lenduvad kopsuinfiltraadid, aspiratsioonipneumoonia (kombinatsioonis konkreetsete ravimitega);
  • türeoidiit de Curvena;
  • nefrootiline sündroom;
  • labürindiit, mastoidiit;
  • vere ja verd moodustavate organite haigused (kõigi vererakkude vähenemine, plasmasütoom, leukeemia);
  • allergilised ja autoimmuunsed silmahaigused.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu tervikuna, pesta väikese koguse veega maha.

Annus määratakse individuaalselt, hommikul peate võtma 2/3 annusest, õhtul ülejäänud 1/3 annusest.

Ravi ei saa kiiresti ära jätta, annust tuleb sujuvalt vähendada.

Ägedas faasis ja asendusravina ravi alguses määratakse täiskasvanutele ravimid päevases annuses 20–30 mg, seejärel vähendatakse annust 5–10 mg-ni päevas. Vajadusel võib päevane algannus varieeruda vahemikus 15–100 mg, toetades 5–15 mg.

Pediaatrias on ravim välja kirjutatud päevases annuses 1-2 mg lapse kehakaalu kg kohta, seda tuleb võtta 4–6 annusena, seejärel lähevad nad üle säilitusannusele 300–600 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta..

Vastunäidustused

Prednisolooni ei tohi võtta individuaalse sallimatusega.

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada patsientidele, kes kannatavad järgmiste patoloogiate all:

  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit;
  • peptiline haavand ägedas või varjatud faasis;
  • mao limaskesta põletik;
  • söögitorupõletik;
  • divertikuliit;
  • NUC sooleseina rebenemise või mädaniku moodustumise ohuga;
  • kalduvus trombembooliale;
  • hiljuti kogenud operatsioon soole anastomoosi loomiseks;
  • müokardiinfarkti äge ja alaäge faas;
  • kõrge vererõhk;
  • süsteemne seeninfektsioon;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • süsteemne osteoporoos;
  • kroonilise südamepuudulikkuse raske käik;
  • mitmesuguste etioloogiate nakkushaigused, nii ägedas vormis kui ka hiljuti üle kantud, sealhulgas kokkupuude nakatunud inimesega;
  • tuberkuloosi aktiivsed ja varjatud vormid;
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja vähenemine;
  • rasvumine 3 ja 4 kraadi;
  • 8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist;
  • diabeet;
  • vaimuhaigus;
  • lastehalvatus, välja arvatud bulbaarne entsefaliit;
  • lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
  • immuunpuudulikkus;
  • hüperkortikism;
  • raske lihaspuudulikkus;
  • neerukivide haigus;
  • hüpoalbumineemia.

Rasedus ja imetamine

Loomkatsetes leiti prednisolooni negatiivne mõju rasedusele..

Lapse tiinuse perioodil (eriti esimese 3 kuu jooksul) on lubatud ravimeid välja kirjutada ainult rangete näidustuste kohaselt..

Ravimi pikaajalisel manustamisel on väike risk lapse suulae vähearenemiseks ja emakasisese kasvupeetuse tekkeks.

Ravimi väljakirjutamisel viimase 3 kuu jooksul on lootel võimalik neerupealise koore atroofia, mille tagajärjel vajab vastsündinu asendusravi.

Toimeaine eritub piimanäärmete kaudu minimaalses koguses, seetõttu on soovitatav ravi ajal laps lapsele segu kanda..

Üleannustamine

Üleannustamise korral suureneb soovimatu toime, hüpertensioon, jäsemete turse.

Antidooti pole, ägedal kujul on näidustatud maoloputus; kroonilise mürgistuse korral tuleb annust vähendada.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete ilmnemine ja raskusaste sõltub annusest, ravi kestusest ja glükokortikosteroidide päevase rütmi arvestamisest.

Ravimi võtmise taustal võivad ilmneda järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  • seedehäired, puhitus, luksumine, maomahla happesuse suurenemine, seedetrakti steroidsed haavandid, erosiivne ösofagiit, seedetrakti seinte rebend, iiveldus, oksendamine, kõhunäärme põletik, isu kaotus või suurenemine, haavandite veritsus, laienenud maks ja funktsioonihäired;
  • suurenenud rõhk, südame löögisageduse langus, südame seiskumine, südame rütmihäired, vere kaaliumisisalduse langusele omases elektrokardiogrammi muutused, südamepuudulikkuse ilmnemine või ägenemine, müokardi düstroofia;
  • ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral on oht nekroosi fookuse vohamiseks, armkoe moodustumise aeglustumiseks ja südamelihase rebenemise tõenäosuseks
  • suurenenud vere hüübivus, verehüübed ja veresoonte ummistumise oht;
  • hundi nälg, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal;
  • kaaliumi ja kaltsiumi taseme langus veres, naatriumi kontsentratsiooni tõus veres;
  • müasteenia gravis, aseptiline nekroos, lihaste atroofia, osteoporoos, selgroolülide ja torujate luude luumurrud, kõõluse-ligamentoosse aparaadi rebend, luustiku kahjustumine lastel;
  • steroidne akne, liigne higistamine, naha suurenenud või nõrgenenud pigmentatsioon, naha hõrenemine, naha punetus, naha ja limaskestade suured ja kohalikud hemorraagiad, allergiline dermatiit;
  • deliirium, paranoia, vertiigo, peavalu, eufooria, väikeaju kasvaja, unehäired, koljusisene rõhk, hallutsinatsioonid, krambid, depressioon, desorientatsioon, epilepsia, ärevus, maniakaal-depressiivne psühhoos;
  • seksuaalse arengu aeglustumine, RAAS-i aktiivsuse suurenemine, valu menstruatsiooni ajal, menstruatsiooni puudumine, karvasus, neerupealiste puudulikkus, suhkruhaiguse progresseerumine, düslipideemia, “ärajäämise” sündroom;
  • mitmesuguste etioloogiate nakkushaiguste areng, proptoos, sarvkesta troofilised muutused, läätse hägustumine, silmasisese rõhu suurenemine koos nägemisnärvi kahjustustega;
  • immuunsuse nõrgenemine, väsimus, haavade aeglane paranemine, allergilised lööbed, sügelus, anafülaksia, steroidne angiit.

Struktuur

Üks tablett sisaldab 5 mg prednisolooni.

Abiainetena sisaldab tablettide koostis:

  • mais ja kartulitärklis;
  • suitsutatud ränidioksiid;
  • talk;
  • polüvinüülpürrolidoon;
  • oktadekaanhape;
  • magneesiumstearaat;
  • piimasuhkur.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Toimeainel on põletikuvastane, immunosupressiivne, šokivastane ja antihistamiinivastane toime..

Mõjub igat tüüpi ainevahetusele, kui seda võetakse, täheldatakse järgmisi toimeid:

  • glükoneogenees aktiveeritakse, samal ajal võib glükoosi perifeerne kasutamine väheneda, mis kutsub esile vere ja uriini suurenemise;
  • väheneb valkude süntees, suureneb albumiini tootmine, valkude lagunemine võib kiireneda;
  • intensiivistub rasvhapete ja rasvade moodustumine koos nende ladestumisega ülakehasse;
  • naatrium säilib kehas, kaalium ja kaltsium erituvad neerude kaudu.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1-1,5 tunni pärast. Plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2–4 tundi, kudedest 18–36 tundi. Eritub uriiniga.

Müügi- ja ladustamistingimused

Prednisoloon on saadaval retsepti alusel. Tablette peate hoidma pimedas kohas, kus lapsed neid ei saa, temperatuuril 15–30 kraadi.

Ülevaated

(Jätke oma kommentaar kommentaaridesse)

* - Mitme müüja keskmine väärtus jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Prednisoonitabletid

Ülevaated

Olen kogemustega allergik, võtan erinevaid ravimeid, olen arsti juures registreeritud. Sel kevadel võttis ta prednisooni. Üllataval kombel on ravimi juhistel nii ulatuslik näidustuste loetelu, sõna otseses mõttes kõigest. Ma arvan, et see on selle miinus. Tegelikult ei leevendanud ta mind allergia sümptomitest ega ka ise, mitte ühe hetkega, vaid lisas kõrvaltoimete kujul probleeme - agitatsiooni ja unetust, mitte eriti toredaid sõpru. Lõpetasin ravimi kasutamise, pakend on peaaegu uus, viskasin prügikasti ja ei kahetse.
Eelised:
Ma ei leidnud enda jaoks.
Puudused:
Ei aidanud.

Tavaliselt on kõik hormonaalse ravimi Prednisolooni ülevaated seotud reumatoidhaigustega. Kuid ta määrati meile hoopis teisel põhjusel ja isegi mitte täiskasvanu, vaid nelja-aastane laps.
Kord tabas poeg külma. Ta hakkas köhima, õhtul üha enam ja öösel ärkasin ma sellest, et ta ei saanud enam peatuda, ja see polnud enam köha, vaid midagi kohutavat, justkui õhku poleks. Nagu hiljem selgus, oli tegemist vale ristluu rünnakuga. Selguse huvides oli hingamisteede haiguse taustal kõri spasm, mis võib põhjustada lämbumist.
Kiirabi parameedik rääkis meile sellest kõigest. Ta tegi oma pojale kaks süsti: prednisooni ja triaadi, mis aitasid rünnakut leevendada. Ja järgmisel päeval käskis arst meil taastekke vältimiseks võtta Prednisone tablettidena.
Väga hirmutav oli nii väikesele lapsele nii tugevaid hormoone anda, kuid järjekordse rünnaku üleelamine oli veelgi hullem.
Määratud võtma pillid viieks päevaks koos langusega. Vastuvõtt ise läks hästi, köha ravi ajal kadus peaaegu. Ma kartsin väga, et pärast hormooni tühistamist võib rünnak uuesti juhtuda, kuid seda ei juhtunud, jumal tänatud. Nii et meie puhul oli prednisoloon vajalik ja tõhus ravim, millel oli ainult positiivne mõju..
Eelised:
Aitas leevendada vale ristluu lööke.
Puudused:
Paljud kõrvaltoimed, sõltuvust tekitavad.

Kui mul diagnoositi reumatoidartriit ja Vene Föderatsioonis tehtud analüüs näitas ++++, hakkasid arstid kutsuma mind üles alustama prednisolooni kasutamist. Alguses keeldusin, kuid kui valu muutus täiesti väljakannatamatuks ja miski muu ei aidanud, pidin leppima. Pärast esimese pilli võtmist tundsin end nii hästi, et olin lihtsalt rõõmus. Nädal hiljem mõtlesin, et miks ma neid hormoone kartsin, sest need on minu haiguses tõesti väga tõhusad. Kuid mida kauem ma neid võtsin, seda rohkem hakkasid ilmnema kõrvaltoimed ja annust oli kohutavalt hirmutav vähendada (
Järk-järgult tegin seda, olles kogenud palju ebameeldivaid hetki värisemise, iivelduse ja peapöörituse näol. Nüüd olen hooldusdoosi kallal. Ma ei saa neist täielikult keelduda, kuna mu keha ei tooda enam vajalikku hormooni täielikult ja kohutavalt hakkab see minu jaoks kõiki liigeseid lahti keerama. Kuid seda sensatsiooni, nagu see oli vastuvõtu alguses, pole ka enam olemas, kuna on tekkinud sõltuvus. Üldiselt on kõik kurb...
Eelised:
Hästi aitas vastuvõtu alguses.
Puudused:
Sõltuvust tekitav.

Polümüalgia reuma diagnoosi panid mulle kolm meie linna ja piirkonna juhtivat reumatoloogi. Ja kõik ütlesid ühemõtteliselt, et minu olukorras aitab mind ainult hormonaalne ravim Prednisoloon. Tõenäoliselt peate kogu elu temaga koos elama, kuid kõigepealt pidite võtma suuri annuseid, vähendades annust järk-järgult. Ma kartsin kohutavalt selle uimasti tagajärgi, kuna olin lugenud igasuguseid asju. Kuid midagi polnud teha...
Nüüd, kui ma olen seda ravimit tarvitanud kolm aastat ja oleme vähendanud annust võimalikult vähe, võin öelda, mida sellelt ravimilt otsida ja mida oodata.
Esiteks tuleb annust vähendada nii vähehaaval ja võtta vähemalt kahe nädala jooksul uus annus. Lisaks vähendage miinimumväärtusi, vastasel juhul võib kogu haigus naasta või esineda kõrvaltoimeid.
Teiseks on parem mitte võtta enne magamaminekut, vastasel juhul pakutakse unetust.
Kolmandaks, tursed on vältimatud, kuid pärast annuse vähendamist normaliseerub kõik.
Neljandaks, võtke kindlasti Omeprasool koos Prednisonega. See aitab teie seedetrakti.
See on põhimõtteliselt kõik, lühidalt. Ärge haige!
Eelised:
Efektiivne reumaatiliste haiguste korral.
Puudused:
Annuse võtmise ja vähendamise paljud nüansid, kõrvaltoimed.

Prednisolooni tabletid

  • Farmakokineetika
  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur

Prednisoloon on neerupealise koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Suukaudsel manustamisel on prednisoon 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda rohkem kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoon naatriumi ja vee märgatavat viivitust ning suurendab ainult pisut kaaliumi eritumist.
Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antidekudatiivne, šokivastane, antitoksiline toime.
Prednisooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidiretseptorite osalusel. Hormooni-retseptori kompleks, läbistades naha sihtraku tuuma (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid), võimendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe, tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide ja metaboolsete produktide sünteesi. Prednisooni proliferatsioonivastane toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi ja dermise fibroblastide rakkudes. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 90 minutit pärast manustamist. Plasmas seondub 90% prednisoloonist (transkortiini ja albumiiniga). Biotransformeerunud peamiselt maksas oksüdatsiooni teel; oksüdeeritud vormid on glükuronidiseeritud või sulfaaditud. See eritub uriiniga ja roojaga metaboliitide kujul, osaliselt muutumatul kujul. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja seda leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Näidustused

Ravimi Prednisoloon kasutamise näidustused on: kollagenoosid (haiguste üldnimetus, mida iseloomustavad sidekoe ja veresoonte difuussed kahjustused), reuma, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit (mitme liigese põletik), bronhiaalastma, äge lümfoblastiline ja müeloidne leukeemia (hematopoeetilistest rakkudest pärit pahaloomuline verekasvaja) luuüdi), nakkuslik mononukleoos (kõrge temperatuuri tõusuga esinev äge nakkushaigus, palatinaalsete lümfisõlmede suurenemine, maks), neurodermatiit (kesknärvihaiguse talitlusest põhjustatud nahahaigus), ekseem (neuroallergiline nahahaigus, mida iseloomustab nutt, sügelev põletik) ja muud nahahaigused, mitmesugused allergilised haigused, Addisoni tõbi (neerupealiste funktsiooni vähenemine), neerupealise koore äge puudulikkus, hemolüütiline aneemia (vere hemoglobiinisisalduse vähenemine punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu), hl omerulonefriit (neeruhaigus), äge pankreatiit (kõhunäärme põletik); šokk ja kollaps (vererõhu järsk langus) kirurgiliste sekkumiste ajal; elundite ja kudede homotransplantatsiooni (ühelt inimeselt teisele siirdamise) ajal hülgamisreaktsiooni pärssimiseks.
Allergiline, krooniline ja ebatüüpiline konjunktiviit (silma väliskesta põletik) ja blefariit (silmalaugude servade põletik); sarvkesta põletik puutumatu limaskestaga; koroidi, sklera (silmamuna kiulise membraani läbipaistmatu osa) ja episklera (sklera välimine lahtine kiht, milles veresooned läbivad) äge ja krooniline põletik; silmamuna sümpaatiline põletik (koroidi eesmise osa põletik seoses teise silma tungiva haavaga); pärast vigastusi ja silmamunade pikaajalise ärritusega operatsioone.

Kasutusviis

Eriti hoolikalt tuleb jälgida prednisooni ja diureetikumide kasutamisel elektrolüütide (ioonide) tasakaalu. Pikaajalise prednisoonravi korral hüpokaleemia vältimiseks (vere kaaliumi taseme alandamine) tuleb välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja sobiv toitumine. Katabolismi (kudede lagunemine) ja osteoporoosi (luukoe alatoitumus, millega kaasneb selle hapruse suurenemine) riski vähendamiseks kasutatakse methandrostenolooni.

Kõrvalmõjud

Prednisooni pikaajalise kasutamise korral on võimalik rasvumine, hirsutism (naistel esinev liigne karvakasv, mis väljendub habeme, vuntside kasvuga), akne, menstruaaltsükli ebakorrapärasuse, osteoporoosi, Itsenko-Cushingi sümptomite kompleksi ilmnemisega (rasvumine, millega kaasneb seksuaalfunktsiooni langus, rabedate luude suurenemine). hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni suurenenud eritumise tõttu, seedetrakti haavandid, tundmatu haavandi perforatsioon (mao või soole seina haavakoha läbiv defekt), hemorraagiline pankreatiit (kõhunäärmepõletik, mille tagajärjeks on verejooks ja selle verejooks) ), vähenenud vastupidavus infektsioonidele, suurenenud vere hüübivus, psüühikahäired. Ravi lõpetamisel, eriti pika aja jooksul, võib tekkida võõrutussündroom (patsiendi seisundi järsk halvenemine pärast ravimi kasutamise lõpetamist), neerupealiste puudulikkus, haiguse ägenemine, milleks määrati prednisoloon.

Vastunäidustused

Ravimi Prednisoloon kasutamise vastunäidustused on: hüpertensiooni rasked vormid (vererõhu püsiv tõus), suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi; rasedus, III astme vereringepuudulikkus, äge endokardiit (südame siseõõnsuste põletik), psühhoos, nefriit (neerupõletik), ostebporosis, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, hiljutine operatsioon, süüfilis, aktiivne tuberkuloos, seniilne vanus.
Prednisoon on diabeedi korral ette nähtud ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral või insuliinivastaste antikehade kõrge tiitriga seotud insuliiniresistentsuse (reageerimise puudumine ja insuliini manustamine) raviks. Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral tuleks ravimit kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosi raviks ette nähtud ainetega..

Rasedus

Kontrollitud kliinilisi uuringuid ravimi Prednisoloon ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud..
Katsetes leiti, et kortikosteroidid suurendasid suulae lõhenemist, raseduse katkemist, platsenta puudulikkust ja loote kasvupeetust.
Kliinilises praktikas ei kinnitata teratogeenset toimet, kuid on tõendeid, et raseduse ajal GCS-ravi saanud naistel suureneb platsentapuudulikkuse, sündimisel tekkiva hüpotroofia ja loote surma oht.
Kortikosteroidide määramine raseduse ajal ja fertiilses eas naistele on lubatud ainult juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Fertiilses eas naisi tuleks teavitada lootele HA-ravi võimalikust ohust..
Prednisoon eritub rinnapiima ja võib põhjustada soovimatuid toimeid rinnapiimatoidul beebile (kasvupeetus või pärssivate endogeensete hormoonide tootmine neerupealise koores). Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Koostoimed teiste ravimitega:
Kui prednisoloon on välja kirjutatud diabeedivastaste või antikoagulantide taustal, tuleb nende annust kohandada.
Prednisooni ja barbituraatide kombineeritud kasutamisel Addisoni tõvega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.
Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisooni määrata eriti ettevaatlikult..

Üleannustamine

Harva on teateid ägeda mürgistuse või surma põhjustamise kohta glükokortikoidide üleannustamisel. Prednisolooni üleannustamise korral puuduvad spetsiifilised antidoodid. Sümptomaatiline ravi.

Ladustamistingimused

Loend B. Pimedas kohas.
Puhkuse tingimused - retsept.

Vabastusvorm

Prednisolooni tabletid, mis sisaldavad 0,001; 0,005; 0,02 või 0,05 g prednisooni pakendis 100 tk. 25 ja 30 mg ampullid 1 ml-s 3-osalises pakendis. Ampullid 1 ml süstesuspensiooniga, mis sisaldavad prednisooni 25 või 50 mg, pakendis 5, 10, 50, 100 ja 1000 tükki. 0,5% salv 10 g tuubides, 0,5% silma suspensioon 10 ml pakendis.

Struktuur

1 tablett prednisolooni sisaldab 0,005 g prednisolooni; abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Prednisone

Prednisoloon: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Prednisolone

ATX-kood: D07AA03

Toimeaine: prednisoloon (prednisoloon)

Lavastaja: CJSC “SPC“ Elfa ”, OJSC“ Biosynthesis ”(Venemaa), OJSC“ Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas ”(Valgevene Vabariik), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (India), Varssavi farmaatsiatööstus Polfa (Poola), Gedeon Richter Plc. (Ungari)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 15 rubla.

Prednisoloon - hormonaalne ravim, glükokortikosteroid.

Väljalaske vorm ja koostis

Prednisolooni toodavad paljud ravimiettevõtted, toimeaine sama annusega, preparaadid võivad erineda välimuse, abikomponentide sisalduse ja pakendi osas.

Prednisolooni annustamisvormid toimeaine sisaldusega:

  • tabletid: värv - valge, kuju - silindriline; toimeaine on prednisoon, ühes tabletis - 1 mg või 5 mg;
  • süstelahus (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks): kergelt opalestseeruv või läbipaistev, kergelt värvitud või värvitu; aktiivne komponent on prednisolooni naatriumfosfaat (prednisolooni osas) 1 ml - 15 mg või 30 mg;
  • salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%: värvus - valge; aktiivne komponent on prednisoon, 1 g - 5 mg;
  • silmatilgad 0,5%: valge suspensioon; toimeaine - prednisoloonatsetaat, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid, hüdrokortisooni hüdrogeenitud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne, punetust tõkestav ja eksudatiivne toime.

Spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega suheldes moodustab prednisoon kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma, stimuleerib Messenger RNA (ribonukleiinhape) sünteesi, mis kutsub esile rakkude mõju vahendavate valkude (sealhulgas lipokortiini) biosünteesi. Ensüümi fosfolipaasi A2 pärssides pärsib lipokortiin arahhidoonhappe vabanemist, samuti prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, mis aitavad kaasa põletikulistele, allergilistele ja muudele patoloogilistele protsessidele.

Prednisoloon pärsib β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini kontsentratsiooni, pärsib THT (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) sekretsiooni, suurendab kesknärvisüsteemi (KNS) erutuvust, vähendab vere lümfotsüütide arvu, eos erütropoetiinide tootmise stimuleerimine.

Ravimi farmakoloogiline toime süsteemse kasutamise ajal (tabletid, süste süsteks prednisooni ampullides):

  • valkude metabolism: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhte suurenemisega); võimendab valkude katabolismi lihaskoes;
  • lipiidide metabolism: stimuleerib triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi; jaotab keharasva ümber, liigutades neid peamiselt näole, õlavöötmele, kõhule; võib põhjustada hüperkolesteroleemia arengut;
  • süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (seedetraktist); suurendab vere glükoosisisaldust glükoos-6-fosfataasi aktiivsuse suurenemise tõttu; suurendab FEPKK (fosfoenolpüruvaatkarboksükinase) aktiivsust ja parandab aminotransferaaside sünteesi, aktiveerides glükoneogeneesi; võib põhjustada hüperglükeemia arengut;
  • vee-elektrolüütide tasakaal: säilitab kehas naatriumi ja vee; stimuleerib kaaliumi eritumist mineralokortikoidide aktiivsuse suurenemise tõttu; vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis, leosib kaltsiumi luukoest, suurendades selle eritumist uriiniga;
  • põletikulised protsessid: pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; indutseerib lipokortiini moodustumist ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemist; vähendab kapillaaride läbilaskvust; stabiliseerib rakumembraane ja organellimembraane (eriti lüsosomaalseid);
  • allergilised reaktsioonid: pärsib allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni, pärsib histamiini ja muude bioaktiivsete ainete vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest; vähendab ringlevate basofiilide arvu; pärsib lümfoidse ja sidekoe arengut; vähendab nuumrakkude, T- ja B-lümfotsüütide arvu; pärsib efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes; pärsib antikehade moodustumist; muudab keha immuunvastust;
  • obstruktiivsed hingamisteede haigused: pärsib põletikulisi protsesse, hoiab ära või pärsib limaskestade tursete teket, pärsib bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilset infiltratsiooni ja bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside ladestumist; peatab limaskesta erosiooni ja katkemise; suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes väikese ja keskmise kaliibriga bronhides; vähendab lima viskoossust, pärssides või vähendades selle tootmist;
  • šokiolud, joobeseisund: suurendab vererõhku (vererõhku) ringlevate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenoretseptorite vastuvõtlikkuse taastamise tõttu nende suhtes, samuti veresoonte valendiku ahenemise tõttu; vähendab veresoonte seina läbilaskvust, omab membraanide kaitsvat toimet, aktiveerib maksaensüüme, mis osalevad endo- ja ksenobiotikumide ainevahetusprotsessides;
  • immunosupressiivne (immunosupressiivne) ravi: pärsib lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) vohamist, pärsib B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide ühendamist, pärsib tsütokiinide (interleukiin-1 ja -2, gamma-interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest antikehade moodustumise vähendamise kaudu; põletikulise protsessi ajal pärsib sidekoe reaktsioone ja vähendab keloidkoe moodustumise võimalust.

Välispidisel kasutamisel on prednisoloonil (salv) põletikuvastane, allergiavastane, antipruriitiline ja antieksudatiivne toime; pärsib arahhidoonhappe moodustumist, põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, histamiin, lüsosomaalsed ensüümid, leukotrieenid jne) moodustumist ja vabanemist; pärsib põletikulisi nahareaktsioone, vähendab veresoonte laienemist ja veresoonte suuremat läbilaskvust põletiku fookuses.

Farmakokineetika

Prednisolooni imendumine on kõrge. Prednasolooni tablettide suukaudse manustamise korral saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1... 1,5 tunni pärast. Kuni 90% plasmas sisalduvast ainest seondub valkudega: albumiini ja kortisooli siduva globuliiniga - transkortiiniga.

Ravim metaboliseerub neerudes, maksas, bronhides ja peensooles. Oksüdeeritud kujul on aine glükuroniseeritud või sulfaaditud. Selle metaboliidid on passiivsed..

T½ (poolväärtusaeg) on ​​2–4 tundi, prednisoon koos sapiga ja uriiniga eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, imendub tuubulites 80–90%, eritub muutumatul kujul neerude kaudu kuni 20%.

Pärast intravenoosset manustamist on prednisolooni T½ 2–3 tundi.

Paikselt peale imendumist naha vereringes ja konjunktiiviõõnde üldisesse vereringesse seob prednisoon plasmavalkudega ja metaboliseerub peamiselt maksas; eritub muutumatul kujul uriiniga ≥ 20%, T ½ on umbes 3 tundi.

Näidustused

Tabletid

  • endokriinsed patoloogiad: neerupealise koore puudulikkus primaarne ja sekundaarne (sealhulgas seisund pärast neerupealise ektoomiat), HCV (neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia), de Curvena türeoidiit (alaäge türeoidiit);
  • hajuvad sidekoehaigused: SLE (süsteemne erütematoosluupus), reumatoidartriit, sklerodermia, dermatomüosiit, nodia periarteriit;
  • reumaatiline palavik (reuma), äge südamehaigused;
  • liigesepõletik ägedas ja kroonilises vormis: humeroscapular periartriit, anküloseeriv spondüliit, anküloseeriv spondüliit, podagra-artriit ja psoriaatiline, osteoartriit (sh posttraumaatiline), Still'i sündroom täiskasvanutel, polüartriit, juveniilne artriit, bursiit, sünoviit, mittespetsiifiline kõõlusekõõlusepõletik,
  • allergilised haigused ägedas ja kroonilises vormis: ülitundlikkusreaktsioonid toidu ja ravimite suhtes, meditsiiniline eksanteem, urtikaaria, seerumihaigus, heinapalavik, allergiline riniit, angioödeem;
  • bronhiaalastma, sealhulgas astmaatiline seisund;
  • vereloomesüsteemi haigused ja verehaigused: äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, panmüelopaatia, lümfogranulomatoos, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, täiskasvanute sekundaarne trombotsütopeenia, erütrotsütaatiline aneemia (erütroblastoom);
  • nahahaigused: ekseem, pemfigus, eksfoliatiivne / atoopiline dermatiit, psoriaas, kontaktdermatiit (suurte nahapiirkondade kahjustuste korral), difuusne neurodermatiit, toksidermia, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), seborroiline dermatiit, bulloosne herpetiformne dermatiit, Stevens-Johnsi sündroom eksudatiivne erüteem);
  • põletikulised ja allergilised silmahaigused: allergiline konjunktiviit, sarvkesta allergilised haavandid, sümpaatiline oftalmia, raske raskusastmega loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit;
  • seedetrakti haigused: haavandiline koliit, hepatiit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;
  • müeloom
  • bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk): osana terviklikust ravimist tsütostaatikumidega;
  • kopsupatoloogiad: kopsufibroos, äge kopsu alveoliit, II - III astme sarkoidoos;
  • kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit;
  • aspiratsioonipneumoonia (spetsiifilise keemiaravi kompleksravi osana);
  • Leffleri sündroom, mis ei allu muudele raviviisidele, berüllioos;
  • autoimmuunne neerufunktsiooni häire (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom;
  • sclerosis multiplex;
  • ajuturse (sealhulgas need, mis on seotud operatsiooni, kiiritusravi, peavigastuse või ajukasvaja taustal) pärast prednisolooni parenteraalsete vormide eelnevat kasutamist;
  • vähist tingitud hüperkaltseemia;
  • tsütostaatilise raviga seotud iiveldus ja oksendamine;
  • siirdamise hülgamisreaktsioon elundi siirdamise ajal - ennetava eesmärgiga.

Süstimine

Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuse vormis prednisolooniumi kasutatakse juhul, kui erakorraline ravi on vajalik järgmistes tingimustes, mis nõuavad glükokortikosteroidide kontsentratsiooni kiiret suurendamist:

  • šokk (traumaatiline, põletustunne, kirurgiline, kardiogeenne, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
  • allergilised reaktsioonid ägedas ja raskes vormis, anafülaktiline šokk, vereülekande šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • ajuturse (sealhulgas need, mis on seotud operatsiooni, kiiritusravi, peavigastuse või ajukasvaja taustal);
  • bronhiaalastma raske vorm, astmaatiline staatus;
  • hajuvad sidekoehaigused: SLE, reumatoidartriit;
  • türotoksiline kriis;
  • äge neerupealiste puudulikkus;
  • äge hepatiit, maksakooma;
  • mürgitus cauteriseerivate vedelikega - põletiku vähendamiseks ja armistumise vältimiseks.

Prednisolooni salvi kasutatakse mittemikroobse etioloogiaga naha põletikuliste ja allergiliste haiguste, nagu ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas, erütematoosluupus, erütroderma, samuti allergilise, seborroilise ja kontaktdermatiidi komplekssel ravis.

Silmatilgad

  • nüri ja äge silmakahjustus;
  • keratiit (tingimusel, et sarvkesta epiteel on täielikult puutumata);
  • allergiline blefarokonjunktiviit kroonilises kulgemises;
  • silma eesmise segmendi uveiit, skleriit, episiskleriit;
  • operatsioonijärgne periood (silmamuna ärrituse pikaajaliste sümptomite korral).

Vastunäidustused

Prednisolooni lühiajalise süsteemse kasutamise korral tervislikel põhjustel on selle kasutamise ainus vastunäidustus suurenenud individuaalne tundlikkus aktiivsete või abikomponentide suhtes.

Prednisoloon tablettide ja lahuse kujul on ette nähtud ettevaatusega järgmiste haigusseisundite / haiguste korral:

  • seen-, bakteriaalsed või viiruslikud nakkused ja sissetungid (praegused või hiljutised, sealhulgas hiljutine kokkupuude nakatunud inimestega): herpes simplex, tuulerõuged, herpes zoster (virveemilises faasis), leetrid, süsteemne mükoos, strongyloidoos, amööbioos, tuberkuloos aktiivses ja varjatud faasis. Raskete nakkushaiguste korral on prednisooni kasutamine võimalik ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • perivaktsinaalne periood (8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast), lümfadeniit pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist BCG-ga (Bacillus Calmette-Guerin);
  • immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV);
  • seedetrakti haigused: gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, ägedal või latentsel kujul peptiline haavand, hiljuti moodustunud soolestiku anastomoos, divertikuliit, haavandiline koliit koos mädaniku või perforatsiooni ohuga;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus tekkida armkoe moodustumise viivitusega, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist), hüpertensioon, kompenseerimata krooniline südamepuudulikkus, hüperlipideemia;
  • endokriinsüsteemi häired: türotoksikoos, suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus), hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, 3.-4. rasvumine;
  • raske neeru- / maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;
  • hüpoalbumineemia ja selle ilmnemist soodustavad seisundid;
  • süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, lastehalvatus (välja arvatud bulbaarne entsefaliit), äge psühhoos, glaukoom (avatud ja suletud nurga all);
  • Rasedus.

Prednisolooni salv on vastunäidustatud bakteriaalsete, viiruslike, seenhaiguste nahakahjustuste, tuberkuloosi, süüfilise, nahakasvajate, akne vulgarise, rosaatsea, nahavaktsiinide, lahtiste haavade, troofiliste haavandite korral alla 1-aastastel lastel ja suurema individuaalse tundlikkusega selle komponentide suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse salvi raseduse ja imetamise ajal..

Prednisolooni silmatilkade kasutamise vastunäidustused:

  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • puukeratiit, mille põhjustajaks on herpes zoster, tuulerõuged, sarvkesta ja sidekesta muud viirushaigused;
  • seen-, mükobakteriaalsed, ägedad mädased silmahaigused;
  • sarvkesta epiteel;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Prednisolooni kasutamise juhised: meetod ja annus

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja tõsidusest.

Tabletid

Prednisolooni tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga hommikul (hommikul kella 6–8) hommikusöögi ajal või vahetult pärast seda.

Tavaliselt võtke ööpäevane annus või ülepäeviti kahekordne annus. Suur päevane annus jaguneb 2–4 annuseks, millest suurem osa võetakse hommikul.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina soovitatakse täiskasvanud patsientidel alustada annusest 20–30 mg päevas; säilitusravi viiakse läbi annuses 5-10 mg päevas, mõned haigused (näiteks nefrootiline sündroom, teatud reumaatilised haigused) vajavad suuremaid annuseid. Laste ööpäevased annused: algsed - 1–2 mg / kg 4–6 annusena; toetav - 0,3-0,6 mg / kg.

Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust aeglaselt. Psühhoosiandmete anamneesi korral viiakse suurte annuste teraapia läbi spetsialisti range järelevalve all.

Ametisse nimetamisel võetakse arvesse GCS-i igapäevast sekretoorset rütmi: võtke hommikuti kogu annus korraga või suurem osa sellest.

Süstimine

Lahuse vormis prednisooni manustatakse intravenoosselt, esimene süst tehakse tavaliselt joaga ja korduvaid süste tilgutatakse. Kui intravenoosne manustamine mingil põhjusel pole võimalik, manustatakse samades annustes olev lahus intramuskulaarselt.

Näidustused:

  • äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus - 100-200 mg; päevas - 300-400 mg;
  • rasked allergilised reaktsioonid: päevane annus - 100-200 mg, ravikuuri kestus - 3-16 päeva;
  • bronhiaalastma: ravikuur - 75-675 mg, kursuse kestus - 3-16 päeva; rasketel juhtudel on võimalik ravikuuri suurendamine kuni 1400 mg ja rohkem;
  • astmaatiline seisund: algannus päevas - 500–1200 mg, millele järgneb järkjärguline vähendamine 300 mg-ni ja üleminek säilitusannustele;
  • türotoksiline kriis: 100 mg 2-3 korda päevas, vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni; kuuri kestus sõltub terapeutilisest toimest ja on tavaliselt vähemalt 6 päeva;
  • standardravi suhtes vastupidav löökidele: algannus manustatakse reeglina joas, seejärel tilgutatava infusioonina; kui vererõhk ei tõuse 10-20 minuti jooksul, korrake süsti. Pärast šokiseisundist eemaldamist jätkatakse tilgutite manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Üksikannus - 50-150 mg (rasketel juhtudel suurendage kuni 400 mg); korduv manustamine viiakse läbi 3-4 tunni pärast; päevane annus varieerub vahemikus 300 kuni 1200 mg koos edasise järkjärgulise vähenemisega;
  • äge maksa- / neerupuudulikkus (äge mürgistus, operatsioonijärgne või sünnitusjärgne periood jne): ööpäevane annus - 25–75 mg; vastavalt näidustustele on selle suurendamine 300-1500 mg või rohkem võimalik;
  • reumatoidartriit ja SLE: lisaks prednisolooni süsteemsele manustamisele manustatakse 75–125 mg päevas kuni 7–10 päeva;
  • äge hepatiit: päevane annus - 75-100 mg, kursuse kestus - 7-10 päeva;
  • mürgitus cauteriseerivate vedelikega, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti põletused: ööpäevane annus 75–400 mg, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, ravikuuri kestus - 3–18 päeva.

Pikaajalist prednisoonravi ei saa järsku lõpetada. Pärast ägedate seisundite leevendamist lähevad nad üle ravimi suukaudseks manustamiseks tablettide kujul koos annuse järkjärgulise vähendamisega.

Soovitatav annus lastele: 2–12 kuud - annusega 2–3 mg / kg; 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg; lahust manustatakse intramuskulaarselt ja kui selline manustamine pole võimalik, toimub see veenisiseselt aeglaselt (umbes 3 minutit). Vajadusel võite sama annuse uuesti sisestada 20-30 minuti pärast.

Salvi kantakse väljapoole, kandes kahjustatud nahale õhukese kihi. Efektiivsuse suurendamiseks piiratud kohtades võib kasutada oklusiivseid sidemeid..

Soovitatav annus: kandke salvi 1-3 korda päevas, ravikuuri kestus on tavaliselt 6-14 päeva; järelhoolduse protsessis on ravimi kasutamine lubatud 1 kord päevas.

Relapsi vältimiseks ja krooniliste haiguste ravis jätkatakse salvi kasutamist mõnda aega pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist, kuid mitte kauem kui 14 päeva.

Tihedama nahaga piirkondi (peopesad, jalad, küünarnukid), samuti kohti, kust salvi on kerge kustutada, saab sagedamini määrida..

Silmatilgad

Ravimit tilgutatakse konjunktiivikotti. Kursuse kestuse määrab raviarst.

Prednisooni standardne terapeutiline annustamisskeem: 1-2 tilka 2–4 ​​korda päevas.

Silmamuna vigastustest tingitud põletikuliste sümptomite leevendamiseks soovitatakse prednisolooni instillatsiooni teha üks kord päevas..

Kõrvalmõjud

Tabletid, süst

  • endokriinsüsteem: halvenenud glükoositaluvus, steroiddiabeet / latentse diabeedi ilming, neerupealise koore pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (hüpofüüsi tüüpi rasvumine, kuukujuline nägu, hirsutism, suurenenud vererõhk, amenorröa, düsmenorröa, striae, lihasnõrkus) lastel;
  • seedesüsteem: iiveldus / oksendamine, mao steroidne haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, erosiivne ösofagiit, seina perforatsioon / seedetrakti veritsus, seedimine, söögiisu suurenemine / vähenemine, luksumine, kõhupuhitus; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • kardiovaskulaarsüsteem: rütmihäired, diagnoositud südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomuliku elektrokardiogrammi muutused, vererõhu tõus, bradükardia (kuni südame seiskumiseni), hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral - nekroosi fookuse kasv ja armide moodustumise aeglustamine, mille tagajärjeks võib olla südamelihase rebenemine;
  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, desorientatsioon, eufooria, deliirium, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, paranoia, närvilisus või ärevus, suurenenud koljusisene rõhk, vertiigo, unetus, väikeaju pseudotumor, krambid;
  • meeleorganid: suurenenud silmasisene rõhk (võimalik on nägemisnärvi kahjustus), tagumine subkapsulaarne katarakt, kalduvus silma sekundaarsetele bakteriaalsetele, seen- või viirusinfektsioonidele, eksoftalmosid, sarvkesta troofilised patoloogiad, äkiline nägemiskaotus (tänu parenteraalse manustamise korral kaelale, peale, ninakõrvalurgele); peanahas võib ravim kristalluda silma anumates);
  • ainevahetus: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, suurenenud valkude lagunemine (negatiivne lämmastiku tasakaal), hüperhidroos; mineralokortikoidi aktiivsusest tulenevad kõrvaltoimed - hüpernatreemia, vedeliku ja naatriumipeetuse tagajärjel tekkinud perifeerne turse, hüpokaleemiline sündroom, mis avaldub hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmi, ebatavalise nõrkuse ja väsimuse tagajärjel;
  • lihasluukond: epifüüsi tsoonide enneaegne sulgemine kasvupeetuse ja luustumisprotsessidega lastel, osteoporoos, steroidne müopaatia, lihaste kõõluste rebend, lihasmassi atroofia; väga harva - puusa ja õlavarre pea aseptiline nekroos, patoloogilised luumurrud;
  • nahk ja limaskestad: petehhiad, ekhümoosid, haavade hilinenud paranemine, naha õhenemine, hüpo- või hüperpigmentatsioon, striaad, steroidne akne, kalduvus püodermiale ja kandidoos;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööbed, sügelus, kohalikud allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
  • kohalikud reaktsioonid (parenteraalne manustamine): süstekohas - tuimus, põletustunne, valu, kipitus, infektsioonid; harva - armistumine, ümbritsevate kudede nekroos; intramuskulaarne süstimine (eriti deltalihasesse) - naha ja nahaaluse koe atroofia;
  • muud reaktsioonid: leukotsütuuria, infektsioonide areng / ägenemine (sellele kõrvaltoimele aitavad kaasa immunosupressantide kasutamine ja vaktsineerimine samal ajal), ärajätusündroom.

Prednisolooni salvi kasutamisest tulenevad võimalikud kõrvaltoimed: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, põletustunne, sügelus, ärritus ja kuiv nahk.

Salvi pikaajaline kasutamine ja / või pealekandmine suurtele pindadele võib prednisolooni resorptiivse toime tõttu põhjustada hüperkortikismi tekkimist. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda spetsialisti poole.

Kirjeldatud kõrvaltoimete süvenemise või muude selles juhendis loetlemata kõrvaltoimete ilmnemisel peaksite neist oma arsti teavitama.

Silmatilgad

Pärast prednisolooni tilgutamist on võimalik mööduv põletustunne..

Pikaajalise kasutamise tulemuseks võib olla silmasisese rõhu tõus, millega seoses kasutatakse GCS-i sisaldavaid ravimeid mitte rohkem kui 10 päeva ja silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.

Oftalmilise suspensiooni pidev kasutamine vähemalt 3 kuud võib põhjustada tagumise kapslise katarakti teket.

Üleannustamine

Prednisooni süsteemse üleannustamise märk on annusest sõltuvate kõrvaltoimete suurenemine. Soovitatav on viia läbi sümptomaatiline ravi, vähendades annust järk-järgult, vajadusel kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni.

Paikselt manustatav üleannustamine (salv, silma suspensioon) võib põhjustada lokaalseid kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul, mille ilmnemine nõuab ravimi viivitamatut katkestamist.

erijuhised

Enne ravi alustamist on võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks vaja läbi viia patsiendi kliiniline läbivaatus, sealhulgas kopsufluoroskoopia, seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, nägemisorgani ja kuseteede uuring..

Enne ravi alustamist ja steroidravi ajal on vaja regulaarselt jälgida kogu vereanalüüsi, plasma elektrolüütide, uriinis sisalduva glükoosi ja vere sisaldust.

GCS-i kasutamise ajal ei tohiks vaktsineerida, eriti suurtes annustes, kuna selle efektiivsus väheneb.

Tuberkuloosi korral on prednisoon ette nähtud ainult koos TB-vastaste ravimitega.

Ravimi keskmiste ja suurte annuste süsteemne manustamine võib põhjustada vererõhu tõusu..

Prednisolooni tuleb septiliste seisunditega seotud korduvate infektsioonide korral kasutada antibiootikumravi toel..

Kortikosteroidide pikaajaline ravi nõuab hüpokaleemia vältimiseks kaaliumipreparaatide määramist.

Neerupealise koore kroonilise puudulikkuse (Addisoni tõbi) korral on prednisooni vastunäidustatud samaaegne manustamine koos barbituraatidega, kuna on oht tekkida addisoni kriisis.

Ravimi kasutamise järsku lõpetamise korral, eriti suurte annuste ravi ajal, on kortikosteroidide ärajätusündroom, millega kaasneb isu halvenemine, iiveldus, letargia, üldine lihasluukonna valu, asteenia.

Neerupealiste puudulikkuse ja selle tüsistuste tõenäosust on võimalik vähendada, kui prednisoloon järk-järgult lõpetada. Kuna neerupealiste puudulikkus pärast ravimi ärajätmist võib kesta mitu kuud, nõuab selle perioodi igasugune stressirohke olukord hormoonravi jätkamist.

Hüpotüreoidismi ja / või tsirroosi esinemine patsiendil võib tugevdada kortikosteroidide toimet.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada nende ja nende keskkonna vajaduse pärast, et vältida kokkupuudet nakatunud leetrite, herpese ja tuulerõugetega. Kortikosteroidide praeguse süsteemse ravi korral või kui neid kasutati järgmise 3 kuu jooksul, vajavad vaktsineerimata patsiendid spetsiifilisi immunoglobuliine.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral nõrga mineralokortikoidi toime tõttu soovitatakse prednisooni kasutada koos mineralokortikoididega.

Suhkurtõve korral on vajalik vere glükoosisisalduse jälgimine ja vajadusel annustamisskeemi korrigeerimine.

Osteoartikulaarsüsteemi perioodiline radioloogiline jälgimine on soovitatav (käe, selgroo pildid).

Latentse neeru ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib prednisoon põhjustada diagnoosimisel kliiniliselt olulist leukotsütuuriat.

GCS suurendab 11- ja 17-oksüketokortikosteroidide metaboliite.

Nagu teisi kohalikke kortikosteroide, ei saa prednisolooni salvi kanda silmaümbruse nahale glaukoomi / katarakti tekke ohu tõttu ega ka avatud haavapindadele.

Haiguse tüsistuse korral sekundaarse seen- või bakteriaalse infektsiooni tekkega tuleks prednisoonravi lisada spetsiifiline antibakteriaalne / antimükootiline ravim..

Kontaktläätsedega ei soovitata kasutada tilka prednisolooni; läätsed tuleks enne tilgutamist eemaldada ja uuesti panna mitte varem kui 15 minutit pärast protseduuri. Tilkade pikaajaline kasutamine võib suurendada silmasisese rõhku, nii et kui neid kasutatakse vähemalt 2 nädalat, on vajalik silmasisese rõhu regulaarne jälgimine.

GCS-teraapia võib varjata praeguse bakteriaalse / seeninfektsiooni sümptomeid, mille esinemine on näidustus prednisolooni kasutamiseks osana kompleksse ravi osast paiksete antibiootikumidega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib süsteemselt kasutatav prednisoloon põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada liigutuste koordineerimist, reaktsiooni kiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni, seetõttu ei soovitata ravi ajal sõidukit juhtida ega mehaanilisi seadmeid hooldada..

Pärast prednisolooni suspensiooni instillatsiooni on võimalik pisaravool, millega seoses ei tohiks protseduuri läbi viia vahetult enne potentsiaalselt ohtlike tööde tegemist.

Salvi vormis prednisolooni mõju autojuhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele andmed puuduvad.

Rasedus ja imetamine

Prednisolooni süsteemne ja lokaalne kasutamine tilkade kujul raseduse ajal on elutähtsate näidustuste kohaselt võimalik, kui emale oodatav kasu ületab lootele potentsiaalselt ohtliku kasu.

Kortikosteroidide pikaajaline süsteemne ravi rasedatel ei välista loote kasvu kahjustatud võimalust. Prednisooni kasutamine III trimestril suurendab loote neerupealise koore atroofia riski ja seetõttu võib vastsündinu vajada asendusravi..

Kandke kohapeal soovitatav prednisoon võimalikult lühikeseks ravikuuriks, kandke salvi naha pinna väikestele osadele.

GCS eritub rinnapiima, seetõttu tuleb rinnaga toitmise ajal järgida ettevaatusabinõusid, eriti ärge kandke piimanäärme nahale salve vahetult enne toitmist. Kui imetamise ajal on vajalik ravimi süsteemne kasutamine või kui nahale kantakse suurtes annustes ja / või pikema aja jooksul prednisolooni salvi, tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada..

Kasutada lapsepõlves

Pediaatrias kasutatakse kortikosteroide ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja arsti hoolika järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kasvupeetust lastel ja noorukitel. Tavaliselt väldib või vähendab sellise kõrvaltoime tekkimise oht prednisooni määramist igal teisel päeval..

Nakatunud leetri või tuulerõugetega kokkupuutuvate laste raviprotseduuride jaoks on profülaktikaks vajalik spetsiifiline immunoglobuliin.

Pindala ja kehakaalu suhte suurus on lastel suurem kui täiskasvanutel, seetõttu on neil suurem risk hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimiseks ja hüperkortiklisündroomi tekkeks, mis on tingitud mis tahes kortikosteroidide kohalikust kasutamisest. Pealegi võivad imikud mähkmetel, mähkmetel ja nahavolditel olla oklusiivse sidemega sarnane toime, suurendades sellega prednisolooni süsteemset resorptsiooni.

Lapsepõlves ja noorukieas tuleks Prednisone'i kasutada minimaalses efektiivses annuses, võimalikult lühikese kursusega ja alati spetsialisti järelevalve all..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerupuudulikkusega ja nefrourolitiaasiga patsientidele ei kirjutata tablette ega prednisolooni lahust.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Raske maksapuudulikkusega patsientidele ei kirjutata tablette ega prednisolooni lahust.

Kasutada vanemas eas

Kortikosteroidide kasutamisel vanemas eas suureneb kõrvaltoimete sagedus.

Ravimite koostoime

Suure farmakoloogilise aktiivsuse tõttu võib prednisoon, nagu ka teised kortikosteroidid, nõrgendada või võimendada paljude ravimite / ravimite toimet. Kui on vaja kasutada lahust, tablette või silmatilku, prednisolooni koos teiste ravimitega, peaks raviarst kaaluma ja arvestama nende võimaliku koostoimega.

Salvi ravimite koostoime kohta andmed puuduvad.

Prednisolooni lahuse võimaliku farmatseutilise sobimatuse tõttu teiste intravenoossete ravimitega soovitatakse seda manustada eraldi: boolusena või mõne muu tilguti kaudu. Prednisolooni ja hepariini lahused segunevad sademe moodustumisega.

Analoogid

Prednisolooni analoogid on: süsteemseks kasutamiseks mõeldud preparaadid - deksasoon, beetametasoon, Medopred, prednisool, hüdrokortisoon, Dexamed, deksametasoon, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; salvid - hüdrokortisoon, Prednisoloon-Ferein; silmatilgad - Deksametasoon, Hüdrokortisoon, Dexapos, Oftan Deksametasoon, Maksideks, Deksoftan, Dexamethaslong, Prenacid, Ozurdeks.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril: tabletid - kuni 25 ° C, salv, süstelahus - kuni 15 ° C, lahust mitte külmutada; silmatilgad - 15–25 ° C, kasutage avatud pudelit 4 nädalat.

Kõlblikkusaeg sõltub tootjast (vt pakendit).

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused prednisooni kohta

Läbivaatuste kohaselt on süsteemse kasutamisega prednisoloon (tabletid, süstid) üsna efektiivne, kuid patsiendid kurdavad suurt hulka kõrvaltoimeid. Pärast pikka ravikuuri on katkestamine võõrutussündroomi tõttu keeruline, seetõttu tuleb rangelt järgida ravi järkjärgulise lõpetamise nõuet. Süstimisel on kaebusi valu kohta. Märgitakse, et eriolukorras kõrvaldab prednisolooni parenteraalne manustamine kiiresti kriitilised seisundid ja võib päästa elusid.

Ravimi kasutamine paiksetes ravimvormides (salvid, silmatilgad) praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja ülevaated nende kohta on enamasti positiivsed.

Prednisooni hind apteekides

Prednisooni eeldatav hind:

  • 5 mg tabletid (100 tk pakis) - alates 60 rubla;
  • süstelahus (prednisoloon ampullides 30 mg, 3 tk pakendis) - 20-60 rubla.;
  • salv 0,5% (torus 10 g kumbagi) - alates 13 rubla;
  • silmatilgad 0,5% (10 ml) - 780-850 rubla.