Prednisone

Prednisoon on sünteetiline glükokortikoidhormoon (glükokortikosteroid), mis on terapeutilise toime poolest sarnane nendega, mida inimkehas tekitavad neerupealised.

Glükokortikosteroide, sealhulgas prednisolooni, manustatakse suu kaudu tablettide kujul, süsteemselt süstetena ja paikselt manustatakse salvi nahale ja silma. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane, eksudatiivne, proliferatsioonivastane, antipruriitiline ja immunosupressiivne toime..

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad ravimi Prednisoloon, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kui olete Prednisone'i juba kasutanud, jätke tagasiside kommentaaridesse..

Vabastamise koostis ja vorm

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: GCS suukaudseks manustamiseks.

  • Toimeaine: 1 ml lahust sisaldab prednisolooni naatriumfosfaati (prednisoloon - 30 mg);
  • Abiained: veevaba naatriumvesinikfosfaat, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, propüleenglükool, süstevesi.

Vabastamisvorm: 1 ml või 2 ml ravimi lahust ampullis. 3, 5 või 10 ampulli pakendi kohta.

Milleks prednisolooni kasutatakse??

Liigeste põletikulised haigused:

  • äge ja alaäge bursiit;
  • epikondüliit;
  • äge tenosünoviit;
  • posttraumaatiline osteoartriit.
  • äge ja krooniline leukeemia;
  • lümfoomid
  • piimanäärmevähk;
  • eesnäärmevähk;
  • hulgimüeloom.
  • reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit (teiste ravimeetodite suhtes resistentsetel juhtudel);
  • psoriaatiline artriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • äge podagra artriit;
  • äge reumaatiline palavik;
  • müokardiit (sealhulgas reumaatiline palavik);
  • dermatomüosiit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • granulomatoosne mesosarteriidi hiiglaslik rakk;
  • süsteemne sklerodermia;
  • periarteriit nodosa;
  • korduv polüchondriit;
  • polymyalgia rheumatica (Hortoni tõbi);
  • süsteemne vaskuliit.
  • neerupealise koore puudulikkus: primaarne (Addisoni tõbi) ja sekundaarne;
  • adrenogenitaalne sündroom (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
  • neerupealise koore äge puudulikkus;
  • enne kirurgilisi sekkumisi ja neerupealiste puudulikkusega patsientide raskete haiguste ja vigastuste korral;
  • alaäge türeoidiit.

Muu ravi suhtes vastupidavad rasked allergilised haigused:

  • kontaktdermatiit;
  • atoopiline dermatiit;
  • seerumihaigus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid ravimite suhtes;
  • püsiv või hooajaline allergiline riniit;
  • anafülaktilised reaktsioonid;
  • angioödeem.
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • herpetiformne bulloosne dermatiit;
  • raske seborroiline dermatiit;
  • raskekujuline multiformne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom);
  • seente mükoos;
  • pemfigus;
  • raske psoriaas;
  • ekseemi rasked vormid;
  • pemfigoid.
  • omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
  • kaasasündinud aplastiline aneemia;
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi) täiskasvanutel;
  • hemolüüs.
  • entsefalopaatiaga alkohoolne hepatiit;
  • krooniline aktiivne hepatiit.
  • tuberkuloosne meningiit koos subaraknoidse blokaadiga;
  • hulgiskleroos ägedas faasis;
  • müasteenia gravis.

Silmahaigused (rasked ägedad ja kroonilised allergilised ja põletikulised protsessid):

  • raske loid eesmine ja tagumine uveiit;
  • nägemisnärvi neuriit;
  • sümpaatiline oftalmia.

Hingamisteede haigused:

  • bronhiaalastma;
  • berüllioos;
  • Leffleri sündroom;
  • sümptomaatiline sarkoidoos;
  • fulminantne või levinud kopsutuberkuloos (kombinatsioonis TB-vastase keemiaraviga);
  • krooniline kopsuemfüseem (vastupidav ravile aminofülliini ja beeta-adrenergiliste agonistidega).

Elundite ja kudede siirdamisel siirdamise hülgamisreaktsiooni ennetamiseks ja raviks (kombinatsioonis teiste immunosupressiivsete ravimitega).

farmakoloogiline toime

Prednisoloon on neerupealise koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Prednisoon on 4–5 korda aktiivsem võrreldes kortisooniga ja 3–4 korda suurem kui hüdrokortisoon, kui seda kasutatakse suu kaudu. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoon naatriumi ja vee märgatavat viivitust ning suurendab ainult pisut kaaliumi eritumist.

Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antidekudatiivne, šokivastane, antitoksiline toime.

Kasutusjuhend

Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi seisundist. Vastavalt endogeensete glükokortikoidide igapäevasele sekretsioonirütmile soovitatakse ravimit võtta 1 kord päevas hommikul. Mõnel juhul on vajalik sagedamini manustatav ravim. Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist soovitatakse annust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivsuseni..

  1. Prednisoonitabletid. Ägedate ja raskete seisundite ravi alguses tuleb võtta 50–75 mg (10–15 tabletti) päevas ja krooniliste haiguste korral - 20–30 mg päevas (4–6 tabletti). Pärast seisundi normaliseerumist vähendatakse prednisolooni annust 5-15 mg-ni päevas ja jätkake pillide võtmist. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub inimese üldisest seisundist ja ravi efektiivsusest.
  2. Prednisolooni ampullid. Šokina manustatakse korraga 50–150 mg prednisolooni (2–5 ml 3% (30 mg / ml) lahust). Esimese päeva jooksul süstige sama kogus lahust iga 3–4 tunni järel uuesti. Pärast seda otsustab arst, kas on vaja jätkata prednisolooni süstimist või kas neid saab lõpetada. Ägeda neerupealise ja maksapuudulikkuse, samuti allergiliste reaktsioonide korral manustatakse prednisolooni 100 kuni 200 mg iga 8 tunni järel. Astmaatilise staatuse korral manustatakse üks kord 500–1200 mg prednisolooni, teisel päeval vähendatakse annust 300 mg-ni, kolmandal - 150 mg-ni ja neljandal - 100 mg-ni. 5. – 6. Päeval saab prednisooni tühistada, kui astmaatilist seisundit enam ei korrata.
  3. Salv Prednisoloon. Naha kahjustatud piirkondadele kantakse salv õhukese kihina 1 kuni 3 korda päevas 6 kuni 14 päeva. Salvide kasutamine tuleb lõpetada kohe, kui terapeutiline toime on saavutatud. Salvi ei soovitata kasutada tiheda sideme all, kuna see võib provotseerida suure hulga salvi imendumist vereringesse koos süsteemsete kõrvaltoimete tekkega. Salvi ei tohiks katkestamata kasutada kauem kui 14 päeva..

Prednisooni tablettides ja lahustes manustatakse optimaalselt 6 kuni 8 hommikul ja nendel tundidel peate võtma kogu päevase annuse või suurema osa sellest (vähemalt 2/3). Glükokortikoide tarvitava inimese stressiolukorra korral tuleb Prednisone'i manustada seni, kuni see stressi mõju kaob..

Kui varem kannatas inimene psühhoosi all, tuleks prednisolooni suuri annuseid võtta ainult arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

Hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus), suhkruhaiguse ja Itsenko-Cushingi tõve rasked vormid, rasedus, III astme vereringepuudulikkus, äge endokardiit (südame siseõõnsuste põletik), psühhoos, nefriit (neerupõletik), osteoboroos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand käärsool, hiljutine operatsioon, süüfilis, aktiivne tuberkuloos, seniilne vanus.

Prednisoon on diabeedi korral ette nähtud ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral või insuliinivastaste antikehade kõrge tiitriga seotud insuliiniresistentsuse (reageerimise puudumine ja insuliini manustamine) raviks. Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral tuleks ravimit kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosi raviks ette nähtud ainetega..

erijuhised

Ravi prednisooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamiseks vähendatakse kasutatud annust kord nädalas ⅛ või võetakse viimast annust ülepäeviti ja vähendatakse ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

Kiirmeetodi abil päevas ilma prednisoonita näidatakse patsiendi neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projitseerimisel UHF-i või DHQ-d, võttes askorbiinhapet (500 mg / päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alustades - 4 ühikut, siis suurendatakse seda 2 tükki; suurim annus - 16 tükki).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tundi pärast süstimist, inimene peaks olema jälgimise all.
Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud prednisoloon, on soovitatav minna üle inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus on autoimmuunhaigus - pehmete tsütostaatikumide jaoks.

Kõrvalmõjud

Ravimil on teatud kõrvaltoimed:

Kaalutõus, kaaliumipuudus (hüpokaleemia), laste kasvupeetus, Cushingi sündroom (kuu nägu), vererõhu tõus, tromboos, lihaste atroofia, naha hõrenemine, seedehäired, iiveldus. Närvisüsteemi küljest on võimalikud sellised ilmingud nagu depressioon, hallutsinatsioonid, nägemisteravuse vähenemine, üldine nõrkus, peavalu.

Ülaltoodud sümptomid on võimalikud, kuid need ei ilmne igal juhul. Üldiselt talub ravim hästi patsiente, isegi pikaajalise kasutamise korral..

Üleannustamine

Prednisooni üleannustamise korral täheldatakse kõrvaltoimete järsku suurenemist. Kuna vere mehaaniline puhastamine ei anna õiget tulemust, soovitatakse ravimitel sümptomeid leevendada.

Raseduse ja imetamise ajal

Prednisoloon on vastunäidustatud raseduse mis tahes etapis ja imetamise ajal. Viimasel juhul on ravimi kasutamine võimalik ainult pärast rinnaga toitmise täielikku loobumist kogu ravi vältel ja ainult kiireloomulise vajaduse korral.

Analoogid

Analoogid Prednisoloon süsteemse ravimvormi koostises: Prednisoloon Nycomed (ampullides), Prednisoloon Nycomed tablettides, Prednisoloon Bufus (lahus), Medopred (lahus), Prednisool (lahus)..

Prednisolooni tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) 100 rubla.

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Kolm aastat tagasi diagnoosisid nad reumatoidartriidi. Põlvede, õlgade, küünarnuki liigeste tugev valu. Prednisoon määratakse mulle intramuskulaarselt kursustel, seejärel tablettidena. Ma kartsin väga hormonaalset ravimit võtta, sest ma tean, et inimesed võtavad kaalus juurde ja ma olen juba kalduv ülekaalule.

Kuid siiani pole midagi kohutavat juhtunud ja valu on peaaegu täielikult kadunud. Tõsi, ma järgin rangelt kõiki arsti juhiseid ja ei riku dieeti. Loodan, et valulikkus taandub.

Olen kannatanud idiopaatilise ekseemi all juba mitu aastat. On aegu, kus allergiline reaktsioon avaldub eriti tugevalt ja ägedast hormoonideta põletiku leevendamiseks ei piisa sellest paraku. Tavaliselt kasutan prednisolooni annuses 40 mg intramuskulaarselt 1 kord päevas 5 päeva jooksul. Ravim põhjustab manustamisel valu.

Prednisolooni kasutamise ajal on parem keelduda köögiviljade tarbimisest ja puhtalt proteiinisisaldusega toitude söömisest, kuna prednisolooni ja taimse toidu kombineeritud tarbimine põhjustab düspeptilisi häireid, täpsemalt puhitus (puhitus). Ravim on efektiivne, kuid sellel on oma puudused, näiteks võõrutussündroom.

Kui selle kasutamine kestab üle 2 nädala, peate annusest järk-järgult vähenedes sellest sujuvalt eemalduma. Mõnikord põhjustab turset, valu nimmepiirkonnas.

Kuus aastat tagasi kattis mind Verlhofi tõbi. Kohalikud arstid rabasid, selle tulemusel läksin haiglasse alles kolmandal päeval, kus inimesed olid mu seisundist šokeeritud. Prednisooni hakati süstima kohe (tõenäoliselt 10 päeva). Siis vahetasin pillide vastu. Kogu kursus kestis kaks kuud. Lõpude ärajäämise sündroom oli lihtsalt kujuteldamatu. Mu liigesed valutasid nii, et ma ei saanud püsti ja tualetti minna, kuni oli aeg järgmine annus võtta. Temperatuur tõusis 40 kraadini, nõrkus ja valu jätkusid veel pärast poolteist kuud kestnud tühistamist. Pillide võtmisega kaasnes kogu keha kehas esinevate tujukaste ja väikeste vistrike suurenemine. Kuid kõik see pärast tühistamist on järk-järgult kadunud. Seitsmendat aastat ma ei ela, kurdan)) sünnitas pärast seda kaks last. Tõsi, mõnikord trombotsüüdid "kukuvad", eriti raseduse ajal. Aga muidu on kõik normaalne! Ravimi efektiivsus on kontrollitud! Pealegi on see odav. Neil päevil ostsin üldjuhul rublasid 30–40))

Täna on kuu, kui ma joon tablette. 2 hommikul ja 2 pärastlõunal. Joo 4 kuud kahanevas järjekorras. Ma kartsin väga alustada, arvasin, et saan palju paremaks. Aga.....kaalu ennast iga päev. Pluss miinus 500 grammi! Ta hakkas tugevalt paisuma ja ta nägu muutus kuukujuliseks! Arst määras iga päev veroshpirooni - turse oli magama jäänud. Kuid kogu aeg tahan süüa. Ma söön iga 2 tunni tagant 200g toitu, mitte rohkem. Ootan aega! Kõrvaldatud veiseliha ja süsivesikud. Suupistete jaoks 1,5% jogurtit, pähkleid. Kala, köögiviljad, puuviljad, kana, teravili Viilutage kindlasti peekonit / suitsuta / viilu leiba, mõnikord 2 viilu. õli kl. kuivad küpsised, mesi lusikas. Soovin teile kõigile head tervist!

Läbikukkumine ei õnnestunud, siin on minu telefon. 8 (953) 345-23-45 Anton

Prednisolooni tabletid

Tähelepanu! See ravim võib olla eriti ebasoovitav alkoholiga suhtlemiseks! Rohkem detaile.

Näidustused

Sidekoe süsteemsed haigused (SLE, sklerodermia, nodia periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit).

Liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh traumajärgne), polüartriit, periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline kõõlusepõletik ja epitoniitne siniit.

Reumaatiline palavik, äge südamehaigused.

Ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik.

Nahahaigused: pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustusega), toxidermia, seborreaalne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomuline dermatiit, pahaloomulised dermatiidid Stevens-Johnson).

Tserebraalne turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist.

Allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid.

Põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit.

Neerupealiste primaarne või sekundaarne puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealise eemaldamist).

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Autoimmuunne neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom.

Vereloomehaigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsütaatiline aneemia),.

Kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III art..

Tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga).

Berüllioos, Leffleri sündroom (muude ravimeetodite korral mitte).

Kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega).

Seedetrakti haigused: haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit.

Siiriku hülgamise vältimine.

Hüperkaltseemia vähi, iivelduse ja oksendamise taustal tsütostaatilise ravi ajal.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Vastunäidustused

Ainus vastunäidustus "elutähtsate" näidustuste lühiajaliseks kasutamiseks on ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatlikult. Viirusliku, seen- või bakteriaalse iseloomuga parasiitid ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kontakt patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amoebiasis, strongyloidosis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haigused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või mädaniku tekke ohuga, divertikuliit.

CCC haigused, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel, nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustumine ja selle tagajärjel südamelihase rebend), dekompenseeritud südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia).

Endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas.

Hüpoalbumineemia ja selle tekkimist soodustavad seisundid.

Süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV sajand), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud nurga ja nurga all olev glaukoom, rasedus, imetamine.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Asendusravi - 20-30 mg / päevas; säilitusannus - 5-10 mg / päevas. Mõne haiguse (nefrootiline sündroom, mõned reumaatilised haigused) korral on ette nähtud suuremad annused. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades annust järk-järgult. Kui psühhoos on anamneesis, määratakse suured annused arsti range järelevalve all.

Annused lastele: algannus on 1–2 mg / kg päevas 4–6 annuse korral, toetav annus on 0,3–0,6 mg / kg päevas..

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada GCS-i ööpäevase sekretsioonirütmiga: hommikul tuleb suur (või kogu) annus.

farmakoloogiline toime

GCS - hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog, pärsib interleukiin1, interleukiin2, gamma-interferooni vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime.

See pärsib ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid ei vähenda ringleva beeta-endorfiini kontsentratsiooni. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Suurendab kesknärvisüsteemi erutuvust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab punaseid vereliblesid (stimuleerib erütropoetiinide tootmist).

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane indutseerib valkude, sealhulgas raku mõju vahendav lipokortiin. Lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, Pg, leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiat jne..

Valgu metabolism: vähendab valgu hulka plasmas (tänu globuliinidele) albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; võimendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja TG sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva koguneb peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, põhjustades glükoosivoo suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, viies glükoneogeneesi aktiveerimiseni.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab kehas Na + ja vee, stimuleerib K + eritumist (ISS aktiivsus), vähendab Ca2 + imendumist seedetraktist, “leostab” Ca2 + luudest, suurendab Ca2 + eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellmembraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerumine.

Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide arvu vähenemise, lümfoid- ja sidekoe arengu supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise tagajärjel. rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused keha immuunvastuses.

KOK-i korral põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskestade turse arengu või ennetamise pärssimisel, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisel bronhide limaskestas, samuti erosiooni ja desinfitseerimise pärssimisel. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle tootmise pärssimise või vähenemise tõttu.

Sokkidevastaseid ja antitoksilisi toimeid seostatakse vererõhu tõusuga (tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastamise, samuti vasokonstriktsiooni tõttu), veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega, membraani kaitsvate omadustega ning endo- ja ksenobiotikumide metabolismil osalevate maksaensüümide aktiveerimisega.

Immunosupressiivne toime tuleneb tsütokiinide (interleukiin1, interleukiin2; gammainterferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

See pärsib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Kõrvalmõjud

Arengu sagedus ja kõrvaltoimete raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimalusest jälgida kohtumise ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, “steroidse” suhkurtõve või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia), seksuaalse arengu hilinemine lastel.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmikuhaavandi "steroidne" haavand, erosioonne ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, isu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsus.

CCC-st: rütmihäired, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); CHF areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, EKG muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustamine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, peaaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Sensoorsetest organitest: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, kalduvus silma sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud Ca2 + eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine.

ISS-iga seotud tegevus - vedelikupeetus ja Na + (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist: lastel kasvupeetus ja luustumisprotsessid (käbinääre enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva patoloogilised luumurrud, niude- ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihase kõõluse rebend, "steroidne" müopaatia, langus lihasmass (atroofia).

Nahast ja limaskestadest: haavade, petehhiate, ekhümoosi, naha hõrenemise hiline paranemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striaad, püoderma ja kandidoosi tekkimise kalduvus.

Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (nahalööve, naha sügelus, anafülaktiline šokk), lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Muu: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsüturia, "ärajätunähtus" sündroom.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti uurida võimalike vastunäidustuste osas. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama CCC uuringut, kopsu röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole uuringut; kuseteede süsteem, nägemisorganid.

Enne steroidravi ja selle ajal on vaja jälgida üldist vereanalüüsi, glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis, elektrolüütide sisaldust plasmas.

Korduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Ravi ajal ei tohi immuniseerida..

Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on kortikosteroidide "tühistamise" sündroom: isutus, iiveldus, letargia, üldine luu-lihaste valu, asteenia.

Pärast tühistamist püsib neerupealise koore suhteline puudulikkus mitu kuud. Kui sel perioodil tekivad stressirohked olukorrad, määrake (vastavalt näidustustele) vajadusel GCS-i ajaks koos ISS-iga.

Lastele, kes olid raviperioodil kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega, antakse profülaktiline Ig.

Kõrvaltoimete vähendamiseks on anaboolsete steroidide määramine õigustatud, K + tarbimise suurenemine toiduga.

Addisoni tõve korral tuleks vältida barbituraatide samaaegset manustamist - ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke oht (addisoni kriis).

Kasutamine raseduse ajal esimesel trimestril ja imetamise ajal: ette nähtud, võttes arvesse eeldatavat ravitoimet ning kahjulikku mõju lootele ja lapsele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal - loote kasvu rikkumine. III raseduse trimestril - loote neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi.

Lastel tuleks kasvuperioodil kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all..

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal on ravimi kasutamine võimalik, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Raseduse esimesel trimestril kasutatakse ravimit ainult tervislikel põhjustel.

Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu kahjustamise võimalus. Kui seda kasutatakse raseduse kolmandal trimestril, on loote neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi..

Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, on soovitatav seda ravimit imetamise ajal kasutada,.

Koostoime

Ravim suurendab südameglükosiidide toksilisust (tekkiva hüpokaleemia tõttu suureneb arütmia tekke oht).

Kiirendab ASA eliminatsiooni, vähendab selle kontsentratsiooni veres (kui ravim lõpetatakse, suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).

Samaaegsel kasutamisel elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suureneb viiruse aktiveerimise ja nakkuste tekke oht.

Suurendab isoniasiidi, meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.

Suurendab paratsetamooli hepatotoksiliste reaktsioonide riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).

Suurendab (pikaajalise ravi korral) foolhappe sisaldust.

Kortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihasrelaksantide vastase lihase blokaadi raskust ja kestust.

Suurtes annustes vähendab somatropiini toimet.

Antatsiidid vähendavad kortikosteroidide imendumist.

Ravim vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet; võimendab kumariini derivaatide antikoagulanti.

See nõrgendab D-vitamiini mõju Ca2 + imendumisele soolevalendikus. Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad kortikosteroidide põhjustatud osteopaatia arengut.

Vähendab prasikvanteeli kontsentratsiooni veres.

Tsüklosporiin (pärsib ainevahetust) ja ketokonasool (vähendab kliirensit) suurendavad toksilisust.

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, muud GCS ja amfoteritsiin B suurendavad hüpokaleemia, Na + sisaldavate ravimite - ödeemi ja kõrgenenud vererõhu riski.

MSPVA-d ja etanool suurendavad seedetrakti limaskesta haavandumise ja verejooksu riski, koos NSAID-idega artriidi raviks on võimalik vähendada kortikosteroidide annust tänu ravitoime kokkulangemisele.

Indometatsiin, mis tõrjub ravimit albumiini tõttu, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski.

GCS terapeutiline toime väheneb fenütoiini, barbituraatide, efedriini, teofülliini, rifampitsiini ja teiste maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate mõjul (ainevahetuse kiiruse tõus).

Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada kortikosteroidide annuse suurendamist.

Ravimi kliirens suureneb kilpnäärmehormoonide taustal.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete häirete riski.

Östrogeenid (sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid) vähendavad ravimi kliirensit, pikendavad T1 / 2 ja pikendavad nende terapeutilist ja toksilist toimet.

Hirsutismi ja akne väljanägemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite - androgeenide, östrogeenide, anaboolikumide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite - samaaegne kasutamine.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada ravimist põhjustatud depressiooni raskust (pole näidatud nende kõrvaltoimete raviks).

Katarakti tekke oht suureneb teiste GCS, antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide), karbamiidi ja asatiopriini kasutamisel.

Samaaegne manustamine koos m-antikolinergikumidega (sealhulgas antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) aitab nitraatidel kaasa suurenenud silmasisese rõhu tekkele.

Ladustamistingimused

Lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Prednisone

Struktuur

Prednisolooni koostis ampullides: toimeaine kontsentratsiooniga 30 mg / ml, samuti naatriumpürosulfaat (lisaaine E223), dinaatriumedetaat, nikotiinamiid, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

Prednisooni koostis tablettides: 1 või 5 mg toimeainet, kolloidset ränidioksiidi, magneesiumstearaati, steariinhapet, tärklist (kartul ja mais), talki, laktoosmonohüdraati.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhapet, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaati, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vett.

Vabastusvorm

  • Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 ja 5 mg tabletid.
  • Välise teraapia salv 0,5% (ATX-kood - D07AA03).
  • Silmatilgad 0,5% (ATX-kood - S01BA04).

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline rühm: kortikosteroidid (ravimirühm I, see tähendab, et prednisoloon on nõrga toimega kortikosteroidid).

Prednisoon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on hormonaalne ravim keskmise kestusega paikseks ja süsteemseks kasutamiseks.

See on neerupealise koore toodetud hormooni hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Selle aktiivsus on neli korda suurem kui hüdrokortisooni aktiivsus.

Hoiab ära allergilise reaktsiooni tekkimise (kui reaktsioon on juba alanud, peatab selle), pärsib immuunsussüsteemi aktiivsust, leevendab põletikku, suurendab β2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes, omab šokivastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika Prednisoloon - mis see on?

Prednisolooni toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda teatud rakusiseste (tsütoplasmaatiliste) retseptoritega. Neid retseptoreid leidub kõigis keha kudedes, kuid enamik neist on maksas..

Selle interaktsiooni tulemusel moodustuvad valkude sünteesi indutseerivad kompleksid (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad eluliselt tähtsaid rakusiseseid protsesse).

See toimib põletikulise protsessi kõikides arenguetappides: pärsib Pg sünteesi arahhidoonhappe tasemel ja hoiab ära ka põletikuliste tsütokiinide - IFN-β ja IFN-γ, IL-1, TNF, neopteriini - moodustumise; suurendab plasmamembraanide vastupidavust kahjulike tegurite mõjule.

See mõjutab lipiidide ja valkude ainevahetust, samuti - vähemal määral - vee ja elektrolüütide vahetust.

Immunosupressiivne toime saavutatakse tänu ravimi võimele kutsuda esile lümfoidkoe involutsioon, pärssida lümfotsüütide proliferatsiooni, B-rakkude migratsiooni ning B- ja T-lümfotsüütide vastastikmõju, pärssida IFN-γ, IL-1 ja IL-2 vabanemist makrofaagidest ja lümfotsüütidest ning vähendada antikehad.

Allergilise reaktsiooni pärssimine saavutatakse, vähendades allergiavahendajate sekretsiooni ja sünteesi, vähendades ringlevate basofiilsete leukotsüütide arvu, pärssides histamiini vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilsetest leukotsüütidest, pärssides side- ja lümfoidkoe arengut, vähendades nuumrakkude, B- ja T-lümfotsüütide arvu ning vähendades T-efektorite tundlikkus allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise mahasurumine, muutused immuunvastuses.

Inhibeerib kortikotropiini ja - sekundaarsete - endogeensete kortikosteroidide sünteesi ja sekretsiooni.

Välispidisel kasutamisel leevendab see põletikku, pärsib allergilise reaktsiooni teket, leevendab sügelust ja põletikku, vähendab eksudatsiooni ja pärsib immuunsussüsteemi aktiivsust III-IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide vastu.

Farmakokineetika

Pärast pillide võtmist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. TSmah - 60 kuni 90 minutit. Kuni 90% prednisooni annusest seotakse plasmavalkudega.

Aine biotransformatsioon toimub maksas. 80–90% ainevahetusproduktidest eritub uriini ja sapiga, umbes 20% annusest elimineeritakse puhtal kujul. T1 / 2 - 2 kuni 4 tundi.

Prednisolooni kasutamise näidustused

Miks tabletid ja süst?

Süsteemne kasutamine on soovitatav, kui:

  • allergilised haigused (sealhulgas toidu- või ravimiallergia, toksikoderma, seerumihaigus, atoopiline / kontaktdermatiit, heinapalavik, allergiline riniit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, Quincke ödeem);
  • alaealine korea, reumaatiline palavik, reumaatiline südamehaigus;
  • ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes (sünoviit, mittespetsiifiline tendosünoviit, seronegatiivne spondüliit, epikondüliit, osteoartriit (sh posttraumaatiline) jne);
  • hajuvad sidekoehaigused;
  • sclerosis multiplex;
  • astmaatiline seisund ja astma;
  • kopsuvähk (ravim on välja kirjutatud koos tsütostaatikumidega);
  • kopsukoe interstitsiaalsed haigused (fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
  • eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (spetsiifilise ravi lisana);
  • primaarne ja sekundaarne hüpokortikism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) või nende ajukoore düsfunktsioon;
  • granulomatoosne türeoidiit;
  • autoimmuunhaigused;
  • hepatiit;
  • seedetrakti põletikulised haigused;
  • hüpoglükeemilised seisundid;
  • nefrootiline sündroom;
  • vereloomeorganite ja verehaigused (leukeemia, aneemia, mis on seotud haiguse hemostaatilise süsteemi kahjustusega);
  • peaaju tursed (kiiritusjärgne, kasvajaga arenev, pärast kirurgilist sekkumist või traumat; annotatsioonis ja juhendis Vidal on märgitud, et ajuturse korral algab ravi ravimi parenteraalsetes vormides);
  • autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sealhulgas Dühringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit);
  • silmahaigused (sealhulgas autoimmuunsed ja allergilised; sealhulgas uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mitte-mädane keratiit jne);
  • areneb vähi hüperkaltseemia taustal.

Süstide kasutamise näidustuseks on hädaolukorrad, näiteks toiduallergiate äge rünnak või anafülaktiline šokk. Pärast mitmepäevast parenteraalset manustamist viiakse patsient tavaliselt üle prednisolooni tableti vormi.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilise iseloomuga ja esinevad patoloogia raskekujulisel kujul (näiteks bronhiaalastma).

Prednisolooni lahust ja tablette kasutatakse ka siirdamise tagasilükkamise vältimiseks ja iivelduse / oksendamise leevendamiseks tsütostaatikume saavatel patsientidel.

Prednisolooni salv: mille jaoks ja millal on näidustatud ravimi välispidine kasutamine?

Välise agensina kasutatakse prednisooni allergiate korral ja mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste nahahaiguste raviks. Näidustused salvi kasutamiseks:

Prednisoon: milleks on silmatilgad ette nähtud??

Silmatilgad on ette nähtud mittenakkusliku põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletiku jaoks, mis areneb pärast silmakahjustust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni paikne kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

  • iridotsüklit;
  • uveiit;
  • iriit;
  • allergiline konjunktiviit;
  • keratiit (eriti diskoidi ja parenhüümi; juhtudel, kui sarvkesta epiteeli kude pole kahjustatud);
  • skleriit;
  • episkleriit;
  • blefariit;
  • blefarokonjunktiviit;
  • sümpaatiline oftalmia.

Vastunäidustused

Kui ravimi süstemaatiline kasutamine on vajalik tervislikel põhjustel, võib vastunäidustuseks olla ainult ühe või mitme selle komponendi talumatus..

Muud vastunäidustused lahuse ja tablettide kasutamisel on:

  • nakkus- ja parasiithaigused, mida põhjustavad bakterid, seened või viirused (sealhulgas inimese hiljuti üle kantud, sealhulgas kontakt patsiendiga). Selliste haiguste hulka kuuluvad: herpesviiruse nakkus, leetrid, strongyloidoos (või selle kahtlus), amööbiaas, tuberkuloos (aktiivne või latentne), süsteemne mükoos.
  • Seedetrakti haigused (kaksteistsõrmiksoole haavand / peptiline haavand, seedehaavand, UC mädanemise või perforatsiooni ohuga, hiljuti rakendatud sooletoru anastomoos, divertikuliit).
  • Kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib prednisooni kasutamine provotseerida nekrootilise fookuse levikut ja aeglustada armkoe moodustumist, mis omakorda suurendab südamelihase rebenemise riski), dekompenseeritud südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.
  • Hüperlipideemia.
  • Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas HIV-nakkus, AIDS).
  • Vaktsineerimisjärgne periood (ravimit ei määrata 8 nädala jooksul enne ja 2 nädalat pärast vaktsiini manustamist).
  • Pärast BCG vaktsineerimist tekkis lümfadeniit.
  • Endokriinsüsteemi haigused: Itsenko-Cushingi tõbi, hüper- või hüpotüreoidism, diabeet.
  • Raske neeru- / maksapuudulikkus.
  • Urolitiaasi haigus.
  • Hüpoalbumineemia, samuti selle arengut soodustavad tingimused.
  • Süsteemne osteoporoos.
  • Äge psühhoos.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV rasvumise etapid.
  • Suletud ja avatud nurga glaukoom.
  • Lastehalvatus (erand - bulbaarse entsefaliidi vorm).
  • Imetamine.
  • Rasedus.

Raskete nakkushaigustega patsientidele määratakse Prednisolooni tabletid ja süstid ainult spetsiifilise ravi taustal.

Ravimi intraartikulaarse manustamise vastunäidustused on:

  • patoloogiline verejooks (antikoagulantide või endogeensete ravimite kasutamise tõttu);
  • püogeenne artriit ja periartikulaarsed infektsioonid (sealhulgas anamneesis);
  • luu liigese murd;
  • süsteemsed infektsioonid;
  • "Kuiv" liiges (põletikulise protsessi tunnuste puudumine liigeses: näiteks osteoartriidiga ilma sünoviaalmembraani põletikunähtudeta);
  • liigeste raske deformatsioon, luude hävimine või periartikulaarne osteoporoos;
  • liigese ebastabiilsus, mis on arenenud artriidi taustal;
  • liigest moodustavate käbinäärmete aseptiline nekroos;
  • Rasedus.

Nahal ei tohiks prednisolooni kasutada, kui:

  • mükoosid, viiruslikud ja bakteriaalsed nahakahjustused;
  • naha süüfilise ilmingud;
  • naha kasvajad;
  • tuberkuloos
  • akne (eriti rosaatsea ja akne vulgarisega);
  • Rasedus.

Silmatilku ei määrata patsientidele, kellel on silma- ja seenhaigused, sarvkesta epiteeli kahjustatud terviklikkus, trahhoom, äge mädane ja viiruslik konjunktiviit, silmalaugude ja limaskesta mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, silma tuberkuloos, samuti seisundid, mis tekivad pärast võõrkeha eemaldamist. sarvkestast.

Prednisooni kõrvaltoimed

Prednisolooni arengu sagedust ja kõrvaltoimete raskust mõjutavad kasutatud annus, kestus, meetod ja võime järgida ravimi ööpäevast rütmi.

Ravimi süsteemne kasutamine võib põhjustada:

  • vedelikupeetus ja Na + kehas, lämmastikuvaeguse, hüpokaleemilise alkaloosi, hüpokaleemia, glükosuuria, hüperglükeemia, kehakaalu tõus;
  • sekundaarne hüpokortitsism ja hüpopituitarism (eriti kui GCS võtmine langeb kokku stressiperioodidega - vigastused, operatsioonid, haigused jne), kasvu pärssimine lastel, Cushingi sündroom, menstruaaltsükli rikkumised, suhkru avaldumine LADA diabeet, vähenenud glükoositaluvus, suurenenud vajadus suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja diabeetilise insuliini järele;
  • vererõhu tõus, krooniline südamepuudulikkus (või selle raskuse suurenemine), hüperkoagulatsioon, mis on iseloomulik EKG muutuste hüpokaleemiale, tromboos, nekrootilise fookuse vohamine ja armide moodustumise aeglustumine koos südamelihase võimaliku rebendiga patsientidel, kellel on äge / alaäge müokardiinfarkt, hävitav endarteriit;
  • steroidne müopaatia, lihasnõrkus, õla- ja reieluu pea aseptiline nekroos, lihasmassi vähenemine, lülisamba kokkusurumismurd ja luude patoloogilised murrud, osteoporoos;
  • haavandiline ösofagiit, kõhupuhitus, seedehäired, oksendamine, iiveldus, suurenenud söögiisu, steroidsete haavandite teke koos võimalike komplikatsioonidega perforatsiooni ja peptilise haavandi verejooksu tõttu, pankreatiit;
  • naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, naha ja / või nahaaluskoe atroofia, akne, atroofiliste ribade, abstsesside ilmnemine, haavade hilinenud paranemine, ekhümoosid, petehhiad, naha hõrenemine, suurenenud higistamine, erüteem;
  • psüühikahäired (võimalikud hallutsinatsioonid, deliirium, eufooria, depressioon), aju pseudotumoorsündroom (areneb enamasti lastel annuse liiga kiire vähendamise korral ja avaldub nägemisteravuse vähenemise, peavalude, diplopia kujul), unehäired, vertiigo, pearinglus, peavalu, katarakti areng koos läätse tagaosa hägususe lokaliseerimisega, silma hüpertensioon (on võimalus nägemisnärvi kahjustada), steroidne eksoftalmos, glaukoom, äkiline pimedus (lahuse sisseviimisega d / ja siinuste, pea ja kaela piirkonnas);
  • ülitundlikkusreaktsioonid (nii lokaalsed kui ka üldised);
  • üldine nõrkus;
  • minestamise tingimused.

Nahale kandmise tagajärjed:

  • telangiektaasia;
  • purpur;
  • steroidne akne;
  • naha põletamine, ärritus, kuivus ja sügelus.

Naha suurtele pindadele kandmisel ja / või salvi pikaajalise kasutamise korral on võimalik ka süsteemne toime, hüpertrichoos, atroofilised muutused ja naha sekundaarne infektsioon..

Silmatilkade raviga võib kaasneda silma hüpertensioon, nägemisnärvi kahjustus, nägemisteravuse halvenemine / nägemisväljade ahenemine, silma sarvkesta perforatsiooni tõenäosuse suurenemine ja katarakti teke koos läbipaistmatuse lokaliseerimisega läätse tagaosas. Harvadel juhtudel on seenhaiguste või viiruslike silmahaiguste levik võimalik..

Taganemise märgid

Kortikosteroidide kasutamise üks tagajärgi võib olla "ärajätusündroom". Selle raskusaste sõltub neerupealise koore funktsionaalsest seisundist. Kergetel juhtudel pärast prednisoonravi katkestamist on võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine..

Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasnevad oksendamine, krambid, kollaps. Ilma GCS-i manustamata saab lühikese aja jooksul surma äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Prednisooni kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Prednisooni kasutamise juhised süstides

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt..

Raviarst valib Prednisolooni (Prednisolone Nycomed, Prednisoloon hemisuktsinaat) manustamisviisi ja annustamise individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi raskust ja mõjutatud organi asukohta..

Rasketes ja eluohtlikes tingimustes on patsiendil ette nähtud pulsiteraapia, kasutades ülikõrgeid annuseid lühikese aja jooksul. 3-5 päeva jooksul manustatakse intravenoosse tilguti infusioonina 1-2 g prednisolooni. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Prednisolooni manustamist peetakse optimaalseks iv. Liigese siseseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhul, kui patoloogiline protsess mõjutab liigese sisemist kudet.

Positiivne dünaamika on põhjuseks patsiendi üleviimisele prednisooniga tablettidesse või ravimküünaldesse. Pillide ravi jätkub kuni püsiva remissiooni tekkimiseni..

Kui Prednisolooni IV ei ole võimalik manustada, tuleb ravim manustada sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

Inimese kehas toimub neerupealiste hormoonide vabanemine vereringesse vahemikus 6–8 hommikul, seega tuleks ka sel ajal süstida. Kogu päevane annus manustatakse tavaliselt kohe. Kui see pole võimalik, manustatakse vähemalt ⅔ ettenähtud annusest hommikutundidel, ülejäänud kolmandik tuleb manustada lõuna ajal (umbes kell 12:00)..

Sõltuvalt patoloogiast võib annus olla vahemikus 30-1200 mg / päevas. (koos järgneva vähenemisega).

Kahe kuu kuni ühe aasta vanuseid lapsi manustatakse annuses 2 kuni 3 mg / kg. Annustamine lastele vanuses 1 kuni 14 aastat on 1–2 mg / kg (aeglase, 3-minutise intramuskulaarse süstena). Vajadusel manustatakse ravim 20-30 minuti pärast uuesti samas annuses..

Kui haavatakse suur liiges, süstitakse sellesse 25 kuni 50 mg prednisooni. Keskmise suurusega liigestesse süstitakse 10–25 mg, väikestesse liigestesse 5–10 mg.

Prednisolooni tabletid: kasutusjuhendid

Patsient suunatakse tablettide vastuvõtmisele vastavalt GCS järkjärgulisele tühistamisele.

HRT korral määratakse patsiendile 20... 30 mg prednisooni päevas. Säilitusannus on 5 kuni 10 mg / päevas. Mõne patoloogia korral - näiteks nefrootilise sündroomi korral - on soovitatav välja kirjutada suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg päevas. (see tuleks jagada 4-6 vastuvõttuks), toetades - 0,3 kuni 0,6 mg / kg päevas. Ametisse nimetamisel võetakse arvesse endogeensete steroidhormoonide igapäevast sekretoorset rütmi.

Erinevate tootjate ravimite kasutamise soovitused on samad. See tähendab, et Nycomedi tablettide juhised ei erine Biosünteesi ettevõtte toodetud tablettide kasutusjuhenditest.

Salv Prednisoloon: kasutusjuhendid

Salv on väline teraapia. Kandke kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 r / päevas. Piiratud patoloogiliste fookuste korral saab efekti tugevdamiseks kasutada oklusiivset apreti.

Kui ravimit kasutatakse vanematel kui ühe aasta vanustel lastel, tuleb ravimit kasutada võimalikult lühikese aja jooksul. Samuti tuleb välja jätta meetmed, mis soodustavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad apretid).

Silmatilgad: kasutusjuhendid

Ravimi tilgutamine toimub 3 r / päevas. Instilleeritakse kahjustatud silma sidekesta õõnsusse 1-2 tilka lahust. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmoloogilises operatsioonis patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kui kaua ma saan prednisooni võtta??

Glükokortikosteroidravi eesmärk on saavutada maksimaalne toime võimalikult väikeste annustega..

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. Mõnel juhul kestab kursus kuni 6 päeva, HRT venib kuudeks. Prednisolooni salvi kasutamisega välise ravi kestus on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Annustamine loomadele

Annused koertele ja kassidele valitakse vastavalt näidustustele individuaalselt.

Nii et näiteks nakkusliku peritoniidi korral tuleks kassile anda 1 r päevas päevas sees. 2–4 mg / kg prednisooni, kroonilise panleukopeeniaga - 2 lk / päevas. Igaüks 2,5 mg.

Tavaline annus koerale on 1 mg / kg 2 p / päevas. Ravi kestab 14 päeva. Kursuse lõpus on vaja testid läbida ja arst läbi vaadata. Ravimi kasutamise lõpetamisel tuleb koertele annust vähendada iga 25 päeva järel 25%.

Üleannustamine

Üleannustamine on võimalik ravimi pikaajalise kasutamise korral, eriti kui patsiendile on ette nähtud suured annused. See avaldub perifeerses turses, suurenenud vererõhus, suurenenud kõrvaltoimetes..

Ägeda üleannustamise korral peske kohe magu või laske patsiendil oksendada. Prednisoonil puudub spetsiifiline antidoot. Kui ilmnevad kroonilise üleannustamise sümptomid, tuleb kasutatud annust vähendada..

Koostoime

Koostoimeid teiste ainetega täheldatakse ainult prednisooni süsteemse kasutamise korral.

Rifampitsiin, epilepsiavastased ravimid, barbituraadid kiirendab prednisolooni metabolismi ja nõrgestab selle toimet. Samuti väheneb ravimi efektiivsus koos antihistamiinikumidega.

Karboanhüdraasi, amfoteritsiin B, tiasiiddiureetikumide inhibiitorid suurendavad raske hüpokaleemia tekkimise tõenäosust, naatriumi sisaldavad ained - suurendavad vererõhku ja turset.

Kombineeritult paratsetamooliga suureneb hepatotoksiliste mõjude tekke oht, koos tritsükliliste antidepressantidega võivad suureneda prednisolooniga seotud psüühikahäired (sealhulgas depressiooni raskusaste), koos immunosupressantidega, nakkusohu ja lümfoproliferatiivsete protsesside suurenemisega..

Kombinatsioonis ASA, MSPVA-de ja alkoholiga suureneb peptilise haavandi tekkimise ja peptilise haavandi veritsemise tõenäosus.

Suukaudsed kontratseptiivid muudavad prednisolooni farmakodünaamilisi parameetreid, tugevdades sellega selle terapeutilist ja toksilist toimet.

Prednisoloon nõrgendab antikoagulantide antikoagulantide toimet, samuti insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Prednisooni kasutamine immunosupressiivsetes annustes koos elusvaktsiinidega võib põhjustada viiruse replikatsiooni, antikehade vähenenud tootmist ja viirushaiguste teket. Inaktiveeritud vaktsiinide kasutamisel suureneb antikehade vähenenud tootmise ja neuroloogiliste kahjustuste oht..

Pikaajalise kasutamise korral suurendab see foolhappe sisaldust, koos diureetikumidega võib see põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid..

Müügitingimused

Prednisooni saamiseks peab teil olema ravimi retsept.

Prednisolooni retsept ladina keeles (i / m manustamiseks kuni üheaastasele lapsele):

Rp: Sol. Prednisolooni vesinikkloriid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg päevas; i / o - 5 mg / kg päevas)

Ladustamistingimused

Salv säilitab oma omadused temperatuuril 5-15 ° C, süsteemseks kasutamiseks mõeldud tabletid ja lahus - temperatuuril kuni 25 ° C, silmatilgad - temperatuuril 15-25 ° C.

Tilkadena avatud pudeli sisu tuleb ära kasutada 28 päeva jooksul.

Säilitusaeg

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud salvide, tablettide ja lahuste puhul - kaks aastat, silmatilkade jaoks - kolm aastat.

erijuhised

Ravi prednisooniga tuleb aeglaselt katkestada, vähendades annust järk-järgult.

Patsientidel, kellel on anamneesis psühhoos, on lubatud suuri annuseid välja kirjutada ainult arsti range järelevalve all.

Kuidas "maha saada" prednisooniga?

Ravi prednisooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamiseks vähendatakse kasutatud annust kord nädalas ⅛ või võetakse viimast annust ülepäeviti ja vähendatakse ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

Kiirmeetodi korral ilma prednisoloonita päeval näidatakse patsiendil neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projitseerimiseks UHF-i või DHQ-d, võttes askorbiinhapet (500 mg päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alustades - 4 ühikut, siis suurendatakse seda 2 tükki; suurim annus - 16 tükki).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tundi pärast süstimist, inimene peaks olema jälgimise all.

Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud prednisoloon, on soovitatav minna üle inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus on autoimmuunhaigus - pehmete tsütostaatikumide jaoks.

Dieedi omadused prednisooni võtmisel

Prednisolooni võtmisel soovitatakse toidust välja jätta praetud ja vürtsikad toidud, samuti puuviljad ja happemahlad, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe eritumist.

Lisaks on vaja piirata kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega kõrge kalorsusega toidu hulka (nende tarbimine GCS-ravi taustal aitab kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele ja kiirele kehakaalu tõusule), soola ja vedeliku sisaldusele.

Toiduvalmistamisel peate kasutama tooteid, mis sisaldavad kaaliumsoolasid, kaltsiumi ja valku (dieetliha, piimatooted, puuviljad, kõvad juustud, ahjukartul, ploomid, aprikoosid, pähklid, suvikõrvits jne).

Mis võib asendada prednisooni?

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide kompositsioonianaloogid: Prednisoloon Nycomed (ampullides), Prednisoloon Nycomed tablettides, Prednisoloon Bufus (lahus), Medopred (lahus), Prednisool (lahus)..

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid: beetametasoon, hüdrokortisoon, deksasoon, deksameed, deksametasoon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, triamtsinoloon, Flosterone.

Salvi analoogid: Prednisoloon-Ferein, hüdrokortisoon.

Silmatilkade analoogid: hüdrokortisoon, deksametasoon, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Alkoholi ühilduvus

Alkohol ja kortikosteroidid ei ühildu.

Rasedus Prednisone

Kortikosteroidide määramise vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Nende rahaliste vahendite kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Vastsündinuid, kelle emad said Prednisone raseduse ajal, peab arst jälgima hüpokortikismi tõenäosuse tõttu..

Loomkatsetes tuvastati ravimi teratogeensus.

Arvustused prednisooni kohta

Ülevaated tablettide ja süstide prednisooni kohta on üsna vastuolulised: ühelt poolt on ravim väga tõhus, teiselt poolt on sellel lai valik kõrvaltoimeid ja pikaajalise kasutamise korral põhjustab võõrutussündroomi. Samuti märgivad mõned narkootikumid, et süstimine on valulik.

Sellegipoolest võimaldavad just lastele ja täiskasvanutele mõeldud süstid patoloogilise protsessi kiiresti peatada ja isegi elu päästa.

Kõrvaltoimete ja nende raskuse vähendamiseks on väga oluline järgida järgmisi reegleid, kui vajate pikaajalist prednisolooni kasutamist:

  • ravimit kirjutatakse välja olukordades, kus terapeutilist toimet ei saavutata vähem aktiivsete ainete kasutamisel (välja arvatud patsiendi eluohtlikud patoloogiad, adrenogenitaalne sündroom, hüpokortikism);
  • ravi algab minimaalse efektiivse annusega, mida vajadusel suurendatakse soovitud tulemuse saamiseks;
  • annus valitakse individuaalselt suuremal määral sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja haiguse tunnustest kui kehakaalust ja vanusest;
  • pärast soovitud tulemuse saamist vähendatakse annust järk-järgult madalaimale, mille juures saavutatakse saavutatud toime;
  • võtke ravimit, võttes arvesse ööpäevast rütmi;
  • pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on otstarbekas viia ta alternatiivsele ravile.

Paikselt kasutatavate ravimvormide osas on need enamasti positiivsed. Sel juhul patsientidel, kes kasutavad silmatilku ja salve, pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Prednisolooni hind, kust osta

Prednisolooni tablettide 5 mg nr 100 hind Venemaal - alates 100 rubla, 4 mg tablette nr 30 Ukrainas saab osta keskmiselt 110 UAH.

Prednisolooni hind ampullides 30 mg nr 3 - alates 28 UAH, Venemaa apteekides maksavad süstid (pakend nr 3) keskmiselt 60 rubla.

Salvi hind Prednisoloon 0,5% 10 g - vastavalt 17 rubla ja 30 UAH.