Prednisoloneum (süstelahus, Simplex Pharma Pvt. Ltd.)

JUHISED
ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Registreerimisnumber

Brändinimi: Prednisolone Nycomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Keemiline nimetus: (6-alfa, 11-beeta) -11,17,21 -Trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon

Annustamisvorm
Tahvelarvutid; lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Struktuur

1 tablett sisaldab:
toimeaine - prednisoloon 5 mg,
abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahuses sisaldab:
toimeaine - prednisoloon 25 mg,
abiained: formaalne glütserool, butanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus
Valged tabletid, ümmargused, mõlemalt küljelt lamedad, kaldus servadega, ühel küljel oleva sälguga ja jagatava sälgu kohal on graveering "PD" ja jagamise sälgu all "5,0".
Lahus on selge, värvitu..

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood: H02AB06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Prednisoloon Nycomed on sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (kõigis kudedes on glükokortikosteroidide (GCS) retseptoreid, eriti palju on neid maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoos maksast verre); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.
Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab kehas naatriumi ja vee, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate eosinofiilide ja nuumrakkude vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellmembraanide stabiliseerumine. See toimib põletikulise protsessi kõigis etappides: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe liberaliseerumist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jms.), " tuumori nekroosifaktor alfa jne); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe tahtest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide koostoime pidurdamisest, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) ja lümfotsüütide vabanemise pärssimisest. ja vähendas antikehade moodustumist.
Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemisel; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, keha immuunvastuse muutmine.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete ennetamisest või raskusastme vähendamisest, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähendamisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestades ning limaskestade erosinofiilsetest desinfitseerimistest ning ka limaskestade eosinofiilsest desinfitseerimisest ja inokulatsioonist. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib AKTH ja endogeensete kortikosteroidide sekundaarsünteesi.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika.
Manustamisel imendub prednisoon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1–1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiini (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseeritakse maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on passiivsed.
See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ja imendub tuubulites 80–90%. 20% neerude kaudu eritunud annusest jääb muutumatuks.
Plasma poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 2–4 tundi, pärast intravenoosset manustamist 2–3,5 tundi.

Suukaudseks manustamiseks:

  • Sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodia periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit).
  • Ägedad ja kroonilised põletikulised liigesehaigused, podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh traumajärgne), polüartriit (sh seniilne), õla-õla periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tenosünoviit, sünoviit ja epikondüliit.
  • Äge reuma, reumaatiline kardiit, väiksem koore.
  • Bronhiaalastma, astmaatiline staatus.
  • Ägedad ja kroonilised allergilised haigused - sh. allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline riniit, Quincke ödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik jne..
  • Nahahaigused - pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (laialt levinud neurodermatiit), lepinguline dermatiit (naha suure pinna kahjustustega), toksidermia, seborreaalne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiidi sündroom,.
  • Tserebraalne turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist.
  • Allergilised silmahaigused - konjunktiviidi allergilised vormid.
  • Põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit.
  • Neerupealiste primaarne või sekundaarne puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealise eemaldamist).
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.
  • Autoimmuunne neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit);
  • nefrootiline sündroom.
  • Subakuutne türeoidiit.
  • Verehaigused ja vereloomesüsteem - agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfoidne ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, täiskasvanute sekundaarne trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia (erütrotsüütide aneemia),.
  • Interstitsiaalsed kopsuhaigused - äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III art..
  • Tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga).
  • Berüllioos, Leffleri sündroom (ei saa muude teraapiate suhtes alluda); kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega).
  • Hulgiskleroos.
  • Haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit.
  • Hepatiit, hüpoglükeemilised seisundid.
  • Transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal.
  • Hüperkaltseemia vähi, iivelduse ja oksendamise taustal tsütostaatilise ravi ajal.
  • Müeloom Parenteraalne
  • Erakorraline ravi tingimustes, mis nõuavad glükokortikosteroidide kontsentratsiooni kiiret suurenemist kehas:
  • Löögitingimused (põletustunne, traumaatiline, operatiivne, toksiline, kardiogeenne) - koos vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega.
  • Allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid.
  • Tserebraalne turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega).
  • Bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund.
  • Sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit).
  • Äge neerupealiste puudulikkus.
  • Türotoksiline kriis.
  • Äge hepatiit, maksakooma.
  • Põletiku vähendamine ja tsikatriciaalse ahenemise vältimine (koos mürgistusega vedelike keetmisel). Vastunäidustused.
    Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus ülitundlikkus prednisooni või ravimi komponentide suhtes.
    Lastel tuleks kasvuperioodil kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all. Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite korral:
  • seedetrakti haigused - mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või mädanemise ohu korral, divertikuliit;
  • viirusliku, seen- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (jätkuvad või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kontakt patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid, amoebiasis, strongyloidosis; süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
  • vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
  • Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel, nekroosi fookuse levik, armkoe aeglane moodustumine ja selle tagajärjel südamelihase rebend), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV sajand);
  • raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;
  • hüpoalbumineemia ja selle ilmnemist soodustavad seisundid;
  • süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga all olev glaukoom;
  • Rasedus. Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal
    Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.
    Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu kahjustamise võimalus. Kui seda kasutatakse raseduse kolmandal trimestril, on loote neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi..
    Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, soovitatakse imetamise ajal ravimit kasutada, kui see on vajalik. Annustamine ja manustamine
    Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja tõsidusest. Tabletid. Ravimi kogu päevane annus on soovitatav võtta üks või kaks korda päevas - ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi vahemikus 6 kuni 8 tundi hommikul. Suur päevane annus võib jagada 2–4 ​​annuseks, samal ajal kui suur annus tuleks võtta hommikul. Tablette tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga. Ägeda seisundi korral ja asendusravina on täiskasvanutele ette nähtud algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades -5-15 mg päevas.
    Lastele on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4–6 annusena, säilitusannus on 300–600 mcg / kg päevas.
    Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohiks järsku lõpetada! Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Prednisolooni Nycomed'i manustatakse intravenoosselt (joana või tilguti) või intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatakse ravimit tavaliselt esmalt joana, seejärel tilgutades. Ravim on valmislahus. Üheski infusiooni- ja süstelahuses ei tohi seda lahjendada!
    Neerupealiste ägeda puudulikkuse korral on ravimi ühekordne annus 100-200 mg, päevas 300-400 mg.
    Raskete allergiliste reaktsioonide korral manustatakse Prednisolone Nycomed'i päevases annuses 100-200 mg 3-16 päeva.
    Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksravi efektiivsusest 75 kuni 675 mg ravikuuri kohta 3 kuni 16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või enam.
    Astmaatilise staatuse korral manustatakse Prednisolone Nycomedit annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.
    Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit päevases annuses 200-300 mg; vajaduse korral võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub terapeutilisest toimest, tavaliselt kuni 6 päeva. Tavalisele ravile vastupidava šoki korral süstitakse Prednisolone Nycomed ravi alguses tavaliselt reaktiivjoonel, misjärel minnakse üle tilkade manustamisele. Kui vererõhk ei tõuse 10-20 minuti jooksul, korrake ravimi süstimist. Pärast šokiseisundist eemaldamist jätkatakse tilgutite manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Ühekordne annus on 50–150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Sisestage ravim uuesti 3-4 tunni pärast. Päevane annus võib olla 300–1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).
    Ägeda maksa-neerupuudulikkuse korral (ägeda mürgituse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse Prednisolone Nycomed'i annuses 25–75 mg päevas; vajaduse korral võib ööpäevast annust suurendada kuni 300-1500 mg-ni päevas või rohkem.
    Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse Prednisolone Nycomed lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas, mitte rohkem kui 7-10 päeva..
    Ägeda hepatiidi korral manustatakse Prednisolone Nycomedit annuses 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.
    Seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletusega cauteriseerivate vedelikega mürgituse korral on Prednisolone Nycomed ette nähtud annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul..
    Kui intravenoosne manustamine pole võimalik, manustatakse Prednisolone Nycomed intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi leevendamist määratakse Prednisolone Nycomed tablettide sees, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohiks järsku lõpetada! Kõrvalmõju. Kõrvaltoimete tekkimise sagedus ja raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida ööpäevast rütmi Prednisolone Nycomedi ametisse nimetamisel. Prednisolone Nycomed'i kasutamisel võib märkida järgmist:
    Endokriinsüsteemist: glükoositaluvuse vähenemine, steroidne diabeet või latentse suhkruhaiguse avaldumine, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus), seksuaalse arengu hilinemine lastel.
    Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavand, erosiivne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedimine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
    Kardiovaskulaarsüsteemist: rütmihäired, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustamine, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.
    Närvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, vertiigo, peaaju pseudotumor, peavalu, krambid.
    Sensoorsetest organitest: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega, kalduvus silma sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos, äkiline nägemiskaotus (parenteraalse manustamisega peas, kaelas, nina piirkonnas) kestad, ravimi kristallide peanahas ladestumine silma veresoontes on võimalik).
    Ainevahetuse poolelt: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine.
    Põhjustatud mineralokortikoidsest aktiivsusest - vedeliku ja naatriumipeetus (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).
    Lihas-skeleti süsteemi küljest: kasvupeetus ja luustumisprotsessid lastel (käbinääre enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva patoloogilised luumurrud, üla- ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebend, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).
    Naha ja limaskestade osades: haavade hilinenud paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha õhenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, striaas, püoderma ja kandidoosi teke.
    Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.
    Lokaalne parenteraalseks manustamiseks: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohal; naha ja nahaaluskoe atroofia i / m manustamisega (eriti ohtlik on sissetoomine deltalihasesse).
    Muu: nakkuste teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria, “ärajäämise” sündroom ja sissejuhatuses / sissejuhatuses - vere “tõusulaine” näole. Üleannustamine
    Võib-olla ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemine. Prednisolone Nycomed'i annust on vaja vähendada. Ravi on sümptomaatiline. Koostoimed teiste ravimitega
    Prednisooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste intravenoosselt manustatavate ravimitega on võimalik - seda soovitatakse manustada teistest ravimitest eraldi (iv boolus või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Prednisooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade. Prednisooni samaaegne manustamine koos:
    maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, rifampitsiin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni langust;
    diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada kaaliumi suuremat eritumist organismist ja suurenenud südamepuudulikkuse riski;
    karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski;
    naatriumi sisaldavate ravimitega - tursete ja vererõhu tõusuni;
    südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja vatsakeste ekstrasitooliumi tekke tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
    kaudsed antikoagulandid - nõrgendab (tugevdab harva) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);
    antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab verejooksu riski seedetrakti haavanditest;
    etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suureneb seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste tekke oht ning verejooksu teke (koos NSAID-idega artriidi ravis võib glükokortikosteroidide annus terapeutilise efekti summeerumise tõttu väheneda);
    Indometatsiin - prednisolooni kõrvaltoimete oht suureneb (prednisolooni väljatõrjumine indometatsiinist albumiini tõttu indometatsiini poolt);
    paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse oht (maksaensüümide induktsioon ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
    atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni ärajätmisel suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja kõrvaltoimete oht);
    insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;
    D-vitamiin - selle mõju Ca 2+ imendumisele soolestikus väheneb;
    kasvuhormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli korral - selle kontsentratsiooni;
    M-antikolinergikumid (sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisemist rõhku;
    isoniasiid ja meksiletiin - suurendavad nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.
    ACTH tugevdab prednisooni toimet.
    Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad prednisooni põhjustatud osteopaatia arengut.
    Tsüklosporiin ja ketokonasool, aeglustades prednisolooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
    Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine prednisooniga aitab kaasa perifeerse ödeemi ja hirsutismi arengule, akne väljanägemisele.
    Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusastme suurenemine.
    Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad nõuda prednisolooni suuremate annuste kasutamist.
    Kui neid kasutatakse samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal, suurendab see viiruse aktiveerimise ja nakkuste arengu riski.
    Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete häirete riski.
    Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisolooni kasutamisel katarakti riski.
    Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab prednisooni imendumist.
    Antitüreoidsete ravimitega samaaegsel kasutamisel see väheneb ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb prednisolooni kliirens. erijuhised.
    Ravi ajal Prednisolone Nycomediga (eriti pikk) on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti pilte perifeersest verest ja veresuhkrust.
    Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi tarbimist kehas (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema valgurikas, vitamiinirikas, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.
    Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja tsirroosiga patsientidel. Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesis näidatakse Prednisolone Nycomed'i suurtes annustes arsti range järelevalve all.
    Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb olla ettevaatlik - on võimalik levitada nekroosi fookust, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebenemist.
    Hooldusravi ajal stressi tekitavates olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb annust kohandada vastavalt suurenenud vajadusele glükokortikosteroidide järele.
    Patsienti tuleb aasta jooksul pärast pikaajalise Prednisolone Nycomed-ravi lõppu hoolikalt jälgida seoses neerupealise koore suhtelise puudulikkuse võimaliku tekkega stressiolukordades..
    Äkilise tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), aga ka haiguse ägenemine, milleks oli ette nähtud Prednisolone Nycomed..
    Ravi ajal Prednisolone Nycomediga ei tohiks vaktsineerida, kuna selle efektiivsus (immuunvastus) on vähenenud..
    Prednisolooni Nycomed'i väljakirjutamisel samaaegsete infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidse toimega antibiootikumidega.
    Prednisolone Nycomed'i pikaajalise ravi ajal lastel on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetri või tuulerõugetega, antakse profülaktilisi immunoglobuliine.
    Neerupealiste puudulikkuse korral kasutatava asendusravi nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse prednisolooni nycomedit koos mineralokortikoididega.
    Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerida ravi.
    Kuvatakse osteoartikulaarsüsteemi röntgenkontroll (lülisamba, käe pildid).
    Neerude ja kuseteede latentsete nakkushaigustega patsientidel võib Prednisoloon Nycomed põhjustada leukotsüturia, millel võib olla diagnostilist väärtust.
    Prednisoloon Nycomed suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust. Vabastusvorm
    5 mg tabletid 10 tabletti blistris. Pappkarpi pannakse 1, 3, 4 ja 10 blistrit koos kasutusjuhendiga.
    Lahus 25 mg / ml intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml ampullides. 3, 5, 25, 50 või 100 ampulli koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi. Ladustamistingimused
    Temperatuuril 18-25 ° C pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas. Loend B. Kõlblikkusaeg
    5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu. Apteegi puhkuse tingimused
    Retsepti alusel.

    Prednisone

    Prednisoon on sünteetiline glükokortikoidhormoon (glükokortikosteroid), mis on terapeutilise toime poolest sarnane nendega, mida inimkehas tekitavad neerupealised.

    Glükokortikosteroide, sealhulgas prednisolooni, manustatakse suu kaudu tablettide kujul, süsteemselt süstetena ja paikselt manustatakse salvi nahale ja silma. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane, eksudatiivne, proliferatsioonivastane, antipruriitiline ja immunosupressiivne toime..

    Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad ravimi Prednisoloon, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kui olete Prednisone'i juba kasutanud, jätke tagasiside kommentaaridesse..

    Vabastamise koostis ja vorm

    Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: GCS suukaudseks manustamiseks.

    • Toimeaine: 1 ml lahust sisaldab prednisolooni naatriumfosfaati (prednisoloon - 30 mg);
    • Abiained: veevaba naatriumvesinikfosfaat, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, propüleenglükool, süstevesi.

    Vabastamisvorm: 1 ml või 2 ml ravimi lahust ampullis. 3, 5 või 10 ampulli pakendi kohta.

    Milleks prednisolooni kasutatakse??

    Liigeste põletikulised haigused:

    • äge ja alaäge bursiit;
    • epikondüliit;
    • äge tenosünoviit;
    • posttraumaatiline osteoartriit.
    • äge ja krooniline leukeemia;
    • lümfoomid
    • piimanäärmevähk;
    • eesnäärmevähk;
    • hulgimüeloom.
    • reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit (teiste ravimeetodite suhtes resistentsetel juhtudel);
    • psoriaatiline artriit;
    • anküloseeriv spondüliit;
    • äge podagra artriit;
    • äge reumaatiline palavik;
    • müokardiit (sealhulgas reumaatiline palavik);
    • dermatomüosiit;
    • süsteemne erütematoosluupus;
    • granulomatoosne mesosarteriidi hiiglaslik rakk;
    • süsteemne sklerodermia;
    • periarteriit nodosa;
    • korduv polüchondriit;
    • polymyalgia rheumatica (Hortoni tõbi);
    • süsteemne vaskuliit.
    • neerupealise koore puudulikkus: primaarne (Addisoni tõbi) ja sekundaarne;
    • adrenogenitaalne sündroom (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
    • neerupealise koore äge puudulikkus;
    • enne kirurgilisi sekkumisi ja neerupealiste puudulikkusega patsientide raskete haiguste ja vigastuste korral;
    • alaäge türeoidiit.

    Muu ravi suhtes vastupidavad rasked allergilised haigused:

    • kontaktdermatiit;
    • atoopiline dermatiit;
    • seerumihaigus;
    • ülitundlikkusreaktsioonid ravimite suhtes;
    • püsiv või hooajaline allergiline riniit;
    • anafülaktilised reaktsioonid;
    • angioödeem.
    • eksfoliatiivne dermatiit;
    • herpetiformne bulloosne dermatiit;
    • raske seborroiline dermatiit;
    • raskekujuline multiformne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom);
    • seente mükoos;
    • pemfigus;
    • raske psoriaas;
    • ekseemi rasked vormid;
    • pemfigoid.
    • omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
    • kaasasündinud aplastiline aneemia;
    • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi) täiskasvanutel;
    • hemolüüs.
    • entsefalopaatiaga alkohoolne hepatiit;
    • krooniline aktiivne hepatiit.
    • tuberkuloosne meningiit koos subaraknoidse blokaadiga;
    • hulgiskleroos ägedas faasis;
    • müasteenia gravis.

    Silmahaigused (rasked ägedad ja kroonilised allergilised ja põletikulised protsessid):

    • raske loid eesmine ja tagumine uveiit;
    • nägemisnärvi neuriit;
    • sümpaatiline oftalmia.

    Hingamisteede haigused:

    • bronhiaalastma;
    • berüllioos;
    • Leffleri sündroom;
    • sümptomaatiline sarkoidoos;
    • fulminantne või levinud kopsutuberkuloos (kombinatsioonis TB-vastase keemiaraviga);
    • krooniline kopsuemfüseem (vastupidav ravile aminofülliini ja beeta-adrenergiliste agonistidega).

    Elundite ja kudede siirdamisel siirdamise hülgamisreaktsiooni ennetamiseks ja raviks (kombinatsioonis teiste immunosupressiivsete ravimitega).

    farmakoloogiline toime

    Prednisoloon on neerupealise koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Prednisoon on 4–5 korda aktiivsem võrreldes kortisooniga ja 3–4 korda suurem kui hüdrokortisoon, kui seda kasutatakse suu kaudu. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoon naatriumi ja vee märgatavat viivitust ning suurendab ainult pisut kaaliumi eritumist.

    Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antidekudatiivne, šokivastane, antitoksiline toime.

    Kasutusjuhend

    Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi seisundist. Vastavalt endogeensete glükokortikoidide igapäevasele sekretsioonirütmile soovitatakse ravimit võtta 1 kord päevas hommikul. Mõnel juhul on vajalik sagedamini manustatav ravim. Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist soovitatakse annust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivsuseni..

    1. Prednisoonitabletid. Ägedate ja raskete seisundite ravi alguses tuleb võtta 50–75 mg (10–15 tabletti) päevas ja krooniliste haiguste korral - 20–30 mg päevas (4–6 tabletti). Pärast seisundi normaliseerumist vähendatakse prednisolooni annust 5-15 mg-ni päevas ja jätkake pillide võtmist. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub inimese üldisest seisundist ja ravi efektiivsusest.
    2. Prednisolooni ampullid. Šokina manustatakse korraga 50–150 mg prednisolooni (2–5 ml 3% (30 mg / ml) lahust). Esimese päeva jooksul süstige sama kogus lahust iga 3–4 tunni järel uuesti. Pärast seda otsustab arst, kas on vaja jätkata prednisolooni süstimist või kas neid saab lõpetada. Ägeda neerupealise ja maksapuudulikkuse, samuti allergiliste reaktsioonide korral manustatakse prednisolooni 100 kuni 200 mg iga 8 tunni järel. Astmaatilise staatuse korral manustatakse üks kord 500–1200 mg prednisolooni, teisel päeval vähendatakse annust 300 mg-ni, kolmandal - 150 mg-ni ja neljandal - 100 mg-ni. 5. – 6. Päeval saab prednisooni tühistada, kui astmaatilist seisundit enam ei korrata.
    3. Salv Prednisoloon. Naha kahjustatud piirkondadele kantakse salv õhukese kihina 1 kuni 3 korda päevas 6 kuni 14 päeva. Salvide kasutamine tuleb lõpetada kohe, kui terapeutiline toime on saavutatud. Salvi ei soovitata kasutada tiheda sideme all, kuna see võib provotseerida suure hulga salvi imendumist vereringesse koos süsteemsete kõrvaltoimete tekkega. Salvi ei tohiks katkestamata kasutada kauem kui 14 päeva..

    Prednisooni tablettides ja lahustes manustatakse optimaalselt 6 kuni 8 hommikul ja nendel tundidel peate võtma kogu päevase annuse või suurema osa sellest (vähemalt 2/3). Glükokortikoide tarvitava inimese stressiolukorra korral tuleb Prednisone'i manustada seni, kuni see stressi mõju kaob..

    Kui varem kannatas inimene psühhoosi all, tuleks prednisolooni suuri annuseid võtta ainult arsti järelevalve all.

    Vastunäidustused

    Hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus), suhkruhaiguse ja Itsenko-Cushingi tõve rasked vormid, rasedus, III astme vereringepuudulikkus, äge endokardiit (südame siseõõnsuste põletik), psühhoos, nefriit (neerupõletik), osteoboroos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand käärsool, hiljutine operatsioon, süüfilis, aktiivne tuberkuloos, seniilne vanus.

    Prednisoon on diabeedi korral ette nähtud ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral või insuliinivastaste antikehade kõrge tiitriga seotud insuliiniresistentsuse (reageerimise puudumine ja insuliini manustamine) raviks. Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral tuleks ravimit kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosi raviks ette nähtud ainetega..

    erijuhised

    Ravi prednisooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamiseks vähendatakse kasutatud annust kord nädalas ⅛ või võetakse viimast annust ülepäeviti ja vähendatakse ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

    Kiirmeetodi abil päevas ilma prednisoonita näidatakse patsiendi neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projitseerimisel UHF-i või DHQ-d, võttes askorbiinhapet (500 mg / päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alustades - 4 ühikut, siis suurendatakse seda 2 tükki; suurim annus - 16 tükki).

    Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tundi pärast süstimist, inimene peaks olema jälgimise all.
    Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud prednisoloon, on soovitatav minna üle inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus on autoimmuunhaigus - pehmete tsütostaatikumide jaoks.

    Kõrvalmõjud

    Ravimil on teatud kõrvaltoimed:

    Kaalutõus, kaaliumipuudus (hüpokaleemia), laste kasvupeetus, Cushingi sündroom (kuu nägu), vererõhu tõus, tromboos, lihaste atroofia, naha hõrenemine, seedehäired, iiveldus. Närvisüsteemi küljest on võimalikud sellised ilmingud nagu depressioon, hallutsinatsioonid, nägemisteravuse vähenemine, üldine nõrkus, peavalu.

    Ülaltoodud sümptomid on võimalikud, kuid need ei ilmne igal juhul. Üldiselt talub ravim hästi patsiente, isegi pikaajalise kasutamise korral..

    Üleannustamine

    Prednisooni üleannustamise korral täheldatakse kõrvaltoimete järsku suurenemist. Kuna vere mehaaniline puhastamine ei anna õiget tulemust, soovitatakse ravimitel sümptomeid leevendada.

    Raseduse ja imetamise ajal

    Prednisoloon on vastunäidustatud raseduse mis tahes etapis ja imetamise ajal. Viimasel juhul on ravimi kasutamine võimalik ainult pärast rinnaga toitmise täielikku loobumist kogu ravi vältel ja ainult kiireloomulise vajaduse korral.

    Analoogid

    Analoogid Prednisoloon süsteemse ravimvormi koostises: Prednisoloon Nycomed (ampullides), Prednisoloon Nycomed tablettides, Prednisoloon Bufus (lahus), Medopred (lahus), Prednisool (lahus)..

    Prednisolooni tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) 100 rubla.

    Apteegi puhkuse tingimused

    Retseptiravim.

    Kolm aastat tagasi diagnoosisid nad reumatoidartriidi. Põlvede, õlgade, küünarnuki liigeste tugev valu. Prednisoon määratakse mulle intramuskulaarselt kursustel, seejärel tablettidena. Ma kartsin väga hormonaalset ravimit võtta, sest ma tean, et inimesed võtavad kaalus juurde ja ma olen juba kalduv ülekaalule.

    Kuid siiani pole midagi kohutavat juhtunud ja valu on peaaegu täielikult kadunud. Tõsi, ma järgin rangelt kõiki arsti juhiseid ja ei riku dieeti. Loodan, et valulikkus taandub.

    Olen kannatanud idiopaatilise ekseemi all juba mitu aastat. On aegu, kus allergiline reaktsioon avaldub eriti tugevalt ja ägedast hormoonideta põletiku leevendamiseks ei piisa sellest paraku. Tavaliselt kasutan prednisolooni annuses 40 mg intramuskulaarselt 1 kord päevas 5 päeva jooksul. Ravim põhjustab manustamisel valu.

    Prednisolooni kasutamise ajal on parem keelduda köögiviljade tarbimisest ja puhtalt proteiinisisaldusega toitude söömisest, kuna prednisolooni ja taimse toidu kombineeritud tarbimine põhjustab düspeptilisi häireid, täpsemalt puhitus (puhitus). Ravim on efektiivne, kuid sellel on oma puudused, näiteks võõrutussündroom.

    Kui selle kasutamine kestab üle 2 nädala, peate annusest järk-järgult vähenedes sellest sujuvalt eemalduma. Mõnikord põhjustab turset, valu nimmepiirkonnas.

    Kuus aastat tagasi kattis mind Verlhofi tõbi. Kohalikud arstid rabasid, selle tulemusel läksin haiglasse alles kolmandal päeval, kus inimesed olid mu seisundist šokeeritud. Prednisooni hakati süstima kohe (tõenäoliselt 10 päeva). Siis vahetasin pillide vastu. Kogu kursus kestis kaks kuud. Lõpude ärajäämise sündroom oli lihtsalt kujuteldamatu. Mu liigesed valutasid nii, et ma ei saanud püsti ja tualetti minna, kuni oli aeg järgmine annus võtta. Temperatuur tõusis 40 kraadini, nõrkus ja valu jätkusid veel pärast poolteist kuud kestnud tühistamist. Pillide võtmisega kaasnes kogu keha kehas esinevate tujukaste ja väikeste vistrike suurenemine. Kuid kõik see pärast tühistamist on järk-järgult kadunud. Seitsmendat aastat ma ei ela, kurdan)) sünnitas pärast seda kaks last. Tõsi, mõnikord trombotsüüdid "kukuvad", eriti raseduse ajal. Aga muidu on kõik normaalne! Ravimi efektiivsus on kontrollitud! Pealegi on see odav. Neil päevil ostsin üldjuhul rublasid 30–40))

    Täna on kuu, kui ma joon tablette. 2 hommikul ja 2 pärastlõunal. Joo 4 kuud kahanevas järjekorras. Ma kartsin väga alustada, arvasin, et saan palju paremaks. Aga.....kaalu ennast iga päev. Pluss miinus 500 grammi! Ta hakkas tugevalt paisuma ja ta nägu muutus kuukujuliseks! Arst määras iga päev veroshpirooni - turse oli magama jäänud. Kuid kogu aeg tahan süüa. Ma söön iga 2 tunni tagant 200g toitu, mitte rohkem. Ootan aega! Kõrvaldatud veiseliha ja süsivesikud. Suupistete jaoks 1,5% jogurtit, pähkleid. Kala, köögiviljad, puuviljad, kana, teravili Viilutage kindlasti peekonit / suitsuta / viilu leiba, mõnikord 2 viilu. õli kl. kuivad küpsised, mesi lusikas. Soovin teile kõigile head tervist!

    Läbikukkumine ei õnnestunud, siin on minu telefon. 8 (953) 345-23-45 Anton