Prednisoloon (prednisoloon)

Ravim Prednisoloon on tugev hormonaalne ravim, millel on väljendunud immunomoduleeriv, põletikuvastane ja antihistamiinikumi terapeutiline toime. Ta on võimeline suurendama ka selle meditsiinilise tähelepanu all olevate ravimite tarvitamise mõju.

Raviarst otsustab igal üksikjuhul eraldi, millist Prednisolooni vabastamise vormi kasutada lapse või täiskasvanu raviks allergiate tekkeks, sõltuvalt näidustustest ja patsiendi hoolimatusest. Sel juhul on ülevaadete kohaselt selle ravimi kõige sagedamini kasutatavad tabletid ja süstid.

Tänapäeval on allergiatele mõeldud prednisoonil mitu erinevat vabanemisvormi:

1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, mis on pakendatud blistritesse 10 tk. Lapsed ja täiskasvanud võivad neid võtta, kuid ainult pärast arsti luba.
2. Intramuskulaarsete süstide ampullid. Selliste 25 või 50 ml ampullide annus.
3. Salv välispidiseks manustamiseks kahjustatud nahale.
4. Tilgad silma turse kõrvaldamiseks.

Prednisolooni ennast peetakse ainete neerupealiste eritatavate ainete kunstlikuks analoogiks. Need ained on hormoonid kortisoon ja hüdrokortisoon. Võrreldes selliste hormoonidega on prednisoon palju aktiivsem ja aitab inimesel mitu korda kiiremini toime tulla allergilise reaktsiooni ilmingutega. Lisaks väljendunud antihistamiinikumiefektile on sellel ravimil ka šokkidevastane, põletikuvastane ja anti-toksiline terapeutiline toime..

Vahetult pärast allaneelamist imendub Prednisoon üsna kiiresti ja hakkab avaldama oma terapeutilist toimet. Veres võib seda näha juba tund pärast manustamist. Prednisolooni määramine võib toimuda allergilise reaktsiooni mitmesuguste ilmingutega, millega kaasneb igasuguste kehasüsteemide lüüasaamine. Sellisel juhul on igal ravimi vabastamise vormil oma näidustused.

Seega tuleks sellistel juhtudel kasutada silmatilku:

1. Ägeda konjunktiviidi allergiline vorm, samuti silmalaugude põletik.
2. Silma limaskesta ja sarvkesta põletik.
3. Silmamuna limaskesta äge põletik.
4. Silma normaalse funktsiooni taastamine pärast traumat või operatsiooni.

Prednisoon süstide, salvide või tablettidena on näidustatud järgmiste patsiendi seisundite jaoks:

1. Bronhiaalastma, mis ilmneb kehas esineva allergilise reaktsiooni otsene tagajärg.
2. Allergia mitmesugused naha ilmingud lööbe, urtikaaria, punetuse või sügeluse kujul. Samuti on ravimit lubatud kasutada allergilise ekseemi ja dermatiidi korral..
3. Šoki seisund, millega kaasneb vererõhu järsk langus.
4. Pankreatiidi äge vorm.

Prednisooni suurenenud toksilisuse tõttu ei lubata kõigil patsientidel seda kasutada. Seega pole seda ravimit ette nähtud kõrgvererõhktõve, ägeda endokardiidi ja hiljutiste raskete kirurgiliste sekkumiste korral..

Selle ravimi kasutamise ranged vastunäidustused on süüfilis, eakas patsient, tuberkuloos ja suhkurtõbi. Ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all on vajalik prednisolooni kasutamine ägedate nakkushaiguste ja insuliinravi korral..

Lisaks tuleks järgmisi patsiendirühmi ravida sellise ravimiga eranditult haiglas:

1. Inimesed, kellel on HIV.
2. Patsiendid, kes põevad raskeid neeru-, südame- või maksahaigusi.
3. Rasvunud patsient.
4. Seedetrakti ägedate haigustega patsiendid.

Prednisooni talutakse erinevalt. Kui annust ei võeta õigesti, võib see patsiendil põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini põhjustab ravim vererõhu tõusu, uriinipeetust ja lihaste nõrkust..

Seedetraktist võib patsient süvendada haavandeid, iiveldust, oksendamist, söögiisu vähenemist ja mao sisemist verejooksu. Allergiliste ilmingute osas on võimalik higistamise suurenemine, urtikaaria moodustumine. Kesknärvisüsteemis võivad esineda peavalu, nägemiskahjustused ja unehäired.

Prednisoloon laste allergia korral: vastuvõtu tunnused

Prednisolooniga annustamine ja ravi kestus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haigusseisundi keerukusest ja kaasnevatest haigustest. Ägedate seisundite ja allergiliste reaktsioonide raviks soovitatakse täiskasvanutel kasutada tablette päevas.

• Prednisoon allergikutele, lapsed peavad kasutama 2 tabletti päevas.
• Täiskasvanute raviks intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust tuleb kasutada päevases annuses 200 mg. Rasketes tingimustes võib annust suurendada 400 ml.
• Prednisolooni laste allergia korral, millega kaasneb bronhiaalastma, tuleb manustada 50 mg kolm korda päevas. Sel juhul tuleb jälgida lapse seisundit ja võimaliku halvenemise ilmnemist pöörduda viivitamatult arsti poole.
• Prednisooni silmatilkade kujul tuleb kasutada rangelt vastavalt näidustustele. Ravimit tuleb tilgutada kolm korda päevas.Ravi kestus ei tohiks olla pikem kui seitse päeva..

Prednisooni kasutamine raseduse ajal 1. ja 2. trimestril on vajalik ainult siis, kui eeldatav kasu emale ületab lootele võimaliku ohu. Seda õigustatakse asjaoluga, et see ravim on väga mürgine ja võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Täiskasvanute tavalist annust rasedale tuleks vähendada poole võrra.

3. trimestril on ravimi võtmine vastunäidustatud, samuti imetamise ajal, kuna Prednisolooni toimeaine on võimeline tungima rinnapiima. Kaasaegsel farmakoloogilisel turul on rohkem kui tosin Prednisolooni ravimianaloogi, millel on sarnane terapeutiline toime.

Hoolimata sellest on isoleeritud ainult mõned sellise ravimi kõige tõhusamad analoogid - see on Antizolon, Nizolon, Prekortalon. Enne selliste ravimite kasutamist on väga oluline konsulteerida arstiga vastunäidustuste ja annuse valimise osas. Prednisolooni hind sõltub suuresti konkreetsest müügikohast ja ravimi vabastamise vormist. Seega on prednisolooni tablettide hind keskmiselt 120 rubla. Sellist ravimit saate täna osta peaaegu igas apteegis.

Selleks, et paremini mõista, kui tõhus on Prednisoloon allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, on siin nende inimeste ülevaated, kes on seda ravimit juba ise proovinud:

1. Anna “Tarude jaoks kasutati prednisolooni raviarsti ettekirjutuste järgi. See allergiavastane ravim aitas normaliseerida minu seisundit ja kõrvaldada allergiate ägedad ilmingud. Kartsin alguses natuke seda võtta, sest see on ikkagi hormoon, kuid see ei põhjustanud mulle mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid. ”
2. Daniel “Ravis prednisolooni lastega, kes kannatasid ägeda allergilise riniidi all. Siis meeldis mulle ravimi toime, kuna see suutis kiiresti eemaldada tursed ja allergilise reaktsiooni. Pärast seda, nagu arst oli määranud, kasutas ta ise urtikaaria jaoks kortikosteroidi Prednisolooni. Vaatamata väiksematele seisundi paranemistele põhjustas see ravim mulle tugevaid kõrvaltoimeid unehäirete, kõhuvalude ja peavalude kujul. Ma ei kasuta enam Prednisolooni nõgestõbi ja muid allergia tunnuseid, kuna olen pettunud selle mõjust kehale ja vastuvõtu turvalisuse puudumisest. ”
3. Daria “Pärast ägedate allergiate taustal tekkinud šoki väljakirjutamist määrati mulle Prednisoloon. Võin kindlalt öelda, et see ravim ei aidanud mitte ainult mu seisundit parandada, vaid päästis sõna otseses mõttes mu elu, sest rõhu järsu languse tõttu kaotasin teadvuse. Ainult Prednisoloon tõi mu keha ellu ja stabiliseeris mu kehasüsteemide toimimist. ”

Prednisone

Struktuur

Prednisolooni koostis ampullides: toimeaine kontsentratsiooniga 30 mg / ml, samuti naatriumpürosulfaat (lisaaine E223), dinaatriumedetaat, nikotiinamiid, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

Prednisooni koostis tablettides: 1 või 5 mg toimeainet, kolloidset ränidioksiidi, magneesiumstearaati, steariinhapet, tärklist (kartul ja mais), talki, laktoosmonohüdraati.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhapet, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaati, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vett.

Vabastusvorm

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• 1 ja 5 mg tabletid.
• Välise teraapia salv 0,5% (ATX-kood - D07AA03).
• Silmatilgad 0,5% (ATX-kood - S01BA04).

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline rühm: kortikosteroidid (ravimirühm I, see tähendab, et prednisoloon on nõrga toimega kortikosteroidid).

Prednisoon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on hormonaalne ravim keskmise kestusega paikseks ja süsteemseks kasutamiseks.

See on neerupealise koore toodetud hormooni hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Selle aktiivsus on neli korda suurem kui hüdrokortisooni aktiivsus.

Hoiab ära allergilise reaktsiooni tekkimise (kui reaktsioon on juba alanud, peatab selle), pärsib immuunsussüsteemi aktiivsust, leevendab põletikku, suurendab β2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes, omab šokivastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika Prednisoloon - mis see on?

Prednisolooni toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda teatud rakusiseste (tsütoplasmaatiliste) retseptoritega. Neid retseptoreid leidub kõigis keha kudedes, kuid enamik neist on maksas..

Selle interaktsiooni tulemusel moodustuvad valkude sünteesi indutseerivad kompleksid (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad eluliselt tähtsaid rakusiseseid protsesse).

See toimib põletikulise protsessi kõikides arenguetappides: pärsib Pg sünteesi arahhidoonhappe tasemel ja hoiab ära ka põletikuliste tsütokiinide - IFN-β ja IFN-γ, IL-1, TNF, neopteriini - moodustumise; suurendab plasmamembraanide vastupidavust kahjulike tegurite mõjule.

See mõjutab lipiidide ja valkude ainevahetust, samuti - vähemal määral - vee ja elektrolüütide vahetust.

Immunosupressiivne toime saavutatakse tänu ravimi võimele kutsuda esile lümfoidkoe involutsioon, pärssida lümfotsüütide proliferatsiooni, B-rakkude migratsiooni ning B- ja T-lümfotsüütide vastastikmõju, pärssida IFN-γ, IL-1 ja IL-2 vabanemist makrofaagidest ja lümfotsüütidest ning vähendada antikehad.

Allergilise reaktsiooni pärssimine saavutatakse, vähendades allergiavahendajate sekretsiooni ja sünteesi, vähendades ringlevate basofiilsete leukotsüütide arvu, pärssides histamiini vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilsetest leukotsüütidest, pärssides side- ja lümfoidkoe arengut, vähendades nuumrakkude, B- ja T-lümfotsüütide arvu ning vähendades T-efektorite tundlikkus allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise mahasurumine, muutused immuunvastuses.

Inhibeerib kortikotropiini ja - sekundaarsete - endogeensete kortikosteroidide sünteesi ja sekretsiooni.

Välispidisel kasutamisel leevendab see põletikku, pärsib allergilise reaktsiooni teket, leevendab sügelust ja põletikku, vähendab eksudatsiooni ja pärsib immuunsussüsteemi aktiivsust III-IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide vastu.

Farmakokineetika

Pärast pillide võtmist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. TSmah - 60 kuni 90 minutit. Kuni 90% prednisooni annusest seotakse plasmavalkudega.

Aine biotransformatsioon toimub maksas. 80–90% ainevahetusproduktidest eritub uriini ja sapiga, umbes 20% annusest elimineeritakse puhtal kujul. T1 / 2 - 2 kuni 4 tundi.

Prednisolooni kasutamise näidustused

Miks tabletid ja süst?

Süsteemne kasutamine on soovitatav, kui:

• allergilised haigused (sealhulgas toidu- või ravimiallergia, toksikoderma, seerumihaigus, atoopiline / kontaktdermatiit, heinapalavik, allergiline riniit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, Quincke ödeem);
• alaealine korea, reumaatiline palavik, reumaatiline südamehaigus;
• ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes (sünoviit, mittespetsiifiline tendosünoviit, seronegatiivne spondüliit, epikondüliit, osteoartriit (sh posttraumaatiline) jne);
• hajuvad sidekoehaigused;
• sclerosis multiplex;
• astmaatiline seisund ja astma;
• kopsuvähk (ravim on välja kirjutatud koos tsütostaatikumidega);
• kopsukoe interstitsiaalsed haigused (fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (spetsiifilise ravi lisana);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortikism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) või nende ajukoore düsfunktsioon;
• granulomatoosne türeoidiit;
• autoimmuunhaigused;
• hepatiit;
• seedetrakti põletikulised haigused;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• nefrootiline sündroom;
• vereloomeorganite ja verehaigused (leukeemia, aneemia, mis on seotud haiguse hemostaatilise süsteemi kahjustusega);
• peaaju tursed (kiiritusjärgne, kasvajaga arenev, pärast kirurgilist sekkumist või traumat; annotatsioonis ja juhendis Vidal on märgitud, et ajuturse korral algab ravi ravimi parenteraalsetes vormides);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sealhulgas Dühringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit);
• silmahaigused (sealhulgas autoimmuunsed ja allergilised; sealhulgas uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mitte-mädane keratiit jne);
• areneb vähi hüperkaltseemia taustal.

Süstide kasutamise näidustuseks on hädaolukorrad, näiteks toiduallergiate äge rünnak või anafülaktiline šokk. Pärast mitmepäevast parenteraalset manustamist viiakse patsient tavaliselt üle prednisolooni tableti vormi.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilise iseloomuga ja esinevad patoloogia raskekujulisel kujul (näiteks bronhiaalastma).

Prednisolooni lahust ja tablette kasutatakse ka siirdamise tagasilükkamise vältimiseks ja iivelduse / oksendamise leevendamiseks tsütostaatikume saavatel patsientidel.

Prednisolooni salv: mille jaoks ja millal on näidustatud ravimi välispidine kasutamine?

Välise agensina kasutatakse prednisooni allergiate korral ja mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste nahahaiguste raviks. Näidustused salvi kasutamiseks:

Prednisoon: milleks on silmatilgad ette nähtud??

Silmatilgad on ette nähtud mittenakkusliku põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletiku jaoks, mis areneb pärast silmakahjustust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni paikne kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• iridotsüklit;
• uveiit;
• iriit;
• allergiline konjunktiviit;
• keratiit (eriti diskoidi ja parenhüümi; juhtudel, kui sarvkesta epiteeli kude pole kahjustatud);
• skleriit;
• episkleriit;
• blefariit;
• blefarokonjunktiviit;
• sümpaatiline oftalmia.

Vastunäidustused

Kui ravimi süstemaatiline kasutamine on vajalik tervislikel põhjustel, võib vastunäidustuseks olla ainult ühe või mitme selle komponendi talumatus..

Muud vastunäidustused lahuse ja tablettide kasutamisel on:

• nakkus- ja parasiithaigused, mida põhjustavad bakterid, seened või viirused (sealhulgas inimese hiljuti üle kantud, sealhulgas kontakt patsiendiga). Selliste haiguste hulka kuuluvad: herpesviiruse nakkus, leetrid, strongyloidoos (või selle kahtlus), amööbiaas, tuberkuloos (aktiivne või latentne), süsteemne mükoos.
• Seedetrakti haigused (kaksteistsõrmiksoole haavand / peptiline haavand, seedehaavand, UC mädanemise või perforatsiooni ohuga, hiljuti rakendatud sooletoru anastomoos, divertikuliit).
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib prednisooni kasutamine provotseerida nekrootilise fookuse levikut ja aeglustada armkoe moodustumist, mis omakorda suurendab südamelihase rebenemise riski), dekompenseeritud südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.
• Hüperlipideemia.
• Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas HIV-nakkus, AIDS).
• Vaktsineerimisjärgne periood (ravimit ei määrata 8 nädala jooksul enne ja 2 nädalat pärast vaktsiini manustamist).
• Pärast BCG vaktsineerimist tekkis lümfadeniit.
• Endokriinsüsteemi haigused: Itsenko-Cushingi tõbi, hüper- või hüpotüreoidism, diabeet.
• Raske neeru- / maksapuudulikkus.
• Urolitiaasi haigus.
• Hüpoalbumineemia, samuti selle arengut soodustavad tingimused.
• Süsteemne osteoporoos.
• Äge psühhoos.
• Myasthenia gravis.
• III-IV rasvumise etapid.
• Suletud ja avatud nurga glaukoom.
• Lastehalvatus (erand - bulbaarse entsefaliidi vorm).
• Imetamine.
• Rasedus.

Raskete nakkushaigustega patsientidele määratakse Prednisolooni tabletid ja süstid ainult spetsiifilise ravi taustal.

Ravimi intraartikulaarse manustamise vastunäidustused on:

• patoloogiline verejooks (antikoagulantide või endogeensete ravimite kasutamise tõttu);
• püogeenne artriit ja periartikulaarsed infektsioonid (sealhulgas anamneesis);
• luu liigese murd;
• süsteemsed infektsioonid;
• "Kuiv" liiges (põletikulise protsessi tunnuste puudumine liigeses: näiteks osteoartriidiga ilma sünoviaalmembraani põletikunähtudeta);
• liigeste raske deformatsioon, luude hävimine või periartikulaarne osteoporoos;
• liigese ebastabiilsus, mis on arenenud artriidi taustal;
• liigest moodustavate käbinäärmete aseptiline nekroos;
• Rasedus.

Nahal ei tohiks prednisolooni kasutada, kui:

• mükoosid, viiruslikud ja bakteriaalsed nahakahjustused;
• naha süüfilise ilmingud;
• naha kasvajad;
• tuberkuloos
• akne (eriti rosaatsea ja akne vulgarisega);
• Rasedus.

Silmatilku ei määrata patsientidele, kellel on silma- ja seenhaigused, sarvkesta epiteeli kahjustatud terviklikkus, trahhoom, äge mädane ja viiruslik konjunktiviit, silmalaugude ja limaskesta mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, silma tuberkuloos, samuti seisundid, mis tekivad pärast võõrkeha eemaldamist. sarvkestast.

Prednisooni kõrvaltoimed

Prednisolooni arengu sagedust ja kõrvaltoimete raskust mõjutavad kasutatud annus, kestus, meetod ja võime järgida ravimi ööpäevast rütmi.

Ravimi süsteemne kasutamine võib põhjustada:

• vedelikupeetus ja Na + kehas, lämmastikuvaeguse, hüpokaleemilise alkaloosi, hüpokaleemia, glükosuuria, hüperglükeemia, kehakaalu tõus;
• sekundaarne hüpokortitsism ja hüpopituitarism (eriti kui GCS võtmine langeb kokku stressiperioodidega - vigastused, operatsioonid, haigused jne), kasvu pärssimine lastel, Cushingi sündroom, menstruaaltsükli rikkumised, suhkru avaldumine LADA diabeet, vähenenud glükoositaluvus, suurenenud vajadus suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja diabeetilise insuliini järele;
• vererõhu tõus, krooniline südamepuudulikkus (või selle raskuse suurenemine), hüperkoagulatsioon, mis on iseloomulik EKG muutuste hüpokaleemiale, tromboos, nekrootilise fookuse vohamine ja armide moodustumise aeglustumine koos südamelihase võimaliku rebendiga patsientidel, kellel on äge / alaäge müokardiinfarkt, hävitav endarteriit;
• steroidne müopaatia, lihasnõrkus, õla- ja reieluu pea aseptiline nekroos, lihasmassi vähenemine, lülisamba kokkusurumismurd ja luude patoloogilised murrud, osteoporoos;
• haavandiline ösofagiit, kõhupuhitus, seedehäired, oksendamine, iiveldus, suurenenud söögiisu, steroidsete haavandite teke koos võimalike komplikatsioonidega perforatsiooni ja peptilise haavandi verejooksu tõttu, pankreatiit;
• naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, naha ja / või nahaaluskoe atroofia, akne, atroofiliste ribade, abstsesside ilmnemine, haavade hilinenud paranemine, ekhümoosid, petehhiad, naha hõrenemine, suurenenud higistamine, erüteem;
• psüühikahäired (võimalikud hallutsinatsioonid, deliirium, eufooria, depressioon), aju pseudotumoorsündroom (areneb enamasti lastel annuse liiga kiire vähendamise korral ja avaldub nägemisteravuse vähenemise, peavalude, diplopia kujul), unehäired, vertiigo, pearinglus, peavalu, katarakti areng koos läätse tagaosa hägususe lokaliseerimisega, silma hüpertensioon (on võimalus nägemisnärvi kahjustada), steroidne eksoftalmos, glaukoom, äkiline pimedus (lahuse sisseviimisega d / ja siinuste, pea ja kaela piirkonnas);
• ülitundlikkusreaktsioonid (nii lokaalsed kui ka üldised);
• üldine nõrkus;
• minestamise tingimused.

Nahale kandmise tagajärjed:

• telangiektaasia;
• purpur;
• steroidne akne;
• naha põletamine, ärritus, kuivus ja sügelus.

Naha suurtele pindadele kandmisel ja / või salvi pikaajalise kasutamise korral on võimalik ka süsteemne toime, hüpertrichoos, atroofilised muutused ja naha sekundaarne infektsioon..

Silmatilkade raviga võib kaasneda silma hüpertensioon, nägemisnärvi kahjustus, nägemisteravuse halvenemine / nägemisväljade ahenemine, silma sarvkesta perforatsiooni tõenäosuse suurenemine ja katarakti teke koos läbipaistmatuse lokaliseerimisega läätse tagaosas. Harvadel juhtudel on seenhaiguste või viiruslike silmahaiguste levik võimalik..

Taganemise märgid

Kortikosteroidide kasutamise üks tagajärgi võib olla "ärajätusündroom". Selle raskusaste sõltub neerupealise koore funktsionaalsest seisundist. Kergetel juhtudel pärast prednisoonravi katkestamist on võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine..

Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasnevad oksendamine, krambid, kollaps. Ilma GCS-i manustamata saab lühikese aja jooksul surma äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Prednisooni kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Prednisooni kasutamise juhised süstides

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt..

Raviarst valib Prednisolooni (Prednisolone Nycomed, Prednisoloon hemisuktsinaat) manustamisviisi ja annustamise individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi raskust ja mõjutatud organi asukohta..

Rasketes ja eluohtlikes tingimustes on patsiendil ette nähtud pulsiteraapia, kasutades ülikõrgeid annuseid lühikese aja jooksul. 3-5 päeva jooksul manustatakse intravenoosse tilguti infusioonina 1-2 g prednisolooni. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Prednisolooni manustamist peetakse optimaalseks iv. Liigese siseseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhul, kui patoloogiline protsess mõjutab liigese sisemist kudet.

Positiivne dünaamika on põhjuseks patsiendi üleviimisele prednisooniga tablettidesse või ravimküünaldesse. Pillide ravi jätkub kuni püsiva remissiooni tekkimiseni..

Kui Prednisolooni IV ei ole võimalik manustada, tuleb ravim manustada sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

Inimese kehas toimub neerupealiste hormoonide vabanemine vereringesse vahemikus 6–8 hommikul, seega tuleks ka sel ajal süstida. Kogu päevane annus manustatakse tavaliselt kohe. Kui see pole võimalik, manustatakse vähemalt ⅔ ettenähtud annusest hommikutundidel, ülejäänud kolmandik tuleb manustada lõuna ajal (umbes kell 12:00)..

Sõltuvalt patoloogiast võib annus olla vahemikus 30-1200 mg / päevas. (koos järgneva vähenemisega).

Kahe kuu kuni ühe aasta vanuseid lapsi manustatakse annuses 2 kuni 3 mg / kg. Annustamine lastele vanuses 1 kuni 14 aastat on 1–2 mg / kg (aeglase, 3-minutise intramuskulaarse süstena). Vajadusel manustatakse ravim 20-30 minuti pärast uuesti samas annuses..

Kui haavatakse suur liiges, süstitakse sellesse 25 kuni 50 mg prednisooni. Keskmise suurusega liigestesse süstitakse 10–25 mg, väikestesse liigestesse 5–10 mg.

Prednisolooni tabletid: kasutusjuhendid

Patsient suunatakse tablettide vastuvõtmisele vastavalt GCS järkjärgulisele tühistamisele.

HRT korral määratakse patsiendile 20... 30 mg prednisooni päevas. Säilitusannus on 5 kuni 10 mg / päevas. Mõne patoloogia korral - näiteks nefrootilise sündroomi korral - on soovitatav välja kirjutada suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg päevas. (see tuleks jagada 4-6 vastuvõttuks), toetades - 0,3 kuni 0,6 mg / kg päevas. Ametisse nimetamisel võetakse arvesse endogeensete steroidhormoonide igapäevast sekretoorset rütmi.

Erinevate tootjate ravimite kasutamise soovitused on samad. See tähendab, et Nycomedi tablettide juhised ei erine Biosünteesi ettevõtte toodetud tablettide kasutusjuhenditest.

Salv Prednisoloon: kasutusjuhendid

Salv on väline teraapia. Kandke kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 r / päevas. Piiratud patoloogiliste fookuste korral saab efekti tugevdamiseks kasutada oklusiivset apreti.

Kui ravimit kasutatakse vanematel kui ühe aasta vanustel lastel, tuleb ravimit kasutada võimalikult lühikese aja jooksul. Samuti tuleb välja jätta meetmed, mis soodustavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad apretid).

Silmatilgad: kasutusjuhendid

Ravimi tilgutamine toimub 3 r / päevas. Instilleeritakse kahjustatud silma sidekesta õõnsusse 1-2 tilka lahust. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmoloogilises operatsioonis patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kui kaua ma saan prednisooni võtta??

Glükokortikosteroidravi eesmärk on saavutada maksimaalne toime võimalikult väikeste annustega..

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. Mõnel juhul kestab kursus kuni 6 päeva, HRT venib kuudeks. Prednisolooni salvi kasutamisega välise ravi kestus on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Annustamine loomadele

Annused koertele ja kassidele valitakse vastavalt näidustustele individuaalselt.

Nii et näiteks nakkusliku peritoniidi korral tuleks kassile anda 1 r päevas päevas sees. 2–4 mg / kg prednisooni, kroonilise panleukopeeniaga - 2 lk / päevas. Igaüks 2,5 mg.

Tavaline annus koerale on 1 mg / kg 2 p / päevas. Ravi kestab 14 päeva. Kursuse lõpus on vaja testid läbida ja arst läbi vaadata. Ravimi kasutamise lõpetamisel tuleb koertele annust vähendada iga 25 päeva järel 25%.

Üleannustamine

Üleannustamine on võimalik ravimi pikaajalise kasutamise korral, eriti kui patsiendile on ette nähtud suured annused. See avaldub perifeerses turses, suurenenud vererõhus, suurenenud kõrvaltoimetes..

Ägeda üleannustamise korral peske kohe magu või laske patsiendil oksendada. Prednisoonil puudub spetsiifiline antidoot. Kui ilmnevad kroonilise üleannustamise sümptomid, tuleb kasutatud annust vähendada..

Koostoime

Koostoimeid teiste ainetega täheldatakse ainult prednisooni süsteemse kasutamise korral.

Rifampitsiin, epilepsiavastased ravimid, barbituraadid kiirendab prednisolooni metabolismi ja nõrgestab selle toimet. Samuti väheneb ravimi efektiivsus koos antihistamiinikumidega.

Karboanhüdraasi, amfoteritsiin B, tiasiiddiureetikumide inhibiitorid suurendavad raske hüpokaleemia tekkimise tõenäosust, naatriumi sisaldavad ained - suurendavad vererõhku ja turset.

Kombineeritult paratsetamooliga suureneb hepatotoksiliste mõjude tekke oht, koos tritsükliliste antidepressantidega võivad suureneda prednisolooniga seotud psüühikahäired (sealhulgas depressiooni raskusaste), koos immunosupressantidega, nakkusohu ja lümfoproliferatiivsete protsesside suurenemisega..

Kombinatsioonis ASA, MSPVA-de ja alkoholiga suureneb peptilise haavandi tekkimise ja peptilise haavandi veritsemise tõenäosus.

Suukaudsed kontratseptiivid muudavad prednisolooni farmakodünaamilisi parameetreid, tugevdades sellega selle terapeutilist ja toksilist toimet.

Prednisoloon nõrgendab antikoagulantide antikoagulantide toimet, samuti insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Prednisooni kasutamine immunosupressiivsetes annustes koos elusvaktsiinidega võib põhjustada viiruse replikatsiooni, antikehade vähenenud tootmist ja viirushaiguste teket. Inaktiveeritud vaktsiinide kasutamisel suureneb antikehade vähenenud tootmise ja neuroloogiliste kahjustuste oht..

Pikaajalise kasutamise korral suurendab see foolhappe sisaldust, koos diureetikumidega võib see põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid..

Müügitingimused

Prednisooni saamiseks peab teil olema ravimi retsept.

Prednisolooni retsept ladina keeles (i / m manustamiseks kuni üheaastasele lapsele):

Rp: Sol. Prednisolooni vesinikkloriid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg päevas; i / o - 5 mg / kg päevas)

Ladustamistingimused

Salv säilitab oma omadused temperatuuril 5-15 ° C, süsteemseks kasutamiseks mõeldud tabletid ja lahus - temperatuuril kuni 25 ° C, silmatilgad - temperatuuril 15-25 ° C.

Tilkadena avatud pudeli sisu tuleb ära kasutada 28 päeva jooksul.

Säilitusaeg

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud salvide, tablettide ja lahuste puhul - kaks aastat, silmatilkade jaoks - kolm aastat.

erijuhised

Ravi prednisooniga tuleb aeglaselt katkestada, vähendades annust järk-järgult.

Patsientidel, kellel on anamneesis psühhoos, on lubatud suuri annuseid välja kirjutada ainult arsti range järelevalve all.

Kuidas "maha saada" prednisooniga?

Ravi prednisooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamiseks vähendatakse kasutatud annust kord nädalas ⅛ või võetakse viimast annust ülepäeviti ja vähendatakse ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

Kiirmeetodi korral ilma prednisoloonita päeval näidatakse patsiendil neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projitseerimiseks UHF-i või DHQ-d, võttes askorbiinhapet (500 mg päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alustades - 4 ühikut, siis suurendatakse seda 2 tükki; suurim annus - 16 tükki).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tundi pärast süstimist, inimene peaks olema jälgimise all.

Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud prednisoloon, on soovitatav minna üle inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus on autoimmuunhaigus - pehmete tsütostaatikumide jaoks.

Dieedi omadused prednisooni võtmisel

Prednisolooni võtmisel soovitatakse toidust välja jätta praetud ja vürtsikad toidud, samuti puuviljad ja happemahlad, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe eritumist.

Lisaks on vaja piirata kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega kõrge kalorsusega toidu hulka (nende tarbimine GCS-ravi taustal aitab kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele ja kiirele kehakaalu tõusule), soola ja vedeliku sisaldusele.

Toiduvalmistamisel peate kasutama tooteid, mis sisaldavad kaaliumsoolasid, kaltsiumi ja valku (dieetliha, piimatooted, puuviljad, kõvad juustud, ahjukartul, ploomid, aprikoosid, pähklid, suvikõrvits jne).

Mis võib asendada prednisooni?

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide kompositsioonianaloogid: Prednisoloon Nycomed (ampullides), Prednisoloon Nycomed tablettides, Prednisoloon Bufus (lahus), Medopred (lahus), Prednisool (lahus)..

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid: beetametasoon, hüdrokortisoon, deksasoon, deksameed, deksametasoon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, triamtsinoloon, Flosterone.

Salvi analoogid: Prednisoloon-Ferein, hüdrokortisoon.

Silmatilkade analoogid: hüdrokortisoon, deksametasoon, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Alkoholi ühilduvus

Alkohol ja kortikosteroidid ei ühildu.

Rasedus Prednisone

Kortikosteroidide määramise vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Nende rahaliste vahendite kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Vastsündinuid, kelle emad said Prednisone raseduse ajal, peab arst jälgima hüpokortikismi tõenäosuse tõttu..

Loomkatsetes tuvastati ravimi teratogeensus.

Arvustused prednisooni kohta

Ülevaated tablettide ja süstide prednisooni kohta on üsna vastuolulised: ühelt poolt on ravim väga tõhus, teiselt poolt on sellel lai valik kõrvaltoimeid ja pikaajalise kasutamise korral põhjustab võõrutussündroomi. Samuti märgivad mõned narkootikumid, et süstimine on valulik.

Sellegipoolest võimaldavad just lastele ja täiskasvanutele mõeldud süstid patoloogilise protsessi kiiresti peatada ja isegi elu päästa.

Kõrvaltoimete ja nende raskuse vähendamiseks on väga oluline järgida järgmisi reegleid, kui vajate pikaajalist prednisolooni kasutamist:

• ravimit kirjutatakse välja olukordades, kus terapeutilist toimet ei saavutata vähem aktiivsete ainete kasutamisel (välja arvatud patsiendi eluohtlikud patoloogiad, adrenogenitaalne sündroom, hüpokortikism);
• ravi algab minimaalse efektiivse annusega, mida vajadusel suurendatakse soovitud tulemuse saamiseks;
• annus valitakse individuaalselt suuremal määral sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja haiguse tunnustest kui kehakaalust ja vanusest;
• pärast soovitud tulemuse saamist vähendatakse annust järk-järgult madalaimale, mille juures saavutatakse saavutatud toime;
• võtke ravimit, võttes arvesse ööpäevast rütmi;
• pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on otstarbekas viia ta alternatiivsele ravile.

Paikselt kasutatavate ravimvormide osas on need enamasti positiivsed. Sel juhul patsientidel, kes kasutavad silmatilku ja salve, pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Prednisolooni hind, kust osta

Prednisolooni tablettide 5 mg nr 100 hind Venemaal - alates 100 rubla, 4 mg tablette nr 30 Ukrainas saab osta keskmiselt 110 UAH.

Prednisolooni hind ampullides 30 mg nr 3 - alates 28 UAH, Venemaa apteekides maksavad süstid (pakend nr 3) keskmiselt 60 rubla.

Salvi hind Prednisoloon 0,5% 10 g - vastavalt 17 rubla ja 30 UAH.