PERIMETRIKA

PERIMETRIA (kreeka keeles: peri ümber, umbes + metreo mõõt, mõõt) - meetod vaatevälja (ruumi, mida silm samaaegselt tajub fikseeritud pilgu ja fikseeritud peaasendiga) uurimiseks spetsiaalsete instrumentide abil - perimeetrid. Meetodi olemus on see, et uuritava silma vaateväli (vt) määratakse projektsioonina võrkkesta pinnale kontsentriliselt nõgusale sfäärilisele pinnale (kaarele või poolkerale), esitades patsiendile kaare erinevates punktides (poolkera) etteantud suuruse, heleduse ja värviga katseobjekti. ) ja selle asukoha määramine silma visuaalse telje suhtes. P. juures on välistatud vaatevälja piiride jäme moonutamine, mis on vältimatu selle projekteerimisel tasapinnale (vt Campimeetria).

P. on teada Hippokratese ajast (4. sajand eKr). Kliinilist P. peetakse J. Purkinje (1825) asutajaks. Esmalt kasutas ta kaare abil vaatevälja uurimist ja näitas kiilu, P. väärtust silmas ja nevrol. haigused. Aubert ja Ferster (H. Aubert, R. Forster, 1857) täiustasid Purkinje tehnikat ja töötasid välja kliinilise P. aluspõhimõtted. P. eriline arendus ja seadmed selle rakendamiseks saadi 19. sajandi algusest. Kaasaegsed P. meetodid on suure tähtsusega nägemisanalüsaatori ja aju paljude haiguste diagnoosimisel ja prognoosimisel.

Ravimit rakendatakse haiguste korral, millele järgneb vaatevälja piiride muutumine või fookuskao langus nendes piirides - skotoomid (vt. Skotoom). Selliste haiguste hulka kuuluvad glaukoom, võrkkesta pigmendi düstroofia, neuriit ja optiline atroofia, võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, aga ka mitmesugused ajukahjustused: kasvaja, arahnoidiit, vereringehäired.

P-meetodil on kaks peamist meetodit: kineetiline P. kasutades liikuvat katseobjekti ja staatiline P., milles testitav objekt on paigal.

Kineetiline perimeetria

Eristatakse järgmisi kineetilise perimeetria tüüpe: P. kasutades valget katseobjekti, värvi, topograafilist, objektiivset, oftalmoskoopilist P.

Perimeetria, kasutades valget katseobjekti, on NSV Liidus ja välismaal kõige tavalisem kiilupraktika. Uuring viiakse läbi vaheldumisi iga silma jaoks (teine ​​silm suletakse kerge sidemega). Katsealune peaks asuma perimeetril mugavalt, asetades lõua seadme spetsiaalsele alusele nii, et uuritav silm oleks vastu fikseerimispunkti, mis asub perimeetri kaare keskel. Fikseerimispunkti vaadates peaks teadlane märkima hetke, millal ta märkab liikuva katseobjekti ilmumist vaatevälja. Katseobjekti see asukoht kaarele vastab võrkkesta punktile, kus selle tundlikkus on katseobjekti suhtes lävi, märgitakse vaatevälja diagrammil. Katseobjekti liikumist tuleb jätkata fikseerimispunktini, et veenduda, et nägemisväli on terve meridiaani ulatuses puutumatu. Perimeetri kaare keerates viige läbi uuring meridiaanide kaudu 15 °, 30 ° või 45 °. Piisavalt kõrge nägemisteravusega üksikisikute uurimisel kasutatakse läbimõõduga katseobjekti. 3 mm. Väikeste defektide tuvastamiseks ja P. vaatevälja ebaoluliseks kitsendamiseks viige testitav objekt dia-le. 1 mm.

Värvi ümbermõõt viiakse läbi sarnaselt P.-ga, kasutades valget testiobjekti, kuid vastupidiselt sellele kasutatakse sinise, punase ja rohelise värvi katseobjekte. 5 või 10 mm; samal ajal märgitakse esitatud objekti uuritud värvide õige erinevuse hetk. Värvitaju kaasasündinud anomaalia välistamiseks enne värvi P. läbiviimist on vaja patsiente uurida, kasutades E. B. Rabkini polükromaatilisi tabeleid (vt Värviline nägemine)..

Topograafiline perimeetria (isoptoperimeetria) viiakse läbi mitme erineva suuruse ja heledusega katseobjekti abil. Uuringu tulemusel saadakse vastavalt mitu isoptrit, joonisel jooniseid ühendavad jooned, mis vastavad võrkkesta sama valgustundlikkusega punktidele. Seda tüüpi P. võimaldab vaatevälja üksikasjalikult uurida ja seda kasutatakse visuaalse analüsaatori haiguste täpseks diagnoosimiseks. Ruumilise summeerimise uurimiseks vaateväljas kasutatakse kahte erineva suurusega objekti, mis filtrite abil on nii võrdsustatud, et neis peegelduv valguse hulk muutub samaks. Tavaliselt langevad uuringus nende kahe objekti abil saadud isopterid kokku, patoloogiaga nad erinevad.

Objektiivse perimeetria aluseks on nägemisvälja piiride määramine pupillograafia abil (vt pupillograafia), subjekti õpilaste reaktsioonide registreerimine või entsefalograafia (vt) EEG alfa rütmide hindamise abil.

Oftalmoskoopiline perimeetria tehakse oftalmoskoobi abil (vt. Oftalmoskoopia), registreerib valguse jämeda projektsiooni subjekti võrkkestale ja seda kasutatakse nägemisvälja säilivusastme ning kirurgilise ravi sobivuse määramiseks silma optilise keskkonna hävitamiseks (nt nägemisvaev, katarakt jne)..

Staatiline (kvantitatiivne, kvantitatiivne) perimeetria

Staatiline (kvantitatiivne, kvantitatiivne) perimeetria viiakse läbi statsionaarse katseobjekti abil, mis esitatakse uurijale perimeetri kaare või poolkera etteantud punktides. Testitava objekti heledus tõuseb järk-järgult alamlävest kuni läveni, mille järel see muutub patsiendil eristatavaks. Meetod on väga informatiivne..

Perimeetria tingimused. Kineetiline ja staatiline P. teostatakse kaare erineva valgustuse tasemega (adaptoperimeetria) kohanemise tingimustes: fotoopilisele ("päeval"), skotoopsele ("öösel") ja mesopilisele (keskmisele) tasemele. Valgustuse tase mõjutab võrkkesta fotoretseptorite (koonused ja vardad) valgustundlikkust. Niisiis, fotoopilise valgustuse korral on hl asuvad koonused valguse suhtes kõige tundlikumad. arr. võrkkesta keskosas. P. sellel valgustuse tasemel võimaldab teil tuvastada defekte vaatevälja keskosades. Skotoopse valgustuse korral on kõige kasulikum uurida võrkkesta perifeerseid osi, kus sellistes tingimustes on varraste tundlikkus kõige suurem. Praktikas on P. eelistatav teostada mesopilise valgustusega, st varraste ja koonuste üheaegse toimimise tingimustes. Värv P. tuleb läbi viia fotoopilises valgustuses, sest nendes tingimustes on kõige aktiivsem koonuseade, mis tagab värvide nägemise.

P. psühholoogi läbiviimisel on uuritud ettevalmistamisel suur tähtsus. Enne P. peab patsient selgitama ülesandeid ja uurimistingimusi. Kõrval ärritajad (valgus, müra) tuleks kõrvaldada. Erinevate teadlaste poolt saadud andmete või haiguse dünaamika võrdlemiseks on oluline, et P. viidi läbi rangelt ühesugustes tingimustes. Registreerimisperimeetri vormil (joonis 1) märgitakse patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi, uuringu kuupäev, katseobjekti suurus, heledus ja värv, perimeetri kaare (poolkera) valgustus, katsealuse õpilase laius.

Perimeetrid

Perimeetrid on seadmed vaatevälja uurimiseks, mille põhiosa on horisontaaltelje ümber pöörlev kaar ehk poolkera. Kaar on värvitud tuhmiks halliks, raadiusega 333 mm (perimeetri lokaatoris - 150 mm), selle välispinnal on märgid 0 ° kuni 90 ° mõlemas suunas keskel. Kaare keskel on fikseerimispunkt. Uuring viiakse läbi katseobjektide abil: peegelduv ja isevalgus. Peegeldavad katseobjektid on spetsiaalse projektori abil saadud helepunkt või kruus paberit, emaili (valge ja värviline). 1, 3, 5, 10 mm, paigaldatud õhuketele varraste hoidjatele, mida liigutatakse käsitsi piki kaare. Isevalgustid katseobjektid on valmistatud valgusallikate kujul, mis on suletud värviliste või neutraalsete valgusfiltrite või membraanidega.

Üks esimesi perimeetreid töötas välja Ferster (R. Forster). NSV Liidus kasutatakse järgmisi perimeetri mudeleid: JIB perimeetri-lokaator (vastavalt Vodovozovile), töölaua perimeeter (PNR-2-01), väljaulatuva perimeetri (PRP-60), samuti välismaal toodetud sfäärilised perimeetrid.

LV perimeetri lokalisaator on kaasaskantav käeshoitav seade, millel on kaar ja pigmendi testimisobjektide komplekt. Seda perimeetrit kasutades uuritakse voodipuhkusel olevate patsientide vaatevälja, määratakse silmasisese võõrkeha lokaliseerimine või muutused tuumas (nt võrkkesta katkemine).

Töölaua ümbermõõt koosneb alusest, kaarest koos salvestusseadmega, lõua tugi. Vaatevälja piire uuritakse katseobjektide abil ja märgitakse salvestusseadmesse kinnitatud vaatevälja diagrammile (joonis 2)..

Kirjeldatud perimeetrite eeliseks on kasutusmugavus; miinuseks on kaare ja katseobjektide valgustatuse püsimatus, võimetus kontrollida uuritud silma fikseerimist. Neid perimeetreid kasutavad uuringud on soovituslikud.

Märksa suurem teave vaatevälja kohta saadakse projektsiooniperimeetrite abil, milles valguse katseobjekt projitseeritakse kaare või poolkera sisepinnale. Valgusvoo teele paigaldatud avade ja valgusfiltrite komplekt võimaldab teil mõõta objektide suurust, heledust ja värvi, mis võimaldab teostada mitte ainult kvalitatiivset, vaid ka kvantitatiivset (kvantitatiivset) P.

Projektsiooni ümbermõõt pakkus esmakordselt välja 1924. aastal Maggiore. NSV Liidus kasutatakse projektsiooni perimeetrit - PRP-60 (joonis 3). Kaare keskel on punase värvi isevalgustav fikseerimispunkt läbimõõduga 1 mm. Valguskoha kujul olevad katseobjektid projitseeritakse projektori abil kaarele. Katseobjektide liikumine mööda perimeetri kaari toimub projektori liikuvasse pähe paigaldatud peegli keeramisega, mis juhitakse pöörlemiseks spetsiaalse trumli abil läbi elastse kaabli. Vaatevälja piirid on joonistatud salvestusseadmesse paigaldatud vooluringile. See ümbermõõt on mugav, kuid nähtava tausta valgustuse heterogeensus ei taga uuringu piisavat täpsust.

Määratletud puudused kõrvaldatakse sfääriliste perimeetrite kujundamisel. Üks sfääriliste perimeetrite tüüpe - Goldmanni ümbermõõt (joonis 4) on nõgus poolkera raadiusega 333 mm, mille keskel on tugijalg, mis võimaldab teil seada subjekti pea nii, et tema silm oleks poolkera keskel. Poolkera sisepind on värvitud valge mattvärviga ja ühtlaselt valgustatud lambiga. Valguskoha kujul olevad katseobjektid saadakse projektori ning vahetatavate filtrite ja membraanide komplekti abil. Katseobjekte liigutatakse projektsioonisüsteemi peeglite ja kogu projektori vertikaaltelgede ümber pööramisega. Uuritud silma positsiooni jälgitakse spetsiaalse optilise toru abil poolkera ülaosas asuva fikseerimispunkti augu kaudu.

Välismaal kasutavad nad Friedmani vaatevälja analüsaatorit, mis võimaldab tuvastada vaatevälja keskosas kõige tüüpilisemad vead. Uuring viiakse läbi, tutvustades uurijale lühikese aja jooksul (sekundi sajandikku) valguse katseobjekte, mis on vaatevälja erinevates osades teatud heledusega. Vaadatud katseobjektide arv ja asukoht võimaldab teil hinnata patsiendi vaatevälja.

Kaasaegsete perimeetrite kõige arenenumad mudelid kasutavad automatiseerimise ja elektroonika saavutusi: arvutid, tarkvara ja televisiooniseadmed, mis võimaldab teil seadistada erinevaid uurimisprogramme ja tulemusi automaatselt salvestada..

Bibliograafia: Marinchev V. N. ja Tarutta E. P. Õpilaste laiuse, murdumise ja kohandumise mõju perimeetrilistele tulemustele, raamatus: Tegelik. vopr, diagnoos, kiil ja lamama. Glaukoom, toim. A. M. Sazonova jt, lk. 43, M., 1979; Mitkoh D. I. ja Noskova A. D. Vaatevälja uurimise meetodid ja vahendid, M., 1975; Silmahaiguste mitmevärviline juhend, toim. V. N. Arkhangelsky, 1. kd, pr. 2, lk. 118 ja teised, M., 1962; Novokhatsky A. S. Kliiniline perimeetria, M., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D. O. Nägemisväljad, St Louis, 1976; Miles P. W. Nägemisväljade katsetamine virvendussulamiga, Arch. Neurol. Psühhiat., V. 65, lk. 39, 1951; Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tr a qu air H. M. Kliiniline perimeetria, St Louis, 1949.


B. H. Marinchev; A. D. Noskova (tehn.).

Perimeetria: kuidas seda tehakse, dekrüptimine, normaalsed indikaatorid

Kui inimene hakkab märkama vaatevälja kitsenemist või kui tal on levinud haigused, mis mõjutavad kuidagi nägemisorgani, määrab perimeetria silmaarst või erineva profiiliga spetsialist.

Vaatame lähemalt, mis on protseduur ja mida see määratleb.

Millistel juhtudel on vajalik?

Kõige sagedamini kannatab selliste haiguste all vaateväli:

  • Patoloogilised protsessid nägemisnärvis: trauma, neuriit.
  • Glaukoom mis tahes arenguetapis.
  • Võrkkesta irdumine, hemorraagia ja neoplasm selles.
  • Ajuvigastused.
  • Kesknärvisüsteemi neoplasmid.
  • Hulgiskleroos.
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Hüpertensioon.
  • Rutiinsed ülevaatused (nt juhi jaoks).

Kuidas perimeetriat läbi viia

Sõltuvalt sellest, millist seadet protseduur viiakse läbi, on vaatevälja uurimise tehnika erinev.

Perimeetri kontrollimine

Esiteks viiakse läbi valge värvusega uuring:

  1. Patsiendil palutakse istuda seadme kõrval seljaga valgusallika poole. Lõug asetatakse seadme alusele. Üks silm suletakse varjatud silmaga, teine ​​aga vaatab perimeetri keskosas asuvat valget märki. Just sel hetkel peab inimene kogu protseduuri läbi vaatama.
  2. Pärast sõltuvusele pühendatud mõne minuti möödumist teatatakse patsiendile, et ta fikseerib oma pilgu fikseeritud jäljele ja pärast seda, kui ta on täheldanud perifeerias liikuvat punkti, peame sellest rääkima spetsialistile.
  3. Arst hakkab märgist mööda meridiaane liigutama perifeeriast keskosasse ja subjekt annab sellest objekti nähes teada.
  4. Arst pöörab seadet vaheldumisi 45 ja 135 kraadi.
  5. Teise silmaga teevad nad samu toiminguid kui esimese puhul.

Uuringu lõppedes loob spetsialist inimese nägemisväljade skemaatilise kujutise.

Seejärel teostatakse perimeetria värvimärkide abil.

  1. Teadlane ei peaks teadma, mis värviga ta protseduuri läbib. Seetõttu peab inimene eksami ajal märk mitte ainult märkima, vaid ka selle värvi õigesti määrama.
  2. Pärast seda näidatakse piirid vaateväljade skemaatilisel pildil. Kui patsient eksib värviga, liigub silt edasi, kuni spetsialist saab õige vastuse..

Kõige sagedamini kasutatavad esemed on punane, kollane, roheline ja sinine. Protseduur viiakse läbi 8 meridiaaniga ja intervalliga 45˚ või 12 meridiaani ja 30˚.

Arvutiõpe

  • Patsient istub aparaadi lähedal. Katus on paigaldatud ühele silmale, lõug asetatakse alusele.
  • Ekraanil liiguvad juhuslikult üksused ja kui objekt on seda näinud, peab patsient klõpsama hiirenuppu.

Silma arvuti perimeetria võtab kauem aega - umbes 5-10 minutit. Protseduuri põhiolemus on see, et staatilise objekti heledus ja suurus muutuvad pidevalt. Uuring määrab võrkkesta tundlikkuse värvi suhtes mis tahes selle tsoonis..

Mis võib õigete andmete saamist segada:

  • Ülemise silmalau ptoos;
  • Kulmude riputamine visuaalses tsoonis;
  • Sügavad silmad;
  • Kõrge ninasild.

Kui inimesel on selliseid sümptomeid, on soovitatav läbi viia uuring, kasutades arvutiseadet ja perimeetrit. See annab täpsemad tulemused..

Perimeetrilised indikaatorid: normaalne või kõrvalekalle?

Tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, kui palju need erinevad normaalväärtustest, ja uuringu läbiviimiseks kasutatud instrumendist..

  • Vaatevälja piirid perimeetri poolt valge suhtes:
  • Tavaline jõudlus arvuti perimeetria ajal:

Arvatakse, et suurim vaateväli on sinise ja väikseim vaatevälja jaoks roheline. See on tingitud nende lainepikkuse erinevusest..

Värvide visuaalsete väljade keskmised väärtused on järgmised:

Üles: 50˚ - sinisel, 40˚ - punane, 30˚ - roheline.

Allapoole: 50 - sinine; punane - 40˚, 30˚ - roheline.

Väljas: vastavalt 70˚, 50˚, 30˚.

Tulemuste dešifreerimine

Perimeetriliste andmete saamise järel tahavad kõik aru saada, kas need erinevad normist või on kõik korras. Mida teha, kui arstiga kohtumine pole niipea, aga ma tõesti tahan teada?

  • Kui perifeerne nägemine on kahjustunud kollastes ja sinistes toonides, võib eeldada, et silmamuna sarvkestas on patoloogia.
  • Punase ja rohelise värvi korral - nägemisteede kahjustus, mis kannab impulssi võrkkestast ajukoorde.
  • Perifeerse nägemise piiride ühtlase kitsendamisega kõigist suundadest on võrkkesta kõige levinum kahjustus pigmendi degeneratsiooni või nägemisnärvi patoloogia vormis.
  • Kui kahes silmas on sümmeetriline piiride kadu, võime eeldada neoplasmi või hemorraagia tekkimist optilistes radades või ajus.
  • Nägemisvälja nina kitsendamine - silma glaukoomi kindel sümptom.
  • Veiste esinemine võib näidata patoloogilise kahjustuse ilmnemist võrkkestas või nägemistraktis.

Juhtub, et protseduuri ajal hakkab subjekt ootamatult nägemisväljade osade lühiajalist kaotust nägema ja pritsides on heledaid jooni, mis lähevad kesktsoonist perifeeriasse. Sellised varjatud skotoomid viitavad spasmolüütikume vajavate ajuveresoonte spasmile.

Uuringu maksumus sõltub otseselt sellest, millise aparaadiga protseduur läbi viiakse ja piirkonnast, kus see läbi viiakse. Perimeetri keskmine hind on 200 kuni 700 rubla.

Uuring viiakse läbi Fersteri perimeetri või arvuti abil ega vaja patsiendi ettevalmistusi. Perimeetria võimaldab spetsialistil kinnitada silma-, neuroloogilisi ja üldhaigusi, seetõttu on see oftalmoloogi, neuroloogi ja terapeudi praktikas hädavajalik protseduur.

Instrumendi ümbermõõt

GOST R ISO 12866-2011

VENEMAA FÖDERATSIOONI RIIKLIK STANDARD

Riiklik süsteem mõõtmiste ühtluse tagamiseks

Tehnilised nõuded ja katsemeetodid

Riiklik süsteem mõõtmiste ühtluse tagamiseks. Oftalmoloogilised perimeetrid. Tehnilised nõuded ja katsemeetodid



ACS 17.020 *
______________
* IMS-is 1-2013 ACS 11.040.70. -

Andmebaasi tootja märkus.

Tutvustamise kuupäev 2013-05-01


Vene Föderatsiooni standardimise eesmärgid ja põhimõtted on kehtestatud 27. detsembri 2002. aasta föderaalseadusega N 184-ФЗ "Tehnilise normi kohta" ning Vene Föderatsiooni riiklike standardite kohaldamise eeskirjad on GOST R 1.0-2004 "Standardimine Vene Föderatsioonis. Põhisätted".

Standardteave

1 ETTEVALMISTATUD Föderaalse riigi üksuse "Ülevenemaaline optiliste ja füüsikaliste mõõtmiste teadusuuringute instituut" (FSUE "VNIIOFI") lõikes 4 nimetatud standardi autentset tõlget vene keelde kasutades

2 SISSEJUHATUD Tehnilise normi ja metroloogia föderaalse agentuuri standardimise tehniline komitee TC 296 "Optika ja optilised instrumendid"

4 See standard on identne rahvusvahelise standardiga ISO 12866-1999 * "Oftalmoloogilised seadmed. Perimeetrid" (ISO 12866: 1999 "Oftalmoloogilised instrumendid - perimeetrid").
________________
* Juurdepääsu tekstis nimetatud rahvusvahelistele ja välismaistele dokumentidele saate kasutajatoe teenusega ühendust võttes. - andmebaasi tootja märkus.

Selle standardi nime muudetakse võrreldes määratletud rahvusvahelise standardi nimega, et viia see vastavusse GOST R 1.5-2004 (punkt 3.5).

Selle standardi rakendamisel on soovitatav kasutada viidatud rahvusvaheliste standardite asemel Vene Föderatsiooni vastavaid riiklikke standardeid, mille üksikasjad on toodud täiendavas liites JAH

5 ESIMENE AEG SISSEJUHATUD


Teave selle standardi muudatuste kohta avaldatakse igal aastal avaldatavas teabeindeksis "Rahvuslikud standardid" ning muudatuste ja muudatuste tekst avaldatakse igakuiselt avaldatud indeksites "Riiklikud standardid". Selle standardi muutmise (asendamise) või tühistamise korral avaldatakse vastav teade igakuiselt avaldatavas registris "National Standards". Asjakohane teave, teatis ja tekstid postitatakse ka avalikku infosüsteemi - tehniliste normide ja metroloogia föderaalse ameti veebisaidile Internetis

1 kasutusala

1 kasutusala


See rahvusvaheline standard koos ISO 15004-ga kehtestab oftalmoloogiliste seadmete - perimeetrite - nõuded ja meetodid katsetamiseks oftalmoloogilistele seadmetele - perimeetrid, mis on ette nähtud inimese nägemisvälja diferentsiaalse valgustundlikkuse määramiseks, tuvastades subjektiivselt valguse ergutuse olemasolu taustpinnal antud valgustusega.

See standard ei kehti kliiniliste ravimite ja psühhofüsioloogiliste meetodite kohta inimese nägemisvälja uurimiseks.

Selle rahvusvahelise standardi ja ISO 15004 erinevustega on see rahvusvaheline standard ülimuslik..

2 Normatiivsed viited


See standard kasutab normatiivseid viiteid järgmistele standarditele:

IEC 601-1: 1988 Meditsiinilised elektriseadmed. Osa 1. Üldised ohutusnõuded (IEC 601-1: 1988 Elektrilised meditsiiniseadmed - Osa 1: Üldised ohutusnõuded)

IEC 60601-1: 2005 Meditsiinilised elektriseadmed. Osa 1: Üldised ohutusnõuded ja põhilised toimivused (IEC 60601-1: 2005 Meditsiinilised elektriseadmed. Osa 1: Üldised ohutusnõuete ja oluliste toimimisnõuete nõuded)

IEC 60601-1-1: 2000 Meditsiinilised elektriseadmed. Osa 1-1. Üldised ohutusnõuded. Meditsiiniliste elektrisüsteemide ohutusnõuded (IEC 60601-1-1: 2000 Elektrilised meditsiiniseadmed. Osa 1-1: Üldised ohutusnõuded - Kollektiivstandard: meditsiiniliste elektrisüsteemide ohutusnõuded)

ISO 15004-1 oftalmoloogilised seadmed. Üldised tehnilised nõuded ja kontrollimeetodid. 1. osa. Kõigi oftalmoloogiliste instrumentide suhtes kohaldatavad üldnõuded (ISO 15004-1: 2006 Oftalmoloogilised instrumendid - Põhinõuded ja katsemeetodid - 1. osa: Kõigi oftalmoloogiliste instrumentide suhtes kohaldatavad üldnõuded)

3 Mõisted ja määratlused


Selles standardis kasutatakse järgmisi mõisteid koos vastavate määratlustega:

3.1 vaateväli: kõigi suundade kogum, milles inimsilm suudab teatud ajahetkel visuaalset efekti tajuda ja sellele efektile reageerida.

3.1.1 monokulaarne vaateväli: ühe avatud silmaga tajutav vaateväli.

3.1.2 binokulaarne vaateväli: vaateväli, mida tajutakse samaaegselt mõlema avatud silmaga.

3.1.3 keskne vaateväli: vaatevälja piirab fikseerimispunktist kindel nurk 30 °.

3.1.4 perifeerne vaateväli: vaateväli, mis paikneb fikseerimise kohalt kindla nurga all, mis on 30 °,.

Märkus - perifeerne vaateväli on lubatud jagada keskmiseks ja täielikuks vaateväljaks..

3.2 ümbermõõt: seade, mis on ette nähtud inimese nägemisvälja diferentsiaalse valgustundlikkuse määramiseks, tuvastades subjektiivselt valgustusstiili olemasolu antud taustvalgustusega seadme taustpinnal.

3.2.1 fikseeritud valguse stiimulitega perimeeter: perimeeter, mis kasutab fikseeritud taustaga valguse stiimuleid.

3.2.2 projektsiooni perimeeter: perimeeter, mille taustpinnale valguse ergutamiseks moodustatakse optiline projektsioonisüsteem.

3.2.3 kineetiline perimeeter: perimeeter, milles kasutatakse liikuvaid valguse stiimuleid.

3.2.4 staatiline perimeeter: fikseeritud valguse stiimuleid kasutav perimeeter.

3.3 valguse ergutus: visuaalne efekt, mida kasutatakse valgustundlikkuse erinevuse määramiseks konkreetses vaatevälja punktis.

3.3.1 Goldmani valguse stiimulid: standardiseeritud kiirgusallikate suuruste komplekt, mida saab kasutada valgusstiimulite moodustamiseks.

3.3.2 stiimuli kestus: aeg valguse stiimuli esitamise algusest lõpuni.

3.3.3 valguse stiimulite struktuur: valguse stiimulite komplekti jaotumine taustpinnale.

3.4 stiimuli heledus: esitatud valguse stiimuli heledus.

MÄRKUS. Stiimuli heledus hõlmab tausta heledust..

3.5 stiimuli lävendi heledus: esitatud valguse stiimuli heledus, mille korral teatud uurimisparameetrite komplekti korral täheldatakse 50% -list stiimuli tajumist.

3.6 tausta heledus: taustpinna heledus, millel valguse stiimulid on esitatud.

3.7 heleduse erinevus: erinevus stiimuli heleduse ja tausta heleduse vahel.

3.7.1 läve erinevus heledus: erinevus stiimuli läve heleduse ja tausta heleduse vahel.

3.7.2 Goldmani diferentsiaalvalgustid: standardiseeritud heleduse diferentsiaalväärtuste seeria, mida saab kasutada valguse ergutamiseks.

MÄRKUS Vt lisa A..

3.9 diferentsiaalvalgustundlikkus: tausta heleduse ja läve erinevuse heleduse suhe.

3.10 logaritmiline diferentsiaaltundlikkus: diferentsiaalvalgustundlikkuse väljendamiseks logaritmiline skaala detsibellides, kus valemi taustvalgustuse väärtus asendatakse konkreetse seadme maksimaalse eredusega heleduse korral ja väärtus 0 dB vastab stiimuli maksimaalsele heledusele.


Märkus - sama valemi abil arvutatakse stiimuli heledus, asendades diferentsiaalheleduse heleduse diferentsiaalheleduse asemel sellesse.

3.11 alamläve strateegia: patsiendi vaatevälja määramiseks kavandatud uuringu algoritm, milles kasutatud stiimuli heledus on teatav väärtus, mis on kõrgem kui oodatav stiimuli lävendi heledus.

3.12 lävestrateegia: uuringu algoritm, mis on kavandatud võrkkesta tundlikkuse mõõtmiseks igas uuritud punktis, hinnates stiimuli läve heledust.

3.13 pilgu fikseerimise suund: suund, kuhu patsient uuringu ajal peaks vaatama.

3.14 pilgu fikseerimispunkt: objekt, mida kasutatakse punkti määramiseks, millest patsient peaks uuringut vaatama.

3.15 ekstsentrilisus: nurk pilgu fikseerimise suuna ja vaatevälja asendi vahel.

4 nõuet

4.1 Üldnõuded


Perioodiliste katsete käigus kontrollitakse vastavust selle standardi nõuetele. Kõik selles standardis kirjeldatud testid on standardtestid..

Ümbermõõt peab vastama standardis ISO 15004-1 esitatud üldnõuetele.

Ümbermõõt peab vastama käesoleva standardi punktides 4.2–4.4 kirjeldatud erinõuetele.

MÄRKUS. Nende nõuete täitmist kontrollitakse vastavalt punktile 5..

4.2 Erinõuded

4.2.1 Perimeetri taasesitatavad valguse stiimulid peaksid vastama tabelis 1 toodud parameetritele.


Tabel 1 - nõuded reprodutseeritavatele valgusstiimulitele

Instrumendi ümbermõõt

Vaateväli - ruumi, mis on silmaga fikseeritud pilguga nähtav.

Huvipakkuvad on vaatevälja välispiirid ja iga välja valgustundlikkuse valgustundlikkuse vastavus tervete inimeste näitajatele (tuvastamine veiste poolt, st nägemisvälja puudused).

Perimeetria - meetod nõgusa sfäärilise pinna, võrkkesta kontsentrilise pinna vaatevälja uurimiseks, et teha kindlaks selle piirid ja tuvastada selle puudused (veised). Uuring viiakse läbi spetsiaalsete mõõteriistade - perimeetrite abil - kaare või poolkera kujul, tutvustades patsiendile etteantud suuruse, heleduse ja värviga katseobjekti.

Vaatevälja indeksid sõltuvad võrkkesta ja teede toimimisest ning need on määratud objektide suuruse, heleduse ja värviga. See sõltub ka näo anatoomilistest iseärasustest (orbitaali sügavus, silma osa, nina kuju).

Kogu väli jaguneb tavaliselt kesktsooni - 30 ° ja perifeeriaks - enam kui 31 °. Perifeeria on kesktsoonist viis korda suurem. Keskne 30 ° vastab aga 83% -le aju visuaalse ajukoore pindalast (siin paikneb 66% kõigi ganglionrakkude retseptori väljadest) ja selles tsoonis kajastuvad peaaegu kõik välja muutumisega haigused..

Seetõttu tekib lisaseadmete testimise vajadus ainult harvadel erijuhtudel.

Valge vaatevälja normaalsed piirid ulatuvad 90 ° ajalise külje suhtes, 60 ° nasaalselt ja üles, 70 ° alla (täpsemalt: üles 55 °, üles 65 °, välja 90 °, alla 90 °, alla 70) °, allapoole sissepoole 45 °, sissepoole 55 °, ülespoole sissepoole 50 °).

Kromaatiliste stiimulite puhul on vaateväli väiksem. Väikseim välja suurus on roheline, suurim - sinine. Värvide vaateväljade keskmised piirid on järgmised: väljapoole - siniseks 70 °, punaseks 50 °, roheliseks 30 °; sissepoole - 50 °, 40 ° ja 30 °, ülespoole - vastavalt 50 °, 40 ° ja 30 °, allapoole - vastavalt 0 °, 40 ° ja 30 °.

Praegu põhineb kõigi moodsate perimeetrite töö vaatevälja kui "nägemise saare" kolmemõõtmelise mudeli ideel, mille iga taset võiks mõõta "nähtamatuse mere" kohal ja mille valgustundlikkuse tasemel on identsed ja kujuteldatava joonega ühendatud alade piirid, määrake isopteriteks. Isopterid annavad aimu valgustundliku tundlikkuse jaotusest PP-s.
Graafiliselt on vaateväli esitatud mäe kujul.

Kaasaegsetes perimeetrites on nägemismägi võrkkesta tundlikkuse kolmemõõtmeline pilt. Seda pilti ei saa kasutada defektide kvantitatiivseks hindamiseks, kuid see on optimaalne nii patsiendile oma vaatevälja kui ka esitluste näitamiseks..

Erinevad patoloogiad põhjustavad nägemismäe üldist depressiooni, kohalike defektide (veised) ilmnemist või mõlemat häiret üheaegselt.

Perimeetria eesmärk on tuvastada need muutused varases staadiumis ning jälgida haiguse kulgu ja ravi efektiivsust.

Lugu.

Perimeetriat on teada Hippokratese ajast. Kliinilise perimeetria rajaja on J. Purkinje (1825). Bierrum kasutas esimesena valget ekraani, mis oli kinnitatud tema kabineti ukse külge. Esimese poolkerakujulise perimeetri leiutas Goldman 1945. aastal.

Automaatse staatilise perimeetria põhimõtted töötati välja Šveitsi Goldmani koolis 1972. aastal. Seejärel toimus perimeetri ja arvuti ühendamine, märgiti testimisprogrammide järkjärgulist täiustamist.

Enne arvutiperimeetria ajastut oli laialt levinud Försteri tüüpi perimeeter. See on 180 ° kaar, mis on seestpoolt kaetud musta mattvärviga ja mille välispind jaguneb kraadideks - 0-st keskel kuni 90-ni perifeerias. Kaare taga asuvate vaheseintega ketas võimaldab teil selle asetada vaatevälja mis tahes meridiaanide asendisse. Valgustugevus 75 luksi. Valgeid esemeid kasutatakse paberist ringidena, mis on kleebitud mustade mattide otsa. Vaatevälja välispiirete määramiseks kasutatakse valgeid objekte läbimõõduga 3 mm, läbimõõduga 1 mm - muutuste tuvastamiseks nendes piirides; värvi ümbermõõtmiseks kasutage 5 mm läbimõõduga värvilisi (punaseid, rohelisi ja siniseid) objekte, mis on kinnitatud hallide varraste otstesse (peegeldustegur 0,2). Uuritav fikseerib ühe silmaga kaare keskel oleva valge punkti. Objekt juhitakse kaarega perifeeriast keskele kiirusega umbes 2 cm / s. Uurija teatab objekti välimusest ja teadlane märgib, millisele kaare jaotusele objekti asukoht sel ajal vastab. See on antud meridiaani vaatevälja välispiir.
Vaatevälja piirid määratakse 8 (iga 45 °) või paremaga 12 (30 °) meridiaaniga. Värvi ümbermõõt viiakse läbi sarnasel viisil. Avastamiseks kasutavad kariloomad 1 mm läbimõõduga eset ja liigutavad seda aeglaselt mööda kaarit erinevatel meridiaanidel, eriti ettevaatlikult vaatevälja kesk- ja paratsentraalsetes osades, kus kõige sagedamini täheldatakse skotoome. Uuringu tulemused kantakse nägemisväljade eriskeemi.

Käsitsi perimeetria on aeganõudev protsess, mille tulemused sõltuvad meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist.

Lihtsaim perimeeter, mis võimaldab kvantitatiivset (kvantitatiivset) perimeetriat, on kineetilise perimeetria jaoks mõeldud Goldmani tüüpi projektsiooni perimeeter, mis kasutab spetsiaalse seadme abil kaare pinnale projitseeritud objekte valguspunkti kujul. Avad ja neutraalsed filtrid võimaldavad teil muuta objektide suurust ja heledust.


Laialt on levinud sfäärilised perimeetrid, milles kaar asendatakse poolkeraga ja seal on muutuva suuruse ja heledusega objekte. Sfäärilised perimeetrid, sõltuvalt stiimulite tekitamise meetodist, võivad olla projektsioon (enamus), fiiberoptiline, LED (puuduseks on piiratud arv punkte, arvestades stiimulite suurust).

Kõige sagedamini kasutatavad välismaa perimeetrid on Ocuplot, Kowa, Oculus, Peritest, Humphrey, Octopus ja kodumaine Pericom.

Peamised perimeetriatüübid on kineetilised ja staatilised. Muud liigid, mida praktikas vähem kasutatakse, kirjeldatakse lõpus..

Kineetilise perimeetria korral nihutatakse katseobjekt sujuvalt või järk-järgult piki perimeetri pinda. Kineetilise perimeetria korral erinevad stiimuli suurus ja intensiivsus. Kineetilist perimeetriat kasutatakse tänapäeval peamiselt eriolukordades - neurooftalmiliste haigustega, kui perifeerse välja piirid on mõjutatud ja staatilise perimeetria rakendamine on patsiendile keeruline.

Täna on visuaalsete funktsioonide seisundi analüüsimiseks ja dünaamiliseks jälgimiseks maailmas populaarseim automaatne staatiline perimeetria - vaatevälja uurimine statsionaarsete objektide abil, mille heledus ja suurus võivad varieeruda.

Testiobjekti ei liigutata ega muudeta selle suurust, vaid esitatakse programmi punktides muutuva heledusega, mis on seatud programmis täpsustatud punktidesse. See määrab visuaalse süsteemi võime tuvastada kontrast poolkera pinna taustvalgustuse ja katseobjekti vahel. See indikaator on võrkkesta valgustundlikkuse lävi.

- tundlikkuse absoluutne lävi igas punktis - kui taustvalgustust täielikult ei esine kindla lainepikkusega stiimuli jaoks, siis kliinilises praktikas seda indikaatorit praktiliselt ei kasutata,

- erinev (eristatav) valgustundlikkus vaatepunktist - reageerimine teatud suuruse, intensiivsusega stiimulile teatud taustvalgustuse korral. Seda funktsiooni uuritakse staatilise perimeetria abil..

Tundlikkuse muutused ja suhtelised skotoomid on paremini tuvastatavad staatilisel perimeetril.

Standard katsetab valgeid stiimuleid ka taustal valge valgusega.

Lisaks on enamikul perimeetritest lühilaine (sinakaskollane) automaatne perimeetria funktsioon kineetilise ja staatilise perimeetria variandis koos sinise stiimuliga kollasel taustal. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt glaukoomi diagnoosimiseks. Mitmed autorid usuvad, et omandatud sinakaskollane düskromatopsia võib olla üks diferentsiaaldiagnostika tunnuseid oftalmilise hüpertensiooni ja esialgse glaukoomi vahel isegi enne nägemisvälja häirete avastamist normaalse perimeetriga. Järgnevad andmed olid siiski vastuolulised. Sinikollase perimeetriatehnika nõrk koht on selle tundlikkus läätse läbipaistvuse muutuste suhtes. Lisaks on see meetod patsiendile keeruline..

Mõned perimeetrid (Kowa) on varustatud võimalusega esitada värvilisi stiimuleid (roheline, punane).

Uurimistingimused on võimalikult looduslähedased.

Kaheksajalal, Kowas ja Oculuses ühtlane taustvalgus 10 cd / m² (31,4 apostilb).

10 cd / m² vastab tavalistele päevavalgustingimustele.

Humphrey standardne taustvalgus on 31,5 apostilb.

Stiimulite suurused varieeruvad vahemikus 0 kuni 5, mis vastab vahemikule 0,05-1,7 °. Vaikimisi ja enamikus kliinilistes uuringutes kasutatakse stiimulit 3, mille suurus on 0,43 °, mis vastab Goldmani standardile. Selle suurusega stiimul on isegi väikese skotoomi tuvastamiseks piisavalt väike, kuid piisavalt suur, et refraktsiooni kõrvalekalded ei mõjuta tulemusi.

Võimalik on seada ükskõik milline 5 stiimulite suurusest, mis võimaldab uurida patsiente, kellel on tugevad nägemisfunktsioonide muutused. Suurte stiimulite uurimist kasutatakse kõige enam mõjutatud piirkondade testimiseks (absoluutsed skotoomid muutuvad suhteliseks), mis võimaldab teil jälgida protsessi dünaamikat. 1 ja 2 suurus - teadusuuringute jaoks.

Stiimuli kokkupuude enamiku perimeetrite korral on 100 ms, mis on vähem kui fikseerimisrefleksi aeg - patsiendi reaktsioon, mis seisneb silmade liikumises ja stiimuli vaatamises. Oculuses ja Kowas on vaikeaeg 200 ms. Patsiendi vähese nägemise, hilinenud ravivastuse korral (neuroloogilised haigused) on soovitatav kasutada pikema kestusega stiimuleid.

Stimuleerimise maksimaalne intensiivsus varieerub vahemikus 1000 apostilbi kaheksajalal-101 ​​kuni 10000 Humphreys. Octopus-300 kasutab stiimuli maksimaalset intensiivsust 4800 apostilbi. Arvatakse, et stiimuli liiga suur heledus võib absoluutse skotoomi tsoonis põhjustada stiimulile vale vastuseid, kuna kokkupuude külgnevate tsoonidega on.

Võrkkesta tundlikkust mõõdetakse logaritmilisel skaalal - dB. Tabelis on näidatud signaali intensiivsusskaala (1 cd / m² = 3,14 apostilb) ja logaritmilise skaala suhe dB-des.

0 dB vastab 1000 apostilbile (kaheksajalg, Oculus) ja 10000 apostilbile (Humphrey).

Tundlikkuse keskne lävi 20-aastaselt on tavaliselt umbes 35 dB.

Tundlikkuse hindamine viiakse läbi vastavalt patsiendi vanusele, kuna 20 aasta pärast on valgustundlikkuse langus umbes 0,065 dB.

Valgustundlikkuse depressiooni sügavust võrreldakse tervete testide tulemusel multitsentriliste uuringute käigus saadud tervete inimeste näitajatega. On tõestatud, et terve elanikkonna puhul ei ületa tundlikkuse indikaatori kõrvalekalle igas punktis 90% juhtudest 2 dB.

Standardne perimeetria hõlmab ruudustikus asuvate punktide läve mõõtmist intervalliga 6 °.

Kaasaegsete seadmete eelised:

- võimaldab teil tulemusi salvestada seadme mällu, teha statistilist ja võrdlevat analüüsi, koostada diferentsiaalkaarte

- lai valik katseid, sealhulgas läve- ja sõeluuringud

Kaasaegsed perimeetrid võimaldavad teil valida igal kliinilisel juhul vajaliku täpsuse taseme, uuringu kestuse ja katseala pindala.

Iga uuringu alguses seisab arst silmitsi kahe peamise küsimusega:

1 - testtsooni valik,

2 - testimisstrateegia valik.

3 - harv küsimus - testimismeetodi valik (valge stiimul valgel taustal või sinine kollasel või virvenduse ümbermõõt).

Peamine katsetamine langeb keskmisele vaateväljale 30 ° nurga all keskelt.

1 silm on testitud. Igas punktis tuvastatakse diferentsiaalse tundlikkuse lävi ja seda hinnatakse võrreldes elanikkonna tervete inimeste näitajatega. Tavaprogrammides testitakse 60–80 punkti.

Programmi alguses määratakse tavaliselt keskpunkti diferentsiaalse tundlikkuse lävi, suurendades järk-järgult stiimuli intensiivsust. Keskne lävi on sel juhul intensiivsus, mida patsiendi silm näeb 50% tõenäosusega.

Praeguses etapis on sõelumis- ja lävestrateegiad ilmnenud soovist saavutada kompromiss uuritud punktide maksimaalse arvu ja minimaalse kulutatud aja vahel..

- lävimõõtmisprogrammid

- automaatsed diagnostikaprogrammid.

Strateegia valiku määravad patoloogia, patsiendi seisund, tema võime testi läbi viia.

Kuna sõeltestid ei määra tundlikkuse lävesid iga punkti jaoks, tuleb esimese mõõtmisena määrata stiimuli heleduse algtase. Ilmselt võib liiga heledate stiimulitega katsetades väikesed vead vahele jätta. Madala stimuleerimise intensiivsusega sõeluuringul on suur arv valesid veiseid.

Sissejuhatava protseduuri käigus määratakse kindlaks keskpunktide lävi. Seejärel arvutatakse nendes punktides saadud vastuste põhjal stiimuli intensiivsuse algtase. Patsiendi vanust arvestades on testi üldine vastus eeldatava nägemismäe arvutamine. Seejärel esitab analüsaator igas punktis katseobjekti, mis on 6 dB oodatavast künnisest intensiivsem (arvutatud vaatepunkt).

  1. Lävest sõltuv tehnika. Kui patsient näeb eset, peetakse seda piirkonda normaalseks. Kui ta seda ei näe, korratakse testi ja seejärel registreeritakse sooritused. Uuringutulemuste hinnang võib olla positiivne (stiimul on nähtav) või negatiivne (stiimul pole nähtav).
  2. Kolme tsooni tehnika. Punktid registreeritakse nähtava punkti, suhtelise või absoluutse defektina. Puuduvaid punkte kontrollitakse uuesti maksimaalse valgustuse korral. Kui punkt on sellistes tingimustes nähtav, registreeritakse suhteline defekt, kui see pole nähtav, absoluutne skotoom. ("Humphrey", "Oculus", "Kaheksajalad").
  3. Kvantitatiivne tehnika. Künnis määratakse kõigis puuduvates punktides, defekti sügavust hinnatakse dB-des. ("Humphrey", "Kaheksajalad").

Oculus kasutab ühte klasside kaupa klassifitseerimise strateegiat - alaläve strateegiat, mis sisaldab 6 heledusklassi, mis on kohandatud eelnevalt kindlaksmääratud lävele (kesk- või perifeersele) 5 dB sammuga. Tuvastab suhtelised ja absoluutsed vead.

Sõeluuringu jaoks on tavapärane katsetada kesktsooni 30 ° nurga all, kuna siin tuvastatakse enamik nägemisvälja muutusi (glaukoomiga - Bierrumi tsoon, neuroloogiline patoloogia - piki vertikaalset meridiaani).

Glaukomatoossed defektid tuvastatakse kesktesti ja kogu Armali testi abil (nasaalse sammuga).

Valgustundlikkuse erinevust mõõdetakse vaatevälja erinevates punktides, et tuvastada tundlikkuse defekte, võrreldes seda elanikkonna tervete inimestega..

Lävi tuvastatakse stiimuli intensiivsuse astmelise muutusega suurenemise või vähenemise suunas. Künnis on minimaalne valguse intensiivsus, mille korral patsient näeb stiimulit 50% tõenäosusega.

Igas punktis esitab seade kõigepealt pisut kõrgema intensiivsusega stiimuleid kui oodatav lävi, mis arvutatakse külgnevate punktide vastuste põhjal. Kui patsient näeb täppi, vähendab analüsaator stiimuli intensiivsust 4 dB võrra, kuni patsient seda enam ei näe. Siis suureneb intensiivsus taas 2 dB võrra, kuni patsient jälle objekti märkab. Viimane nähtav tase on sellel hetkel fikseeritud kui valgustundlikkuse lävi.

Analüsaatori (Humphrey) ainulaadsus on see, et kui see kaldub loodetud andmete suhtes 5 dB või rohkem, siis kontrollitakse seda punkti kaks korda. Teise mõõtmise tulemused on sulgudes esimese all.

Sõeltestimine - mõõdetavate defektide ja läve tuvastamiseks - lisateabe saamiseks.

Lävetestide puuduseks on selle pikk kestus. Patsient saab uuringu ajutiselt peatada, hoides juhtnuppu all.

Läve uurimise tehnikad.

  1. Täieliku läve testimine. Katseobjekti valgustuse läviväärtust neljas primaarses punktis kasutatakse uuringu alguse ajal külgnevate punktide esmast läviväärtust. Need 4 punkti asuvad iga kvadrandi keskpunkti lähedal. Nendel külgnevatel punktidel saadud tulemusi kasutatakse siis teiste punktide sisenemise lävitasemena. Stimuleeriva intensiivsuse muutuse samm on 4-2-1 dB. Iga punkti testimiseks kulub keskmiselt 5 sammu. Uuring võib kesta kuni 20 minutit. Uuringu kestus sõltub punktide arvust, vaatevälja patoloogia sügavusest ja patsiendi seisundist.
  2. Täielik lävikatse vastavalt eelmistele andmetele. Kasutatakse selle patsiendi varasema uuringu andmeid. Stiimuleid esitatakse 2 dB rohkem kui eelmisel künnisel, siis - läve uuesti läbivaatamine.
  3. Kiire läve testimine. Testimine naaberpunktide tulemuste abil. Avastatakse ainult läbitundlikkuse muutused. Künnist uuesti ei kontrollita, välja arvatud varem nägemata punktid.

Oculus kasutab järgmisi lävestrateegia tehnikaid:

1. Lävi - tundlikkuse läviväärtused arvutatakse igas punktis.

2. Kiire lävi - kiirendatud lävistrateegia - läviväärtuse määramiseks kasutatakse naaberpunktide tulemusi.

3. CLIP - klipistrateegia - täpsed läviväärtused määratakse, suurendades pidevalt vastava punkti heledust, kuni see on nähtav.

Väljade defekte on parem kontrollida lävimeetodite abil, kuna näiteks glaukoomi korral muutuvad väljade defektid sageli sügavamaks kui pindala suurenemine.

Peaaegu kõik kaasaegsed seadmed on varustatud spetsiaalsete programmidega teatud tsoonide ja nosoloogiate testimiseks. Näiteks Oculuses on need programmid: glaukoom (skriinimine, klasside kaupa), glaukoom (lävistrateegia), makula (klasside kaupa), makula (lävi), sõeluuring, esterman.

Näiteks Humphrey pakub automaatset diagnostilist testimist, kui defektide sügavus arvutatakse sarnaselt kvantitatiivse tehnikaga, kuid iga puuduva punkti juurde lisatakse 10 lisapunkti. Lisapunktid sõelutakse ja salvestatakse nähtu või vastamata kujul. See võimaldab teil kiiresti teha järelduse defekti sügavuse ja suuruse kohta. Lisaks on olemas võimalus testida (Humphrey), mida kasutatakse sõeluuringuteks ja lävikatseteks. Saate luua sihitud testimisskeemi. Lisage skeemidele punkte (üksikud või rühmadena).

Uuringu tulemuste usaldusväärsust mõjutavad:

1) patsiendi pilgu fikseerimise kvaliteet,

2) stiimulitele reageerimise piisavus.

Õige fikseerimise säilitamise tingimused:

1) Stiimuli kestus on maksimaalselt 0,2 sekundit, mis on lühem kui silmade teadliku liikumise varjatud periood.

2) patsiendi võimetus ennustada järgmise stiimuli ilmnemise kohta.

Arvesse võeti võimalust võrkkesta tundlikkuse ajutiseks languseks lokaalses tsoonis pärast intensiivse stiimuli esitamist pigmendi lagunemise tõttu. Seetõttu ei juhtu sama punkti lühikest aega katsetamist..

Testi usaldusväärsuse hindamine - tulemuste usaldusväärsuse näitajad:

1) pilkude fikseerimise hindamine - pimeala tehnikat kasutades, mille käigus perioodilised stiimulid saadetakse pimeala piirkonda. Väljatrükk kajastab fikseerimispunkti kadude arvu. Hinnanguliselt reageeritakse pimeala piirkonnas esinevate stiimulite arvule. Positiivsed vastused näitavad kehva fikseerimist. Mida väiksem, seda usaldusväärsem on test. Ei tohiks ületada 20%.

2) valepositiivsete vastuste arv - patsiendi reageering seadme mürale (liikumissignaal) registreeritakse ilma järgneva signaalita. Näitab patsiendi liigset liikuvust. Ei tohiks ületada 33%.

3) valenegatiivsete vastuste arv - juba katsetatud tundlikkuse lävega piirkonnas registreeritakse suure intensiivsusega vastamata signaalide arv. Näitab patsiendi väsimust. Ei tohiks ületada 33%.

4) kõikumine (Humphrey) - läve esimese ja teise kontrollmõõtmise erinevus samas punktis. Mõõtmine viiakse läbi 10 punktis. Kõrge tase näitab patsiendi tähelepanematust või välja glaukoomatoosset kahjustust.

Kariloomade suuruse dünaamika hindamisel tuleks arvestada patsiendi fikseerimise kvaliteeti. Korduvate testide korral paraneb fikseerimine tavaliselt ja reaalsete muutuste puudumisel näib välja defekti suurus olevat suurenenud. Seda tuleks arvestada, et sellist pilti halvenemise korral mitte teha..

Mida patsienti hoiatada:

- et lävikatse ajal pole tavaliselt umbes pooled stiimulitest nähtavad,

- peate vaatama 4 valgusdioodi moodustatud kujundi keskele (keskne nägemine pole vajalik),

- võimalik nähtav taustmuutus,

- fikseerimispunkti liikumise illusioon on võimalik,

- puhata on võimalik, kui vajutate juhtnuppu.

Perimeetriliste tulemuste täpsust mõjutavad mitmed objektiivsed tingimused (esituse kestus ja stiimuli suurus, taustvalgus) ja subjektiivsed tegurid, näiteks patsiendi vanus, tema psühho-emotsionaalne seisund ja kontakt arstiga. Nende negatiivse mõju vähendamiseks on äärmiselt oluline uuringu lihtsus. Laialt on levinud arvamus, et pärast 6-7-minutist uuringut väsib patsient ja tajub testid halvemini. Ehkki Humphrey tüüpi projektsioonipiirkonnad võivad testida peaaegu piiramatut arvu standardpunkte, lühendab patsiendi väsimus uuringu kestust..

Pilt moodustatakse halli tooni kaardi ja numbrilise kaardi kujul.

tulemused sõeltestid sümbolikaartide kujul - puuduvad punktid musta ruudu kujul, suhteline defekt X kujul. Kvantitatiivse meetodi rakendamisel kajastub defektide sügavus dB kaardil numbrite kujul.

tulemused lävetestid esitatud kujul:

1– halli tooni kaardid (iga toonimuutus vastab 5 dB muutusele valgustundlikkuses)

2 - lävitasemete arvuline skeem (selle kvadrandi läviväärtuste summa näidatakse väljaspool iga kvadrandit; seda kasutatakse dünaamiliseks vaatluseks).

3 - defektide sügavuse diagrammid, väljendatud dB (normaalpunktid - 0).

Pindmised skotoomid, mis hõlmavad 1 stiimuli piirkonda, on seotud patsiendi ebatäpse reageerimisega. Tõeline defekt peab hõlmama suurt hulka punkte.

Vale nägemisvälja defektid - näo luustiku, kitsas pupilli, füsioloogilise ptoosi, artefakti (objektiivi serv simuleerib välja kitsenemist), angioskoobi (pimeala ümber), murdumislooma (silma võrkkesta pildi teravuse erinevus ebaregulaarse astigmatismi tõttu) struktuursete tunnuste tõttu, murdumisvigade ebapiisav parandamine.

Korduvat testimist on kõige parem teha sama programmi abil. Dünaamikas jälgides peaksid erinevate uuringute tulemuste võrdlemiseks olema katsetingimused samad (stiimuli suurus, taustvalgus, säriaeg, stiimuli värv).

Keskmise vaatevälja (30 °) analüüs:

- keskse vaatevälja defitsiit (veiste arv ja abs. arv).

- muud silmahaigused (progresseeruvad düstroofsed protsessid)

Nägemisvälja üldist depressiooni täheldatakse söötme hägustumisega, patsiendi halva tervisega, refraktsiooni ebapiisava korrigeerimisega.

Statistiline andmete töötlemine.

Humphrey ja Oculus

Tulemuste sügavaks statistiliseks töötlemiseks loodud statistikaprogramm.

1) avastatakse puudused, mille võib vahele jätta,

2) näiliselt ebanormaalsed tsoonid on määratletud kui normaalsed

3) analüüs viiakse läbi dünaamikas.

Statistiline analüüs üks vaateväli võimaldab teil saada:

1) üldiste kõrvalekallete skeem numbriliselt ja halltoonide kaart. Numbriline diagramm näitab erinevust dB erinevates väljavälja punktides saadud tulemuste ja antud vanuse normi vahel. Halli varjundite kaardil on näha, millise protsendi elanikkonnast see kõrvalekalle ilmneb (must ruut - alla 0,5%);

2) standardhälvete skeem ka numbriliselt ja halli tooni kaardi kujul. Need on sarnased üldiste kõrvalekallete skeemidega, kuid sel juhul viiakse tulemuste analüüs läbi patsiendi ette nähtud nägemismäe suhtes, võtmata arvesse kogu mäe kõrvalekallet rahvastikunäitajatest. Põllu puudused vastavad sel juhul kohalikele kahjustustele. See on oluline näiteks katarakti põhjustatud üldise väljapressimise korral, kitsas pupill (skotoomide lokaliseerimise jälgimiseks meedia läbipaistvuse vähenemise korral).

Põhinäitajad - arvutatakse andmete normist kõrvalekaldumise põhjal, kohandades vastavalt vanusele. Näidake, kuidas patsiendi nägemismäe kõrgus ja kuju erinevad normist.

Oculuse perimeetri jaoks arvutatakse järgmised näitajad:

MD (keskmine hälve) - keskmine hälve või keskmine defekt. Välja keskmise keskmise hälbe erinevus normiga võrreldes (mitu dB on valgustundlikkus normist madalam). Märkimisväärne MD võib näidata kas üldisi häireid piirkonnas või lokaalseid sügavaid defekte. Sulgudes nende inimeste protsendi kõrval populatsioonis, kellel on sarnane hälve. Kui MD on negatiivne, on patsiendi skoor parem. (Arvutatud kõigi perimeetrite järgi).

MS - kõigi määratletud läviväärtuste keskmine tundlikkus (sulgudes on antud vanuse normaalne indikaator näidatud)

LV - dispersiooni vähenemine - vaatevälja ühtluse näitaja. Kui väärtus on alla 25, siis pole tõsist heterogeensust.

RF - usalduskoefitsient - arvutatakse valepositiivsete vastuste ja fikseerimise kontrollimise põhjal. Peab olema vahemikus 70–100%, mis näitab, et 70–100% patsiendi jälgimisaruannetest olid õiged.

Humphrey arvutab järgmised mõõdikud:

MD (keskmine hälve) - keskmine hälve või keskmine defekt. (Nagu Oculus).

PSD (mustri standardhälve) - standardhälbe väärtus. Esitab välja lokaalsete kõrvalekallete määra normaaltasemest, võttes arvesse vanust. Madal kiirus näitab nägemismäe ühtlast vormi. Kõrge määr näitab ebaühtlast nägemismäge. Sulgudes nende inimeste protsendi kõrval populatsioonis, kellel on sarnane hälve.

SF (lühiajaline kõikumine) - lühiajaline kõikumine. Sulgudes nende inimeste protsendi kõrval populatsioonis, kellel on sarnane hälve.

CPSD (korrigeeritud mustri standardhälve) - korrigeeritud standardhälve. See on patsiendi nägemise kogu vormi kõrvalekalle normist, võttes arvesse vanust, pärast katsesisese varieeruvuse (kõikumiste) korrigeerimist. Programm püüab kõrvaldada kõik patsiendi vastuste ebatäpsused ja esitada nägemismäe kuju kõrvalekaldeid ainult tõeliste nägemishäirete tõttu. Sulgudes nende inimeste protsendi kõrval populatsioonis, kellel on sarnane hälve.


Oculuse dünaamika analüüsimisel on võimalik kahe uuringu võrdlev analüüs diferentsiaalkaardi koostamisega - näitajate erinevuste kaart.

Andmeanalüüs võimaldab teil võrrelda 2 uuringut ja koostada diferentsiaalkaart: 0 - tulemus pole muutunud, positiivne väärtus näitab paranemist, negatiivne väärtus näitab halvenemist.

Humphrey saab nägemisvälja muutusi analüüsida kuni 10 testi võrdluse põhjal.

Oculus - taustvalgustusega projektsiooni ümbermõõt, võimaldab vaatevälja automaatseid kineetilisi ja staatilisi uuringuid. Kuuli raadius on 30 cm, mis vastab Goldmani standardile.

Saadaval on järgmised tulemuste kuvamise režiimid: standardsed, halltoonides, 3D, läbilõike profiil vaateväljas 10 °, 20 °, 40 ° ja 70 °. Võimaldab tulemusi võrrelda, kombineerida ja hinnata.

Ergutav värv - valge või sinine.

Stiimuli kuvamise aeg - 0,2 sekundit, 0,5 sekundit, 0,8 sekundit või suvaliselt seadistatud.

Ajavahemik stiimulite vahel on 0,6 sekundit, 0,8 sekundit või suvaliselt seatud. Patsiendi hilinenud reageerimise korral tuleks valida pikem intervall.

Õpilase läbimõõt (PDM) sisestatakse käsitsi või mõõdetakse automaatselt (kaamera).

Pakutakse eriprogramme: glaukoom (skriinimine, klasside kaupa), glaukoom (lävestrateegia), makula (klasside kaupa), makula (lävi), sõeluuring, esterman.

Arst määrab sel juhul ainult silma, pupilli läbimõõdu ja ametropia korrektsiooni andmed. Saate sisestada ja salvestada oma testimisprogrammid.

Programmide käsitsi valimine sisaldab 3 võimalust: staatiline dialoogis (parameetrid seadistatakse järjestikuste küsimustega), staatiline seatud kujul (kasutab juba seatud parameetreid), kordusuuring (kasutab eelmise patsiendi uuringu parameetreid, mis on valitud pakutavast loendist).

Pärast dialoogimenüü Static valimist sisestatakse kavandatava uuringuga seotud parameetrid: silm, strateegia, heledusklass (1 kuni 6 või määratakse automaatselt: keskne lävi või perifeerne lävi 4 punkti keskpunktist 15 ° kaugusel), ametroopia korrektsioon, uuringuala.

Uuringu usaldusväärsuse näitajad on paremas ülanurgas:

- Fix.ch. - fikseerimise kontrollimine, stimuleerides kesktsooni intensiivsemalt 8 dB võrra, mõõdetuna keskse läviväärtuse alguses (valenegatiivne vastus), või stimuleerides pimealale (valepositiivne vastus). Peab ületama 70%.

- F.pos. - õigete reageeringute sagedus. Seda kontrollib valede positiivsete vastuste arv. Peab ületama 70%.

- Puhka. - kontrollpunktide arv, mida tuleb veel kontrollida.

- Totp. - kõigi esitluste summa.

- Rel.L. - vaatevälja kõigi suhteliste defektide summa.

- Abs.L. - kõigi vaatevälja absoluutsete puuduste summa.

- Klasside kaupa - alamläve (sõelumisstrateegia) hõlmab 6 heledusklassi, mis on kohandatud eelnevalt kindlaksmääratud lävele (keskne või perifeerne) 5 dB sammuga. Tuvastab suhtelised ja absoluutsed vead.

- Lävi - tundlikkuse läviväärtused arvutatakse igas punktis.

- Kiire lävi - kiirendatud lävestrateegia - läviväärtuse määramiseks kasutatakse naaberpunktide tulemusi.

- CLIP - klipistrateegia - täpsed läviväärtused määratakse vastava punkti heledust pidevalt suurendades, kuni see on nähtav.

Pärast ühe testi täitmist on võimalik mõne punkti täiendav sihtotstarbeline testimine. Pärast klõpsamist valikul Täiendav märgistatakse huvipunktid hiire vasaku nupuga, paremklõps alustab nende korduvat testimist.

Andmeanalüüs võimaldab teil võrrelda 2 uuringut ja koostada diferentsiaalkaart: 0 - tulemus pole muutunud, positiivne väärtus näitab paranemist, negatiivne väärtus näitab halvenemist.

Statistiline töötlemine võimaldab teil saada järgmisi näitajaid:

- MS - kõigi määratletud läviväärtuste keskmine tundlikkus (sulgudes on antud vanuse normaalne indikaator näidatud)

- MD - keskmine defekt - erinevus keskmise statistilise vanuse normi ja patsiendi MS vahel. Kui MD on negatiivne, on patsiendi skoor parem.

- LV - dispersiooni vähenemine - vaatevälja ühtluse näitaja. Kui väärtus on alla 25, siis pole tõsist heterogeensust.

- RF - usalduskoefitsient - arvutatakse valepositiivsete vastuste ja fikseerimise kontrollimise põhjal. Peab olema vahemikus 70–100%, mis näitab, et 70–100% patsiendi jälgimisaruannetest olid õiged.

Kui tulemusi kuvatakse statistiliselt, kuvatakse ekraanil ka lahutamatu defekti kõver. Sellel mustad jooned - vastuvõetav defektide vahemik on normaalne, punane joon - patsiendi andmed.

Valides menüüst mitu patsiendi testi, saate ekraanil kuvada kõik valitud kaardid - uuringutulemuste käik.

- piirkond 1 (30 °) - tihe punktide ruudustik - 188 glaukoomi, kollatõve haiguste, ZN.

- piirkond 2 (LCL 20 °) - 128 punkti, juba teadaolevate defektide kontrollimiseks.

- piirkond 3 (10 ° Macula) - 69 punkti.

- piirkond 4 (30 ° jäme) - 53 punkti, lahtised võrgusilmad, sobivad lävestrateegia jaoks, sobivad sõelumiseks.

- piirkond 5 (36 ° -70 °) - 47 punkti perifeerias, veised saavad seda täielikult tuvastada.

- piirkond 6 (70 °) - 54 punkti 0-30 ° + 50 punkti 31-70 °, kasutatakse sõeluuringuteks, kutsesobivuse määramiseks (piloodid), sõeluuringuteks neuroloogias.

- piirkond 8 (0 ° -30 ° glaukoom) - 66 punkti.

- üksikud punktid (36 ° ja 70 °) - võimaldab valida hiire vasaku nupuga vajutamisega tsoonides 0-36 ° või 0-70 ° üksikuid punkte, kinnitada valikut parema nupuga vajutades.

- sektor 36 ° ja 70 ° - soovitud sektori piiramiseks vasakklõpsake kaks korda vastupäeva.

- 30-2, 24-2, 10-2 - sümmeetrilised võred vastavalt 30 °, 24 °, 10 °.

- kiire sõelumine - 0-30 °, 27 punkti.

Kowa automaatsed perimeetrid on esitatud kui hõlpsasti kasutatavaid ja tulemuste tõlgendamise võimalusi. Perimeetriat hõlbustavad mitmed lävikatseprogrammid. Läve läve stimuleerimiseks on olemas programm, mille puhul kasutatakse tavalise perimeetriaga võrreldes eredamat (kolm korda heledam) sihtmärki..

Perimeetri ühendamisel Kowa VK-2 pildisüsteemiga saate samaaegselt vaadata nii aluspõhja kui ka perimeetri pilte ning Kowa AP-5000C spetsiaalse vaatamisprogrammi kasutamisel saab testi tulemusi kuvada ja analüüsida, näidates neid patsiendile. Fondile orienteeritud perimeetria - ekraanil kuvatakse patsiendi fookuse pilt. Väga mugav on katseasendit silmapõhja suhtes jälgida.

11 sõeltesti skeemi, mida saab läbi viia ühel neljast meetodist.

Neist skeemidest üheksa kontrollib defektide ilmnemise tõenäosuse piirkondi (Bierrumi skotoom, suure meridiaani mõlemad küljed). 10 on skeem sarnane keskse lävikatsega ja võimaldab võrrelda läve- ja sõelteste samades punktides.

Kolme meetodi jaoks on olemas 12 läve testimise skeemi..

Humphrey projektsiooniümbermõõt võimaldab teil testida peaaegu piiramatut arvu punkte. Piirang on uuringu kestus ja patsiendi väsimus. Seda funktsiooni tuleks siiski kasutada vaatevälja piiratud alal. See hõlmab programme, mis on kõige paremini kohandatud erinevate haiguste diagnoosimiseks. Humphrey sisaldab lühendatud neuroloogilisi teste.

Kampimeetria on selle keskosas asuva kampimeetri nägemisvälja defektide tuvastamise meetod. Seal on arvutiprogrammid - arvuti kampimeetria, arvutivärvi kampimeetria, visokontrastomeetria.

Arvutikamperimeetria - värvi suhtes suhtelise tundlikkuse ja vesilahuste stiimulite parameetrite määramine tsoonis kuni 21 ° fikseerimispunktist: 1) heledustundlikkuse läve järgi, 2) sensomotoorse reaktsiooni aja järgi. Ühel juhul pakutakse heleduse suurenemist (kuni läveni), mis fikseeritakse klahvi vajutamisega. Juhtumi 2 korral on stiimulil fikseeritud heledus üle läve. Arvesse võetakse patsiendi reaktsiooniaega alates stiimuli ilmumisest ekraanile kuni klahvi vajutamiseni.

Glaukoomi testimisel on optimaalne mustal taustal 1 mm roheline stiimul, kuna roheline stiimul on võrdselt piisav nii varraste kui ka koonuse jaoks..

Kaugus ekraanist on 33 cm. Presbioopiat korrigeeritakse prillidega. Igas punktis esitatakse stiimul kaks korda. Arvesse võetakse kogu reaktsiooniaeg, keskmine reaktsiooniaeg, suhtelise ja absoluutse veise arv.

Värvkompuutri kampimeetria - sinise, punase ja rohelise värvi tundlikkuse läve määramine kollasel taustal. Väga informatiivne sinine objekt kollasel taustal (glaukoomiga). Seda seletatakse asjaoluga, et võrkkesta maksimaalne tundlikkus sinise suhtes on 5-10 ° keskpunktist, mis vastab Bierrumi tsoonile, mis on glaukoomi suhtes kõige tundlikum. Kollane on sinise vastu.

Visokontrastomeetria - võimaldab uurida ruumilise kontrastsuse tundlikkust. Kaugus - 1,5 meetrit ekraanist, ametropia täielik korrigeerimine kauguse järgi, monokulaarne. Testid - erinevate ruumiliste sageduste võre kujul (vahemikus 0,4–19 tsüklit / kraadi, 12 sagedust), orientatsioon on horisontaalne ja vertikaalne, katsed on esitatud juhuslikus järjekorras. Ekraani suurus on 125 × 125 mm, mis vastab 30 ° keskmisele vaateväljale. Õppeaeg - 5 minutit.

Kontrastsuse vahemik vahemikus 0,4–0,9 tsüklit / kraadi vastab keskmisele vaateväljale 20–30 °, keskpunktist välju 7–19 tsüklit / kraadi kuni 5 °. Nende vahel on keskmiste ruumiliste sageduste piirkond, mis vastab keskmisele vaateväljale 10–15 °.

Tulemused on esitatud kujul 1) sageduskontrasti karakteristik (logaritmi kontrastide vahemiku ja sagedusvahemiku vaheline pöördsuhe tsükli / kraadi kohta), 2) videogrammid (otsene suhe kontrastide vahemiku% ja sagedusvahemiku vahel tsükli / kraadi kohta). Videogramm kajastab visuaalsete funktsioonide säilimist kogu nähtava sageduse vahemikus.

Tõrge keskmiste ruumiliste sageduste valdkonnas - glaukoomiga, kui võrkkesta piirkond kannatab nende sageduste suhtes võimalikult tundlikuna (15 ° keskpunktist - Bierrumi tsoon). Rike kõrgete sageduste valdkonnas - kollatähni degeneratsioon, lühinägelikkus).

Teine suurem saavutus on fondusele orienteeritud perimeetria, kui ekraanil kuvatakse patsiendi silmapõhja pilt. Väga mugav on katseasendit silmapõhja suhtes jälgida.

Perimeetrilise virvenduse töötas Matsumoto välja kaheksajala perimeetri jaoks. Selle meetodiga uuritakse virvendava stiimuli ruumiliseks kriitiliseks sageduseks üheks kergeks stiimuliks. Seda kasutatakse nägemisvälja defektide varaseks avastamiseks, eriti glaukoomi korral. Stiimulite sagedus varieerub vahemikus 1-5 Hz kuni 50 Hz, patsient registreerib jätkuva (mittefraktsionaalse) valguse stiimuli nägemise hetke. See tehnika on optiliste andmekandjate hägustumise suhtes palju vähem tundlik..

Praegu käivad uuringud perimeetria läbiviimiseks õpilase valguse peegelduse põhjal. See tehnoloogia võimaldab hankida andmeid, mida ei saa subjektiivsete perimeetriliste testide abil saada..

Glaukoom. Oluline roll nägemisfunktsioonide seisundi varajases diagnoosimises ja dünaamilises jälgimises kuulub perimeetriale.

Arutelu selle üle, millised PZ häired on glaukoomi osas kõige varasemad, ei kao. Mõned teadlased usuvad, et depressioon vaateväljas toimub peamiselt nina äärealadel. Enamik teadlasi usub, et normaalsete perifeersete piiridega koos glaukoomiga võivad paratsentraalses tsoonis esineda üsna sügavad valgustundlikkuse häired.

Tüüpilised väljamuutused glaukoomis:

- suured kõikumised Bierrumi piirkonnas,

- resistentsete skotoomide järkjärguline teke Bierrumi tsoonis koos järgneva tugevnemisega nii sügavuses kui ka piirkonnas,

- siis läbimurre nina perifeeriasse (nina samm),

- siis ümmargune või poolringikujuline skotoom Bierrumi tsoonis, perifeeria kitsenemine.

Klassikaline välismaal esineva glaukoomi sõeluuringu korraldus on Armali sõnul uuritud punktide paiknemine, mis hõlmab 102 stiimuli esitamist nägemisvälja keskosas raadiusega kuni 24 ° fikseerimispunktist ja kitsas ninaosas perifeerias.

Kõige tundlikum test on värvi ja valguse kampimeetria, võttes arvesse sensomotoorse reaktsiooni aega (optimaalne roheline stiimul mustal taustal, sinine stiimul kollasel taustal).

Värvilise kampimeetria abil kollasel taustal selgus, et glaukoomi algfaasis suurenes sinisele värvitundlikkuse lävi 2 korda. Sel juhul tõusevad haiguse edasijõudnud staadiumis punase ja rohelise värvi tundlikkuse läved.

Visokontrastomeetria meetod haiguse väga varases staadiumis näitab tõrget keskmiste ruumiliste sageduste piirkonnas, mis näitab võrkkesta kahjustumist, mis on nende sageduste suhtes kõige tundlikum (15 ° keskusest - Bjerrumi tsoon)..