Miks laps ühe silma kisub, kuidas seda ravida?

Strabismus on nägemiskahjustus, mille korral 2 silma ei saa korraga ühte punkti vaadata. Kui laps nihutab ühte silma, see tähendab, et vaatab oma pilgu üldisest suunast teist suunda, siis võime rääkida sellisest haigusest nagu strobism. Ja sageli hakkab see avalduma varases lapsepõlves.

Mis on strabismus

Normaalses seisundis peaksid mõlema silmamuna lihased koos töötama. See määrab kindlaks pilgu suuna ruumis samas punktis. Strabismus moodustub neil juhtudel, kui silmade lihased hakkavad valesti töötama ja see ei põhjusta silmade endi liigest. Seetõttu hakkab iga silm erinevates suundades vaatama ja aju ei oma võimalust täpselt ja õigesti ühendada kaks fragmenti üheks tervikuks.

Kui laps niidab ühte silma, ei tohiks vanemad end lohutada sellega, et vanusega probleem kaob. Ilma ravita võib strabismus nägemisega tõsiseid tagajärgi põhjustada. Näiteks juhtudel, kui lapse ühte kisavat silma ei kasutata, võib tema nägemisvõime märkimisväärselt halveneda. See toob kaasa amblüoopia arengu (see tähendab, et moodustub nn "laisk silm").

Strabismuse areng võib mõjutada lapse madala enesehinnangu kujunemist. Kuna selline haigus mõjutab mitte ainult nägemise funktsiooni, vaid ka beebi välimust. Teised lapsed võivad aga hakata last kiusama ja kutsuma. Sellistes olukordades vajab ta oma vanematelt psühholoogilist tuge, samuti õigeaegset ravi.

Miks laps ühe silma kisub

Küsimusele, miks laps niidab ühte silma, on üsna keeruline vastata. Seda patoloogiat seostatakse sageli beebi vanusega. Näiteks vastsündinul võivad silmad liikuda silmade liikuvuse halva kontrolli tõttu erinevates suundades. See on tingitud asjaolust, et silmalihased pole veel lapsele väga kuulekad. Ja täpse sünkroniseerimise saavutamiseks peab ta õppima peenemaid silmaliigutusi juhtima. See tähendab, et teisisõnu peab laps õppima õigesti nägema ja nägema.

Tagumise pikisuunalise tala süsteem vastutab laste silmade õige liikumise eest. Kui raseduse või sünnituse ajal tekkis hüpoksia või trauma, siis tekivad vastavates närvikeskustes mikroskoopilised hemorraagiad. Sellistel juhtudel sünnib laps püsiva strabismuse vormiga. Selle vormi vahel eristuvad sellest vormist lahknev strabismus (kui üks silm on suunatud templisse), ühtlane strabismus (kui beebi pilk on suunatud ninasse) ja vertikaalne strabismus (üks silm on suunatud üles või alla)..

Kui laps niidab pidevalt ühte silma ega muuda selle iseloomu (see tähendab, et kõrvalekaldunud silm püsib teatud asendis), peate abi saamiseks pöörduma neuroloogi ja silmaarsti poole. Õige ja õigeaegse ravi ajal kaovad kõik strabismuse sümptomid ja nähud.

Kas see võib minna iseenesest

On ka juhtumeid, kui strabismuse seisund möödub iseenesest. See on tingitud asjaolust, et vastsündinud lapse näo luustiku sümmeetrilised pooled asuvad üksteise suhtes väikese nurga all. Nad ei pruugi kohe õiget positsiooni võtta. Sellega seoses näib lapse esimestel elukuudel sageli, et tema silmad lähenevad ja lahknevad. Sellistel juhtudel pole terapeutiline ravi vajalik. Vanusega kaob see kõik ära.

Funktsionaalne strabismus

Kui laps niidab funktsionaalse strabismuse tõttu ühte silma, siis ei tohiks ka vanemad muretseda. Fakt on see, et laps õpib endiselt oma pilku tagasi hoidma ja keskenduma. Seda tüüpi strabismus peaks mööduma kahe kuni kolme kuuga. Ja kui seda ei juhtunud, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Funktsionaalne strabismus võib muutuda patoloogiliseks, kui ettevaatusabinõusid ei järgita. See tähendab, et laps peab ostma suured mänguasjad ja mitte viima neid oma näo lähedale. See on tingitud asjaolust, et lapsed on sündinud kaugnägemistest silma struktuuri vanusega seotud omaduste tõttu. Fakt on see, et mida väiksem on laps vanuses, seda väiksem on silmamuna pikisuurus. Väikestel lastel on see lapik, kuid mitte ümar, nagu täiskasvanul. Siit järelduvad ka silmaoptika omadused..

Haiguse ravimeetodid

Kui laps põrutab ühe silma, peaks raviravi algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Sest mida väiksem on lapse vanus, seda tõenäolisem on ta haigusest vabanemine. Meditsiiniliseks teraapiaks kasutatakse enamikul juhtudel selliseid meetodeid nagu prillide kandmine, ühe terve silma ajutine liimimine ja kirurgiline ravi..

Õigete prillide või kontaktläätsede kandmine aitab enamikul juhtudel korrigeerida ainult mõõdukat strabismat. Ja ühe terve silma ajutine liimimine võimaldab haige silma tugevamaks muuta ja välimuse tasandada. Sel juhul võib raviarst ette kirjutada sideme pideva kandmise või mitu nädalat või isegi kuud.

Kirurgiline operatsioon tehakse ka siis, kui laps niidab ühte silma, mis teeb võimalikuks silmalihaste joondamise. Samal ajal paraneb nägemine ise. Sageli piisab operatsiooni ühe korra teostamisest. Kuid vajadusel saab seda mõne aasta pärast korrata. Ja pärast operatsiooni võib lapsel olla vaja prille kanda.

Lisaks on olemas meditsiiniline ravi ja mitmesugused harjutused silmadele. Oftalmoloogiakeskustes on spetsiaalsed meditsiiniruumid, kus lapsed viivad tunde spetsiifiliste silmade simulaatorite ja seadmete abil. Sellistes tundides osaledes suurendab laps märkimisväärselt võimalusi strabismusest vabanemiseks.

Juhtudel, kui laps ühe silma kisub, sõltub järgmine tegevus ainult vanematest. Neil on õigus valida mitmesuguseid viise oma beebi terviseprobleemide lahendamiseks ja kõrvaldamiseks. Kuid on oluline meeles pidada, et strabismust saab parandada ainult nendes olukordades, kui terapeutilist ravi alustatakse õigeaegselt. Sest kuni seitsmenda eluaastani on visuaalsüsteemil oma funktsioonide taastamiseks tohutu varu. Nägemisdefekti edasise arengu prognoos sõltub haiguse alguse teguritest, ravi õigeaegsest alustamisest, samuti raviarsti kõigi soovituste korrektsest rakendamisest.

Edukas ravi võib kesta mitu kuud. Seetõttu nõuab see vanematelt ja beebilt suurt kannatlikkust. Arvestada tuleks ka asjaoluga, et strabismuse puhul pole sarnaseid juhtumeid. Seetõttu mängib tohutu ja märkimisväärset rolli ravispetsialistide individuaalne lähenemine iga patsiendi ravikompleksi väljatöötamisel. Samuti peate meeles pidama, et operatsiooni saab teha ainult kolme kuni nelja aasta vanuselt ja alles pärast tavapäraste ravimeetodite proovimist. Kuna operatsioon on äärmuslik meede. Nägemisteravust saate suurendada, ilma et kasutaksite nende kasutamist. Teadaolevalt mõjutavad ortoptilised harjutused ja harjutused aju. Ja need suurendavad tema võimet reguleerida lapse mõlema silma liigutusi. Ja hiljuti on strabismuse puuduse kõrvaldamiseks kasutatud ka arvutehnoloogiat kasutavaid meetodeid. Põhimõte on see, et lapsele pakutakse huvitavat värvikat arvutimängu, mis võimaldab teil nägemise funktsioone reguleerida.

Laste strabismus: põhjused ja ravi

Strabismus on üsna tavaline probleem. See on haigus, mille korral üks või mõlemad silmad ei suuda keskenduda vaadeldavale objektile ega kaldu kõrvale. Statistika kohaselt areneb see haigus igal aastal 2% -l beebidest. Kahjuks ei piirdu haigus ainult kosmeetilise defektiga ja pikaajalise ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi, mida on raske või võimatu kõrvaldada.

Selles artiklis räägime laste strabismusest. Mis võib saada haiguse põhjustajaks, kuidas sellest lahti saada ja mis juhtub, kui seda ei kõrvaldata?

Lapse strabismuse oht

Laste strabismus on ohtlik, kuna aja jooksul põhjustab see binokulaarse (stereoskoopilise) nägemise kaotust - võimet näha vaadeldavat subjekti selgelt samaaegselt mõlema silmaga. Kui terve inimene midagi vaatab, ühendab visuaalne analüsaator igast silmast saadud pildi üheks pildiks, mis muudab asja tajutavaks. Selle võime kaotamine viib moonutatud maailma tajumiseni. Laps suudab kindlaks teha sellised objekti parameetrid nagu kõrgus, laius ja kuju, kuid ta ei saa hinnata selle asja asukohta ruumis. Lisaks põhjustab laste strabismus nägemisteravuse langust ja seetõttu, kui märkate, et laps silmi kisub, pöörduge kohe silmaarsti poole.

Strabismuse tüübid

Lapse strabismus võib olla:

• Sõbralik. Seda tüüpi haigus on kõige tavalisem. Sellega kaldub üks silm pidevalt või perioodiliselt vaadeldavast objektist. Enamasti kisub üks silm, aga juhtub, et mõlemad keha teevad seda kordamööda.
• Varjatud. Seda kisa nimetatakse ka “heterofooriks”. See on haigus, mille korral silmade suunad pole puhkeasendis üksteisega kooskõlas. See tähendab, et kui laps midagi vaatab, näib kõik olevat normaalne, kuid kui te sulgete silmad, hakkab ta kohe kõrvale kalduma.
• Kujuteldav. See pole haigus. See on ainult välimus, justkui vaataksid mõlemad silmad samaaegselt eri suundades. Sarnane nähtus ilmneb kolju erikuju ja orbiitide asukoha tõttu. Kui laps kasvab, muutub tema näokuju, seetõttu kaob tõenäoliselt kosmeetiline defekt.
• Paralüütiline. See ilmneb okulomotoorsete lihaste kahjustuse tagajärjel, mille tagajärjel ei suuda silmamuna liikuda mõjutatud lihase poole. Sellise tervisehäire korral pööravad lapsed sageli pead ükskõik millise eseme vaatamiseks, isegi kui see asub nende läheduses (st silmaliigutused asendatakse pea pöördega).

Strabismus on ka märkide osas erinev: see võib olla erinev (haigus kaasneb sageli lühinägelikkusega), lähenev (palju sagedamini esinev, millega kaasneb hüperoopia), segatud, vertikaalne või horisontaalne.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini antakse strabismuse diagnoos lastele, kes on jõudnud ühe kuni kolme aasta vanuseni. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui haigus mõjutab vanemaid imikuid. Haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• kaasasündinud probleemid nägemisorganitega;
• enneaegsus (kui laps on sündinud kaaluga alla 2 kilogrammi);
• kesknärvisüsteemi haigused;
• pahaloomulised kasvajad silmamunadel;
• kae;
• mitmesugused vigastused ja nakkused.

Paljud usuvad, et laste strabismus võib ilmneda konkreetse soengu tõttu, mille korral fringe sulgeb ühe silma. Seda eeldust ei kinnitatud ega ümber lükatud ning seetõttu ei saa seda pidada 100% usaldusväärseks..

Strabismuse ravi: kuidas vaeva lahendada

Laste strabismuse korrigeerimine on igal juhul individuaalne ja sõltub haiguse tüübist. Õnneks ravitakse tänapäeval sellist haigust edukalt, kuid positiivne tulemus ei ole alati tagatud. Paljuski sõltub kõik sellest, kui kiiresti vanemad lapse spetsialistide juurde viisid..

Ravimeetodeid on palju. Esiteks on enamusele patsientidest ette nähtud spetsiaalsed prillid. Lapsed saavad sellist seadet kanda juba alates kuuest kuust ja see on täiesti ohutu ning seetõttu ei saa laps sellega end kahjustada. Kihutavat silma treenitakse igal viisil, lülitades tervislikud välja. See tähendab, et ta on kaetud aknaluugiga, paludes beebil teha midagi, mis nõuab visuaalset keskendumist: joonistada, mosaiiki teha jne..

Selleks, et pilkupüüdv silm saaks sellel teemal õigesti keskenduda, ravitakse lapsi spetsiaalsete vahenditega. Parandus seisneb selles, et retseptoreid ergastav ja neid maksimaalselt töötavaks peetavate valguskiirte võrkkesta keskpunkti suunatakse.

Kui konservatiivne teraapia ei ole efektiivne, soovitavad arstid vanematel saata oma laps operatsioonile. Operatsiooni olemus on silmalihaste lühendamine või pikendamine. Nii juhtub, et tuleb läbi viia mitu toimingut (eriti rasketel juhtudel). Väärib märkimist, et nende abiga saate kindlasti kosmeetilise defekti kõrvaldada, kuid binokulaarse nägemise taastamiseks peab laps tegema taastusprogrammides sisalduvaid spetsiaalseid harjutusi. Kui välimusprobleeme saab kõrvaldada ja stereoskoopilist nägemist ei taastata, on võimalik, et tulevikus tekib lapsel jälle strabismus.

Kas peaksin leppima operatsiooniga?

Mida teha, kui teraapia pole teie last aidanud? Kas see on seda väärt, et teha operatsioon või jätkata ebaõnnestunult haiguse teistmoodi ravimist? Kui eksperdid soovitavad kirurgilist sekkumist, ärge keelduge.

Kaasaegne kirurgia on ülitäpne. See on vähem traumeeriv ja seetõttu on mitmesuguste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus minimaalne. Kaasaegsete raadiolainetehnoloogiate kasutamine vähendab märkimisväärselt taastusravi perioodi, samal ajal kui sekkumise ajal ei tehta ühtegi sisselõiget. Pärast sellist operatsiooni strabismuse raviks on laps statsionaarsetes tingimustes ainult ühe päeva ja järgmisel hommikul on ta edukalt tühjendatud. Kui laste silmaarst rakendab tulevase operatsiooni matemaatilist modelleerimist, on selle täpsus 100% tagatud.

Kuidas ravida laste strabismust kodus

Kodus on haigust võimatu ravida, kuid silmaharjutused võivad olla heaks lisaraviks. Näiteks võite võtta paberitüki kasti ja joonistada igasse lahtrisse mõned arvud, nii et mõnda neist korratakse. Andke leht lapsele ja paluge tal joonistatud küpsisefreesid hoolikalt läbi mõelda ja sarnased välja tõmmata..

Võite tulla kümneid sarnaseid harjutusi. Peaasi, et need panevad lapse silmad tööle. Enne kodusteraapiat pidage kindlasti nõu silmaarstiga: võib-olla ütleb ta teile, mida võimlemist saab haiguse ravi kiirendamiseks teha..

Miks vastsündinu silmad on pigistatud

Strabismus on haigus, millega kaasneb silma lihaste ebajärjekindel liikumine, nad võivad ninasse läheneda või erinevates suundades lahku minna.

Patoloogiat leidub üsna sageli vastsündinute jälgedes, mõnikord peetakse seda füsioloogiliseks tunnuseks, muudel juhtudel peetakse seda tõsiseks anomaaliaks, mille korrigeerimine nõuab meditsiinilist sekkumist.

Põhjused

Beebi sünnib ettevalmistamata uueks keskkonnaks, selle mõjuks kehale. Iga päev on laps sunnitud õppima oskusi, protsessiga kaasneb siseorganite areng. Nägemislihaste ülesanne on hoida silmi õiges asendis..

Kuni aju pole võimeline silmamunasid kontrollima, ilmneb vastsündinutel strabismus.

Esialgsel etapil ei pruugi vanemad haigust vajaliku tõsidusega võtta, eriti kuna lapse kasvades tugevnevad silmalihased. Tulevikus omandab beebi nägemisfunktsiooni fokuseerimise ja juhtimise omadused.

Strabismus võib areneda mitmesuguste haiguste taustal, millest tulevane ema kannatas lapse sündimise ajal. See võib olla viiruslikud, nakkushaigused, ägedad põletikulised protsessid.

Need tegurid mõjutavad keha immuunsussüsteemi negatiivselt, põhjustades strabismi.

Muud strabismuse põhjused:

1. Vigastused, nakkavad ajukahjustused.
2. Silma lihaste muutused, millega kaasneb põletiku, neoplasmide esinemine.
3. Vaimse, füüsilise stressi tagajärjed kehale.
4. Õigeaegse abi puudumine, lühinägelikkuse ravi, astigmatism, hüperoopia.
5. Kaasasündinud haigused, sünnivigastused.
6. Suurenenud füüsilise ja vaimse stressi tagajärjel.
7. Silma tüve ignoreerimine.

Strabismus on sageli pärilik, haiguse tekkimise tõenäosus on märkimisväärselt suurenenud.

Kujutatav strabismus areneb konkreetse silmalõigu või nende asukoha tunnuste taustal. See vorm ei vaja teraapiat, beebi kasvades kaob see iseenesest, tema nina kuju muutub.

Strabismus peetakse kahe esimese kuu normiks, samas kui patoloogiliste sümptomite säilitamiseks pikema aja jooksul on vaja meditsiinilist sekkumist.

Haigust võib pidada teiste kaasasündinud haiguste, sealhulgas naise haiguste tunnuseks. Ainus õige ravi peetakse silmaarstil, täna on haiguse raviks palju meetodeid.

Strabismus - mis see on

Strabismus on nägemisorganite seisund, kus puudub võimalus mõlema silmamuna kooskõlastatud fikseerimiseks, vastsündinu ei suuda mõlema silma pilku samal ajal subjektile fokuseerida.

Paljud vanemad peavad seda seisundit patoloogiliseks, ehkki strabismusel on enamasti funktsionaalne põhjus..

Strabismuse sümptomid avalduvad paljudel vastsündinutel, kuni 6 kuud peetakse seda nähtust normiks. Laps õpib juhtima elundite lihaseid, sealhulgas okulomotoorset.

Selles etapis kohaneb keha uute tingimustega, üheksa kuud täielikus pimeduses viibimine asendatakse päevavalguses viibimisega, mis nõuab kohanemiseks teatud aja.

Vastsündinute silmi peetakse sageli kaugelenägelikuks, vormimata ajukoore tõttu ei suuda laps silmade kaudu saabuvat teavet töödelda..

Strabismuse sordid

Strabismi on mitut tüüpi, kõigiga kaasnevad teatud sümptomid.
Peamised strabismuse tüübid:

1. Isotroopia - silmamuna või mõlemad ninasse suunatud, peetakse kõige tavalisemaks vormiks, avaldub lastel kuni aasta, tulevikus võivad sellised patsiendid kannatada hüperoopia all.
2. Eksotroopia - mõjutatud silmamuna on suunatud templite poole, ilmneb 1-6-aastaselt, enamasti on see seotud lühinägelikkuse arenguga, mis avaldub järgmise mitme aasta jooksul.
3. Hüpotropia, hüpertroopia - millega kaasneb silma suuna kõrvalekalle üles ja alla, mis väljendub funktsiooni halvenemises, silmamunade lihaste innervatsioonis.

90% juhtudest peetakse strabismust ühtlatuks, lahknevat vormi diagnoositakse 10% juhtudest, kui pilk on suunatud templitesse..

Oftalmoloogi konsultatsioon aitab kindlaks teha strabismuse tüüpi, soovitatav on konsulteerida arstiga nii kiiresti kui võimalik.

Sümptomid

• Võimetus vaadata ühte punkti, nägemise väike kõrvalekalle on tajumatu;
• Mitmesuunaline silmade liikumine;
• Silm sulgub või kaldub küljele eredas päikesevalguses;
• Vajadus pea kallutamiseks või pööramiseks, kui pilk objektile suunatakse;
• Liikumisprobleemid - laps komistab kõndimisel mööblile, esemetele - seda nähtust täheldatakse ruumi sügavuse tajumise halvenemisega;
• Kaebused häguse nägemise, väsimuse, valgustundlikkuse, haruharjumuse kohta objektide vaatamisel.

Patoloogilised sümptomid võivad avalduda ja kaduda, nägemisfunktsiooni halvenemine ilmneb koos väsimuse, haiguste esinemise ja immuunsuse vähenemisega. Olukorda peaksid kontrollima vanemad.

Diagnostika

Diagnostiline protsess on väga lihtne, enamasti peab silmaarst lihtsalt lapse silmi uurima. Koordinatsiooni puudumine pilkudes on sageli selgelt märgatav. Diagnoosi osana palub spetsialist beebil jälgida silma, avades ja sulgedes ühe silma.

See lähenemisviis võimaldab teil tuvastada külje, kus pilk kaldub kõrvale, tuvastada asjaolud. Testimisel selgub ka strabismusest tulenev amblüoopia..

Oftalmoloogiline läbivaatus on vajalik kolme kuni viie aasta vanuseks.

Arsti visiit on kohustuslik varasemas eas, kui tuvastatakse väikseid strabismuse kahtlusi.

Ravi

Teraapia määratakse alles pärast diagnoosi määramist, teraapia võib võtta mitu aastat. 2–3 aastat, sõltub ravi tulemus silmaarsti soovituste järgimisest, ravikuuridest, uuringutest ja parandustest.

Peamised ravimeetodid:

1. Oklusioon.
2. Spetsiaalne võimlemine.
3. Ortopeediline ravi.
4. Diploptiline ravi.
5. Spetsiaalsete programmide abil arvutitöötlus.

Positiivse dünaamika puudumisel tehakse operatsioon, operatsioon on näidustatud kuni patsiendi kolmeaastaseks saamiseni. Protseduur on täiesti ohutu, pole vaja kasutada lõikeriistu.

Sekkumine viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes kolme päeva pärast, tingimusel et komplikatsioone ei esine, lastakse patsient koju.

Oht

Strabismus püsib mitu kuud pärast lapse sündi, kuni silmalihased on täielikult tugevdatud.

Patoloogilise protsessi kestus võib ulatuda 3-4 kuuni ja isegi kuue kuuni. Selle aja jooksul kohanevad silmalihased uue keskkonnaga, laps õpib nägemisorganeid koordineerima, silmad ei kuulu enam eri suundades.

Mis tahes nägemiskahjustuse korral on soovitatav pöörduda silmaarsti poole, spetsialist annab nõu igas olukorras. Ravimäär sõltub sellest, kui kiiresti vanemad last arstile näitavad.

Jättes haiguse raskusjõu mõjul võib enese paranemise lootus põhjustada nägemisfunktsiooni halvenemist, vajaliku abi puudumine ähvardab haiguse edasist progresseerumist.

Diagnoositud strabismust ei peeta rahutuste põhjustajaks, esimese paari kuu jooksul peetakse seda nähtust normaalseks.

Pärast seda perioodi on vajalik meditsiinilise abi otsimine, õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada asjaolu, et patsiendil vananedes ilmnevad sümptomid.

Loetletud rikkumised ilmnevad mitte ainult mitmesuguste haiguste taustal, mis põhjustavad keha kaitsevõime vähenemist.

Sageli areneb strabismus lapsele korraliku hoolitsuse puudumisel, kui vanemad hoiavad lapse silmade ees mänguasju või asetavad võrevoodi lähedale.

Haiguse tagajärjed

Strabismuse peamiseks tagajärjeks on välimus. Patoloogia võib provotseerida visandava silma vähenemist silmis, mis on seotud lapse keha suurenenud kohanemisvõimega.

Haigusega kaasneb mitmesuguse teabe sisenemine nägemiskeskusesse, mis raskendab selle töötlemist aju poolt, patsiendil on raske kogu pilti võrrelda.

Teabe tajumine toimub ühe terve silma tõttu, teine ​​niitmine lakkab töötamast, kuna selle osalus piltide edastamisel lakkab. Lühikese aja jooksul toimub nägemisfunktsiooni oluline allasurumine..

Strabismuse ravimise eesmärk on vältida selliseid tüsistusi nagu amblüoopia ja teisel kohal on kosmeetilise defekti kõrvaldamine. Vanemad peaksid olema teadlikud, et kõik lapsepõlves ilmnenud rikkumised mõjutavad lapse kujunemist ja arengut.

Mida täiskasvanud peavad teadma

Nägemissüsteemi peetakse kehas üheks kõige keerukamaks, silmad hakkavad sada protsenti tööle alles pärast beebi 1-aastaseks saamist.

Silma moodustumise etapid:

• Esimesed paar tundi pärast sünnitust - täheldatakse reaktsiooni valgusallikatele;
• Üks või kaks kuud - keskendudes oma silmaga suurtele asjadele, ümbritsevad objektid on ebamäärased;
• Kolm kuni neli kuud - mänguasjad ja nende liikumine põhjustavad reaktsiooni, silma lihased on nõrgad.

Nägemisorganite üle kontrolli saavutamine võtab teistsuguse aja, palju sõltub keha individuaalsetest omadustest. Vanemad ei tohiks olla passiivsed, olukorda tuleks kontrollida.

1. Regulaarsed visiidid silmaarsti juurde - vanemad peavad näitama lapsele arsti juures 2,4, 6 kuud, viimasel läbivaatusel diagnoositakse.
2. Visuaalne võimlemine - kui beebi suudab jälgida objektide liikumist, tuleb see viia pooleldi lamavasse olekusse ja liigutada kõrist silmade ees külgedele.
3. Silmamunade aktiivsuse stimuleerimine - suured mitmevärvilised mänguasjad, pehmed esemed tuleks võrevoodist / jalutuskärust riputada käe pikkuses.

Tuleb meeles pidada, et kõigil vastsündinutel on kaugnägelikkus, kõristide riputamine või paigutamine näost lähedale võib esile kutsuda pöördumatu nägemiskahjustuse, nägemisfunktsioon võib eluks halveneda.

Strabismus vastsündinutel - kui möödub

Pärast sündi kohaneb laps uute tingimustega, millega kaasneb silmade talitluse muutus. Imiku aju ei suuda silmalihaseid kontrollida, mis viib strabismuseni.

Rinnad omandavad horisontaalse nägemise, vertikaalne omandatakse hiljem ja seetõttu täheldatakse strabismust. Meditsiinilise abi otsimise põhjuseks peetakse nägemisfunktsiooni poole aasta jooksul stabiliseerimata jätmist.

Ärahoidmine

Järgmiste reeglite järgimine aitab vältida vastsündinutel strabismust:

• Väikeste mänguasjade, esemete puudumine;
• Mänguasjade paigutus vähemalt välja sirutatud käte kaugusele;
• Kõristide paigutus seina keskel, laps peaks neid nägema üheaegselt mõlema silmaga.

Ootamatu lähenemine beebile, kellel on käes heledad objektid, ei ole soovitatav, see võib samuti põhjustada strabismuse arengut. Ennetamine ei aita strabismusest sajaprotsendiliselt vabaneda, vanusega probleem ainult süveneb.

Täiskasvanueas aitab probleemi lahendada ainult operatsioon..

Kui imikutele ilmneb strabismus

Esimest korda pärast lapse sündi võib täheldada füsioloogilist strabismi..

See on nähtus, kus üks või mõlemad silmad on orbiidi sees vales asendis..

Sellel on palju põhjuseid. Tavaliselt peaks väikelastel see nähtus vanusega üle minema. Kuid kui teie vanemad on mures, võib teid silmaarsti juures uurida.

Strabismuse põhjused vastsündinutel

Füsioloogilisel strabismusel on mitu põhjust:

• Kolju luude asukoht. Vastsündinutel on kolju luud liikuvad ja pehmed. See on vajalik beebi normaalseks läbimiseks sünnikanalist. Selle tulemusel ei paikne lihaskoed nagu täiskasvanutel..
• Okulomotoorsete lihaste funktsionaalsuse vähenemine. Beebi silmad on ilma normaalse majutuseta. See on tingitud asjaolust, et need ei töötanud enne sünnitust. Seetõttu õpib laps järk-järgult oma silmi kontrollima, vaatama lähedasi ja kaugeid objekte.
• Füsioloogiline kaugnägelikkus. Imikud näevad kaugel asuvaid objekte. Nad ei saa keskenduda lähedal olevatele objektidele.

Nendel põhjustel moodustub ajutine strabismus. Tervetel lastel peaks see aja jooksul mööduma..

Miks üks laps kiliseb

Füsioloogilise strabismuse abil õpib laps järk-järgult treenima, vähendades pilku lähedaste ja kaugete objektide suhtes. Kuid on aegu, kus ühe lapse nägemisorgan on rohkem koolitatud kui teine. See viib asjaolu, et üks silm näeb sirge ja teine ​​hakkab niitma.

See seisund võib olla ka füsioloogiline, kui see moodustub beebi esimestel elukuudel. Kui seisundit ei kõrvaldata lapse silmade iseseisvaks treenimiseks vajaliku aja jooksul, nii et koor ei püsiks püsivas vormis.

Kui vanad on silmad niidetud?

Imiku sündides on tema nägemisorganid ebatäiuslikud. Okulomotoorsed lihased on vähem aktiivsed kui täiskasvanutel. Järk-järgult õpib laps keskenduma lähedastele ja kaugetele objektidele. 3 elukuuks paraneb nägemisorganite seisund märkimisväärselt. Hiljemalt, kui füsioloogiline strabismus on täielikult elimineeritud - 6 kuud.

Komarovsky strabismuse kohta

Dr Komarovsky sõnul võib lapse normaalne strabismus areneda kuni kuue kuuni. Ta ütleb, et selle põhjuseks on okulomotoorsete lihaste funktsionaalsuse vähenemine. Nüüd nimetatakse seda seisundit pseudo-strabismuseks. Seda seostatakse silmamunade ja neid ümbritsevate kudede struktuuriliste iseärasustega. Kui strabismus püsib selle aja möödudes, peate haigusseisundi tõelise põhjuse leidmiseks nõu pidama arstiga.

Sageli võib strabismus moodustuda negatiivsete tegurite tagajärjel, mis mõjutasid last emakas, pärilike põhjuste tõttu, kogenud nakkusi. Kõige sagedamini moodustub pärilik strabismuse vorm, mis avaldub negatiivsete keskkonnategurite mõjul.

Dr Komarovsky tuvastab järgmised sümptomid, mis eristavad tõelist strabismi füsioloogilisest:

• üle 6 kuu vanune laps ei saa mõlemat silma objektile keskenduda, üks neist või mõlemad on nihutatud küljele;
• silmamunade sünkroonsuse puudumine subjekti vaatlemisel;
• Võite kasutada taskulambiga teste, milles üks silm sulgub täielikult ja teine ​​võib silmad veidi sulgeda;
• lapse võimetus mänguasja järgida ühe või mõlema silma jaoks, peab selle toimingu tegemiseks pead täielikult pöörama;
• vanemas eas võib laps sageli kukkuda, komistada, sest ta ei oska hinnata tegelikku kaugust endast objektideni.

Dr Komarovsky ütleb, et ravi algab riistvarate meetoditega ja terve silma kattuvusega. Kui konservatiivne meetod pole tulemusi andnud, saab ainult sel juhul teha kirurgilise operatsiooni.

Millal ravida beebil strabismi

Haiguse ravi peaks toimuma kohe pärast selle avastamist. Mitte kõik vanemad ei tea, et lapse kahjustatud silma koolitamiseks on võimalik kodus läbi viia teatud manipulatsioone.

Ravi

On palju meetodeid, kuidas strabismust ravida. Alustades lihtsamatest meetoditest, liikudes edasi kõige keerukamate meetoditeni, mida saab lapse vanemas eas läbi viia.

Silmaharjutuste harjutused

Seal on mõned lihtsad harjutused, mida saab teha isegi lapsele pärast 6 kuud. Mõjutatud silma küljele pannakse pliiats või mänguasi. Tervislik nägemisorgan on täielikult blokeeritud. Eemaldage objekt järk-järgult lapse peast, samal ajal kui ta peab selle nägemiseks keskenduma.

Terve silma katmine

Selleks kasutage spetsiaalseid kleebiseid või riidest sidemeid, mis katavad terve silma terveks päevaks. Järk-järgult hakkab haigestunud nägemisorgan funktsioneerima. Laps koondab oma silmad mitmesugustele objektidele, viib ta lähedastelt objektidelt kaugetele. Lihased, mis ei tööta, hakkavad pingutama..

Selline ravi ei aita kohe. Selleks on vaja piisavalt pikka aega. See võib võtta mitu kuud või aastaid. Kõik sõltub nägemisorganite seisundist.

Võimlemine silmadele

Paljud patsiendid jätavad selle meetodi tähelepanuta, kuid see on üsna tõhus. Tegelikult võimaldab silmade võimlemine treenida okulomotoorseid lihaseid. Iga päev saate rakendada mitmeid lihtsaid harjutusi, see ei kesta kauem kui 5 minutit:

• silmamunade pöörded päripäeva ja vastupidises suunas;
• pilgu liigutamine üles ja alla, vasakule ja paremale;
• joonistamine silmadega numbritega 0 kuni 9, lõpmatuse märk;
• tugev silmade pingutamine 30 sekundi jooksul;
• kiire vilkumine 30 sekundit;
• pilgu kontsentreerimine kõige kaugemale objektile, liikudes seejärel läbi akna silmapiirini, nii et korrake kuni 10 korda.

Kui lapse strabismus on kõrgelt arenenud, võite selliseid harjutusi korrata iga paari tunni tagant.

Riistvara töötlemine

Kasutatakse spetsialiseeritud oftalmoloogilisi seadmeid, mille ravi on vajalik kursuste läbiviimiseks 3-4 korda aastas. Inimene vaatab seadme sisse, seal kuvatakse pilt, suurema tähelepanu koondamiseks saab arst selle esile tõsta. Kujutise vaatamise ajal blokeeritakse patsiendi tervislik nägemisorgan, nii et treenitakse ainult kahjustatud silma. Pilt liigub järjest külgmiselt positsioonilt keskele, laps proovib teda jälgida. Seetõttu hakkavad okulomotoorsed lihased funktsioneerima, kuid järk-järgult.

Kirurgia

Arst määrab operatsiooni, kui kahjustatud silm suure nurga all kõrvale kaldub, konservatiivsest sekkumisest pole mingit mõju, patsient ei taha kaua oodata, ta peab kohe tulemuse saama. Operatsiooni ajal lõikab arst okulomotoorsed lihased, vajadusel õmbleb need õiges suunas.

Nii muutuvad nad pinguliseks, silm liigub normaalsele lokaliseerimisele.

Ärahoidmine

Imiku strabismuse arengu ennetamiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

• raseda tervislik eluviis, perioodilised visiidid vajalike arstide juurde, laboratoorsed testid;
• kui lähisugulastel on strabismus, on soovitatav pöörduda geneetiku poole;
• iga-aastane konsultatsioon silmaarstiga pärast lapse sündi;
• laste mänguasjade läheduse puudumine võrevoodi kohal, millele laps keskendub, ilma et peaks pilgu heitma;
• mänguasjad tuleks panna võrevoodi kohale poole meetri kaugusele;
• telerivaatamise keeld kuni 2 aastat.

Strabismus on kosmeetiline defekt, mida saab hõlpsasti ravida, kui see avastatakse varases staadiumis. Soovitatav on täielikult järgida arsti määratud ravikuuri. Kui konservatiivne ravi ei aita, pöörduge operatsiooni poole.

Lapsel kisub üks silm - selle nähtuse põhjus ja kuidas defekti parandada?

Strabismus on lastel keeruline nägemiskahjustus, mille puhul mõlemad silmad ei ole võimelised üheaegselt vaatama ühte ja sama punkti. Kui laps hakkas oma silmaga vinguma, siis võime rääkida sellisest patoloogiast nagu strabismus. Ja enamasti avaldub see varases lapsepõlves.

Kui märkate, et laps hakkas vingerdama, siis ei tohiks te end lohutada sellega, et vanusega seotud probleem kaob iseenesest. Ilma spetsiaalse ravita võib strabismus (strabismus) põhjustada beebil nägemisega raskeid tagajärgi. Näiteks juhtudel, kui üks pritsiv silm ei ole seotud, võib lapse nägemisvõime olla palju halvem, mis provotseerib amblüoopia (nn laiska silma sündroom) arengut. Lisaks võib strabismuse kujunemine lapse enesehinnangut negatiivselt mõjutada, kuna see on tihedalt seotud mitte ainult nägemise funktsiooni, vaid ka beebi välimusega. Kui laps ühe silma nikastab, võivad teised lapsed hakata nimesid kutsuma ja teda kiusama. Sellistes olukordades on lisaks õigeaegsele ravile vaja ka vanemate psühholoogilist tuge..

Laste strabismuse tüübid

Vastavalt haiguse alguse ajale eristatakse omandatud ja kaasasündinud strabismi. Patoloogia stabiilsuse järgi eristatakse perioodilist ja pidevat strabismi. Strabismus klassifitseeritakse ka kõrvalekalde tüübi järgi:

• Isotroopia. Lapse kõige levinum strabismus, mille korral mõlemad või üks silm kipuvad nina poole sissepoole. Sageli täheldatakse enne ühe aasta vanust. Isotroopiaga lapsel on kalduvus hüperoopia tekkeks.
• Hüpotropia ja hüpertropia. See on strabismuse vorm, mille korral on silma vertikaalne kõrvalekalle allapoole, vastavalt kulmu poole ja üles (vastavalt). See on üsna haruldane strabismus, mis tekib silma lihase probleemidega..
• Eksotroopia on strabismuse vorm, mille korral ühe lapse silm kisub väljapoole, templi poole. Kõige sagedamini ilmneb perioodil 1 kuni 6 aastat ja see on seotud lühinägelikkuse arenguga lapsel mõne aasta pärast.

Arstid eristavad ka nn paralüütiline strabismus. See on vastava lihase või närvi kahjustuse tagajärg, mille tagajärjel on silmamuna liikumine mõjutatud lihase suunas piiratud või puudub täielikult.

Miks laps kiliseb?

Lastel esineva strabismuse põhjuseid võib olla palju. Isegi kvalifitseeritud arstil ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, miks laps kükitab. Mõnikord on haigus mitmesuguste nägemisprobleemide, näiteks katarakti, väljendunud hüperoopia või glaukoomi tagajärg. Hüperoopiaga lapsed saavad spetsiaalselt oma silmi niita, et selgemalt näha.

Muud strabismuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus (võib-olla ühel sugulasel oli siplemine).
• Lapse emakasisene joove.
• Ka neuroloogilised haigused võivad ühel lapsel ühe silma niita..
• Silma optiline defekt, näiteks hüperopia või lühinägelikkus.
• Lastel esinevad rasked nakkused (difteeria, sarlakid jne).

Kui on olemas eeltingimused, võib see patoloogia imikul ilmneda temperatuuril üle 38 ° C, samuti vaimse või füüsilise trauma.

Laps hakkas vinguma - kuidas haigusi ravida

Mida teha vanematele, kui laps niidab ühte silma, soovitab kõige paremini raviarst. Ravi peab igal juhul olema kõikehõlmav ja läbi viima võimalikult varakult. Mida väiksem on teie lapse vanus, seda tõenäolisem on selle haiguse ravimine.

Kõige sagedamini kasutatakse raviks järgmisi meetodeid:

• Terve silma pitseerimine (teatud aja jooksul). See meetod aitab haige silma siluda ja seda tugevdada. Lastearst võib lapse välja kirjutada ajutiseks või katkendlikuks nädalaks / kuuks, kasutades sideme.
• Prillid. Kontaktläätsede või prillide kandmine korrigeerib paljudel juhtudel mõõdukat strabismi..
• Kirurgia. Kui laps hakkab vinguma, on see mõnikord ainus otstarbekas meetod nägemise parandamiseks ja silmalihaste joondamiseks. Enamikul juhtudel piisab ainult ühest operatsioonist, kuid kiireloomulise vajaduse korral korratakse seda mitme aasta pärast. Pärast operatsiooni võib lapsel mõnda aega vaja minna täiendavaid prille..

Lisaks ülaltoodud meetoditele on mitmesuguseid harjutusi silmadele, samuti uimastiravi. Oftalmoloogilistes keskustes pakutakse spetsiaalseid meditsiiniruume, kus teie laps saab konkreetsete silmade aparaatide ja simulaatorite abil teha mitmeid terapeutilisi harjutusi. Sellistes tundides osaledes suurendavad lapsed mitu korda oma võimalusi strabismusest vabanemiseks, eriti kui nad teevad harjutusi pädeva spetsialisti järelevalve all.

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada - kui laps niidab ühte silma, vajab ta kvaliteetset terapeutilist ravi, mis võib kesta mitu kuud, mis tähendab, et nad vajavad palju kannatlikkust. Lisaks on vaja arvestada asjaoluga, et selle patoloogiaga pole identseid juhtumeid. Seetõttu mängib strabismuse ravis olulist rolli spetsialistide puhtalt individuaalne lähenemisviis iga patsiendi ravimeetodite väljatöötamisel. Samuti tuletage meelde, et kirurgilisi operatsioone tehakse alles pärast tavapäraste ravimeetodite kasutamist ja alles nelja-aastaselt.

Kuna operatsioon on äärmuslik meede, saab nägemisteravust suurendada ilma sellise sekkumiseta otse. Uuringute käigus leiti, et ortopeedilised harjutused ja harjutused parandavad aju võimet reguleerida lapse silmade liikumist. Laste strabismuse kõrvaldamiseks kasutatakse hiljuti ka tänapäevaseid arvutitehnoloogiaid kasutavaid meetodeid. Selliste protseduuride põhiolemus on see, et beebile pakutakse värvikat huvitavat arvutimängu, millega saate nägemise funktsioone reguleerida.

Igal juhul, kui laps hakkas vingerdama, on vanematel õigus iseseisvalt valida ükskõik milline käesolevas artiklis kirjeldatud probleemi lahendamise meetod. Siiski tuleb meeles pidada, et patoloogia edasise arengu prognoos sõltub haiguse alguse teguritest, raviarsti kõigi soovituste järgimisest, samuti ravi õigeaegsest alustamisest.

Strabismus vastsündinutel, kui see möödub: põhjused, ravi lastel, imikutel, lähenevad, ilma operatsioonita

Põhjused

Beebi sünnib ettevalmistamata uueks keskkonnaks, selle mõjuks kehale. Iga päev on laps sunnitud õppima oskusi, protsessiga kaasneb siseorganite areng. Nägemislihaste ülesanne on hoida silmi õiges asendis..

Kuni aju pole võimeline silmamunasid kontrollima, ilmneb vastsündinutel strabismus.

Esialgsel etapil ei pruugi vanemad haigust vajaliku tõsidusega võtta, eriti kuna lapse kasvades tugevnevad silmalihased. Tulevikus omandab beebi nägemisfunktsiooni fokuseerimise ja juhtimise omadused.

Strabismus võib areneda mitmesuguste haiguste taustal, millest tulevane ema kannatas lapse sündimise ajal. See võib olla viiruslikud, nakkushaigused, ägedad põletikulised protsessid.

Need tegurid mõjutavad keha immuunsussüsteemi negatiivselt, põhjustades strabismi.

Muud strabismuse põhjused:

1. Vigastused, nakkavad ajukahjustused.
2. Silma lihaste muutused, millega kaasneb põletiku, neoplasmide esinemine.
3. Vaimse, füüsilise stressi tagajärjed kehale.
4. Õigeaegse abi puudumine, lühinägelikkuse ravi, astigmatism, hüperoopia.
5. Kaasasündinud haigused, sünnivigastused.
6. Suurenenud füüsilise ja vaimse stressi tagajärjel.
7. Silma tüve ignoreerimine.

Kujutatav strabismus areneb konkreetse silmalõigu või nende asukoha tunnuste taustal. See vorm ei vaja teraapiat, beebi kasvades kaob see iseenesest, tema nina kuju muutub.

Strabismus peetakse kahe esimese kuu normiks, samas kui patoloogiliste sümptomite säilitamiseks pikema aja jooksul on vaja meditsiinilist sekkumist.

Haigust võib pidada teiste kaasasündinud haiguste, sealhulgas naise haiguste tunnuseks. Ainus õige ravi peetakse silmaarstil, täna on haiguse raviks palju meetodeid.

Mis on laste strabismus

Strabismus ehk strabismus on ühe või mõlema silma nägemistelje kõrvalekalle subjektile fikseerimise ajal, silmamunade asünkroonsed liigutused. Silma liikumist kontrollivad 12 okulomotoorset lihast, igas silmas 6. Objektile keskendudes liiguvad silma lihased samaaegselt, koos. Aju ja binokulaarne nägemine kontrollivad seda protsessi..

Binokulaarne nägemine on võime näha kolmemõõtmelist ruumi. Hinnake õigesti helitugevust, paksust, sügavust, kiirust, objekti kaugust. See moodustub lapsel visuaalsete kogemuste omandamise protsessis. Aju treenitakse õigesti nägema, moodustades ajukoores vajalikud närviühendused.

Kui binokulaarse nägemise tekkimise ajal on nägemisaparaadis mingeid kõrvalekaldeid, siis see ei moodustu või moodustub valesti. Seetõttu soovitab okulist väikelastele, koolieelikutele ja noorukitele kanda kontaktoptikat läätsede, mitte prillide kujul. Kuna prillides, isegi minimaalselt, külgedel, alt ja ülalt, on nägemisväli moonutatud ja nägemisoskuse kujundamisel on see ebasoovitav.

Strabismuse korral on silmamuna sünkroniseerimismehhanism häiritud. Visuaalselt on ühe silma pidev kõrvalekalle keskasendist. Lisaks on parema ja vasaku silma kaudu aju sisenevad pildid erineva kvaliteediga. See muudab kahe pildi võrdlemise võimatuks, kuna hägune, udune teave tuleb silmist.

Aju hakkab kohanema, summutades häguse pildi. Aja jooksul lülitub mahajäänud silm täielikult töölt, lakkab jälgimisest. Seetõttu hakkab see niitma, näeb halvemini ja halvemini, mis lõpuks põhjustab atroofiat. Aju õpib nägema visuaalseid pilte ilma nõrga lülita, ainult ühest allikast, moodustades mitte binokulaarse, vaid monokulaarse (lameda) kahemõõtmelise nägemise.

Kui strabismus on norm

Imikute strabismus (strabismus) on füsioloogiline. Ärge kartke, kui vastsündinu silmad on kõverad. See on norm 6-aastase strabismuse jaoks, kuni selles vanuses pole see häiret väärt.

Fakt on see, et lapse nägemisaparaat on endiselt vähe arenenud, luustik, lihased ja silmad kasvavad. Moodustatakse silmamuna, eesmine ja tagumine visuaalne telg suurenevad, optiline meedium areneb, lühinäge väheneb järk-järgult.

Lööve, ujuvad silmad lastel peaksid täielikult kaduma kuni aasta. See ei toimu järsku, vaid aeglaselt ja järk-järgult. Just esimese kahe eluaasta jooksul tuvastatakse kõik kaasasündinud patoloogiad, mida saab juba 100% tõenäosusega eristada looduslikest tingimustest. See on väga oluline periood. Kui märkate kõrvalekaldeid lapse pilgus, pöörduge kohe abi saamiseks silmaarsti poole.

Strabismuse ravi vastsündinutel

Spetsialisti kiire abi aitab defekti kõrvaldada ja ei jäta ristsilmset last igaveseks. Ravi hõlmab konservatiivseid meetodeid, harvadel juhtudel on ette nähtud operatsioon.

Kui sümptomid püsivad pärast kuut kuud, tegutsege kohe. Viivitamine toob kaasa pöördumatuid tagajärgi:

• Oklusioon aitab seisundit parandada. Protseduuri põhiolemus on see, et tervislik silm suletakse spetsiaalse ülekattega, nii et kurrutav silm hakkab oma “tööd” täies mahus täitma;
• Refleksoloogia. Nõelravi läbiviimine, mille käigus spetsialist mõjutab silmamuna toimimise eest vastutavaid keskusi;
• Eelkooliealiste laste jaoks kasutatakse ortopeedilist teraapiat. Selle olemus seisneb tundide läbiviimisel spetsiaalsetel simulaatoritel, saate harjutusi kodus või kliinikus teha spetsialisti järelevalve all;
• Silmatilkade kasutamine. Need halvendavad ajutiselt terve silma nägemisteravust, nii et kahjustatud silm töötab tõhustatud režiimis.

Võimlemine silmadele

Et teie lapse lihased igapäevaselt areneksid ja tugevneksid, tehke koos temaga lihtsaid harjutusi. Need ei võta palju aega, kuid mõjutavad positiivselt beebi tervist:

• Pärast seda, kui laps on õppinud helidele reageerima, pange ta oma sülle ja näidake suure suurusega ja erksates värvides mänguasja. Liigutage kõristi vastassuundades;
• Silma koordinatsiooni treenimiseks riputage võrevoodi kohale suurte mänguasjadega muusikaline mobiiltelefon. Need peaksid asuma beebi kättesaadavuses, kuid mitte liiga madalal;
• Hoidke kõristid näost eemal, kuna sündides sündinud lastel on kaugnägelikkus.

Silma areng vastsündinutel

Vastsündinute nägemisaparaat erineb täiskasvanute omast. Esimesel päeval pärast sündi ei keskendu beebi oma silmi isegi lähedastele objektidele. Beebi silmade liigutamisel võib perioodiliselt tekkida ühtlane strabismus, mis selles vanuses ei ole patoloogia tunnus, kui lapse arengus pole muid kõrvalekaldeid.

Imikutel on ka järgmised nägemisomadused, mida nende vanemad võivad märgata:

• silmamunade väikesed võnkuvad liigutused (peaasendi muutmisel, harvadel juhtudel - puhkeolekus),
• nutmisel pole pisaraid,
• silmamunade nihkumine ettepoole ("silmamunad"),
• silmaliigutuste koordinatsiooni puudumine, nende lähenemine nina või templisse.

Teisel elunädalal saab beebi jälgida hoolitseva inimese välimust ja teise kuu lõpuks - keskenduda pidevalt oma silmaga lähedastele objektidele. Neljandaks elukuuks peaks silmade telg olema paralleelne ja kuuendaks kuuks on pikkade vahemaade keskel keskendumisvõime täielikult loodud.

2–4 kuu vanuselt on tervislikul lapsel visuaalse analüsaatori mõlema osa funktsionaalne suhe. Esmakordselt hindab sünnitusmaja lastearst nägemisorganite seisundit, tulevikus peavad vanemad näitama last silmaarstile hiljemalt kuus kuud pärast tema sündi.

Silma ja nägemise täielik moodustumine lastel lõpeb 5-7 aasta pärast.

Halvenenud murdumisnäitajad vastsündinutel (enamasti väljendub see kaugnägelikkuses, tavaliselt ei ületa +3 dioptrit) on seotud nägemisorganite järgmiste struktuuriliste tunnustega:

• anteroposterior-telje lühendatud pikkus (imikutel 16 mm ja täiskasvanutel 24 mm),
• sarvkesta suurem kumerus,
• läätse väiksem paksus,
• ajukoore nägemispiirkonna vormimata dendriidid (see protsess jätkub lapse kahe esimese eluaasta jooksul).

Murettekitav signaal, mis peaks lapsevanemaid hoiatama, on neuroloogilised häired, üldine arengu hilinemine ja muude nägemispuuete esinemine. Kui 4-5 kuu jooksul vastsündinul väljendatud strabismus ei kao, peetakse seda arsti juurde minekuks heaks põhjuseks. Selles vanuses peaksid lapse silmad asuma sümmeetriliselt ja 9 kuu möödudes on beebi kohanemis- ja koordineerimissüsteem juba täielikult töökorras. Kui strabismus hääldatakse, on vajalik kvalifitseeritud silmaarsti läbivaatus ka varasemas eas..

Strabismus vastsündinutel, kus silmade nägemistelgede paralleelsus on häiritud, on tavaline nähtus. Erinevate hinnangute kohaselt täheldatakse seda kõrvalekallet 2–5% -l täisealistest beebidest. Strabismus võib olla kas kaasasündinud (märgatav kohe pärast sündi) või omandatud beebi esimese kolme aasta jooksul.

Vastsündinute strabismus on sageli seotud järgmiste patoloogiatega:

• kae,
• võrkkesta haigused,
• Downi sündroom,
• amblüoopia,
• albinism,
• Tserebraalparalüüs ja muud neuroloogilised kõrvalekalded.

Kuna strabismus moodustab visuaalsete piltide ebaõige tajumise, binokulaarne nägemine on halvenenud, siis tulevikus võivad lasteaias ja koolis nägemisorganite koormuse suurenemisega tekkida komplikatsioonid objektide hargnemise, peavalu, halvenenud koordinatsiooni ja arengu mahajäämuse näol..

Põhjused

Vastsündinutel (eriti enneaegsetel) väikelastel põhjustab strabismatust silma lihaste ja nägemisnärvi nõrkus. Mõnikord on selline defekt peaaegu märkamatu ja mõnikord püüab see teie silma kohe. Visuaalanalüsaatorite kõigi osakondade aktiivse kasvuga kaob füsioloogiline strabismus. Tavaliselt juhtub see lähemal kui kuus kuud või veidi hiljem..

See ei tähenda sugugi, et silmi niitva kuuekuuse lapse vanemad peavad häirekella andma ja arstide juurde jooksma. Kindlasti tasub külastada arsti, kuid ainult selleks, et veenduda, et lapsel pole muid nägemispatoloogiaid. Kui beebi näeb hästi, peetakse kõmakat füsioloogiliseks kuni tema vanuseni.

Strabismi, mis püsib ühel või teisel määral ka aasta pärast, ei peeta normiks ja see klassifitseeritakse patoloogiliseks häireks. Patoloogilise strabismuse põhjuseid võib olla palju:

• Geneetiline eelsoodumus. Kui lapse lähisugulastel või tema vanematel on strabismus või ta oli olnud lapsepõlves.
• Muud nägemisorganite haigused. Sel juhul toimib strabismus täiendava komplikatsioonina..
• Neuroloogilised haigused. Sel juhul võime rääkida aju ja eriti alamkortsu aktiivsuse häiretest üldiselt.
• Koljuvigastused, sealhulgas sünnivigastused. Tavaliselt tuleneb selline strabismus kesknärvisüsteemi omandatud probleemidest..
• Kaasasündinud tegurid. Nende hulka kuuluvad nägemisorganite emakasisene väärareng, mis võib tekkida ema nakkushaiguste või geneetiliste "vigade" tagajärjel, samuti loote hüpoksia tagajärjed.
• Negatiivne välismõju. Nende põhjuste hulka kuuluvad tugev stress, hirm, psühholoogilised traumad, samuti mürgitus mürgiste ainete, kemikaalide või raskelt üle kantud ägedate nakkushaigustega (leetrid, difteeria ja teised)..

Puuduvad universaalsed põhjused, mis selgitaksid patoloogia esinemist konkreetsel lapsel. Tavaliselt on see keeruline, mitmesuguste tegurite - nii pärilike kui ka individuaalsete - kombinatsioon.

Strabismuse korrigeerimine

Ravi sõltub strabismuse põhjusest ja nägemisorgani kahjustuse määrast. Vajadusel ühendatakse raviga laste neuroloog. Kui patoloogia on tõsine, ravitakse teda haiglas. Muudel juhtudel osutatakse ambulatoorset ja kodust ravi..

Strabismuse ravi tuleb alustada kohe, kuna haiguse arenguga kannatab nägemine märkimisväärselt. Milline teraapia konkreetsele lapsele sobib, otsustab ainult arst.

LOE KA: miks laps magama minnes silmad üles keerab või need kõrvale võtab?

Strabismuse korrigeerimiseks kasutatavad ravimeetodid:

• Ummistus on spetsiaalne aknaluuk, mida kantakse tervele silmale (ühepoolse strabismusega) või mõlemale omakorda (kahepoolsega). Suurenenud koormusega hakkab haige elund paremini nägema.
• Spetsiaalsete prillide kandmine - kui põhjuseks on nägemiskahjustus (hüperopia, lühinägelikkus või astigmatism), siis prillide kandmine kõrvaldab selle defekti täielikult.
• Spetsiaalsed silmatilgad. Need halvendavad ajutiselt terve silma nägemisfunktsiooni, põhjustades haigel silmal rasket tööd..
• Amblyocor - aparaat, mis aitab aju neuronitel pilti õigesti tõlgendada, kõrvaldab laiska silma sündroomi.
• Sinoptofor - treenib silmi ja taastab binokulaarse nägemise.

Huvitav: kuidas teada saada, mis värvi silmad vastsündinutel silma hakkavad?

• Amblyopanorama - seade, mis parandab nägemisteravust.
• Silmaharjutused. Nad kõrvaldavad strabismuse algfaasis nägemisorgani väikese kahjustusega ja tugevdavad silma lihaseid.
• Kirurgiline sekkumine. Seda tehakse üle 3-aastastele lastele ja see on näidustatud juhtudel, kui ülalkirjeldatud konservatiivne ravi ei anna tulemusi. Imikutele kasutatakse ohutut kerget tuimastust. Kirurg korrigeerib silma lihaseid nii, et need hakkaksid normaalselt töötama.

Prognoos on soodne ravi õigeaegse alustamisega ja kõigi spetsialisti ettekirjutuste täitmisega - lapsed lõpetavad niitmise ühe või mõlema silmaga. Enamikul juhtudel saab nägemisfunktsiooni taastada, peamine on mitte haiguse käivitamine.

Kuidas rikkumist kindlaks teha

Vastsündinutel ei ole võimalust silmi fokuseerida, nad ei tea, kuidas objektile keskenduda. Aja jooksul kaob eksitav pilk nähtus ja beebi vaatab teadlikult esemeid. Rikkumise ilmsed nähud on märgatavad tõsise patoloogia tekkimisel:

1. Õpilased kalduvad erinevates suundades.
2. Nihkumine toimub nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt.
3. Ühe silma lihase atroofia korral hakkab tervislik pöörduma vastupidises suunas..
4. Imiku pea on eseme vaatamisel ebanormaalses asendis.

Kuni kuue kuu jooksul on tõelise strabismuse tuvastamine peaaegu võimatu, läheb kujuteldav strabismus omaette. Imikute nägemisorgani kontrollib tavaliselt haigla arst. Raske sünnituse korral koos päriliku eelsoodumusega on ette nähtud teine ​​eksam.

Kahe kuu vanuselt määrake:

• nägemisteravus;
• uurida silmapõhja;
• tunnistama murdumisnäitajat;
• kaldenurk.

Optometrist kontrollib, kuidas beebi pea asub, kui sümmeetrilised on nägemisorgani pilud. Patoloogia kahtluse korral uuritakse biomikroskoopia abil silma läbipaistvat keskkonda ja silmaosi. Strabismi paralüütilise vormi korral kasutatakse elektroneurograafiat.

Strabismuse põhjused

Umbes 44% -l tervislikest vastsündinutest esineb esimestel tundidel pärast sündi strabismus (tavaliselt ajutine, mitte püsiv). Meditsiinilised teadlased omistavad selle seisundi mööduvatele neuroloogilistele talitlushäiretele, mis on tingitud stressist ja sünnitusel tekkivast “valurünnakust”. Neuroloogilistele sümptomitele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• perioodilised “ujuvad” silmamuna liigutused,
• värisevad jäsemed ja lõug,
• madal lihastoonus,
• vähenenud refleksid.

Need kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid vähenevad neljandal päeval pärast sündi (mõnedel imikutel kestavad nad kuni 3-4 nädalat). Füsioloogiliselt on vastsündinute strabismus seletatav ühe või mitme silmalihase ajutise halvatusega, samuti ühe silmaga seotud häirete (sõbraliku) abivahendiga.

Põhjus võib olla mõni haruldasem patoloogia:

• neurogeensed kasvajad - nägemisnärvide või nende ristmike glioom, meningioma,
• akrokefaalia ("torni kolju"),
• kaasasündinud sündroomid: Crusoni, Aperi, Goldenhari, Dwayne'i, Norrie tõbi,
• skleroornea,
• intratserebraalne hemorraagia,
• peaaju tursed,
• neurofibromatoos,
• hüpotüreoidism,
• albinism (ühine ja erinev strabismus),
• progresseeruv hüdrotsefaalia,
• neurometaboolsed haigused, neuroinfektsioon (entsefaliit, meningoentsefaliit),
• kraniaalnärvide, aju keskosa vigastused sünnituse ajal.

Strabismus kaasneb kaasasündinud või omandatud oftalmoloogiliste haigustega, näiteks:

• silma lihase süsteemi arengu puudused,
• nüstagm,
• raske kaasasündinud hüperoopia,
• tagumine uveiit (koroidi põletik),
• kaasasündinud katarakt ja glaukoom,
• amblüoopia (laiska silma sündroom, kui nägemine ühes silmas on lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse, astigmatismi, silmalaugude nõrgenemise tõttu palju halvem kui teises),
• võrkkesta hemangioom ja hamartoom (healoomulised kasvajad),
• retinoblastoom (võrkkesta vähk),
• hüpoplaasia, nägemisnärvi neuriit,
• nägemisnärvi düsplaasia.

Haiguse arengu riskitegurid vastsündinutel on:

• raske sünnitus,
• enneaegsus,
• madal sünnikaal,
• kaasasündinud silmahaigused,
• nakkushaigused,
• koormatud pärilikkus,
• füüsiline või vaimne trauma (ehmatus),
• asfüksia sünnituse ajal, perinataalne kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus.

Ravi

Strabismuse ravi peaks olema kõikehõlmav. Algselt on ette nähtud võimlemine ja riistvaraga kokkupuude. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse operatsioon. Enamikul juhtudel algab tõelise strabismuse ravi 6 kuu pärast. See võib kesta kuni 2-3 aastat.

Harjutused

Võimlemine viiakse läbi mitte ainult kõrvalekallete parandamiseks, vaid ka selle ennetamiseks. Vajaliku efekti saavutamiseks peavad klassid olema regulaarsed.

1. Beebi tuleks selga panna, vanemad lapsed istuvad põlvili ja näitavad talle suuri ja erksaid mänguasju. Samal ajal tuleks neid liigutada eri suundades..
2. Sisselülitatud laualambi külge tuleb kinnitada 1 cm läbimõõduga pirn.Lambit tuleb liigutada eri suundades, peatudes erinevates punktides 20-30 sekundit.
3. Soovitatav on võrevoodi kohale riputada erinevad mänguasjad. Kõrgus peaks olema selline, et laps saaks nende juurde jõuda. Perioodiliselt peaks nende asukoht muutuma. See on vajalik, et laps ei vaataks pidevalt ühte suunda.

Need lihtsad sammud aitavad vastsündinutel kiiresti õppida oma silmi sünkroonselt liigutama. Enne tundide alustamist peate konsulteerima arstiga. Te ei saa laadida, kui lapsel on halb enesetunne.

Optiline korrektsioon

Visuaalse ebamugavuse kõrvaldamiseks strabismuse ajal on ette nähtud optiline korrektsioon. Prillide läätsed võivad olla bifokaalsed või prismakujulised. Valik sõltub täpsest diagnoosist. Esimesed kõrvaldavad amblüoopia ja taastavad silmade vahelise ühenduse, teised - viivad pildid üksteisele lähemale.

Riistvara töötlemine

Riistvaraline efekt on suunatud nägemisfunktsiooni normaliseerimisele organite keeruka stimulatsiooni abil. Sellise teraapia läbiviimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid, mis võimaldavad teil kaotada oskus, mis on iseloomulik strabismusele. See seisneb tühikäigu nägemisfunktsiooni pärssimises.

See ravivõimalus võimaldab teil aktiveerida vereringet ja parandada nägemisorganite üldist seisundit.

Terve silma katmine

Tavaline korrigeerimisvõimalus on katta terve silm silmadega. See on vajalik, et teine ​​silm saaks vajaliku koormuse ja areneks. Sideme kandmise kestus on kuni 2 tundi päevas. Et laps oleks rohkem nõus sidemega kandma, peab see olema värvikas. Selline korrigeerimine on soovitatav läbi viia mänguvormis..

Kirurgia

Eriti rasketes olukordades on ette nähtud operatsioon. Tema eesmärk on taastada tasakaal silmalihaste vahel.

Ekspertarvamus
Nosova Julia Vladimirovna

Kõrgeima kategooria silmaarst. Arstiteaduste kandidaat.

Toiming viiakse läbi ainult sobivate näidustuste olemasolul ja kokkuhoidlikul režiimil. Selleks kasutatakse kohalikku tilgutusanesteesiat. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa lihasest, kuid selle kinnitamise koht silmamuna jääb samaks. Selle tulemusel tugevdatakse nõrka lihast ja taastatakse lihaste normaalne tasakaal..

Operatsiooni tüüp määrab kirurg otse protseduuri ajal. See võtab arvesse suurt hulka tegureid: lihaste asukoht, strabismuse nurk ja okulomotoorse süsteemi üldine seisund. Korraga saab sisse lülitada ühe või kaks silma..

Pärast sekkumist võib väike patsient samal päeval koju naasta. Taastumisperiood kestab umbes nädal. Lisaks on soovitatav riistvararavi kursus..

Komarovsky strabismuse kohta

Dr Komarovsky sõnul võib lapse normaalne strabismus areneda kuni kuue kuuni. Ta ütleb, et selle põhjuseks on okulomotoorsete lihaste funktsionaalsuse vähenemine. Nüüd nimetatakse seda seisundit pseudo-strabismuseks. Seda seostatakse silmamunade ja neid ümbritsevate kudede struktuuriliste iseärasustega. Kui strabismus püsib selle aja möödudes, peate haigusseisundi tõelise põhjuse leidmiseks nõu pidama arstiga.

Sageli võib strabismus moodustuda negatiivsete tegurite tagajärjel, mis mõjutasid last emakas, pärilike põhjuste, kogenud infektsioonide tõttu. Kõige sagedamini moodustub pärilik strabismuse vorm, mis avaldub negatiivsete keskkonnategurite mõjul.

Dr Komarovsky tuvastab järgmised sümptomid, mis eristavad tõelist strabismi füsioloogilisest:

• üle 6 kuu vanune laps ei saa mõlemat silma objektile keskenduda, üks neist või mõlemad on nihutatud küljele;
• silmamunade sünkroonsuse puudumine subjekti vaatlemisel;
• Võite kasutada taskulambiga teste, milles üks silm sulgub täielikult ja teine ​​võib silmad veidi sulgeda;
• lapse võimetus mänguasja järgida ühe või mõlema silma jaoks, peab selle toimingu tegemiseks pead täielikult pöörama;
• vanemas eas võib laps sageli kukkuda, komistada, sest ta ei oska hinnata tegelikku kaugust endast objektideni.

Dr Komarovsky ütleb, et ravi algab riistvarate meetoditega ja terve silma kattuvusega. Kui konservatiivne meetod pole tulemusi andnud, saab ainult sel juhul teha kirurgilise operatsiooni.

Strabismuse tüübid

Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest tuvastavad eksperdid kuni 25 erinevat tüüpi haigust. Niisiis, alla aasta vanuste laste strabismus võib olla tõene või kujuteldav - ja viimane pole patoloogia. Kujutatava - või vale - strabismuse korral ilmneb silmade kipitustunne näo struktuuri iseärasuste tõttu: lähedased silmad, lai nina või liiga arenenud epicanthus - ülemise silmalau voldid. Lisaks võib põhjuseks olla närvi- ja nägemiskeskuste ebaküpsus..

Vale strabismus on imikule iseloomulik: vananedes ja näojoonte muutuste korral möödub see iseenesest, tavaliselt esimese 6 kuu jooksul. Vastsündinud lapse strabismus ei vaja ravi. Kui kuue kuu möödudes sümptomid pole kadunud, tuleb last näidata silmaarstile, et välistada või kinnitada tõeline strabismus.

Primaarne ja sekundaarne strabismus

Sõltuvalt sellest, milline haigus moodustas haiguse alguse, on strabismus primaarne ja sekundaarne.

Primaarne strabismus ilmneb murdumisvigade tagajärjel - hüperoopia, lühinägelikkus, astigmatism. Teisene - silma kudede patoloogia tõttu: kae, silmapõhja või klaaskeha haigused.

Sõbralik ja ebasõbralik strabismus

Seda tüüpi haigused erinevad üksteisest silma liikuvuse astmest koos patoloogiaga. Kui sõbraliku variandi korral säilib liikuvus (või kui mõlemad silmad vahelduvad) liikuvus igas suunas, siis ebasõbraliku variandi korral on liikuvus piiratud või puudub. Elundite liikuvuse probleeme võivad põhjustada parees, vigastused, okulomotoorsete lihaste anomaaliad.

Lähenev ja erinev strabismus

Lastel esineva koonduva strabismuse (isotroopia) korral lähenevad lapse üks või mõlemad silmad sisenurkadesse: justkui vaataks ta oma nina. See on kõige levinum lapseea strabismus, mis avaldub sageli esimesel eluaastal. Ebapiisava või ebaefektiivse ravi korral võib isotroopia põhjustada kaugnägelikkust.

Lastel esineva erineva strabismuse - eksotroopia - korral on iseloomulik silmade kõrvalekalle templitele. Kõige sagedamini ilmneb perioodil 1 aasta kuni 6 aastat ja võib põhjustada lühinägelikkust.

Vertikaalne ja horisontaalne strabismus

See juhtub, et kahjustatud silm kaldub mitte nurkadesse, vaid üles või alla. Selliseid seisundeid nimetatakse hüper- ja hüpotropiaks. Hüpertroopia korral võivad vanemad märgata, et laps üritab justkui oma kulme uurida. Hüpotroopne silm on vastupidi suunatud põse poole.

Kõige sagedamini seisneb seda tüüpi strabismuse põhjus okulomotoorsete lihaste talitlushäiretes.

See ei ole täielik haiguse sortide loetelu: sümptomid võivad ilmneda erinevates kombinatsioonides. Lisaks on ka teisi, haruldasemaid haigusliike, mida on keeruline ühes artiklis loetleda..

Kuidas kindlaks teha strabismus alla ühe aasta vanustel lastel

Vastsündinutel pole raske kõrvalekaldeid tuvastada - tähelepanelikud emad märkavad, kuidas beebi silmad eri suundades “liiguvad”. Sellise patoloogia vormiga imikutel on raske pikka aega ühel teemal silmi kinni hoida, nad hõõruvad silmi ja keeravad pead küljele.

Foto 1. Strabismus vastsündinul. Beebi silmad on nina niidetud.

Roomates saavad lapsed komistada mänguasjadele ja ümbritsevatele objektidele ning eredas valguses hakkab üks silm selgelt eristama.

Defekti olemasolu kontrollimiseks viige läbi mitu lihtsat testi:

1. Võtke mänguasi, võtke see lapsest veidi kaugemale ja liikuge küljelt küljele, jälgides silmade reaktsiooni ja õpilaste liikuvust.
2. Särake taskulampiga beebi näo suunas, hoides tala 70–90 cm kaugusel. Tervetel lastel, kellel pole oftalmoloogilisi defekte, peegeldub valgus mõlemas õpilastes võrdselt.
3. Tehke lapsest välgu abil pilt, seejärel kaaluge seda pilti hoolikalt. Kõrvalekalde kindlaksmääramise põhimõte on sama, mis eelmisel juhul - kui valgus ei peegeldu lapse silmis erinevalt, võib see näidata kõrvalekallet.

Tähelepanu! Strabismus ei ole ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsine nägemishäire, seetõttu pole soovitatav seda ignoreerida

Tüübid: sarnased, lahknevad, monolateraalsed, joonduvad

Haigus võib olla mitut tüüpi ja vastsündinutel on sõbralikum mitmesuguseid patoloogiaid. Seda iseloomustab silmade kõrvalekalle fikseeritud punktist, nägemistelgede nihkumine ja binokulaarse nägemise halvenemine. Sõbralik strabismus avaldub erineval viisil:

• koonduv patoloogia - silmad lähenevad nina sillale;
• lahknev nägemine - templitesse “ära jooksma”;
• monolateraalne - defekt mõjutab ühte silma;
• joondamine - niitke mõlemad silmad, kuid vaheldumisi.

Seda tüüpi vaevusi klassifitseeritakse vastavalt kohanemisastmele (silmade võimele normaalselt funktsioneerida) - mida madalam on selle tase, seda keerulisem on viga parandada.

Strabismuse täpseks diagnoosimiseks peate läbima täieliku läbivaatuse, mis algab haigusloo ja vanemate küsitlusega, mille järel nad jätkavad silmade üksikasjalikku uurimist. Arst määrab murdumise (erineva strabismuse korral täheldatakse lühinägelikku vormi), mõõdab silmamuna pikkust, teeb fikseerimistesti defekti olemuse hindamiseks - tasandav või monolateraalne.

Kohustuslike diagnostiliste abinõude hulka kuulub Hirschbergi meetod, mida kasutatakse strabismusenurga määramiseks, silmamunade liikuvuse hindamiseks, arvutidiagnostikaks jms. Põhjaliku uuringu põhjal järeldab spetsialist, kas on tõsiseid rikkumisi või mitte, ning annab seejärel vanematele vajalikud soovitused.

Viide. Lähenevat strabismiust diagnoositakse 90% -l selle defektiga vastsündinutest..