Silmalaud ja patoloogiad

Nägemisaparaadi ja tugistruktuuride anatoomia tundmine aitab mõista elundi funktsionaalset olulisust. Väljas peidavad silmad silmalaugude taha. Eristage ülemist ja alumist silmalaugu, suuruselt teine. Ripsmed asuvad silmalaugude servadel.

Inimeste silmaalused (vana nimi - usk) pakuvad nägemisorganitele kaitset. Neis patoloogilise protsessi arenguga luuakse soodne taust oftalmoloogiliste häirete tekkeks.

Silmalaugu struktuur

Kõigepealt räägime silmalaugude histoloogilistest tunnustest:

  • limaskest külgneb otse silmaga;
  • kõhre kude annab rümba. Selle paksuses on meiboomi näärmed, mis tekitavad rasunäärmeid;
  • väljastpoolt olev nahk katab silmalau.

Normaalse toimimise tagavad lihasstruktuurid. Kui me räägime näiteks ülemise silmalau tõstmisest, siis on see otseselt seotud vastava lihase kokkutõmbumisega. Alumise silmalau liikumine on passiivsem - oma raskuse ja lihaste puudumise tõttu, mis võiksid vastu panna. Ümmargune lihas võimaldab teil pingutada.

Nüüd räägime silmalaugude füsioloogiast. Seega pakuvad nad kaitsefunktsiooni. Aga tänu millele? Kaitseroll saavutatakse tänu sellistele mehhanismidele:

  • ripsmed on omamoodi võre, mis kaitseb inimese silmi. Need lükkavad edasi mehaanilisi osakesi, mis võivad sattuda nägemisorganisse;
  • konjunktiivi niisutamine, mille tõttu tolmuosakesed eemaldatakse regulaarselt limaskesta pinnalt;
  • vilkuv protsess aitab puhastada väikseid võõrkehi;
  • silmalau sulgemine, mis toimub une ajal, kaitseb silmamuna kuivamise ja võõraste osakeste tungimise eest.

Räägime lühidalt välisest anatoomiast. Ülemine silmalau ulatub kulmude piirkonda - joon, mis eraldab seda silmalau. Ja alumine silmalaud ühendub põse piirkonnaga ja moodustab väikese voldi.

Nahka tähistab õhuke kiht, mille paksus ei ulatu isegi ühe millimeetrini. Naha ninaosa on varustatud õhukeste karvade ja suure hulga rasunäärmetega, muutes selle piirkonna naha siledaks ja õliseks.

Konjunktiiv on sile poolläbipaistev limaskest. Põhirolli ülemise ja alumise silmalau verevarustuses mängivad sisemised ja välimised unearterid. Silmalaugude innervatsioon on seotud kolmiknärvi harudega. Kõike eeltoodut arvesse võttes võib järeldada, et silmalaugudel on keeruline struktuur, mis võtab arvesse nahka, nahaaluseid kihte, lihaseid, närve ja veresooni.

Silmalaugude haigused

Silmalaugu võivad mõjutada mitmesugused patoloogilised protsessid. Peamised neist on:

Ptoos on ülemise silmalau väljajätmine. See võib olla veidi märgatav või kattub täielikult peopesa lõhega. Ptoos põhjustab iseloomulike tunnuste ilmnemist: pea tõus, otsaesine kortsus, pea kallutatakse küljele.

Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Ptoosi oht on nägemise kaotuse tõenäosus. Haigus põhjustab silmade ärritust, objektide hargnemist, suurenenud silmade väsimust, strabismi.

Kaasasündinud ptoosiga on iseloomulik silmalaugude sümmeetriline kahjustus. Vaev võib tekkida alaarengu ja lihaste vähesuse tõttu, mis vastutavad lihaste tõstmise eest. Sellised muutused võivad olla emakasisese arengu kõrvalekallete või mingite pärilike haiguste põhjustajaks..

Omandatud ptoosi iseloomustab seevastu ühepoolne kahjustus. Provotseerida arengut patoloogiline protsess võib trauma, närvisüsteemi haigused, venitamine lihaste aponeurosis. Lapsepõlves areneb ptoos sageli sünnivigastuste, oftalmopareesi või düstroofse müasteenia gravise tõttu..

Ptoosi neurogeense olemuse korral on ette nähtud konservatiivne ravi. Teraapia eesmärk on kahjustatud närvi taastamine. Kodus saate teha kompresse, maske, võimlemist. Äärmuslikel juhtudel tehakse operatsioon, et lühendada lihast, mis tõstab ülemist silmalaugu.

Meibomiit

Meiboiidiga muutuvad silmalaugude kõhre näärmed põletikuks. Haiguse põhjus on püogeensed mikroobid, kõige sagedamini stafülokokid. Sellised tegurid võivad esile kutsuda meibomiidi ilmnemise:

  • hüpotermia;
  • ARVI;
  • isikliku hügieeni eiramine;
  • halb toitumine;
  • hüpovitaminoos;
  • silmavigastus ja palju muud.

Haigus on äge ja krooniline. Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti patogeenist ja immuunsussüsteemi seisundist. Ägeda protsessi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • punetus;
  • valu;
  • tursed;
  • põletikuline infiltratsioon turse kujul;
  • palavik nõrgestatud patsientidel.

Kroonilist põletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • silmalaugude serva paksenemine;
  • punetus ja sügelus;
  • pisaravool
  • kollane pitser silmalau siseservas;
  • hallikasvalged koorikud.

Bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud silmatilgad ja antibiootilised salvid. Abstsessi ravitakse desinfitseerivate lahustega..

Dermatiit

Silmalaugude dermatiit on nahapõletik. Silmapiirkonna nahk on õrn ja tundlik, seetõttu võib põletikuline protsess viia selle enneaegse vananemiseni. Allergilised reaktsioonid, autoimmuunprotsessid, seedehäired ja ka nakkushaigused võivad põhjustada dermatiiti..

Ägedat protsessi iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

  • silmalaud on punased ja sügelevad;
  • nahk on kuiv, põletik;
  • täheldatakse koorimist;
  • turse võib olla väga tugev, kuni silmade ujumiseni;
  • mullide lööbed;
  • üldise tervise halvenemine. Ilmnevad SARS-ile iseloomulikud sümptomid.

Allergeenitoksiinide eemaldamiseks kasutatakse enterosorbente: Polysorb, Enterosgel. Antihistamiinikumid toimivad hästi põletiku ja sügeluse korral: Zyrtec, Claritin.

"Rippuv" silmalaud

Patoloogiline protsess võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud protsessi põhjused võivad olla anatoomilise struktuuri tunnused. Riputatavaid silmaaluseid võivad põhjustada muud põhjused:

  • vanusega seotud muutused;
  • ületöötamine;
  • unepuudus;
  • allergia;
  • halvad harjumused;
  • alatoitumus;
  • terav kaalulangus.

Kiire efekti saab salongi protseduuride abil:

  • kollageeni tõstmine. Põhimõtteliselt kantakse nahale kollageenseerumit, millel on pinguldavad omadused;
  • mikrovooluravi pinguldab silmalaugu ja võimendab regenereerimisprotsesse;
  • lümfiringet toniseerib ja leevendab turset.

Õigesti rakendatud meik aitab probleemi varjata. Meiki tuleks teha ainult avatud silmadega. Pidage meeles, et alumisele silmalaule on rangelt keelatud tõmmata paksu jooni. Kandke ripsmetušš ainult ülemisele silmalaule. Lokkis nooled tõstavad silmalau visuaalselt.

Ärge unustage ka lihtsaid, kuid tõhusaid ekspertnõuandeid:

  • täielik uni;
  • regulaarne isemassaaž silmaümbruses;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • magada selili;
  • jääkuubikute kandmine silmalaugudele.

Blefariit

Silmalaugude serva põletik võib ilmneda mitmel põhjusel, nimelt:

  • meibomi näärmete rikkumine;
  • bakteriaalne infektsioon;
  • seenhaigus;
  • kuiva silma sündroom;
  • parasiidid, eriti demodikoos.

Patsiendid kurdavad sügelust, valu, silmalaugude raskust. Uurimisel võib spetsialist pöörata tähelepanu asjaolule, et kõhre tsoon on hüperemiline ja turses.

Ravi sõltub põletikulise reaktsiooni konkreetsest põhjusest. Niisiis, bakteriaalne blefariit on nakkav haigus ja seda edastatakse määrdunud käte ja hügieenitarvetega. Põletiku ravis on silmalaugude hügieen äärmiselt oluline, see hõlmab järgmist:

  • koorikute pehmendamiseks kasutatakse sooja kompresse;
  • silmalaugude servadele kantakse ravim puuvillase riiuli abil. Tavaliselt kasutatakse antiseptilisi aineid;
  • isemassaaž - lööge sõrmeotstega kergelt tsiliaarserva ja masseerige ringis. See aitab kaasa meibomi näärmete saladuse väljavoolule, sarvkesta niisutamisele, samuti piimavahu moodustumisele;
  • iga silma jaoks kasutatakse kompressi ja puuvillast tampooni eraldi!

Sajandi ümberpööramine

Selline füsioloogilise asukoha muutus toob kaasa asjaolu, et silmamuna konjunktiiv muutub paljaks ja kaitseta. Patoloogiline protsess võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • rikkumine näonärvi toimimisel;
  • näo lihaste nõrkus vanemas eas;
  • neoplasmid;
  • vigastused
  • põletused;
  • kaasasündinud ektropioon moodustub siis, kui silmalau nahk ja lihased on lühenenud.

Patoloogiline protsess põhjustab naha ärritust ja turset, rohkesti pisaraid, liiva, silmade kuivamist. Eversiooni raviks kasutatakse soolalahustel põhinevaid tilkasid. Kui silm ei sulgu une ajal täielikult, kõrvaldatakse probleem plaastriga. Blefaroplastika viiakse läbi seniilse eversiooniga, samuti juhul, kui probleemi põhjustas mehaaniline või põletustegur.

Halazion

Patoloogilise protsessi olemus on see, et silmalau paksuses moodustub tsüst, mis on täidetud vedelikuga. Halazion ilmub enamasti järgmistel põhjustel:

  • meibomi näärmed moodustavad liiga paksu saladuse;
  • allergilised reaktsioonid;
  • suurenenud rasu tootmine;
  • kontaktläätsede kandmine;
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • põletikulised protsessid.

Oder

See on juuksekotti (ripsme rasvanäärme) nakkav põletik. Sagedamini areneb see haigus nõrgenenud immuunsussüsteemi või silmalaugude sagedase saastumise taustal.

Odra väljanägemist võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • hüpotermia;
  • stress;
  • unepuudus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • sagedane konjunktiviit;
  • demodex.

Oder areneb neljas põhietapis:

  1. Infiltratsioon, millega kaasneb punetus, sügelus, turse.
  2. Toitumine.
  3. Tsüsti läbimurre.
  4. Tervendamine.

Ravi hõlmab põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete kasutamist. Taastumise vältimiseks viiakse läbi antiseptiline ravi..

Protsessi algfaasis ei pruugi inimene isegi tsüsti kahtlustada. Neoplasmi kasvades arenevad põletikulised protsessid. Kui haigus on nakkusliku iseloomuga, tehakse operatsioon kiiremas korras.

Tsüsti eneseresorptsioon võib ilmneda õigeaegse põletikuvastase ravi ja kohaliku kuumutamise abil. Halatsioni moodustumise etapis tehakse massaaž, et paks saladus mehaaniliselt eemaldada.

Niisiis, silmalaud on visuaalse aparaadi kõige olulisem struktuur, mis täidab kaitsefunktsiooni. Silmalaugude patoloogiad loovad soodsad tingimused muude oftalmoloogiliste häirete tekkeks. Selles artiklis vaadeldi selliseid levinumaid haigusi nagu blefariit, meibomiit, ptoos, dermatiit, eversioon, silmalaugude laienemine, halazion, oder. Kõik need patoloogiad vajavad õigeaegset diagnoosimist. Õige ravi valimisel aitab kvalifitseeritud spetsialist. Mõned patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patsiendid saavad diagnoosi ise teha, kuid paljud haigused on oma ilmingutes sarnased, seetõttu on täpse diagnoosi panemine spetsialisti pädevuses.

Silmalaugude struktuur, nägemisorganite anatoomia

Elundi funktsionaalse olulisuse mõistmiseks on oluline teadmine silmamuna anatoomiast ja nägemisaparaadi abistruktuuridest.

Paljud alahindavad silmalaugude rolli, ehkki nende olulisus on oluline ka silma toimimise tagamisel. Silmalaugude struktuur arvestab nende struktuuride kõiki funktsionaalseid omadusi.

Silmalaugude anatoomia

Silmalaugud viitavad silmamuna abiseadmele. Nende funktsioonid on seotud silma esipinna kaitsmisega vigastuste ja ärrituse eest..

Lisaks täidavad silmalaud valguse reguleerimise funktsiooni ja aitavad ka valgust suunata. Muud silmalau funktsioonid hõlmavad:

  • Pisarate kile säilitamine vilkudes sarvkesta pinnale optiliselt olulise pisaravedeliku jaotamisega.
  • Pisaravedeliku jaotumine piimanäärmekanalis, suunates vedeliku konjunktiivi ja kõriõõnde.

Silmalaugude anatoomia uurimisel tuleb arvestada naha, nahaaluse koe, silma ümmarguse lihase, aksillaarkoe, kiulise kihi, ülemise ja alumise silmalau lihaste ning konjunktiiviga..

Parim on alustada silmalaugude anatoomia uurimist, mainides silmalaugude sagitaalset ristlõiget. Tunnused, nagu kihtide täpne arv ja nende suhe, erinevad silmalau uuringu erinevatel tasemetel märkimisväärselt. Orbitaalne vahesein on silmalaugude ja silmakoe vaheline anatoomiline piir.

Silmalaugude anatoomia on nende kirurgilises ravis oluline. Silmalaugude rekonstrueerimisel on soovitatav valida esi- ja tagaplaatide plastik. Sel juhul on eesmine plastik nahk ja tagumine - konjunktiiv.

Väline anatoomia

Ülemine silmalaud ulatub peamiselt kulmu pinnale, mis eraldab selle otsmikust. Alumine silmalau ulatub alumise silma kaare alla, ühendades põse piirkonna nahaga ja moodustades voldid.

Alumise silmalau voldis on silmalau lahtine sidekoe sobitatud põse tihedama nahaga.

Ülemise silmalau voldik (ülemine palpebraalne sulcus) paikneb silmalau servast umbes 8-11 mm kõrgemal ja moodustatakse alumiste aponeurootiliste kiudude ühendamise teel (meestel 8-9 mm ja naistel 9-11 mm).

Silmalaugu alumine voldik (alumine palpebraalne soon) leitakse kõige sagedamini lapsepõlves. Tavaliselt asub see 3 mm allpool silmalau mediaalset alumist serva.

Nasolakrimaalne voldik kulgeb kantaalse sisemise piirkonna allapoole ja küljele mööda silma ümmarguse lihase ja ülahuule tõstva lihase süvenemist.

Avatud silm on omamoodi aken või spindli kujuline ruum, mis asub silmalaugude servade vahel. Selle ruumi pikkus on 28–30 mm ja laius umbes 9 mm. Ülemise silmalau loomulikku kumerust tähistab metatarsaalne vorm ja see on kohanemisviis silmamuna kumerusele.

Naha ja nahaalused struktuurid

Alumise ja ülemise silmalau nahk on esindatud õhukese kihiga, mille paksus ei ulatu ühe millimeetrini. Silmalaugude ninaosas on peenemad juuksed ja rasunäärmed, mis muudab selle piirkonna siledamaks ja õlisemaks..

Anatoomiline üleminek õhukestelt silmalaugudelt paksematele kulmude nahale (umbes 10 mm allpool kulmude juuste kasvu alumist piiri) ja põskede nahale (nasolakrimaalse ja zygomaatilise voldi alla) on üsna ilmne.

Silmalaugu rekonstrueerivas kirurgias tuleks neid piire arvestada. Subkutaanne piirkond koosneb lahtisest sidekoest. Preseptitaalses ja sünnieelses nahas on rasv üsna lahti.

Nahaalune kude puudub mediaalsete ja külgmiste peopesa sidemete kohal, kus nahk on seotud selle aluseks olevate kiuliste struktuuridega. Selliste patoloogiliste seisunditega nagu dermatochalasis, blepharochalasis ja epicanthus voldid on seotud silmalaugude naha ja nahaaluskoe häiretega.

Silma ümmargune lihas

Silma ümmargune lihas viitab näopiirkonna pindmistele lihastele. Seotud pindmiste lihas-aponeurootiliste struktuuridega, lihas paneb liikuma peal olevad kuded kiuliste septide kaudu, mis ulatuvad aponeurootilistest struktuuridest dermini.

Silma ümmarguse lihase võib meelevaldselt jagada oftalmoloogiliseks ja palpebraalseks osaks, viimane jagunedes veel kaheks osaks. Lihase palpebraalne osa on seotud pilgutamise ja vabatahtliku virgutamise funktsiooniga ning silma osa kasutatakse vabatahtlikuks vingumiseks..

Lihast innerveerivad näonärvi ajalised ja zygomaatilised harud. Närvikiud on suunatud horisontaalselt ja innerveerivad lihaskiude alumisest pinnast.

Lihase silmaosa asub ümber peopesa lõhe. See suhtleb teiste näopiirkonna lihastega. Sellel lihase osal on kõverdatud suund silma mediaalsest servast eesmise luu maxillaarprotsessini, mediaalse palpebraalse ligamendi ja ülemise lõualuu frontaalprotsessini.

Aksillaarne areolaarne kude

Aksillaarne areolaarne kude on silma ümmarguse lihase all asuv ebastabiilne, vabalt paiknev sidekude. Selle koe tasapinna kaudu saab silmalau jagada esi- ja tagaosaks.

Ülemises silmalau ületab see tasapind lihase aponeuroosi kiud, mis tõstab ülemise silmalau. Mõned neist kiududest läbivad orbitaalpinna ja kinnituvad naha külge, moodustades silmalau voldi. Alumise silmalau piirkonnas ristub see tasapind orbitaalse sideme kiududega.

Silmalaugude tarsalplaadid

Tarsalplaadid koosnevad tihedast kiulisest koest ja vastutavad silmalaugude struktuurse terviklikkuse eest. Iga plaadi pikkus on umbes 29 mm ja paksus kuni 1 mm. Poolkuu kujuline ülemine plaat.

Selle kõrgus ulatub 10 mm-ni. Ülemise plasti alumine piir moodustab silmalau tagumise serva. Ristkülikukujulise põhjaplaadi kõrgus ulatub omakorda 3,5–5 mm.

Plaadi tagumine pind on ühendatud silma konjunktiiviga. Igal plaadil on umbes 25 meboomi näärmet. Nende näärmete kanalid avanevad silmalau serva piirkonnas halli joone taga. Plaatide mediaalsed ja külgmised otsad kinnitatakse silmaümbruse külge palpebraalsete sidemete abil.

Silma konjunktiiv

Konjunktiiv on silma sile poolläbipaistev limaskest. Sidekesta palpebraalne osa jätkub silmalaugude tagumist pinda tarsaalplaatide poole ja ulatub silmade kaare suunas.

Tarsaalne konjunktiiv on ühendatud plastikuga, samas kui tema enda submukoos asub palpebraalse sidekesta paksuses.

Konjunktiivi voldide sügavustes jätkub silmamuna suunas ettepoole, moodustades sidekesta bulbar-osa.

Laevad ja lümfisõlmed

Peamise panuse ülemise ja alumise silmalau verevarustusse annavad sisemised ja välimised unearterid. Silmalaugude toitumisega seotud sisemise unearteri harud asuvad silmaarterite otsharudest mediaalselt (supraorbitaal-, supratrochlear- ja dorsaalsed ninaharud) rinnanäärme arteriaalsesse ossa.

Silmalaugudel ja konjunktiivil on rikkalikult lümfiringet. Lümf voolab enamikust ülemisest silmalau ja alumise silmalau külgpinnast preaurikulaarsetesse lümfisõlmedesse.

Ülemise silmalau mediaalne osa ja alaosa mediaalne pool suunavad lümfisüsteemi väljavoolu spetsiaalsete anumate kaudu submandibulaarsetesse sõlmedesse.

Närvikiud

Silmalaugude sensoorne innervatsioon on seotud kolmiknärvi terminaalsete harudega. Ülemise silmalau sees on kolmiknärvi eesmine haru suunatud ettepoole ja paikneb periorbitaalse piirkonna ja ülemise silmalau tõstva lihase vahel.

Selle käigus jagatakse närv supraorbitaalseks ja supratrokeraalseks osaks. Nende närvide terminaalsed oksad pakuvad tundlikkust silmalau ja otsmiku pinna suhtes.

Seega on silmamuna silmalaugudel keeruline struktuur, mis võtab arvesse nahka, nahaaluseid kihte, lihaseid, närve ja veresooni.

Kuidas näidatakse silmalaugude ja konjunktiivi käsitlevat videot?

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Ülemise silmalau ptoos: mida kosmeetik peab teadma

Ptoos on suuresti oftalmoloogiline kontseptsioon, kuid kosmeetikud puutuvad selle haigusseisundiga kokku ka siis, kui nad näiteks märgivad mõnedel patsientidel pärast botuliintoksiinide süstimist ülemise silmalau turset.

Ehkki selliseid nähtusi kirjeldatakse kirjanduses harva 1, peab kosmeetik neid meeles pidama.

Ptoosi määramine

Blefaroptoos, ptoos, ülemise silmalau ptoos, välja jäetud ülemine silmalaud - neid termineid kasutatakse tavaliselt seisundi kirjeldamiseks, mille korral ülemine silmalaud jäetakse välja või nihkub, mis viib palpebraalse lõhe kitsenemiseni ja kattuva silmaosa 2. Lisaks võib ülemise silmalau väljajätmine olla kas kaasasündinud või omandatud ning see võib olla märk või sümptom tõsisemast neuroloogilisest haigusest või kasvajast orbiidil (täiskasvanueas tekkinud ptoos) 3.

Blefaroptoos võib ilmneda igas vanuses mitmesuguste tegurite mõjul. Tuleb meeles pidada, et kui patsient kaebab ülemise silmalau prolapsi, on see lihtsalt sümptom, mitte diagnoos 3. Põhjuse kindlakstegemisel on ülitähtis põhjalik hindamine. Enne protseduuri tuleb patsiendile näidata ülemise silmalau ptoosi olemasolu.

Sajandi anatoomia

Ptoosi moodustumise mehhanismi mõistmiseks pöördume ülemise silmalau anatoomia poole.

Lihased

Orbicularis oculi lihas on silmalau peamine liikuja. Selle kraniaalnärvi VII poolt innerveeritud lihase kokkutõmbumine ahendab peopesa lõhet.

Ülemise silmalau tõmburid on levaatori lihased (mida innerveerib III kraniaalnärv) ja selle aponeuroos ning ülemine tarsus (Muelleri lihas). Alumises silmalau sissetõmbejõud on capsulopalpebral fascia ja alumine tali lihas.

Silmalaugude sulgemine ja avamine saavutatakse levaatori palpebra ja silmamuna reageerimise tõttu.

Silmalaugude nahk on kõige õhem piirkond, see osaleb ka silmalau liikumisel. Kinnitub dorsaalselt ülemise silmalau orbikulaaride külge ja vabamalt preseptaalsete orbikulaaride külge.

Orbitaalne vahesein

Orbitaalne vahesein sulgeb orbiidi sissepääsu, toimides tõkkena.

Orbitaalne vahesein muutub anatoomiliselt ja võib olla paks või õhuke.

Orbitaalne vahesein on oluline struktuur. Blefaroklaaži korral libiseb nahaalune rasv vaheseina nõrgenemise tõttu allapoole.

Tarsalplaat ja ülemise silmalau voldik

Ülemine tarsaalplaat paikneb silma ümara lihase all ülemise silmalau alumisel serval ja on tavaliselt 30 mm pikk ja 10 mm lai. Alumine tarsaalplaat asub alumise silmalau ülaservas, selle pikkus on tavaliselt 28 mm ja laius 4 mm, selle külge on kinnitatud ümmargune lihas, capsulopalpebral fascia ja konjunktiiv..

Intorbitaalne rasv

See täidab amortisaatori funktsiooni ja ümbritseb silmamuna igast küljest. Osa ülemist ja alumist intraorbitaalset rasva jagatakse sisemiseks, tsentraalseks ja väliseks. Ülemise välimise osa lähedal on piimanäär.

Ptoosi tüübid

Ptoosi võib klassifitseerida kaasasündinud (lastel sünnist või kuni aastani levaatori lihaste arengu kõrvalekalde tõttu) ja omandatud 6.

Täiskasvanute omandatud ptoos (vt tabelit) liigitatakse etioloogiliste tegurite alusel:

  • Müogeenne
  • Neuromuskulaarne
  • Neurogeenne
  • Mehaaniline
  • Peaaju

Omandatud tahtmatu aponeurootiline ptoos viitab kõige sagedamini kudede vanusest tingitud langemisele 7.

Tabel 1. Omandatud blefaroptoosi põhjused

Krooniline progresseeruv väline oftalmoplegia
Liigeste lihasdüstroofia
Müotooniline düstroofia

Horneri sündroom
Okulomotoorne parees
Guillaini-Barré sündroom (Milleri-Fischeri versioon)
Oftalmoplegiline migreen

Involutsiooniline (seniilne) või aponeurootiline
Vigastus
Silmalaugu põletik või infiltratsioon (koos amüloidi või pahaloomulise kasvajaga)
Dermatochalasis, silmalaugude või orbiitide kasvajad,
Chalazion, operatsioonijärgne ödeem
Kontaktläätse vigastus

Ajukahjustused (eriti parem poolkera)

Erinevate ptoositüüpide kõige täpsema ja täieliku klassifikatsiooni on tänaseks esitanud Vassili Atamanov:

  • ülemise silmalau ptoos ühepoolselt;
  • ülemise silmalau kahepoolne ptoos;
  • ülemise silmalau osaline ptoos;
  • väike aste 1-2 mm;
  • keskmine aste 3-4 mm;
  • raske aste 5-7 mm;
  • ülemise silmalau ptoos (ülemise silmalau levaatori funktsiooni puudumine).

Pseudoptoos

Eksperdid tõstsid esile ka nähtust, mida nimetatakse pseudoptoosiks, kus ülemine silmalaud tundub ainult ptootiline, kuid tegelikult see pole nii.

See tingimus on oluline tegelikust ptoosist eristumiseks.!

Pseudoptoosi põhjused hõlmavad 8,9,14:

  • blefarospasm,
  • hemifacial spasm,
  • kämblaluu ​​kitsus,
  • enoftalmos, mikroftalmos, anoftalmos,
  • dermatochalasis (silmalaugude liigne nahk),
  • silmalau tagasitõmbumine,
  • kõrge lühinägelikkus,
  • ülemise silmalau konstruktsiooniomadused (vaade laest).

Kuidas kindlaks teha blefaroptoos

Haiguslugu

  • Alumised silmalaud (silmalaugude sümmeetriline kahepoolne minimaalselt väljendunud langetamine ülemise silmalau täieliku ringkäiguga. Funktsionaalselt on ülemine silmalaud täis, kuid esteetiliselt ei rahulda patsienti).
  • Patsiendid näevad unised või väsinud välja..
  • Patsiendid võivad kaebusi nägemiskahjustuse, suurenenud pisaravoolu ja ülemise vaatevälja vähenemise üle..
  • Igapäevaelu raskused, näiteks auto juhtimine, lugemine ja treppidest ronimine.
  • Otsmikulihaste liigsest kasutamisest tingitud otsmikupingetest põhjustatud peavalu kaebused, kui üritatakse silmalauge kaudselt tõsta ja kulme tõsta.
  • Patsient saab nägemise parandamiseks tõsta silmalau sõrme või kogu kulmuga..

Kliinilised mõõtmised

Tavaliselt katab ülemine silmalaug tavaliselt sarvkesta 1 mm ja alumine silmalaug asub tavaliselt sarvkesta ja kolju ristmikul 3.

Ptoosi diagnoosimiseks on soovitatav teha järgmised mõõtmised 13:

  1. Palpebraalse pragunemise kõrgus: defineeritud kui kõige parem vahemaa ülemise ja alumise silmalau servade vahel, kui seda vaadata otse, ja jääb tavaliselt vahemikku 8–11 mm.
  2. Ülemise silmalau ja õpilase vaheline kaugus (marginaalse refleksi kaugus): kõige täpsem ptoosi mõõtmiseks. Patsient vaatab otse vaadates kaugusse. Kaugus on tavaliselt 4–5 mm ja see ei sõltu alumise silmalau asendist.
  3. Ülemine silmalau voldik: kaugus ülemise silmalau voldist silmalaugude servani on meestel umbes 8 mm ja naistel 9–10 mm. Silmalaugu ülemine voldik puudub kaasasündinud ptoosiga ja suureneb aponeurootilise ptoosi korral.
  4. Levaatori funktsioonitesti: Selle testiga hinnatakse levaatori lihaste tõmbejõudu. Ülemise silmalau liikumist mõõdetakse allapoole ja üles vaadates, samal ajal kui kulmu- / eesmine lihas fikseeritakse käega, et vältida nende loomulikku liikumist. Tavaline funktsioon on üle 11 mm, rohkem kui 11 mm peetakse "väga heaks", "heaks" 8-10 mm, 5-7 mm ja vähem kui 4 mm peetakse "halvaks".

Visuaalne kontroll

  • Palpeerige silmalaud ja orbiidi serv.
  • Hinnake mõlema silma suhtelise proptoosi või enoftalmoosi kliinilisi tunnuseid..
  • Uurige kulmude algust.
  • Märkige patsiendi pea asukoht; lõua asukoht. Patsiendid võivad oma pead tagasi kallutada..
  • Õpilase eksam. Erinevused õpilase suuruses ja vikerkesta värvis võivad välistada Horneri sündroomi.
  • Strabismus.

Sümptomite ilmnemisel peaks kosmeetik suunama patsiendid silmaarsti juurde..

Ptoosi- ja botuliinravi

Üldiselt on botuliintoksiini sisseviimisest tingitud ptoosi ilmnemine kirjanduses harva esinenud 12,15,16.

Kõige sagedamini ilmneb iatrogeenne ptoos botuliini süstimise tagajärjel, tavaliselt taandub see iseseisvalt 3-4 nädala jooksul. Kirjanduses kirjeldatakse 0,5% Apraclonidine silmatilkade kasutamist selle protsessi kiirendamiseks. Toimeaine alfa2-adrenergiline agonist põhjustab Muelleri lihaste kiiremat kokkutõmbumist ja ülemise silmalau tõstmist 1-3 mm võrra 11.

Üksikasjalikke protokolle saab lugeda siit.

Iatrogeense ptoosi riski minimeerimiseks on soovitatav kasutada sobivat süstimistehnikat ja meeles pidada anatoomiat.

Orbitaalsel veljel olev eesmine lihas vaheldub orbicularis oculi ja keskse kulmudepressori silma lihasega, sealhulgas corrugator supercilii, depressor supercilii ja procerus. Need lihased liiguvad kulmud ja nahk..

Silmamunalihased toimivad kulmude depressioonidena. Külgmine lihaste orbicularis oculi vastutab vareste jalgade kortsude moodustumise eest. Alumises silmalau lihase aktiivsus selgitab alumiste silmalaugude kortsude ilmumist. Procerus kortsutab nina alust ja gofreerija tekitab kulmude vahel kaks vertikaalset kortsut.

Silmalaugude ptoosi ravi ja korrigeerimine

Blefaroptoosi ravi on keeruline ja nõuab tavaliselt neuroloogi, silmaarsti ja esteetilise meditsiini spetsialisti osalemist.

Ptoosi saab parandada, kui põhjus 2 on kindlaks tehtud..

Konservatiivsed meetodid

Kerge või mõõdukas kaasasündinud ja neurogeenne ptoos võib ise lahendada ega põhjusta nägemisaparaadilt mingeid tüsistusi 17.

Potoosi müotoonilise düstroofia korral korrigeeritakse spetsiaalse jumestuse abil spetsiaalse liimi abil, mis fikseerib ülemise silmalau, aga ka prillidega 2.

Mõned müogeense ptoosi vormid, eriti müasteenia gravis ja müasteeniline sündroom, reageerivad hästi ravimravile (näiteks koliinesteraasi inhibiitorid, kortikosteroidid, asatiopriin, diaminopüridiin) ja mõõduka füüsilise aktiivsusega.

Kirurgilised meetodid

Kuid enamikul juhtudel korrigeeritakse ptoosi kirurgiliselt (blefaroplastika). Peaaegu kõigil juhtudel teostab operatsiooni silmaarst või plastikakirurg ambulatoorselt anesteesia all..

Kerge ptoosiga resekteeritakse konjunktiiv ja Mülleri lihas ning teostatakse Fasanella-Servata protseduur 18. Esmakordselt pakuti seda välja 1961. aastal ja see on tarsokonjunktivaalse koe, Muelleri lihase ja lihaselevaatori palpebrae superioris ekstsisioon..

Samuti on kirjanduses näiteid kerge ptoosi ravimise kohta botuliintoksiiniga. Toksiin viidi orbikulaarsesse piirkonda, et korrigeerida mikropoosi ja parandada sümmeetriat. Kuid see meetod võib põhjustada ülemise silmalau suurenenud ptoosi, kui annust ületatakse 19,20.

Raskema blefaroptoosi, myectomy orbicularis'e korral on näidustatud kulmude tõstmine..

Alternatiivsed tehnikad

Kirjeldatakse endoskoopilist lauba tõstmist kulmude langetamiseks (tuleb siiski meeles pidada, et tehnikaga ei lahendata silmalaugude ptoosi, vaid ainult kulmude probleemi) 2, protseduur nimega Whitnall's Sling 21..

Järeldus

Silmade kuju koos silmalaugude asendi, kulmude kuju ja asetusega määravad inimese individuaalsuse. Seetõttu peaks kosmeetik korrektsiooni läbiviimisel keskenduma välisele uuringule ja suutma eristada tõelist ptoosi pseudoptoosist ja vastavalt sellele valima korrektsiooniprotokolli, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi.

Ülemine ja alumine silmalaud

Silmalaud, palpebrae (kreeka blepharon), ülemine silmalaud, palpebra superior ja alumine silmalaud, palpebra inferior, on silmamuna esiosaga piirduvad nahavoldid.

Kui silmalaud on suletud, katavad need täielikult silmamuna; avatud silmalaugudega piiravad nende servad silmalaugude pilu (palpebraalne lõhe), rima palpebrarum; ülemine silmalaud suurem kui alumine.

Igas silmalau puhul eristatakse silmalaugude esi- ja tagapindu ning kaks serva moodustavad silmalaugude tühimiku.

Silmalaugu, pealispinna eesmise, nii üla- kui ka alaosa esipind on kumer ja kaetud nahaga, milles on palju rasunäärmeid ja higinäärmeid.

Ülemine silmalaud ülaosas on piiratud kulmuga, supercilium. Kulm on naha rullkujuline tõus piki orbiidi ülaserva. See on mediaalsetes sektsioonides rohkem kumer ja välimises osas õhem. Kulmude pind on rikkalikult kaetud väikeste karvadega. Kui ülemine silmalaud on üles tõstetud, moodustab selle nahk orbiidi ülaserva tasemel märgatava ülemise soone.

Alumine silmalaud on põsest eraldatud silmalau all nõrgalt väljendunud soonega. Kui silmalaud on langetatud, moodustab selle nahk orbiidi alumise serva tasemel, nagu ka ülemise silmalau piirkonnas, alumise soone. Silmalaugu orbitaalne serv on tema naha ülemineku koht külgnevate piirkondade nahas.

Silmalaugu pinna siseservas on mõnikord näha pisut väljendunud vertikaalset ninavolti, plica palpebronasalis, millel on kergelt nõgus kuju ja mis ümbritseb silmalaugude mediaalset ligamenti seestpoolt.

Silmalaugu vaba serva paksus on kuni 2 mm. See silmalau serv on suuremal määral kaarekujuliselt ettepoole kõverdatud; ainult mediaalses osas kaob kõverus.

Siin muutuvad ülemise ja alumise silmalau servad vastavalt üles ja alla kõveraks ning ühendades üksteisega silmalaugude mediaalse adhesiooni abil Commissura palpebrarum medialis, moodustavad ümardatud silma kesknurk, angulus oculi medialis.

Silmalaugude külgmisel küljel, liitudes silmalaugude külgmise adhesiooniga, moodustab commissura palpebrarum lateralis silma terava külgnurga, angulus oculi lateralis.

Ülemise ja alumise silmalau servade vahel, silma sisenurgas, on roosakas tõus, mida nimetatakse lakrimaalseks lihaks, caruncula lacrimalis, mille ümber on pisarjärv, lacus lacrimalis. Limaskestast sissepoole on konjunktiivi väike vertikaalne vold, mida nimetatakse konjunktiivi llajaks voldiks, plica semilunaris conjunctivae, mis on algeline kolmas sajand.

Silmalaugu serv läbib silmalau eesmist ja tagumist pinda, eraldades neist silmalau eesmise ja tagumise ääre, jäseme peopesade eesmine ja tagumine.

Silmalaugu esiserv on mõnevõrra ümar. Tema selja tagant paistavad silmalau paksusest välja paljud karvad - ripsmed, nibud, alumisel silmalau all kõverdatud ja ülaosast ülespoole. Ripsmete juuksekottidega seotud rasunäärmete ja modifitseeritud higinäärmete erituskanalid avanevad kohe..

Silma mediaalse nurga üla- ja alumiste silmalaugude servad lakitava liha välimise perifeeria tasemel kannavad kerget tõusu - kõri papilla, papilla lacrimalis. Siit saavad alguse ülemised ja alumised kõripiirkonna kanalikulid, canaliculi lacrimales, mis avanevad silmalaugude papillaalide kohal ja millel on selgelt nähtavad augud - kõri avad, puncta lacrimalia.

Silmalaugu tagumine serv läbib otse silmalau tagumise pinna, fasies posterior palpebrae.

Silmalaugu tagumine pind on nõgus ja kaetud kogu konjunktiivi silmalau, tunica conjunctiva palpebrarum'iga. Konjunktiiv algab silmalaugude tagumisest servast ja, jõudes ülemise ja alumise silmalau orbitaalservani, pöördub tagasi ja läheb silmamuna. Seda sidekesta osa nimetatakse silmamuna konjunktiiviks, tunica conjunctiva bulbi. Kattes silmamuna eesmised sektsioonid ulatub konjunktiiv sarvkesta jäsemesse, moodustades konlektiivi rõnga, anulus-konjunktiivid sarvkesta sarvkesta ülemineku kohas. Silmamuna konjunktiivi konjunktiiv on ühendatud lõdvalt.

Silmalaugu konjunktiivi üleminek silmamuna konjunktiivi moodustab konjunktiivi ülemise ja alumise kaare, fornices conjunctivae superior et inferior, mis koos teiste konjunktiivi osadega piiravad konjunktiivi sac, saccus conjunctivalis, avanevad eesmiselt mööda palpebraalmurdust ja on suletud..

Ülemise ja alumise kaare piirkonnas moodustavad konjunktiivi mitu korda voldid. Üksikud konjunktiivi näärmed, näärmelised konjunktiivid asuvad konjunktiivi paksuses.

Osa silmalau, mis asub naha ja konjunktiivi vahel, koosneb mitmetest moodustistest. Silma ümmargune lihas asub otse naha all..

Ülemises silmalau, selle lihase taga, on lihase kõõlus, mis tõstab ülemise silmalau, m. levator palpebrae superioris; see lihas algab orbiidi ülemise seina periosteumist optilise kanali ees, läheb edasi ja suundub orbiidi ülaserva lähedal asuvasse lamedasse kõõlusesse. Viimane, sisenedes ülemise silmalau paksusesse, jaguneb kaheks plaadiks: pinnaplaat lamina superficialis, mis asetseb kõigepealt silma ümmarguse lihase taga ja seejärel, läbistades seda oma kiududega, läheb silmalau nahale ning ülemise külge kinnitatakse sügav plaat, lamina profunda. ülemise silmalau kõhre serv.

Silma ümmarguse lihasega sügavam ja vabale servale lähemal asuvad vastavalt silmalau ülemine kõhre, tarsus superior ja silmalau alumine kõhre, tarsus inferior, mis on pisut kitsam kui ülemine. Need on moodustatud kiulise kõhre ja on vastupidavad. Sajandi kõhredes eristatakse tagumist ja eesmist pinda ning kahel serval - orbitaal ja vaba.

Kõhreplaadi tagumine pind on vastavalt silmamuna kumerpinnast nõgus ja tihedalt sulandatud silmalau konjunktiiviga, mis määrab selle piirkonnas konjunktiivi sileda pinna..

Silmalaugu kõhre esipind on kumer ja ühendatud lahtise sidekoe kaudu silma ümmarguse lihasega.

Silmalaugude ülemise ja alumise kõhre vabad servad on suhteliselt lamedad ja üksteise poole. Orbitaalide servad on kaarjas kaardus ja see kõverus on silmalau ülemises kõhres rohkem väljendunud. Silmalaugu kõhre vaba serva pikkus on 20 mm, paksus 0,8-1,0 mm; ülemise silmalau kõrgus on 10-12 mm, alumise - 5-6 mm.

Kõhre orbitaalsed servad kinnitatakse orbiidi vastavasse serva läbi orbitaalse fascia, fascia orbitalis ning ülemise ja alumise kõhre lihaste.

Silma mediaalse ja külgmise nurga piirkonnas on silmalaugude kõhred omavahel ühendatud ja fikseeritud orbiidi vastavate luuseinte kaudu silmalaugude mediaalsete ja külgmiste sidemete kaudu, ligament a palpebrarum mediale et laterale.

Silmalaugu külgmine ligament jaguneb silmalau külgõmblusega, horisontaalselt paikneva raphe palpebralis lateralis'ga.

Silmalaugude kõhre, mis asub silmalau vaba serva lähedal, annab sellele osale selle teada oleva tiheduse, mille tõttu nimetatakse seda erinevalt ülejäänud silmalau silmalaugu kõhreosaks vähem tihedaks ja nimetatakse silmalau orbitaalseks osaks..

Silmalaugude kõhredeks sobivad vastavalt silmalaugude kõhre väikesed ülemised ja alumised lihased. Nende lihaste eripäraks on see, et silelihaskoest üles ehitatud nad liituvad skeletilihastega, kinnitudes nendega silmalaugude kõhredega.

Silmalaugu kõhre ülemine lihas, m. tarsalis superior, mis ühendab lihaseid, mis tõstab ülemise silmalau, kinnitatakse ülemise kõhre ülaserva sisepinnale ja silmalau kõhre alumine lihas, m. tarsalis inferior, mis on ühendatud alumise pärasoole lihase kiududega, kinnitatakse silmalau alumise kõhre alumisse serva.

Ülemise ja alumise silmalau kõhreplaatides asuvad omapäraselt modifitseeritud rasunäärmed - silmalau kõhre näärmed, näärmelised tarsales; ülemises silmalau on 27–40 ja alumises silmalau 17–22.

Nende näärmete erituskanalid avanevad piiridevahelises ruumis tagumisele marginaalile lähemale ja peamised osakonnad on suunatud silmalau orbitaalse serva poole ja vastavalt sellele on silmalaugude kõhre konfiguratsioon kõverdatud sagitaalses tasapinnas. Näärmete peamiste osakondade lõpposad ei ulatu kõhrest kaugemale. Ülemises silmalau näärmed ei hõiva kogu kõhreplaati, vaid jätavad selle ülemise serva vabaks; alumises silmalau hõivavad nad kogu kõhreplaadi.

Ülemises silmalau näärmed on kogu kõhreplaadi ulatuses ebavõrdse pikkusega; keskosas on näärmete pikkus suurem. Alumises silmalau näärmete suuruses pole nii teravaid erinevusi.

Silmalaugude vabas servas ripsmete vahel avavad ka ripsmete juuksefolliikulisse higi tsiliaarsed näärmed, glandulae ciliares ja rasunäärmed, glandulae sebaceae.

Lisaks nendele näärmetele on silmalaugude alumises ja ülemises kõhres ebaühtlased kõhre näärmed.

Silmalaugud

Mis on silmalaud ja nende funktsioonid?

Suletud silmaalused, ülemine ja alumine, kujutavad silmamuna eest kaitsvat vaheseina.

Silmalaud on väljastpoolt kaetud õhukese nahaga, mille all on lihaskoe kiht.

Lihaste töö tõttu sulgevad ja vilguvad silmaalused, mille käigus silmamuna on ühtlaselt niisutatud ja silma pinnale langenud võõrkehad eemaldatakse.

Silmalaugu sügavuses on tihe kollageenikoe leht, mida nimetatakse silmalau kõhreks. Kõhr säilitab silmalau struktuuri kuju ja tugevuse.

Meiboomi näärmed paiknevad kõhre paksuses, tekitades rasvase saladuse, mis parandab silma kontakti silmalaugude tagumise pinnaga ja sulgeb need kokku. Konjunktiiv on seestpoolt tihedalt ühendatud kõhrega - limaskestaga, mis toodab mutsiini ja piimavedelikku, mis on vajalik silma niisutamiseks ja silmalau libisemise parandamiseks silmamuna kaudu.

Silmalaugudel on väga rikkalik verevarustus. Silmalaugude lihaseid kontrollivad näo- ja okulomotoorsed närvid..

Silmalaugude struktuur

Ülemise ja alumise silmalau servad moodustavad peopesa lõhe, mille nurkades ülemine ja alumine silmalaud on sidemete abil ühendatud. Ka fikseerivad ligamendid silmalaugude servad ja kõhred orbiidi seinte külge.

Silmalaugude vabad servad sobivad sulgedes tihedalt. Silmalaugu servas eristatakse kahte serva: esi- ja tagaosa, samuti ribide vahelist ala, nn marginaalset ruumi. Eesmine ribi on ümardatud, sellel on umbes 100 ripsmet, mille pirnides avanevad rasunäärmete kanalid ja ripsmete vahel - higi.

Marginaalidevaheline ruum sisaldab meibomianäärmete erituskanaleid, mis tekitavad silmalaugude servi määrides rasvase saladuse, mis tagab nende tiheda sulgemise ja libisemise mööda silma pinda, samuti pisarate korrektse väljavoolu..

Kõigi silmalaugude sisenurgas piiridevahelises ruumis on ninakõrvaline papilla, mille peal on pisaravaju, mille kaudu tavaliselt voolab pisar. Silmalaugu tagumine serv on terav, tagab silmalau tiheda kontakti silma pinnaga.

Silmalaud koosneb kahest plaadist: välimine lihasluukonna ja sisemine, mis koosneb kõhrest ja konjunktiivist.

  • Silmalaugu nahk on väga õhuke, õrn ja nõrgalt ühendatud aluskudedega. Need omadused selgitavad silmalaugude ödeemi, hemorraagia ja nahaaluse emfüseemi kergust teatud haiguste ja vigastuste korral..
  • Silmalaugudel on suur arv lihaseid, mis tagavad nende liikuvuse. Silmalaugude lihased jagunevad kaheks suureks rühmaks: esimene tagab peopesa lõhe sulgemise ja teine ​​lihasgrupp avab selle.

Esimesse rühma kuuluvad silmalaugude ümmargused lihased, mis koosnevad palpebraalsest, orbitaalsest ja laktaalsest osast. Palpebraalne osa tagab silmalaugude vilkumise ja hõlpsa sulgemise ning koos orbitaalosaga toimimine põhjustab tihedat pritsimist. Ümmarguse lihase laktaalne osa ümbritseb kiududega lakrimaalset kotikest, aidates kaasa pisaravoolu väljavoolule. Eraldi ripsmete juurte ja meibomianäärmete erituskanalite vahel on tsiliaarlihas, mille redutseerimisel eritub nende saladus.

Teises rühmas on lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, millel on autonoomse närvisüsteemi juhitavad kiud. Kolme kimbu lihase kinnitamine silmalau konjunktiivi, kõhre ja naha kaare külge tagab kogu silmalau samaaegse tõusu, samal ajal kui see kokku tõmbab. Alumises silmalau selline lihas puudub. Saja kõhre tegelikult ei ole selline, vaid see on tihe kollageenikoe plaat, kuid nimi on siiski tugevdatud.

  • Sajandi kõhre kordab oma kuukujulist kuju, ülemisel silmalau on suurem kui alumisel. Meiboomi näärmed paiknevad kõhre paksuses, orienteeritud silmalaugu servaga risti „stokaadi“ kujul. Silmalaugude kõhred on tihedalt seotud ees asetseva rasvkoega ja väga tihedalt seljaosa - konjunktiivi - külgneva limaskestaga.

Konjunktiiv on õhuke limaskesta kude, mis katab silmalaugude tagaosa, moodustab kaared ja katab seejärel silmamuna, jõudes limbusini. Konjunktiiv sisaldab palju näärmeid, mis tekitavad limasekretsioone ja piimavedelikku, tagades piima kaitsva kile stabiilsuse ja seega ka silmamuna pideva hüdratsiooni.

Silmalaugudel on väga rikas verevarustus, mis on tingitud nii välise kui ka sisemise unearteri harudest. Venoosne väljavool on ette nähtud ka kahes suunas: orbiidile ja näo veenidesse. Silmalaugude närviregulatsioonis osalevad okulomotoorsed, näo- ja kolmiknärvid..

Kahjustuse sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid: punetus ja tursed koos allergiliste ilmingutega, sügelus ja silmalaugude naha põletikulised muutused nakkusliku blefariidiga, silmalau lokaalne tihenemine, turse ja / või valulikkus koos rasunäärme (odra) põletiku või põletikuga ja mao poiste näärmete erituskanalite halvenenud avatus kui sagedamini kui ülemised. sajandid (chalazion).

Silmalaugude positsiooni muutumisega on võimalik närvikahjustuste tõttu sulgeda pärast tserebrovaskulaarsete häirete kannatamist, põletuste ja muude näovigastuste korral.

Silmalaud, sageli alumine, võib olla tagurpidi, paljastades limaskesta ja silmamuna (eversioon). Sel juhul ei ole peopesa lõhe korralikult kinni, mis viib silmamuna ja isegi sarvkesta konjunktiivi kuivamiseni. Sel juhul võib täheldada pidevat pisaravoolu..

Alumise silmalau ümberpööramine ei sulge ka täielikult peopesa lõhet. Sellises olukorras ärritavad sissepoole suunatud ripsmed pidevalt silmamuna ja sarvkesta konjunktiivi, põhjustades ka pisarat.

Silmalaugude kuju ja / või asendi muutmine, nende asümmeetria võib olla silma orbiidi sügavama protsessi sümptom.

Diagnoosimine ja ravi

Silmalaugude kontroll palja silmaga ja seejärel biomikroskoobi all võimaldab teil kindlaks teha nende kuju ja asendi, sulgemisastet, silma sarvkesta seisundit, silmalau ja silmamuna konjunktiivi, selle kuivusastet.

Blefariidi ravi on sobiva antibakteriaalse, põletikuvastase või allergiavastase ravi määramine.

Klaazion koos sagedaste ägenemistega on näidustatud kirurgiliseks ekstsisiooniks. Kuid peate meeles pidama, et sajandeid on palju meiboy näärmeid ja igaüks neist võib teatud eelsoodumustingimustes põletikuks muutuda.

Silmalaugude ümberpööramise ja ümberpööramisega on näidustatud nende asendi kirurgiline korrigeerimine, eriti palpebraalse lõhe mitte sulgemise, konjunktiivi ja sarvkesta degeneratiivsete muutuste ning pideva pisaravoolu korral.

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Elamurajooni “Savelovsky”, “Begovoy”, “Airport”, “Khoroshevsky” elanik

Sel kuul elavad piirkonnad "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Silmaarsti konsultatsioon - tasuta!

Silmalaugude, silmalaugude neoplasmide (papilloomide), sarvkesta võõrkehade ja sidekesta eemaldamisel konsulteerige TASUTA silmaarstiga! (hind.

Soodustused sõpradele sotsiaalvõrgustikes!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte'is, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või jälgija.

Ardamakova Alesya Valerevna

Silmaarst, laserkirurg

Arstiteaduste kandidaat

Golubeva Ksenia Alekseevna

Nikulina Olga Vasilievna

Rostovtseva Galina Vjatšeslavovna

Raadiojaam MediaMetrics, meditsiiniliste vidinate programm (november 2017)

Silmalaud - liikuvad nahavoldid, mis kaitsevad meie silmi kuivamise, tolmu, ereda valguse ja ümbritseva maailma muude negatiivsete tegurite eest.

Ülevalt on silmalaud kaetud õhukese ja õrna nahaga, mida on läbistanud suur arv veresooni.

Naha all on lihaskude, mis lihtsustab silmade avamist ja sulgemist.

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmalaugu sügavuses asuvad meibomiumi näärmed, mis tekitavad vedeliku saladuse, et säilitada meie silmade niiskust ja parandada silmalaugude ja silmapinna vahelist kontakti..

Silma limaskest on vooderdatud piimanäärmetega konjunktiiviga, mis aitab kaasa silmamuna täiendavale hüdratsioonile ja kaitsele nakkuste eest.

Kõigi silmalau moodustavate elundite põletik põhjustab paljude iseloomulike haiguste arengut.

Miks tekivad sajandi ödeemid??

Naha võime venitada, lõtv struktuur ja suur arv veresooni põhjustavad asjaolu, et vedelik koguneb kiiresti silmapiirkonda.

Silmalaugude tursete ilmnemise põhjused võivad olla erinevad, kuid sümptomite järgi saate aru, mis põhjustas kehas vedelikupeetuse.

Kui silmalau tursed on kahepoolsed, on see kombineeritud keha teiste tursega ja silmalaugude nahk on kahvatu ja puudutusega külm, näitab see neeru- või südamepuudulikkust, samuti rasket aneemiat.

Silmalaugu tursed ilmnevad ka peavigastustega, angioödeemiga.

Silmaümbruse tursega kaasnevad ka paljud põletikulised silmahaigused, näiteks järgmised:

  • oder, mädanik, blefariit, kontaktdermatiit ja muud silmalaugude põletikud;
  • paranasaalsete siinuste haigused;
  • äge mädane, pseudo - ja membraanne konjunktiviit;
  • flegmon, äge dakrüotsüstiit ja muud ninakõrvalkoobaste haigused;
  • ednoftalmiit, iridotsüklit ja muu silmamuna patoloogia.

Silmalaugude turset (enamasti ühepoolset) iseloomustab naha punetus, valu palpeerimisel ja kohaliku temperatuuri tõus.

Silmalaugude põletiku põhjused

Silmalaugude põletik võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • nahas elavate puukide patoloogiline aktiivsus (nõrgenenud immuunsusega sagedane nähtus);
  • allergilised reaktsioonid teatud tüüpi ravimitele, taimede õietolmule, toidule;
  • viiruslikud ja mikroobsed infektsioonid kehas;
  • keemilised, termilised ja mehaanilised silmavigastused;
  • südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired;
  • endokriinsed ja hormonaalsed häired.

Silmaümbruse nahahaigused ja silmalaugude põletik. Diagnoosimine ja ravi

Silmaümbruse nahahaigused ja silmalaugude põletik. Diagnoosimine ja ravi

Silmaümbruse nahahaigused ja silmalaugude põletik. Diagnoosimine ja ravi

Silmaümbruse ja silmalaugude nahahaiguste tüübid

Silmalaugude põletikust põhjustatud tohutu hulga haiguste hulgast võime eristada mitmeid kõige tavalisemaid rühmi:

  • silmalaugude naha bakteriaalsed kahjustused (silmalau abstsess, flegmon);
  • silmalaugude näärmete ja servade põletikulised haigused (blefariit, oder, halazion, meibomüiit, demodekoos);
  • silmalaugude kuju ja asendi rikkumine (silmalaugude ümberpööramine, eversioon, ptoos, lagoftalmos);
  • allergilised haigused (ekseem, dermatiit, angioödeem);
  • anomaaliad silmalaugude ja kasvajate arengus (kolboom, papilloom, lipoom, nevus).

Silmalaugude bakteriaalsed nahakahjustused

Sajandi abstsess

Abstsess - silmalau põletik ja punetus koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Sageli ilmneb abstsess pärast nakatunud silmalau haava..

Sajandi mädaniku ilmnemise põhjused:

  • haavandiline blefariit;
  • keeb;
  • oder;
  • mädased protsessid silma paranasaalsetes siinustes ja orbiidil.

Mõnikord avaneb mädanik iseseisvalt ja põletik taandub. Kuid enamikul juhtudel ilmneb põletiku kohas parandamata fistul.

Abstsessi ravi - silmalaugude ümberkorraldamine ja silmalaugude mädase moodustise avamine koos antibiootikumide ja sulfoonamiidide kohustusliku kasutamisega.

Phlegmon

Phlegmon on silmalau kudede ulatuslik põletik, mis tekib töötlemata odra taustal. Seda iseloomustab palavik, peavalu, silmalaugude tugeva turse ja naha punetuse ilmnemine.

Seda ravitakse antibakteriaalsete ainete, antihistamiinikumidega.

Silmalaugude näärmete ja servade põletikulised haigused

Blefariit

Blefariit - silmalaugude põletik, mille korral nahal ilmnevad punetus, põletustunne, sügelus ja valu.

Eristatakse järgmisi blefariidi tüüpe: allergiline, meiboomiline, demodektiline, nakkav, ketendav. Täpsemalt kirjeldatakse blefariidi kohta siin..

Oder

Oder on silmalaugude äge nakkav põletik, mis tuleneb patogeenide sisenemisest tsiliaarsesse juuksefolliikulisse või silmalau rasunäärmesse. Visuaalselt näeb oder silmalau silma väikese sõlmena.

Sellelt lehelt saate lugeda, kuidas odra korralikult töödelda..

Maybomüiit ja Halazion

Meibomüiit ja halazion - haigused, mis on seotud patoloogilise protsessi ilmnemisega meibomi näärmetes.

Meibomüiit ilmub siis, kui silmalau rasunäärme kanal on ummistunud. Seda iseloomustab haiguse äge käik..

Halazion on krooniline meibomüosiit. Kui halazioni pikka aega ei ravita, muutub see sajandi tsüstiks. Mõnikord on diagnostilistel eesmärkidel vaja teha silmalaugude tsüst punktsioon, et tuvastada neoplasmi olemus.

Silmalaugu tsüsti ravi ja eemaldamine toimub klassikaliste meetodite abil või rakendatakse laseriga kokkupuudet.

Lisateavet selle patoloogia sümptomite ja ravi kohta leiate siit..

Demodekoos

Demodexi puugi silmalau haigus. Seda iseloomustab kollase lima ilmumine silmades, ripsmete liimimine ja katkestamine, sügelus ja silmade põletamine.

Nakkuse fookuste silmade puhastamiseks kasutatakse puhastamist (kanalisatsiooni) ja pisarakanalite pesemist. Demodikoosi ravi kohta lugege sellelt lehelt..

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmalaugude kuju ja asendi rikkumised

Sajandi ümberpööramine

Kui silmalaud on tagurpidi pööratud, pööratakse selle peamine serv silmamuna. Seetõttu puudutavad ripsmed sarvkesta ja sidekesta pinda, silmad muutuvad punaseks, ärritunud, neilt voolab pidevalt pisaraid.

  • silma ümmarguse lihase mõne osa konvulsioonilised või spastilised kokkutõmbed;
  • silmalau konjunktiivi ja kõhre tsicatricial kokkutõmbed, mis esinevad mõnede krooniliste silmahaigustega (näiteks trahhoomiga).

Kõige tõhusam ravi on kirurgiline. Võimalik on ka silmalau plastne ümberpööramine..

Sajandi ümberpööramine

Ektropioon on silmalaugu serva eversioon. Selle silmalau põletikuga osutub konjunktiiv teatud piirkonnas või kogu sajandi vältel, mis viib selle kuivamiseni.

See, et silm on pidevalt avatud, isegi öösel, aitab kaasa sarvkesta hägustumisele, keratiidi ilmnemisele ja muudele haigustele.

Sajandi ümberpööramise põhjused:

  • silma vanusega seotud muutused alandava alumise silmalau korral;
  • silma ümmarguse lihase halvatus;
  • silmalaugude naha kokkutõmbumine vigastuste, põletuste (cicatricial eversion), keha süsteemsete haiguste tõttu.

Esiteks on vaja kõrvaldada peamised põhjused, mis selle haiguse põhjustasid. Seejärel võib kasutada kirurgilisi protseduure..

Ptoos on ülemiste silmalaugude ebanormaalselt madal asukoht silmamunade suhtes. See põhjustab nägemiskahjustusi ja kiiret silmade väsimust. Ptoos on kaasasündinud ja omandatud.

  • okulomotoorse närvi kahjustus;
  • ülemise silmalau tõstva lihase kahjustus;
  • insuldid, entsefaliit ja muud neuroloogilised haigused.

Haiguse ravi on peamiselt kirurgiline.

Lagophthalmos

Lagophthalmus - peopesa lõhe mittetäielik sulgemine, mis põhjustab sarvkesta ja sidekesta kahjustusi ja kuivamist.

Lisaks põhihaiguse ravile on ette nähtud kunstlikud pisarpreparaadid ja desinfitseerivad tilgad. Haiguse raskete vormide korral kasutatakse operatsiooni palpebraalse lõhe osalise sulgemisega.

Silmalaugude allergiline põletik

Silmalaugude allergiliste haigustega kaasneb silmalaugude tugev sügelus, turse ja põletik..

Ekseemiga on silmalaugude nahk kaetud papulide, vesiikulite ja pustulitega. Iseloomulikud lööbed ilmnevad mitte ainult silmalaugude nahal, vaid ka kehal. Patoloogia areneb pärast silmalaugude dermatiiti või kokkupuudet allergeenidega. Haiguse lõpus ilmnevad silmalaugude nahale koorikud ja seroosne eksudaat..

Urtikaaria iseloomulikud tunnused on silmalaugude turse, silmalaugude naha sügelus ja põletus. Seejärel ilmuvad sellele villid.

Kontaktdermatiidiga tekivad 6 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga tursed ja silmalaugude põletik koos sügelevate papulide ja vesiikulitega. Mõlemad silmad on tavaliselt mõjutatud korraga..

Silmalaugude allergilise põletiku meditsiiniline ravi.

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmade ja silmalaugude nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi

Silmalaugude ja kasvajate arengu anomaaliad

Koloboma

Silma kolboom on üks ebameeldivamaid haigusi, mis väljendub mõne silmamembraani puudumisel. Sajandi kõige levinum kolboom. Patoloogia ilmneb ülemistel silmalaugudel, kuid mõjutab mõnikord ka alumisi silmalauge.

Koloboom on tavaliselt kolmnurkse kujuga, kus kolmnurga alus on silmalaugude tsiliaarne serv. Kuna defekt mõjutab kõiki nägemisorgani kihte, pole koloboma piirkonnas ripsmeid ega näärmeid.

Enamasti on see kaasasündinud haigus, kuid see võib ilmneda ka vigastuste ja muude haiguste tagajärjel. Teine kaasasündinud koloboomi tüüp - iirise koloboom - on lapseeas nägemise kaotuse üks peamisi põhjuseid..

Koloboom on silmale tõsine oht, kuna see põhjustab sarvkesta degeneratsiooni, keratiiti ja muid nägemisorganite sekundaarseid haigusi, samuti pimedust!

Kõige tõhusam meetod koloboma raviks on operatsioon. Koloboomi operatsioon hõlmab kahjustatud koe väljalõikamist ja lihase-luustiku klapi liikumist defekti asemel. Plastiku abil moodustatakse silmalaugude õige serv, mis hoiab ära ptoosi ilmnemise, silmalaugude ümberpööramise ja muud tüsistused.

Healoomulised vanuse moodustised

Papilloomi sajand

Papilloom ilmub alumisele silmalaule tavaliselt üle 60-aastastel inimestel.

See kasvab aeglaselt, näeb välja nagu papilla hallikaskollane, on sfäärilise või silindrilise kujuga. Ühel juhul võib 100st papilloomist minna vähki. Silmalaugude papilloomide ravi - kirurgiline.

Seniilne tüügas

Seniilne tüügas - lame ja ühtlane pruun, kollane või hall moodustis. See kasvab vanematel inimestel mööda silmalaugude alumist tsiliaarset serva. Ravi: krüodestruktsioon või laseriga eemaldamine.

Nahasarv

Nahasarv on määrdunud hall, mis eendub silmalau kohal. Ravi jaoks kasutatakse elektro- ja laseriekstsisiooni..

Nevus

Nevus (või mutt) on healoomuline moodustis nahal, helepruunist mustani. Silmalaugu nevus võib pärida, ilmneda pika päikese käes viibimise, hormonaalsüsteemi rikete tõttu pärast teatud ravimite võtmist. Rippuvad mutid võivad ilmneda vanemas eas. Kui haridus ei häiri, pole seda vaja ravida.

Ebameeldivate sümptomite korral: sügelus, valu, vohamine, nägemiskahjustus, on vaja mutti olemuse uurimiseks ja vajaliku ravi saamiseks pöörduda silmaarsti poole..

Ateroom

Silmalaugu ateroom (epidermaalne tsüst) on valutu tihe moodustis, mis ilmnes silmalaule rasunäärme kanalite ummistuse tõttu.

Aja jooksul hakkab ateroom suurenema ja see võib nägemist halvendada. Sel juhul tehakse kirurgilisi protseduure. Pärast silmalau ateroomi eemaldamist komplikatsioone tavaliselt ei juhtu.

Silmalaugude nahahaiguste ravi

Kui silmalaugudes on kahtlane põletik, selle punetus, valulikkus, peate pöörduma silmaarsti poole. Pärast uurimist paneb arst täpse diagnoosi ja selgitab, mida teha silmalau turse ja muude sümptomitega, määrab piisava ravi ja soovitab ennetavaid meetmeid. See võib olla silmalaugude massaaž koos piimanäärmete pesemisega, silmalau moodustiste avamine, salvide ja ravimite kasutamine.

MedicCity kliiniku silmaarstid leiavad kiiresti teie silmahaiguse põhjuse.

Tulge meie juurde, hoolitseme teie nägemuse eest!


PtoosPõhjus