Silma katarakt: katarakti tüübid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Silma katarakt on eakatel üks levinumaid nägemisorgani haigusi, milleks on silma läätse osaline või täielik hägustumine.

Täiskasvanu lääts on silma sees läbipaistev pooltahke mittevaskulaarne bioloogiline moodustis, mis on kaksikkumer lääts, mis võimaldab teil silma võrkkestale valgusekiiri juhtida, murda ja fokuseerida, muutes selle kuju. Lääts asub iirise taga eesmises ja klaaskeha ees..

Objektiivi läbipaistvuse vähenemisega (väike hägusus) siseneb silma piiratud osa valguskiirtest, mis põhjustab pildi hägustumist ja hägustumist ning tõsiste läbipaistmatuse ja läätse läbipaistvuse olulise kaotuse korral väheneb nägemisteravus märkimisväärselt.

Katarakti tüübid

Katarakti esinemise hetkeks võib olla: kaasasündinud (pärilik) ja omandatud. Omandatud katarakt jaguneb: seniilseks (s.o vanusega seotud), traumaatiliseks, radiatsiooniks, toksiliseks, keeruliseks (esinevad koos nägemisorganite kaasnevate haigustega) ja põhjustatud keha üldhaigustest.

Katarakti põhjused

Objektiivi hägus (katarakt) võib ilmneda igas vanuses ja katarakti tekkeks soodustavad tegurid on üsna ulatuslikud:

  • keha vananemine
  • pärilik eelsoodumus
  • silmavigastused (põrutus, läbitungivad haavad)
  • põletikulised silmahaigused
  • kaasnevad silmahaigused (glaukoom, lühinägelikkus jne)
  • keemilised, ultraviolett-, ioniseeriva või kiirguse mõjud kehale
  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpo- ja hüpertüreoidism jne)
  • immuun- ja ainevahetushäired jne..

Katarakti sümptomid

Katarakti peamine sümptom on nägemise hägustumine, millele järgneb nägemisteravuse vähenemine.

Kuid ilmneda võivad ka järgmised sümptomid:

  • kummitus
  • halo ilmumine valgusallika ümber
  • värvide nägemise halvenemine
  • öise nägemise halvenemine

Seniilse (vanusega seotud) katarakti staadiumid

Esialgse katarakti korral ilmneb silma läätse hägustumine perifeeriasse ja optiline tsoon on läbipaistev.
Ebaküps katarakt - hägusused hakkavad optilist tsooni mõjutama. See viib nägemisteravuse juba käegakatsutavale langusele..
Küps katarakt - hägusus toimub kogu läätse aines. Nägemisteravus on märkimisväärselt vähenenud, jääda võib ainult valgustaju.
Üleküpsenud katarakt - selles etapis lagunevad läätse kiud, läätse aine vedeldub ja lääts omandab piimjas valge varjundi.

Kõik katarakti staadiumid, välja arvatud "esialgne", vajavad kirurgilist ravi.

Katarakti diagnoosimine

Katarakti diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik ulatuslik oftalmoloogiline uuring, mis hõlmab:
visomeetria (nägemisteravuse määramine)

  • oftalmomeetria (sarvkesta eesmise pinna kumerusraadiuste ja selle murdumisjõu mõõtmine erinevatel meridiaanidel)
  • refraktomeetria (silma optilise võimsuse määramine - murdumine)
  • perimeetria (perifeerse nägemise määramine)
  • tonomeetria (silmasisese rõhu määramine)
  • biomeetria (eeskambri sügavuse, läätse paksuse, silma pikkuse määramine)
  • biomikroskoopia (silma kudede ja söötme uurimine pilu abil)
  • oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine)

Need uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida katarakti küpsusastet, määrata kaasuvaid silmahaigusi, töötada välja ravitaktikat, arvutada tehisläätse tugevust selle asendamisel ning määrata nägemisfunktsioonide prognoosi varase ja pikaajalise ravi järgselt.


Katarakti ennetamine ja ravi

Praeguseks on katarakti ennetamise küsimus lahendamata ja põhjustab palju poleemikat..

Silma on võimalik viia ennetavaid instillatsioone (instillatsioone) ravimitele, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja aeglustavad läätse aine hägustumist. Sellised ravimid on ette nähtud alles pärast silmaarsti läbivaatust.

Ainus viis katarakti raviks on SURGICAL.

Katarakti kirurgilise ravi näidustus on nägemisteravuse püsiv langus, mis piirab töövõimet, põhjustab ebamugavusi ja halvendab inimese elukvaliteeti..

Nüüd on katarakti raviks mitmeid kirurgilisi meetodeid, millest kõige levinum on:

ultraheli katarakti fakoemulsifikatsioon

See kirurgilise ravi meetod on praegu katarakti kirurgia "kullastandard". See operatsioon viiakse läbi ultraheli abil, mille ots sisestatakse silma eeskambrisse läbi mikrolõike (kuni 2,5 mm). Pärast häguse läätse eemaldamist implanteeritakse sama sisselõikega kokkupandud olekus elastne silmasisene lääts (IOL) või, nagu seda veel nimetatakse, “kunstlääts”, mis avatakse kapslikotti.

Selle meetodi eelised on:

  • valutu protseduur
  • tööaeg vähem kui pool tundi
  • kohalik tilgutusanesteesia
  • kirurgiliste õmbluste puudumine
  • verejooksu riski minimeerimine, väikese sisselõike tõttu tekkinud põletik
  • ambulatoorse ravi võimalus.

ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine

Seda kirurgilist sekkumist peetakse traumeerivamaks ja seda kasutatakse küpse katarakti kaugeleulatuvatel juhtudel, kui ultraheliga kokkupuutest ei piisa uduse läätse eemaldamiseks..

Seda meetodit iseloomustab sarvkesta suur osa ja läätse eesmise kapsli osa, mille kaudu läätse tuum ja selle mass eemaldatakse silmast ning asendatakse silmasisese läätsega (IOL). Operatsioon lõpeb õmblemisega, mis võib põhjustada operatsioonijärgset astigmatismi..

intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine

Seda tüüpi katarakti kirurgilist ravi iseloomustab läätse eemaldamine koos kotiga, see on traumaatiline ja seda kasutatakse eriti harva, kui katarakti kirurgilise ravi kahte esimest meetodit pole võimalik rakendada..

Meie oftalmoloogiaosakonnas tehakse katarakti raviks kõik vajalikud operatsioonieelsed uuringud ja osakonna spetsialistidel on kogu kirurgiliste sekkumiste arsenal.

Kohtumise telefon: 8 (499) 968-69-12 või 8 (926) 465-16-76

Millised on katarakti tüübid: igaühe omadused ja omadused

Läätse hägustumine on tänapäeval üks levinumaid silmapatoloogiaid. See haigus on iseloomulik vanematele inimestele, kuid see võib ilmneda ka varases nooruses..

Lisateavet sümptomite kohta saate sellest artiklist lugeda..

On olemas teatud tüüpi kae. Patoloogiliste protsesside progresseerumise kiirus ja tagajärgede raskusaste sõltuvad vaevuse vormist.

Kuidas klassifitseeritakse katarakti tüübid meditsiinis?

Üldiselt võib igat tüüpi läätsede läbipaistmatust liigitada järgmistesse piirkondadesse:

  • hävitava nähtuse lokaliseerimine;
  • esinemise mehhanism;
  • esmane manifestatsiooniaeg.

Tähtis: haiguse tüüpi ja astet saab kindlaks teha ainult kogenud silmaarst. Kui teil on vähimatki kaebust, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, mitte ise ravima.

Kataraktide tüübid hävitavate protsesside lokaliseerimiseks

Tervislik ja valus silm

Selle klassifikatsiooni aluseks oli läätsekoes primaarse muutuse tekkimise koht. Katarakti esinemisele viitavate kaebustega tulnud patsiendi uurimisel määrab arst kõigepealt patoloogia lokaliseerimise. Sellise uuringu tulemused mõjutavad ravikuuri ja kestust, operatsiooni tüüpi ja rehabilitatsiooni olemust.

Eristage seda silma katarakti tüüpi häguse koha järgi:

  1. Polaarvaade. Selle haiguse vormi esinemisel täheldatakse läätse perifeersete kihtide muutumist eesmises või tagumises pooluses. Katarakt eesmine on vähem ohtlik, kuna see ei põhjusta tõsiseid nägemiskahjustusi ja on pärilik. Tagumine vorm põhjustab märkimisväärset nägemiskahjustust. Kuid nii eesmine kui ka tagumine katarakt ei arene kogu elu jooksul. Sel juhul saab visuaalset funktsiooni parandada.
  2. Tuumavaade. See vorm on eranditult kaasasündinud. See areneb emakas. Silmamunade moodustumise ajal muutub embrüonaalne tuum loote tuumaks, mis hiljem ei lahene ega sega läätse normaalset toimimist. Sel juhul on silmamuna enda suurus märkimisväärselt vähenenud. Loe lisaks: Tuumakatarakti tunnused: arenguetapid ja ravi.
  3. Kapslivaade. Seda haiguse vormi nimetatakse ka püramiidseks. See mõjutab läätse kere eesmist kapslit. Kudede kahjustus edeneb aja jooksul, täheldatakse märkimisväärset nägemise kaotust..
  4. Kihiline välimus. Kõige sagedamini leitakse see vorm vastsündinutel. Selle põhjuseks on loote arengu kõrvalekalded. Beebi nägemisfunktsiooni kujunemisel vahelduvad hägused ja läbipaistvad koerakud. See on kaasasündinud katarakti peamine põhjus. Sarnane nähtus ilmneb kahjulike teguritega kokkupuutumise või beebi kehas esineva kaltsiumi puudumise tõttu. Samal ajal täheldatakse üsna selget nägemisteravuse kaotust..
  5. Täisvaade. Patoloogia algab reeglina väikese täpikesega, kuid levib peagi läätse kogu pinnale. Sageli mõjutab katarakt mõlemat silma korraga. Nägemine langeb kiiresti, on pimedaksjäämise oht.
  6. Filmiline välimus. See vorm on üks keerukamaid patoloogiaid. Sel juhul imenduvad läätsekoe erinevad osad ning eesmine ja tagumine sein on sulatatud, muutudes häguseks. Selline katarakt progresseerub kiiresti, nägemine väheneb märkimisväärselt. Ravi on võimalik ainult operatsiooni kaudu.
  7. Õmblev pilk. See vorm on kõige turvalisem, kuna nägemine praktiliselt ei halvene. Selline haigus kandub reeglina pärimise teel. See ei vaja erikohtlemist, kuna sellel pole kalduvust progresseeruda ja komplikatsioone tekitada.

Klassifikatsioon hägususe lokaliseerimise järgi on oluline, kuna taktika ja ravimeetod sõltuvad muutuste tekkimise kohast.

Katarakti klassifitseerimine esinemismehhanismi tunnuste ja tunnuste järgi

Objektiivi keha kudedes võib esineda muutusi erinevatel põhjustel, mis on seotud negatiivsete emotsioonidega, samuti mitmesuguste ebasoodsate asjaolude tagajärjel..

Katarakti arengu iseärasuste ja häguse koha moodustumise mehhanismide järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset vormi.

  1. Primaarne areneb kohe pärast sündi või paljude provotseerivate tegurite tõttu igas vanuses.
  2. Teisese katarakti kohta võib öelda, kui läätse kudedes hävimisprotsess korduvalt areneb. Arstide sõnul ei saa selline patoloogia tekkida, kuna primaarse katarakti eemaldamise operatsioon läks valesti. See on teistkordselt täiesti uue patoloogilise protsessi väljatöötamine. Pärast esimest kirurgilist sekkumist võib mööduda palju aastaid või isegi kümneid aastaid, enne kui sekundaarne katarakt ennast tunda annab..

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas nad sekundaarse kataraktiga näevad. Isegi kõige kogenum optometrist ei saa sellele küsimusele täpset vastust anda, kuna see haigus on ettearvamatu. Korduvalt võib see esineda täiesti erinevates vormides. Tema ravi omaduste kohta saate lugeda siit..

Need, kes on juba läbinud läätsede asendamise operatsiooni, peaksid regulaarselt kontrollima silmaarsti..

Katarakti tüübid selle manifestatsiooni aja järgi

Objektiivi hägustumine võib alata täiesti teises vanuses. Sarnased kriteeriumid moodustasid teise klassifikatsiooni aluse - katarakti manifestatsiooni ajaks.

Kaasasündinud vormi tunnused

Nii näeb kae välja lapsel

Kõige kindlam vorm on kaasasündinud katarakt. Sellel võib olla erinev eripära. Eristatakse järgmisi kaasasündinud katarakti tüüpe:

Kui on oht märkimisväärseks nägemiskahjustuseks, tehakse laseroperatsioon juba lapseeas.

Laste läätsede läbipaistmatuse vorm areneb beebi esimesel eluaastal. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused kahjulikud tegurid:

  • ema vale eluviis;
  • sünnitüsistused;
  • arenguhäired;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused.

Omandatud katarakt

Teist vormi peetakse omandatud kae. Selline patoloogia võib areneda kokkupuute tõttu röntgen- ja raadiolainete kiirgusega. Samuti mõjutavad läätse olekut:

  • kokkupuude keemiliselt ohtlike ainetega;
  • töö laborites;
  • ohtlik töö.

Eakate inimeste haigus

Seniilne katarakt on kõige tavalisem. Looduslike vananemisprotsesside tõttu:

  • lääts kaotab elastsuse;
  • häiritud õhuvarustus; ainevahetus aeglustub.

Kõik see loob soodsad tingimused katarakti arenguks..

Lugege seda artiklit katarakti ravi ja nägemise toetamise kohta vanematel inimestel..

Nägemiskaotuse vältimiseks ja silmade tervena hoidmiseks peate patoloogiat tekitavate murettekitavate märkide esmakordsel ilmnemisel arsti juurde minema..

Katarakti klassifikatsioon: tüübid ja staadiumid - küpsuse, põhjuste, lokaliseerituse järgi

Igasugused kae on jagatud kahte põhirühma: omandatud ja kaasasündinud.

Esinemise tõttu jaotatakse omandatud katarakt järgmisteks osadeks:

  • vanus (seniilne, seniilne);
  • traumaatiline (tuleneb nüri vigastusest või silma läbitungivast haavast);
  • keeruline (avaldub koroidi põletiku taustal (uveiit), kõrge lühinägelikkus, glaukoom, võrkkesta pigmendi degeneratsioon, samuti muud silmahaigused);
  • kiirgus (mis on tingitud läätse kiirgusenergia kahjustusest), näiteks põhjustatud infrapunakiirtest (klaasipuhurite katarakt), röntgenikiirgusest või kiirgusest;
  • mürgine (sealhulgas paljude ravimite "katarakt", mis tuleneb paljude ravimite kõrvalmõjudest: malaariavastased ravimid, kortikosteroidid, amiodaroon jne);
  • mis tulenevad keha süsteemsetest haigustest (diabeet, metaboolsed haigused, hüpotüreoidism)

Hägususe lokaliseerimise tüübid

Läätsede hägususe lokaliseerimine jagab katarakti järgmistesse vormidesse:

  • eesmine polaarne katarakt;
  • tagumine polaarne katarakt;
  • tuumakatarakt
  • spindli kujuline katarakt;
  • kortikaalne (kortikaalne) katarakt;
  • täielik (täielik) kae;
  • kihiline (tsooniline) katarakt;
  • tagumine subkapsulaarne katarakt.

Katarakti staadiumid

Vastavalt sümptomite raskusele jaguneb vanusega seotud katarakt järgmisteks osadeks:

Tavaliselt pärinevad kataraktid läätse ajukoorest (kortikaalne katarakt), tuumast (tuumakatarakt) või kapsli alt (subkapsulaarne katarakt). Vanusega seotud katarakti iseloomustab tavaliselt läbipaistmatuse kortikaalne paiknemine (92%), samas kui tuuma vanusega seotud katarakti on 7-8% juhtudest palju vähem..

Esialgne katarakt

Katarakti varaseim sümptom on läätse hüdratsioon - suure koguse vedeliku kogunemine selle sisse. Vedelik koguneb kiudude vahelisse kortikaalsesse kihti, mis vastab õmbluste asukohale, moodustades "veevahed". Veidi hiljem ilmnevad ajukoore tasapinnalised läbipaistmatused, mis on kõige teravamalt läätse servades ja selle ekvaatori piirkonnas. Objektiivi esipinnalt tahapoole liikudes on sellised läbipaistmatused "ratturi" kujul.

Ebaküps katarakt

Protsessi pidev kulgemine viib läbipaistmatuse suurenemiseni läätsekapslis ja ka optilisse kesktsooni. Kui algstaadiumis lokaliseeriti läbipaistmatus väljaspool optilist tsooni, kuigi nende olemasolu ei saanud nägemisteravust mõjutada, siis selles etapis kahjustab läätse ilmne hägusus märkimisväärselt nägemisteravust.

Küps katarakt

Selles etapis on läätse ajukoore kogu piirkond juba hõivatud, mille tulemuseks on nägemisteravuse absoluutne langus valguse tajumise tasemeni.

Mõnel patsiendil on nn peaaegu küps katarakt, mida iseloomustab ulatuslik hägusus ajukoores ja nägemisteravus on vahemikus 0,1–0,2 (tabelis 1 või 2 rida) kuni sajandikuni (kui sõrmi loendada näol).

Üleküpsenud katarakt

Katarakti edasise arenguga kaasneb läätse kiudude lagunemine ja kortikaalse aine vedeldamine, mille järel läätsekapsel volditakse. Koor saab homogeense (homogeense) piimvalge tooni. Tihedam tuum oma raskuse all kukub alla ja lääts sarnaneb selles etapis kotikesega. Seda üleküpsenud katarakti nimetatakse morganiks.

Pikaajalised kliinilised vaatlused tohutu hulga vanusest tingitud katarakti põdevate patsientide kohta on näidanud teatud küpsemiskiirust iseloomustavaid mustreid. Selliste vaatluste lõplik analüüs võimaldas sõnastada ja kirjeldada katarakti progresseerumise variante:

  1. Kiiresti progresseeruvat katarakti leidub 12% -l patsientidest. Vorm, kus alates esimese hägususe ilmnemisest kuni läätse ulatusliku väljaarenemiseni (mis nõuab kirurgilist sekkumist) kulub umbes 4–6 aastat.
  2. Aeglaselt kulgev katarakt, mis on küpsenud umbes 10–15 aastat pärast läätse esimesi muutusi, mõjutab 15% kõigist kataraktiga patsientidest.
  3. Kõige rohkem katarakti põdevaid patsiente (umbes 70%) on mõõdukalt progresseeruv vorm, kui umbes 6-10 aastat möödub seisundist, kus on vaja kirurgilist sekkumist.

Katarakti kliinikud

"Dr Shilova silmakliinik" on Moskva üks juhtivaid oftalmoloogiakeskusi, kus on olemas kõik tänapäevased katarakti kirurgilise ravi meetodid. Uusimad seadmed ja tunnustatud eksperdid tagavad kõrged tulemused. Minge organisatsiooni lehele kataloogis >>>

"MNTK sai nime Svjatoslav Fjodorovi järgi" - suur oftalmoloogiline kompleks "Silma müokirurgia", millel on 10 haru Venemaa Föderatsiooni erinevates linnades ja mille on asutanud Svjatoslav Nikolajevitš Fedorov. Aastate jooksul on abi saanud üle 5 miljoni inimese. Minge organisatsiooni lehele kataloogis >>>

Helmholtzi Oftalmoloogia Instituut on vanim oftalmoloogiliste uuringute ja meditsiiniline avalik-õiguslik asutus. Selles töötab enam kui 600 inimest, kes pakuvad abi mitmesuguste haigustega inimestele. Minge organisatsiooni lehele kataloogis >>>

Katarakti tüübid

  • Meie keskuse kohta
  • Kliiniku spetsialistid
  • Meie garantiid
  • Kvaliteedipoliitika
  • uudised
  • Artiklid
  • Küsimus Vastus
  • Ülevaated
  • Videoülevaated

Meie eelised

Vastavus rahvusvahelistele standarditele ISO 9001: 2015.

Täna on see kõige tõhusam nägemise korrigeerimise operatsioon..

Eluaegne garantii töö kvaliteedile.

Kasutusele võetakse uusi tehnoloogiaid ja tehnikaid, mis annavad järjekindlalt edukaid tulemusi.

Pakkumised ja allahindlused

* Pakutavad allahindlused ei ole kumulatiivsed

Katarakti on erinevat tüüpi, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest põhjuse ja toimumise aja, küpsusastme tõttu. Silmakirurgiakeskuse kliinikus pakutakse diagnostikat ja igat tüüpi katarakti ravi. Kliinik on varustatud uusima põlvkonna seadmetega. Oftalmoloogidel on selle patoloogia ravimisel ulatuslik kogemus..

Kae on kaasasündinud ja omandatud.

Tekkinud katarakti tüübid

Esinemise (etioloogia) tõttu on omandatud katarakt jagatud mitmeks rühmaks:

  • vanusega seotud (seniilne, seniilne) kae;
  • traumaatiline katarakt (tekkiv nüri trauma (kontuur), samuti silmamuna haavavate haavade tagajärjel);
  • keerulised kae (koos koroidi põletikuga (uveiit), kõrge lühinägelikkus, glaukoom, võrkkesta pigmendi degeneratsioon ja mõned muud silmahaigused);
  • kiirguskae (kaasnev läätse kahjustav kiirgusenergia) - infrapunakiired (tavaliselt professionaalne katarakt - näiteks klaasipuhutav katarakt), röntgenikiirgus, kiirgus;
  • mürgine katarakt (sellesse rühma kuulub ka suur arv “meditsiinilisi” kae, mis moodustuvad paljude ravimite pikaajalisel kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tagajärjel: kortikosteroidid, malaariavastased ravimid, amiodaroon jne);
  • keha üldhaigustest (ka diabeet, hüpotüreoidism, metaboolsed haigused) põhjustatud kae.

Kataraktide tüübid lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt läätse aine läbipaistmatuse paiknemisest jaotatakse need järgmisteks tüüpideks:

  • eesmine polaarne katarakt;
  • tagumine polaarne katarakt;
  • spindli kujuline;
  • kihiline (tsooniline);
  • tuuma;
  • kortikaalne (kortikaalne);
  • tagumine subkapsulaarne katarakt;
  • täielik (täielik) katarakt.

Katarakti tüübid küpsuse järgi

Vastavalt küpsusastmele jaotatakse vanusega seotud kae neljaks etapiks:

  • algne;
  • ebaküps;
  • Küps
  • üleküpsenud katarakt.

Katarakt - katarakti sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume koos teiega sellist silmahaigust nagu kae, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, ennetamist ja muud kasulikku teavet selle patoloogia kohta. Nii et

Mis on katarakt?

Katarakt on patoloogiline protsess, mida iseloomustab silma läätse hägustumine, mis viib nägemise osalise või täieliku kaotamiseni. Katarakti peamine sümptom on nägemisteravuse langus ja sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib tekkida lühinägelikkus või kaugnägelikkus.

Katarakti kõige levinumad põhjused on vigastused, teatud haiguste esinemine (näiteks glaukoom, suhkurtõbi), radiatsioon ja muud ebasoodsad tegurid, näiteks vanus - umbes 90% kõigist haiguse juhtudest täheldatakse eakatel inimestel.

Kataraktihaigus sai oma nime vanakreeka keeles "καταρράκτης", mis tähendab - juga, jugapihusti.

Selle haiguse kohta lisateabe saamiseks kaaluge järgmist lõiku..

Katarakti areng

Lääts on läbipaistev ümar elastne keha, mis asub silmamuna sees pupilli vastas, vikerkesta ja klaaskeha vahel. Lääts on moodustatud piklikest epiteelirakkudest ja selle aine on valkude segust (kristalliin). Toitumine toimub klaaskeha ja vesivedeliku kaudu..

Normaalses seisundis ja tervislikus seisundis on lääts täiesti läbipaistev.

Objektiivi funktsioon on valgusvoo läbimine ja murdumine võrkkesta suunas. Tegelikult on see looduslik lääts.

Katarakt on patoloogiline protsess, mille käigus erinevate objektide tõttu hakkab lääts häguseks, s.t. kaota oma läbipaistvus. Sel juhul ei saa silma võrkkest piisavas mahus vajalikku valgust ja seetõttu ei saa ta silma nägemist piisavalt hinnata.

Võrkkest on silmaga nähtava pildi muundur ja selle muundamine närviimpulssiks, mis siseneb seejärel ajusse, kus moodustub see, mida me näeme.

Muud läätsega seotud tavalised haigused on lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism.

Kae on silma läätse osaline või täielik hägustumine, mis asub silmamuna sees iirise ja klaaskeha vahel. Objektiiv on looduslikult läbipaistev ja täidab loodusliku läätse rolli, mis murrab valguskiiri ja edastab need võrkkestale. Katarakti ajal läbipaistvuse kaotanud lääts lakkab valgust edastamast ja nägemine halveneb, kuni see on täielikult kadunud..

Kaaluge katarakti arengut klassikalisel kujul, kasutades vanusega seotud katarakti näidet. Sel juhul toimub haiguse areng 5 etapil (perioodil):

1. etapp - eesmine ja tagumine kapsline katarakt;
2. etapp - perinukleaarne kihiline katarakt;
3. etapp - tuumakatarakt;
4. etapp - kortikaalne katarakt;
5. etapp - täielik katarakt.

Järgneval pildil on ilusti illustreeritud haiguse kõiki viit arenguetappi:

Katarakti küpsemise periood algusest kuni viimase staadiumini on sõltuvalt patsiendi tehtud toimingutest 4 kuni 15 aastat, pärast mida on nägemist võimalik taastada ainult kirurgilise ravi abil, välja arvatud juhul, kui loomulikult aitab Issand inimest.

Katarakti levik

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on maailmas umbes 19 miljonit kataraktist pimedat inimest, mis on umbes 50% kõigist pimeduse juhtudest.
Kõige rohkem leitakse katarakti eakatel inimestel, mis eristab klassifikatsioonis eraldi haiguse tüüpi - "seniilne katarakt". Niisiis tuleb märkida, et paljudel üle 60-aastastel eakatel inimestel väheneb läätse läbipaistvus 50% ja 80-aastaselt umbes 90%.

Katarakt - RHK

ICD-10: H25-H26, H28, Q12,0;
RHK-9: 366.

Katarakti sümptomid

Katarakti peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine. Nägemise langus on otseselt seotud läätse hägususe fookuse lokaliseerimisega. Kui hägustumine alles algab ja asub läätse servades, s.o. selle keskmest (tuumast) eemal, siis inimene praktiliselt ei märka oma nägemise teravuse hälvet. Sellistel juhtudel saadakse defekti märkamine tavaliselt juhuslike piltide abil - silmaarsti läbivaatusel. Kui läätse läbipaistvus on häiritud lähemal selle keskpunktile, võib kataraktihaige tunda selliseid nägemishäireid nagu lühinägelikkus, hüperoopia, värvide renderdamine, pildi kahehargnevus, udusus, prillide ja kontaktläätsede kandmine ei korrigeeri nähtavat pilti.

Muud katarakti tunnused:

  • Õpilase värvuse muutused - selle värvimine hallikas, kollakas või üldiselt valkjas värvitoonis;
  • Valgustundlikkuse rikkumine - patsient näeb ümbritsevat maailma läbi tuhmide klaaside või vastupidi, ta ei talu eredat valgustust ning näeb paremini pilves ilmaga või hämaruses;
  • On rikutud värvitaju, patsiendil on eriti raske eristada lillat ja sinist;
  • Vibu silme ees triibud, laigud, pallid, mis meenutavad jugapihustust;
  • Strabismuse arendamine on lastel tavalisem.

Katarakti komplikatsioonid

  • Nägemise osaline või täielik kaotus (amauroos - pimedus);
  • Fakogeenne glaukoom;
  • Objektiivi nihestus, mille tõttu tuleb see täielikult eemaldada;
  • Phacolytic iridocyclitis, millega kaasneb tugev valu silmas ja peas;
  • Varjatud amblüoopia, mida iseloomustab võrkkesta võrkkesta atroofia.

Katarakti põhjused

Katarakti põhjused on enamikul juhtudel:

  • Läätse vanusega seotud muutused, nn Vanusega seotud katarakt - esineb 90% kõigist haiguse juhtudest;
  • Silmakahjustus
  • Kiirgus, röntgenikiirgus;
  • Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
  • Teatud haiguste esinemine - glaukoom, uveiit, koorioretiniit, iridotsüklit, Fuchsi sündroom, sklerodermia, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, ainevahetushäired, hüpovitaminoos, vitamiinipuudus, malaaria, tuulerõuged (tuulerõuged), tüüfus, aneemia, ekseem, neurodermatiit, Downi tõbi;
  • Võrkkesta irdumine, mis on võimalik tugeva valu korral, näiteks sünnituse ajal;
  • Teatavate ravimite kasutamine, eriti pikka aega - kortikosteroidid (hormoonid), malaariavastased ravimid ja teised;
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohoolsete jookide liigtarbimine;
  • Keha mürgitamine naftaleeni, talliumi ja muude mürgiste ainetega;
  • Imiku emakasisene arenguhälve, mis tavaliselt ilmneb raseda naisehaiguste arengu ajal - nakkushaigused - gripp, punetised, toksoplasmoos ja teised;
  • Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Samuti väärib märkimist, et läätse biokeemilise sisalduse vanusest tulenev muutus on läätse osaks oleva valgu denatureerimise tõttu loomulik protsess, mis on omakorda tingitud keha vananemisest, aga see, kuidas see protsess avaldub või mitte, sõltub suuresti inimese elustiilist.

Valgu denaturatsioon on valgumolekulide struktuuri rikkumine, mis põhjustab selle läbipaistvuse kaotamise. Selle protsessi käigus muutub valk valgeks. Füüsiliselt võib seda ette kujutada kui valku, mis valmib..

Katarakti tüübid

Katarakti klassifikatsioon on järgmine...

Etioloogia järgi (haiguse põhjus)

  • Kaasasündinud kae
  • Omandatud katarakt, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:
    - vanusega seotud kae;
    - traumaatiline katarakt;
    - kiirguskae, mis areneb röntgenikiirguse, infrapunakiirguse, kiirguse ja muud tüüpi kiirte, kiirguse kokkupuute taustal;
    - mürgine kae, mis tekib teatud ravimite võtmise ajal;
    - keeruline, areneb nägemisorganite muude haiguste taustal;
    - kae, mis on põhjustatud keha tavalistest haigustest - diabeet, hüpotüreoidism, ainevahetushäired ja teised.

Vastavalt haiguse lokaliseerimisele:

  • Eesmine polaar;
  • Tagapoolus;
  • Kihiline (tsooniline);
  • Spindli kujuga;
  • Kortikaalne (kortikaalne);
  • Tuuma (keskne);
  • Tagumine alakapsel;
  • Totaalne (täielik) katarakt.

Vanusega seotud katarakt jaotatakse küpsuse järgi ka järgmistesse etappidesse:

  • Esmane katarakt - mida iseloomustab läätse hägustumine selle servades, perifeersetes (mitteoptilistes) tsoonides;
  • Ebaküps katarakt - mida iseloomustab hägususe progresseerumine perifeeriast läätse keskmisesse optilisse tsooni, millega kaasneb nägemisteravuse märkimisväärne langus;
  • Küps katarakt - seda iseloomustab läätse keskosa (optilise) osa täielik hägustumine, samas kui patsient näeb ainult valgust, ei saa objekte eristada;
  • Üleküpsenud kae - iseloomustab kristalli veeldamine ja läätse värvimine piimjasvalgeks.

Katarakti diagnoosimine

Katarakti diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

  • Nägemisteravuse mõõtmine testide abil - Sivtsevi ja Golovini tabelid;
  • Vaatevälja uurimine (teostatakse arvuti perimeetri abil);
  • Silmasisese rõhu (IOP) mõõtmine;
  • Ultraheliuuring (ultraheli);
  • Võrkkesta ja nägemisnärvi elektrofüsioloogiline uuring;
  • Silma biomikroskoopia - pilu (kerge) lambi abil mõõdetakse katarakti küpsuse aste ja läätse läbipaistmatus.

Katarakti ravi

Kuidas ravida katarakti? Paljudel juhtudel on tänapäeval kõige tõhusam katarakti ravi kirurgia - hägusate läätsede asendamine kunstlikega. Kui läätse hägustumist ei peatata ja kõik jäetakse nii nagu on, võib aja jooksul tekkida mitmeid tüsistusi, millest kõige ohtlikum on nägemisnärvi atroofia (suremine), mille tõttu isegi operatsioon, välja arvatud juhul, kui kõrgemad jõud aitavad hiljem nägemist taastada!

Üldiselt hõlmab katarakti ravi järgmisi ravimeetodeid:

1. Konservatiivne ravi (ravimteraapia);
2. katarakti kirurgiline ravi (operatsioon);
3. Taastusravi pärast operatsiooni.

1. Konservatiivne ravi (ravimteraapia)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Silmatilgad katarakti jaoks. Narkootikumide ravi eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse läätses ja silma ümbritsevates osades, nii et hägususprotsess peatub. Selle meetodi puuduseks on pidev silmatilkade kasutamine, sest lõpetades ravimi läätse pakkumise, jätkub haigus uuesti.

Kataraktiga silmatilkade hulgast võib eristada:

“Oftan katahorm” - aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerimisele, samuti oksüdeerimise aktiveerimisele ja kristalli taastamisele läätses;

Tilgad aitavad aeglustada läätse hägustumist, parandavad patsiendi elukvaliteeti. Oftan Katahromi on lihtne kasutada: konjunktiivikotti tilgutatakse 1-2 tilka kolm korda päevas. Toodet on ka lihtne säilitada: lihtsalt sulgege see ja asetage külmkappi. Ravim sobib täielikult teiste oftalmoloogiliste ainetega, toodetakse Soomes ja sellel on tõestatud kliiniline toime..

“Quinax” - aitab kaasa läätse varjatud valgumasside resorptsioonile ja ümbritsevate kudede metabolismi normaliseerimisele;

"Taufon" - aitavad kaasa silma metaboolsete protsesside normaliseerimisele, samuti kahjustatud rakkude regenereerimisele (taastamisele);

"Visomitin" ("Drops Skulacheva") - mille eesmärk on kuiva silma sündroomi ennetamine, on seetõttu sageli ette nähtud rehabilitatsiooniperioodil pärast katarakti kirurgilist ravi. “Skulachevi tilgad” aitavad kaasa omaenda pisarate silma arengule, samuti parandavad pisarakile koostist.

2. Katarakti kirurgiline ravi

Katarakti kirurgiline ravi (kirurgia) on siiani kõige tõhusam ravimeetod, mis tähendab, et hägus lääts asendatakse uue kunstläätsega. Selle meetodi eeliseks on see, et kunstläätsel pole võimalust kuluda, seega teenib see silma osa tulevikus võimalikult tõhusalt.

Katarakti operatsiooni kaasaegsete meetodite hulgast võib eristada:

Kapseliväline katarakti ekstraheerimine - operatsioon põhineb läätse hägusate valgumasside täielikul eemaldamisel ja nende asendamisel silmasisese läätsega (IOL), samal ajal kui läätse kapsel (kest) jääb puutumatuks;

Fakoemulsifikatsioon - see kaasaegne operatsioonitüüp põhineb ummistunud läätsede masside eemaldamisel ultraheli abil, mille järel sisestatakse nende asemele silmasisene lääts. Fakoemulsifikatsiooni peetakse katarakti haiguse kirurgiliseks raviks kõige vähem traumeerivaks meetodiks. Objektiivi asendamiseks tehakse alguses kohalik tuimestus tilkadega. Seejärel tehakse silma mikrolõige läbimõõduga 1,8–2,8 mm, millesse sisestatakse fakoemulgaatori ots. Ultraheli abil muundatakse kristalliin emulsiooniks, mis seejärel eemaldatakse silmast, ja selle asemel implanteeritakse sama mikrolõike kaudu kokkupandav silmasisene lääts. Pärast objektiivi paigaldamist suletakse mikrolõige ise. Kogu raviprotsess ei kesta kauem kui -10-15 minutit.

Objektiivi silmasisese läätsega asendamise teine ​​eelis on nägemise korrigeerimine. Niisiis, IOL-del võib olla erinevaid omadusi - astigmatismi korrektsioonid, paranenud nägemisteravus ja muud, mis võimaldab teiste silmahaigustega patsiendil unustada sellised seadmed nagu prillid ja kontaktläätsed.

Femtolaseri kirurgia on katarakti kirurgiline ravitehnoloogia, mis sarnaneb fakoemulsifikatsiooniga, ultraheli asemel kasutatakse ainult femtosekundilisi lasereid.

3. Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määrab silmaarst võimalike kõrvalekallete vältimiseks tavaliselt silmatilkade kasutamise ja perioodilise läbivaatuse..

Pärast katarakti kirurgilist ravi silmatilkade hulgast võib eristada:

Antibakteriaalse toimega silmatilgad, mille eesmärk on vältida silma sattumist bakteriaalse iseloomuga nakkustele - Oftavix, Torbex, Phloxal;

Silmatilgad põletikuliste protsesside leevendamiseks, mille eesmärk on nägemisorganite rahustamine pärast operatsiooni - Indocollyr, Diclof;

Silmatilgad nägemisorganite kunstlikuks niisutamiseks, kui silm on kuiv, nn "Pisarate asendajad" - "Oksial", "Systeyn";

Nägemisorganite tugeva valu korral on ette nähtud hormonaalsed tilgad - Maxidex, Oftan-deksametasoon.

Täiendavad meetmed

Pärast operatsiooni on kunstlike läätsede asendajad siiriku staadiumis, seetõttu on väga oluline järgida arstide soovitusi, mille eesmärk on kiirendada taastusravi protsessi. Nende soovituste hulgast võib välja tuua järgmised:

  • Ärge unustage arsti määratud silmatilkade kasutamist;
  • Ärge tõstke raskusi;
  • Vältige hüpotermiat, samuti silmade lõhenemist;
  • Elutoas tehke vähemalt 2 korda nädalas märgpuhastust ja vältige ka tolmustes kohtades viibimist;
  • Proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega (mineraalidega) rikastatud toite.

Katarakt - rahvapärased abinõud

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist katarakti raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kuuse- või männivaik. Tehke segu 1 osast värskest kuuse- või männi (mitte kuuse) vaigust ja 3 osast astelpajuõlist (kui seda pole, võite selle asendada tavalise päevalillega). Saadud segu tuleks kasutada silmatilkadena, tilgutades kahjustatud silma 1 tilk 1 kord päevas, 30–40 päeva.

Sapp. Enne magamaminekut 1 kord 2 päeva jooksul tilgutage silma 1 tilk elusat haugi sappi. Kokku on vaja 10 protseduuri, mille järel tehakse 10-päevane paus ja kursust korratakse.

Taimne saak 1. Koguge 30 grammi purustatud kuivatatud põldherneid, 20 grammi oksteta rohtu ja 10 grammi värsket nokknõgest. Segage kõik korralikult läbi ja valage 10 g kollektsiooni klaasitäie keeva veega, seejärel pange toode 3 minutiks aeglasele tulele.Pärast toodet asetage nõudmiseks ja jahutamiseks tund aega, kurnake ja võtke 100 ml enne sööki, 2 korda päevas. 14–21 päeva jooksul.

Ravimtaimekogu 2. Tehke kollektsioon, mis koosneb 20 grammist kuivatatud nõgest, 20 grammist kõrgsamaani, 20 grammist Rhodiola roseast, 15 grammist punasest viirpuu viljast, 8 grammist kibuvitsamarjadest ja 1 tl kuivatatud hüperikumist. Saadud segu valatakse 250 g keeva veega, nõutakse 40 minutit, filtritakse ja 21 päeva jooksul võetakse 50 g enne iga sööki.

Aloe, Kalanchoe ja Viviparous. Tehke segu 2 osast aaloemahlast, 1 osast Kalanchoest ja 1 osast kariloomadest. Valmistatud toodet kasutatakse tilkadena. Silma on vaja tilgutada 2 tilka mõlemasse silma 3-4 korda päevas.

Sibul ja mesi tilgad. Lahjendage sibulate mahl ja puhas, eelistatavalt destilleeritud vesi vahekorras 1: 1. Tõhususe suurendamiseks lisage siia veidi võilillelehte..

Lisaks valmistage segu 1 osast mett, eelistatult akaatsiast, lahjendatud taruvaigu ja 1 osa puhta veega. Tilku saab külmkapis hoida mitte rohkem kui 3 päeva.

Silma tuleb sisendada kordamööda, kõigepealt sibulatilkade abil ja 45 minuti pärast meega 3 korda päevas, kuu jooksul, pärast 7-päevast pausi ja vajadusel korratakse kursust..

Dill. 3 spl. lusikad tilliseemneid, valage klaasi keeva veega, katke toode, laske sellel umbes 40 minutit haududa, tehke seejärel silmadesse losjoneid, kuid ainult soojas vormis. Lotionid on kõige parem teha nii, et silmad oleksid infusiooniga niisutatud. Kui vedelikud jahtuvad, niisutatakse neid uuesti soojas infusioonis ja kantakse silmadele. Tehke seda protseduuri enne magamaminekut 2 korda.

Katarakti ennetamine

Katarakti ennetamine hõlmab järgmiste silmaarstide soovituste järgimist:

  • Tehke silmaarsti rutiinne läbivaatus vähemalt 1-2 korda aastas;
  • Ultraviolettkiirguse (päikesevalguse) kiirte sattumise vältimiseks kandke päikeseprille, kuid mitte odavast plastist, parem klaasist;
  • Kui on oht katarakti tekkeks, kasutage pärast arstiga konsulteerimist profülaktilisi silmatilku - “Vicetin”, “Quinax”;
  • Proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite;
  • Sügis-talvis-kevadisel perioodil võtke lisaks vitamiinide kompleksid;
  • Ärge jätke juhuslikuks mitmesuguseid haigusi, eriti nakkushaigusi ja endokriinseid;
  • Vaateorganite vigastamise suure riskiga töötamisel kasutage kindlasti kaitsevahendeid, näiteks - kaitseprille, maske;
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid - ärge puudutage oma silmi määrdunud kätega;
  • Lõpeta suitsetamine, alkoholi joomine.

Katarakt - põhjused, tüübid, sümptomid ja nähud, silma läätse hägustumise diagnoosimine, tüsistused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kae on silmahaigus, mille korral hävib inimese silma üks struktuuriüksus, nimelt lääts. Tavaliselt on silma lääts absoluutselt läbipaistev, mille tõttu valguskiired läbivad selle vabalt ja keskenduvad võrkkestale, kust ümbritseva maailma "maailma" pilt kandub nägemisnärvi kaudu ajju. Seega on läätse läbipaistvus hea nägemise jaoks vajalik tingimus, sest vastasel juhul ei jõua valguskiired isegi silma võrkkestani, mille tagajärjel inimene põhimõtteliselt ei näe.

Katarakt on haigus, mille korral lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tagajärjel hakkab väikemees nägema halvasti. Pikaajalise katarakti kuuri korral võib läätse hägustumine olla nii märkimisväärne, et inimene muutub täiesti pimedaks. Katarakti peamine ilming on silmade ees "udu" tunde ilmumine, mille kaudu nähakse esemeid justkui läbi häguse, veekihi või uduse klaasi. Lisaks halveneb katarakti korral nägemine pimedas, värvide äratundmise võime on halvenenud, silmades ilmneb kahekordne nägemine ja suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes.

Kahjuks on kataraktist täielikult vabaneda võimaldav ravi operatsioon, mille käigus eemaldatakse udune lääts ja selle asemel sisestatakse silma spetsiaalne läbipaistev lääts. Kuid selline operatsioon pole alati vajalik. Niisiis, kui inimene näeb normaalselt, on soovitatav konservatiivne ravi, mis võimaldab peatada katarakti progresseerumise ja säilitada nägemine praegusel tasemel, mis muutub piisavaks operatsiooni asendajaks.

Haiguse lühikirjeldus

Katarakt on teada antiikajast, kuna selle haiguse kirjeldus on leitud Vana-Kreeka meditsiinilistes traktaatides. Kreeka ravitsejad andsid haiguse nime sõnast katarrhaktes, mis tähendab "juga". Selline kujundlik nimi oli tingitud asjaolust, et seda haigust põdev inimene näeb veesamba kaudu ümbritsevat maailma.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kae praegu kõige levinum silmahaigus maailmas. Kuid selle esinemise sagedus on erinevates vanuserühmades inimestel erinev. Niisiis, alla 40-aastastel inimestel areneb katarakt äärmiselt harva ja selles vanuserühmas registreeritakse peamiselt kaasasündinud haiguse juhtumeid, mis arenesid lapsel isegi emakas enne tema sündi. 40–60-aastaste inimeste seas esineb katarakti 15% -l, 70–80-aastaste rühmas registreeritakse seda haigust juba 25–50% -l ja 80-aastaseks saanud inimeste seas tuvastatakse katarakt mingil määral kõigil. Seega on katarakt kiireloomuline ja sageli esinev meditsiiniline probleem, mille tagajärjel uuritakse intensiivselt haigust ja selle ravimeetodeid, mille tõttu on ravi viimastel aastatel edu saavutatud..

Kataraktiga mõjutab silma ühte struktuuri - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada läätse asukohta ja funktsioone inimese visuaalse analüsaatori süsteemis.

Niisiis, lääts on kaksikkumer, ellipsoidne, absoluutselt läbipaistev struktuur, mis asub silma iirise taga (vt joonis 1) ja mille suurim läbimõõt on 9–10 mm.

Joonis 1 - silma struktuur.

Kuna lääts on täiesti läbipaistev, isegi õpilase või iirise hoolika pilgu korral, pole see nähtav. Läätse struktuur on geelitaoline mass, mis on suletud tihedasse sidekoe kapslisse, mis hoiab vajalikku elundi kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, nii et valguskiired läbivad selle vabalt. Objektiivi kuju sarnaneb ellipsiga, mis ulatub silmanurgast teise ja õpilasega külgnevad kumerad pinnad on optilised läätsed, mis suudavad valgusekiiri murda. Objektiiv ei sisalda veresooni, mis kahjustaksid selle täielikku läbipaistvust, mille tagajärjel toimub selle rakkude toitumine silmasisese vedeliku hapniku ja mitmesuguste vajalike ainete difusiooni kaudu.

Läätse funktsionaalsel otstarbel on väga oluline roll. Esiteks, just selge kristalse läätse kaudu kanduvad valguskiired silma ja keskenduvad võrkkestale, kust analüüsimiseks ja äratundmiseks mõeldud pilt edastatakse nägemisnärvi kaudu aju struktuuridesse. Teiseks, lääts ei lase ainult valguse laineid silma, vaid muudab ka selle pindade kumerust, nii et kiired keskenduvad täpselt võrkkestale. Kui objektiiv ei muudaks oma kumerust, kohandades seda vastavalt erinevatele valguse intensiivsustele ja vaadeldavate objektide ulatusele, ei keskenduks seda läbivad valguskiired täpselt võrkkestale, mille tagajärjel näeks inimene pigem häguseid kui selgeid pilte. See tähendab, et objektiivi pideva kumerusega oleks inimese nägemine halb, ta näeks kannatavat lühinägelikkust või kaugnägelikkust ega kannaks prille.

Seega võime öelda, et objektiivi põhifunktsioon on tagada, et ümbritseva maailma pilt keskenduks otse võrkkestale. Ja sellise teravustamise jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohandades seda keskkonnanähtavuse tingimustega. Kui objekt asub silma lähedal, suurendab objektiiv selle kumerust, suurendades sellega optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis lääts vastupidi venib ja muutub peaaegu lamedaks ega ole mõlemal küljel kumer, mille tõttu optiline võimsus väheneb.

Tegelikult sarnaneb silma lääts tavalise optilise läätsega, mis murrab valgusekiiri teatud jõuga. Kuid erinevalt objektiivist on lääts võimeline muutma oma kumerust ja murdma soovitud ajal vajaliku tugevuse erinevat tugevust, nii et pilt keskendub rangelt võrkkestale, mitte lähemale ega taha.

Vastavalt sellele muudavad läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvuse ja tiheduse muutused suurema või väiksema raskusastmega nägemiskahjustusi..

Ja kae on läätse hägustumine, see tähendab läbipaistvuse vähenemine, mis on tingitud erineva arvu tihedate ja läbipaistmatute struktuuride moodustamisest selle geelilaadses alakapsulaarses sisus. Katarakti tõttu lakkab lääts edastamast piisavas koguses valguskiiri ning inimene lakkab nägemast selget pilti ümbritsevast. Objektiivi hägususe tõttu muutub nägemine häguseks, objektide piirjooned muutuvad häguseks ja häguseks.

Katarakti põhjused pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid sellegipoolest tuvastavad teadlased hulga eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mille taustal inimesel katarakt areneb. Need tegurid aitavad kaasa katarakti arengule, seetõttu omistatakse neile tinglikult selle haiguse põhjused.

Biokeemia tasemel põhjustab katarakt läätse geelilaadset sisu moodustavate valkude lagunemist. Sellised denatureeritud valgud ladestuvad helvestena ja hägustavad läätsi, mis viib kataraktini. Läätsevalkude denatureerimise põhjused on aga väga erinevad - see võib olla vanusega seotud muutused kehas, vigastused, kroonilised põletikulised silmahaigused, radiatsioon, ainevahetushaigused jne..

Katarakti kõige tavalisemad eelsoodumustegurid on järgmised seisundid või haigused:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Vanusega seotud muutused kehas;
  • Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia jne);
  • Näljast, alatoitumusest või rasketest haigustest (näiteks tüüfusest, malaariast jne) tulenev ammendumine;
  • Aneemia;
  • Ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude silmadega;
  • Kiirgusega kokkupuude;
  • Mürgitus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, koibiballid);
  • Downi tõbi;
  • Nahahaigused (sklerodermia, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
  • Vigastused, põletused, silmaoperatsioon;
  • Kõrge lühinägelikkus (rohkem kui 4 dioptrit jne);
  • Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsüklit, võrkkesta irdumine jne);
  • Infektsioon raseduse ajal (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) - sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
  • Glükokortikosteroidravimite (prednisoon, deksametasoon jne) võtmine.

Sõltuvalt katarakti vanusest võib haigus olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud katarakt ilmneb isegi emakasisese arengu perioodil, mille tagajärjel laps sündib nägemispuudega. Sellised kaasasündinud kae ei aja jooksul arene ja on piiratud alal..

Omandatud katarakt ilmub terve elu kestel mitmesuguste põhjustavate tegurite mõjul. Kõige tavalisemad omandatud seas on seniilsed kae, mis on põhjustatud vanusest tingitud muutustest kehas. Ülejäänud omandatud kataraktide tüübid (traumeerivad, süsteemsete haiguste põhjustatud mürgistuse tõttu mürgised jne) on palju harvem kui seniilsed. Erinevalt kaasasündinud, progresseerub omandatud katarakt aja jooksul, suureneb suurus, halvendab üha enam nägemist, mis võib lõpuks viia täieliku pimedaksjäämiseni.

Katarakt jaguneb mitut tüüpi, sõltuvalt läätse läbipaistmatuse olemusest ja asukohast. Optimaalse ravistrateegia kindlaksmääramiseks on oluline katarakti tüübi määramine..

Mis tahes tüüpi katarakt ja lokaliseerumine järjestikus alates esinemise hetkest läbib 4 küpsusetappi - algne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Esialgses etapis lääts hüdreeritakse, seda täites geelilaadses massis ilmnevad praod, mis rikuvad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna praod asuvad aga perifeerias, mitte pupillis, ei takista see inimesel nägemist, mistõttu ta haiguse arengut ei märka. Lisaks suureneb ebaküpse katarakti staadiumis hägususe fookuste arv ja need ilmuvad läätse keskele õpilase vastas. Sel juhul on valguse normaalne läbimine läätse kaudu juba halvenenud, mille tagajärjel on inimesel vähenenud nägemisteravus ja tunne, et ta näeb ümbritsevaid esemeid justkui läbi udustatud klaasi..

Kui läbipaistmatus täidab kogu läätse, muutub katarakt küpseks. Selles etapis näeb inimene väga halvasti. Küpse kataraktiga õpilane omandab iseloomuliku valge tooni. Järgmine on üleküpsenud katarakti staadium, mille ajal läätse aine laguneb ja kortsu kortsutab. Selles etapis läheb inimene täielikult pimedaks.

Katarakti progresseerumise kiirus, see tähendab selle läbimine kõigis neljas arenguetapis, võib olla erinev. Niisiis, ühel inimesel võivad kae muutuda väga aeglaselt, nii et nägemine püsib rahuldavana palju aastaid. Ja teistel inimestel, vastupidi, võib katarakt väga kiiresti progresseeruda ja viia täieliku pimeduseni sõna otseses mõttes 2–3 aasta pärast..

Katarakti sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist võivad olla erinevad. Esimeses etapis ei kannata inimene nägemispuudega, kuid märkab sageli korduvaid kahekordse nägemise episoode, silme ees virvendab “kärbes”, kõigi ümbritsevate objektide kollakas värvus, aga ka nähtava pildi hägusus. Sageli kirjeldavad inimesed hägust nägemist - "näete seda udus". Ilmunud sümptomite tõttu on väikeste detailidega mis tahes teost raske lugeda, kirjutada ja teostada.

Ebaküpse ja küpse katarakti staadiumis väheneb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silmade ees hägunema, värvusdiskrimineerimist ei toimu, inimene näeb ainult hägusaid kontuure ja piirjooni. Inimene ei näe väikseid detaile (inimeste nägusid, kirju jne). Küpse katarakti staadiumi lõpuks lakkab inimene üldse nägemast ja tal on ainult kerge taju.

Lisaks iseloomustab katarakti mis tahes arenguetapis suurenenud valgustundlikkus, halb nägemine pimedas ja halode ilmumine valgustusseadmete ümber neid vaadates.

Katarakti diagnoosimiseks kontrollib oftalmoloog nägemisteravust (visomeetriat), määrab nägemisväljad (perimeetria), värvide eristamise võime, mõõdab silmasisese rõhu, uurib silmapõhja (oftalmoskoopia) ning viib läbi läätse üksikasjaliku uuringu pilulambi abil (biomikroskoopia). Lisaks saab mõnikord täiendavalt läbi viia ka refraktomeetria ja ultraheli skaneerimise, mis on vajalikud läätse optilise võimsuse arvutamiseks ja läätse asendamise korra määramiseks. Uurimistulemuste põhjal kinnitatakse katarakti diagnoos või lükatakse see ümber. Katarakti korral tuvastatakse tavaliselt nägemisteravuse halvenemine, värvuse eristamise rikkumine ja mis kõige tähtsam - pilu läätsel, kui seda pilu lambiga vaadata..

Katarakti ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Kui haigus tuvastatakse algstaadiumis, kui nägemine ei kannata, viiakse läbi konservatiivne teraapia, mille eesmärk on aeglustada katarakti progresseerumist. Lisaks on kõigil juhtudel soovitatav konservatiivne ravi, kui katarakt ei takista inimesel harrastamast mis tahes normaalset tegevust. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravi vahendina erinevaid silmatilku, mis sisaldavad vitamiine, antioksüdante, aminohappeid ja toitaineid (näiteks Oftan-Katahrom, Quinaks, Vitafakol, Vitayodurol, Taufon, Taurin jne). Oftan Katahrom - Soomes valmistatud silmatilgad, mis on ennast tõestanud võitluses silma läätse uute hägususe fookuste vastu. Toode sisaldab tsütokroom C, mis on võimas antioksüdant, nikotiinamiid, mis toimib paljudes kudedes toimuvates ainevahetusprotsessides vajaliku vitamiinina, samuti adnosiini, mis on energiaallikas. Selle koostise tõttu aitavad tilgad normaliseerida metaboolseid protsesse silma läätses ja aeglustavad katarakti arengut. Oftan Katahrom on lihtne kasutada, hästi talutav, saadaval apteekides.
Siiski tuleb meeles pidada, et silmatilgad ei suuda põhjustada läätse olemasolevate läbipaistmatuste kadumist, vaid võivad ainult takistada uute läbipaistmatuse fookuste ilmnemist. Vastavalt sellele kasutatakse silmatilku nägemise säilitamiseks praegusel tasemel ja katarakti progresseerumise vältimiseks. Paljudel juhtudel on selline konservatiivne teraapia väga tõhus ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsiooni poole pöördumata.

Katarakti kirurgiline ravi seisneb läbipaistmatuse eemaldamises koos sellele spetsiaalse läätse paigaldamisega silma, mis sisuliselt on nagu proteesilääts. See kunstlääts täidab läätse funktsioone, võimaldab inimesel kataraktist täielikult ja püsivalt vabaneda ning nägemist taastada. Seetõttu on täielik ja radikaalne katarakti ravi ainult operatsioon.

Praegu soovitavad silmaarstid, teades, et kirurgia on kõige märgatavama positiivse tulemusega ravimeetod, peaaegu kõigil katarakti juhtudel eemaldada hägusus ja paigaldada lääts. Katarakti kirurgilise ravi aktiivse edendamise positsioon tuleneb mugavusest arstile, kes lihtsalt peab tegema suhteliselt lihtsa operatsiooni, mille järel võib patsiendi pidada paranenud raviks. Kuid konservatiivne teraapia nõuab nii arsti kui ka patsiendi pingutusi, kuna on vaja pidevalt silmatilku rakendada, läbi viia uuringuid ja jälgida nägemist. Ja siiski, hoolimata operatsiooni eelistest, on kataraktiga paljudel juhtudel eelistatav konservatiivne ravi, mis peatab haiguse progresseerumise..

Katarakti põhjused

Kaasasündinud ja omandatud katarakti põhjused on erinevad, kuna endine moodustub siis, kui raseduse ajal puutuvad lootega kokku mitmesugused ebasoodsad tegurid, viimased tekivad inimese elu jooksul keha erinevate patoloogiliste protsesside tõttu.

Kaasasündinud katarakti põhjused jagunevad kahte suurde rühma - need on geneetilised kõrvalekalded ja raseduse ajal kahjulike tegurite mõju, mis võivad loote silma läätse moodustumist häirida.

Geneetilised kõrvalekalded, mille hulgas on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:

  • Süsivesikute metabolismi patoloogia (suhkurtõbi, galaktoseemia);
  • Kaltsiumi metabolismi patoloogiad;
  • Sidekoe või luude patoloogiad (kondrodüstroofia, Marfani sündroom, Weil-Marchezani sündroom, Aperi sündroom, Conradi sündroom);
  • Naha patoloogiad (Rotmundi sündroom, Block-Sulzbergeri sündroom, Schaeferi sündroom);
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Shershevsky-Turneri sündroom, Marinescu-Sjogreni sündroom, Axenfeldi sündroom).
Faktoritele, mille mõju naisele raseduse ajal võib põhjustada lapse läätse moodustumise ja kaasasündinud katarakti häireid, võib omistada järgmised tegurid:

  • Punetiste, toksoplasmoosi või tsütomegaloviiruse nakkus raseduse esimese 12–14 nädala jooksul;
  • Ioniseeriva (radioaktiivse) kiirguse mõju rase naise kehale raseduse mis tahes perioodil;
  • Loote ja ema reesuse kokkusobimatus;
  • Loote hüpoksia;
  • Vitamiinide A, E, foolhappe (B9) ja pantoteenilised (B5) happed, samuti valk;
  • Raseda keha krooniline joobeseisund mitmesuguste ainetega (näiteks suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarvitamine, rasestumisvastaste ravimite või abortide võtmine).
Mis puudutab omandatud kae, siis selle põhjustavate tegurite spekter taandub seisunditele või haigustele, mille puhul ainevahetust rikutakse ühel või teisel määral, on antioksüdantide puudus ja raku struktuuride kahjustused on ülekaalus nende paranemise (taastamise) ees. Kahjuks pole praegu omandatud katarakti täpsed põhjused kindlaks tehtud, kuid teadlased suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mida nad tinglikult nimetasid eelsoodumuseks, kuna nende olemasolu korral on läätse hägustumise tõenäosus väga suur. Traditsiooniliselt peetakse põhjusteks igapäevasel tasandil eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, ehkki see pole teaduse seisukohast täiesti õige. Sellegipoolest osutame põhjustena ka eelsoodumusele, kuna katarakt areneb just nendes tingimustes.

Järgmiste haiguste või haigusseisundite põhjuseks võivad olla omandatud katarakt:

  • Pärilik eelsoodumus (kui vanematel, vanavanematel oli katarakt, siis on selle esinemise oht vanemas eas inimesel väga suur);
  • Naiste sugu (naistel areneb katarakt mitu korda sagedamini kui meestel);
  • Vanusega seotud muutused kehas (ainevahetuse aeglustumine, rakkudes patoloogiliste muutuste kuhjumine, nõrgenenud immuunsus ja kroonilised haigused põhjustavad läätses läbipaistmatuse teket);
  • Alkohol, narkootikumid ja suitsetamine;
  • Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihaste düstroofia, rasvumine jne);
  • Kroonilised autoimmuunsed või põletikulised haigused, mis halvendavad veresoonte seisundit (näiteks reumatoidartriit jne);
  • Näljast, alatoitumusest või rasketest haigustest (näiteks tüüfusest, malaariast jne) tulenev ammendumine;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Aneemia;
  • Ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude silmadega (päikesekaitse ilma kaitseprillideta);
  • Kokkupuude silmadega tugeva kuumakiirgusega (näiteks töö kuumas kaupluses, sagedased külastused kuumades vannides, saunas);
  • Kiirguse, ioniseeriva kiirguse või elektromagnetiliste lainete mõju silmadele või kehale tervikuna;
  • Mürgitus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen, dinitrofenool);
  • Downi tõbi;
  • Nahahaigused (sklerodermia, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
  • Vigastused, põletused, silmaoperatsioon;
  • Kõrge lühinägelikkus (3 kraadi);
  • Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsüklit, koorioretiniit, Fuchsi sündroom, pigmendi degeneratsioon, võrkkesta irdumine, glaukoom jne);
  • Infektsioon raseduse ajal (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) - sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
  • Vastuvõtt pikka aega või suurtes annustes glükokortikosteroidravimeid (Prednisoloon, Deksametasoon jne), tetratsükliini, amiodarooni, tritsüklilisi antidepressante;
  • Elu või töö ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Katarakti sordid

Vaatleme katarakti erinevaid sorte ja nende iseloomulikke tunnuseid.

Kõigepealt jaotatakse katarakt kaasasündinud ja omandatud. Sellest lähtuvalt moodustuvad loote arenguperioodil kaasasündinud kataraktid, mille tagajärjel laps sündib juba koos silmapatoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsoodumusega seotud tegurite mõjul. Kaasasündinud kae ei edene, see tähendab, et hägususe arv ja nende intensiivsus aja jooksul ei suurene. Ja mis tahes omandatud katarakt progresseerub - aja jooksul suureneb läätse hägususe arv ja nende intensiivsuse aste.

Omandatud katarakt jaotatakse järgmistesse tüüpidesse, sõltuvalt neid põhjustanud põhjusliku teguri iseloomust:

  • Vanusega seotud (seniilne, seniilne) kae, mis areneb vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas;
  • Silmamuna vigastuse või kontuurimise tagajärjel arenevad traumaatilised kataraktid;
  • Kiirguskae, mis tekib ioniseeriva, kiirguse, röntgenikiirguse, infrapunakiirguse või elektromagnetiliste lainete kokkupuutel silmadega;
  • Mürgine kae, mis areneb pikaajalisel ravimite kasutamisel, suitsetamisel, alkoholi kuritarvitamisel või mürgitamisel;
  • Komplitseeritud kae, mis areneb teiste silmahaiguste taustal (uveiit, iridotsüklit, glaukoom jne);
  • Katarakt raskete krooniliste patoloogiate korral (näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired, dermatiit jne);
  • Sekundaarsed kataraktid, mis tekivad pärast ühekordse katarakti operatsiooni ja silmasisese läätse (läätse) paigaldamist.
Nii omandatud kui ka kaasasündinud katarakt jaotatakse järgmistesse tüüpidesse, sõltuvalt läätse asukohast ja läbipaistmatuse vormist:
1. stratifitseeritud perifeerne katarakt (pilt 1 joonisel 2). Hägusus asub läätse kesta all, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.
2. Tsonaalne katarakt (pilt 2 joonisel 2). Hägusus paikneb läätse keskosas, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.
3. Polaarne katarakt eesmine ja tagumine (joonis 3 joonisel 2). Hägusus ümmarguse valge või hallika täpi kujul paikneb otse kapsli all läätse tagumises või tagumises pooluses õpilase keskel. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne.
4. Kerakujuline katarakt (pilt 4 joonisel 2). Hägusus õhukese halli lindi kujul on spindli kuju ja see katab läätse kogu anteroposterioorses suuruses kogu laiuse.
5. Tagumine subkapsulaarne katarakt (joonis 5 joonisel 2). Hägusus on valkjas kiilukujuline kolded, mis paiknevad läätse kesta tagumise osa välisservas.
6. Tuumakatarakt (pilt 6 joonisel 2). Hägusus läätse keskel asuva umbes 2 mm läbimõõduga täpi kujul.
7. Kortikaalne (kortikaalne) katarakt (pilt 7 joonisel 2). Hägusus on valkjas kiilukujuline kolded, mis paiknevad läätse kesta välisserva kohal.
8. Täielik katarakt (pilt 8 joonisel 2). Läätse ja kapsli kogu aine on hägune. Reeglina on selline katarakt kahepoolne, see tähendab, et mõlemad silmad on mõjutatud.

Joonis 2 - katarakti tüübid sõltuvalt hägususe asukohast ja vormist.

Kaasasündinud kae võib olla ükskõik millise ülalnimetatud liigi esindaja ja omandatud võib olla ainult tuuma-, kortikaalne ja täielik. Hägususe kujul võivad kae olla väga mitmekesised - tähekujuline, kettakujuline, tassikujuline, rosett jne..

Vanusega seotud katarakt läbib omakorda järgmisi arenguetappe, mis on ka nende tüübid:

  • Esialgne katarakt. Läätsesse ilmub liigne vedelik, mille tagajärjel kiudude vahel, mis on hägususe fookused, tekivad veepraod. Hägusus ilmneb tavaliselt läätse perifeerses osas ja harva keskel. Läbipaistmatuse fookused, kui vaadata õpilast läbilaskvas valguses, näevad välja nagu kodares olevad rattad. Selles etapis nägemine ei kannata märkimisväärselt.
  • Ebaküps katarakt. Pilve perifeeriast ulatub läätse optilisse tsooni, mille tagajärjel inimese nägemine halveneb järsult. Kiud paisuvad, põhjustades läätse suuruse kasvu..
  • Küps katarakt. Kogu lääts on hägune ja inimene ei näe peaaegu midagi, kuid suudab vaid eristada, kas siseruumides või õues on hele või tume.
  • Üleküpsenud katarakt. Toimub kiu lagunemine ja läätse materjali vedeldamine, millega kaasneb põletikuline protsess, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja täielikku pimedust. Kui läätse aine on enne selle struktuuri eemaldamist täielikult veeldunud, siis selle tuum läheb alla ja sellist katarakti nimetatakse orgaaniliseks kataraktiks. Mõnikord vedeldab läätse aine, kuid kest jääb tihe, sel juhul see kahaneb. Läätse eemaldamise operatsioon viiakse selles etapis läbi ainult eesmärgiga säilitada silm, kuna katarakti üleküpsemise korral kaob nägemine tavaliselt igaveseks, kuna silmaanalüsaatori struktuurid on kahjustatud toksiliste lagunevate läätsede struktuuride tõttu. Üleküpsenud katarakt näeb välja nagu suur (laienenud) piimjasvalge pupill, millel on arvukalt valgeid laike. Harvadel juhtudel näeb läätse tuuma ülemäärase skleroosi tõttu üleküpsenud katarakt välja nagu must pupill.

Katarakti diagnoosimine

Katarakti diagnoosimine põhineb silmaarsti läbivaatusel ja instrumentaalsete uuringute andmetel. Uuring hõlmab silma iirise ja pupilli uurimist, mille käigus arst näeb läätse erinevates osades paiknevaid valge-halli läbipaistmatuse fookusi. Pealegi, kui valgus suunatakse patsiendi silma, on hägusus nähtav hallide või hallikasvalgete helvestena. Kui silma vaadatakse läbiva valgusega, on läbipaistmatus punasel taustal mustade triipude või täppide kujul nähtav. Selliste läbipaistmatuste olemasolu paneb silmaarsti kahtlustama katarakti.

Diagnoosi kinnitamiseks ja katarakti tüübi määramiseks teeb arst mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

  • Visomeetria - nägemisteravuse määramine.
  • Perimeetria - nägemisväljade määramine.
  • Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine.
  • Tonomeetria - silmasisese rõhu mõõtmine.
  • Biomikroskoopia - silma uurimine pilulambiga (see meetod on katarakti kinnitamiseks ülioluline, sest sellise uuringu ajal näeb arst täpselt läätse hägususe suurust ja kuju).
  • Värvikatsed (mille eesmärk on välja selgitada, kui hästi inimene värvi eristab, on katarakti tuvastamiseks väga oluline, kuna selle haiguse korral halveneb värvide eristamise võime järsult).
  • Silma lineaarsete parameetrite - silmamuna pikkuse, läätse ja sarvkesta paksuse, sarvkesta kõverusraadiuse, astigmatismi astme jne - määramiseks teostatakse refraktomeetria ja oftalmomeetria. Mõõdetud parameetrid võimaldavad arstil välja arvutada tehisläätse omadused, mis on inimese jaoks optimaalne ja mida saab operatsiooni ajal silma sisestada.
  • Silma ultraheliuuring - teostatakse muude silmahaiguste, näiteks võrkkesta irdumise, hemorraagia, klaaskeha hävitamise välistamiseks..
  • Uuring OCT-l (optiline koherentsus-tomograafia) - võimaldab teil määrata silma kõik parameetrid, selgitada välja katarakti tüüp ja kirurgilise ravi parim võimalus; lisaks saab ÜMT uuringuid kasutada silma ja nägemise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks nii pärast operatsiooni kui ka selle ettevalmistamise etapis või konservatiivse ravi ajal.
Kui läätse hägusus on väga tugev ja selle tagajärjel on võimatu uurida põhja, siis tuleb uurida mehhanofosfenust ja autoftalmoskoopia fenomeni, mis võimaldavad võrkkesta seisundit kindlaks teha.

Lisaks teostatakse mõnel juhul lisaks võrkkesta, aju poolkera nägemisnärvi ja optilise koore seisundi hindamisele funktsionaalne diagnostika, kasutades elektrokulograafiat (EOG), elektroretinograafiat (ERG) ja visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide registreerimist (VEP)..

Katarakti sümptomid

Katarakti kliiniline pilt

Katarakti sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogiline protsess läbib - esialgne, ebaküps, küps või üleküpsenud. Veelgi enam, omandatud katarakti korral on iseloomulik järkjärguline läbimine kõigis arenguetappides koos teatud etapile omane sümptomatoloogia järjestikuse ilmnemisega. Kaasasündinud kataraktile on iseloomulik progresseerumise puudumine, mille tagajärjel jääb sümptomatoloogia pikaks ajaks samaks ja kliinilised ilmingud vastavad üldjuhul esialgse, ebaküpse või üleküpsenud omandatud katarakti staadiumidele. Näiteks kui kaasasündinud katarakt oli algselt väike, läätse perifeerses tsoonis paiknes hägustumine, siis vastab see omandatud katarakti algstaadiumile. Loomulikult vastavad seda tüüpi patoloogia sümptomid ka omandatud katarakti algstaadiumile. Kui kaasasündinud katarakt asub läätse visuaalses piirkonnas, siis vastab see ebaküpsele kataraktile koos vastavate sümptomitega. Kaasasündinud katarakt, mis katab täielikult lapse läätse, vastab küpse omandatud katarakti staadiumile koos vastavate kliiniliste ilmingutega.

Segaduse vältimiseks uurime omandatud katarakti iga staadiumi kliinilisi ilminguid ja kaasasündinud katarakti sümptomite eripärasid individuaalselt..

Omandatud katarakti sümptomid. Inimeste katarakti algstaadiumis ilmnevad järgmised kliinilised sümptomid:

  • Kataraktist mõjutatud silma kahepoolne nägemine (kahekordne nägemine). Selle sümptomi tuvastamiseks peate vaheldumisi silmad sulgema ja fikseerima, kas mõnes neist on kahekordne nägemine. Katarakti progresseerumisel ja ebaküpsele staadiumile üleminekul kaob topeltnägemine.
  • Maailma nähtava pildi hägusus (vt joonis 3). Nii lähedalt kui kaugel asuvaid objekte vaadates näeb inimene neid justkui ebamääraselt, justkui läbi udu, veekihi või uduse klaasi vaadates. Prillid ja kontaktläätsed seda udust nägemisdefekti ei paranda..
  • Silma ees on kärbeste, täppide, triipude ja pallide jooksmise või virvendamise tunne.
  • Pimedas ruumis silmade ees pimestab, vilgub ja vilgub välk.
  • Nägemispuue pimeduses, pimeduses, hämaruses jne..
  • Valgustundlikkus, milles kõik valgusallikad tunduvad liiga eredad, lõikavad silmi jne..
  • Valgusallikat vaadates on selle ümber näha halo..
  • Raskused väikeste detailide, näiteks inimeste näojoonte, kirjade jms eristamisel. Selle tagajärjel muutub inimesel raske kirjutada, lugeda ja teha ka mingeid tegevusi, mis on seotud vajadusega pisidetaile selgelt eristada (näiteks õmblemine, tikkimine jne)..
  • Värvide eristamise võime kaotamine, sest esiteks muutuvad nad väga kahvatuks ja teiseks omandavad nad kollaka varjundi. Eriti raske on inimesel eristada sinist ja lillat värvi..
  • Prillide või läätsede sagedase vahetamise vajadus, nagu nägemisteravus väheneb väga kiiresti.
  • Nägemise ajutine paranemine, eriti kui inimesel on enne katarakti tekkimist hüperoopia. Sel juhul märkab ta, et ta suutis äkitselt ilma prillideta hästi näha. Kuid selline paranemine on lühiajaline, see möödub kiiresti, pärast seda on nägemisteravuse järsk halvenemine.
  • Valkjad või hallikad laigud õpilase ümber.

Joonis 3 - ümbritsevate objektide nägemine katarakti ajal. Vasakul - pilt, mida katarakti all kannatav inimene näeb, ja paremal - objektid, nagu tavaline silm neid näeb.

Katarakti üleminekul inimesel esialgsest etapist ebaküpsele staadiumile suureneb lühinäge järsult. Lisaks näeb ta väga halvasti objekte, mis asuvad kaugel (3 meetri kaugusel ja silmast kaugemal). Ümbritseva maailma nähtava pildi udukogu ja hägusus, valgustundlikkus, raskused väikeste detailide eristamisel ja võimetus eristada värve intensiivistuvad, kuid kaob topeltnägemine, “kärbeste”, täppide, välkude ja ka valgusallika ümber tekkiv halo. Valgustundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb pilvise ilmaga või hämaras paremini kui päevavalguses või hea kunstliku valgustuse korral. Samal ajal on pupilli sügavustes selgelt nähtavad katarakti piimjasvalgete laikude suured kolded (vt joonis 4). Kogu ebaküpse katarakti staadiumis halveneb nägemine, inimene näeb halvemat, kaob võime eristada üha enam detaile ja jääb vaid nägemine ümbritsevate objektide hägustest piirjoontest.

Joonis 4 - ebaküpse kataraktiga õpilane.

Kui katarakt siseneb lavale, kaotab küps inimene objektiivse nägemise ja tal on ainult kerge taju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm on võimeline eristama ainult siseruumides või väljas hetkel valitsevat heledat või tumedat kohta. Keskel olev õpilane muutub valkjashalliks ja selle servades on nähtavad must-violetsed laigud.

Katarakti üleminekul üleküpsenud staadiumile muutub inimene täielikult pimedaks ja kaotab isegi kerge tajumise. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, kuna nägemist ei taastata. Üleküpsenud katarakti operatsioon viiakse läbi ainult silma päästmiseks, sest lagunevad läätsede massid on toksilised kõigile teistele silma kudedele, mis võib põhjustada glaukoomi või muid tõsiseid tüsistusi. Üleküpsenud kae nimetatakse ka morgaaniliseks või piimjaks, kuna õpilane on täiesti piimjasvalge. Mõnikord koos üleküpsenud kataraktiga muutub pupill läätse tuuma ülemäärase skleroosi tõttu mustaks.

Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud kataraktiga on laps endiselt liiga väike, et öelda, et ta ei näe hästi, seetõttu on nende sümptomid kaudsed, arsti või vanemate tuvastatud. Lastel on kaasasündinud katarakti sümptomid järgmised:

  • Laps ei vaata täpselt inimeste nägusid;
  • Laps ei reageeri inimeste nägude ilmnemisele, samuti oma vaateväljas asuvatele suurtele või värvilistele objektidele;
  • Laps ei leia väikeseid esemeid, ehkki need asuvad tema vaateväljas;
  • Ereda päikesevalguse või kunstliku valguse korral näeb laps välja hiilivalt, kükitab või katab silmi;
  • Strabismus;
  • Nüstagm (korduvad eksivad silmaliigutused);
  • Lapse fotodel pole tal "punast silma".
Reeglina saavad vanemad ise kaasasündinud katarakti märke märgata ainult siis, kui see on mõlemas silmas. Kui katarakt mõjutab ainult ühte silma, siis on seda väga raske märgata, kuna laps vaatab ühe silmaga, mis teatud vanuseni suudab korvata teise puudumise. Seetõttu peaksid imikud regulaarselt ennetava läbivaatuse tegema silmaarsti juures, kes võib katarakti märke märgata beebi pupillide lihtsa ja hoolika uurimisega..

Katarakti lääts

Katarakti korral hävib lääts järk-järgult, väljendudes selles läbipaistmatuse moodustumisel ja toimudes mitmes etapis. Esimeses, algfaasis, lääts hüdreeritakse, see tähendab, et sinna ilmub liigne kogus vedelikku. See vedelik eemaldab läätse kiud, moodustades nende vahel veega täidetud praod. Need lüngad on hägususe esmased fookused.

Lisaks ei tungi kiudude kihistumise tõttu teises ebaküpses etapis neisse piisavas koguses toitaineid, mille tulemusel lagunevad läätse struktuurikomponentide valgud. Lagunenud valke ei saa kuskilt eemaldada, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tagajärjel need ladestuvad kiudude vahel varem moodustatud tühimikesse. Sellised lagunenud valkude ladestused on läätse hägustumine. Selles etapis suureneb läätse suurus ja see võib tekitada silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu glaukoomi rünnaku.

Küpse katarakti kolmandas etapis lagunevad kõik läätsevalgud järk-järgult ja selgub, et kõik on hõredas massis.

Üleküpsenud katarakti neljandas etapis laguneb läätse kortikaalne aine, mille tagajärjel eraldatakse selle tihe tuum kapslist ja langeb tagumisele seinale. Kogu objektiiv on kortsus. Kortikaalse aine lagunemisega kaasneb põletik, mille tagajärjel on võimalik läätse membraani purunemine ja nekrootiliste masside väljumine silmakambritesse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on mürgised, on võimalikud tüsistused iridotsüklit, glaukoom jne. Katarakti neljandas staadiumis olevat läätse soovitatakse võimalike tüsistuste vältimiseks ja vähemalt silma päästmiseks isegi siis, kui see on täiesti pime, kiiresti eemaldada..

Katarakti nägemine

Katarakti nägemine on väga spetsiifiline ja iseloomulik. Esiteks näeb inimene ümbritsevaid esemeid udus, talle tundub, et tema silme ees on udune, udune klaas või veekiht, mis segab kõigi detailide head vaadet. Kõik objektide piirjooned on udused, häguste kontuuridega ja ilma peente detailideta. Selle hägususe tõttu ei erista inimene objektide väikseid detaile (kirju, nägusid jms), mille tõttu on tal keeruline lugeda, kirjutada, õmmelda ja teostada muid tegevusi, mis on seotud vajadusega näha väikeseid esemeid.

Kaugel (3 meetrit ja silmast kaugemal) asuvaid objekte näeb inimene halvasti ning nad ei saa arvestada objektiga, mis on pildi hägususe tõttu lähedal. Hägust nägemist ei korrigeeri prillid ega läätsed..

Lisaks sellele näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halo, nii et tal on raske pimedas autot juhtida või laternatega valgustatud tänavat mööda kõndida, kuna laamadest peegeldunud pilgud viivad ta eksiteele. Lisaks konkreetsele valgusallikate nägemisele põhjustavad kataraktid fotofoobiat, kui mõni tavaline valgus (päikseline või kunstlik) tundub inimesele liiga ere ja ärritav. Fotofoobia tõttu näeb inimene paradoksaalsel kombel parem pilvestel päevadel või hämaras, mitte päikesepaisteliste selgete ilmadega.

Kataraktiga on inimesel väga raske värve eristada, kuna need muutuvad kahvatuks, eriti siniseks, siniseks ja lillaks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka varjundi. Värvimaailm muutub kahvatuks, häguseks.

Samuti häirib kataraktiga inimest topeltnägemine, öösel pidevalt silmade ees vilkuvad vilkurid ja valgusevälgud..

Kui enne katarakti tekkimist kannatas inimene kaugelenägemise käes, siis võib ta avastada, et ta suutis äkki hästi näha lähedal ja isegi ilma prillideta lugeda. Nägemise selline lühiajaline paranemine on tingitud asjaolust, et kae muudab nägemisteravust lühinägelikkuse suunas. Kuid haiguse progresseerumisel suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime ilma prillideta lugeda kaob.

Mis on katarakt? Sümptomid ja nähud. Kunstläätse paigaldamine - video

Tüsistused

Silma katarakt: määratlus, põhjused, nähud ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi, kirurgia (silmaarsti arvamus) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.