Klaaskeha läbipaistmatus

Ujuva hägususe laseriga elimineerimine on laser-vitreolüüs.

MNTK-s "Silma mikrokirurgia" neid. Acad. S.N. Fedoroval on uusim spetsiaalne tehnoloogia, et võidelda hõljuva pilvega, kasutades Ultra Q Reflex ™ YAG laserit (Ellex).

Kuidas laser vitreolüüs toimib?

Laserkiirguse kasutamine ultra lühikeste impulssidega võimaldab aurutada kollageeni ja hüaluroonhappe molekule ujuva hägususe sees, muutes need gaasiks. Selle tagajärjel hävib ja / või väheneb ujuv hägusus, see häirib enam patsienti, võimaldades teil maailma selgelt näha.

Laservitreolüüsi seanss võtab umbes 20 minutit.

Vajadusel korrake protseduuri.

Tehnoloogia eelised:

kontaktivaba ja valutu protseduur;
võimalik ambulatoorselt.

Patsientide tagasiside vitreolüüsi kohta:

Lugupeetud patsiendid!

Kaasaegse tehnoloogia abil aitavad meie kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid vabaneda ujuvatest udustest silmadest.!

Ootame teid laserosakonda! Kliinik, 5. korrus, kontor 518.
Tel: +7 (499) 488-8919, +7 (499) 488-8570, vitreolüü[email protected]

Yag-laseri vitreolüüs

Ujuvad läbipaistmatused, “kärbsed” või “hõljuvad ujukid” on üks levinumaid patoloogiaid, millega silmaarst kokku puutub. Webbi sõnul moodustavad sellised patsiendid 76% kõigist silmaarsti saavatest patsientidest, samas kui 33% neist teatab olulisest elukvaliteedi halvenemisest [1].

Ujuva läbipaistmatuse sümptomite raskusaste sõltub nende hägususe asukohast visuaalse telje suhtes, selle suurusest, kaalust, võrkkesta kaugusest, individuaalsest tundlikkusest [2-4].

On mitmeid uuringuid ja publikatsioone, mis näitavad selle patoloogia suurt kliinilist tähtsust [2, 5, 6]. Wagle jt. [2] kasutades standardset küsimustikku, näitasid patsiendid, et ujuva “ujuki” sümptomitest vabanemiseks on nad ohverdanud 1,1 aastat iga 10 aasta järel oma järelejäänud elust ja võtavad keskmiselt 11% surmaohu ja 7% pimeduse riski..

Klaaskeha ujuvate hägususte ravimise peamised meetodid on vitrektoomia ja laser-vitreolüüs..

Eesmärk: hinnata klaaskeha ujuvate hägususte tänapäevaste ravimeetodite tõhusust ning võrrelda vitrektoomia ja ujuvate läbipaistmatuste YAG laser-vitreolüüsi peamisi riske.

Materjalid ja uurimismeetodid. Klaaskeha ujuvate hägususte olemasolevate ravimeetodite hindamiseks viidi teadusliku kirjanduse tagasiulatuv analüüs koos patsientide uuringute tulemustega enne ja pärast vitrektoomiat ning laservitreolüüsi. Uuritud ja kirjeldatud operatsioonimeetodeid, tüsistuste protsenti ja patsiendi rahulolu raviga.

Uuringu tulemused. Oftalmoloogide tööd on klaaskeha keha struktuuri uurimisele pühendatud alates 18. sajandi keskpaigast. Demur (1741) pakkus välja alveolaarteooria - klaaskehake koosneb vedelikuga täidetud alveoolidest ja Zinn (1780) pakkus mõne aja pärast välja lamelliteooria: klaaskehakeha on kontsentriliselt paigutatud kihid nagu sibulakihid [7, 8]. 1848. aastal tutvustas Bowman [9] esmakordselt fibrillaarsete teooriate mõistet. Mikroskoobi abil kirjeldas ta õhukeseid kudesid, mis moodustavad sõlmede (mikroskoobi niidide ristumispunktid). Redslob (1932) kasutas klaaskeha uurimiseks pilulampi [10]. Anatoomilise mikroskoopia kasutamine pimedas väljal andis klaaskeha struktuurist terviklikuma pildi. Kaasaegses maailmas on koos optilise tomograafia avastusega struktuuride tõlgendamise võimalused märkimisväärselt laienenud..

Kaasaegsete andmete [11, 12] kohaselt on klaaskeha tavaliselt läbipaistev, värvitu, geelilaadne aine. See moodustab massi ja mahu järgi umbes kaks kolmandikku silmamunast. Klaaskeha luustik moodustab kollageenivalgu mitmesuguste vormide - kollageenifibrillide - põimunud kiudude õhukese võrgu [12, 13]. Fibrillid koosnevad II, V / XI ja IX tüüpi kollageenist. IX tüüpi kollageenil on kondroitiinsulfaadi ahelad, nii et üksikud fibrillid tõrjuvad üksteist ja takistavad seeläbi nende agregatsiooni. Kiudude vahelised vahed täidetakse glükosaminoglükaanidega. Selline klaaskeha struktuur annab sellele just želatiinse massi iseloomu [13, 14].

Szent-Gyorgyi esitas esimesed eeldused klaaskeha geelilaadse struktuuri muutuste kohta vanusega [15]. Laske sellel teemal hertsogi vanem [16]. Rohkem kui sajand tagasi kirjeldas ta ujuva hägususe esinemise mehhanismi, mis on tänapäevani asjakohane. Želatiinne mass vedeldub vanusega või progresseeruva lühinägelikkusega ja kollageenikiud kleepuvad omavahel. Koondunud fibrillid on ujuvad läbipaistmatused. See juhtub IX tüüpi kollageeni ja sellest tulenevalt kondroitiinsulfaadi kaotuse tõttu, mis põhjustab kollageenikiudude adhesiooni [14]. Erinevate vanusega seotud muutuste ning lühinägelikkuse, ainevahetushäirete ja vereringehäirete progresseerumisega toimub ka kollageeni - hüaluroonhappe kompleksi eraldamine, klaaskeha keha kaotab ühtluse ja jaguneb kaheks fraktsiooniks: paksuks ja vedelaks. Sarnaselt eelmisele juhtumile annavad varisenud kollageenfibrillid välimuselt “lendavad kärbsed” [11, 17].

Veel üks levinum ujukite hägususe põhjus on klaaskeha tagumine irdumine. See ilmneb klaaskeha tagumise kortikaalse membraani eraldamise tagajärjel sellega ühendatud võrkkesta sisepinnalt. Sel juhul rebitakse nägemisnärvi peast lahti hüaloidne ring ja ilmub ümmargune hägusus, mis sarnaneb Weissi rõngaga. Sageli on see struktuur nähtav tähe kujul c või näeb välja nagu koma [13].

Enamikul patsientidest ei esine aktiivseid hägususe kaebusi, nad ei sega tegelikult oma elu [2, 11, 18]. Siiski on patsiente, kes kurdavad elukvaliteedi olulist langust: nad ei saa sõita, vaadata kaugele, lugeda [5, 11, 19].

De Nie [19] jõudis järeldusele, et krooniliste suurte kärbestega patsientide elukvaliteedi halvenemise funktsionaalsed tagajärjed on võrreldavad tõsiste nägemisfunktsioone mõjutavate haigustega, nagu katarakt, kollatähni epiretaalmembraan, isegi hea nägemisteravusega.

Ujuva uduse tüüpilised sümptomid on hallide punktide, joonte või ämblikuvõrkude ilmumine, suured tumedad laigud, mis on eriti eredalt vaadates selgelt nähtavad: selge taevas, valge paberileht [14].

Oftalmoloogi vastuvõtul on võimalik ujuvate hägususte olemasolu tuvastada, küsitledes patsienti, tehes oftalmoskoopiat, optilise koherentsuse tomograafiat ja ultraheliuuringut [14, 18, 20].

Praegu on ujuvate hägususte jaoks kaks tõhusat ravi: tagumine vitrektoomia ja YAG laser-vitreolüüs. Igal neist meetoditest on oma näidustused, tüsistused ja iga meetodi efektiivsuse kohta pole randomiseeritud tõendeid..

Vitrektoomia kui hõljuvate läbipaistmatuste ravi parem mõistmine on suhteliselt uue meetodiga - vitreolüüsiga - seletatav seda tüüpi ravi kasutamise pika intervalliga ning seega suure hulga teaduspublikatsioonide ja uuringutega.

Üks esimesi teadlasi, kes seda küsimust kaalus, oli Schiff (2000) [21]. Ta uuris retrospektiivselt kuut klaaskeha vitrektoomia juhtumit viiel 58-66-aastasel mehel pseudofakia või afakiaga (täiendavate katarakti kujul esinevate komplikatsioonide puudumise osas), mille puhul täheldati vähemalt ühe aasta jooksul hägustumist. Patsiendid täitsid operatsioonijärgsed küsimustikud nägemise funktsionaalsete omaduste ja elukvaliteedi kohta, nende subjektiivsete arvamuste kohta operatsiooni efektiivsuse kohta. Kõigil vaatlusjuhtudel (8-44 kuud) paranes nägemisteravus või oli operatsioonieelsega võrdne. Kirurgilisi tüsistusi ei täheldatud. Kõik patsiendid väljendasid rahulolu visuaalse funktsiooniga 100% -l [21]. Kuid väike patsientide valim (5 inimest), samuti kunstläätse olemasolu või täielik puudumine välistavad sellised sagedased vitrektoomiajärgsed komplikatsioonid nagu katarakt ja teised.

Schulz-Key jt. 2011. aastal tehti tagasiulatuv uuring 73 silmaga (61 patsienti), kellele tehti perioodil 1997–2006 vitrektoomia. Selles uuringus vaadeldi ka faakseid, nii et katarakti moodustumine (60% faakaalilistest silmadest) oli kõige tavalisem tüsistus. Autorid täheldasid 4 võrkkesta rebenemise juhtumit ja 2 tõsiste komplikatsioonide juhtumit - uveiiti ja endoftalmiiti, mis tekkisid selle protseduuri invasiivse iseloomu tõttu [22].

De Nie jt. (2013) analüüsisid ajavahemikul veebruarist 1998 kuni augustini 2010 tehtud 20 20 ja 23 kalibriga 110 klaaskeha tootmist. Patsientide rahulolu hinnati küsimustiku abil. Kõigist patsientidest oli protseduuri tulemustega rahul kümme patsienti (9,3%), neist kuuel (5,6%) oli operatsioon nägemispuudega kuni selle kaotamiseni. Töös avaldati järgmised operatsiooni komplikatsioonid: võrkkesta irdumine (10,9% juhtudest), tsüstoidne makulaarne ödeem (5,5%) ja epiretinaalne membraan (3,6% juhtudest). 0,9% juhtudest esines kirurgilist ravi vajavat glaukoomi, maakula rebenemist ja operatsioonijärgset skotoomi [19].

Hoerauf jt uurisid tagumise vitrektoomia efektiivsust ujuvate hägususte korral. (2003). Kokku uurisid nad tagasiulatuvalt 8 patsiendi 9 silma - 2 naist ja 7 meest (keskmine vanus 57 aastat). 12 kuu jooksul pärast operatsiooni ei täheldatud mingeid operatsioonijärgseid ega operatsioonijärgseid tüsistusi, kuid autorid puutusid kokku probleemiga, et kahel viiest patsiendist, kellel olid implanteeritud faakaalilised silmaläätsed, eemaldati katarakt järgneval perioodil [23].

Piisavalt mahuka uuringu viisid läbi Mason jt. 168 silmale (143 patsienti) tehti sujuva läbipaistmatuse raviks 25-mõõtmelise instrumendiga õmblusteta klaaskektoomia. Operatsiooni ajal täheldati iatrogeenseid võrkkesta purunemisi 12 juhul (7,1%). Operatsioonijärgsed komplikatsioonid esinesid kolmes silmas: ühel juhul tekkis lühiajaline tsüstoidne makulaarne ödeem (0,6%), teisel kahel ajutine klaaskeha hemorraagia (1,12%). Tüsistustest hoolimata märkis 94% patsientidest pärast uuringut, et nad on vitrektoomia tulemustega täiesti rahul [6]..

Enamiku autorite sõnul tagab tagumine vitrektoomia hõljuvate hägususte täieliku kõrvaldamise. Selle operatsiooni suur hulk komplikatsioone on siiski tähelepanuväärne..

Nii on kirjanduse andmetel ujuvate läbipaistmatuste vitrektoomia korral täheldatud järgmisi tüsistusi: katarakt 22,5–60% juhtudest [22, 24], võrkkesta irdumine 2–10,9% [25], võrkkesta purunemine 4–16, 4% [22, 26], kollatõbi - 0,5–5,5% [18], klaaskeha hemorraagia - 1,2% [22], kirurgilist ravi vajav glaukoom - 0,9% [19], makula rebend - 0,6–5,5% [6, 19]. Vitrektoomia operatsiooni efektiivsusest ja riskidest on juttu Sommerville'i ülevaates [27].

Vitrektoomia operatsioonijärgsete komplikatsioonide suure hulga tõttu võib YAG-laser-vitreolüüsi pidada sümptomaatilise ujuvuse hägususe alternatiivseks ravimeetodiks [28, 29, 30]. Selle eelisteks on protseduuri mitteinvasiivne iseloom, komplikatsioonide madal protsent, operatsioonijärgsete piirangute puudumine, majanduslik teostatavus [3, 18, 29].

Laservitreolüüsi mehhanism moodsate paigaldiste abil on hägususe aurustumine, mis toimub optilise lagunemise tõttu. Laserkiir keskendub 4-8 mikroni suurusele alale, mis põhjustab temperatuuri lokaalse tõusu 4000 ° C-ni, moodustub plasma ja klaaskeha läbipaistmatus muutub gaasiks [3].

Laservitreolüüsil kirjeldatakse selliseid komplikatsioone järgmiselt: traumaatiline katarakt - 0,05–8,5% juhtudest [31, 32, 33]; võrkkesta rebend koos võrkkesta irdumisega - 0–1,7% [30,33] ja väikesed võrkkesta hemorraagiad - 6,8% [30]. Samuti täheldati ujuva hägususe vitreolüüsi ajal silma hüpertensiooni, eriti avatud nurga glaukoomi juhtumeid [34, 35].

Ameerika võrkkesta spetsialistide ühingu (ASRS ReST) väljaanne loetleb 6 kuu jooksul pärast protseduuri vabatahtlikult kõik Ameerika Ühendriikide laser-oftalmosurgide tuvastatud ujuvate läbipaistmatuste vitreolüüsi komplikatsioonid. Uuring näitas selliseid komplikatsioone nagu: suurenenud silmasisene rõhk, mis põhjustab glaukoomi; katarakt, sealhulgas katarakti operatsiooni vajavad tagumised kapsli defektid; võrkkesta rebend; võrkkesta desinsektsioon; võrkkesta hemorraagia; skotoomid; ujuva hägususe arvu suurenemine. 15 inimesel täheldati kokku 16 tüsistuse juhtumit. Nende tüsistuste esinemise protsenti protsentides pole aga võimalik näidata, kuna tehtud operatsioonide koguarv pole teada ja puuduvad tõendid otsese põhjusliku seose kohta vitreolüüsi ja nende patoloogiate vahel [35].

Paljud varasemate aastate (1986, 1992–2000) kirjanduses kirjeldatud komplikatsioonid või rahulolematus vitreolüüsi tulemusega [24, 30] olid põhjustatud lasersüsteemi ebatäiuslikkusest, millel aurutamine viidi läbi, mitteoptimaalsete kokkupuuteparameetritega (maksimaalne energia impulsi kohta oli 1,2) mJ [24] ja ohutusmeetmete eiramine: võrkkestale lähemal kui 3 mm olevad läbipaistmatused aurustati, mis võis põhjustada selle kahjustusi) [24].

YAG-i laseri vitreolüüsi taaselustamine oli võimalik tänu spetsiaalse reflekssüsteemi (Ultra Q Reflex laser) väljatöötamisele, mis võimaldab luua koaksiaalse (koaksiaalse) valgustuse, kui valgusallikas asub pilulambi mikroskoobi ja töötava laserkiirega samal optilisel teljel. Selliste tänapäevaste laserite kasutamine vähendas dramaatiliselt komplikatsioonide arvu (tüsistuste kogu sagedus vähenes 0-0,1% -ni) [3].

E.L. Pedanova jt. [36] teatas sellise varustuse abil tehtud operatsioonidest 30 ujuva läbipaistmatusega patsiendile. Autorid kasutasid režiimi, mille impulsi kestus oli 4 ns ja energia 4-5 mJ. Ühelgi juhul ei registreeritud tüsistusi.

Laservitreolüüsi efektiivsus erinevat päritolu ujuvate hägususte ravis artefaktiga lastel on näidatud R.V. Kalinichenko jt. [37]. Optiline efekt saavutati 100% juhtudest, funktsionaalne - 52 juhul 59-st (88,1%) suurenes nägemisteravus 0,01–0,7 ja ulatus komplikatsioonide puudumisel vahemikus 0,1–1,0..

Kaasaegsed uuringud [3, 18, 29] kasutavad kõrgemat impulsi energiat - 3 kuni 7 mJ, suurema impulsi korduse määraga. YAG laser-vitreolüüsi aluseks on klaaskeha läbipaistmatuse aurustumine tänu kõrgele impulsi energiale.

Ujuvate läbipaistmatuste töötlemise tulemuste objektiivistamiseks kasutatakse praegu optilist koherentsiatomograafiat angiograafiaga (OCT angiography method), mis võimaldab hinnata klaaskeha ujuvate läbipaistmatuste artefakti varju pindala [38]. V.A. Shaimova jt. [18, 20] näitasid võimet kvantifitseerida hägususe kõrvaldamise tõhusust vitreolüüsi laseroperatsiooni ajal.

V.A. Shaimova jt. Pärast YAG laser-vitreolüüsi läbiviidud uuringu tulemuste analüüsi põhjal täheldati 92,8% -l patsientidest elukvaliteedi paranemist. Järgnev 6-kuuline jälgimine ei tuvastanud nägemisfunktsiooni mõjutavaid tüsistusi [20].

Laservitreolüüsi saavate Hiina patsientide samasuguses uuringus täheldati 100% -list edu, 75% -l aga olulist. Enne ja pärast protseduuri uuriti vitreoretaalset liidest optilise koherentsuse tomograafia abil, mis pärast vitreolüüsi ei muutunud. Kuue kuu jooksul täheldatud ei olnud ka intra- ja postoperatiivseid tüsistusi [39].

Karickhoff märgib 92% -list edukust vitreolüüsiga (patsiendi rahulolu ja / või ujuvate hägususte objektiivne kõrvaldamine). Autor usub, et seda tulemust alahinnatakse, kuna uuring hõlmas erinevat tüüpi läbipaistmatusega patsiente, keda on laseriga ilmselgelt raske ravida, näiteks astroidne hüaloos, hägusused nagu “pilv”. Suurim rahulolu protsent saavutati hüaliini läbipaistmatusega (96–100%), sealhulgas Weissi ringiga. Selles uuringus olulisi tüsistusi ei esinenud, nad ei mõjutanud nägemisteravust. Tüsistuste koguprotsent oli 0–0,1% [3].

Ujuvate läbipaistmatuste ravimise efektiivsuse võrdlemisel vitrektoomia ja laser-vitreolüüsi meetoditega on pühendatud ülevaatetele [29, 32, 40]. Kirjanduse andmete kõige ulatuslikum analüüs kuni 2017. aasta jaanuarini on esitatud Kokaveci jt arvustuses. [40]. Autorid jõudsid järeldusele, et ükski avaldatud töödest ei vasta randomiseeritud kontrollitud katsena lisamise kriteeriumidele.

Laservitreolüüsi ja fiktiivse raviga võrreldava randomiseeritud uuringu tulemusi avaldasid aastatel 2017–2018 Shah ja Heitr [29, 41]. Weissi rõnga tüüpi ujuva hägususe sümptomite subjektiivset olulist paranemist või nende täielikku kadumist pärast YAG-laser vitreolüüsi 54% -l patsientidest täheldati 9% -l fiktiivse ravi saanud patsientidest. Lisaks näitasid objektiivsete uuringute tulemused 94% -l patsientidest pärast vitreolüüsi ujuvat läbipaistmatust.

Mis on patsiendi rahulolematus? Mõnel patsiendil võivad selle protseduuri suhtes olla suured ootused. Vitreolüüs, nagu ka vitrektoomia, ei ole nägemisteravuse parandamise protseduur, see kõrvaldab ainult ujuvad läbipaistmatused [3, 29]. Mõnedel patsientidel on palju hajuvalt asetsevaid ujuvusi või läbipaistmatus on väga väike. Neid on laseriga võimatu kõrvaldada, kuid peamisi ebamugavusi põhjustavaid suuri suuri läbipaistmatusi on võimalik aurutada - see parandab dramaatiliselt elukvaliteeti [42].

On patsiente, kelle tervise suhtes on suurenenud psühholoogiline erksus. Isegi ujuva hägususe täielik kõrvaldamine ei pruugi neid patsiente rahuldada. Mõni neist vajab psühhiaatri konsultatsiooni [3, 29, 41].

Järeldus Seega on YAG laser-vitreolüüs alternatiivne meetod klaaskeha ujuvate läbipaistmatuste kõrvaldamiseks. See meetod ei ole invasiivne sekkumine, sellel on vähe operatsioonijärgseid komplikatsioone või need puuduvad üldse..

Vitreolüüs

Klaaskeha hävitamine - klaaskeha hävitamine on klaaskeha keha läbipaistvuse rikkumine, mis on seotud düstroofsete, põletikuliste, traumaatiliste protsesside ja hemorraagiaga..
Hävitamise sümptomid - ujuvad läbipaistmatused vaateväljas ("lendavad kärbsed", tumedad punktid, rõngad, ämblikuvõrgud, "pärlikesed" jne). - kaasaegne lasertehnika, mis võimaldab ilma kirurgilise sekkumiseta vabaneda klaaskeha keha teatud läbipaistmatusest.

Klaaskeha on läbipaistev geelilaadne aine silma tagumises kambris, mis asub läätse ja võrkkesta vahel.Võrkjas on silma sisemine vooder, visuaalse analüsaatori oluline osa. Just tema vastutab valguse muutmise eest närviimpulssiks, mis kandub edasi ajusse..

Noores eas on klaaskeha keha täiesti läbipaistev. Kuid aja jooksul on selles ainevahetus häiritud, mistõttu areneb klaaskeha keha hävitamine. Diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbida nägemise terviklik diagnoos.

Klaaskeha hävitamine võib ilmneda igas vanuses, kuid see on sagedamini üle 40-aastastel inimestel keha loomuliku füsioloogilise vananemise tagajärjel.

Hävitamine on klaaskeha keha normaalse struktuuri muutus. Samal ajal üksikud kollageenikiud, millest see koosneb, paksenevad, kaotavad läbipaistvuse ja kleepuvad kokku. Nii moodustuvad läbipaistmatud konglomeraadid, mida tajutakse silmades täppide, punktide või kärbestena. Need hägustavad nägemist, põhjustades igapäevaelus ebamugavusi ja kui üks kord ilmub, ei kao nad enam.

Vitreolüüsiprotseduur viiakse läbi uusima ülitäpse YAG-laseriga, mis purustab ja osaliselt muudab klaaskeha tihedad läbipaistmatud kollageenikiud gaasiks. Selle tagajärjel nad hävitatakse ja vähendatakse märkimisväärselt..

Vitreolüüsi protseduur

Silma tilgutatakse tilgad: valuvaigistid ja pupilli dilateerimine.
Sarvkestale on paigaldatud spetsiaalne lääts, mis võimaldab teil fokusseerida laserkiire klaaskeha konkreetsele alale.
Laser purustab ja muudab osaliselt klaaskehas olevad läbipaistmatused gaasiks, mis eraldub 24 tunni jooksul.

Vitreolüüs on tõhus ja ohutu protseduur, mis kestab umbes 20 minutit. Uue hägususe moodustamisel võib protseduuri korrata.

YAG laser-vitreolüüs: koht kliinilises praktikas

Tradeomed Invest'i korraldatud satelliitsümpoosion

20. oktoobril 2017 toimus rahvusvahelise osalusega XVIII Ülevenemaalise teadusliku ja praktilise kongressi “Katarakti ja refraktsioonikirurgia kaasaegsed tehnoloogiad” raames satelliidi sümpoosion teemal “YAG-laser vitreolüüs: koht kliinilises praktikas”, mis korraldati Tradeomed Invest'i toel..

Moderaator: professor A.V. Doga. Presiidium: professor A.V. Doga, MD P.L. Volodin, M. Vekenir.

Esimese raporti “YAG laser-vitreolüüs: klaaskeha hävitamisega patsientide tegelik ravivõimalus” koostas M. Vekenir (Antwerpen, Belgia).

Klaaskeha õõnsuste moodustumise alus on klaaskeha struktuuri rikkumine, mis on reeglina seotud vanusega seotud muutustega. Kõige ilmekama subjektiivse ebamugavuse põhjustavad visuaalse telje lähedal klaaskeha tagumises kolmandikus (mitte kollatükist kaugel) asuvad läbipaistmatused. Isegi väikesed võrkkesta lähedal asuvad läbipaistmatused põhjustavad reeglina väljendunud nägemishäireid, kuna need põhjustavad võrkkesta teravamat varju. Samal ajal põhjustavad objektiivi taga isegi suured läbipaistmatused vähem visuaalseid kaebusi..

Presiidiumi lauas - MD P.L. Volodin, professor A.V. Doga, Ph.D. E.K. Pedanova. Esineja - M. Vekenir

Vitrektoomia on tõhus viis hägustumise eemaldamiseks, kuid sellega kaasneb suur komplikatsioonide oht. Niinimetatud minimaalselt invasiivne vitrektoomia, mille eesmärk on ainult hägususe eemaldamine, kiirendab järsult klaaskeha keha "vananemist", soodustab veetõmbe moodustumist ja võrkkesta irdumist kaugel perioodil. Esineja tutvustas kliinilisi tähelepanekuid, mis näitavad korrelatsiooni võrkkesta eraldumise sageduse ja hägususe tõttu vitrektoomia läbinud patsiendi noorema vanuse vahel. Lisaks on teada võrkkesta irdumise suurem risk pärast keerulist katarakti operatsiooni, mis nõudis klaaskeha eesmise osa eemaldamist. Täielik vitrektoomia on seotud ka rebenemise ja sellele järgneva võrkkesta eraldumise riskiga..

Laservitreolüüs on ujuva klaaskeha hägususe alternatiiv, ohutum ja vähem invasiivne meetod.

Laserkiirguse mõju on plasmapilve moodustumine laserkiirguse lähenemise kohas, mehaaniline killustumine ja hägususe koe aurustumine. Aurustumise põhjuseks on hägususkoe hetkeline kuumutamine temperatuurini 4000 kraadi. Mehaaniline killustumine toimub ülehelilaine mõjul, mis on põhjustatud kuumutatud koe laienemisest.

Autor rõhutas, et klaaskehaõõne struktuuride efektiivne ja ohutu laserikiiritamine on võimalik ainult Ultra Q Reflex lasersüsteemis (tootja ELLEX) saavutatud koaksiaalse valgustuse olemasolul. Vitreolüüsi soovitatav energia on 3 kuni 6 mJ.

M. Vekenir (Belgia)

M. Vekenir kaalus patsientide valimise kriteeriume laservitreolüüsi jaoks: artefakt, läbipaistmatuse lokaliseerimine võrkkestast ja läätsest lähemal kui 3 mm, täielik ZOS. Lasersekkumise näidustused on patsiendi väljendatud kaebused, mis on põhjustatud klaaskeha läbipaistmatusest ja põhjustavad elukvaliteedi langust. Kõneleja märkis, et IOL-i multifokaalne optika, radiaalne keratotoomia, astigmatism võivad operatsiooni märkimisväärselt komplitseerida, kuni see on võimatu.

Doktorikraad teemal „Klaaskeha läbipaistmatusega patsientide YAG-laser-vitreolüüsi funktsionaalsed tulemused:“ poolt ”ja“ vastu ”. E.K. Pedanova.

Seitse kümnest inimesest märgib hägususe olemasolu nägemisväljal teatud eluperioodil. Kaebusi esitavad sagedamini tööealised inimesed. Eristatakse klaaskeha primaarseid läbipaistmatusi, mis on põhjustatud selle struktuuri muutumisest või võrkkestaga ühenduse nõrgenemisest (klaaskeha tagumine eraldumine, Weissi rõngas) ja sekundaarsest läbipaistmatusest hemorraagia, amüloidi, põletiku, ravimite manustamise, asteroidi hüalooosi, lõhe korgi moodustumise, võõrkehade sissetungi tagajärjel. Umbes 76% inimestest väidab nägemise hägustumist ja 33% kurdab nägemishäireid ja elukvaliteedi halvenemist. Hägusus mõjutab märkimisväärselt igapäevaseid tegevusi: lugemine, autojuhtimine, arvutiga töötamine.

Läbipaistmatuse täpseks visualiseerimiseks ja lokaliseerimiseks tegi kõneleja ettepaneku kasutada täiendavaid uurimismeetodeid: skaneeriva laser-oftalmoskoopia, ultraheli kuvamine ja läbipaistmatuse paiknemine sihtkoha lähedal - optiline koherentne tomograafia.

Üks hägustumise raviviise on YAG-i laseri vitreolüüs, mille eesmärk on hägustumise ja aurustumise aurustumine, mis viib visuaalsete sümptomite kadumiseni või vähenemiseni. Meetodi efektiivsus on 85-92%. Enamikul juhtudel võimaldab laseroperatsioon teil operatsiooni edasi lükata või selle tühistada.

Ph.D. E.K. Pedanova (Moskva)

E.K. Pedanova juhtis tähelepanu asjaolule, et klaaskehakehale tavapäraste YAG-lasersüsteemide kasutamine on seotud raskustega sügavalt paiknevate struktuuride teravustamisel ning kiirguse ja valgustaja koaksiaalsuse tagamisel, kuna koos paiknemisega on laserkiirgus osaliselt varjestatud piluvalgustiga. Läätse või võrkkesta kahjustamise oht on suurenenud. Tehnilised raskused tingisid selle, et tehnoloogia polnud laialt levinud.

See tehniline puudus lahendati edukalt laserratsioonisüsteemis Ultra Q Reflex, mis tagab pilu lambi, illuminaatori ja laserkiire optika joondamise, kuna valgustuspeegel nihkub vaateväljast võtte ajal. Omaduste järgi ei erine laser tänapäevastest installatsioonidest: lainepikkus - 1064 nm; impulsi kestus - 4 ns; punkti läbimõõt - 8 mikronit.

Autor töötas välja sekkumistehnika. Vitreolüüsi meetod hõlmab spetsiaalsete kontaktläätsede kasutamist, mis pakuvad klaaskehas tööd erineva fookuskaugusega. Kõneleja rõhutas vajadust objektiivi ja võrkkesta osas pidevalt jälgida hägususe lokaliseerimist. Töö peaks algama energiaga 2 mJ, suurendades võimsust järk-järgult, kuni toimub optiline “purunemine” koos aurugaasimullide ilmumisega. Hägususe dissekteerimiseks vajalik energiatase sõltub nende tihedusest ja on tavaliselt 3–6 mJ. Ühes seansis on soovitatav teha mitte rohkem kui 500 kaadrit.

S.A. Sutyagin, professor A.I. Ivashina

Optimaalse funktsionaalse ja anatoomilise tulemuse saab ainult siis, kui patsiendid valitakse sekkumiseks ja nägemise hägustumise mõju täpse analüüsi korral. Sekkumise kõige soodsamat prognoosi võib oodata, kui patsiendil on Weissi rõngas, tihedad pilve- ja ämblikulaadsed läbipaistmatused. Sekkumise tõhususe hindamine põhineb standardiseeritud või mittestandarditud küsimustike tulemustel, kasutades kontrastsetundlikkuse testi, kasutades Pelly-Robsoni tabelit, videotestrit, samuti Freiburgi ülikooli välja töötatud testi, FrACT.

Aruandes esitati oma andmed patsientide põhjaliku uurimise kohta enne ja pärast laser vitreolüüsi Ultra Q Reflex lasersüsteemi abil. 3 ja 6 kuud pärast sekkumist tehtud uuringute tulemused näitasid statistiliselt olulisi erinevusi preoperatiivsetest väärtustest kontrasti tundlikkuse, võrkkesta valgustundlikkuse, visuaalse kvaliteedi subjektiivse hindamise osas.

Kogu vaatlusperioodi jooksul püsis RHK stabiilselt kõrge, RH oli normi piires.

E.K. Pedanova rõhutas, et kui lastel on väga tihedad membraanid, difuusne läbipaistmatus, “mittevisualiseeritavad” läbipaistmatused, amüloidsed ja põletikulised rakud, tuleks oodata laser-vitreolüüsi negatiivseid tulemusi. Sekkumise põhipunkt on ohutusmeetmete järgimine: ei ole soovitatav töötada läätse ja võrkkesta pinnast vähem kui 2 mm kaugusel.

Oma kõne lõpetades ütles E.K. Pedanova märkis, et laseri vitreolüüs on tõhus ja ohutu sekkumine, mille eelduseks on patsiendi õige valimine ja ohutusmeetmete range järgimine..

L. Cullivier, M.A. Panin, E.K. Pedanova, M. Vekenir, P.L. Volodin

Ürituse kokkuvõtteks võib öelda, et professor A.V. Doga rõhutas, et USA-s on viimastel aastatel olnud nn buum seda tüüpi laserite ostmiseks väikeste erakliinikute poolt. Põhjuseks on laseri mitmekülgsus võrreldes YAG-i laseriga sekkumistega, manipulatsioonide kõrgeim täpsus ja märkimisväärne nõudlus patsientide seas vitreolüüsi tehnika järele.

Koostanud Sergey Tumar

Fotod esitas Tradeomed Invest

Mure silmis "kärbeste" pärast?

Esimene Urals Tango Reflexi (Austraalia) ühendatud laserüksus, mille ülesandeks on silmadest hõljuvate "kärbeste" eemaldamine, ilmus IRTC "Eye Microsurgery" Jekaterinburgi keskuses.

Tango Reflexi seadme ainulaadsus on see, et see ühendab korraga mitu raviplatvormi: SLT laser- ja YAG-laserid. SLT-laseriga väheneb silmasisene rõhk (teatud patsientide kategoorias, kellele ravi ei aita enam või on tervislikel põhjustel vastunäidustatud ning mingil põhjusel on liiga vara operatsiooni teha). YAG-laseri abil teostavad nad pärast operatsiooni ravi - goniopunktuur (tekitades täiendava vedeliku väljavoolu), teostavad iridektoomia (moodustades iirises ava nurga sulgemise glaukoomiga) ja sekundaarne katarakt eemaldatakse. Kõik operatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all..

Kuid Tango Reflexi seadme põhifunktsioon on klaaskeha hägususe laserravi, teisisõnu - silmis “kärbes”. Protseduuri nimetatakse YAG-laser vitreolüüsiks.

Mis on vitreolüüs?

YAG-laser vitreolüüs on laseroperatsioon, mille eesmärk on elimineerida klaaskehas olevad kärbsed - tihendid, mida inimene tajub punktide, karvade, tumedate moodustistena, mis hõljuvad vaateväljas. Protseduuri põhiolemus on see, et laserkiire toimel moodustub plasma mikrokloor, mis aurustab tihendid, muutes need gaasiks. Protseduuri tulemusel kaovad “kärbeste” trombid jäljetult või liiguvad vaatevälja keskosast küljele, mis säästab patsienti nägemishäiretest. Ravi kestus on keskmiselt 15-20 minutit. Tulemus on patsiendile märgatav kohe pärast operatsiooni. Kuid juhtub, et ühest protseduurist ei piisa ja võib osutuda vajalikuks mitu seanssi. Sageli sõltub see ujuva hägususe suurusest ja tüübist. Põhimõtteliselt jagunevad need kolme rühma: rõngakujuline (Weissi rõngas), pilvesarnane ja filamentse (nagu veebi) hägusus.

Weissi rõngakujuline hõõgniit

Weissi rõngast on selle suuruse tõttu kõige lihtsam ravida ja reeglina pärast vitreolüüsi operatsiooni patsiendi silma hägusust enam ei häiri..

Praeguseks on tehtud palju uuringuid, mis tõestavad vitreolüüsi kõrget tõhusust ja ohutust võitluses hõljuvate "kärbeste" vastu. Kuid paljude väikeste hägususte korral võib vitreolüüs osutuda ebaefektiivseks. Ja on võimalik, et vajalik on kirurgiline sekkumine.

Mis põhjustab "kärbseid"?

Silma "kärbeste" ilmnemise põhjuseks võivad olla düstroofsed protsessid, klaaskehaõõnes tekkiv mikroverejooks, võrkkesta rebend, pea- või ninakahjustus, vanusega seotud muutused.

Kui on ebamugavust tekitavate punktide ja karvade kujul, peate tõsiste haiguste välistamiseks nõu pidama silmaarstiga. Noored patsiendid ei vaja tavaliselt ravi. Vanusega muutub klaaskeha tihedamaks. Lisaks võib see šoki või stressi tõttu võrkkestast üsna järsult eemalduda, põhjustades suuri ujuvaid läbipaistmatusi, mis takistavad inimesel näha, vähendavad nägemise kvaliteeti.

Jekaterinburgi keskuse MNTK "Silma mikrokirurgia" laserkirurgia osakonna kogenud spetsialistid kaasaegsete seadmete abil aitavad selle probleemiga toime tulla..

Alustage silmadiagnostikaga helistades:

(343) 231-00-00, 8-800-5000-911

Meie aadress: Jekaterinburg, st. Akadeemik Bardin, 4A

Laservitreolüüs - klaaskeha hävitamise ravi Naro-Fominskis

Väga sageli pöörduvad "nägemise korrigeerimise keskuse" poole patsiendid, kes märkavad silmade ees ilmnevaid läbipaistmatusi - täppe, "kärbseid", jooni, siksakke. Need segavad head nägemist, häirivad välimust ja halvendavad elukvaliteeti. Kui see on kord ilmunud, ei kao selline hägusus kunagi, jälitades alati inimest, häirides ja varjutades elu märkimisväärselt. Enamikul juhtudel on sellised ilmingud patoloogia tagajärg, mida määratletakse klaaskeha keha hävitamisena. See esineb peaaegu pooltel maailma elanikkonnast (70–80%) ja on praegu üks silmaarstide kõige levinumaid probleeme.

Oluline on meeles pidada, et segavate "kärbeste" ilmumine võib põhjustada klaaskeha keha mitteohtlikku hävitamist ja palju olulisemat patoloogiat, mis võib põhjustada seisundi halvenemist ja isegi täielikku nägemise kaotust. Seetõttu peate nende leidmise korral konsulteerima arstiga.

Sellepärast, mis "kärbsed" ilmuvad

Klaaskeha (DST) hävimist võivad provotseerida paljud tegurid. Enamikul juhtudel on sellised patoloogilised muutused seotud vanusega ja hakkavad ilmnema pärast 40-50 aastat. Lisaks on suur tähtsus veresoonkonna häirete, ainevahetushäirete ja endokriinsete haiguste, emakakaela osteokondroosi, pea-, nina-, silmakahjustuste, samuti toksiliste ja radiatsiooniefektide, nakkus- ja parasiithaiguste olemasolul..

Sageli avaldub DST kuldse või hõbedase vihmana. Selle põhjuseks on metaboolsete häiretega patsientidel kolesterooli, fosfori, kaltsiumi ja magneesiumi soolade spetsiifilised kristalsed fraktsioonid. Piluklambiga uurides leitakse selgelt nähtavad läikivad osakesed, mis liiguvad pärast silmaliigutusi. Selline rikkumine on tavaliselt eakatele iseloomulik, kuid sageli esineb see lühinägelikkusega üsna noortel patsientidel. Patoloogiat selgitatakse klaaskeha tagumise irdumisega ja see on praktiliselt ohutu. DST - seisund, mis enamikul juhtudel pole absoluutselt ohtlik, see ei põhjusta nägemise tõsist langust ega põhjusta seda ohustavaid seisundeid.

Sageli meenutab see patoloogia ka füsioloogilisi nähtusi. Niisiis, vaadates selget sinist taevast, on pilgu fikseerimise piirkonnas lihtne eristada üksteise järel tulevaid eredaid helendavaid laike, mille ahelas on selgelt nähtavad purunemised. Need on punased verelibled, mis liiguvad mööda võrkkesta keskosas asuvaid kapillaare. Ja nende vahelised ruumid on valged verelibled.

Uurimise käigus ilmnenud hägustumise (füsioloogilise või patoloogilise) tuvastamiseks aitab ainult täiendav uurimine. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset Goldmani objektiivi, mille abil on hõlpsasti visuaalselt nähtav kõik silmapõhja ja klaaskeha osakonnad..

Ujuva ähmasusega spetsialistide levinumad põhjused on järgmised:

Klaaskeha hävitamine;
Lühinägelikkus;
Võrkkesta irdumise algstaadium;
Diabeet;
Ainevahetuse rike;
Stress;
Klaaskeha hemorraagia ja võrkkesta;
Klaaskeha tagumine irdumine Weissi rõnga juuresolekul optilises keskel;
Ülekantud uveiidi ja muude põletikuliste silmahaiguste põhjustatud klaaskeha hägusus;
Hemoftalmia;
Entoopilised nähtused;
Asteroidkehad;
Silma migreen;
Hallutsinatsioonid;
Mürgistus ja mürgistus.

Peate alati meeles pidama, et klaaskeha keha võib mõjutada palju väliseid ja sisemisi tegureid, mis põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi, nagu pisarad ja võrkkesta eraldumine. Klaaskeha hävitamise piisav õigeaegne ravi on oluline samm hea nägemise säilitamiseks tulevikus..

Mis on DST

Mõiste "klaaskeha hävitamine" all mõeldakse spetsialistide anatoomilise struktuuri muutust üksikute kiudude degeneratsiooni tõttu, mis on paksemaks muutunud ja kaotanud läbipaistvuse. Selle põhjuseks on füüsiline degeneratsioon vanusega seotud muutuste taustal, millega kaasneb klaaskeha osakeste lagunemine ja liimimine omapärasteks konglomeraatideks. Need on niidide kujul "kärbsed" ja muud hõljuvad elemendid, mis muutuvad silmade ees nähtavaks heledale või heledale pinnale. Silmade liigutamisel liiguvad sellised tumedad moodustised sujuvalt pärast pilku..

Diagnostika

Klaaskeha võimaliku ujuvuse läbipaistvuse hindamiseks peate vaatama selget taevast või mõnda heledat pinda. Kui mingeid kandjaid on märgata, tasub pöörduda silmaarsti poole.

Kurzenkova silmakliinikus viiakse läbi põhjalik uurimine, et selgitada välja silmade ees ujuvate hägususte esinemise põhjused. Selline uurimine hõlmab nii võrkkesta uurimist kui ka klaasist keha nägemist laia õpilasega. Klaaside hävitamine on kärbeste kõige tavalisem põhjus. Selle esinemissagedus on väga kõrge, eriti üle 40-aastastel inimestel (70–80% juhtudest). Tõsi, see probleem pole täiskasvanud patsientide puhul ainulaadne. Viimasel ajal leitakse DST üha enam noortel, aga ka lastel ja noorukitel.

Silma ees olevad "kärbsed" on võimelised ilmnema igas vanuses, seda olulisem on neid õigeaegselt tuvastada ja ravi ette võtta.

Meie keskuses, klaaskeha keha ja võrkkesta haigused, antakse eriline roll. Selle laserravi - vitreolüüsi - teostavad kvalifitseeritud spetsialistid vastavalt rahvusvahelistele standarditele..

DST konservatiivsed ravimeetodid

Kui tegemist on selliste kärbeste ravimisega, mis tekivad sellistest ohtlikest haigustest, mis ei põhjusta nägemiskahjustusi, peaksite teadma, et tänapäeval pole peaaegu ühtegi ravimit, mis eemaldaks olemasolevad pilved ja takistaks uute ilmnemist. Tõsi, teatavat efektiivsust DST ravis märgitakse preparaatides "Emoksipin", "Taufon", 3% kaaliumjodiidi tilkades, aga ka suu kaudu manustatavates vahendites - "Wobenzima". Enamik välja kirjutatud ravimeid suudab tulevikus haiguse progresseerumist ainult aeglustada..

Silmaümbruse "kärbestest" vabanemiseks mõeldud rahvapäraste abinõude hulgas on need väga populaarsed: tilli ja pojengi tinktuurid, tärnidest tulenevad kompressid, geraanium ja nii edasi. Siiski tuleb arvestada, et meditsiiniga mitteseotud ravimite kasutamine võib olla ohtlik. Sama kehtib toidulisandite mõtlematu kasutamise kohta, mis on tänapäeval eriti populaarsed mitmesuguste haiguste ravis.

Muidugi on klaaskeha keha hävitamise raviks palju suurepäraseid, kvaliteetseid vitamiine ja toidulisandeid, kuid nende manustamise vajalik efekt saavutatakse ainult kompleksravi abil, mille töötab välja ainult spetsialist.

Seega on klaaskeha korpuse hävitamisest tilkade ja tablettidega võimatu täielikult vabaneda, saate ainult aeglustada hõljuvate läbipaistmatuste arvu suurendamise protsessi.

DST laserravi - vitreolüüs

Praeguseks on klaaskeha hävitamise ainus efektiivne ravivõimalus laseri vitreolüüs. See meetod põhineb laseri meditsiinilisel kasutamisel, kui spetsialisti nägematud läbipaistmatused lagunevad väga väikesteks osakesteks ja ei saa enam nägemist häirida.

Esmakordselt vitreolüüsi jaoks kasutas YAG-laserit professor Frank Fankhouser, keda peetakse laser-oftalmoloogia pioneeriks. Ta on teadusliku meditsiini autoriteetne esindaja, paljude katarakti laserravi ning klaaskeha hägususe laserravi uuringute autor.

Laservitreolüüsi abil DST-vastase võitluse uuringute esimesed tulemused avaldati 1985. aastal. Ja täna on seda tehnikat pikka aega ja väga edukalt praktiseerinud maailma silmapaistvad silmaarstid: Scott Geller ja John Karickhoff (USA), Brendan Moriarty (Suurbritannia). Nad kinnitasid täielikult uue meetodi ohutust ja kõrget tõhusust..

Laservitreolüüs - mis see on?

Vitreolüüsi protseduur hõlmab neodüümi YAG-laserit. Ravi õnnestumiseks on laserkiire täpne teravustamine väga oluline - vähemalt 6 mikronit ja kõrge energiaga - 4–6 mJ. Seansi ajal ei tehta rohkem kui 200–600 välku. Kogu kursus, tavaliselt 1-4 protseduuri.

Vitreolüüsi tehnika on mõnele tunnusele omane. Muudest protseduuridest, kus kasutatakse YAG-laserit (iridotoomia, läätse tagumise kapsli düsiisia), on vitreolüüs eriti keeruline, kuna peate töötama liikuvate objektidega.

Seda protseduuri viiakse läbi ainult nägemisteravuse vähenemisega klaaskeha keha hägustumise või vitreoretinaalse veojõu tekke riski tõttu..

Protseduur

DST laserravi "Nägemise korrigeerimise keskuses" on ambulatoorne protseduur. Operatsioonieelse analgeesiana viiakse läbi kohalik tilgutusanesteesia. Igas vanuses patsiendid taluvad sellist anesteesiat hästi ja see ei tekita koormust südamele, veresoontele ega muudele organitele. Sekkumise esimene etapp on õpilase meditsiiniline laiendamine, mille jaoks patsiendile tilgutatakse teatud tilgad. Seejärel paigaldatakse silmale spetsiaalne lääts (Goldmani kolme peegli lääts), mille tõttu lasersirgal on võimalik teravustada klaaskeha tähistatud piirkonnas.

Laservitreolüüsi protseduuriga ei kaasne verekaotus ja sisselõiked. Valu leevendatakse kohaliku tuimestusega. Reeglina tunneb patsient ainult läätse puudutust ja kuuleb konkreetseid klõpse - nii töötab lasersüsteem. Seansi lõpus jääb ta mõnda aega spetsialisti järelevalve alla. Arst viib läbi esimese uuringu, veendub, et soovitud toime on saavutatud ja kas sellel pole negatiivseid tagajärgi, ning laseb seejärel patsiendil koju minna.

Vitreolüüsi komplikatsioonid

Muidugi on vitreolüüsi tehnika täiesti ohutu ja efektiivne. Selle tõhusust kinnitavad tuhanded protseduurid ja selles pole kahtlust. Nagu iga kirurgiline manipuleerimine, võib ka vitreolüüsi komplitseerida ebameeldivate tagajärgedega:

IOP suurenemine;
Koorilised mikrohemorraagiad;
Katarakti teke;
Võrkkesta irdumine.

Pealegi on enamik tüsistusi või operatsioonijärgset ebamugavust ennustatav ning kogenud spetsialist, näiteks meie kliiniku arstid, hindab alati protseduuri võimalikku riski ja võrdleb seda võimaliku mõjuga.

Vitreolüüs - vastunäidustused

Nagu iga kirurgiline sekkumine, on ka vitreolüüsil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

Optiliste andmekandjate hägustumine koos takistuste tuvastamisega muljumisobjektidesse jõudmiseks tekkivatel laserkiirtetel (hüpheem, suspensioon eesmise kambri silmasisises vedelikus, sarvkesta tursed ja hägustumine, katarakt);
Läätse nihe klaaskehas;
Neovaskularisatsioon (raske staadium);
Verehaigus
Retikulaarse või koroidi eemaldamine.

Paljud neist vastunäidustustest on tavaliselt suhtelised ja patoloogilise seisundi kompenseerimiseks saab protseduuri hiljem läbi viia..

Seega võib klaaskeha keha patoloogiliste muutuste ravimise kaasaegne meetod, mida kasutatakse "Nägemise korrektsiooni keskuses", oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti ja välistada komplikatsioonide tekkimise võimalus, samuti nägemisteravuse vähenemine tulevikus.

Laservitreolüüsi maksumus Naro-Fominskis

Meie kliinikus teostatava laser-vitreolüüsi protseduuri hind määratakse patsiendi silmade individuaalse seisundi ja valitud ravitaktika põhjal. Hinnad leiate jaotisest HINNAD.

Pöörake spetsialistide poole ja hoiame teie silma peal!

Integreeritud
YAG-lasersüsteem
Ultra Q refleks

Uusim tehnoloogia
võitlema
"Ujuv hägusus"

Võimalus aidata kaua meeleheitel patsientidel leida ohutu ravi

Ideaalne vaatamise kvaliteet Nd ajal: YAG laseroperatsioon tagumises segmendis

Minimaalne kiirguskoormus rekordiliselt madala energiatarbimise tõttu

LASERVITREOLÜÜS ON UUS MINIMAALSELT PATSENDILE orienteeritud protseduur, mille eesmärk on lendavate ratsude “kärbeste” eelsem eemaldamine.

KASUTAMISEL ON SIGNA MÕJU RISKID VÕRRELDES TEISTE ND: JAGA LASERI SEKKUMISEGA, NÄITAB KÕRGET TASE PATSIENTIDE Efektiivsust ja rahulolu..

ujuv ähm

normaalne nägemine

Kuidas see töötab
laser vitreolüüs?

Laservitreolüüsi seanss võtab umbes 20 minutit.

EELISED Ultra Q Reflex

Esimene ja ainus Nd: YAG laser koos koaksiaalse valgustussüsteemiga

Rekordiliselt madal optilise lagunemise energia

Täielikult integreeritud süsteem - juhtmeid pole

Kvaliteetsed materjalid ja optika

kliiniline kogemus

Pr. John Conrath (Prantsusmaa) räägib oma kogemusest laseri vitreolüüsiga vitreoretinaalkirurgi (ENG) vaatenurgast. Vitreoretinal konverents MNTK Moskva 2016.

ISTC Moskva Pedanova juhtiv teadur E.K. jagab esimest kogemust Ultra Q Reflex laseriga.

Yanilkina Yu.E. Moskva teadus- ja tehnoloogiakeskuse kraadiõppur Doga A.V., Kachalina G.F. ja Krylya L.A. esitab raamatu Nd: YAG laser-vitreolüüsi kasutamise kohta perifeersetes rebendites, mida komplitseerib vitreoretaalne veojõud.

Ravi juhised

Saidi otsing

YAG-lasertehnoloogia klaaskehaõõnes Ellex Ultra Q Reflex ™ lasersüsteem.

Klaaside läbipaistmatus.

Kaasaegseim meetod klaaskeha hägususe raviks (kärbeste eemaldamine) - laser VITRIOLÜÜS.

Mis on laser vitreolüüs?

Laste vitreolüüs on tuntud ka kui „ujuvlaser” - Saksamaal minimaalselt invasiivne ja valutu teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada silma klaaskehas ujuvad hägusused. See tähendab, et saate oma igapäevaseid tegevusi alustada uuesti, ilma et teil tekiks silmis ebamugavusi..

Kuidas laser-vitreolüüs toimib??

Laservitreolüüsi käigus tungivad lühikese kiirusega (0,000000003 sekundit) laserkiired sihikindlalt klaaskeha kehasse. Ujuvad porised objektid võtavad selle energia ära, purustades ja lahustades. Segavad riidekimbud eraldatakse. Nii saab tihedat ujuvat kangast märkimisväärselt vähendada, nii et varjutamine ei häiri enam teie vaatevälja..

Mis toimub protseduuri ajal?

Laservitreolüüs viiakse läbi ambulatoorselt; see tähendab, et te ei pea ööseks kliinikus viibima. Enne protseduuri tilgutatakse silma kohaliku silma tuimastamiseks nõrgad tilgad. Spetsiaalse mikroskoobi laserallikast juhitakse laserklaasi teie silma läbi kontaktklaasi. Teraapia ajal võite märgata väikseid tumedaid osakesi või varje - ujuv hägune objekt laguneb, mõnikord võivad tekkida väikesed gaasimullid, mis imenduvad teie klaaskehas kiiresti ja kaovad uuesti. Seansi lõpus rakendab silmaarst vajadusel silmatilku, mis leevendavad põletikku. Laserravi kestab umbes 20–60 minutit. Enamiku patsientide jaoks on vaja 2 kuni 3 seanssi. Sõltuvalt poriste ujuvate objektide arvust ja teie nägemise kahjustuse tõsidusest võib vaja minna 2 - 3 seanssi.

Pärast ravi

Võib juhtuda, et oma vaatevälja alumises osas tajuvad väikseid, tumedaid osakesi. Nad lahendavad kiiresti. Mõnedel patsientidel ilmnevad kohe pärast seanssi kerged tervisehäired, näiteks punetus või ajutine udune nägemine..

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Tüsistusi ja kõrvaltoimeid on väga vähe. Harvadel juhtudel võib ravi esile kutsuda kae või suurenenud silmasisese rõhu..